Reaktiv artrit: symptom och behandling

Reaktiv artrit: symptom och behandling

Termen "reaktiv artrit" refererar till en grupp inflammatoriska icke-pest gemensamma sjukdomar som utvecklas inom 30 dagar efter en infektion (vanligtvis intestinal eller urinvägsinfektion, liksom viral hepatit, HIV och vissa andra).

Denna patologi utvecklas huvudsakligen hos personer som har en genetisk predisposition till den. Du kan bli sjuk med reaktiv artrit på alla åldrar, men de är oftare drabbade av män i åldern 20-40 år. Förekomsten av sjukdomen varierar från 0.

2 till 12% av alla tarm- och urogenitala infektioner.

Om varför reaktiv artrit utvecklas och med vilka symtom det fortsätter, och även om principer för diagnostik och taktik för behandling av denna patologi, kommer du att lära av vår artikel.

skäl

I de flesta fall utvecklas reaktiv artrit kort efter en tarm- eller urogenitalinfektion.

Som det sagts ovan är de främsta orsakerna till reaktiv artrit genetisk predisposition och överfört tarm, urogenital eller annan infektion.

Kärnan i den genetiska predispositionen ligger i vagnen hos en viss histokompatibilitetsgen - HLA-B27 (den finns hos 3-4 av 5 personer som lider av denna sjukdom).

Förmodligen finns det andra faktorer som påverkar utvecklingen av denna patologi - denna fråga studeras fortfarande av forskare.

Typer av reaktiv artrit

Beroende på orsaksfaktorn (den överförda infektionen) allokerar:

• artrit i samband med urinvägsinfektion;
• artrit i samband med intestinal infektion;
• Artrit associerad med viral hepatit, HIV eller annan virusinfektion;
• Artrit som uppstår vid överförd faryngit eller tonsillit.

Av naturens natur utmärks dessa former av reaktiv artrit:

1. akut (sjukdomen varar mindre än sex månader);
2. långvarig (symtom bestäms inom 6-12 månader);
3. kronisk (varar mer än ett år);
4. återkommande (efter en till synes fullständig återhämtning uppstår symtom igen och igen).

Symptom, särdrag hos kursen

Reaktiv artrit kännetecknas av ett komplex av de mest mångfaldiga kliniska manifestationerna, vilket återspeglar inte bara ledskador utan även involvering av ett antal andra organ och system i den patologiska processen.

Och symptomen på denna patologi uppträder när tecknen på en provokerande infektion har fullständigt regresserat - en person har återhämtat sig, och kanske helt glömt den senaste smittsamma sjukdomen.

Som vanligt orsakas artrit oftast av lätta infektioner, även om de är slitna eller helt asymptomatiska.

Vanliga symptom:

• ökning i kroppstemperatur (oftare - till subfebril (3, -3, ° C), mindre ofta - till feber (3, -3, ° C) och högre värden);
• svaghet, trötthet
• minskad aptit
• minskning i kroppsvikt (detta symptom bestäms hos 1 av 10 patienter).

Symtom på ledskador:

1. drabbas främst av leder i nedre extremiteterna (de är edematiska, hyperemiska (rodnad), smärtsamma, deras funktion är trasig);
2. artrit är asymmetrisk (till exempel kan tecken på inflammation i vänstra fotleden och höger knäskarv bestämmas);
3. leder och andra delar av kroppen kan påverkas, men benens leder är nödvändigtvis involverade i den patologiska processen och i allmänhet är antalet inflammerade leder inte längre än 6.

Andra symptom:

• inflammation i senor och ligament på de ställen där de fästs på benen (oftare - i hälarnas och fotens tårta (manifesteras av svullnad, intensiv smärta i fingret, cyanotisk färgning));
• icke infektiös inflammation i slemhinnor - munhålan, konjunktiva, könsorganen;
• hyperkeratos av palmerna, sålarna, mindre ofta - av andra delar av kroppen (keratoderma);
• gulning, fraktur och andra symtom på nagelskador.

Kliniska manifestationer av inre organ:

Principer för diagnostik

Läkaren kommer att lyssna på klagomål och anamnese av sjukdomen, undersöka patienten noggrant och därefter - utse honom laboratorium och instrumentella metoder för forskning.

Med hänsyn till uppgifterna i varje steg i undersökningen kommer den slutliga diagnosen att göras.

När en patient med symptom på reaktiv artrit vänder sig till en läkare, en specialist:

1. han lyssnar på sina klagomål;
2. i detalj kommer att studera anamnesen av ett liv och en sjukdom (kommer att uppskatta eller uppskatta kommunikationen med den infektion som överförts tidigare);
3. kommer att göra en objektiv undersökning (undersökning, palpation, slagverk och auskultation - för att bedöma hur ett internt organ fungerar);
4. På grundval av de erhållna uppgifterna kommer han att göra en preliminär diagnos av "reaktiv artrit".

För att bekräfta denna diagnos kommer läkaren att tilldela ett antal laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning till patienten. Undersökningen kommer också att bidra till att utesluta andra liknande i kurs med reaktiv artritisjukdom, identifiera komplikationer, utvärdera effektiviteten av behandlingen av en artrit-provokerande infektion.

Patienten kommer att rekommenderas sådana laboratorieundersökningar:

• kliniskt blodprov (en måttlig ökning av antalet leukocyter och blodplättar, en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin (anemi), ökat ESR, C-reaktivt protein, IgA-nivå);
• allmän analys av urin (med urinrit, ökad nivå av leukocyter, med glomerulonephritis - protein och erytrocyter);
• biokemiskt blodprov (ALT, ASAT, alkaliskt fosfatas hjälper till att bedöma om levern fungerar normalt; Kreatinin och urea kommer att berätta om njurarnas arbete Nivån av urinsyra kommer att utesluta eller bekräfta gikt i patient);
• leta efter HLA-B27-antigen (finns hos 3-4 av 5 patienter med denna patologi, i genetiskt predisponerade individer uppträder reaktiv artrit som regel svår, ofta kronisk);
• Studiemarkörer av akut viral hepatit och HIV (i den senare reaktiva artriten kännetecknas av en särskilt svår kurs);
• Forskning för att hitta en sjukdomskrävande mikroorganism (såg avföring eller skrap från inflammerade slemhinnor);
• studie av synovial (intraartikulär) vätska (det kommer att finnas ospecificerade inflammatoriska förändringar (leukocytos med neutrofili, låg viskositet och andra)).

