Kompressionsfraktur i ryggradssymtom och behandling

Kompressionsfraktur i ryggraden

Kompressionsfraktur i ryggraden- Överträdelse av integriteten hos en eller flera ryggkotor, åtföljd av klämning och minskning av höjden. Det är ett ganska vanligt trauma, förekommer ofta hos barn och äldre.

Skälet till skador är en skarp böjning eller tvingad belastning, riktad längs ryggraden. Det finns ofta en kombination av flexion och påverkan. Bråk manifesteras av smärta och begränsning av rörelser i den skadade ryggraden.

Smärta minskar i utsatt position och ökar i stående och sittläge. För att bekräfta diagnosen utförs en röntgenröntgen, om så krävs, CT och MRI tilldelas dessutom.

Behandlingskonservativ: skyddsstyrning, fysioterapi, övningsterapi, bära korsetter och reklinatorer. Kirurgiska ingrepp krävs mycket sällan. Utsikterna är vanligtvis gynnsamma.

Kompressionsfraktur i ryggraden är en vanlig skada där ryggkotan pressas. En fraktur på en eller flera ryggkotor är möjlig.

Trauma uppstår på grund av intensiv axiell och / eller skarp flexion av ryggraden, ibland i kombination med vridning.

I patologiska förändringar i ryggraden (osteoporos, tumörer) orsaken av frakturen kan vara en mindre skada, såsom böjning av bålen. Behandling av komprimeringsfrakturer i ryggraden görs av traumatologer.

I utrymmet mellan kroppens baksida och bukens främre yta är ryggmärgen. Normalt den vertebrala kroppen har en cylindrisk form, är höjden av dess främre och bakre sektioner ungefär lika.

Med en kompressionsfraktur pressas de främre delarna av ryggkotan och antar en kilform.

Skador kan uppstå i någon av ryggraden, men ofta lider av övergående avdelning (nedre bröst och övre ländkotorna).

Orsaker till ryggrads kompressionsfraktur

Vanligtvis är orsaken till denna ryggmärgsskada ett fall eller hoppa från en höjd till de räta benen eller faller till skinkorna. Mindre vanliga kompressionsfrakturer uppstår vid trafikolyckor, natur- och industriolyckor.

Vid vanliga faller observeras i regel enstaka skador på en eller flera ryggkotor.

När hög energi trauma kan kombineras med frakturer i andra ben, huvudtrauma, trubbigt buktrauma, skada i bröstet och urinorganen.

.

Med en minskning av styrkan i benvävnad på grund av olika patologiska processer, kompression frakturer i ryggraden kan uppstå med minimala traumatiska effekter, till exempel en skarp sluttning framåt.

.

Sådana frakturer kallas patologiska. Den vanligaste orsaken till patologiska frakturer är osteoporos. Liknande skador är vanliga hos äldre kvinnor.

Med flera frakturer möjliggör en betydande minskning av höjden av ryggraden anterior till bildandet av senil kyfos och bildandet av en puckel.

Andra plats på förekomsten av patologiska kotfrakturer upptar kompressionsfrakturer i primära tumörer och metastaser i ben.

Med tanke på omfattningen av skadan isoleras frakturer länd bröst livmoderhalscancer, sakral och svans ryggraden. Ofta förekommer frakturer i nedre thoraxområdet och frakturer i ländryggen och övre bröstdelarna är mindre vanliga.

Kompressionskador i livmoderhalsområdet är ganska sällsynta.

Den sakrale avdelningen består av fem ryggkotor, smält i ett enda fast ben, en isolerad kompression av denna avdelning av axeln med tillämpning av tillräcklig kraft är nästan omöjligt, så de vanliga kompressionsfrakturerna i detta område uppträder inte.

Med tanke på förändringen i ryggkotts höjd är det 3 grader av fraktur:

• 1 grad - en minskning av ryggmärgens höjd mindre än en tredjedel.
• 2 grad - en minskning av ryggkotans höjd med mindre än hälften.
• 3 grader - minskning av ryggkotans höjd med mer än hälften.

Symtom på kompressionsfraktur i ryggraden

Traumatisk skada på oförändrade ryggkotor åtföljs av skarp smärta. Med frakturer i ländryggen och bröstområdet är det ofta svårt att andas vid skadan.

Därefter klagar patienten av smärta hos projektionen av den skadade kotan, ibland strålar ut mot buken. Smärtan minskar i benägen position, intensifieras med hosta, djup andning, rörelser, stående, sittande och promenader.

I vissa fall (oftast med allvarliga eller multipla frakturer) kan uppstå huvudvärk, domningar i armar och ben, illamående och kräkningar.

Ett karakteristiskt kännetecken hos en vertebral fraktur är en ökning i smärta med tryck på patientens huvud, Förekomsten av detta symptom rekommenderas inte, eftersom trycket längs axeln hos den frakturerade vertebra kan förvärra traumatisk förändras.

Patologiska frakturer åtföljs inte av en skarp smärta och kan inträffa nästan omärkligt för patienten.

Anledningen till att gå till läkare för sådana skador blir oftast en gradvis ökning av smärta över tiden, eller domningar i händer eller fötter, som orsakas av komprimering av nervrötter.

.

