Analyser för reumatoid artrit

Vilka tester ska jag ta med reumatoid artrit?

Analyser för reumatoid artrit är obligatoriska för manifestation av symptom på patologi och för differentiell undersökning.

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom, åtföljd av inflammation, vars symptom är så är vaga och nonspecifika, att utan differentialstudier är det inte nödvändigt att klargöra diagnosen möjligt.

Vilka tester är specifika, och vilka är endast viktiga när man beaktar totaliteten av alla indikatorer?

Betydelsen av laboratorieforskning

När man specificerar diagnosen av en sådan komplex typ av patologi kan tester för reumatoid artrit delas in i:

• specifik - med hög grad av tillförlitlighet att bekräfta eller neka den preliminära diagnosen;
• nonspecific - identifiera närvaron av enskilda egenskaper och endast i aggregat bekräfta diagnosen.

Reumatoid artrit diagnostiseras som regel bara 7-8 år efter dess "debut". Dessutom gör mer än 30% av patienterna i olika utvecklingsstadier av sjukdomen en felaktig diagnos.

Särskilt ofta med diagnostiska problem uppstår vid försök att diagnostisera tidig patologi hos åldersgruppen hos patienter under 30 år. I det första skedet av sjukdomsprogression har instrumentala studier ett negativt resultat.

Därför är utvecklingen av metoder för laboratoriediagnostik av patologi så tidigt som möjligt av stor betydelse.

En specifik analys är bestämningen av reumatoid faktor och detektion av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (ACPC).

Det var studien vid ATSPP som var ett avancerat steg i diagnosen tidiga former av reumatoid artrit och bestämning av patologi i den seronegativa formen av sjukdomen eller i avsaknad av svåra symptom.

.

Enligt NIIR RAMS-studien noterades tecken på reumatoid artrit hos patienter med den upptäckta P-faktorn så tidigt som ett år efter studien hos 56% av de undersökta. Bland dem som hade ett negativt resultat utvecklades patologin i 44% under samma tidsperiod.

.

Med ett positivt resultat utvecklades 70% av patienterna ett år senare i ADPD och hos 30% av patienterna med negativ sjukdom. De presenterade resultaten bevisar övertygande metodens höga giltighet, känslighet och informativitet, som utförs av ATSPP.

Markörer av den patologiska processen

En ospecifik studie av reumatoid artrit är en analys av närvaron av markörer av en akut inflammatorisk process.

När reumatoid artrit diagnostiseras visar blodprovet från fingret på ESR (ESR) ett ökat (jämfört med normen) resultatet.

Värdet av intervallet för de erhållna indikatorerna för markörer och deras referensvärden vittnar om den aktiva fasen av inflammatorisk process i kroppen.

Men ett positivt resultat noteras inte bara med reumatoid artrit, men också i andra typer av patologi tillsammans med inflammation.

Tillsammans med sedimenteringshastigheten för erytrocyter studeras även andra blodindex - nivån av fibrinogen, närvaron och aktiviteten hos C-reaktivt protein och mängden seromucoid.

Hittills är ARC / EULAR-kriterierna det enda pålitliga sättet att fastställa rätt diagnos.

Obligatoriskt diagnostiskt komplex

Om det finns misstankar om förekomst av patologi och för differentiering av reumatoid artrit, ska läkaren föreskriva följande prov:

• blod: kliniskt, biokemiskt, immunologiskt, ATSTSP;
• vanlig urin;
• intraartikulär vätska;
• biopsi av articular membran etc.

Ett blodprov hjälper till att bestämma förekomst av reumatoid artrit även i det stadium som föregår symptomkomplexets början. I studien av den kliniska analysen av blodfaktorer uppmärksammas följande indikatorer, vilka är akuta fasmarkörer:

• aktivitet av hemoglobin;
• ESR;
• leukocytformeln;
• antal blodplättar;
• antal kryoglobuliner.

Dekodning av biokemiska analyser

Biokemiska blodprov av patienten utförs för att fastställa aktiviteten hos följande komponenter:

• Haptoglobin - ett akutfasprotein som styr kursen och progressionen av inflammatorisk process;
• fibrinogen i blodplasman - med ökad aktivitet indikerar inflammation och en aktiv fas av autoimmun sjukdom;
• sialinsyror - när de överskrids är ett diagnostiskt och prognostiskt tecken på en aktiv inflammatorisk process;
• seromucoider - vassleproteiner;
• peptider;
• y-globuliner;
• kryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.).

Specifika och ospecifika tester

Bestämningen av ATSP-nivån är den mest informativa av de moderna metoderna för tidig diagnos av sjukdomen, eftersom antikroppar mot den cykliska citrullinerade peptiden produceras långt innan patienten känner de första symptomen sjukdom. Skillnaden mellan de möjliga och befintliga villkoren för att etablera patologi är mer än 10-15 år, vilket ger hopp om snabb behandling, det vill säga innan irreversibla förändringar påbörjas leder.

Till exempel, som ett resultat av en rad olika kliniska studier, fastställdes ett tillförlitligt förhållande mellan närvaron P-faktor och yttre påverkan på kroppen av externa och interna faktorer, vilket minskar det prediktiva värdet av detta index.