Av de instrumentala studierna är den viktigaste radion av de drabbade lederna. Patienterna är också ordinerade med elektrokardiografi, hjärtets ultraljud och andra diagnostiska metoder beroende på tidigare identifierade eller misstänkta förändringar i interna organ som är associerade med reaktiv artrit.

På roentgenogrammet av den drabbade leden kan du hitta:

1. tecken på mjukdelsödem runt själva leden
2. med långvarig / kronisk kurs av den patologiska processen - osteoporos, erosion och subchondral skleros i området av den drabbade senan, tecken inflammation i periosteumet, ensidigt sakroileit (sår i halsen), extremt sällan - tecken på ryggmärgsskada - spondylit;
3. i kroniska former - minskning av ledgapet, benutjämning i området med små leder av fötterna.

Om det behövs, reumatologen kommer att rekommendera patienten samråd med specialiserade specialister - gynekolog, urolog, ögonläkare och andra.

Diagnostiska kriterier

Det finns inga allmänt accepterade kriterier för diagnos av reaktiv artrit.

1995 föreslog det tyska reumatologiska samhället följande kriterier:

1. Karakteristisk för reaktiv artritskador (främst stora leder i nedre extremiteterna, asymmetri).
2. Utsläppas senast en månad sedan infektionssjukdom (oftare - intestinal eller urogenital infektion).
3. Detektering av patogenen (till exempel i ett skrap från urinröret).
4. Detektion av höga titrar av antikroppar mot vissa mikroorganismer i blodet (till exempel orsakande medel i tarminfektioner).
5. Detektion av histokompatibilitets antigenet HLA-B27.
6. Detektion av patogen genom polymeraskedjereaktion (PCR).

Om patienten har kriterier 1 + 3 eller 4 eller 6 anses diagnosen "reaktiv artrit" vara pålitlig.

I närvaro av kriterierna 1 + 2 och / eller 5 är diagnos möjlig.

Om det endast är kriterium 1 anses reaktiv artrit vara möjlig.

Ryska reumatologer utvecklade också ett utkast till kriterier enligt vilka kriterierna är uppdelade i "stora" och "små".

De "stora" kriterierna är följande:

1. Patienten har artrit (lederna i nedre extremiteterna påverkas, det totala antalet drabbade leder är högst 6, artrit är asymmetrisk).
2. Anamnestiska data indikerar en överförd infektion (intestinal (enterit) - upp till 6 veckor före utseendet symptom på artrit eller urogenitalt (cervicit / uretrit) - i upp till 2 månader innan symtomen på nederlag inträffar leder).

"Litet" kriterium 1. Dess väsen ligger i laboratorieverifiering av smittstillverkaren, som orsakade utvecklingen av artrit (oftare är det Chlamydia, Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter).

Om patienten har alla 3 kriterier - 2 stora och 1 små, anses diagnosen "reaktiv artrit" vara bestämd, vilket inte orsakar tvivel.

Om det endast finns 2 "stora" kriterier eller 1 "stor" och 1 "liten" anses diagnosen "reaktiv artrit" vara sannolik.

Differentiell diagnostik

Vissa sjukdomar uppstår med symtom som liknar reaktiv artritis. Naturligtvis måste de kunna särskiljas från varandra, eftersom en felaktig diagnos medför fel behandling - patientens tillstånd kommer inte att förbättra det exakt.

Så, när misstanke om reaktiv artrit bör utföras differentiell diagnos av sådana sjukdomar:

behandling

De huvudsakliga behandlingsområdena är antimikrobiell och antiinflammatorisk behandling.

Vid diagnosfasen av diagnosen och urvalet av terapi är patienten på sjukhus på sjukhuset i reumatologiska avdelningen.

Målet med behandlingen - att eliminera infektion provocera artrit, reaktiv artrit åstadkomma remission eller fullständigt avlasta patientens av denna sjukdom.

Behandling i de allra flesta fall är medicinerad.

Det finns inget enskilt behandlingsschema, läkaren föreskriver det strikt med ett individuellt tillvägagångssätt, eftersom orsaksfaktorn för artrit (infektion) kan vara annorlunda, och arten av sjukdomsförloppet varierar också - i varje patient flödar den med sig själv funktioner.

Patienter kan tilldelas:

• antimikrobiella medel (antibiotika, till vilka den detekterade mikroorganismen är känslig, tills infektionen är fullständigt eliminerad, med mikrobiologisk kontroll efter avslutad behandling om det finns en urogenital infektion, är det nödvändigt att behandla inte bara patienten med reaktiv artrit, utan också hans sexuella partner);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, meloxicam, rofecoxib och andra; läkemedelsval baseras på patientens tolerans och individuella känslighet för ett visst läkemedel organ);
• kortikosteroider (i de flesta fall, används de lokalt - genom injektion i den påverkade leden eller region av inflammerade senor i form av ögat droppar - med konjunktivit i svåra fall av sjukdomen, fortsätter med nederlag av inre organ, det är möjligt att ta hormoner inuti, men kort hastighet);
• cytostatika (sulfasalazin, azathioprin, metotrexat och andra, applicerade i frånvaro av effekten av behandling i 3 månader, har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, men storskaliga placebokontrollerade studier av effekten av dessa läkemedel vid reaktiv artrit har ännu inte genomfördes).

utsikterna

Sjukdomen kan fortsätta på många sätt. I de flesta fall (upp till 80-90%) präglas den av en godartad kurs och slutar med fullständig återhämtning på 4-6-12 månader.

Kan återkomma - varje andra patient lider av reaktiv artrit flera gånger.

Ibland är patologin kronisk - symptomen på den hos sådana patienter kvarstår i 12 månader eller mer.

slutsats

Reaktiv artrit är en inflammation i lederna, som utvecklas strax efter infektionen, vanligtvis när dess symptom är helt frånvarande.