Ödem hos den skadade avdelningen vid behandlingstiden är vanligtvis frånvarande, det finns måttlig smärta vid palpation av den skadade avdelningen.

.

Hos vissa patienter - särskilt äldre kvinnor med osteoporos avslöjade puckel eller överdriven sloka på grund av tidigare hjärt många kompressionsfrakturer.

Neurologiska störningar med kompressionsfrakturer är sällsynta. I vissa fall kan benfragment skiftas bakom sig, klämma i ryggmärgen eller nervroten.

Neurologiska symptom kan uppstå både omedelbart och efter en kort tid efter en skada. Tillsammans med den direkta inverkan på nervstrukturer kan fragment klämma kärlen som ligger bredvid nerverna.

Genom att minska höjden av kotan mer än tredjedel (2-3 komprimeringsförhållande) kan utvecklas segmentell instabilitet - överdriven rörlighet, "lossa" av den skadade ryggradssegmentet.

När instabilitet inträffar lumbodynia ryggradens (låg ryggsmärta) eller ischias (smärta i benet och nedre delen av ryggen). Smärta reduceras i vila, intensifieras av rörelse och motion.

Om ländryggen segment instabilitet kombineras med posttraumatisk förträngning av ryggmärgskanalen, eventuellt komprimering av spinal rötter.

När instabilitet inträffar i bröstkorg smärtor i interskapulära regionen med instabilitet i den cervikala - cervicalgia (nacksmärta), som ibland är sammanfogar skuldra och huvudvärk.

En annan negativ konsekvens av segmentstabilitet är acceleration degenerativa processer av utveckling av osteokondros, artrit av de intervertebrala leder, utsprång skivor och intervertebrala bråck.

På lång sikt, i synnerhet efter flera frakturer och frakturer på 2-3 grader kan öka kyfos, och i allvarliga fall - bildandet av en spetsig eller sluttande puckel. Denna patologi är vanligare hos äldre kvinnor som lider av osteoporos.

.

Kyphotic deformitet av ryggraden kan orsaka försvagande smärta, såväl som en orsak till att minska volymen av bröstkorgen och att ändra läget av bukhålan. Som ett resultat uppstår dyspné, ökad trötthet och matsmältningssjukdomar.

.

Diagnos av kompressionsfraktur i ryggraden

Diagnosen fastställs på grundval av en karakteristisk historia, symtom och resultat av ryggradens röntgen. Bilderna tas i två projektioner, sidoprojektionen är den mest informativa.

Röntgenbilden visar en minskning i höjd och en kilformade deformation av en eller flera ryggkotor.

Om det är nödvändigt, för att bedöma tillståndet i ryggmärgen och dess membran, samt ligament och brosk i ryggraden, ordinera MRI eller CT av ryggraden.

Om du misstänker att en patologisk fraktur på grund av en tumör eller metastaser, är det nödvändigt att genomföra en MR eller radionuklid studie.

När man misstänker osteoporos föreskrivs densitometri och elektrofores av serumproteiner.

Unga patienter med osteoporos rådas av en endokrinolog för att utesluta hyperparathyroidism.

Första hjälpen för kompressionsfrakturer i ryggraden

Patienten måste placeras på en hård, jämn yta i läget på baksidan och omedelbart levereras till en medicinsk anläggning. Vid sprickor i bröstkorgs- och ländregionen sätts en rulle under det skadade området.

Vid frakturer i livmoderhalsområdet är halsen fixerad med en påse sand eller en krage av Shantz. Om patientens svansbenet brister, placeras patienten inte på ryggen, men på magen.

Om det inte finns några styva stretchers placeras patienter med kompressionsfrakturer i bröstkorgs- och ländryggsregionen också på buken och lägger en mjuk kudde under bröstet eller en liten kudde.

Behandling av kompressionsfrakturer i ryggraden

Patienten antas till traumaenheten placeras på en säng med en sköld ordinerats smärtstillande medel och en speciell uppsättning av sjukgymnastik för att stärka muskelsystemet.

Efter 6 veckor hänvisas patienten till massage och fysioterapi (UHF, UFO, elektrofores med kalcium). Minst 2 månader är det rekommenderat att bära en speciell fästkorsett.

Arbetsförmågan återställs vanligen 6 månader efter skadan.

I allvarliga fall utförs operationer på ryggraden. När ryggmärgen och ryggmärgsskadorna är skadade utförs operationer genom öppen åtkomst.

I avsaknad av sådan skada kan lågtraumatiska ingrepp - kyphoplasti och vertebroplasty - utföras. När vertebroplasti i den skadade kotan genom ett litet snitt införs cement, stärker benet och gör det inte möjligt att kollapsa.

I Kyfoplastik formen kota tidigare korrigeras genom användning speciell uppblåsbar kammare och sedan fyllas med cementkammaren.

.

Ostabila segment är fixerade med olika metallkonstruktioner: skruvar, plattor, tvärstycken och stavar.

.

För att återställa de skadade kotorna används bentransplantat.

I postoperativperioden utförs rehabiliteringsaktiviteter, inklusive regelbundna övningar av motionsterapi, massage och fysioterapi.

Prognos för kompressionsfrakturer i ryggraden

För frakturer i 1: a graden, snabb adekvat behandling och strikt efterlevnad av rekommendationerna från läkaren en gynnsam prognos, speciellt i unga år.

