Dimensioner av ländryggen för operation

Vilken storlek på ryggraden är underkastad kirurgisk behandling?

Människor med ryggproblem är intresserade av frågan om vilken storlek av ryggradsoperationen krävs.

Under senare år står människor i ökad utsträckning inför ryggradssjukdomarna.

Anledningen till detta är en stillasittande, stillasittande livsstil, en lång ritt i bilen, ingen fysisk ansträngning, problem med kroppshållning från barndomen, skoliär.

Ryggraden är en sjukdom där nervändarna kränks genom förskjutning av ryggraden, vilket leder till ett starkt smärtssyndrom.

Är ryggradsbråck farlig? Ja, i avsaknad av kompetent behandling i framtiden, är det även möjligt att förlamna extremiteterna eller underdelen av kroppen.

För att förhindra detta, i närvaro av absoluta indikationer för patienten, måste en operation göras för att avlägsna den intervertebrala bråcken.

När blir operation nödvändig?

Det finns olika metoder för konservativ behandling som hjälper till att effektivt hantera symtomen på denna sjukdom och förhindra att sjukdomen återkommer.

Som regel kan 95% av patienterna botas utan att tillgripa operation. Att välja mellan dessa två behandlingsmetoder, uppskattar läkare en så viktig faktor som bräckets storlek.

För att göra detta används olika typer av undersökningar:

• MRI;
• Röntgenstrålar;
• computertomografi.

Baserat på resultaten av en sådan undersökning kommer läkaren att bestämma den optimala behandlingsmetoden för patienten.

Storleken på brok, som är den avgörande faktorn vid beslut om operationen, beror på avdelningen i ryggraden där den är lokaliserad.

Det antas att utsprång i ländryggen och bröstdelarna upp till 12 mm är föremål för konservativ behandling, och patienten har en chans att undvika operation. Och för en livmoderhalsbrist är storleken på 7 mm redan kritisk, i vilket fall sannolikheten att en operativ behandlingsmetod kommer att tillämpas är hög.

Operativt ingripande behandlas också när långvarig behandling med olika metoder inte leder till lättnad för personen och smärtsyndromet minskar inte.

I allmänhet ska patienten försöka så länge som möjligt utan kirurgi och använda alla möjliga metoder och tekniker för att botas på ett icke-kirurgiskt sätt.

Patienten bör förstå att operationen kan ta bort den befintliga bråken, men påverkar inte orsaken till utseendet.

Det är hög sannolikhet att utbrottet efter ett tag kommer att uppträda på den andra delen av ryggraden.

Denna operation har en ganska hög nivå av komplikationer (cirka 80% av fallen). Ett annat inslag i denna operation är att efter det har patienten en lång rehabiliteringsperiod som kan vara i flera år.

Utstickningsstorlek i ländryggen

Den vanligaste är en bråck i ländryggen. Vanligtvis uppenbarar sig det:

1. svår smärta i benen
2. domningar i lemmar;
3. problem i genitourinary systemet;
4. störningar i tarmens arbete.

Med en bråck i ryggen, inte mer än 3 mm, menas en öppenvård eller hembehandling, terapeutisk gymnastik.

Den innehåller en uppsättning speciella övningar som syftar till att stärka muskulärkorseten.

Med hjälp kan du tona de försvagade musklerna och omvänt slappna av de klämda musklerna.

Ett utsprång på 6-7 mm anses vara måttligt och innebär mer komplicerad poliklinisk behandling. Men kirurgisk ingrepp i detta fall är inte nödvändigt.

Om utsprånget uppnår en storlek på 12 mm eller mer krävs kirurgi vanligen. Speciellt om det finns en överträdelse av nervrötterna, kallas hästsvansen.

När man klämmer ihop kan patienten utveckla förlamning av kroppens nedre del.

I detta fall är operationen för att avlägsna ryggraden bråket den enda chansen att patienten kan behålla eller återställa sin motoraktivitet.

Cervical bråckdimensioner

Cervikal bråck är mindre vanligt än en ländryggsbråck. Dess symptom kan innefatta:

• huvudvärk;
• minnesproblem
• blodtryck hoppar;
• yrsel;
• smärta i extremiteterna.

I närvaro av en bråck i livmoderhalsen är patientens blodtillförsel till hjärnan försämrad, vilket i framtiden kan orsaka stroke. Därför är det nödvändigt att besöka specialister och starta behandlingen så tidigt som möjligt om det finns misstankar om förekomst av utsprång i cervical-avdelningen.

I en storlek på 2 mm ger halsutskjutningen behandling som kombinerar medicinering, massage och en uppsättning speciella övningar.

Om storleken är 3-4 mm, ska behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt för att förhindra ytterligare ökning. Den maximala utsprångstormen vid vilken konservativ behandling tillåts är 5-6 mm.