I de flesta fall utvecklas det i genetiskt predisponerade individer (de har histokompatibilitets antigener HLA-B27).

Det kännetecknas av nederlaget i lederna av övervägande lägre extremiteter, asymmetrisk, icke-svullna karaktär, tendinit, myosit, hudsymptom och i allvarliga fall och systemisk manifestationer.

Diagnosen är baserad på klinisk (artrit av lederna i nedre extremiteterna), anamnestic (överfört strax före tarmarna, urogenitalt eller (sällan) annan infektion) av data i kombination med resultaten av laboratoriemetoder för undersökning (detektering av patogenen och HLA-B27).

Basen av behandlingen är antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel, i allvarliga fall tillsätts cytostatika till det.

Prognosen är som regel gynnsam - hos 4 av 5 patienter slutar reaktiv artrit inom ett halvt år med fullständig återhämtning.

Det är därför som du har symtom som liknar manifestationer av reaktiv artrit, var god inte självmedicinera, men sök hjälp från en läkare.

Till vilken läkare som ska ansöka

Vid inflammation i lederna måste du konsultera en terapeut eller reumatolog.

Om du misstänker en reaktiv artrit, kan du behöva konsultera en urolog, gynekolog, ögonläkare, hepatolog, infektionssjukdomspersonal, kardiolog, nephrologist eller neurolog, beroende på den påstådda orsaken till skadorna leder.

Källa: https://myfamilydoctor.ru/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Reaktiv artrit - symptom och behandling

Reaktiv artrit (ReA) är en inflammatorisk lesion i lederna, vilket uppträder som en reaktion på invasionen av alla infektionsmedel.

Det är viktigt att notera att foghålan behåller sin sterilitet (det vill säga inflammationen är aseptisk).

Djupa orsaker till ReA förblir fortfarande upptäckta. Det antas att infektionen spelar rollen som en trigger, som i närvaro av en genetisk predisposition utlöser en immunopatologisk reaktion.

Orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom kan utlösas av olika bakteriella infektionssjukdomar, ofta infektioner i mag-tarmkanalen och genitourinärsystemet.

I reaktiv artrit, som utlöses av en infektion i genitourinärsystemet, är den initiala faktorn infektion i urinröret, urinblåsan och könsorganen.

Vid infektion i samband med matförgiftning uppstår ett tillstånd som kallas enteroartrit.

En till två procent av människor som har förgiftats med mat, lider av utvecklingen av den inflammatoriska processen i lederna några veckor efter förgiftning.

En viss roll spelas av den ärftliga predispositionen, många som lider av reaktiv artrit har HLA-B27-genen.

Vad orsakar sjukdomen?

Som nämnts är reaktiv artrit en delvis genetiskt bestämd sjukdom.

Det finns vissa genetiska markörer som uppträder mycket oftare hos patienter med reaktiv artrit än de som aldrig har lider av sjukdomen.

Till exempel har patienter med reaktiv artrit ofta HLA-B27-gen. Men även hos patienter med genetisk predisposition utvecklas reaktiv artrit endast vid infektion.

Reaktiv artrit kan uppträda efter venerala infektioner. Den vanligaste bakterien som har associerats med denna post-venerala form av reaktiv artrit är en chlamydial infektion.

Det förekommer också efter infektiös dysenteri, när den infekteras med bakterier som Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter.

I regel utvecklas artrit en till tre veckor efter det att bakterieinfektion har påbörjats.

Riskfaktorer

Reaktiv artrit påverkar oftast människor i åldern 20-40 år.

Intressant är att män efter sexuellt överförbara infektioner är nio gånger mer benägna att bli sjuka än kvinnor, men efter intestinala infektioner är risken densamma.

Män är något tyngre än kvinnor. Risken är förhöjd hos individer som har HLA B 27, men hans forskning före sjukdomsutvecklingen är inte nödvändig.

Reaktiv artrit hos barn

Mer sällan, men det finns fortfarande reaktiv artrit hos barn. Sjukdomen är inte mindre allvarlig än för vuxna, och kan påverka barnets framtida liv väsentligt, särskilt om det är en sportande framtid.

Symptomatisk i barndomen beror på typen av artrit, ålder. Men de viktigaste symptomen kan identifieras enligt följande:

1. Före den direkta manifestationen av symptom på artrit, går barnets feber, diarré, ofta till toaletten på en liten. Samma tecken kan också tala om en tarminfektion (dysenteri, salmonellos) eller problem av infektiös natur i genitourinärsystemet (uretrit, cystit, klamydia).
2. Med reaktiv artrit hos barn, främst lederna av benen - fotled, höft eller knäled - inflame. Fogarna ökar märkbart i storlek.
3. Med aktiv fysisk ansträngning känns svår smärta.
4. Dåsighet, svaghet.
5. Blåsning i ögonen, riva, rädsla för starkt ljus.

Om sjukdomen diagnostiseras i tid kommer resultaten av behandlingen att vara positiva, att bli av med reaktiv artrit passerar tillräckligt snabbt.

Förutom antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, immunmodulerande läkemedel, är mycket effektiv övningsterapi, andra hälsoprocedurer.

Symptom på reaktiv artrit

Under de första två - fyra veckorna har patienten en tarmstörning, akut respiratorisk sjukdom eller en sjukdom som mycket liknar cystit i början.

Vidare blir symptomen på reaktiv artrit klassisk och delaktigt uppdelad i tre grupper:

• inflammation i ögons slemhinnor (utvecklar konjunktivit) och ögonen själva;
• Det finns smärtsamma känslor i lederna (deras aktivitet är begränsad, rodnad och svullnad uppträder);
• utveckla inflammation i genitourinary sfären.

I de flesta fall förekommer den initiala inflammationen i en led, och först då påverkar sjukdomen hela artikulära grupper. Kliniska manifestationer av reaktiv artrit varierar från övergående monoartrit till en ganska allvarlig multisystemisk sjukdom.

