Hernierad bråck

Diagnos "diafragmabråck" inte kommer att sätta någon behörig läkare. Eftersom det inte finns någon sådan sjukdom i den internationella klassificeringen. För att ta reda på var denna brok är omöjlig. Det korrekta namnet på patologin är en bråck i membranets esophagealöppning( förkortad som GPOD).Så låter diagnosen, och sjukdomen heter medicinsk personal.

De som är långt ifrån medicin och har glömt anatomin går inte in i detaljer. Det viktigaste - sjukdomen åtföljs av tecken på esofagusskador. Därför kommer vi inte ständigt att korrigera "människors terminologi".Det är mycket viktigare att uppmärksamma lesionsymptom, förhindra komplikationer och att ta reda på möjligheterna att behandlas utan operation och med hjälp av kirurgi.

Statistisk analys visar att "slidan av matstrupen" är vanligast hos kvinnor i åldersgruppen 60 år och äldre. Hos människor uppträder upp till 50 med en frekvens på 0,7%, under perioden 51-59 år ökar förekomsten till 1,2%.Maximalt är 4,7%.Recall

anatomi "väg" från matstrupen till magsäcken efter intag

bolus riktas in i magen muskeln genom "rör"( esofagus).I en vuxen har den en genomsnittlig längd på 25 cm. Dess uppgift är att leverera krossad och bearbetad salivmat för att börja smälta. Orgeln har längsgående muskler, driver innehållet mot magen och kraftfull cirkulär - förebyggande avkastning.

Matstrupe i övre delen som omger stora kärl och bronkialträd

Sju anatomiska segment utmärker sig i strukturen. Vi kommer bara att vara intresserade av matstrupen 3 nedre sektioner:

• Supidiaphragm - ligger 3-4 cm upp från membranet. Divertikulum, åderbråck detekteras oftare här, sår och inflammation, och bråck bildas.
• Vnutridiafragmalny ( epikardiell) - inte mer än 2 cm, passerar genom tjockleken av membranet muskel, genom en speciell öppning, som kallas "esofagus".Förutom ovanstående patologier, spelar en viktig roll vid funktionsstörningar, är involverat i mekanismen för reglering magmunnen avslöjande har stark fibro-muskulära ringslutning av lumen och ger en fullständig tätning mellan matstrupen och magsäcken enbart. Omgiven av fettvävnad, mobil.
• Abdominal eller subdiaphragmatic - storleken på 3-4 cm, även kallad "vestibulen" magmunnen av magen, funktionellt en med de phrenic bildar åldrade, vinkeln( grenblock) med en stor krökning vid sammanflödet av magen. Inne i hörnet är en vik som fungerar som en ventil. Det är stängt av tryck inuti magen och tillåter inte omvänd rörelse av mat( regurgitation, erctation).

Membranet bildas av ett tätt muskelskikt. Det skiljer bröstkaviteten från bukhålan. Har genomgående membranöppningar för passage av matstrupen, bukspärren, sympatisk nerv och sämre vena cava. Det flätar dem med senor för att säkerställa tryckvariationen och skapar de nödvändiga förutsättningarna i andningsorganens, hjärtat och de stora kärlens arbete, matsmältning.

Varför uppträder en bråck?

Avgränsa orsakerna till upplösning av matstrupen hos en medfödd och förvärvad karaktär. En sådan utveckling av utveckling, som en kort matstrupe, "drar" den övre delen av magen in i bröstkaviteten. Bristen på kollagen i strukturen av membranets muskelfibrer försvagar spänningen i musklerna, bidrar till att saga och sträcker vävnaden runt matstrupen.

Äldre förvärvar en person olika sjukdomar, som kroppen inte längre kan korrigera eller kompensera. Dessa inkluderar:

• allmänna förändringar i strukturen av bindväv( förlust av kollagen, elastin), vilket avsevärt försvagar muskelknippen;
• tung fysisk ansträngning, särskilt under tunga lyft eller på huk;
• viktökning eller dramatisk viktförlust, mängden av abdominal fettvävnad påverkar rörligheten av membranet, buktryck, med en betydande minskning av viktförändrings biokemiska processer i muskelvävnaden inträffar det atrofi;
• graviditet hos kvinnor med stor frukt eller fertil tvillingar modifierar temporärt placeringen av organ inne i buken;
• predisposition till förstoppning;
• operationer på matstrupen kan inte göra utan organdysfunktion;
• kronisk hosta av rökare;
• ökning av buken ascites på grund av trycket på membranet från under kupolen;
• esofageala sjukdomar som förknippas med försämrad motorisk funktion;
• esofagus skador och brännskador( termiska och kemiska);
• magsjukdom, tunntarm, gallgångar, vilket leder till sönderdelning av livsmedel evakueringssekretion, förändring av motorisk aktivitet muskelskiktet( t ex en reflex sammandragning av den längsgående muskeln i matstrupen i magsår, kolecystit);
• trubbigt magskador. Mekanismen för bildning

Under påverkan av en eller flera orsaker till esofagus öppning utformad förlängas kanal - diaphragmatic bråckporten. De kan komma in i närliggande organ placerade under kupolen: den övre delen av magen, omentum, tarm loop. Dessa brokningar kallas hiatal. Bland alla bråck i membranet är de 90%.