Om dess storlek överstiger 6 mm måste patienten ha en operation.

Hernia bråck dimensioner

Om det finns ett utskott i bröstryggraden, patienten i fråga om smärta i bröstet, mellan skulderbladen, i vissa fall kan utveckla skolios.

Utsprånget på denna del av ryggraden är 1-5 mm liten, 5-6 mm - medium, 9-12 mm - stor, mer än 12 mm - ryggkotan faller ut.

Omedelbar kirurgisk ingrepp indikeras i närvaro av en bråckstorlek på 12 mm eller mer om det finns tecken på brist på ryggmärgen.

Nu finns det många kliniker som erbjuder en rad olika metoder för detta. Bland dem:

För att uppnå en positiv effekt vid behandling av diskbråck allt - starta behandlingen omedelbart efter upptäckt, inte skjuta upp. Terapeutisk gymnastik bör göras hela tiden för att förhindra uppkomsten av nya foci och stärka muskeltonen i ryggen.

Det måste komma ihåg att om du inte utför en uppsättning övningar efter operationen och återhämtningsperioden är dina chans att återfall mycket höga.

Källa: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebral bråck: vid vilken storlek visas operationen

Med konstant värkande eller "skötande" smärta i ryggen, midja, nacke, som inte går tillräckligt länge, bör du ägna stor uppmärksamhet åt din hälsa. Kanske, sådana smärtor talar om förekomst av en intervertebral brok.

Det här är en obehaglig, farlig sjukdom som kräver snabb behandling, annars kan sjukdomen utvecklas och orsaka allvarliga skador på människors hälsa och välbefinnande.

Intervertebral bråck uppstår när offset intervertebral skiva nucleus pulposus med bristning anulus.

Där det finns en ryggradsbråck

Den intervertebrala bråken kan lokaliseras i olika delar av ryggraden. Den vanligaste är en bråck i lumbosakral ryggraden.

I detta fall kan smärta ges i rygg, nacke, höfter, ben, fötter, skinkor.

Det kan finnas störningar i tarmen, urinblåsan, män kan ha problem med styrka.

Mindre vanligt är intervertebral bråck i livmoderhalsen.

Det kan finnas huvudvärk, smärta i armar och axlar, frekvent yrsel, minnesfunktioner störs.

Med bröstkorgs intervertebrala bråck är smärtan också i bröstområdet, i den interlaterala regionen kan skolios uppstå.

Intervertebral bråck förekommer som regel från en obekväma arbetsplats och en felaktig position under utförandet av yrkesmässiga uppgifter hos förare, kirurger, svetsare etc.

Ofta uppstår de intervertebrala skivans känslor av den vanliga höjden av vikter.

Risker för den intervertebrala bråcken är också utsatta för dem som lider av ryggradssjukdom på grund av misslyckade fall, olika frakturer.

Metoder för behandling baserat på ryggradsbråckens storlek

Behandling av en bråck bör startas så snart den detekteras. Ju mer du börjar intervertebral brok, desto mer tid och ansträngning krävs för att lindra smärta. Om den intervertebrala bråken är misstänkt, ordinerar läkaren CT eller MR.

I allmänhet rekommenderar experter att som en metod för diagnos av intervertebral bråck använda magnetisk resonans tomografi - det är den mest säkra på hälsan och ger de mest exakta uppgifterna om lokalisering av brok och dess storlek.

Intervertebral brok behandlas på olika sätt: konservativ och kirurgisk. Metoden för behandling bestäms av ryggraden i ryggen.

Ett medelstort utsprång, till exempel en intervertebral bråck 5 mm, behandlas också med en icke-kirurgisk metod. Med en stor mängd herniated ryggrad föreskrivs 8 mm behandling inklusive kirurgisk.

Emellertid är kirurgisk ingrepp i detta fall inte det sista skedet av behandling av ryggraden i ryggen. Efter operationen ordineras patienten medicinering, massage, fysioterapeutiska procedurer, rekommendera sanatoriumbehandling.

Vi kommer att berätta mer detaljerat om behandling av en bråck, som beror på storleken på förskjutningen. Dimensionerna av ländryggen och bröstkorgs intervertebrala bråck är uppdelade enligt följande: ett litet utskjutande från 1 till 5 mm.

Det genomsnittliga utsprånget är från 6 mm av utskjutningen av den intervertebrala skivan, och det större utsprånget är större än 9 mm. Mått på bråckhalsens bråck: liten - 1-2 mm, stort utskjutande - 5-6 mm.

Sålunda bestäms behovet av kirurgiskt ingrepp oftast av storleken på ryggraden.

