Intrakranial hypertension hos barn och vuxna - orsaker och symptom, diagnos, terapier och förebyggande

Vad är

intrakraniell hypertension

intrakraniell hypertension syndrom - ökar intrakraniellt tryck( tryck inuti skallen - i subaraknoidala, epiduralrum, hjärnventriklarna, hjärna venösa bihålor) .Ett sådant tillstånd kallas också luten-hypertensiva syndrom eller syndrom CSF hypertoni, beror på det faktum att denna patologi påverkar det totala trycket i cerebrospinalvätskan systemet. Det sker som regel mot bakgrund av huvudskada eller på grund av utvecklingen av komplikationer av allvarlig systemisk sjukdom. Intrakraniellt tryck

uppdelad i primär( idiopatisk benign intrakraniell hypertension), diagnostiseras efter uteslutande av andra former av sjukdomen, och sekundär. Akut tillstånd uppträder mot en bakgrund av infektion eller traumatisk hjärnskada, utvecklar kronisk grund av vaskulära störningar, uppkomsten eller tillväxten av tumörer, som en komplikation efter kirurgiska ingrepp på hjärnan. Skäl

intrakraniellt tryck ökas genom att öka volymen av en struktur som ligger i hjärnskålen.

konsekvens blir en hjärna klämma spända dismetabolic förändringar i neuroner, förskjutna cerebrala strukturer, störningar i vitala funktioner på grund av kompression av hjärnstammen, i det att den placeras i respiratoriska och kardiovaskulära centra. Alla faktorer som orsakar akut eller kronisk CSF hypertension, kan delas in i följande huvudgrupper:

1. Vascular patologi som orsakar överdriven cerebral blodcirkulation. Förhöjt intrakraniellt tryck uppstår när blodflödet ökas( jämfört med hypertermi, hyperkapni) eller utflödes nedbrytning( t ex vaskulär encefalopati).
2. cerebralt ödem eller cerebrala membran, diffus eller lokal karaktär( när hjärnskador, ischemisk stroke, hjärninflammation och hepatisk encefalopati, hypoxi, meningit eller araknoidit).
3. tillväxt av tumörer i hjärnskålen( hematom, cysta, vaskulär aneurysm, abscess, metastatisk tumör et al.).
4. liquorodynamic störningar associerade med överdriven utsöndring av cerebrospinalvätska( CSF), dess absorption eller försämrad cirkulation( hydrocefalus).

Naturen av godartad, primär hypertoni är inte exakt definierad. Enligt statistiken registreras denna patologi oftare hos kvinnor i samband med en uppsättning kroppsvikt. Därför anses den provokerande faktorn vara förändringar i samband med omstruktureringen av det endokrina systemet. Andra möjliga orsaker läkarna kallar överskott vitaminerna A, tar vissa mediciner och indragning av kortikosteroider efter långvarig behandling.

intrakraniell hypertension hos barn omedelbart efter födseln utvecklar hjärnan till följd av utvecklingsavvikelser( medfödd hydrocefalus eller mikrocefali, kärlmissbildningar), eller på grund av följande faktorer:

• ogynnsam under graviditet eller förlossning;
• intrauterin infektion;
• fosterhypoxi;
• är en generisk intrakraniell skada;
• asfyxi hos nyfödda.

Tecken på intrakraniell hypertension

symptomet för intrakraniell hypertension är arching, växer, pressning huvudvärk, lokaliserade huvudsakligen i frontoparietal regionen. På grund av det faktum att i nattetid i horisontellt läge, kroppsvätskan utflödet från hjärnskålen förvärras, uttryckt smärta intensivt på morgonen och efter tre timmar natten. Dov smärta ökar under fysisk ansträngning, hosta och nysning, kan åtföljas av yrsel, känsla av tryck på insidan av ögongloberna, och bullret tyngdkänsla i huvudet.

hos vuxna

Huvudsymptomet( huvudvärk) är förknippat med ett antal samtidiga icke-specifika kliniska tecken. P För mycket intrakraniellt tryck kan åtföljas av följande fenomen och förhållanden:

• illamående eller kräkningar inte är relaterade till födointag, det finns en plötslig, på toppen av en huvudvärk eller strax efter uppvaknandet. Efter kräkningar, minskar smärtan och patienten känner lättnad.
• Hög trötthet under mental eller fysisk belastning .I vissa fall, åtföljas av symptom på neurasteni - emotionell instabilitet, ångest, gråtmildhet och irritabilitet, sömnstörningar.
• krascha av det autonoma nervsystemet, som uttrycker skillnader i blodtryck, palpitation intensiva, ökad svettning.
• meteosensitive, försämring av hälsa och ökade symtom när atmosfärstrycket sjunker.
• synrubbningar( suddig ögon, dubbelseende, smärta när du flyttar ögonglober).
• kramper, depression medvetslöshet, koma( akut i kritiskt tillstånd).

Idiopatisk hypertoni sällan orsaka kräkningar, huvudvärk med denna typ av ökat intrakraniellt tryck åtföljs av kortvarig synnedsättning, smärta bakom ögonen, dubbelseende, synkront med puls ljud i öronen. Förtryck mentala funktioner( hämning, övergående medvetslöshet et al.) Förekommer inte i idiopatisk hypertoni.

Barn

Ökat intrakraniellt tryck hos barn, diagnostiseras i en ålder av cirka ett år, i de flesta fall en konsekvens av födelse trauma eller utvecklingsstörning i livmodern livet. Karakteristiska tecken på intrakraniella tryckstörningar hos barn i första levnadsåret är:

• svullnad i fontanellen, dess rippel.
• Behavioral - barn förvirrar tid på dagen, blir trög eller för overexcited.
• Konvulsivt syndrom.
• Ångest, lustighet.
• Förlust av aptit.
• Dåsighet.
• Minskad muskelton.
• Uppköst, frekvent uppkastning.

Med tillväxten av barnet, i avsaknad av adekvat snabb behandling, börjar att öka volymen av huvudindikatorer långt över det normala, mot bakgrund av att utveckla hydrocefalus. Ett barn som lider av en svår huvudvärk symtom att anpassa tecken på neurasteni, hoppar i blodtryck, kan börja den vanliga medvetslöshet.

Konsekvenser

När intrakraniell hypertension, är hjärnan i en pressad staten, på grund av vilka det finns en överträdelse av dess funktioner, misslyckanden i nervsystemet regleringen av de inre organen, minskad intellektuell förmåga, och atrofi av hjärnsubstans. Kanske utvecklingen av störningen syndrom - offset en i förhållande till de andra hjärnstrukturer. sannolika konsekvenserna av dessa brott är följande fenomen:

• Organic obotliga njurskador, hjärta, fundus och andra målorgan.
• Rörelsekoordineringsfel.
• Svaghet i armar och ben.
• Svår synnedsättning, i allvarliga fall - förlust av det.
• försämring av kognitiva funktioner i hjärnan.
• Nasal blödning.
• Cerebrovaskulär sjukdom( sällsynt).

Diagnostics Om du misstänker att en sprit hypertoni patienten genomgår en rad fysiska och instrumentella undersökningar. Betyget indikator på intrakraniellt tryck är utmanande för neurologen, eftersom graden av svängning är betydande. enkel och bekväm metod för att mäta index inte finns, kan data exempel i samband med den totala kliniska bilden erhållas som ett resultat av eko encephalography. bestämma nivån av hypertoni är möjlig med hjälp av lumbalpunktion( genom direkt insättning av nålen i CSF utrymme) eller punktering ventriklarna.

Vid undersökning, patienten avslöjar papilledema( med användning av oftalmoskopi), bedöma tillståndet av kranialnerven, skallben om resultaten av röntgen. Genomförde en neurologisk undersökning, beräknade muskeltonus, gång, mentala tillstånd, aktivitetsnivå, och patientens känslighet. Instrumentundersökning omfattar:

• CT( computertomografi).Hjälper till att identifiera blödning, bestämma förändringen i ventrikelstorleken, effekten av massan.
• Intravenös kontrast. Det utförs om det finns misstankar om en blod-hjärnbarriäröverträdelse vid infektion eller inflammation.
• MRI( magnetisk resonansbildning) eller magnetisk resonansangiografi. Det är gjort om det finns misstankar om venös trombos i sinus.
• CT-angiografi eller intraluminal angiografi.
• Neurosonografi( för nyfödda).

Behandling av intrakraniellt tryck på resultaten av diagnostiska åtgärder väljs adekvat behandling av intrakraniell hypertension hos vuxna, beroende på orsaken till patologi och klinisk sjukdom. huvuduppgift terapi - att minska mängden överflödig vätska, ta bort överflödig vätska. De huvudsakliga metoderna är konservativ, fysioterapeutisk och kirurgisk behandling. Parallellt kämpar de med den ursprungliga patologin, vilket medför en ökning av intrakraniellt tryck. Läkemedelsterapi

patologi korrigering med användning av medicinska preparat tillverkade enligt symptomen, orsakar intrakraniell hypertension. viktig roll för att minska indikatorerna spelar diuretika( i allvarliga fall - Mannitol eller annan osmodiuretiki vid måttlig svårighetsgrad - spironolakton, Hydroklortiazid, furosemid, acetazolamid) .Parallellt med diuretika för att öka effektiviteten av deras handlingar tar kalium läkemedel( aspartat eller kaliumklorid).Doserings- och behandlingsschemat väljs individuellt av den behandlande läkaren.

Beroende på den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen som orsakade ökat intrakraniellt tryck, inom orsaks behandling som ordinerats följande grupper av läkemedel:

• Hormonella steroider.
• neyrometabolicheskie( piracetam, hjärn hydrolysat grisar, glycin, gamma-aminosmörsyra och så vidare.) - för att upprätthålla funktionerna i nervsystemet.
• Antivirala medel, antibiotika - i närvaro av en infektiös eller inflammatorisk process.
• Vasoaktiv - kärlsjukdomar( nifedipin, Aminophylline).
• venotoniki - när den uttrycks venös stasis( Diosmin med hesperidin, dihydroergokristin)

sjukgymnastik sjukgymnastik

förfarande när CSF hypertoni främjar avlägsnande av stagnation i blodet och lymfan rörelse, normalisering av deras omsättning, ökar graden av metaboliska processer. En bra terapeutisk effekt tillhandahålls genom att en särskild lågsaltdiet och dricksregimen följs. Som en hjälp förfarande för att öka effektiviteten av medicinsk behandling kan tilldelas:

• sjukgymnastik( underlättar reduktion och reduktion av smärta tryck).
• Massage.
• Akupunktur.
• sjukgymnastik, t ex elektrofores Lydasum minuter - processen för elchocker parallella subkutan administration av läkemedlet.

Surgery

måttlig intrakraniell hypertension svarar bra på konservativa behandlingar. I vissa fall, om det anges( t ex extra minskning det intrakraniella trycket under en ökad risk för dislokation syndrom), kräva kirurgiskt ingrepp, t ex följande operationer:

• dekompression kraniotomi.
• Extern vertikal dränering.
• Cerebral bypass.

Prognos och förebyggande

Prognos för intrakraniellt hypertensivt syndrom beror på ökningstakten i tryckindikatorer, individuella kompensationsförmåga hos patientens hjärna, aktualitet och korrekthet av de medicinska åtgärder som vidtagits. Ett dödligt utfall hotar patienten med utvecklingen av ett dislokationssyndrom. Vid nyfödda kan cerebrospinalvätskehypertension bidra till utvecklingsfördröjning, bildande av oäkthet eller dödlighet hos .Den idiopatiska formen av sjukdomen är väl behandlingsbar, i de flesta fall är prognosen gynnsam.

De förebyggande åtgärderna av patologi inkluderar tidig tillgång till en läkare vid tecken på sjukdomen( för att undvika allvarlig hjärnskada och utveckling av farliga komplikationer). Allmänna regler, enligt läkares rekommendationer, är följande metoder för förebyggande:

• rationering av regimen för arbete och vila;
• hälsosam dagbehandling;
• undvikande av mental överbelastning;
• utförande av medicinska recept under graviditet och förlossning.

Video