Testens diagnostiska känslighet är därför olika, för att få en hel bild analyseras resultaten från samtliga studier som listas. Nedan i tabellen finns resultaten av kliniska studier av forskningsmetodernas känslighet:

Godkänd reduktion	transkriptet	Känslighetsindex (%)
AMTSV	Autoantikroppar mot modifierad citrullinvimentin	78
CCPA	antikroppar mot cyklisk citrullinpeptid	77
IgM RF	P-faktor representerad av immunoglobulin IgM	71
IgA RF	P-faktor representerad av immunoglobulin IgA	43
AKA	Anti-keratin antikroppar	43
ARA33	Antikroppar mot nukleärt antigen RA33	31
ANF	Antinuclear faktor	31

Vanligtvis om misstankar om denna patologi ska lämnas till analysen av ATSTSP och RF. Men om de är negativa kan en fördjupad undersökning, som innehåller AMEC och ARA33, ordineras.

Till exempel bestäms IgM RF inte bara vid akut inflammatorisk process utan också i maligna processer i ålderdom.

Därför utvecklas analysekomplex som hjälper till att öka forskningsmetodernas känslighet.

Immunoassays utförs genom enzymimmunanalys.

För närvarande testas andra metoder för forskning, vilket kommer att bidra till att öka resultaten av tillförlitligheten och att beräkna risken för patologi innan den uppstår.

Således utvärderas exempelvis metoder för gen transkriptomiska och proteomiska analyser som gör det möjligt att analysera de genetiskt bestämda riskerna för utseendet av gemensamma patologier.

Tolkning av testresultat

För att fastställa diagnostiska tecken på sjukdomen är det nödvändigt att jämföra resultaten av analysen med normen eller referensvärdena för de studerade indikatorerna.

En av de studerade indikatorerna är nivån på hemoglobin.

Det visade sig att med rheumatoid patologi aktiviteten av erytrocyter och kvantitet hemoglobin på grund av förkortningen av livslängden hos röda blodkroppar eller dysfunktionen hos sina produkter med ben hjärna.

Normalt bör halten hemoglobin i vuxnas blod vara 120-160 g / l, men med denna sjukdom är gränsvärdet 110 g / l. Med patologins progression - mycket mindre.

.

Normen för ACPC är 3 U / ml. Med reumatoid artrit kan värdet av denna indikator fluktuera i intervallet 58-87 U / ml. Ökningen i intervallet indikerar en progressiv process för förstöring av den broskiga vävnaden.

.

Ju mer denna skillnad desto mer uttalad är den degenerativa processen. Normen för AMEC är mindre än 20 U / ml.

Patologin indikeras av en ökning i indexet, som även efter flera år efter utseendet av de första tecknen kan nå 62-86 U / ml.

Det är anmärkningsvärt att det finns en skillnad i dessa indikatorer för reumatoid artrit (RA) och andra inflammatoriska sjukdomar i lederna, vilket gör det möjligt att skilja RA från gikt, osteoartros, erosiv artrit och andra. Indikatorernas normer, som bestäms i den biokemiska analysen av blod, är:

• Haptoglobin - i blodet g / l, i urin, mg / l;
• fibrinogen - 2-4 g / 1;
• Sialinsyra - 620-730 mg / l (-2033 mmol / 1);
• seromucoids mmol / l;
• gamma globulin - 8-1, g / l.

En ökning av dessa indikatorer indikerar inte bara förekomsten av en inflammatorisk process.

Således uppträder exempelvis en ökning av mängden sialinsyror när kollagenvävnad förstörs.

.

Ökning av mängden haptoglobin indikerar processen för destruktion av röda blodkroppar som är karakteristiska för sjukdomen.

.

Jämförelse av förändringar i konstituerande proteinogram hjälper fastställa i vilket skede patologi, hur mycket tid som gått från förekomsten av degenerativa sjukdomar. För att klara analyser krävs det och för definition av effektivitet av terapeutiska metoder som tillämpas vid behandling av sjukdom.

Passera forskning behövs när en predisposition för sjukdomen, liksom efter att ha nått en ålder av 50 år.

Analys och tolkning av de erhållna resultaten det möjligt för dem att bestämma huruvida de inledande stadierna av en sjukdom eller beräknas med en hög grad av tillförlitlighet riskfaktor.

Källa: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analyser för reumatoid artrit: blod sänkningsreaktion (hastighetsindikator)

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom i kronisk kurs. Typiskt slår denna typ av artrit:

• fotled,
• händer i händer,
• knän.

Reumatoid artrit bildas osynligt för människor och uttrycks av många vaga symptom. Därför kan ofta läkare med lång erfarenhet inte bestämma denna sjukdom.

Rheumatoid artrit uppträder vanligtvis hos kvinnor efter 30 år. Män lider också av det, men hos kvinnor uppträder denna typ av artrit 5 gånger oftare.

Tyvärr är reumatoid artrit en ganska farlig sjukdom som påverkar människor i arbetsåldern.

Den inflammatoriska processen börjar på grund av:

1. permanent stark stress,
2. infektioner
3. skada.

Dessutom visar statistiken att 80% av patienter med reumatoid artrit har antikroppar mot Epstein-Barr-virus.

Medicin ständigt och kontinuerligt utvecklas, men nu är det fortfarande omöjligt att helt bota eller förhindra bildning av reumatoid artrit. Sjukdomen utvecklas inte snabbt, men det ständigt utvecklas.

.

En person kan må bra om sig själva, men producera antikroppar i hans kropp, inte attackera en främmande virus eller allergen och din egen kropp.

.

Reumatoid artrit, i huvudsak, en inflammatorisk process som sker i leder och membran av lederna.

Symtom på reumatoid artrit

De flesta patienter har följande symtom:

1. Artrit av lederna av handen,
2. Morgonstyvhet i lederna, som inte passerar länge,
3. Symmetri av foci av inflammation,
4. Reumatoida knölar är specifika subkutana tätningar i armbågens område.

