Dorsalbedövning: anestesi i ryggraden

Spinalanestesi, kontraindikationer, recensioner

Spinalanestesi, det är också ryggrad eller i vanligt tal, dorsalbedövning, som placeras i ryggen och ofta förväxlas med epiduralanestesi.

Spinalanestesi är en typ av lokalbedövning, när proceduren sker genom att blockera överföringen av signaler från ursprungslandet smärtsamma förnimmelser vid ryggradens nivå, under vilken de inte kan överföra en nervös smärtimpuls till ryggmärgen, genom vilken de kommer att gå till hjärnan.

Vad är skillnaden mellan spinalanestesi och epidural

Epidural och spinalanestesi är mycket lika, skillnaden är bara i djupet av injektionen av bedövningsmedel.

Vid epidural injiceras läkemedlet i det övre cerebrospinalmembranet, fyllt med blodkärl och fettavlagringar, och ryggraden använder en längre nål som tar drogen till det utrymme som omger stammaren direkt av ryggmärgen. Valet av denna eller den här metoden beror på det område som ska bedövas, eftersom på varje nivå i ryggmärgen och dess membraner finns nervrotar som är ansvariga för olika delar av kroppen. Dessutom kan det noteras att spinalanestesi bibehåller mer känslighet när patienten känner allt, men det gör inte ont och fungerar också snabbare.

Hur utförs analgesi?

• För spinalanestesi gäller endast lokalanestetika som inte påverkar patientens medvetenhet, såväl som en lång och tunn nål som kan komma nära mitten av ryggmärgen.
• Förfarandet för inläggning av nålen utförs när patienten sitter eller ligger på sin sida, medan han inte ska röra sig eller andas så att han inte får ryggmärgsskada.
• Nålen sätts in i ryggen direkt i ryggraden ungefär vid naveln eller lägre, eftersom risken för att sköra hjärnstrukturer är skadlig är i så fall minimal.
• En oerfaren läkare får inte komma in i ryggmärgen för första gången, men att vila på ryggkotan är inte heller smärtsam eller skrämmande, men kräver helt enkelt en riktning i riktningen.
• Nålens inträde i subaraknoidrummet (den mellersta hjärnbarken, på ryska språket kallas spindelvågen, längs rör sig i cerebrospinalvätskan) måste bekräfta det fria utflödet av CSF, för vilket nålen öppnas från utsidan roterar runt dess axel.
• Då ansluts nålen till sprutan och anestesi induceras.
• Nålen avlägsnas försiktigt.

Vad patienten känner med ryggradsbedövning

• Införandet av en nål för patienten är absolut smärtfri, men han kan känna läkarens händer som rör kroppen och själva ingången till nålen och hör också det karakteristiska ljudet av hennes passage genom broskig vävnad. Samtidigt pekar ingenting och rinner inte.
• Fullständig anestesi förekommer i intervallet från tjugo till fyrtio minuter, och anestesiets längd beror på typen av bedövningsmedel.
• Med rätt anestesi är patienten medveten, känns väl, känner sig delvis av kirurgernas manipulation som taktila beröringar som inte levererar smärta.
• Bedövning sker genom hela kroppen under injektionsnivån.
• Ibland finns det en tremor i patientens hela kropp i vissa steg, vilket kan nå en sådan grad att kroppen börjar studsa på operationsbordet, är detta en normal individ reaktion.

Vilka droger används

Namn på läkemedlet:	Efter hur många minuter kommer effekten:	Anestesiens längd (min.):
lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivakain	10-20	120-360

Självförberedelse av patienten

• För att förhindra obehagliga konsekvenser före operation med ryggradsbedövning bör följande regler följas:
• Neka att äta minst sex timmar före minutens X.
• Innan du tar bort alla proteser och informera kirurgen om förekomsten av icke-flyttbara proteser.
• Ta bort alla smycken, ta bort smink, ta en dusch, korsa korset på spets istället för kedjan.
• Gör en lista över alla utförda operationer och mediciner för vilka det finns intolerans eller andra individuella reaktioner.

Fördelarna med metoden och varför den används

• Spinalanestesi anses vara en av de säkraste metoderna för anestesi, tillsammans med epidural, vilken är praktiskt taget en tvillingbror, eftersom den inte påverkar människokroppen och nervsystemet som helhet.
• Risken för att utveckla en anafylaktisk chock är också minimal, eller det finns ingen sannolikhet för att patienten inte kommer att lämna anestesi.
• Det injicerade bedövningsmedlet överförs inte till blodet, och därför finns det ingen risk för skada på barnet om anestesin injiceras i graviditeten.
• Patienten är i ljudet och minnet, och därmed fritt kommunicerar med kirurgen, för att kommentera hans tillstånd och känslor.