Det kan finnas polyartrit eller asymmetrisk oligoartrit, som huvudsakligen påverkar tåren eller de stora lederna i underbenen. I svår sjukdom är smärta i ryggen möjlig.

Hur diagnostiseras?

För att förstå hur man behandlar reaktiv artrit måste du först diagnostisera den korrekt. Från diagnosens noggrannhet och aktualitet kommer framgången för all efterbehandling att bero mycket.

På bilden kan du se de yttre symtomen på sjukdomen, men annars bör du konsultera en läkare om du har följande klagomål:

• smärta i lederna;
• Förekomsten av någon karakteristisk infektion, som manifesterade sig några veckor före problemen med lederna;
• Problemet uppstår i högst 4 till 5 leder i taget.
• markerad asymmetri i problem med lederna;
• de flesta problem med benfogar.

Symtom är ibland bedräglig och liknar andra sjukdomar och därför är det viktigt för en specialist att tillämpa differentierad diagnos.

förebyggande

Profylax av reaktiv artrit reduceras till förebyggande av infektionssjukdomar: hygieniska förfaranden, korrekt förberedelse av mat, överensstämmelse med hållbarhet av mat.

När sjukdomar uppstår är adekvat behandling nödvändig, utsedd av en specialist. Under de kommande 1-3 veckorna är det nödvändigt att observera skyddsordningen och undvika återinfektion.

Behandling av reaktiv artrit

Vid diagnostiserad reaktiv artrit bör behandling utföras av reumatologer. Med sin parallella utveckling med akut infektionssjukdom kan behandlingsspecialisten bli en infektionssjukdomsläkare.

Medicinsk behandling kan delas upp i flera huvudområden:

• eliminering av inflammatorisk process
• behandling av tarm- eller luftvägsinfektion;
• terapi av klamydia;
• terapi för konjunktivit i Reiters syndrom.

Narkosläkemedel ordineras också för att lindra ledvärk och i allvarliga fall glukokortikoider och immunosuppressorer.

Behandling av denna sjukdom utförs på poliklinisk grund, sjukhusvistelse utförs endast i fall då diagnosen är oklart och konstant övervakning krävs, liksom med mycket uttalade manifestationer av sjukdomen och ett allmänt svårt tillstånd.

Prognos av sjukdomen

För patienter som genomgått komplex behandling för reaktiv artrit finns följande prognos för ytterligare livslängd:

1. I 20% av fallen försvinner symtomen inom 6 månader;
2. Efter väl vald behandling finns det ingen återkommande sjukdom.
3. I 25% av fallen passerar reaktiv artrit i det kroniska skedet, som endast går vidare i fasen av exacerbation.
4. I 50% av fallen börjar sjukdomen efter en viss tid utvecklas med förnyad kraft.

Endast i 5% av fallen leder den svåra formen av reaktiv artrit till deformation av ryggraden och lederna.

diet

Det är viktigt att följa en diet. Dieten bör innehålla naturliga omega-3 fettsyror, som är rika på havsfisk och linolja. Dieten ska inte innehålla spännande, alltför skarpa och salta livsmedel.

Det märks att vissa grönsaker från familjen Solanaceae kan orsaka en förvärring av sjukdomen och intensifiera symptomen på reaktiv artrit.

Var därför försiktig med potatis, tomater, aubergine och paprikor.

Källa: http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Reaktiv artrit: symptom, behandling, diagnos

Med symptom på reaktiv artrit är det nödvändigt att snabbt diagnostisera denna sjukdom och omedelbart ordinera behandling. Experter uppskattar reaktiv artrit som inte den allvarligaste, men ofta förekommande sjukdomen i artikulära vävnader.

Det finns många typer av sjukdomar och var och en har sina egenskaper för manifestation och behandling, så Det är viktigt att snabbt identifiera orsaken till patologin och behandla reaktiv artrit baserat på dess ursprung.

Mekanism av nederlag

Faktum är att sjukdomen är en inflammatorisk process som orsakas av kroppens egna immunförsvar. Articularvävnader påverkas av antikroppar som börjar attackera celler i bindväv.

Sådana antikroppar återfinns inte i friska organismer, de uppstår mot bakgrund av sjukdomar som orsakas av smittsamma medel. I vissa patologier är riskerna med att utveckla artrit ganska hög.

Anslutningen av infektiösa patogener med celler orsakas av det faktum att i mikroorganismer och i humana celler Det finns proteinliknande komponenter som liknar strukturen (detta fenomen har ett separat namn - molekylär härmning).

Immunitet på grund av dessa proteiner avslöjar mikroben och gör attacker på den. Därför kan artikulära celler genomgå felaktiga attacker på grund av likheten hos proteinkonstruktioner. Reaktivt protein är en av de viktiga indikatorerna för sjukdomens närvaro.

Dessutom tror experter att genetisk predisposition spelar en viktig roll i denna process. Det finns ett antal data som bekräftar att risken för artrit efter infektion i närvaro av en specifik gen är mycket högre.

Om små leder påverkas oftare i reumatoid artrit, påverkar reaktiv patologi stora leder. Sjukdomen fortskrider när följande systemiska sjukdomar påverkar broskvävnaden:

• syringomyelia - ryggmärgs patologi
• leukemier;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• dystrofiska patologier - de diagnostiseras oftare hos äldre på grund av åldersrelaterade förändringar;
• sjukdomar som åtföljs av ett brott mot kalciummetabolism i kroppen, kan detta orsaka nedsättning av salter på broskvävnader (den vanligaste formen sjukdom); i detta fall utvecklas pyrofosfat artropati som kan uppstå på grund av skador på höft, armbåge, knäleder, infektioner, hypokalcemi.
• ideopatisk form - i det här fallet kan experter inte räkna ut vad som exakt orsakade de patologiska förändringarna.

Dessutom finns en form av psoriasisartropati - en form av ärftlig patologi, överförd genom genetiska medel. Sådan reaktiv artropati hos barn manifesteras vid en mycket tidig ålder.

Vad orsakar patologi?