Möjligheten att arbeta är helt återställd.

När frakturer 2 och 3 grader på lång sikt kan vara smärta, ökad sannolikhet för att utveckla artros, ischias och intervertebral bråck.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Vad är en kompressionsfraktur i ryggraden?

Alla vet att ryggradskador är farliga för människors hälsa och liv, men få människor förstår deras sorter, så till exempel, vad är ryggkotorets kompressionbrott och vad är dess skillnad från det vanliga, bara en av tio av de svarande.

Komprimering är att klämma på objektet, så att ryggkotorens kompressionsfrakturer kommer att pressas deras kroppar, tillsammans med vridning, plattas och sprickbildning, men utan brott. Mycket förekommer ofta hos äldre. Leda inte bara en viss ryggraden, frakturer 2 och till och med 3 ryggkotor samtidigt - detta är ett ganska frekvent fenomen.

När kotan skadades, men förblev i sin position, då sådan kompressionsskada Stabil, med förskjutning av ryggkotan, observeras en instabil fraktur som kräver operationer.

Kompressionsfrakturer i livmoderhalsen är sällsynta, vanligtvis på grund av en bilolycka eller höghöjdsfall. Det fullständiga motsatsen till detta trauma är ryggradens dekompressionsfraktur, det framstår på grund av förlängningen av åsen.

skäl

Ofta blir komprimeringsfrakturen i ryggkotan resultatet av ett hopp från höjden när landning med raka ben eller en gluteal region, de som engagerar sig i extrema sporter (bungee hoppning, fallskärmshoppning etc.) bör särskilt veta hur man ska hjälpa till med sådana skador. Bilolyckor och incidenter på arbetsplatsen leder till liknande skador mycket mindre ofta.

Om orsaken till frakturen är det vanliga fallet, då är dess konsekvenser skada 1, sällan två ryggkotor.

Om skadan inträffade som ett resultat av en stark kinetisk energi, är det möjligt att ha ytterligare frakturer, traumatisk hjärnskada, slakt av bröstet, magen och inälvor.

Genom komprimering skador varierar från gamla människor kan resultera i även små stötar eller plötsliga backar på grund av ålder nedbrytning och försvagning av benstyrka.

Om det finns flera frakturer, så så småningom, diagnos av åldersrelaterad kypos Det kan också "växa" puckel, på grund av den starka underskatta höjden på kotorna i främre delar av åsen.

En annan typ av patologisk skada i åsen kan kallas kompressionsskada i cancer med benmetastaser.

klassificerare

Svårighetsgraden av ryggkotts deformation utmärks av 3 grader av kompressionsfraktur:

• Frakt av 1 grad - reduktion av ryggkotan med mer än 50% i höjd;
• Frakt i andra graden - ryggkotan reduceras med 50%;
• För en 3-graders fraktur kontrakteras ryggkotan med 51 eller mer%.

Kompressionsfraktur i ryggraden är komplicerad och okomplicerad. För det första finns det en neurologisk störning.

Mycket farligt är ryggraden i ryggen på grund av den höga risken att skada nerverna med benfragment.

Sådan skada uppstår efter ett tag, först som en minskning av känslighet i benen med en smidig övergång till domningar.

.

Okomplicerad fraktur i åsen kan inte särskilt störa den skadade först, vilket ger honom bara ett litet besvär i form av konstant tolererbar smärta. Konsekvenserna av inaktivitet och försening med hänvisning till behandlande läkare i sådana fall är radikulit eller osteokondros.

.

I utseende är vertebral fraktur, sådan trauma uppdelad i:

• Wedge. Kroppen på kotan är plattad i en kil från ena sidan. Den stora delen av "kilen" riktas mot centrala kanalen och den smala delen till båren;
• Kompression-tår. Denna typ av komprimeringsfraktur i ryggkroppen åtföljs av en avlägsnande av ryggkroppens antero-vertebrala del. Bestäm en sådan fraktur är möjlig på röntgenbilds sidovy och axiell CT;
• Granatsplitter. Ryggkotan är komprimerad och fördelad i bredd och delar inte flera delar. Skada hotar penetrering av fragment i ryggradskanalen, vilket kan leda till trauma på ryggmärgen och nervsystemet.

diagnostisera

Konstant smärta i ryggen är ett säkert tecken på en komprimerad fraktur i ryggkotan, även om detta inte är ett specifikt symptom, så patientens ord är inte tillräckliga för att upprätta en korrekt diagnos. För effektiv behandling och rehabilitering av kompressionsfraktur i ryggraden krävs ytterligare studier:

• Röntgen - en framsida framifrån och från sidan hjälper till att veta hur svår skadan är och om det finns komplikationer;
• CT - görs efter röntgenundersökningen för ytterligare övervägande av den skadade zonen;
• Myelografi - bedömer det allmänna tillståndet i ryggmärgen efter trauma;
• MTP - denna typ av diagnos är ordinerad av läkaren, när trauman påverkas av elementen i ryggraden;
• Densitometri ordineras om läkaren misstänker osteoporos hos den drabbade personen.

Det är från den korrekta diagnosen graden av fraktur som beror på vilken läkare som kommer att behandla kompressionsfraktur i ryggraden och hur länge offret kommer att återställas.