Utgående från ovanstående fördelar används denna typ av anestesi i följande fall:

• Att bedöma kirurgiska ingrepp under navelnivå, vilket kan inkludera gynekologisk kirurgi, urologisk, fotoperation.
• För anestesi personer med ökad risk för negativa resultat, till exempel äldre, hypertensiva eller allergiska personer, personer med kontraindikationer för allmänbedövning.
• När det gäller kejsarsnitt, eftersom anestesen inte påverkar barnet på ett euforiskt sätt, och därför inte skadar honom och låter honom ta det första andetaget, vilket har en fördelaktig effekt på upplysningen lungorna. Även efter spinalanestesi tränger det analgetiska läkemedlet inte in i mjölken.

Möjliga komplikationer av ryggradsbedövning

Trots att spinalanestesi är en av de säkraste sorterna av anestesi, har den fortfarande risker:

• Om narkosläkaren överskrider dosen av läkemedlet kan den samtidigt frysa andningsmusklerna, vilket kräver konstgjord ventilation av lungorna under hela dess aktivitet.
• Denna procedur åstadkommer en ganska stark minskning av trycket, vilket kräver konstant övervakning under hela läkemedlets varaktighet med användning av återupplivningsförfaranden, om så är nödvändigt. Hjärtstopp är extremt sällsynt, men för att stimulera många patienter lägger adrenolino som innehåller en dropper.
• På grund av att patienten inte känner underbenen under lång tid, kan han utveckla symtom på en lång tid positionering klämma och, helt enkelt, kan du av misstag starkt begränsa eller klämma en lem eller pressa ens blodcirkulationen.
• Allergiska reaktioner.

Vem ska inte utföra sådan anestesi

• Spinalanestesi utförs inte för patienter som har undertecknat en grundläggande avvisning av den.
• Frånvaro av återupplivningsanläggningar för säkerhet är en obligatorisk kontraindikation för förfarandet.
• Patienter med svår uttorkning.
• Patienter som lider av hög blodkoagulerbarhet.
• Urgency av kirurgiskt ingripande, vilket inte tillåter att vänta en halvtimme.
• Vid sepsis träffas inte infektionen med blod i dorsalt och genom det i hjärnan.
• Infektioner av huden vid injektionsstället av nålen eller herpes av samma skäl.
• Vid födseln av ett dött barn eller barn med svår hypoxi.
• Allergier mot användningen av lokalbedövning.
• Några sjukdomar i centrala nervsystemet.
• Ökat craniocerebralt tryck, eftersom införandet av ytterligare fluid i cerebrospinalvätskan försvårar situationen
• Lågt blodtryck och vissa hjärt-kärlsjukdomar.

Vem ska behandlas med försiktighet

• Med deformation eller stark krumning i ryggraden.
• Om patienten tidigare har haft ryggskador.
• Med psykiska eller känslomässiga problem i patienten, som under operationen, kan han uppträda otillräckligt eller inte kunna lugna sig lugnt vid tiden för injektionen av narkos och nålen.
• Barn - av samma anledning, och inte att traumatisera barnet psykologiskt.
• Om det finns risk för stor blodförlust.
• Feberkänslor som kan vara ett symptom på en infektion i blodet.
• Kardiovaskulär patologi.
• Neurologiska sjukdomar.

recensioner

Patienternas kommentarer till vilka operationen utfördes noteras främst av rädslan för det kommande förfarandet, svårigheten att upprätthålla en fast position under införandet av nålen under striderna och också obehagliga känslor på injektionsstället under en lång tid som inträffar efter en kort tid efter operationen, är de svåra att ringa smärta och förekommer mest under skiftet väder. Ibland var det illamående, svår tremor och minskad tryck. Vilket är normen.

Källa: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinalanestesi

Den vanligaste tekniken för regionalanestesi i modern anestetisk övning är spinalanestesi.

Denna teknik kombinerar en bestående narkosseffekt, en låg andel komplikationer, förmågan att eliminera postoperativ smärta och allt detta tillsammans med teknisk enkelhet.

Med spinalanestesi är nerverna som leder smärta under en tid avstängd i vissa områden.

För att göra detta injiceras ett narkosläkemedel på ett visst ställe i ryggraden i närheten av dessa nerver.

Preparationer, lokalanestetika, medan de kommer att introduceras i det subaraknoida (spinal) utrymmet.

Ryggmärgen är i ryggrad och skyddas från alla sidor av ryggraden. Det börjar från de stora occipital foramen i skallen och slutar på nivån II av sakral vertebra (S2).

Inuti utrymmet finns kliniskt viktiga strukturer i nervsystemet - ryggmärgen och dess fortsättning i form av en hästs svans, liksom cerebrospinalvätska eller på annat sätt - cerebrospinalvätskan.

Spinalinjektionen av anestetiken utförs på nivå II i ländryggsvärk (L2) eller lägre (L3-L4) och ryggmärgen av den vuxna personen slutar vid nivån I i ländryggkotan (L1), följaktligen minskas risken för ryggmärgsskador till noll.

Vad är skillnaden mellan spinalanestesi och epidural?

• Anatomisk plats. Ryggmärgen ligger mer djupt i ryggraden. I det ligger ryggmärgen och cerebrospinalvätskan och i det epidurala utrymmet fett och bindväv.

• Spinalanestesi utförs endast under I i ländryggkotan (L1), för att inte skada dorsalten hjärnan, då både epiduralanestesi kan utföras inte bara i ländryggen utan även i bröstkorgsavdelningen. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos det epidurala utrymmet. Det är närmare ryggraden, och det finns ingen ryggrad i den.

• Teknik och steril styling för manipulation är olika. Den epidural uppsättningen har en tjock nål och en lång kateter, som senare är fäst vid bröstet och med ryggradsbedövning med tunna nålar, utan katetrar.

• En annan skillnad från epiduralanestesi är möjligheten till mer komplexa kirurgiska ingrepp.

Med spinalanestesi, alla typer av känslighet (smärta, temperatur, motor och etc.), när, under epiduralanestesi, föredras endast den smärtsamma känslighet.

• Tidpunkten för effekten med spinalanestesi är 5-15 minuter och med epidural 10-30 minuter.

Vad är skillnaden mellan spinalanestesi och allmänbedövning (anestesi)?

• Med allmän anestesi nedsänks patienten i läkemedelsinducerad sömn med reversibel förlust av olika typer av känsligheter, medan spinalanestesi reversibel förlust av känslighet sker endast vid njurarnas ryggnivå och patienten är full medvetande.

• Spinalanestesi är konstruerad för operativa ingrepp på underbenen, bäckenorganen och nedre våningen i bukhålan. Genomförande av generell anestesi har mer omfattande indikationer på kirurgiska ingrepp.

Om patienten ges ett val, bör en ganska spinalanestesi föredras, som en säkrare snarare än generell bedövning.

Indikationer för spinalanestesi:

• Operationer på nedre extremiteterna.

Dessa inkluderar amputationer av varierande komplexitet, flebektomi (venet borttagning), plastikkirurgi, flegmonöppning (diffus purulent inflammation i vävnader), proteser av artärer, operation på knäleden, extern fixering av CCP: s enhet (en uppsättning kombinerade skada).

• Operationer på bäckenorganen.

Dessa är urologiska operationer i form av transuretral resektion av prostata (TURP), varicocele (åderbråck spermatiska sladdar och testiklar), öppen åtkomst, hydrocele (ödem i testiklarna), plast av de yttre genitala organen, gemorroyektomii.

• Operationer på undervåningen i bukhålan. De inkluderar bråck reparation, appendectomy öppen tillgång, kejsarsnitt.

Innan det kommande kirurgiska ingreppet med patienten talar en anestesiolog-resuscitatorläkare.

Han samlar en anamnese, fyller i den medicinska dokumentationen, tar från patienten skriftligt frivilligt samtycke, och också berättar om vilka kontraindikationer som finns och eventuella komplikationer av anestesi förmåner.

Kontraindikationer mot spinalanestesi:

absolut:

• Fel i patienten att bedriva anestesi • Allergi mot lokalbedövning • Infektion vid platsen för den föreslagna punkteringen • Infektionssjukdomar i akut stadium.

• Intrakranial hypertension.

relativ:

• Minskad blodvolym i blodet (hypovolemi). • Ändrade parametrar för blodets koagulationssystem (koagulopati).

• Kronisk ryggsmärta.

Preoperativ beredning av patienten

På tröskeln till operationen ska den sista måltiden av mat och vätska vara senast 2 timmar före den kommande sömnen.

På morgonen före operationen äter patienten ingenting och dricker inte. Avlägsnar alla smycken (ringar, örhängen, kedjor, glasögon, klockor etc.), avtagbara proteser och väntar i avdelningen tills den medicinska personalen kommer till honom.

Den obligatoriska sista etappen för den kommande anestesi och kirurgi är premedicinering - möte lugnande medel för att stabilisera patientens psyko-emotionella bakgrund, lindra stress, tremor och rädsla.

Efter förberedelserna för operationen följs alla krav, morgonpremedikering, patienten, som ligger på en gurney, tillsammans med medicinsk personal matas in i operationsenheten.

I operationsrummet flyttas patienten från rullstolen till operationsbordet. Där väntar han på ett narkoslag som består av en läkare och anestesi sjuksköterska.

Obligatorisk, den första manipulationen, med vilken allt börjar - är förvärvet av vaskulär (venös) tillgång. Denna manipulation består i perkutan införing av en steril vaskulär kateter i en ven.

Vidare är denna kateter fixerad och ett system för intravenösa infusioner med fysiologisk natriumkloridlösning är ansluten till den. Manipulation är nödvändig för att få konstant tillgång för införande av läkemedel intravenöst.

För att undvika en eventuell minskning av blodtrycket under anestesi bör infusionsbelastningsvolymen vara minst 1000 ml.

Efter det är en manschett ansluten till patienten för att ändra blodtryck och elektrodsensorer är fastsatta på bröstet för permanent registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Alla parametrar visas till doktorn på bildskärmen.

Efter infusionsbehandlingen på uppdrag av en anestesiolog resuscitator, med hjälp av medicinsk personal, ges patienten en position där anestesi kommer att utföras - sittande eller vid sin sida.

Klassiskt utförs spinalanestesi från positionen på sidan, men ibland är det mer praktiskt att plantera patienten, detta beror på fetma.

Om patienten tar ställning på sin sida trycker han maximalt de böjda knäna mot bröstet, griper dem med händerna, tar huvudet i bröstet och böjer ryggen.

När du sitter, slappnar patienten ner och sänker axlarna, böjer huvudet och pressar det på bröstet, räcker händerna på knä och bågar ryggen.

Efter att ha fått den nödvändiga positionen ska patienten följa de enkla instruktionerna från anestesi-specialist-återupplivaren: rör dig inte, vänd dig inte om, prata omedelbart om alla klagomål som uppträder.

Hur spinalanestesi

För att utföra spinalanestesi använder anestesiolog-resuscitatorläkaren ett speciellt sterilt kit.

Efter förberedelsen av det kirurgiska fältet blir huden bedövad, medan patienten känner en injektion och omedelbart efteråt Denna förkylning och en liten känsla av sprängning, som uppstår på grund av spridningen av bedövningsmedel i vävnader. Detta kan påminna dig om ett tandläkarprocedur, där endast själva injektionen är smärtsam, och efter det upplever du inte smärta.

Efter en lokal anestetik i huden sätts en ryggrad på samma plats. Nålen passerar genom huden, det subkutana fettet, ryggkotorets ledband, det gula ligamentet, passerar genom det epidurala utrymmet och penetrerar genom dura materen i ryggmärgen.

Anestesiologen-resuscitatorläkaren kopplar bort mandren från ryggnålen (nålen som låg i nålhålan), och sedan börjar luminalen droppa genom sin lumen.

Läkaren ansluter sprutan till nålens lumen och börjar långsamt injicera medicinen. De läkemedel som används i anestesi är lokalanestetika. Lösningar av lidokain 2%, bupivakain (marcaine), 5%, dicain,%

Under administreringen av läkemedlet börjar patienten känna värmespridning på benen, en svag känsla av nummenhet och stickningar.

Efter att läkemedlet är fullt infört tar narkosläkaren bort nålen och limmar punkteringsplatsen med en steril servett.

Efter avslutad patient staplas patienten noggrant på operationsbordet.

Hur bedömer narkosens tillräcklighet?

För att bedöma anestesiets anestesi och utveckling av anestesi-enheten använder anestesiolog-resuscitatorläkaren "pin-prink" -teknikerna och ett kallt prov.

Den första tekniken är att bedöma din smärta och taktil känslighet. Den används med en tunn nål. Läkaren prickar patienten med den skarpa och trubbiga änden av nålen, och patienten svarar där han känner smärta, var de är svaga och var de är frånvarande.

Den andra metoden utförs med användning av en gasboll fuktad med alkohol. När du berör huden kommer patienten att känna sig kall. När du utför vid blockeringsmetoden kommer köldavkänningar att vara frånvarande.

Patienten kommer gradvis att känna hur känsligheten i underdelen av stammen minskar. Benen blir tunga, och då kommer självständiga rörelser att försvinna helt och hållet.

Under operationen kommer patienten att vara medveten, höra operationen, känna lite tryck. Du kommer inte känna några smärtsamma förnimmelser.

En anestesiolog, resuscitator, om nödvändigt, kan ordinera lätta lugnande medel för ytlig sömn och en mer bekväm tid för leverans.

Efter operationen överförs patienten till gurneyen och levereras tillbaka till avdelningen. Känsligheten blir gradvis återställd och kommer att återvända helt fram till slutet av dagen.

Observera att under den postoperativa perioden är det nödvändigt att följa rekommendationer från en anestesiolog, resuscitator:

• Håll sängstöd strikt under dagen! Det är förbjudet att gå upp och gå runt församlingen.

• Under den postoperativa dagen måste du dricka minst 2000-2500 ml vätska. Det kan vara vatten, juice, mors, te, kaffe, kompote.

• Om du behöver besöka toaletten, kontakta den medicinska personalen, du kommer definitivt att bli hjälpt.

Möjliga komplikationer av ryggradsbedövning:

• Minskning av blodtryck (hypotoni).

För att undvika denna komplikation är det nödvändigt att utföra en infusionsterapi före anestesen i en volym av 1000 ml. fysiologisk lösning.