Observera att närvaron av minst en av ovanstående symtom kan indikera sjukdomsuppkomsten. I svåra former av reumatoid artrit är föremål för deformation inte bara lederna utan även organ som:

• Lätt,
• cirkulationssystem,
• bindväv.

Listan över vanliga symtom är den skenbara ökningen i temperatur (upp till subfebrile 38 C), såväl som sömnstörning och förlust av aptit.

Åtgärder som skall vidtas

Oberoende reumatoid artrit passerar inte. Om sjukdomen inte behandlas på allvar, försämrar den allmänna livskvaliteten, och viktigast av allt, leder till betydande kränkningar av arbetet i kroppen, kan döden inträffa i vissa fall.

När de första symptomen uppstår, kontakta omgående en reumatolog. Det är strängt förbjudet att engagera sig i självdiagnostik och behandling hemma.

Endast kvalificerad läkare kommer att kunna skilja reumatoid artrit av fingrarna, till exempel, från andra liknande sjukdomar och tillfälliga störningar.

Reumatolog lyssna noga på klagomål genomföra en visuell inspektion, och vara säker på att skicka relevanta tester. Studien av reumatoid artrit innefattar:

• ett allmänt kliniskt blodprov,
• biokemisk och immunologisk analys av blod,
• artroskopi,
• MRI av lederna,
• fluoroskopi.

Om sjukdomen redan är i sena utvecklingsstadier är läkare av andra specialiseringar inblandade. Beroende på vilken typ av inre organ som finns, kan man rådfråga:

1. gastroenterolog,
2. cardiologist,
3. pulmonolog och andra läkare.

Analyser för reumatoid artrit

Med reumatoid artrit visar ett vanligt blodprov:

• en sänkt nivå av hemoglobin, det vill säga måttlig anemi,
• en ökad nivå av kryoglobuliner,
• leukocytos, direkt proportionell mot intensiteten av artritutveckling,
• en liten ökning av ESR.

Graden av anemi vid reumatoid artrit bekräftade direkt relaterad till styrkan i den inflammatoriska processen.

Med det framväxande Feltysyndromet börjar akut neutropeni - en minskad koncentration av neutrofiler, det vill säga en av typerna av leukocyter. Dessutom uttrycks Feltys syndrom av splenomegali och polyartrit.

Vid reumatoid artrit visar biokemiska blodindikationer närvaron av P-faktor eller reumatoid faktor. Tidigare antogs det att denna faktor tydligt indikerar förekomsten av autoimmuna processer, och patienten kan säkert diagnostiseras med "reumatoid artrit".

Således kan man dra slutsatsen att detekteringen av P-faktor inte är den viktigaste orsaken till beslutet om förekomsten av artrit.

Men på grundval av ett biokemiskt blodprov kan man bestämma vilken typ av reumatoid artrit: seronegativ eller seropositiv.

P-faktor kan bestämmas från 6-8 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Bland annat, med hjälp av ett biokemiskt blodprov, finns de index som är karakteristiska för andra kollagener:

• en ökad nivå av fibrinogen och haptoglobin,
• hög nivå av peptider och sialinsyror.

Om det finns en seromucoid i blodet indikerar detta patologiska inflammatoriska processer i kroppen. Men hans närvaro är inte det sista beviset på reumatoid artrit. Artrit är också indikerat av följande symtom:

1. öka lipidperoxidering,
2. reduktion av antioxidantaktivitet,
3. reduktion av glukosaminoglykaner.

Grundläggande och ytterligare test för reumatoid artrit

Förutom blodprovet föreskrivs en person som misstänks ha artrit också ett urintest. Om sjukdomen är närvarande kommer läkare att se allvarliga funktionsfel i urinvägarna.

I många fall har patienten med artrit amyloidos eller nefrotisk njurskada. Amyloidos bildas några år efter det att artrit har påbörjats och fungerar som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Reumatoid artrit åtföljs i många fall av karaktäristisk dysfunktion - njursvikt.

Ofta anser läkare att det är nödvändigt att diagnostisera synovialvätska.

.

Hos personer med reumatoid artrit blir denna vätska grumlig och har både hel och förstörda vita blodkroppar (neutrofiler där cirka 80%).

.

Tecken på den inflammatoriska processen visar också en biopsi av synovialvätskan.

Den mest tillförlitliga indikatorn, som gör det enkelt att bestämma förekomsten av reumatoid artrit, är forskning om antikroppar mot citrullinpeptiden (ACPC). Tack vare denna metod kan sjukdomen identifieras inte mindre än 80% av människorna.

Det bör noteras en mer positiv punkt i denna studie, det handlar om förmågan att identifiera sjukdomen hos personer som har normala index av reumatoid faktor. Denna analys används allmänt på grund av den exakta diagnosen av reumatoid artrit.

ESR är graden av erytrocytsedimentering. I en frisk person är den inom 5-12 mm / timme.

Analyser för reumatoid artrit bestäms av:

• antinucleära antikroppar som uppträder med progressiva störningar i bindväv,
• antigen av histokompatibilitetskomplexet DR4 - med progressionen av leddegenerering,
• LE-celler är celler som uppträder hos personer med lupus erythematosus,
• anti-keratin kroppar.

Det är viktigt att komma ihåg att tidig diagnos är en garanti för framgångsrik behandling av reumatoid artrit.

