Hepatit E

Hepatit E är en leversjukdom är vanligt, särskilt i länder med varmt klimat. Enligt den patogenes och epidemiologi av stam är mycket likt ett virus, provoking hepatit A. Emellertid, mikrobiologi funnit att viral hepatit e-antigen har ingen gemensamhet med stammen A tillhör inte subtyp, och är inte en variant av den.

Hepatit E-virus är inte så resistent mot miljöbetingelser som virus, hepatit A. Den behåller livsduglighet vid en temperatur över 20 ⁰S dör under frysning och i kontakt med klor och jod.

årligen HEV smittade 20 miljoner människor, är symtom på hepatit E visas endast 3,3 miljoner fall. Som släppte data som 2015 HEV ledde till döden för 44 tusen patienter, som står för 3,3% av alla dödsfall på grund av viral leversjukdom. I Kina under 2011, registrerades ett rekombinant vaccin mot HEV, men hittills har det inte har fått godkännande i de flesta länder. Som

sträcker

HEV-virus källbärande utför typiska eller atypiska( eller raderade anicteric) formerna av sjukdomen. Det finns fyra typer av viruset. Genotyp 1 och 2 identifieras hos människor, och 3 och 4 subtyp virus infekterar djur( grisar, rådjur, vildsvin) och inte orsakar sjukdomsutbrott hos människor.

patogen smittvägar är samma som i hepatit A-infektion är infekterade av det fekala-orala vägen. Speciellt stor är risken att "äta" ett virus med förorenat vatten eller rå skaldjur. För att få viral hepatit e i kroppen kan och med hushållskontakt. Det har beskrivits och andra fall av överföring( från en gravid kvinnas barn under transfusion), men de är mycket sällsynta.

antas att en smittad person utsöndrar viruset i avföringen inom några dagar efter infektion, och sprider virus under 3-4 veckor efter symtomdebut. Säsongs
hepatit E utbrott, sammanfaller den med den ökande förekomsten av CAA( under hösten och vintern).

De flesta patienter är 15-40 år gamla.30% av de sjuka barnen. På grund av den relativt låga graden av det faktum att de har sjukdomen förekommer i raderas eller subklinisk form och eftersom symptomen är inte ljus, är sjukdomen inte diagnostiseras. I Ryssland är hepatit E vanligt överallt, förmodligen på grund av det faktum att det sänds med förorenat vatten och det är nödvändigt att dricka mycket.

oftast diagnostiserade HEV i södra och östra Asien

epidemiska utbrott sker i områden där det finns en brist på rent dricksvatten, infekterade hundratals till tusentals människor. Sporadiska( singel) fall kan också förknippas med konsumtion av förorenat vatten eller livsmedel( de kallas, i allmänhet, ett virus genotyp 1) eller som en följd av otillräcklig värmebehandling av kött från infekterade djur( genotyp 3).

Vilka är symtom på infektion när

viruset kommer in i levern genom tarmslemhinnan.Är inte exakt bestämt hur viruset påverkar cancerceller, kan vi bara anta att patogenesen inte skiljer sig från hepatit A.

genomfört primat experiment visade att 30 dagar efter aporna infekterade med HEV, de järnkarakteristisk förändring skedde akut hepatit a, med en ökning i transaminaser i avföring dök virusliknande partiklar, och vid 8-15 timmar efter antikropparna detekterades i blod för hepatit E.

från infektion till starten av symptom sträcker sig från 10-70 SutoDen genomsnittliga Inkubationstiden är 5-6 veckor. Sjukdomen fortsätter oftast akut med den gradvisa utvecklingen av symtom. Sjukdomen manifesteras genom utseende av slöhet, brist på aptit, svaghet.

Sannolikt buksmärtor, illamående och upprepade kräkningar( varar några dagar), klåda eller utslag, smärta i lederna. Leveren blir mjuk och ökar, kanten kan sticka mer än 3 cm från under revbenen. Gulfärgning av hud och sklera kan ske omedelbart när de första symptomen, kanske efter 10 dagar.

När HEV kroppen sällan reagerar feber

Gulsot visas gradvis och intensifieras under 2-3 dagar. Och om vid en hepatit och efter en förgyllning av hudens symtom på förgiftning försvinner, vid en hepatit E räddas de. De smittade fortsätter att klaga på anorexi, svaghet, smärta i buken och i levern.

Gul hud hos en smittad person kan vara i 15-20 dagar. Sällan i isterperioden, feber( upp till 38 С) och klåda kliar. Urinen blir som regel mörk på 3-4 dagar efter manifestationen av sjukdomen.

Vid toppen av sjukdomen i blodet ökar mängden totalt bilirubin 2-10 gånger, främst på grund av den direkta fraktionen. Aktiviteten av leverenzymer ökar med en faktor 10.Testprovet för hepatit E sänks. Timolovaya-provet går inte utöver normens gränser eller ökar inte mer än två gånger( en annan skillnad än CAA).

Leveransmått och aktiviteten hos enzymerna kommer gradvis tillbaka till det normala.2-3 månader efter att sjukdomen visat sig, i överväldigande majoritet av barn, återställs körtelns struktur och dess funktioner. Med en lång tid av sjukdomen är tecknen på hepatit E samma som hos HAV.

flödande HEV utvecklade hemolytiskt syndrom, som åtföljs av mörk urin färg på grund av närvaron däri av oxihemoglobin( symptom som finns i 80% av fallen), och även verkar inre blödning( mage, livmoder, tarm), akut njursvikt.