• Total ryggmärgsbedövning (CMA). • Minskad hjärtfrekvens (puls) • Illamående • Ryggsmärta.

• Epiduralt eller ryggmärgshematom.

Om nödvändigt kan spinalanestesi ersättas med allmänbedövning.

Anledningen till övergången till allmänbedövning är otillräckligheten hos lokalbedövning i ryggraden utrymme, för vilket det nödvändiga anestesiblocket inte kommer och patienten känner att anestesi inte är Jag agerade. I detta fall fortsätter anestesiologen-återupplivande läkaren att utföra generell anestesi enligt en standardprocedur.

Biverkningar av spinalanestesi:

• Post-punktering huvudvärk är fortfarande en av de vanligaste biverkningarna av regionalanestesi.

Förekomsten av biverkningar minskar när anestesiolog-intensivläkaren använder tunna ryggmärgar för anestesi.

Men detta negerar inte rekommendationerna!

Om patienten ignorerar rekommendationerna blir den postoperativa perioden komplicerad av så formidabel biverkningar, som inkluderar svår migrän (svår huvudvärk), ihållande illamående och kräkningar.

Spinalanestesi är fortfarande den vanligaste typen av regionalanestesi.

Oavsett typ av operation krävs det väl samordnade arbetet hos anestesiets team och strikt övervakning av alla rekommendationer från patienten.

Först efter en samvetsgrann inställning till utförandet av sina uppgifter kommer anestesi att vara kvalitativ och bekväm för patienten.

Doktorsanestesiolog-resuscitator Starostin D.O.

Källa: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidural narkos: konsekvenser, kontraindikationer, komplikationer, recensioner

Varje dag utförs ett stort antal operationer i medicinska kliniker.

Kirurgi är omöjligt utan ordentlig anestesi, det vill säga anestesi är nödvändigt, annars kommer det att vara outhärdligt att utstå sådan smärta. Det finns många typer av anestesi.

I artikeln förstår vi vilken epiduralanestesi, i vilka fall det kan användas, om det finns kontraindikationer.

Vad är epiduralanestesi

Denna typ av anestesi är en av metoderna för regionalbedövning.

En epidural narkos är införandet av droger direkt i ryggradens epidurala utrymme genom en kateter.

Under en sådan anestesi är det möjligt att uppnå följande resultat:

• Förlust av smärtskänslighet.
• Den övergripande känsligheten minskar eller försvinner.
• Muskelavspänning.

Funktionsmekanismen för epiduralanestesi är kopplad till det faktum att läkemedlet tränger igenom de duralkopplingar i det subaraknoida rummet, som ett resultat av vilket passagen av nervimpulser blockeras.

Principen för epiduralanestesi

Hos människor är ryggraden och nervändarna på nacken i dura materen.

Den epidural regionen ligger runt membranet och passerar längs ryggraden.

Nerver i riktning mot nacken, armar och axlar korsar det, deras inflammation leder till smärta i epiduralregionen.

Läkemedlet som injiceras i denna zon orsakar förlust av känslighet och dåsighet av smärta. Överföringen av nervimpulser blockeras, vilket ger en sådan effekt.

När epiduralanestesi används

Med tanke på att denna typ av anestesi används vid operation i olika delar av kroppen, kan det sägas att risken för applicering kan vara större eller mindre.

Anestesi hos det epiduralbröstet, inguinalområdet, benen och buken är till exempel mindre riskabelt än analgesi i nacken och armarna.

Användningen av en sådan anestesi för huvudet är omöjlig, eftersom innervärdet av denna del av kroppen utförs med hjälp av craniocerebralsystemet.

En epidural narkos används oftast:

1. Som lokalbedövning, om inte kirurgisk ingrepp övervägs, till exempel under arbetskraft.
2. Förutom allmän anestesi är det möjligt att minska antalet opioider som används.
3. Epidural anestesi används ofta i kejsarsnitt.
4. I den postoperativa perioden för avlägsnande av smärtssyndromet.
5. För behandling av ryggsmärta. I detta fall injiceras steroidläkemedel och smärtstillande medel i epiduralområdet.

Vilken typ av anestesi för att föredra generell bedövning eller epidural, bestämmer läkaren i varje enskilt fall.

Metoder för epiduralanestesi

Varje år, i läkarnas arsenal, finns det fler och fler nya verktyg för denna typ av anestesi.

När läkarna har ett val: Allmän eller epiduralanestesi, välj sedan senast om möjligt.

Ett stort urval läkemedel för sitt beteende gör att du kan välja det lämpligaste alternativet för varje patient.