Vilka är konsekvenserna för att förbereda?

Konsekvenserna av en komprimeringsfraktur i ryggraden utan ordentlig vård kan vara dödlig:

• Ostabil position hos ryggkotorna i det drabbade området av åsen;
• Krökningens krökning;
• Radikulit, osteokondros;
• Stenos i ryggraden, vilket leder till störningar i aktiviteten hos centrala och perifera nervsystemet.

En sådan fraktur är väldigt knepig, eftersom nederlaget i nervändarna inte sker omedelbart, men bara efter en tid, såväl som skadade kotorar gör ryggraden redan gradvis, och detta ökar långsamt sådana sjukdomar som lidhet i extremiteterna, allmänt missnöje, domningar. Den åldrande kompressionsfrakturen i ryggraden orsakar ofta kyphus krökning av åsen och bildandet av bulten.

Om okomplicerad fraktur diagnostiseras, är dess konsekvenser inte för farliga, men trauma kan bli en "trigger hook" för andra problem med åsna - radikulit, osteochondrosis.

symtomatologi

Vanliga symptom på komprimeringsfraktur i ryggraden för alla typer av skador:

• Smärtor av varierande svårighetsgrad, som har en ökande karaktär
• Allmän svaghet med yrsel och snabb utmattning.
• Ryggsmärta vid motorisk aktivitet.

Skada på bröstkorgs- eller livmoderhalsrusten åtföljs av andningssvårigheter tills det stannar helt. För skador i ländryggsregionen kännetecknas av ofrivillig urinering.

I själva verket är orsaken till frakturen redan ett karakteristiskt symptom, det vill säga skadan beror inte på flexion eller förlängning, nämligen när deformeras genom kompression.

På röntgenbilden kan du se sådana tecken på en komprimerad fraktur på ryggkotorna:

• Ändra formen av ryggkotorna i en kil;
• Deformation av den främre delen av kotan;
• Subluxationer i artikuleringar mellan ryggkotor;
• Utrymmet mellan ryggkotorna ökar.

Första hjälpen

Den korrekta första hjälpen för kompressionsfrakturer av åsen kommer att tillhandahållas, desto bättre läkaren kan avgöra loppet av ytterligare behandling och hur mycket tid spenderas på rehabilitering. Andras misslyckande beteende kan leda offeret till funktionshinder.

Det första du behöver vara uppmärksam på är offrets ställning under transport.

Personen ska transporteras liggande på en fast plattform eller bord, du bör först fixa det skadade området och införa smärtstillande medel (oralt eller intramuskulärt).

Du måste också fixa nacken för att immobilisera huvudet. Sådana åtgärder kommer att förhindra ytterligare skador på ryggkotorna.

Det är omöjligt att sätta offeret, han borde vara uteslutande i ljugande ställning. Du kan inte lägga honom på hans fötter.

Det är strängt förbjudet att självständigt anpassa ryggkotorna, utsträcka lemmar och ge oralt läkemedel för problem med sväljningsfunktionen.

Endast intramuskulära analgetika löses om offret är medvetslöst.

Metoder för behandling

Hur man behandlar en komprimeringsfraktur i ryggraden och hur mycket tid det tar att rehabilitera kan endast bestämmas av en läkare, tveka inte att ansöka om kvalificerad hjälp och spendera dyrbar tid på behandling i ditt hem villkor.

Baserat på svårighetsgraden av trauman och förekomsten av möjliga komplikationer, föreskrivs konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservativ behandling består av sådana tekniker:

• Det grundläggande. Det visas när inte mer än en tredjedel av ryggkottsorganet led utan neurologisk skada. Strikt sängläge, fixa åsen form genom longitudinell sträckning till en lutande bräda, övningar för att stärka de lumbala muskler. Eftersom mer tid krävs för att behandla ryggrads kompressionsfraktur hos äldre personer, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt efterlevnad av vila. Kursen är en och en halv till två månader;
• En-tids jämförelse av ryggkotor i kombination med att ha på sig en korsett med en ryggradssprickning. Det föreskrivs när en ryggskott skadas i form av en kil, med en minskning i höjden högst hälften. Läkaren lyfter kraftigt upp ryggraden och applicerar ett fixeringsbandage. Förfarandet utförs under lokalbedövning med röntgeninriktad dynamik;
• Gradvis jämförelse av ryggkotor. Åsen är rätad på ett styvt bord med hjälp av en vilstol, en speciell anordning för stretchning. Förfarandet utförs flera gånger med ökande amplitud av förlängningen av åsen. Vidare är ryggraden fixerad med en trepunkts korsett.

De grundläggande kirurgiska behandlingsmetoderna:

• Vertebroplasty är en laparoskopisk ingrepp när en cementlösning injiceras i kroppen av den skadade kotan;
• Kypoplasty returnerar ryggkotorna till naturlig höjd. Tekniskt sett liknar operationen vertebroplasty med ytterligare införande av ett speciellt implantat med luftupplyftning av ryggkroppen, följt av fixering med en lösning;
• Traditionell kirurgisk operation under generell anestesi, vilket ger dekompression av ryggraden och fixering av traumatiserade områden med metallsystem.