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen, varav den ena är baserad på orsakerna till reaktiv artrit:

1. Virus. Idag har mer än 30 patogener av denna typ identifierats som kan framkalla utvecklingen av leddsjukdom. Viral artrit kan uppstå på bakgrund av rubella, hepatit typ B, herpetic infektion, enterovirus etc.
2. Streptokocker. De är orsaken till poststreptokockartrit. I de flesta fall är sjukdomen åtföljd av infektionssjukdomar i nasofarynx som orsakas av streptokocker, som förekommer i kroppens hälsosamma mikroflora. Orsaksmedlet orsakar följande sjukdomar: akut tonsillit, faryngit, skarlettfeber, inflammation i bronkierna, lungorna och andra patologiska tillstånd.
3. Stafylokocker. Ett annat orsakssamband som kan leda till artrit. Mot bakgrund av staphylokock utvecklar infektioner septisk typ av sjukdom.
4. Mycobacterium tuberculosis (Kochs pinne). I det här fallet talar vi om tuberkulosartrit, som härrör från den extrapulmonära formen av tuberkulos.
5. Gonokocker. Förekomst gonokock artrit associerad till gonorré eller asymtomatisk gonokockinfektion utvecklas i svalget eller tarmen.
6. Spiroketer.

Kronisk migrerande erytem eller Lyme-sjukdomen är en sjukdom som påverkar många kroppssystem, inklusive muskuloskeletala systemet. Denna patologi förvandlas ofta till ett kroniskt stadium och är benägen att återkomma.

Dessutom finns en generaliserad uppdelning av sjukdomen i:

• urogen reaktiv artrit - associerad med sjukdomar i det genitourära systemet;
• postenterokolitichesky reaktiv artrit - utveckling mot infektioner i mag-tarmkanalen, diagnostiseras oftare hos män.

Barn kan också utveckla reaktiv artrit, orsakerna beror på det faktum att med frekventa sjukdomar det finns en försvagning av immunitet, och det är inte svårt för patogener att tränga in i vävnader och systemet.

De vanligaste patogenerna är i detta fall klamydia eller bakterier som orsakar enterokolit.

I detta fall kan reptil artrit i höftleden utvecklas, vilket påverkar barn under 14 år och ungdomar under 30 år.

Klassificering av sjukdomen enligt ICD-10

Om vi ​​betraktar klassificeringen av sjukdomen enligt ICD-10 är huvudtyperna av reaktiv artrit följande:

• artropati - sekundära lesioner av de gemensamma vävnaderna, som utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar och patologier:
• artropati åtföljande intestinal bypass;
• postdisenterisk lesion är en patologi där förändringar berör både bindväv och muskuloskeletala
• postimunizatsionnoe nederlag - sjukdomen påverkar musklerna och benen; associerad med nyligen immunisering
• Reiters sjukdom - dessutom finns en lesion av urinogenitala organ och konjunktiva
• andra typer av reaktiv artrit
• Reaktiv artropati, ospecificerad - i fallet med ledsjukdom såsom reaktiv artrit, finns det fortfarande ett antal luckor som gradvis utreds.

Reaktiv artrit kan förekomma i flera former:

• akut - sjukdomen varar mindre än 2 månader
• långvarig - varaktighet varierar från flera månader till ett år;
• kronisk reaktiv artrit - varar längre än 12 månader;
• återfallande form - sjukdomen förvärras och gapet mellan exacerbationer är mindre än ett halvt år.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Sjukdomens initiala steg fortsätter vanligen i en akut form. Oftast förekommer de primära tecknen 12 till 14 dagar efter infektion. Om reaktiv artrit utvecklas kan symtomen på startstadiet vara följande:

1. Ökad temperatur i området av den drabbade leden. Detta symptom kan bestämmas genom att placera en handflata på en smärtsam plåster.
2. Svullnad i lederna - som manifest reaktiv artrit i knä, ankel, armbåge, liksom händerna och fötterna. I vissa fall är svullnad utanför gränsen för lesionen.
3. Utseende av smärtssyndrom. Sårhet uppstår när de drabbade lemmarna rör sig - övre eller nedre. Smärtan kan vara annorlunda: de är kloka, vrida eller värkande, de är mer intensiva på dagarna och dämpar något på natten. Detta symptom kan detekteras vid palpation av drabbade områden.

Patienterna kommer att lära sig vad är det gemensamma syndromet - smärta, asymmetrisk oligoartrit, skada på gemensamma vävnader, ödem och andra.

Dessutom finns det en karakteristisk symptomatologi beroende på smittsamma sjukdomar. Urogenitala infektioner åtföljs av uretrit, cervicit. Foggapet breddar, mjukvävnads periartikulära ödem uppstår.

Också för reaktiv artrit kännetecknas av inflammation i ögon, hud, konjunktiva, slemhinnor i munhålan etc.

Redan i ett tidigt skede av sjukdomen patientens symptom är manifeste sacroiliitis (förstörelse av kotorna), njursjukdom, hjärtmuskeln, störningar i nervsystemet.

Efter 4-5 veckor efter infektion uppträder infektionen som en skada av stora leder som bär max belastningsreaktiv artrit i fotled, höft, knä, lider också fot och stor tår.

Diagnos av patologi

Articular sjukdomar kräver allvarliga metoder och obligatorisk grundlig undersökning. Diagnostik omfattar följande:

• generellt blodprov - artrit visar högt ESR, ökat antal leukocyter, liknande resultat visas i reumatoid artrit
• allmän urinanalys - avslöjar det patologiska tillståndet hos njurarna och urinröret
• blodprov för C-reaktivt protein - plasmaprotein, vars koncentration ökar mot bakgrund av inflammatorisk process, denna indikator är mer känslig än ESR; och även om i den akuta fasen av inflammation finns tre dussin proteinkomponenter - C-reaktivt protein är det centrala komponenter.
• kulturell urogenitaltestning - identifierar det etiologiska medlet;
• Röntgen - i de tidiga stadierna indikerar förekomsten av periartikulär osteoparos.
• ekkokardiogram, EKG - med reumatoid artrit ökar risken för kardiovaskulär skada;
• Ögonläkare undersökning av slemhinnans lesioner;
• passerar test för att identifiera reumatiska sjukdomar och urinsyra i serumets del av blodet.