1. Kontinuerlig. I detta fall injiceras bedövningen permanent i cerebrospinalutrymmet. På så sätt kan du få bort smärta under hela operationsperioden, och medicinen kommer att krävas i detta fall mindre.
2. Periodisk administrering. Kvittot av läkemedlet tillhandahålls endast när det är ett brådskande behov av det.
3. Bedövning på patientens begäran. När patienten använder denna metod har patienten en knapp under händerna. Om det finns behov av anestesi, när du trycker på den i epiduralområdet, ges en del av läkemedlet.

Läkare har sådana läkemedel som helt stoppar smärtssyndromet, men behåller rörligheten och medvetandet är kvar klart.

I vilka fall är en epiduralanestetik

De flesta kirurger anser att denna anestesimetod är den mest lämpliga vid operationer på benen. Det låter inte bara ta bort smärtsyndromet och slappna av så mycket muskler som möjligt, men också för att minska blodförlusten.

Indikationer för användning av epiduralanestesi kan vara av annan art, till exempel:

1. Denna metod är absolut säker för njurarna och prostatakörteln.
2. Gäller för buken och bäckenorganen.
3. Det används ofta vid operation i magen, tarmarna.
4. Det kan användas för hjärtsjukdomar och diabetes mellitus.

Men det betyder inte att epiduralanestesi alltid används i sådana patologier. Allt bestäms i varje enskilt fall.

Kontraindikationer för användning

Epidural narkos av kontraindikation har följande: kategorisk och relativ. Den första kategorin omfattar:

• Närvaro av tuberkulosspondylit eller dess komplikationer.
• Inflammatorisk process på baksidan.
• Stötstillstånd som ett resultat av trauma.
• I närvaro av överkänslighet mot de använda läkemedlen.
• Patologier i nervsystemet.
• Om ryggraden är allvarligt deformerad.
• Processen av koagulering av blod är bruten.
• Det finns allvarliga sjukdomar i bukhålan i buken.
• Tarmobstruktion.

Relativa kontraindikationer är mycket mer omfattande, de inkluderar:

• Överdriven vikt.
• Kroppens dåliga tillstånd.
• Kroniska sjukdomar i ryggraden.
• Barnens ålder.
• Neurologiska sjukdomar.
• Uttalad hypotension och många andra.

Kvaliteten på epiduralanestesi beror inte bara på den befintliga patologin och tillståndet för patientens hälsa utan också på preparatet som ska användas.

Epidural anestesi i kejsarsnitt

När det finns alla indikationer på kejsarsnitt, används ofta epidural istället för generell anestesi. Denna metod är vald i förväg, eftersom det kräver viss förberedelse.

Införandet av läkemedlet görs på ett visst ställe i midjan, där nervändarna från ryggmärgen kommer ut. Läkemedlet injiceras genom en speciell rörkateter, under operationen när som helst kan du lägga till läkemedlet.

Som ett resultat av sådan anestesi förblir medvetandet klart och känsligheten under bältet försvinner. En kvinna kan se och höra läkare, men känner inte smärta.

När det finns ett val - epidural eller allmän anestesi för kejsarsnittet - är det värt att överväga indikationerna och kontraindikationerna för anestesi.

Indikationer för sådan anestesi

Oftast används epiduralanestesi:

1. Om arbetsaktiviteten började i förväg, till exempel vid 36-37 i veckan. En sådan anestesi slappnar av i bäckensmusklerna, och barnets huvud upplever mindre tunga belastningar under rörelsen längs födelsekanalen.
2. Allvarlig hypertoni.
3. Diskoordinering av arbetskraft, när olika delar av livmoderkontraktet med varierande intensitet. Epidural anestesi kan minska intensiteten av sammandragning.
4. Med långvarig arbetskraft, när det inte finns någon fullständig avkoppling under lång tid. Detta kan leda till abnormaliteter av arbetskraft, så de använder epiduralanestesi för att få kvinnan att få styrka.

Kontra

Förutom indikationerna är det i fråga om kejsarsnitt också kontraindikationer för sådan anestesi, de innefattar:

• Förekomsten av en inflammatorisk process vid punkteringsplatsen.
• Infektionssjukdomar.
• Allergisk reaktion på droger.
• Om det finns ett ärr på livmodern.
• Om barnet befinner sig tvärs eller upptar en snedställd position.
• Smalt bäck av kvinnan vid förlossning.
• Barnets stora vikt.
• Om kvinnan själv inte vill ha denna typ av anestesi, kan läkare inte använda den mot sin vilja.

Innan applicering av epiduralanestesi bör konsekvenserna, nackdelarna och fördelarna beaktas.

Fördelar med epiduralanestesi i kejsarsnitt

Fördelarna med denna typ av anestesi inkluderar:

1. En kvinna är medveten under hela operationen, det finns ingen risk för intubation eller aspiration.
2. Det finns ingen irritation i övre luftvägarna, som med allmän anestesi, vilket är särskilt föredraget för astmapatienter.
3. Kardiovaskulärsystemet fungerar stabilt, eftersom drogen verkar gradvis.
4. Den relativa förmågan att göra rörelser bevaras.
5. Med denna anestesi kan du öka tiden för anestesi, eftersom en narkosin injiceras genom katetern när som helst.
6. Efter operationen kan opioida preparat administreras för att lindra smärtssyndromet.