Källa: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Kompressionsfraktur i ryggraden: Vad är det, behandling och rehabilitering efter trauma

Kompressionsfraktur i ryggraden är en vanlig akut ryggskada, där ryggkotorna, ryggraden och andra delar av ryggraden är skadade.

I processen att klämma på elementen i strukturen som beskrivs ovan genererar effekten symtomatiska symptom som kan leda till ett antal allvarliga komplikationer.

Behandling av ett akut tillstånd och efterföljande rehabilitering av en skadad patient utförs i en sjukhusinställning under överinseende av kvalificerad medicinsk personal.

Vad är en kompressionsfraktur i ryggraden?

Den mänskliga ryggraden har en komplex struktur och består av ett antal element.

Som ett resultat av stöten av den stötdämpande belastningen komprimeras ryggsegmenten och nervändarna: vid brottsplatsen en eller flera kotorar, som kraftigt komprimeras, vilket orsakar partiell förstörelse av deras anatomiska integritet med en minskning höjd.

Sådana stabila akuta tillstånd är vanligtvis mottagliga för klassisk konservativ terapi, komplexa former av frakturer leder till förskjutning av element i strukturerna i ryggraden, bildandet av negativa följder i form av kompression av nervrotsarna, mellanvärkskivor och till och med ryggmärgen - krävs för deras behandling intervention.

Frekventa orsaker till sådana frakturer

Nästan alltid är den direkta orsaken till kompressionsfrakturen i ryggraden en stroke. Typiska orsaker till kompressionsfraktur i ryggraden:

• Bilolycka;
• Hoppa in i vattnet och slå botten;
• Landning på ben eller skinkor från höjd mer, meter;
• Yrsel av skadliga typer av sport utan ordentligt skydd av ryggraden från eventuella skador.
• Oavsiktlig eller uppsåtlig strejker på baksidan;
• Arbetsskador, särskilt för höghus och byggnadsarbete.
• Hushållstrauma;
• Andra överdrivet starka och dynamiska belastningar på ryggraden, när den skarpa böjningen sker.

I vissa fall kan frakturen orsaka inte bara chockdynamik, men också mjuka statiska belastningar på ryggraden.

I regel uppkommer denna situation om patienten är sjuk med osteoporos, tuberkulos av ben, har kroniska sjukdomar i muskel-skelettsystemet eller andra problem i detta spektrum.

Klassificering av kompressionsfrakturer

Kompressionsfrakturer är i första hand delade av svårighetsgraden:

• Frakturer av 1 grad. Ryggkotan i kompressionssteget minskar i höjd med högst 30%. En sådan skada betraktas som relativt lätt, inte förskjutningen av strukturella element förekommer inte;
• Frakt i andra graden. Ryggkotan under kompression förstörs i höjd med en parameter på upp till 50%. Denna typ av skada kan leda till komplikationer;
• Frakt i 3: e graden. Ryggkotan "plattas" med 60% eller mer. Den allvarligaste typen av fraktur, som nästan alltid medför hela segmentets instabilitet, kräver ofta kirurgisk ingrepp.

Dessutom delar läkare frakturer till okomplicerade och komplicerade. I det första fallet finns inga neurologiska manifestationer, de systemiska funktionerna i ryggmärgen och nervrotserna, såväl som intervertebrala skivor, brukar inte störas.

I det andra fallet leder komprimering av ryggkotorna till destruktiva processer i närliggande segment, tunga eller mycket allvarliga konsekvenser, liksom en signifikant ökning av den tid som krävs för behandling och återhämtning patient.

Kompressionsfraktur i ryggraden har vanligtvis en tydlig lokalisering i bröstkorget, livmoderhalsen, ländryggen, kikcykeln eller sakrala avdelningen, men det finns också blandade skador som påverkar flera av de ovan nämnda områden.

Symtom och manifestationer av komprimeringsfraktur i ryggraden

Till allmän eller vanlig symtomatologi vid kompressionsfrakturer i en ryggrad bär normalt:

• Akut smärt syndrom, som inträffar omedelbart efter skadan. Ofta har det en paroxysmal impulskaraktär med växlande topp av smärta och tillfällig lättnad. Mindre ofta är smärtan döv, växer långsamt, men har inte perioder av eftergift. Obehagliga känslor kan ge i buken, ljummen, bröstet, mellan scapulaen - beroende på skadans plats;
• Stam i muskelramen. Med en fraktur i ryggraden försöker kroppen kompensera för instabiliteten i detta system på grund av glattmuskelarbete. Musklerna är mycket spända, deras rörelser är begränsade.
• Störningar i motorfunktionerna. Med komplicerade former av fraktur kan en person inte röra sig självständigt, sitta och ens flytta med hjälp av ryggraden.
• Svaghet i benen, delvis eller fullständig förlamning. Om den övre eller nedre delen av ryggraden är skadad kan händer och fötternas känslighet vara frånvarande.
• Nedsatt andning och hjärtklappning. Stötstillståndet och ett antal destruktiva processer påverkar i första hand arbetet i hjärt- och respiratoriska systemet. I vissa fall är patienten skyldig att utföra artificiell andning och indirekt hjärtmassage;
• En mängd neurologiska symptom. Visas med komplexa frakturer av hög grad, uttryckta i förvirring och medvetna störningar (upp till koma), ofrivillig urinering, avföring och kräkningar.

diagnostik

Kvalificerad diagnostik är ett viktigt steg innan man börjar behandla kompressionsfraktur i ryggraden, vilket gör det möjligt att välja rätt behandlingsschema korrekt.

