Höftbyte

Endoprotes kallade kirurgiska ingrepp för att ersätta den skadade till följd av sjukdom eller skada artificiell höftled. Ibland är en sådan operation det enda sättet på vilket du kan ge patienten möjlighet att flytta.

Om operationen utförs av äldre, tjänar den artificiella leden i de flesta fall dem hela livet. Om det är nödvändigt att byta höftled, bör en person som är yngre än 60 år ta hänsyn till att upprepad operation kan krävas.

Indikationer för kirurgiskt ingripande för höftledssjukdom

Gemensam ersättning- Ett komplicerat förfarande som kräver lång tid för rehabilitering, så att utnämningen kräver strikt vittnesbörd.

För sjukdomar där en höftbyte krävs är det möjligt att hänvisa:

• reumatoid artrit
• nederlag i höftleden med Bekhterevs sjukdom;
• fraktur i femorhalsen;
• höftledssrama, som inte kan botas med andra metoder;
• långa pågående kroniska degenerativa sjukdomar dystrofa - arthrosis deformans (koxartros), artrit;
• godartad eller malign neoplasma i leden
• aseptisk nekros av lårbenets huvud.

Vid utnämning av en operation beaktas följande:

• stadium av sjukdomen,
• intensitet och varaktighet av smärtsamma attacker,
• resultaten av konservativ terapi,
• Behovet av ytterligare stöd under rörelse,
• minskning av motorisk aktivitet i foget,
• möjliga utsikter för andra kirurgiska tekniker.

De viktigaste kontraindikationerna för endoprostetik

Bland de absoluta kontraindikationerna till operation för ersättning av höftledet kan kallas:

• dekompenserade sjukdomar i hjärt- och respiratoriska systemet;
• inte botad fokus av purulent infektion;
• psykisk sjukdom eller störningar i neuromuskulär aktivitet
• infektiös process, lokaliserad i höftledets område;
• en ung ålder, som förutsätter ofullständig bildning av skelettets struktur;
• tromboembolism eller tromboflebit i venerna i underbenen i det aktiva steget,
• närvaro av polyallergi;
• oförmågan att utföra rörelser i patienten,
• i lårbenet finns det ingen hjärnkanal.

Relativa kontraindikationer är:

• förekomsten av hormonell osteopati,
• akut leversvikt,
• tredje grad av fetma.

Typer av endoprosteser

Material för endoprostesen kan vara metall, speciellt stark keramik eller plast.

Urval av protesen utförs individuellt. Hittills finns det mer än sextio varianter (modifieringar) av dessa mönster. Du kan klassificera dem beroende på proceduren för utförande av operationen och på sättet för fastsättning på benet.

Beroende på tekniken för att utföra en operation är det möjligt att skilja:

1. Enpoliga endoprosteser, används vid behov för att ersätta lårbenets huvud (hemiartroplastiska).
2. Bipolära proteser- när acetabulum och benhuvudet (total endoprostetik) behöver ersättas.

Beroende på sättet att fästa protesen i benet kan vi skilja:

1. Non-cement fixeringsproteser- Fästning utförs när patientens benvävnad spirer in i endoprostesstrukturen.
2. Kombinerad eller hybrid endoprosteserförsegla koppen med hjälp av cementfri metod och ben med speciellt bencement.
3. Proteser av cementfixering- fixering av båda delarna av endoprostesen utförs med hjälp av cement.

Moderna höftledsprosteser ska ha följande egenskaper:

• ge ett stort antal rörelser;
• skydda benvävnaden hos acetabulum;
• ha en huvuddiameter nära naturen;
• att ha hög nötningsbeständighet
• Låt läkaren under en operation göra ett litet snitt eller ändra längden på patientens lem.

Förberedelser för operationen och dess beteende

Under förberedelserna för en operation är det nödvändigt:

• att överlämna analyser,
• gör färsk röntgenbilder av fogen i två utsprång,
• genomgå en undersökning med en terapeut,
• bota alla sjukdomar i akut form och kroniskt aktuella infektionssjukdomar,
  passera undersökningen hos tandläkaren och eliminera problem i munhålan,
• Om patienten har övervikt, är en endokrinolog och nutritionistkonsultation nödvändig (överflödig kroppsvikt skapar en ökad belastning på höftledet, som kan leda till utveckling av postoperativ komplikationer),
• I förväg, oroa dig för att köpa kryckor till rehabiliteringsperioden.

Genomförande av kirurgisk ingrepp

Sjukhusisering av en person inträffar en dag före den föreslagna operationen, på den första dagen krävs en anestesiologs samråd för att välja anestesimetoden.

Steg i verksamheten

Operationen består av följande steg:

1. Efter anestesi utförs en skärning och borttagning av de skadade fogytorna.
2. Fixering av endoprosteser (ibland utöver den föreskrivna fixeringsmetoden används speciella skruvar).
3. Ortopedisk undersökning av en ny ledd.
4. Sömning av såret (för att tömma exsudatet och blodavloppet är kvar).

Organisatoriska frågor av operationen

Endoprosthetik - en ganska dyr kirurgisk ingrepp (kostnaden beror på kliniken och kan vara från 70 till 200 tusen rubel).

För att utföra denna operation kan du använda två finansieringskanaler:

1. Personliga resurser hos patienten- personen själv betalar kostnaden för endoprostesen och de läkemedel som används under operationen och efter operationen.
2. Kvotoperation(högteknologisk sjukvård) - utförs på bekostnad av staten, som köper protesen för patienten. För att använda kvoten är det nödvändigt att samla ett paket med dokument och stå i linje, kontakta hälsoavdelningen på registreringsplatsen. Från tidpunkten för inlämning av handlingar för att genomföra en fri operation kan det ta mellan 6 och 12 månader.

Eventuella komplikationer vid höftbyte

Komplikationer som utvecklas på grund av läkarens misstag under operationen inkluderar:

• fraktur av benstrukturer under operationen;
• brott mot känsligheten eller innervation av extremiteten på grund av korsningen av neuralbunten.

Bland de andra postoperativa komplikationerna kan vi skilja:

• infektiös process som inträffar efter operation i såret eller i den artificiella leden;
• utveckling av smärtssyndrom (det finns smärtor i ryggen, benet eller bäckenet)
• dislokation av endoproteshuvudet;
• lossning av artificiella protetiska strukturer.

Funktioner av rehabiliteringsperioden

Vid byte av höftledet utmatas patienten efter avlägsnande av stygn (på dagarna 12-14).Fogen kan utvecklas så tidigt som den andra dagen efter operationen:först sitta bara på sängen och gå upp under övervakning av klinikens personal, och vid tidpunkten för urladdning kan en person vanligtvis gå långsamt och luta sig på en sockerrör.

För att förlänga livslängden måste du följa enkla regler:

• när man står upp för att se så att det inte går att vrida foten inuti,
• Åtminstone 7-8 dagar efter operationen bär kompressionstrumpor,
• , -2 månader efter operationen kan du bara gå på kryckor, käpp eller rullator,
• Det är strängt förbjudet att lyfta eller bära föremål som väger mer än 10 kg,
• följ kroppsvikt, inte tillåta det att öka,
• du kan inte falla, klättra uppför trappan eller genom träden,
• Du kan inte göra skarpa floppar med foten eller lägga foten på benet medan du sitter.

Byte av led (ersättningsendoprostetik) krävs om fogen har blivit oanvändbar, infektion eller förstörelse av benvävnad inträffade vid fixeringsstället för endoprostesen. Efter en andra operation tar rehabiliteringsperioden minst 10-12 månader, under vilken personen ska iakttas av en ortopedisk läkare.