Det finns olika typer av diafragmabråck, skiljer de sig på den plats och rörlighet:

• axiell( axiellt), avser en glidande bråck - sprida mer än andra( 95% av fallen), gastric cardia och nedre delen av matstrupen fritt i den axiella riktningen från botten till toppen och tillbaka(såsom bråck kallas "flytande"), vilket resulterar i magen kan ligga över membranet, störde processen att passera livsmedel bolus;
• fast periesophageal( paraesophageal) - är sällsynt( 5%), inte rör sig i hålet utsikt över en av de delar av magen eller hela kroppen, omentum, tunntarmsslinga, en del av mjälten.

viktig skillnad för diagnos och sjukdomsförloppet är förmågan hos fasta bråck åsido

glidande bråck skiljer sig med befogenheter 3 utföringsform:

• en grad - är det initiala steget kan tränga in i brösthålan endast subdiaphragmatic delen av matstrupen, asymptomatisk behandling av esofageal bråck kräver operation, det är vanligtvis tillräckligt att följa en diet;
• två grader - utom den nedre matstrupen i hernial öppning ut den övre delen av magen, är symptom uttryckt det kräver skapandet av en kombinerad schema hur man behandlar ett bråck i matstrupen, om du inte vidta åtgärder, ge komplikationer;
• 3 grad - de mest allvarliga manifestationer av, i utrymmet ovanför membranet förflyttar en stor del av magsäcken, kanske hela kroppen, tarmslingor, för att bota denna form utan omöjligt kirurgi. Symtom

kliniska manifestationer av sjukdomen, patienter känner endast med den andra etappen av sjukdomen. De viktigaste symptomen är som följer. Smärta - lokaliserad i epigastrisk, ofta kvar uppstår plötsligt, ganska intensiv, mycket likt angina också förvärras av svår fysisk stress under förflyttning.

Nedsatt svälja - beskrivs av patienter som "tryckande känslan av en klump i halsen."Rapningar - bitter, ätit mat sker surt innehåll efter en måltid, under en lång tid inte passera. Hes röst - kastar sura magsaft i halsen och ligament, utvecklar en kemisk brännskada.

Halsbränna - är som efter en måltid och på fastande mage, förstärks i ryggläge, när lutas framåt. Ihållande hicka - Anledningen är hyperirrigation grenar av vagusnerven, varför är spastisk sammandragning av membranet. Patienter med hiccough upplever smärtsamt obehag. På natten ökad salivutsöndring, kommer in i struphuvudet underlättar attacker av hosta, sömnlöshet.

Smärtan syndrom är viktigt att notera tecken på komplikationer:

• smärtan blir nästan konstant, tråkig, värkande;
• ändrar lokalisering( "lämnar" under vänster scapula, i buken);
• manifesteras av en attack med en "skärande" karaktär;
• ökar med tryck i den epigastriska regionen.

bilden - för sveda och svårigheter att svälja, vissa patienter upplever en känsla av kvävning

Vilka är de möjliga komplikationer?

negativa konsekvenserna av obehandlad kan leda HH:

• till utvecklingen av matstrupen inflammation katarral, erosiv form eller i form av refluxesofagit;
• peptiskt sår i nedre delen av matstrupen, följt av stenos på grund av ärrbildning-förträngning eller perforation;
• överträdelse av den fasta bråcken;
• gastrisk eller esofageal blödning från åderbråck;
• attacker av reflex angina.

Vad är tecknen på överträdelse?

intrång diafragmabråck uppstår på grund av de plötsliga spasmer utökade esofagus ringar. Ibland är det första symptom på sjukdomen. Oftast förekommer hos patienter som är medvetna om sin sjukdom, i strid med läkarens rekommendationer, fel eller kontraindikationer för operation för att avlägsna ett bråck.

Bland de vanliga symptomen på en plötslig det finns en skarp smärta i övre epigastrisk och bröstet. Bestrålar till nyckelbenet, vänster scapula. Vid mycket hög intensitet åtföljd av ett chocktillstånd. Långvariga kräkningar, som ökar i smärtan, varar nästan en dag.

uppblåsthet, tarmperistaltik konserverade, framkallar smärta. Om det fanns liknande symptom, är nödvändig för zhiznennoopasnym indikationer kirurgisk behandling av matstrupen bråck. Patienten bör inte tveka att ringa en ambulans.

diagnos för diagnos läkaren finner symptom i detalj, relationen med riskfaktorer för sjukdomar i matsmältningssystemet. Objektiva bevis på expansionen av esofagus öppnande och placering av nedsatt kroppar erhållna genom röntgenmetoden och endoskopi. Röntgenundersökning utförs med kontrasterande matsmältningsorgan med bariumsuspension.

bråck är möjligt att detektera den förlängda ring av esofageal öppning, magmunnen av magen ovanför membranet, bristen på utrymme under kupolen av membranet av den nedre esofageala segmentet, högt placerad sfinktern. På

fibrogastroscopy synlig övergångs esophagogastric-övergång i supradiaphragmatic utrymme visar tecken på komplikationer( inflammation i slemhinnan i matstrupen, erosion, magsår, gastrit olika former).Differentiell diagnostik med en tumör utförs nödvändigtvis. För detta tas biopsiematerialet.