Omedelbart efter att ha gått in på sjukhuset, ska läkaren genomföra en primär undersökning av patienten, om möjligt samla anamnese och lära sig om de omständigheter som föregår bildandet av ett akut tillstånd.

Då kommer han att palpera möjliga brottzoner och kontrollera även ett antal reflexer: nervrotspänning, senarbete, muskelstyrka, känslighet i benen.

Baserat på dessa data kan läkaren göra en primär diagnos.För att bekräfta diagnosen behövs instrumentala undersökningar:

• Röntgen. En ögonblicksbild i 2 projektioner ger en möjlighet att se sprickans plats och i allmänhet att bedöma sin grad och komplexitet.
• Datortomografi. Gör det möjligt att noggrant undersöka den identifierade lesionen för skador på alla komponenter i ryggradsstrukturen;
• HERR Det barked möjligheten att undersöka skador på nerver och ryggmärg, om någon;
• Myelografi och densitometri. Utnämns för att identifiera eventuella komplikationer eller bakgrundssjukdomar, vilket är en ytterligare negativ faktor för patientens återhämtning.

Komplikationer och konsekvenser av trauma

Kompressionsfraktur i ryggraden kan leda till de allvarligaste följderna och komplikationerna, av vilka några även hotar patientens liv, för att inte tala om hälsa.

• Segmental instabilitet i ryggraden. Det leder till okompenserade degenerativa förändringar i strukturen av mjukvävnader och alla komponenter i ryggkotorna. På medellång sikt framkallar den utvecklingen av funktionshinder.
• Kifotisk deformation av ryggraden med bildandet av extrema stadier av skolios;
• Hållbar partiell eller fullständig förlamning av benen på grund av betydande skada på ryggmärgen.
• Brott mot ett antal relaterade system och organ;
• Dödligt utfall.

Funktioner av kompressionfrakturer hos barn

Modern medicin diagnostiserar sällan en komprimeringsfraktur i ryggraden hos barn under 8 år. Under denna period är alla strukturer i barnets muskuloskeletala system mycket flexibla, har en bra grad av regenerering.

Från och med 8 års ålder ökar risken för att få ett sådant akut tillstånd avsevärt och tar upp en topp till 11-13 år - perioden med maximal motoraktivitet. Skelett av en tonåring har redan vuxit starkare, även om den fortsätter att växa och är benägen att komprimera processer även under belastningsbelastningar med måttlig styrka.

En ytterligare negativ faktor kan vara kroniska problem med muskuloskeletala systemet, till exempel skolios, som utvecklats bakom skrivbordet med en felaktig position i kroppen i klassen.

Behandlingen av barn med kompressionsfraktur i ryggraden skiljer sig praktiskt taget inte från vuxenbehandling.

.

I regel är denna process lättare för ungdomar att överföra, och återhämtningen är snabbare på grund av förkortade rehabiliteringsperioder, vilket i genomsnitt är 4 veckor.

.

Barn för smärtlindring är inte föreskrivna narkotiska analgetika, efter urladdning från sjukhuset är risken för upprepade återfall problem, bildandet av segmentets instabilitet i ryggen är minimal, naturligtvis, vid kvalificerad behandling och rehabilitering.

Första hjälpen

Varje person som misstänker kompressionsfraktur i ryggraden, måste ge förstahjälpen före ankomsten av ett lag doktorer.

• Omedelbart efter olyckan måste offret placeras i ett vågrätt läge på en hård yta. Det kan inte flyttas och höjas endast om den aktuella platsen inte äventyrar patientens liv;
• Ring ett ambulanslag, så exakt beskriver personens symptom och tillstånd, och föreslår också en eventuell fraktur av ryggraden i den senare;
• Placera små rullar av mjuk trasa under ett eventuellt skadat område (kan tillverkas av improviserade material, till exempel kläder);

Utför en grundläggande diagnos av patienten. Medvetenhet, frånvaro eller närvaro av smärtsyndrom, puls - dessa parametrar är viktiga för dina ytterligare åtgärder.

• Om en person är medveten och hans sväljningsreflex normalt fungerar, ge patienten eventuella smärtstillande medel som står till hands. Till sprickans plats kan torr kall appliceras: is, insvept i en trasa, flaskor med kallt vatten. Om gatan är cool, var noga med att täcka offret, för att förhindra kroppens överkylning.
• Med en allvarlig komplicerad ryggradsfraktur på 2 eller 3 grader, kan en person ofta förlora medvetandet, han börjar manifestera neurologiska symtom. Andningen stannar och pulsen försvinner. Kontrollera regelbundet luftvägarna, fördröja eventuell tungsläckning och rensa luftvägarna från kräkningar, om sådana finns. Annars kan offret kväva eller kväva;
• Om patienten saknar puls och andning, gå till återupplivning. Det är nödvändigt att utföra artificiell andning (knyta näsan till offret, andas in genom hans mun en tidigare uppsamlad del av luften och omedelbart stänga näsan) och hjärtmassage (rytmisk bägare med båda palmerna med länkade fingrar i den nedre delen av båren, cirka 30 klick på 20 sekunder, följt av en övergång till artificiell andning med 2 tillvägagångssätt) före brigadens ankomst physicians;
• En patient transporteras med en sådan fraktur på en hård (uppåt) eller mjuk (buk ner) sträckare, med maximal immobilisering. Innan du transporterar till skadade områden måste du sätta däck, flytta från marken till en sträckare bör vara mycket noggrant, synkront, stödja alla delar av ryggraden, nacken och huvudet i en naturlig position.