Dimensioner av ländryggen mellan vertebral brok

Intervertebral ländryggbråck i 3 mm kräver ambulatorisk behandling, hembehandling, involverande ryggradsspår, terapeutisk gymnastik.

Ländryggsbråckens ryggradslängd på 6 mm anses vara genomsnittlig, vilket innebär att det innebär mer allvarlig ambulatorisk behandling med användning av ytterligare metoder.

Men när man frågar om kirurgi är nödvändig för att behandla en ländryggsinterverbral brok mellan 6-7 mm, svarar läkare att kirurgi inte krävs.

Men med ländryggsdelens intervertebrala bråckdel 12 mm i storlek krävs kirurgisk ingrepp om symtom på komprimering av ryggmärgen uppträder och när elementet i "hästsvansen" uppträder.

Cervical bråckdimensioner

Intervertebral brok upp till 2 mm i livmoderhalsen är ansedd liten, för behandling som tillhandahålls för manuell, medicamentlig och fysioterapi.

Bråck i ryggen 3 mm i storlek, som den intervertebrala bråken i 4 mm, kräver brådskande ambulatorisk behandling för att undvika ytterligare trauma på platsen. Intervertebral brok i detta område på 5-6 mm tillåter fortfarande ambulatorisk behandling.

Men med detektionen av den intervertebrala bråckhinnan i livmoderhalsen som är större än 6 mm krävs brådskande operation.

Oavsett vilken storlek och i vilken avdelning den intervertebrala bråken hittas, desto tidigare börjar behandlingen, desto bättre.

Om ryggraden i ryggen finns i tid, finns det all chans att bli av med sjukdomen eller åtminstone ta bort symtomen, vilket garanterar en korrekt livskvalitet. Förutom ambulatorisk behandling är det effektivt att använda folkmedicinska läkemedel för behandling av en bråck.

Men bara som ett tillägg, inte ersätta dem med konservativ behandling (medicinsk metod, manuell och fysioterapi).

Källa: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

När en bråck kräver kirurgi

Föregångarna till den intervertebrala bråcken - osteokondros i det avancerade skedet eller ryggraden.

Beroende på den del av ryggraden där det herniella utsprånget är lokaliserat, så symtom: huvudvärk, domningar i övre eller nedre extremiteter, nedsatt rörlighet i de drabbade områdena köra. I vissa fall uppstår pares av lemmar.

Behandling av en herniated intervertebral disk är kanske konservativ (användning av mediciner, fysioterapi, massage och motionsterapi) eller en operativ rutt.

Indikationer för kirurgi för avlägsnande av bråck: ett långvarigt smärtsyndrom, inte mottagligt för konservativ terapi, ett stort hernialprotes som komprimerar nervändarna och

Dimensioner av hernial utskjutning

Hernias kan lokaliseras i bröstkorgs livmoderhals- eller ländryggen.

Oavsett placeringen av utstickningen tillgriper läkare initialt sparsamma metoder för terapi, och bara när konservativa metoder försökas, kommer neurologen att rekommendera en operation att ta bort bråck.

Det är lämpligt att utföra operationen om användningen av traditionella behandlingsmetoder under 2 månader inte ger positiva resultat och smärtan fortsätter att plåga patienten.

Förutom ineffektiviteten hos konservativ terapi är indikationen för kirurgi den stora storleken av den herniala utskjutningen.

Med bråck i bröstbenet eller ländryggen är kirurgi nödvändig om utsprångets storlek överstiger 9 mm.

Indikation för omedelbar kirurgisk ingrepp är hästsvans syndrom, som kännetecknas av svår smärta, förändring i taktila känslor, kränkning av reflexfunktioner.

Med hernial utskjutning i livmoderhalsområdet är indikationen för operationen ett utsprång, vars storlek överstiger 6 mm.

Hernia av den intervertebrala skivan i cervical ryggrad anses vara liten i storlekar upp till 2 mm, medium - upp till 4 mm, stor - upp till 6 mm, men även i denna storlek kan man hantera en konservativ terapi.

Med en bråck över 6 mm gör operationen. Kirurgi är också obligatorisk för ryggmärgsstenos, även om utsprångets storlek är liten eller medelstora.

Preoperativ diagnos

Som nämnts följer en operation på ryggraden med intensiv smärta, vilken avlägsnas genom konventionell terapeutisk behandling metoder är omöjliga, med stora storlekar av hernial utskjutning, med brott mot känslighet och motorisk aktivitet lemmar.

Innan ett beslut fattas om en operation, undersöker läkaren noggrant den del av ryggraden där skivan bröt ihop med utgången av den massiva kärnan.

För att bestämma platsen och storleken på broket krävs magnetisk resonansavbildning.

Denna metod för att studera den intervertebrala skivan är korrekt och informativ, men samtidigt är den komplex.