Källa: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnos och analys av reumatoid artrit

Den aktuella behandlingen kommer att bidra till att bevara funktionaliteten hos lederna. Detta är särskilt sant om det finns en ärftlig faktor.

Diagnos av reumatoid artrit

Första tecken

För en operativ reaktion bör du veta vilka symptom som uppstår först:

• svullnad av flera leder, ofta är lesionen symmetrisk;
• rörelse är svårt på morgonen eller efter en lång vistelse i en statisk position. Normal rörlighet återkommer inom en timme;
• Under huden i området av lederna kan du gropa för små reumatoida knölar (koner), som många förvirrar med hygrom;
• i en och en halv mån på fingrarna eller tårna (på och runt vikarna) finns det svullnad och rodnad i huden;
• Joderna är förstorade i storlek, det finns en palpabel smärta.

I ett tidigt skede är sjukdomen mycket viktig att känna igen, så det är nödvändigt att klara prov, inklusive markörer

Oavsett symptom är närvarande, inte ens uttalad, är det nödvändigt att ta kontakt med reumatologen för samråd. Om diagnosen är bekräftad - börja omedelbart behandlingen.

Laboratoriediagnostik

• Markörer. I ett tidigt skede är sjukdomen väldigt viktigt att känna igen, men svårt. Därför används differentialdiagnostik, under vilken det är nödvändigt att klara prov, inklusive på markörer, och genomgå en instrumentundersökning.
• Reumatoid faktor. En av de tidiga detekteringsmetoderna är ett laboratorietest för reumatoid faktor (RF). Blodserum kontrolleras för förekomst av antikroppar, vilka bildas som svar på utvecklingen av patologiska processer. Normen är mindre än 14 U / ml, densamma för män och kvinnor (inklusive gravida kvinnor).

Det finns emellertid sådan artrit, där överskottet av reumatoidfaktorn i blodet inte är fast, även om diagnosen bekräftas (oavsett sjukdomsstadiet) och behandlingen utförs. Analyser kan visa en ökning av normen mot bakgrund av helt olika sjukdomar.

En eventuell akut inflammatorisk process kan öka den reumativa faktorn något. Förekomsten av antikroppar hos en frisk person indikerar en förutsättning för utvecklingen av artrit, med ålder kan indikatorer öka.
Analysens tillförlitlighet: Ett bekräftat fall av tre.

• CCPA. Analysen detekterar antikroppar mot den cykliska citrullinpeptiden. Vid en frisk person elimineras citrullin helt från kroppen, och i närvaro av artrit reagerar och förändras blodkompositionen. Metoden gör att du kan bestämma förekomsten av sjukdomen noggrant: i 8 av 10 fall bekräftas diagnosen "reumatoid artrit". Hög prestanda beror på det faktum att antikroppar utvecklas nästan omedelbart med sjukdomsuppkomsten, det vill säga ett och ett halvt år innan huvudsymptomen uppträder. Informativ analys och med dessa former av artrit, när den reumatoida faktorn inte ökar. Normalt bör indikatorn inte vara mer än 5 IE / ml.
• ANF. Den antinucleära faktorn hos 2-4% av patienterna kan inte lösas på grund av artritets särdrag, men oftare utesluter avsaknaden av signifikanta värden (närvaron av titrar över 1/640) förekomsten av sjukdomen.

Egenskaperna hos blodkompositionen förändras på ett visst sätt i närvaro av artrit

Allmänna och biokemiska blodprov

Egenskaperna hos blodkompositionen förändras på ett visst sätt i närvaro av artrit, så allmänna och biokemiska analyser kommer att bidra till att diagnostisera förekomsten av sjukdomen. Och också för att bestämma aktivitetsnivån för att ordinera adekvat behandling.

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av ARTHRITIS använder vår vanliga läsare metoden för NEOPERATIV behandling som blir populär, rekommenderad av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha studerat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Följande indikatorer är informativa:

1. Hemoglobin. Att sänka nivån till 130 g / l hos män och upp till 120 g / l hos kvinnor orsakar symtom på anemi, vilket uppträder i 30-50% av fallen.
2. ESR är en universell indikator på förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen. Normer är värdena för ESR i intervallet 5 till 10-12 mm / h. Men ett litet överskott betyder ännu inte utvecklingen av artrit. Men en ökning av ESR upp till 40 mm / timme anses redan vara en allvarlig anledning att misstänka en akut fas av sjukdomen.
3. C-reaktivt protein. Koncentration av CRP i blodet är en mer levande indikator på förekomst av inflammation än ESR. I sjuka personer avslöjar diagnosen ett överskott på 185%. Normalt bör det reaktiva proteinet inte vara större, 02 g / l.
4. Nivån av fibrinogen, sialinsyror, haptoglobin i artrit är förhöjd.

Arthroskopi är en minimalt invasiv metod för kirurgisk ingrepp med minimal blodförlust

• Undersökning av synovialvätska. Diagnosen utförs enligt följande: punktering tar lite vätska från inflammerad led och undersöker dess sammansättning. I närvaro av reumatoid artrit noteras turbiditet och minskad viskositet.
• Leukocyter. I närvaro av en inflammatorisk process i foget visar analysen ett värde av ca 25 000 i 1 jil. Detta indikerar ett signifikant överskott av vita blodkroppar som är karakteristiska för den akuta sjukdomen.
• Lymfocyter CD4. Om resultatet ger en ökning av koncentrationen inte bara i blodet utan också i synovialvätskan av CD4-lymfocyter (reglera styrkan hos immunsvaret), det vill säga ett tillfälle att misstänka en allvarlig form av sjukdomen med en ogynnsam resultatet. I det fall då analysen visar en ökning av förhållandet mellan CD4 / CD8 (typen av celler som undertrycker immunsvaret) till 3, indikerar detta också utvecklingen av en irreversibel patologisk process i lederna.

Behandling innebär ofta användningen av speciella bioagenter som blockerar aktiviteten hos CD4-celler, vilket i hög grad lindrar symtomen.

Instrumentala metoder

• Artroskopi. Det är en minimalt invasiv metod för kirurgisk ingrepp med minimal blodförlust: två punkter i knäet introducerar en videokamera och instrument. En detaljerad diagnos av alla interna ändringar finns tillgänglig. Baserat på den erhållna informationen är det möjligt att planera effektiv behandling av artrit.
• Biopsi av det synoviala membranet i leden. Förfarandet utförs med artroskopisk åtkomst under anestesi. För studien tas en liten bit av synovialvävnad. Vidare utförs en histologisk eller mikroskopisk undersökning för att bestämma arten av lesionerna.
• Scintigrafi av leder. En av de mest informativa metoderna för strålningsdiagnos för att upptäcka tidiga stadier av artritutveckling, när några symtom ännu inte har uppenbarats. En liten mängd av ett radioaktivt ämne av technetium injiceras i kroppen, sedan startas en gammatomografi. En stor koncentration av technetium kommer att vara i de drabbade lederna. En serie bilder kan utföras för att bestämma processens dynamik.

Vid reumatoid artrit diagnostiserar ultraljud en sådan faktor som en patologisk förändring i det synoviala membranet i leden

Magnetic resonance imaging

Känslig metod som möjliggör diagnos av synovit, benosion och ödem. Men dessa tecken hör inte alltid till reumatoid artrit, så mer forskning behövs.

Uzi av lederna

En överkomlig, icke-traumatisk och ekonomisk metod, resultatet är noggrannare än den radiografiska metoden, eftersom det gör att du kan visualisera tillståndet för muskler, ledband, broskvävnad, senor.

Men det är omöjligt att undersöka några djupa strukturer och subchondralfoci (till exempel axelledet).

Vid reumatoid artrit kan ultraljud diagnostisera en faktor som en patologisk förändring i ledets synoviala membran.

radiografi

Metoden används ofta för att övervaka utvecklingen av benosion för att korrigera behandlingen.

I de tidiga stadierna av sjukdomssymptomen med hjälp av en röntgen kan man bara hitta på händer och fötter.

Annars visar radiografin bara vad reumatologen kan bestämma genom beröring - utflödet och svullnaden i mjukvävnaden.

Alla ovanstående typer av forskning (blodprov, inklusive de reumatoida och antinucleära faktorerna) är tillgängliga för alla medborgare i Ryska federationen, och gratis under OMS-programmet. Därför finns det ingen anledning att skjuta upp diagnosen och riskera gemensam hälsa, eftersom behandlingen endast är effektiv i början.

• Alla medel har försökt, och ingenting har hjälpt?
• Har du konstant smärta?
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig det efterlängtade välbefinnandet!

Källa: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Vilka tester måste tas för reumatoid artrit - Hembehandling

Reumatoid artrit är en inflammatorisk autoimmun sjukdom i lederna. Analyser för reumatoid artrit utnämns av läkaren för att bekräfta diagnosen.

Men även en erfaren specialist för att identifiera en sådan sjukdom är ganska svår. Detta beror på dess suddiga symptom.

Sjukdomen påverkar främst de små lederna i händer och fötter.

Hos kvinnor observeras reumatoid artrit mycket oftare än hos män. Unga kvinnor under 30 är i fara. Efter 50 år raderas könsskillnader, och alla kan bli sjuka. Hos män är sjukdomen svårare och fortskrider snabbt.

symptomatologi av sjukdomen

Reumatoid artrit börjar ofta omärkligt och kännetecknas av vissa tecken. Hos absolut friska människor plötsligt blåsningar leder.

Orsakerna till denna sjukdom har ännu inte fastställts, men det är känt att fallet i immunsystemet: det börjar producera antikroppar mot vävnaderna i lederna och därigenom orsaka inflammation.

Med tiden deformeras lederna, deras förstörelse uppstår, vilket leder till att de förlorar sina funktioner, och en person förlorar sin förmåga att arbeta och får funktionshinder.

# Image.јrdFörmågan att utveckla reumatoid artrit kan:

• genetisk predisposition (om en av släktingarna lider av denna sjukdom ökar sannolikheten för sjukdomen dramatiskt);
• hypotermi (oftast utvecklas sjukdomen på hösten och vintern);
• smittämnen (särskilt Epstein-Barr-viruset, som finns hos 80% av patienterna);
• bakteriologiska infektioner;
• trauma;
• stress.

Trots det faktum att medicin har gått långt framåt kan autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, inte botas eller förhindras av läkare.

Patienten först märker inte något speciellt, reumatoid artrit kan vara asymptomatisk i flera månader.

Cirka fyra månader efter sjukdomsuppkomsten uppträder följande symptom:

• ömhet, svullnad i lederna;
• styvhet i lederna, särskilt på morgonen;
• symmetri av inflammation (leder av båda extremiteterna påverkas);
• närvaron av koner, tätningar under huden (reumatoid knölar).

Även utseendet på ett av dessa symtom är anledningen till att man snabbt ringer till en läkare.

Ofta har patienter minskad aptit, sömn är trasig, trötthet framträder, det kan finnas en liten ökning av temperaturen, viktminskning, slöhet och svaghet i kroppen som helhet.

Från början av sjukdomen till diagnosen kan ta ungefär ett år. För att fastställa det genomförs en hel uppsättning studier.

Tillbaka till zmistuDiagnostuvannya reumatoid artrit

.

Vid ett besök hos reumatologen ska inte fördröjas, självmedicinering med en sådan specifik sjukdom är inte tillåtet. Det är viktigt att identifiera sjukdomen så tidigt som möjligt för att stoppa den fortsatta utvecklingen, eftersom det i de sista etapperna påverkar cirkulationssystemet, njurarna, lungorna och andra inre organ.

.

# Image.јard Läkaren efter undersökningen kan föreskriva följande prov:

• ett allmänt blodprov
• biokemiskt blodprov;
• immunologisk studie;
• blodanalys av ATSTSP (Bestämning av antikroppar mot cyklisk tsitrullenpeptid);
• synovialvätskanalys;
• allmän analys av urin.

Förutom leverans av analyser genomförs även andra studier:

• Röntgenstrålar;
• artroskopi;
• MRI;
• Ultraljud av leder.

Röntgenundersökning vid sjukdoms inledningsskede är lite informativ, men i senare skeden möjliggör det en tillförlitlig diagnos. Vanligtvis rekommenderas en överblick röntgen.

Arthroscopy är en visuell undersökning av leddet, vilket genomförs genom introduktion av en speciell optisk enhet. Vid behov används artroskopi för biopsi.

Magnetic resonance imaging är mer vägledande. Det kan upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna. Cirka en månad senare ses ett ödem av benvävnad på MR.

Återgå till blodprov visar blodprov

Att ta ett blodprov för reumatoid artrit anses vara obligatorisk.

Vid reumatoid artrit visar sådana tester närvaron av inflammation och andra karakteristiska förändringar i blodets sammansättning: en liten minskning av hemoglobin, en ökning i graden av erytrocytsedimentering, en ökning av antalet kryoglobuliner, vita blodkroppar. Med en exacerbation av sjukdomen är trombocytos närvarande.

Indikationer beror direkt på inflammationsprocessen, till exempel anemi (en minskning av hemoglobin) kan vara mer uttalad, som andra indikatorer.

Immunologisk forskning bidrar till att detektera förekomsten av reumatoid faktor.

.

Men dess närvaro kan anses vara den främsta orsaken till diagnosen, eftersom det kan uppstå hos cirka 5% av friska människor, och hos patienter är det tvärtom frånvarande.

.

Tidigare ansåg läkare förekomst av reumatoid faktor ett säkert tecken på förekomst av sjukdomen. Idag kan de helt enkelt ta hänsyn till det som en av hjälpindikatorerna.

Biokemisk analys bestämmer ökningen av koncentrationen av haptoglobin, plasmafibrinogen, sialinsyror, peptider, seromucoid. Nivået av gammaglobuliner ökar.

Förekomsten av C-reaktivt protein i serum bestäms. Normalt överstiger dess nivå inte, 02 g / l, och med reumatoid artrit kan nå 1 g / l. Med autoimmuna sjukdomar förändras koncentrationen av proteinfraktioner dramatiskt.

Antinucleoklonala antikroppar kan detekteras i blodet, men endast i 10% av fallen. De är inte vägledande för denna sjukdom, eftersom de anses markörer för systemisk lupus erythematosus.

En av de mest pålitliga analyserna hittills är ett blodprov på ATSPP (definition av antikroppar mot den cykliska tsitrullinpeptiden). Med hjälp av det är reumatoid artrit detekterat hos nästan 90% av patienterna.

Citrullin (aminosyra) visas i blodet under inflammatorisk process. Proteinfraktioner med citrullin tas av immunsystemet för främmande celler respektive angrepp, utvecklingen av en autoimmun process uppträder.

Att återgå till zmistuynshi analyser vid en reumatoid artrit

Urinprovet tas för att utesluta eventuella negativa processer i urinvägarna, eftersom tunga former av reumatoid artrit orsaka njurskador som leder till njursvikt och andra sjukdomar i kropp.

.

Vid analys av synovialvätskan kommer de karakteristiska symptomen på inflammation att synas: vätskan är grumlig, färgförändringar, viskositeten blir lägre, proteinhalten stiger. Det finns också en ökning av leukocyternas nivå.

.

Testresultaten beror på graden av sjukdomen. Ytterligare tester och studier kan krävas.

I synnerhet biopsi av det synoviala membranet, vilket tillåter att detektera förändringar i cellens struktur och närvaron inflammatorisk process: en ökning av antalet villi och proliferation av synovialvävnad, avsättningar på dess väggar fibrin.

Beroende på stadium av reumatoid artrit kan patienten, förutom att besöka en reumatolog, hänvisas till granskning för andra specialister.

Detta kan ske med en progressiv kurs av sjukdomen utan korrekt behandling på cirka 10-15 år.

Det är ännu inte möjligt att bota reumatoid artrit fullständigt. Det förvärvar en kronisk karaktär.

Men för att minska sannolikheten för utbrott av exacerbationer, för att undvika svåra former av sjukdomen, för att besegra andra organ, är kompetent behandling fullt kapabel.

.

Det är som regel att lindra exacerbation och underhållsterapi i framtiden.

.

Källa: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Reumatoid artrit och annan artrit

Reumatoid artrit- progressiv systemisk autoimmun sjukdom med kronisk inflammation av synoviala vävnader med otydlig etiologi. Om reumatoid artrit misstänks är en reumatkontroll obligatorisk.