Behandling av kompressionsfraktur i ryggraden

Komplex behandling omfattar:

• Konservativ läkemedelsbehandling. Injektion av smärtstillande läkemedel, droppare med saltlösning och glukos, andra läkemedel enligt viktiga indikationer (epinefrin, kortikosteroider etc.)
• Manuell terapimed ryggraden justering, liksom sträcker ryggraden på en särskild soffa med motion, observera strikt sängstöd.
• Verksamhetsverksamhetmed segmentell instabilitet och komplicerade vertebrala frakturer. En erfaren kirurg kommer att rengöra frakturets område från fragmenten, om nödvändigt kommer att mjukna vävnaderna, utföra kyphoplasti eller vertebroplasty (introduktion luftmikroballonger för dekompression, fixering av den drabbade kotan med medicinsk cement), i sällsynta fall, ersätta vertebra med protes.
• Andra åtgärder, målade enligt ett individuellt system, beroende på skadans komplexitet, patientens nuvarande status, förekomsten av komplikationer och andra faktorer.

Rehabilitering och övningsterapi för kompressionsfraktur i ryggraden

Den genomsnittliga rehabiliteringsperioden efter en komprimeringsfraktur i ryggraden hos en vuxen är cirka 8 veckor. Komplexet av rehabiliteringsåtgärder innefattar vanligtvis:

• Begränsad fysisk terapi. Det är nödvändigt att behålla tonen och normaliseringen av metaboliska processer. Under de första 10 dagarna utförs utan rörlighet i kroppen direkt på soffan. Från 2 till 4 veckor ökar träningens intensitet, listan över övningar expanderas, de kan utföras med betoning på knäna. Det sista steget är full-längd övningsterapi med måttlig ryggsmärta. Alla övningar i kompressionsfrakturen i ryggraden ordineras av läkaren.
• massagemed en kompressionsfraktur i ryggraden. Det är nödvändigt att återställa de släta musklerna och fixa effekten av att räta upp ryggraden.
• korsettmed en kompressionsfraktur i ryggraden. Det kan användas i de sista etapperna av rehabilitering, när ryggraden nästan har återhämtat sig, men dess stöd är fortfarande nödvändigt. Gipskorsetten som appliceras på lesionsområdet möjliggör att öka offerets rörlighet utan att skada rehabiliteringsprocessen.
• sjukgymnastik. Kompletta komplexa fysioterapeut förfaranden innebär att tillämpa elektrofores novokain, nikotinsyra, UHF, kortvåg terapi, UFO, cryoterapi, balneologiska procedurer, diadynamisk terapi, myostimulering, magnetoterapi samt paraffin-ozocerit-applikationer för skadade områden.

Källa: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Kompressionsfraktur hos olika delar av ryggraden

Under ryggraden sönderfaller integriteten hos dess strukturella delar, kotorna. Mekanismer för vertebral fraktur kan vara olika.

Denna böjning-traktionsbadet (flexion-extension), rotation (rotation runt den längsgående axeln) och komprimering (sammanpressning, komprimering) och Bifida organ.

Och den sista sorten, en komprimeringsfraktur på en ryggrad, möter oftare i klinisk praxis. Samma pärla är den farligaste med avseende på möjliga komplikationer.

skäl

För att kompressionsfrakturen i ryggraden ska "lyckas är det nödvändigt att ha minst en av två faktorer.

Det är en extern stötkraft överstiger styrkan i benvävnaden i ryggkotorna, eller den ursprungliga svaghet, misslyckande denna vävnad.

Oftast finns det ett första alternativ - trauma, de främsta orsakerna till komprimeringsfraktur i ryggkotorna.

Skademekanismen kan vara annorlunda. Oftast är det:

• Fall från höjd till baksida;
• Faller från höjd till fötter eller till skinkorna;
• Starkt slag i ryggen;
• Fall från höjden till baksidan av en tung föremål;
• Huvudstörningen under dykning, "dykarens trauma" är den vanligaste orsaken till komprimeringsfraktur i livmoderhalsen.

Vid vissa patologiska förhållanden är en förändring i strukturen, en minskning av tätheten av ryggkotts benvävnad möjlig. I dessa fall, för att få en kompression fraktur, är en minimal yttre påverkan tillräcklig, absolut inte farlig för friska människor.