Dessutom är det viktigt att undersöka de drabbade lederna, identifiera de befintliga symtomen. Ett antal tester är utformade för att identifiera typen av patogen: skrapning från urinröret, detektion av antikroppar i blodet, PCR-analys - polymeraskedjereaktion.

Vilken terapi används

Såsom redan nämnts är en sådan patologi av lederna benägen att återfalla och övergå till en kronisk form.

Men om du uppmärksammar i tid till symptomen på reaktiv artrit, är behandling och prognos ganska fördelaktig.

Experter varnar för att du inte ska självmedicinera och borsta undan de obehagliga tecknen på sjukdomar.

Läkaren vet hur man behandlar reaktiv artrit, vanligtvis har terapi två riktningar - att bli av med patogenerna och eliminera symtomen på det gemensamma syndromet.

Från antibakteriella läkemedel kan ordineras medel som har ett brett spektrum av effekter:

• Azitromycin, azitromycinmonohydrat;
• Doskitsiklin (analog Unidox Solutab);
• Klaritromycin (analoger: Claritrosin, Clarbact);
• Amoxiclav (analoger: Bactoclav, Lyclav, Flemoclav C);
• Erytromycin (analogier: Hermitsed, Eryfluid).

Eftersom antibiotika har ett antal allvarliga biverkningar, rekommenderas att de endast tas under överinseende av läkaren och enligt det individuellt föreskrivna systemet. Det är värt att notera att antibiotikabehandling eliminerar infektionen, men eliminerar inte på något sätt symptomen på artrit.

Med artificiellt samma syndrom kämpar de medicinskt, men använder droger från andra grupper:

1. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - preparat baserade på diklofenak (Diklovit, diklofen, Voltaren och andra), Ibuprofen (Ibuklin, Nurofen).
2. Steroidhormoner, kortikosteroider. kryukookortikoidy - Cortisol, Prednisalon, Dexamethason och andra.

Vanligtvis utsedd som en komplex applikation - salvor och geler för extern applicering till området av drabbade leder och kapslar eller tabletter för oral administrering. Sådana läkemedel saktar utvecklingen av patologiska processer, vilket påverkar biokemiska reaktioner.

Hormonala läkemedel har också risk för att utveckla biverkningar och många kontraindikationer, därför utses de uteslutande av en läkare. Även om deras inflytande på immunitet är en minskning av funktionerna i detta system, utvärderar specialisterna det som en positiv kvalitet i detta fall.

Dessutom, för att stoppa immunitetens attack på lederna, kan reumatologen ordinera droger - immunosuppressorer, såsom metotrexat, som förhindrar celler från att växa och deprimera immunfunktioner kropp. Naturligtvis är försvagningen av immunitet ett ganska allvarligt tillstånd, och kroppen i detta fall är sårbar mot patogener och virus.

Om reaktiv artrit inte behandlas, är ett antal allvarliga komplikationer möjliga:

• om det är uveit, då utan behandling av katarakt
• förstörelse av de gemensamma vävnaderna kan leda till bildandet av erosioner, som oftast förekommer på fötterna och leder till deformationsförändringar.
• 12 månader med utveckling av artrit är tillräckligt för att det blir en kronisk sjukdom.

Liksom någon form av sjukdom kräver reaktiv sjukdom långvarig terapi, men i motsats till Andra typer av artrit i detta fall finns möjligheten till fullständigt bortskaffande av patologiska förändringar.

Människans leder är en viktig komponent, utan den normala funktionen visar sig personen begränsad i rörelse, lider av svår smärta och riskerar att få ännu allvarligare problem med hälsa.

Är det inte tillräckligt att ta hand om skarvarna bättre och behandla dem i god tid?

Källa: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/reaktivnyj-simptomy-i-lechenie.html

Reaktiv artrit - tecken, manifestationer, läkemedelsbehandling, komplikationer och konsekvenser

Efter överföring av extraartikulär infektion utvecklas reaktiv artrit som leder till omfattande ledskada med det akuta behovet av ytterligare behandling.

I annat fall står patienten inför en funktionshinder.

Om symptom på karaktäristiskt sjukdom uppstår är därför detaljerad diagnostik och adekvat utvald behandling av reaktiv artrit nödvändig.

Vad är reaktiv artrit?

Denna sjukdom har en smittsam natur som kan utlösas av ökad aktivitet av skadliga bakterier, patogena mikroorganismer i det genitourinära och mag-tarmkanalen.

Denna aseptiska inflammation påverkar lederna, minskar patientens fysiska aktivitet, så att artritisreaktivt hotar funktionshinder.

Förstärkningen är asymmetrisk, och den patologiska processen utöver lederna är dessutom involverad senor, ledband, slemhinnor, individuella områden av dermis och jämn lymfkörtlar i komplicerade kliniska bilder.

Det finns inflammation på grund av ökad aktivitet hos en skadlig patogen, som kan bli mykoplasma, yersinia, urogenital klamydialinfektion, salmonella, enterobakterier, ureaplasma, dysenteribacillus, Trichomonas, Campylobacterium, Shigella, Escherichia coli, Clostridium.

Artrit-provokerande faktorer är:

• långsiktig antibiotikabehandling;
• försvagad immunitet
• långvarig hypotermi hos kroppen
• kroniska sjukdomar i matsmältningsorganet, genitourinary system, andningsorganen;
• tidigare överförda infektioner;
• genetisk predisposition (verklig för bärare antigen-gel b27);
• infektion av barnet från moderen i arbetet.

Symptom på reaktiv artrit

Denna inflammatoriska sjukdom åtföljs av akuta symptom, som äger rum 2 veckor efter en extremt oönskade infektion.

När artrit är reaktiv, ger snabba rörelser ett antal obehagliga känslor för patienten, och smärtan är nitar till sängen, vilket väsentligt minskar sin fysiska aktivitet. Virussjukdom är lika manifesterad hos vuxna patienter och barn.