Med den här metoden kan du bestämma storlek och plats för hernial utskjutning och identifiera associerade patologiska processer.

En annan studie, som används för protrusion av skivan, är en CT-skanning. Denna teknik är dock inte lika effektiv som MR (det finns fel) och mindre säker för patientens kropp.

Om patienten efter behandlingen med traditionella smärtlindringar inte slutar uppträder organs dysfunktion litet bäcken och genomförda studier visade en stor bråck - kräver drift intervention. Det finns flera metoder för att ta bort den patologiska neoplasmen.

Metoder för kirurgisk ingrepp

Innan behandlingen utförs, ska patienten noggrant och medvetet närma sig valet av metoden för avlägsnande av hernial utskjutning. Excision av patologisk neoplasm utförs på flera sätt, och alla har sina fördelar och nackdelar.

Valet av metod beror på patientens diagnos, patientens medicinska historia och preferenser. Den sista rollen spelas inte av patientens ekonomiska tillstånd.

Men oftast tvingar patienten att komma överens med läkaren, eftersom patientens enda önskan är att bli av med problemet så snart som möjligt.

Det finns flera sätt att utföra operation för skivutsprång och hernial utskjutning. Dessa är:

• diskektomi;
• microdiskectomy;
• laminektomi;
• endoskopi;
• nucleoplasty.

Var och en av dessa metoder lindrar patienten av patologi. Smärtan sjunker, och det verkar som om personen i morgon kan börja arbeta aktivt.

Men efter operationen är rehabilitering nödvändig.

Dessutom måste du komma ihåg att borttagandet av bråken inte lovar ett 100% resultat, ibland återkommer smärta och ett återfall inträffar.

discotomy

Denna metod är redan föråldrad, det är nödvändigt att göra en sådan operation i extrema fall. Interventionen är under generell anestesi - kirurgen gör ett 10 cm snitt och dissekerar den drabbade skivan.

Detta är ett billigt alternativ att ta bort en bråck, som kräver antibiotikabehandling och långsiktig rehabilitering. Efter interventionen förblir den opererade personen på sjukhuset i två veckor.

En fullständig rehabilitering sker inom tre månader.

Plus denna metod - den minsta procentuella relapses (3%).

microdiskectomy

Detta är en mikrokirurgisk ingrepp. Genom ett litet snitt (upp till 4 cm) använder kirurgen ett kraftfullt mikroskop till bråckutsprång och släpper ut den pressade nervrotten. Efter excision av neoplasmen utförs laserbehandling för att regenerera de skadade skivvävnaderna.

Efter mikrokirurgisk excision utfördes, får patienten sitta ner och rehabilitering i detta fall tar inte mer än en månad.

Till aktiv aktivitet med fysisk ansträngning får patienten fortsätta efter tre månader med en speciell stödjande korsett.

Nackdelarna med denna metod är återfall upp till 15% för det första postoperativa året.

endoskopi

Denna mikrokirurgiska ingrepp utförs med hjälp av endoskopiska instrument under epiduralanestesi. Kirurgen övervakar sina egna handlingar genom monitorn, eftersom instrumenten är utrustad med en mikroskopisk kamera.

Snitten är minimal (högst 2 cm). Detta är en minimalt invasiv operation, där muskler och ledband förblir intakta. Redan i 1-2 dagar efter bråck, är patienten släppt hem, rehabilitering i det här fallet varar mindre än en månad.

Denna metod har få brister, så det används ofta i kirurgi.

Nackdelar: Andelen återfall är 10%, inte alla typer av brok måste avlägsnas av endoskopi, och detta är en dyr operation.

Nucleoplasty

En sådan minimalt invasiv ingrepp utförs under lokalbedövning. Titta på det här sättet - på några ställen på den skadade skivan med en speciell nål gör du små hål.

Genom nålens öppning överförs laser eller radiofrekvensstrålning, den gelatinösa substansen upphettas Inuti skivan, under vilken den sönderfaller, sänker trycket på nervrötterna, och smärtan försvinner syndrom.

Operationen utförs i högst en timme, några timmar efter det att patienten släpptes hem, hela rehabilitationen varar i en månad.

laminektomi

Operationen av fallet under generell anestesi - kirurgen gör en sänkning till 10 cm, genom den är delen av kotan avlägsnad, som bråken pressas av nervprocessen.

Efter operationen genomförs rehabilitering på sjukhuset i flera dagar, smärtsyndromet recedes omedelbart.

Av riskerna är risken för infektion och skador på nervändamål markerade.

Efter operationen är rehabiliteringsperioden viktig, men det här är inte dags att ligga på soffan. Under denna period är det nödvändigt att träna fysisk terapi, det kommer att bidra till att stärka muskelsystemet och minska risken för återfall.