Förutom plusserna är det nödvändigt att notera bristerna i sådan anestesi.

Nackdelar med epiduralanestesi

Varje metod för kirurgisk ingrepp, liksom anestesi, har dess nackdelar. Nackdelarna med epidural analgesi innefattar:

1. En anestesiologists misstag vid administrering av läkemedlet när läkemedlet tränger in i kärlets inre. Detta kan leda till anfall, en kraftig minskning av blodtrycket.
2. Det finns en risk för subaraknoidal injektion, vilket resulterar i att ett totalt ryggmärg utvecklas.
3. För att utföra en sådan anestesi behöver du ha en bra skicklighet, eftersom denna anestesi är störst.
4. Läkemedlet börjar bara agera efter 15-20 minuter, så kirurgi kan inte börja omedelbart.
5. Det finns risk för otillräcklig anestesi, när nervändarna inte är helt blockerade och obehag kvarstår under operationen.
6. Det är nödvändigt att noggrant välja förberedelserna för en sådan anestesi under kejsarsnittet, eftersom vissa kan tränga in i moderkakan och orsaka störningar i fostrets andning och hjärtas rytm.
7. Efter operationen kan smärta i ryggen, huvudvärk kände.

För att göra rätt val, om du har en kejsarsnitt, epidural eller allmänbedövning, måste du väga alla fördelar och nackdelar. Ta hänsyn till befintliga kontraindikationer och välj den lämpligaste typen av anestesi.

Komplikationer av epiduralanestesi

En epidural narkos komplicerar ganska sällan, även om sådana fall uppstår. Mest sedda:

1. Hos 1 av 20 patienter fungerar läkemedlet inte till slutet, och nervändarna är inte helt blockerade, vilket innebär att anestesi blir ineffektiv.
2. I närvaro av koagulopati finns en risk för bildning av ett hematom.
3. Oavsiktlig skada vid punktering av dura mater kan leda till utflöde av cerebrospinalvätska i epiduralområdet. Detta har en huvudvärk efter operationen.
4. En stor dos av smärtstillande läkemedel kan vara giftigt, vilket leder till ineffektiv blockad.
5. Det kan finnas biverkningar från användningen av specifika smärtstillande medel.

Ur alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att epiduralbedövningseffekter är svåra för hälsan i mycket sällsynta fall.

Recensioner om användningen av epidural analgesi

Varje organism är individuell, därför, om vissa tolereras väl av generell anestesi, så är det för andra föredraget att epiduralanestesi är. De recensioner som han har är mestadels bra.

De flesta patienter noterar en god narkosskvalitet, kvinnor under kejsarsnitt kan se alla handlingar av läkare och höra deras barns gråta omedelbart efter födseln. Det finns ett bra tillfälle att minska smärtsyndromet avsevärt efter operationen.

Många parturienter säger att i närvaro av högt blodtryck, användningen av epidural Narkos gör det möjligt att hålla indikatorer inom normens gränser, vilket bara positivt påverkar förfädernas aktivitet.

Men utan negativ feedback gör det inte heller. Vissa patienter efter en sådan anestesi känner en stark huvudvärk, smärta i ryggen. Det finns också de där läkemedlet helt enkelt inte fungerade, och blockeringen av nervändarna uppkom inte.

Om du tittar igenom alla recensioner kan du bara dra en slutsats: Varje typ av anestesi kräver ett kompetent tillvägagångssätt för specialisten.

Även om du behandlar vårdslöshet mot den enklaste bedövningen, beräknar du inte dosen av läkemedlet, då kan du få oönskade konsekvenser, ibland även mycket allvarliga och vad man ska säga om epidural.

Alla frågor måste diskuteras med läkaren i förväg, så att det senare inte kommer några oönskade manifestationer.

Det skulle givetvis vara perfekt, om ingen behövde operation, vilket innebär att anestesi inte skulle behövas. Men våra vitala realiteter är sådana att ibland kan operationer inte undvikas för att bevara liv och hälsa. Ta hand om dig själv och var bra.

Källa: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Konsekvenser och komplikationer av ryggradsbedövning

En typ av anestesi under operation är ryggrad. Det består i det faktum att lösningen av lokalbedövningen ingriper in i ryggmärgs subaraknoida utrymme.

På den plats där ländrygdpunkten är klar kan vissa typer av anestesi utföras. Genom denna punktering kan spinalanestesi utföras.

Om en nål med större diameter används, men med ett mindre införingsdjup kan epiduralanestesi utföras.

Tillämpad anestesi i ryggraden under operation av brok, gynekologisk verksamhet etc.