Uppmärksamhet riktas mot följande tecken på artrit:

• ökad temperatur i området av drabbade leder;
• synlig rodnad i huden
• svullnad i lederna, deras utsöndring över nivån av det övre lagret av epidermis;
• ömhet i benen, obehag under rörelse;
• utseendet av ledningssyndrom;
• rörlighetens styvhet
• ödem och utvidgning av det gemensamma utrymmet, vilket framgår av laboratorieundersökningar;
• problem med syn - inflammation i ögonhinnan;
• en sjukdom i nervsystemet
• immunsystemets svaghet;
• allvarlig viktnedgång
• uttalade tecken på sacroiliit
• passar av feber.

Separat är det värt att framhäva detta obehagliga symptom, vilket kombinerar en grupp sjukdomar som sprider sig till cellerna direkt av lederna, artikelsäckarna, ungefärlig vävnad.

Denna smärta i vila och rörelse, ökad svullnad, asymmetrisk oligoartrit, trängsel inflammatorisk vätska i foghålan, rodnad i huden i inflammatoriska området process.

Det viktigaste är att inte starta sjukdomen, annars blir akut artrit av den reaktiva formen en kronisk diagnos med en långvarig och inte alltid möjlig återhämtning.

Kutan manifestationer

Utvecklingen av artrit-reaktiva börjar med en akut allergisk reaktion av epidermis. Först förstår patienten inte varför på kroppen fanns zoner med ökad puffiness, tydligt skisserad rodnad.

Klåda, som traditionellt är karakteristiskt för allergier, är frånvarande, men den inre känslan av obehag, smidig flödar in i akut smärtsamt syndrom, nitar till sängen, driver tankar om utvecklingen av en allvarligare sjukdom, till exempel seronegativ spondylit.

Det är viktigt att vara uppmärksam på utseendet av urtikaria, psoriasisformnyhutslag, hemorragisk utslag.

Ögon nederlag i artrit

En värdefull komponent av snabb återhämtning är differentialdiagnosen av artritisreaktiv, vilket bidrar till att skilja den primära sjukdomen från liknande symptomatologi. Läkaren kontrollerar synskärpan, undersöker symptom inom området för oftalmologi.

Så kan patienten klaga på slemhinnans irritation, känslan av en främmande kropp i ögat, konjunktivit, svaghet i visuell aktivitet. Dessa är ytterligare symtom, eftersom reaktiv artrit uppträder, vilka beaktas vid samling av anamnesisdata.

Symptom på samtidiga sjukdomar

Eftersom reaktiv artrit är en komplikation av en primärsjukdom, är det viktigt att förstå det i någon klinisk bild är mer eller mindre uttalade symtom på den underliggande sjukdomen, som främst är smittsam natur.

Uppdragsgivarens uppgift är att välja behandling så att inte bara synliga symptom avlägsnas produktivt utan även eliminera den bakomliggande orsaken. Annars är reaktiv artrit mycket svår att bota.

Här är typerna av infektion och deras manifestationer att hantera:

1. Genitourinary infektioner. Hyppig urinering, smärta medan du går på toaletten, dysmenorré hos kvinnor, särskild urladdning från de yttre könsorganen.
2. Tarminfektioner: markerade tecken på dyspepsi, förlängd diarré, buksmärta, illamående, generell svaghet, kräkningar.
3. Andningsinfektioner. Röstens styvhet, torr hosta, urladdning från näsan, andra karakteristiska tecken på förkylning.

Reuters reagens

Reiter syndrom innefattar följande sjukdomar: akut urinrör, konjunktivit och artrit. Som en komplikation av dessa diagnoser kan reaktiv artrit utvecklas som en av manifestationerna av autoimmuna tillstånd.

Klassificering av Reuter-triaden är följande: sporadiska och epidemiska former. I det första fallet är det en komplikation av klamydia, i det andra är det en konsekvens av ökad aktivitet av tarminfektioner.

Utan att samråda med en specialist för att göra en slutgiltig diagnos av artrit är reaktiv svår, dessutom måste du skicka ett stort antal tester.

Diagnos av reaktiv artrit

Innan du börjar effektiv behandling, måste du kompetent differentiera arthritisreaktiv.

För detta görs ett antal laboratorieundersökningar och kliniska undersökningar i en sjukhusmiljö, och alla deras klagomål rapporteras till den behandlande läkaren.

I patientens poliklinik är det inte namnet på själva sjukdomen som anges, men dess kod för μb 10 för konfidentialitet.

Allmän analys av blod och urin

Sådana laboratorietester med reaktiv artrit visar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen, men är inte så informativ som möjligt för den slutliga diagnosen.

I blodet bestäms ökningen av hastigheten av erytrocytsedimentering, hoppet i det C-reaktiva proteinet.

Dessutom, med reaktion på artrit kan avläsningsanalys användas för att bestämma arten av patogenen i ett visst kliniskt fall.

Typ av hla-b27 antigen

När specifika antikroppar uppträder i blodet är sannolikheten för utveckling av reaktiv artrit i kroppen hög. Efter att ha bestämt antigenet HLA-B27 utför doktorn mer detaljerad diagnostik med en mer avancerad PCR-metod.

En sådan studie anger närvaron av gener i DNA, vilka är ansvariga för bildningen av detta antigen av artrit-reaktiva. Endast venöst blod undersöks, särskild preparat krävs för analysen.

Punktering av lederna

Av medicinska skäl kan det vara nödvändigt att ta synovialvätskan i det edematösa hålrummet, till exempel knäleden.

Tilldela ett laboratorietest för misstänkt onkologi, eftersom det är viktigt att utesluta risken för storskalig förstörelse av friska vävnader från cancerceller. En sådan analys är lämplig för en ospecificerad diagnos av artritreaktiv när differentialdiagnos är svår.

Under provtagningen av biologiskt material använder läkaren lokalbedövning och utför sedan ett antal mikrobiologiska och cytologiska studier.

Serologiska test

Huvudsyftet med laboratorieforskningen är att söka specifika antikroppar i blodet. Detta är en serie test som utförs efter att patientens blodprov dras tillbaka. I laboratoriet observeras en korsreaktivitet hos antikropparna.