Sådana kompressionsfrakturer kallas patologiska. Oftast är de en följd av osteoporos - en minskning av styrkan och densiteten hos benvävnad. Ibland kan patologiska kompressionsfrakturer resultera i tuberkulära och tumörskador i ryggkotorna.

symptom

En särskiljande egenskap hos ryggradsens kompressionsfraktur är en minskning av ryggkroppens höjd under kompressionens verkan. Det var denna funktion som låg till grund för klassificeringen av kompressionsfrakturen. Enligt denna klassificering utmärks 3 grader av kompressionsfraktur:

Du kan också läsa:
Första hjälpen för ryggraden

• Frakt av 1 grad - höjden på ryggkropparna minskade med mindre än 30% av originalet;
• Frakt i andra graden - höjden minskade med mer än 30% men mindre än 50%;
• En fraktur i grad 3 är en minskning av ryggkotans höjd med mer än 50% av den ursprungliga vertebra.

Tillsammans med ryggkropparna i kompressionsfrakturen lider ofta deras bågar. Kompressionsfrakturer är singel och multipel, med skada på en eller flera ryggkotor.

Dessutom särskiljas stabila och instabila kompressionsfrakturer. I det första fallet hela och skadade ryggkotor inte är förskjutna i förhållande till varandra, och en gemensam ryggradsstruktur inte störs.

I instabila kompressionsfrakturer förskjuts ryggkotorna och den så kallade ryggmärgen bildas. perelomovyvih.

De viktigaste symptomen på kompressionsfraktur i ryggraden:

• Smärta i sprickplatsen;
• Synlig deformation av ryggraden;
• Lokalt ödem av mjukvävnad;
• Begränsning av volym eller fullständig frånvaro av rörelser i ryggraden;
• Skrapar eller skadade hudsår i frakturregionen.

Neurologiska komplikationer

Så här ser den kilformade deformationen av ryggkroppen schematiskt ut i kompressionsfrakturen

Men den största faran vid en fraktur är inte i skador på ryggkotorna, och inte ens vid möjlig blödning.

Som ett resultat, är en kompressions kil bildad av en deformation av de vertebrala kropparna, vilka i längdsnitt har formen av en kil - av triangeln är vänd mot basen av ryggradskanalen.

Denna ryggraden förskjuts mot kanalen och skadar ryggmärgen som finns där. Speciellt farligt i detta avseende är instabila kompressionsfrakturer.

Kompressionsfraktur av ländryggen är fylld med förlamning av båda benen (paraplegi, lägre) och förlusten av kontroll av bäckenorganen.

Visst, hos vuxna mindre än 1 st ländryggsvärk, är ryggmärgen inte frånvarande. Men här finns en kraftfull neuralbunt, den så kallade.

.

hästsvans, vilket ger känsliga och motorfibrer till huden, musklerna, bäckenorganen, underbenen.

.

Kompressionsfraktur i bröstkorgen och samtidig ryggmärgsskada tillsammans med tidigare symtom uppstår med andfåddhet, minskad känslighet i bröstet, i ryggen och buken, i strid med tonen membranet. Och om ryggmärgen är skadad i livmoderhalsområdet, stängs alla grupper av muskler i de fyra extremiteterna (tetraplegi), buken och bröstkorgen. Detta leder till andningssvårigheter och behovet att överföra patienten till den artificiella ventilationen av lungorna.

Och så ser vertebra deformationen på en dator tomogram

behandling

För att behandla en patient med kompressionsfraktur i ryggraden, ska du omedelbart efter att ha fått en skada. Korrekt och snabb transport till profilmedicinsk institution är också en typ av behandling. Fel på detta stadium kan vara kostsamma.

Förskjutning av fragment vid ankomsten till sjukhuset kan leda till neurologiska komplikationer, även i fall då de inte ursprungligen var där.

För att undvika komplikationer läggs patienten på ryggen (inte på hans sida eller på magen) på en platt hård yta.

Nödvändigt föreskrivna smärtstillande medel - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Med samtidig ryggmärgsskada används specifika läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer i ryggmärgen - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Även i avsaknad av ryggmärgsskador, visar patienter med kompressionsfraktur under de första veckorna en strikt sängstöd. Därefter tillåts minimal motorisk aktivitet.

I detta fall rekommenderas patienten att stå eller gå i huvudet - sitta inte. Vid denna tidpunkt visas en speciell korsett. Korsett genom immobilisering (immobilisering) stabiliserar den skadade ryggraden.

Använd korsett behöver minst 2 månader. från skadedagen.

I kompressionsfrakturen hos livmoderhalsarna används Shantz-kragen som en immobiliseringsanordning

.

Efter månader. Sedan skadans början bör genomföras rehabilitering. En ljusmassage utförs, fysioterapeutiska procedurer - UHF, en magnet, elektrofores med kalcium.

.

I avsaknad av komplikationer och allvarliga samtidiga sjukdomar inträffar fullständig konsolidering av de frakturerade kotorna cirka 3 månader. Därefter utförs restaureringen i ett halvt år. Kurser på massage, fysioterapiprocedurer fortsätter.

För att förstärka ryggmuskulaturen och öka volymen rörelser visas sparsamma fysiska belastningar inom ramen för terapeutisk fysisk träning.

på orsakerna och mekanismerna för utveckling av ryggradsbrottsfrakturen:

Kompressionsfrakturer av den tredje graden, tunga sprickfrakturer i ryggkropparna, samtidig ryggmärgsskador tjänar som indikationer på kirurgisk ingrepp.

och med användning av moderna syntetiska material som kan ersätta skadad benvävnad.

Källa: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika