Diagnos av levern

Problemet med hur man kontrollerar levern är viktigt för sjuka och för det friska i förebyggande organisationen, om familjen redan har fall av sjukdomen. För att lära sig resultaten av studien måste du klara proven, genomgå en instrumental undersökning. Läkaren kan helt bestämma systemet, så det är bättre att informera i receptionen allt som stör och följa hans råd.

När det finns tvivel i leverns hälsa?

Misstanke om sjukdomen uppträder hos personer som har funnit sig med karakteristiska symptom hos personer med kroniska sjukdomar. Om en person är tillräckligt informerad vet han att skada är möjlig med långvarig behandling med potenta läkemedel, förgiftning, överbelastning av mat.

I praktiken av en läkare behövs en kontroll vid granskning av gravida kvinnor under patientens förberedelse för operationell ingrepp efter generell anestesi. Få människor vet att levern levererar komponenter för syntesen av könshormoner, så levern kontrolleras för alla män med en fördelning av styrka, makar för att identifiera orsakerna till infertilitet.

Kontroll av orgeln behövs för patienter som har upplevt akut viral hepatit, med en kronisk form av sjukdomen. Undersökning av levern utförs nödvändigtvis av patienter med kroniska anemier, neurologiska sjukdomar.

Patienter med nedsatt njurfunktion, som används vid behandling av hemodialys, kontrolleras leverfunktionen varje gång

Kontrollera levern är speciellt nödvändig för personer med alkohol och narkotikamissbruk. I "lätta" intervaller förstår de att oåterkalleliga förändringar oundvikligen kommer och försöker behandlas.

Med en störd psyke med svår irritation, depression är huvudorsaken hjärnförgiftning med substanser som slutar bearbeta levern. Diagnos av leversjukdomar - en separat sektion, som engagerade terapeuter, barnläkare, infektionssjukdomsspecialister, gastroenterologer (i stora specialiserade centra verkade hepatologer).

Vad är symtomen på leversvikt?

Om hepatcellerna störs uppträder de otillräckliga funktionerna av typiska symtom. Det är omöjligt att hoppa över dem, eftersom det ohälsosamma utseendet, den allmänna sjukdomen inte tillåter en person att fortsätta normala aktiviteter, livet.

De vanligaste symptomen är som följer. Yellowing första sclera, sedan hud - är förknippad med en ökad nivå av bilirubinpigment i blodet. Under normala förhållanden frigörs det när gamla erytrocyter och hemoglobin sönderdelas, förstörs i levern och utsöndras med gall i tarmen.

Gulsot indikerar att levern upphör att desinficera detta ämne. Dess ackumulering i framtiden kommer att leda till förgiftning, skada på hjärnan. Gulaktig plack kan initialt visas på tungan.

Ljus yellowness bygger gradvis, börjar med en sclera

Känslan av tyngd i hypokondrium till höger - första bekymmer efter att ha tagit alkohol, att äta fet och stekt mat, kryddig mat. Då blir det permanent. Smärtan förekommer endast vid en hyperemi och leverets öd när storleken (en tumörtillväxt, en cyste) ökar. Parenchymen pressar på kapseln, utrustad med känsliga nervändar.

Problem med levern återspeglas alltid i matsmältningen i allmänhet. Fel i produktionen av gallsyror leder till otillräcklig matsmältning i tarmarna, störar assimileringen av näringsämnen. Irriterade tarmar reagerar med diarré eller förstoppning. Fekala massor blir signifikant lättare på grund av frånvaron av stercobilin (ett bilirubinderivat).

Samtidigt blir urinen mörkt, eftersom bilirubin från blodet passerar genom njurarna och blir urobilin. Ofta saknar patienter med nedsatt leverfunktion aptit, illamående, en känsla av bitterhet i munnen. Folket runt märker en obehaglig sötaktig lukt från munnen.

Huden blir torr (kollagen och elastin är förlorad), blek, fläckig, på ansiktet, bröstet, på axlarna är synliga kärl "asterisker". Konsekvensen av en ökning av nivån av bilirubin är en smärtsam klåda. Ohälsosamma kamar kan suppurating. På den störda blodkoagulationen talar benägenhet att blöda från näsan, suger blod från tandköttet, blåmärken (blåmärken) på kroppen.

Med svår leverskada ökar trycket i portalen och sämre vena cava. Detta leder till blödning från esofagens utvidgade vener, uttryckt i blandning av blod i kräkningar, avföring. Magen (ascites) börjar öka utan ökad kroppsvikt. Runt naveln sträcker sig utsträckta subkutana vener i form av en ring.

Funktionellt leverfel manifesterar sig i en toxisk effekt på hjärnans celler, vilket orsakar trötthet, svaghet, trötthet, depression, sömnlöshet, irritabilitet, karaktärförändringar. Utseendet på dessa symptom kräver en omedelbar kontroll av levern.

Vad ska doktorn se i receptionen?

För att bestämma leversjukan har läkaren möjlighet att ifrågasätta patienten, för att ta reda på de vanligaste klagomålen och undersökningen. Som en följd uppkommer en misstänkt diagnos. För att bekräfta, bestämmer läkaren vilka tester som ska kontrolleras för levern. Detta är viktigt eftersom inte alla kvalitativa studier kan utföras av polykliniska laboratoriet, det är möjligt att vissa av proven måste levereras i privata institutioner på betalda villkor.

Under diagnosen använder läkare en gammal metod för att bestämma leverns gränser, som slagverk på Kurlov. Metoden kan inte betraktas som tillförlitlig under moderna förhållanden, eftersom det beror på doktors övning, förmågan att upptäcka den minsta förändringen i ljudet.

Perkussionen utförs med korta slag längs mittfalanxen av det tredje fingeret i den pressade handflatan, fingeren flyttas till den plats där ljudförändringen hörs

Leverkets teknik innefattar att bestämma gränserna för organets nedre och övre kant längs den högra median-klavikulära och parasternala (passerar längs den yttre gränsen på båren). Då mäts avståndet mellan de extrema punkterna. Ibland finns det ett behov av att pricka på den främre axillära linjen till höger.

Positionen på vänster lob definieras av slagverk från överkanten av sternums mittlinje till vänster i en vinkel på 45 grader. Tabellen visar normen för barn och vuxna.

Barnläkare tror att perkussion är lämplig för diagnos hos barn efter 7 år. Små avvikelser är möjliga med en annan typ av fysik (vid asteni och hypersthenik). Förvirra inte dessa dimensioner med det värde som detekterats med ultraljud. Oftast hittade förskjutningen av underkanten, vilket bekräftar ytterligare palpation (hepatit).

Den övre gränsen av levern är i kontakt med rätt lunga. Ökningen är möjlig med en stor cyste, en tumör, en abscess. Det är möjligt att fixa mindre storlekar. Detta tecken åtföljer primär gallkirros, andra typer av fibros av levervävnaden.

Vilka tester ska jag ta för att kontrollera levern?

Det är nödvändigt att kontrollera:

• generellt blodprov - visar ofta en ökning av ESR, hemoglobin, eosinofili finns i auto-allergiska processer;
• i urin är ett positivt test för urobilin viktigt;
• Gregersens reaktion - vid ett positivt resultat indikerar en dold blödning.

Att kontrollera en lever endast genom de allmänna eller gemensamma analyserna är inte möjligt eftersom förändringar ofta åtföljer olika sjukdomar, inte är specifika. Bland metoderna för laboratoriediagnostik läggs stor vikt vid genomförandet av biokemiska test.

Obligatoriskt test i blodserum:

• protein och dess fraktioner - mot bakgrund av en minskning av den totala nivån i leversjukdomar överväger globuliner över albuminer;
• bilirubin - identifierad av typ (direkt eller indirekt), indikerar tillväxten av indirekt (okonjugerat) bilirubin störningen av dess behandling i levercellerna, ackumulering leder till gulsot;
• timolovuyu test - är viktigt för diagnos av inflammation i hepatit;
• nedsatt koagulabilitet - kunna bekräfta dåliga test för fibrinogen, protrombinindex.

Förändringen i fettmetabolism och uppkomsten av fett hepatos bedöms av koncentrationen av kolesterol, triglycerider, lipoproteiner

Värdet av enzymanalyser

Vid analys av blod är det möjligt att detektera det störda innehållet av enzymer, vilka huvudsakligen är i hepatocyter. Därför indikerar deras tillväxt graden av förstöring av leverceller (hepatit, cirros, cancer). Transaminaser - asparaginsyra och alanin proportionell mot graden av skada. Alkaliskt fosfatas - växer ofta med en tumörprocess.

Också, fastställa laktatdehydrogenas, gammaglutamiltransferazu, sorbitoldehydrogenas, gammaglutamintranspeptidazu, fruktos-1-fosfataldolazu (1-F-FA). För att eliminera pankreasjukdomar kontrolleras aldolas av blod och urindiastas.

Vad behöver du kontrollera för viral hepatit?

Om misstänkt för viral hepatit är det nödvändigt med bekräftelse av markörer. För detta krävs immunologiska reaktioner:

• på totala antikroppar;
• viral belastning.

I ett specialiserat laboratorium används immunologiska metoder för leverundersökning:

• enzymimmunanalys
• Western blot;
• radioisotop diagnostik.

Leverundersökning med medicinsk utrustning

I modern medicin, för att kontrollera leversjukdomar, som används objektiva mått på enheter som är baserade på penetration och reflektion av ultraljudsvibrationer, möjligheten att resonera magnetisk strålning, ansamling av isotoper i "syster" av vävnad.

Ultraljudsdiagnos av levern utförs i planerad och akut ordning på något sjukhus. Förfarandet är säkert för unga barn, gravida kvinnor. Gör det möjligt att identifiera de exakta kroppsmått, tätheten av parenkymet av strukturen, montering och lokalisering av tumörer, cystor, graden av skada.

Dator- och magnetisk resonanstomografi är ännu mer informativ. De ger ett resultat i en flerdimensionell bild, det är möjligt att se graden av ersättning av parenchymen med en ärrvävnad. Bättre visade intrahepatiska kanaler och kärl. Skanning - utförs genom intravenös införande av isotoper, vilka levereras av blod till levern. Här fördelas de över alla fungerande celler.

När skanningen är det möjligt att identifiera områden med ärrbildning i trasiga vävnad etablera tumörtillväxt (cancerceller isotop passerar), graden av kvarvarande frisk parenkymet. Biopsi - tilldelas endast om det inte finns tillräckliga resultat för andra typer av studier, för differentialdiagnos med tumörer.

Vid en biopsi i en lever, gå in i en nål som tar bort ett material och vidare bearbetar det eller honom laboratorium genom

Är det värt att kolla betor?

Folk rekommendationer för att kontrollera levern efter att ha ätit kokt betor, om det finns tillräckligt med metoder tillgängliga på sjukhus, har inte bevisad effektivitet. Rötterna "test" kräver på kvällen att äta medelstora kokta betor. Därefter kommer "avkodningen" w

Om levern fungerar bra, bör urinen färgas efter 16 timmar, med en tidigare färg (till exempel efter 3 timmar) sluts en fattig funktion. Det verkar för oss att detta test kommer att fungera bättre för att övertyga människor som lider av alkoholism, även för en stund att sluta dricka. I andra fall är användning inte tillrådligt.

Vad är det för att upptäcka cirros?

För att identifiera cirros utför patienten all den beskrivna diagnostiken. Fibrogastroduodenoscopy är också nödvändig. En läkare i fängelset överbeläggning och blodet venerna i magen och matstrupen, symptom som åtföljer gastrit, duodenit. För att bestämma typen av cirros, är alla immunologiska och biokemiska tester nödvändiga.

Förutom den alkoholiska orsaken kan sjukdomen vara en följd av kronisk viral hepatit C. Det är viktigt att överväga att patologin länge är asymptomatisk. Betydligt mer än med andra patologier indikeras en leverbiopsi.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa laparoskopi under narkos (injektion optisk röret in i bukhålan). Varje person kan kontrollera levern, om han känner sig sjuk med sin hälsa har han upptäckt typiska symptom. Det viktigaste är att inte skjuta upp och få ett svar för att lösa ditt problem.