Resultaten är redo nästa dag, låta specialisten bedöma arten av den framåtskridande patologin, egenskaperna hos den potentiella patogenen och omfattningen av dess spridning i kroppen.

Dessutom kommer en kvinna och en man med misstanke om artritisk reaktiv inte att skada sig för att utföra artroskopi, men detta är en instrumentell diagnosmetod.

Ultraljud och röntgen

Detta är en informativ metod som bestämmer inte bara den rådande formen av artrit, men också potentiella komplikationer.

Så på bildskärmens skärm kan du se erosionen av den gemensamma ytan, överträdelser i lederens struktur, periartikulär osteoporos, patologisk minskning av ledgapet, bensporer, symtom på inflammatorisk process av intervertebral leder.

Röntgen undersöker integriteten av starka skal, ben; medan genomförandet av ultraljud är nödvändigt för en detaljerad studie av vävnadspatologier nära fokusen. Båda förfarandena är absolut smärtfria.

Hur man behandlar reaktiv artrit

Om en sjukdom upptäcks är det nödvändigt att agera omedelbart och läkare rekommenderar ett integrerat tillvägagångssätt för ett så allvarligt hälsoproblem.

Om sjukdomen kommer att fortsätta i en underlättad form, men inte följt av svåra symptom, betyder det inte att konservativ behandling är olämplig. Det är viktigt att bota artrit på något stadium i tid, annars har patienten funktionshinder under resten av sitt liv.

Bilder av kliniska patienter med komplikationer skrämmer, så det är viktigt att börja behandlingen omedelbart - med antagande av föreskrivna läkemedel.

antibiotika

Den bakteriologiska sådd som utförs hjälper till att identifiera en patogen patogen och i tid för att välja ett effektivt antibiotikum för dess utrotning.

Antibiotika behandlas inte bara den drabbade delen, hur mycket infektionen av den primära sjukdomen, som föregår den patogena attacken, elimineras.

Vid val av medicinsk behandling är det viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, lever och njurefunktion, scenen för en karaktäristisk sjukdom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande läkemedel med antibakteriell effekt:

1. Makrolider: Azitromycin, Erytromycin, Cloritromycin.
2. Fluoroquinoloner: Ofloxacin.
3. Tetracykliner: Tetrciclin.

Antiinflammatorisk behandling

En del av den komplexa behandlingen av artrit-reaktiva är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel riktade till eliminering av smärtssyndrom, undertryckande av tecken på inflammatorisk process, restaurering av skadade vävnader och leder. Detta läkemedel för oral och extern. Dagliga doser indikeras individuellt av den behandlande läkaren beroende på scenen i den patologiska processen. Alternativt kan det vara följande läkemedel:

• diklofenak;
• nimesulid;
• meloxikam;
• ibuprofen;
• Naproxen.

immunsuppressiva medel

Eftersom den återkommande artriten av den reaktiva formen är en konsekvens av det allvarliga tillståndet av immunitet, måste denna patogena faktor elimineras i tid.

Läkare rekommenderar starkt användningen av ett cirkulerande immunkomplex, samtidigt som det ger ett extra intag av immunosuppressorer.

Väl beprövad i föreskriven riktning följande läkemedel för artrit reaktiv:

• sulfasalazin;
• metotrexat;
• Azatioprin.

Behandling med folkmedicin

Metoderna för alternativ medicin är inte mindre produktiva i praktiken, det viktigaste är att välja rätt recept och förbereda det.

När artrit är reaktiv, hjälper diuretika att ta bort stillastående vätska i inflammerad ledhålan.

Dessutom kan artritisreaktiv använda följande folkrecept, men det är viktigt att slutföra kursen i upp till 2 veckor:

1. Rensa 20 frukter av torkad vildrosa, häll 100 ml kokande vatten och insistera i upp till 3 timmar under ett tätt täckt lock. Efter kylning, tillsätt 4 droppar vitamin A i form av olja, lösa upp 4 g mamma. Rör om till en glasbehållare, förvara i kylskåp. När artrit är reaktiv, använd den på tom mage på morgonen och kvällen i en tesked.
2. Förbered färsk skal av 8-10 bananer, placera i en glasbehållare, häll sedan, l vodka. Insistera på alkoholkomposition i 2 veckor, använd sedan externt. När artriten reagerar gnugga de drabbade lederna före sänggåendet, skapa sedan den så kallade "växthuseffekten".

Diet med reaktiv artrit

Eftersom artrit av den reaktiva formen i lederna domineras av stillastående fenomen, är det nödvändigt att revidera patientens vanliga kost och eliminera denna patogena faktor.

Det första du behöver för att helt och hållet överge saltet och kryddorna, vilket bara bidrar till stillastående vätska i kroppen.

Det rekommenderas att avstå från kryddig, salt, stekt, fet, rökt och kryddig mat, och föredrar att ge mager rätter tillagade genom tillagning, släckning, ångning. Andra värdefulla rekommendationer presenteras nedan:

1. Drick grönt te, rosa höfter och kamomill, som har en uttalad diuretisk effekt.
2. I menyn på medicinskdagen är det nödvändigt att inkludera naturliga omega-3 fettsyror, linfröolja.
3. Använd extremt försiktighet, använd potatis, äggplanter, tomater, bananmassa, paprika.
4. Vid artrit anses följande vara användbara: sura mjölkprodukter, spannmål, färska juicer, magert kött, fiskolja, bär, vissa typer av fisk och skaldjur.
5. Mat bör vara en korrekt och balanserad vitamin, när som ett dagligt intag av vätska som ska doseras.

Konsekvenser av reaktiv artrit

Efter att ha förvärrats en gång kommer sjukdomen att påminna dig om igen med akuta återfall med svår smärtssyndrom. I framtiden är begränsad rörlighet för de enstaka inflammerade lederna inte ryggraden utesluten.

Läkare förnekar inte risken för en kronisk patologisk process.

För att utesluta den upprepade förvärringen av artritreaktiv är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen i tid, följa enkla regler för effektivt förebyggande.

Källa: http://sovets.net/12180-reaktivnyj-artrit.html