Vad är skillnaden mellan spinalanestesi och epidural?

Spinal och epidural anestesi

Vid användning av epiduralanestesi (peridalanestesi) blockeras pulserna i njurarnas rotsnivå. Och när spinal, blockeras denna impuls redan vid ryggmärgsnivån.

Jämför dem är inte nödvändigt, för De har båda sina egna fördelar och biverkningar, och var och en har sitt eget användningsområde. De ger en annan effekt, därför kommer valet av anestesi för denna eller den operationen att vara annorlunda.

Riskfaktorer

Det finns vissa saker som kan komplicera operationens gång, eller på grund av vilken det finns en stor andel av risken för komplikationer efter anestesi.

• Sjukdom.
• Patientens ålder
• Allmän hälsa.

Orsakerna till komplikationer av sådan anestesi är ofta kränkningar av tekniken för anestesi, individuell intolerans mot anestesen, samtidiga patologier i patientens kropp. Sjukdomen spelar en viktig roll för vilken operationen kommer att utföras.

Komplikationer och konsekvenser av spinalanestesi

Ryggsmärta efter punktering inträffar, till exempel hos patienter med hernierade intervertebrala skivor

Komplikation är en nästan ögonblicklig reaktion i kroppen. Om det inträffar efter ett tag - det här är en följd, som ofta är svårare att behandla. Punktering kan ha både svaga komplikationer och konsekvenser, och allvarliga.

Lungorna kan innefatta huvudvärk, bradykardi, sänkning av blodtrycket (BP), andningsbesvär, ryggsmärta under eller efter en punktering, urinretention.

Svåra följder av ryggradsbedövning: infektion, allergisk reaktion, traumatisk rotskada, ryggmärgs hornsyndrom, hjärnhinneinflammation, ryggmärgshematom.

Det börjar flera timmar efter punkteringen, kan vara upp till en vecka.

Det är väl känt i upprätt läge, när patienten försöker sitta eller gå upp efter operationen. När den återgår till det horisontella läget passerar den.

Vid en fördröjd urinering föreskrivs en kateterisering av blåsan. Ofta förekommer det hos män.

Sådana komplikationer som bradykardi, minskning av blodtryck eller andningssjukdom kan observeras omedelbart efter punkteringen och elimineras medicinskt i samma minut.

Om punkteringen genomförs på rätt sätt, borde det inte vara någon smärta, det finns bara en känsla av tryck i ryggen. Orsaken till smärta under anestesi kan vara en samtidig sjukdom, patologiska förändringar i ryggraden eller en överförd operation.

Punktering kan också provocera en förvärring av kronisk smärta i ryggen. Alla funktioner ska förklara läkaren - en anestesiolog. Att veta alla sjukdomar hos patienten är läkaren skyldig att varna om möjliga konsekvenser av anestesi.

Användningen av icke-återanvändbara nålar orsakar en smittsam meningit.

Meningeal symptom uppstår inom de första 24 timmarna efter operationen - det här är feber kropp, styvhet av occipitala muskler, takykardi eller bradykardi, symptom på Kernig, Brudzinskogo.

När man utför spinalanestesi är det mycket viktigt att följa alla regler för asepsis

Traumatisk skada på ryggmärgen är den huvudsakliga konsekvensen och den allvarligaste. Således kan patienten uppleva smärtor i benen, en länd, en sakrum, skinkor. Med svårt trauma är pares eller förlamning av nedre extremiteter möjlig.

Om blodkärlen är skadad kan en av de möjliga komplikationerna vara ett ryggmärgshematom. Det viktigaste är att i tid upptäcka hematom för att undvika allvarliga konsekvenser.

Till ett sällsynt men ganska farligt tillstånd kan tillskrivas total spinalanestesi.

Total spinalanestesi eller totalt block kan utvecklas av olika orsaker, inte nödvändigtvis fel implementeringsmetod. Nålvalets roll, val av anestesi, särdrag hos patientens tillstånd, etc. kan spela en roll.

Initiala symtom kan vara svår andning, hypotension, bradykardi, varefter en droppe i strokevolymen och hjärtfrekvensen kan uppträda.

Då utvecklas andningsfel, som utvecklas på grund av förlamning av de interkostala musklerna. Andra manifestationer kan vara svaghet i övre extremiteterna, dilaterade elever, förlust av medvetande.

Det är extremt viktigt att känna igen faren i tid och ge första hjälpen.

Spinal punktering är extremt viktigt både för diagnostiska ändamål och för behandling av sjukdomar. Den har egna indikationer och kontraindikationer.

Men det finns riskfaktorer som beror på patienten, om vilken läkaren ska varna honom och vara redo att tillhandahålla första hjälpen.

OBS!Informationen på webbplatsen presenteras av specialister, men är av faktaegenskaper och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!
Källa: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html