Under röntgen studier genomfördes ett par skott för att fånga ögonblicket barium passage genom hernial kanalen

zon Hur man behandlar matstrupen bråck

om möjligheterna att behandla en sjukdom läkare måste berätta för patienten efter diagnos bekräftelse ytterligare sätt. Förfaranden för behandling av bråck esofagus( vi menar "esofagus öppning") väljs beroende på det stadium av processen, patientens tillstånd, ålder, och associerade sjukdomar.

I det första steget i frånvaro av symptom förebyggande behandling kräver vidhäftning för att förhindra försämring hernial process. Patienten rekommenderas en diet, ordinerad terapeutisk övning. Stor vikt är kopplad till förbudet att lyfta vikter och normalisera vikt.

När den andra eller tredje steget för att behandla matstrupen bråck utan omöjlig operation. Hantera endast konservativa metoder måste äldre personer med dekompensation av det kardiovaskulära systemet, svår cerebral insufficiens. För dem det viktigaste - att eliminera möjliga orsaker till ökat tryck i bukhålan för att behandla kroniska sjukdomar, främja patologi.

Vad lägger man till daglig gymnastik?

Övning är tillgänglig för patienter i alla åldrar. De kan stödja membranet i membranet och buken, förhindra atrofiska förändringar. Andningsgymnastik ska göras på morgonen på tom mage.

Det omfattar: liggande - den utskjutande delen av magen på andas och tillbaka på utandning, stående - sido böjar på andas tillbaka till utgångsläget när du andas ut. Bland de vanliga övningarna för muskler: lyftben, "cyklar", "saxar".Rollen av diet

Dietary rätter bör bidra till att undanröja förstoppning, uppblåsthet, vikt normalisering, för att förhindra att äta för mycket. Patienter rekommenderas att äta minst sex gånger om dagen, i små portioner. Det är förbjudet att inkludera i ration:

• alkoholhaltiga drycker, kolsyrade vatten, kaffe;
• kryddig kryddor, vitlök, lök;
• feta och stekta livsmedel;Pickles
• ;
• sura juice, bär och frukter;
• helmjölk;
• färskt bakverk, rugbröd.

Söt frukt är bättre att förrensa, riva. Tillåtet:

• torkade frukter( särskilt pommes frites);
• skummjölkprodukter( kefir, stallost, yoghurt);
• kokta rätter från mager kött, fjäderfä och fisk;
• -soppor är vegetariska;
• gröt att laga mat på utspädd mjölk;
• ägg mjukkokt;
• torkat vitt bröd, söta skräp för te;
• du kan lägga till mjölk till te.

Efter att ha ätit, är det förbjudet att gå och lägga sig, det är nödvändigt att vara som. Det rekommenderas inte att äta innan du lägger dig. Kefir är användbart att dricka 3 timmar före sänggåendet.

läkemedel minskar halsbränna och rapningar

Drug Application

Mediciner för patienter med HH behövs för att stödja matsmältningen och förhindra funktionella misslyckanden sekretion, motilitet. Om patienten konstateras hyperaciditet, de rekommenderade produkter med antacida egenskaper( Almagel, Gastal) blockerare producera syra( ranitidin, famotidin, nizatidin, omeprazol).Cisaprid förbättrar rörlighet, metoklopramid, de förebygga och eliminera manifestationer av gastroesofageal reflux med halsbränna, rapningar.

Typer kirurgisk operation

task - återställande av tätheten hos matstrupen öppning i membranet, återvinning och fixering av matstrupen och magsäcken i en naturlig ställning. Kirurgisk behandling är indicerad för patienter med andra och tredje graden bråck om:

• hål bildar ett ganska brett hernial kanalen;
• de fallna organen är fasta i bråckportarna;
• det finns komplikationer;
• bråck bildades mot bakgrund av försämrad utveckling slemhinna( dysplasi) och faran för degenerering i en malign tumör;
• ska bryta mot glidbrusen.

Kuverteegenskaper avkok av linfrö skyddar magen från esofagus och inflammation

Treatment folk rättsmedel Folk botemedel

med diafragmabråck diet och medicin för att hjälpa till att eliminera oönskade manifestationer av nedsatt funktioner i matsmältningssystemet. För borttagning av buken tarm rekommenderas att använda buljonger mynta, fänkål, valeriana, fänkålsfrön eller lin. Från smärta och halsbränna hjälper te med ingefära eller en liten riven rot. För helande av inflammatoriska fenomen är morotsjuice användbar.

Spik i esofagus strider mest mot magen och matstrupen. Från arbetet hos den inledande avdelningen i matsmältningsorganet beror på totalvärdet. Därför lider andra organ utan behandling. Snabb tillgång till en läkare kan hjälpa till att förhindra utvecklingen av sjukdomen.