Vanligtvis för immunsystemet hantera sjukdomen på egen hand inom 2-6 veckor, men ibland kan det utveckla så kallade fulminant hepatit, vilket kan leda till döden

Heavy flöden HEV hos personer med kronisk hepatit B. I detta fall är dödligheten 70-80%

vilka är de möjliga komplikationer

orsakar sällan fulminant hepatit E( fulminant) hepatit, som orsakar utveckling av akut leversvikt. Det orsakar en förändring i leverparenkymet, på grund av vilka brutna körtel funktion och förekommer berusning proteinnedbrytningsprodukter. Dödligheten från leversvikt är 50-80%.

HEV kan orsaka hepatisk encefalopati, koma, blödning från inre organ. Hos 5% av de infekterade, bidrar hepatit E till uppkomsten av cirros. I fulminanta HEV dödsfall mer än i hepatit A och akut hepatit B.

större risk att utveckla fulminant hepatit hos kvinnor som har smittats av viruset under graviditeten, särskilt om infektionen inträffade i ll eller lll trimestern. Gravida kvinnor försämras kraftigt före födseln eller ett missfall förekommer.

manifest hemorragisk syndrom hos arbets anteckningar allvarlig blödning kan snabbt utveckla hepatisk encefalopati eller leverkoma. Dödlighet bland gravida kvinnor är 20-25%.Hur är det diagnosen

Clinic Hepatit E är inte skiljer sig från de symtom som uppstår med andra typer av hepatit i den akuta fasen. Därför är antagandet av ett utbrott av sjukdomen gjorts, om de fall som registrerades i regionen( och gravid överförd sjukdom tyngre), finns det en brist på rent dricksvatten och utvisas CAA.

Diagnos av hepatit E är inte svår. För att bekräfta sjukdomen är det nödvändigt att kontrollera blodet för antikroppar mot viruset( LgM och LgG) med hjälp av ELISA.PCR används för att bestämma virus-RNA( antigen från HEV-RNA-viruset).Detektera patogen i avföringen kan använda metoden för immunelektronmikroskopi.

behandling idag inga antivirala läkemedel som skulle verkar direkt på viruset hepatit E patienter med svag immunitet eller med kronisk hepatit E får behandling med interferon och ribavirin.

Behandling av hepatit e innebär symtomatisk behandling, vilket gör det möjligt att undvika komplikationer och minska svårighetsgraden av symtom

Patienten föreskrev en mild kost, som begränsar konsumtionen av fettsyror och innehåller ökade mängder fibrer( tabell nr 5P).Att ta bort toxiner rekommenderas också en riklig dryck( minst 2 liter vatten per dag).

Antispasmodik, antihistaminer, oral avgiftning med glukos kan ordineras. För att förbättra leverfunktionen rekommenderas användning av hepatoprotektorer, koleretiska preparat, vitaminer och immunmodulatorer.

Om sjukdomen är svår är patienten i intensivvården. Han genomgår avgiftningsterapi, proteashämmare indikeras, om nödvändigt administreras prednisolon. Om det finns allvarlig inre blödning, görs en transfusion av plasma, trombocytmassa.

Om risken för att utveckla hemorragisk syndrom ökas, får patienten Pentoxifylline, Etamsilat. Noggrann medicinsk övervakning är nödvändig för en gravid kvinna med VGE.Ofta uppstår frågan om för tidig leverans, ofta är läkare tvungna att tillgripa en brådskande uppsägning av graviditeten.

För misstänkta hepatit E patienter inlagda på sjukhus infektionssjukdomar i högst 30 dagar, inte så mycket att söka behandling, utan snarare att isoleringen av gruppen. Barnens institutioner besökte patienten, desinficerade och karantän i 1,5 månader.

barn som haft kontakt med ett sjukt barn bör inspekteras regelbundet sjukvårdare under hela karantän, de som inte har haft hepatit E, rekommenderas att gå in i immunoglobulin som innehåller antikroppar mot viruset.

Om onormal lever arbete måste följa

diet för att förhindra infektion med hepatit E staten behöver för att övervaka kvaliteten på de offentliga vattenförsörjning och för att skapa de nödvändiga systemen för avlägsnande av mänskliga exkrementer. Varje person kan minska risken, följa reglerna för personlig hygien och utsätta köttet för tillräcklig värmebehandling.

I de flesta fall är viral hepatit e immunitet klara på egen hand, utan som ett smittämne orsakar allvarliga komplikationer som kan utvecklas inom några dagar, ska patienten vara under en läkares omsorg.

Endast efter ett laboratoriet blodprov och en utvärdering av leverns funktionella tillstånd av behandlingsläkaren kommer behandlingsschemat att väljas. Den kliniska bilden i viral hepatit e liknar symtomen på HAV, så en korrekt diagnos upprättas med hjälp av en mikrobiologisk studie.

egendomlighet av hepatit E är att med uppkomsten av gulsot, gör tecken på förgiftning inte att försvinna, till skillnad från hepatit A. Eftersom det inte finns några direkta antivirala läkemedel bör det fokusera på att förebygga hepatit.