Diagnostiska kriterier

American Reumatology Association erbjuderkriterier för diagnos av reumatoid artrit:

1. 7 kriterier är obligatoriska för att diagnostisera den klassiska typen av reumatoid artrit,
2. 5 kriterier anger diagnosen,
3. 3 bestämmer sannolikheten för patologi.

Laboratoriestudier för att bestämma dessa kriterier för reumatoid artrit:

1. positivt serumtest för reumatoid faktor (i någon metod, positiv hos mindre än 5% av normala kontrollpersoner);
2. en mucin-fattig tjock synovialvätska;
3. karakteristiska histologiska förändringar i det synoviala membranet; karakteristiska histologiska förändringar i reumatoid noduler.

analyser

• Antikroppar mot den cykliska citrullinerade peptiden(en välkänd reduktion - ATSTSP) med reumatoid artrit - ett nyligen upptäckt immunoprotein. förhållandekänslighet / specificitet = 41-80% / mer än 89% 8.

  Blir positiv tidigare än reumatoid faktor.

• Närvaro i serumreumatoid faktor IgM-klass(autoantikroppar av IgM-klass) bestäms hos 50-90% av patienterna med reumatoid artrit.

  Känslighets / specificitetsförhållandet är 72% / 80%, och under de första 6 månaderna av sjukdomen är de positiva värdena ungefärliga 40% av patienterna, och ofta andra autoimmuna sjukdomar, inklusive hepatit, tuberkulos och mindre än 5% hälsosamma personer.

  Andelen seronegativa patienter är mindre än,%.

• I serologiska studierreumatoid faktor (autoantikroppar mot immunoglobuliner)nephelometri, latex, bentonit, liksom får eller mänskliga erytrocyter

• Ett glidtest används endast för screening reumatoid artrit positiva resultat bekräftas av ett test i utspädda provrör (nephelometri, ELISA). Betydande titlar är mer än 1: 80. Med reumatoid artrit är titlar från 1: 640 till 1: 5120 och ibland 1: 320 000 inte ovanliga. Titers under andra förhållanden (inte reumatoid artrit) är vanligtvis mindre än 1: 80.
• Nyttigt för detektering av reumatoid artrit utesluter emellertid negativa resultat inte reumatoid artrit. Negativ hos en tredjedel av patienterna med etablerad diagnos av reumatoid artrit. Positiva resultat hos mindre än 50% av patienterna under de första 6 månaderna av sjukdomen. Olika metoder ger ett känslighets / specificitetsförhållande på 50-75% / 75-90%. Positiv i 80% av de typiska fallen; höga titrar hos patienter med splenomegali, vaskulit, subkutan noduler, neuropati. Titrer kan minska under remission, men sällan blir negativa. Den progressiva ökningen av titrarna av den reumatoida faktorn i de första 2 åren av sjukdomen indikerar en svår kurs.
• Positiv hos 5-10% av hälsosam befolkning; en progressiv ökning observeras hos mindre än 25-30% av personerna äldre än 70 år.
• Positiv i 5% av sjukdomar med reumatoid faktor (artrit, assisterad med inflammatorisk tarmsjukdomar, Reiter syndrom, juvenil reumatoid artrit, spondylit, artros, pseudogikt).
• Positiv i 5% av sklerodermi, blandade bindvävssjukdomar, polymyosit, reumatisk polymyalgi.
• Positiv hos 10-15% av patienterna med systemisk lupus erythematosus.
• Positiv hos 90% av patienterna med Sjogrens syndrom eller cryoglobulinemisk purpura.
• Positiv hos 10-40% av patienterna med Waldenstrom-makroglobulinemi, kroniska infektioner (syfilis, spetälska, brucellos, tuberkulos, systemisk lupus erythematosus), virus infektioner (hepatit, Epstein-Barr-virus, influensavaccinerad, inklusive smittkoppvirus och mindre än 10% av patienterna är positiva med parvovirus B19 associerade med artrit), med parasitiska sjukdomar (malaria, schistosomiasis, trypanosomiasis, filariasis), kroniska leversjukdomar, kronisk pulmonell interstitiell fibros, d.
• Positiv hos 20% av patienterna med psoriasisartrit.
• Positiv hos 25% av patienterna med sarkoidartrit.
• Negativ i artros, ankyloserande spondylit, reumatisk feber, purulent artrit Antinucleära antikroppar är närvarande i 28% av patienterna, det kan finnas låga titrar av antikroppar mot DNA.

• Med reumatoid artritantinucleära antikropparfinns hos 85-95% av patienterna.
• Reumatoid faktor förekommer hos cirka 80% av patienterna. Det observeras ofta med Sjogrens syndrom, oftare med andra bindvävssjukdomar, ibland med kronisk infektion, såsom subakut bakteriell endokardit, gammopati.
• histonerfinns hos 20% av patienterna.
• Whey komplementvanligtvis normala, förutom för patienter med vaskulit; nivån under normen är vanligtvis förknippad med en mycket hög nivå av reumatoid faktor och immunkomplex.
• Studien av immunkomplex - monoklonala antikroppar mot reumatoid faktor och bindning av Clq - ger positivt resulterar i reumatoid artrit mer ofta än i andra studier, men dåligt korrelerad med aktivitet sjukdom. Positiva resultat av studier på blandade kryoglobuliner indikerar närvaron av immunkomplex och är associerade med ökad incidens av extraartikulära manifestationer, särskilt vaskulit.

Resultat av ett allmänt blodprov för reumatoid artrit som inte har någon klinisk betydelse

• Ökat ESR, C-reaktivt protein och andra akuta fasreaktanter. ESR och C-reaktivt protein används ofta för att bestämma typen och aktiviteten av behandlingen, men dessa kan förbli normala hos 5% av patienterna.

  Mycket hög ESR (mer än 100 mm / h) är extremt sällsynt i de tidiga stadierna av reumatoid artrit.

• Leukocyter vid reumatoid artrit är vanligtvis normala, det kan finnas en liten ökning i de tidiga stadierna av den aktiva sjukdomen.
• Ofta finns en obetydlig trombocytos - en ökning av antalet blodplättar i blodet, som en akutfasreaktant.
• Elektrofores av serumproteiner avslöjar en ökning av globuliner, särskilt gamma och alfa2-globuliner, och en minskning av albuminer.
• Måttlig normocytisk hypokromisk anemi av en kronisk sjukdom, med nedsatt serumjärnnivå, normal total järnbindningsförmåga Serum- och normala järnbutiker (serumferritin och benmärgjärn); obehandlat järn, folsyra och vitamin B12 eller splenektomi. Med en hematokrit mindre än 26% måste en annan orsak till anemi söks (t.ex. blödning i mag-tarmkanalen). Anemi minskar med eftergift eller effektiv behandling. Läs om diagnosen anemi i artikeln "Diagnos av anemi. Vilka tester ska jag ta? ".
• Nivån av serumkreatinkinas är lägre än normen hos mer än 60% av patienterna, inte associerad med en minskning av serum aldolasnivå och myosin indikerar inte en generell försämring i muskelfunktionen.
• Nivån av serumkalcium, fosfor, alkalisk fosfatas, urinsyra, anti-streptolysin-t-titer är normal.

• Synopsiets biopsispeciellt användbar i monoartikulär form av reumatoid artrit, för att utesluta tuberkulos, gikt etc.
• Glukos synovialvätska kan minskas avsevärt (mindre än 10 mg / dl), ris-celler (mucin koagel) - från kopiösa mängder till en liten (se. Tabell. 10.6).
• Laboratoriebevis för extraartikulärt deltagande (vanligtvis hittat senare stadium av allvarliga sjukdomar) (t.ex. pleural eller perikardiell effusion, interstitiell pulmonal fibros).
• Laboratoriedata som visar terapin med droger, till exempel salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, guldsalter, penicillamin).

Juvenil reumatoid artrit

Juvenil reumatoid artrit- En grupp inflammatoriska artropati, som påverkar patienter under 16 år i mer än 6 veckor, med undantag av andra orsaker. fyra typer, baserat på kliniska symptom.

Test för laboratoriediagnostik är frånvarande.

Det finns rapporter av varierande värden för reumatoid faktor och antinukleära antikroppar, beroende på vilken typ av kliniska och laboratoriemetoder används - resultaten kan vara negativt.

Laboratorieuppgifter indikerar samtidig tillstånd (t.ex. psoriasis).

Feltysyndrom

Feltysyndromförekommer i 1% av fallen med långtgående reumatoid artrit i samband med splenomegali och leukopeni. Serologiska tester för reumatoidfaktorn är positiva och har höga titrar.

Antinucleära antikroppar är vanligtvis närvarande. Titrarna av immunkomplex är höga och komplementnivåerna är lägre än hos patienter med reumatoid artrit. Det finns en leukopeni (mindre än 2500 / μl) och granulocytopeni.

På grund av hypersplenism kan anemi och trombocytopeni förekomma, vilka är känsliga för splenektomi.

Psoriatisk artrit

Psoriatisk artrit- inflammatorisk artropati hos mindre än 2% av patienterna med psoriasis (kronisk autoimmun hudsjukdom). Det finns ingen korrelation mellan hudsjukdomens och gemensamma manifestationer. Enmans manifestationer kan överträffa den andra människans manifestationer.

Analyser för psoriasisartrit

• Nivåen av urinsyra i serum ökar på grund av den ökade förnyelsen av hudceller i psoriasis.
• Serologiska tester för reumatoid faktor är negativa, därför kan sjukdomen inte klassificeras som reumatoid artrit.
• Det finns inga specifika data från laboratorieundersökningar.

Reiter syndrom

vidReiter syndromDen klassiska triaden - akut inflammatorisk artrit, uretrit och konjunktivit - förekommer hos mindre än 33% av patienterna. ytterligare utmärkande drag: dermatit, sår i munnen, cirkulär balanitis, keratoderma och okulär blennoragicheskaya manifestationer.

analyser

Syrfasreaktanter ökades:

• ESR - i enlighet med klinisk kurs
• C-reaktivt protein;
• leukocyter (10 000 - 20 000 / μl) såväl som mängden granulocyter.

I ett allmänt blodprov, måttlig normokromanemi.

Nivån av serumglobuliner ökar med långvarig och långvarig kurs, sjukdom.

Kultur eller serologiskt bevis på tidigare infektioner (t ex Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) associerad med 10% av dessa infektioner. Det finns icke-bakteriell cystit, prostatit, seminal vesikulit och inte manifesterad kliniskt, infektion, ileum och kolon.

I synovialvätskan identifieras leukocyter från 1000 till 8000; Växtodling är negativ.

HLA-B27 är närvarande i nästan 90% vita patienter; har inget diagnostiskt värde.

Övningsterapeut

Källa: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/