Källa: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konservativ och operativ behandling av en bråck hos en ryggrad

Vår ryggrad är resultatet av miljarder år av utveckling.

Detta är en komplex design som ger en stödfunktion och stor rörlighet.

Varje segment innehåller ett visst antal kotor (därför har varje sin egen storlek), och mellan dem - intervertebralskivor, vilka i ryggraden fungerar som leder.

Intervertebral skiva

För att förstå de möjliga orsakerna till skivstrukturskränkningar är det nödvändigt att förstå hur det ordnas.

I mitten av skivan finns en så kallad gelatinisk kärna, och i dess periferi finns en fibrös ring, densiteten är avsevärt högre än kärnans densitet, eftersom den centrala delen av skivan består av mer än 80% av vatten. Med ålder minskar denna procentandel, vilket resulterar i utveckling av degenerativa processer i ryggraden.

Olika segment av ryggraden upplever en annan belastning. Den mest "förvånad" i detta avseende är livmoderhalsen och ländryggen. Det finns i dessa segment med den största frekvensen av degenerativa processer och som en följd brist på den intervertebrala skivan.

Vad är en bråck?

Brok är resultatet av degenerativ ryggradssjukdom - osteokondros. Detta är förskjutningen av den deformerade skivan och dess utlopp bortom ryggkotorna.

Det finns 2 varianter av en bråck:

1. Utsprutning - när den massiva kärnan delvis sträcker sig bortom den fibrösa ringen.
2. Prolaps är ett nästan komplett utskjutande av den bruskiga delen av skivan bortom ryggkotorna.

Beroende på bråckens stadium finns det två kliniska varianter:

• Skivans tryck på nervrotet (2% av fallen).
• Att hitta en del av disken bredvid ryggraden, utan någon inverkan på den (98% av fallen).

I sällsynta fall är skivavskiljning möjlig - fri upptäckt av den broskiga delen i lumen i ryggradskanalen. Detta sker som ett resultat av fullständig bristning av fibrerna i den fibrösa ringen.

I den överväldigande majoriteten av fallen uppstår brok i sidled, det vill säga, sidled. Men även den bakre brok är möjlig - utsprång av skivan i ryggradens lumen.

Deras kurs är extremt ogynnsam.

Det finns också asymptomatiska (latenta) brok, där den gelatinösa kärnan tränger in i den närliggande kotan - Schmorns brok.

Riskfaktorer

Utseendet på intervertebrala brokningar, som regel, föregås av en eller annan anledning. De viktigaste av dem är:

• Genetisk predisposition.
• Ålder hos patienten (äldre än 40-45 år).
• Konstant mekanisk belastning i upprätt läge (ortostas).
• Förändring av metaboliska processer (försämring av blodtillförseln, minskning av vätskeinnehållet i den gelatinösa kärnan, etc.).
• Skada.
• En stillasittande livsstil.

Några av dessa skäl kan inte korrigeras (ärftlighet, ålder, metaboliska egenskaper), men några av dem påverkas av vårt inflytande: näring, livsstil, traumatism. Resultatet av vår påverkan kan positivt påverka sjukdomsförloppet eller till och med helt förhindra dess förekomst. Det viktigaste är att börja förebygga i tid.

Hernierad ländryggen

Ländryggsegmentet i ryggraden är mycket sårbart i vertikal belastning, vippar framåt och speciellt vid lyftning av tyngdkraften. Det är här som den största spänningen hos hela stödanordningen är koncentrerad. Som ett resultat är det ländryggen som uppstår oftast.

95% av bröstbenen i bröstbenen är i nivå med l5-s1 och l4-l5, bråck ligger mellan den femte (sista) ländryggen och den första sakrala eller mellan 4 och 5 ländryggkotorna. Ungefär 4% faller till nivån mellan 13 och 14 och 1 procent till andra platser.

Klinisk bild

I regel börjar sjukdomen akut. Dess utseende provoceras genom lyftning av tyngdkraft, plötslig rörelse eller trauma.

Den första manifestationen är en stark radikulär (neurogen ursprung) smärta i lumbosakralområdet. Det kan bestråla (ge bort) den bakre ytan av skinkorna, låren och benen, dvs,

längs sciatic nerven. Det finns en signifikant ökning av smärta vid ansträngning eller försök att röra sig.

När man undersöker en specialist kännetecknas identifieringen av specifika symtom: ett spänningssymtom (Lasega och Neri).

Kanske utseendet av intermittent claudikation, dvs Utseendet av svaghet och smärta när man rör sig på sidan av lesionen.

Detta symptom härrör från närvaron av cirkulationsproblem, nämligen med venöst utflöde.

Samtidigt är en viktig distinkt egenskap att blodflödet i nedre extremiteter inte störs.

Patienten tar sig en tvångsställning - en ställning där han är mest bekväm och som ger ett minimum av obehagliga känslor. För bråck i den lumbosakrala ryggraden ligger det eller sitter med böjda ben.

Lokalisering i regionen l5-s1 eller l4-l5 karaktäriseras av återkommande (upprepad) kurs, speciellt vid sjukdomens initiala steg, när operationen ännu inte visas.

diagnostik

Att misstänka en bråck i ländryggsavdelningen endast vid kliniken utgör inte mycket svårigheter för en erfaren neurolog.

Däremot kan diagnosen med en punkt göras med röntgenbilder med obligatorisk inblandning av ryggkotor från l4 till s1, CT eller MRI-resultat.

Mycket informativ är ultraljud.

Det är storleken på den komprimerande delen av skivan som en av de definierande indikationerna för operationen.

Indikationer för kirurgisk behandling

Operation med lumbosakral protrusion är ett mycket traumatiskt ingrepp som kräver en lång rehabilitering. Följaktligen är listan med indikationer för operationen väldigt begränsad:

1. Ineffektivitet av långvarig och ihållande konservativ behandling (inom 2-3 månader).
2. Detektion av CT-bilder i bildandet av stora storlekar av regionen 14 -15 eller 15-s1 som komprimerar den nervösa ryggrad och orsakar allvarlig radikulär smärta, inte stoppa med antiinflammatorisk droger.
3. Förekomsten av extern bildning, överstiger storleken, cm och klämma på ryggmärgen.
4. Förekomst av syndromet av kompression av hästsvansen (förlamning av nedre extremiteterna).

Hernierad cervikal ryggrad

Hernias av denna lokalisering är mycket mindre vanligt än i regionen med 14 till s1.

I livmoderhalssegmentet faller huvudbelastningen på nedre delen. Därför uppstår ofta bråck mellan c5-c6 och c6-c7.

Den vanligaste orsaken till utstötningen i livmoderhalsområdet är en "trubbig" skada (snabb böjning och förlängning av huvudet), inte sällan under en olycka.

Klinisk bild

Sjukdomen börjar med akut smärta i livmoderhalsområdet med bestrålning i arm och axel på sidan av lesionen. Smärtan ökar med böj och sväng i nacken.

Det kan finnas symtom på ryggmärgsskada (med bakre bråck).

I de sena stadierna av sjukdomen kännetecknas förekomsten av muskelsvaghet och atrofi (en minskning i muskelstorlek) hos axelbandet.

Till skillnad från bråck i området med 14 till s1 är intensiteten av smärta och deras bestrålning i livmoderhalsområdet mycket lägre.

Storleken på det herniala utsprånget i detta fall är oväsentligt: ​​från, upp till 5 mm. Ibland upptäcks de inte ens i instrumentstudier på grund av sin lilla storlek.

förebyggande

Hernias i ländryggen och cervical ryggraden minskar signifikant livskvaliteten. Det är viktigt att starta behandlingen i tid i förväg genom att samråda med en erfaren neurolog.

Men det är bättre att vidta lämpliga förebyggande åtgärder som inkluderar:

• Att göra en aktiv livsstil.
• Lyft inte gravitationen, arbeta inte länge i lutningen.
• Förstärkning av ryggen hos musklerna.

Ju tidigare att engagera sig i förebyggande, desto lägre andel av utvecklingen av degenerativa sjukdomar i ryggraden.

Källa: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Kirurgi för avlägsnande av intervertebral brok: metoder och beteende, indikationer, rehabilitering efter

Den intervertebrala bråcken är en patologi, i vilken den intervertebrala skivans massala kärna sträcker sig genom sprickorna i dess fibrösa ring.

Utsprånget uppträder som regel i de bakre och laterala sidorna, vilket leder till kompression av nervrötterna eller ryggmärgen med utveckling av långlivade neurologiska symptom: smärta, rörelsestörningar, känslighet, problem med tarmrörelser och urinera.

Intervertebral bråck förekommer i de allra flesta fall i ländryggen,mindre ofta - i livmoderhalsen och extremt sällan - i bröstkorgen.

Intervertebral bråck - ett ganska vanligt fenomen som ofta förekommer i allmänhet asymptomatisk. Det finns också många metoder för icke-kirurgisk behandling av hernierade skivor (som naturligtvis inte lindrar broket, men tar effektivt och permanent bort symptom).

Det antas att endast 10% av fallen av intervertebrala bråck är föreslagna för operation.Operationer på ryggraden är alltid en stor risk och liten garanti.

Ryggraden är en komplex struktur, varje morfologisk komponent i den är väldigt viktig, och avlägsnande av skivan stör naturligt biomekaniken och ryggradets grundläggande funktioner.

Därför erbjuds operationen endast i fallet med denna patologi när inga andra metoder lyckas eliminera de symptom som plågar patienten. Och det finns fortfarande ingen konsensus bland läkare om indikationerna för en sådan operation.

I vilka fall föreslås det att kirurgiskt avlägsnas mellanvärkbråcken?

För närvarande anses det att hernias storlek inte påverkar valet av behandlingsmetod, det är bara en ytterligare faktor i beslut om operationen (ju större bråckstorleken i närvaro av symtom, desto mer kirurger är benägen att fungera behandling).

Huvudindikationerna för borttagning av ryggradsbråck är svårighetsgraden av de kliniska symptomen.

Förfarandet föreslås:

• Vid överträdelse av bäckens organens funktion (inkontinens eller retention av urin och avföring). Dessa är symtom på kompression av hästens ryggrad, operationen i detta fall utförs snabbt.
• Svårt smärtssyndrom som inte försvinner inom 2 månader, vilket ibland kräver användning av narkotiska analgetika.
• Smärta syndrom, ökar i intensitet, trots konservativ behandling.
• Muskelsvaghet, nedsatt rörelse i en eller båda benen.
• Sequestered herniation av skivan (dvs fullständig förlust av ett fragment av skivan eller papperskärnan). I detta fall erbjuds operationen även med inte särskilt uttalade symtom.

Typer av operationer i ryggradsbråck

1. Diskektomi.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopisk discektomi.
4. Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Öppna klassisk discektomiunder generell anestesi.

Skärningen av huden över det drabbade segmentet i ryggraden är inte mindre än 7-9 cm. Musklerna insveps i stor utsträckning, det gula ligamentet dissekeras och täcker ryggraden från utsidan.

För bättre åtkomst utförs en laminektomi - avlägsnande av en del av vertebra artären.

discotomy

Förutom att ta bort skivan, utförs en partiell excision av processerna i ryggkotorna. På platsen för den borttagna skivan utvecklas en fast bindvävskoppling av ryggkotorna.

Ibland, för att stabilisera ryggkotorna i stället för fjärrskivan, installeras ett implantat (artificiellt titan eller ben, taget från patientens iliacrest). Med samma syfte, med ryggkotans instabilitet, är det möjligt att koppla flera ryggkotor med metallplattor.

Öppen discektomi varar ca 2 timmar, då är patienten tvungen att ligga på ryggen under dagen. Sittande är inte tillåtet i 3 veckor.

Öppen discektomi är en ganska traumatisk operation som kräver en lång period av återhämtning och rehabilitering. För närvarande används det sällan.

I vissa fall är det emellertid den enda behandlingsmetoden (i händelse av bråck av stor storlek, skivföljd, smalning av ryggmärgsskanalen och några andra komplikationer).

Det är också trodat att öppen discektomi är den mest tillförlitliga metoden och ger minst återfall.

Dessutom kräver denna metod inte dyr utrustning och kan utföras i vilken neurokirurgisk enhet som helst.

microdiskectomy

microdiskectomy. Detta är en mindre traumatisk operation, utförd med hjälp av speciella mikrokirurgiska instrument under ultraljud eller röntgenkontroll.

Det kirurgiska snittet i detta fall är litet -3-4 cm. Förskjut försiktigt musklerna, "bita" ett litet område av det gula ligamentet och sedan direkt avlägsna bråken eller delen av skivan.

Endoskopisk discektomi. Alla steg och principer för operationen är desamma. Skillnaden är att en operation utförs genom ett ännu mindre snitt (-2 cm) med en speciell endoskopisk anordning. Kirurgen utför alla manipuleringar under bildskärmens visuella kontroll.

Minimalt invasiva discektomier har många fördelar:

• Operationen kan utföras under epidural eller till och med lokalbedövning.
• Det kräver inte längre sängstöd och lång rehabilitering.
• Villkor för vårdbehandling - 3-5 dagar. I vissa kliniker utförs operationen på poliklinik.
• Arbetsbarhet återställs om 2 veckor.

Perkutan discektomi (nukleoplasti)utförs med små bråck utan rubbning av den fibrösa ringen (i 10-15% av alla bråck). Det utförs på poliklinik under lokalbedövning.

Under röntgenkontroll sätts en speciell kanyl in i mitten av skivan, genom vilken en elektrod med laserstrålning eller kall plasma matas till kärnan.

De förstör en del av den massiva kärnan, reducerar bröckens storlek och minskar trycket inuti skivan.

Förbereder för en operation för att avlägsna den intervertebrala bråcken

För att bestämma diagnosen av den intervertebrala bråcken, bestämma dess exakta storlek och plats, används ryggradsmedlen i ryggraden.

Omedelbart före operationen undersöks patienten:

1. Allmänt blodprov.
2. Allmän analys av urin
3. Koagulering.
4. Biokemisk analys.
5. Lungens strålning.
6. Studie för markörer av infektionssjukdomar.
7. Undersökning av terapeuten.

Kontraindikerad operation med:

• Akut infektionssjukdomar.
• Dekompenserade kroniska sjukdomar.
• Graviditet.
• Brott mot blodkoagulationssystemet.

8 timmar före operationen är det förbjudet att äta eller dricka.

Postoperativ period

Efter en öppen discektomi är en strikt sängstöd föreskriven i minst 24 timmar. En dag senare avlägsnas dräneringen. Om nödvändigt föreskrivs anestetika och antibiotika.

Under 3 veckor är det inte tillåtet att sitta, böja, lyfta vikter. Vandring rekommenderas i en speciell ländkorsett.

Efter mikrokirurgisk operation kan du gå upp om några timmar, efter några dagar återvänder patienten till normal fysisk aktivitet.

Höjning av vikter och böjning av ryggraden rekommenderas dock fortfarande att vara begränsad i 4-6 veckor. Under samma period rekommenderas att du tar en paus vid körning av bil.

Kvinnor rekommenderas inte att bli gravid inom sex månader efter operationen.

Möjliga komplikationer efter operationen:

1. Blödning.
2. Infektion av såret och cerebrospinalvätska.
3. Skador på ryggmärgen, med utgången av cerebrospinalvätskan.
4. Skador på nerverna eller ryggmärgen.
5. Återkommande herniation av den intervertebrala skivan.

tyvärrEnligt statistiken är operationen endast effektiv i 80-85% av fallen.Orsakerna till återkommande smärta efter operation kan vara mycket olika:

• Ofullständigt avlägsnande av en bråck med mikrokirurgisk teknik.
• Uppkomsten av en bråck i en annan skiva på grund av ökad belastning på den efter avlägsnandet av den angränsande.
• Orsaken till smärtan var ursprungligen inte i skivans brok.

Gör eller gör inte operation för en hernierad skiva?

När ett akut mönster av kompression av nervrots eller ryggmärg uppstår, är denna fråga som regel inte värt det. I detta fall bör operationen utföras så tidigt som möjligt för att undvika oåterkalleliga förändringar.

Tvivel kan uppstå hos patienter med långvarigt smärtssyndrom.Självklart är kirurgi en risk och en extrem åtgärd. Det överväldigande antalet patienter är rädda för operation och försöker att försena det så länge som möjligt.

Om flera behandlingskurser har genomförts har 2 månader gått och smärtan går inte bort - en operation rekommenderas.

Vad är viktigt att veta när man bestämmer sig för att vara överens eller oense om det?

1. Det finns inga tydliga enhetliga kriterier för indikationer för avlägsnande av bråck. Det är det viktigaste kriteriet är en subjektiv uppfattning av smärta genom varje patient ( "du kan tolerera smärtan - patienten, kan du inte - fungerar").
2. Det är bättre att konsultera några läkare, helst från olika kliniska skolor. Sammanfattar sina åsikter, vi anländer till vår egen lösning.
3. Om det finns symtom på kompression av nervrötterna (muskelsvaghet, domningar) ska beslutet fattas inom 6 månader. Det anses att efter denna period kommer åtgärden inte att lösa dessa problem.
4. Om det råder några tvivel om kostnaden för operationen måste du acceptera det faktum att kostnaderna för långsiktig konservativ behandling kan överstiga kostnaderna för operationen.
5. Det är mycket viktigt att hitta på internet recensioner av de personer som redan har överfört denna operation, det är bättre att kommunicera med dem i personliga korrespondenser. I grunden är recensionerna av patienter som har genomgått avlägsnandet av den intervertebrala bråken positiva. När allt är i 80-90% av fallen är denna operation verkligen effektiv.

De mest bra recensionerna om minimalt invasiva metoder: mikrodiscektomi, endoskopisk discektomi eller laseravlägsnande av en bråck.

En sådan operation på ryggraden är inte mycket smärtsam och inte så hemsk som det verkade.

Smärtan går bort i flera dagar, det är inte nödvändigt att observera sängstöd, bara några restriktioner krävs i belastningen på ryggraden.

Handikapp efter en discektomi

Det finns en uppfattning att en operation på ryggraden blir en handikapp. Det är inte så. När allt kommer ifrån uppfyller operationen för att ta bort en hernierad skiva i de flesta fall sitt mål - att bota en person och återföra den till normal belastning.

Sjukhusarket efter avlägsnande av brosten förlängs till -2 månader.Med en gynnsam kurs återgår patienten till jobbet.

Om arbetet innebär tungt fysiskt arbete (tunga lyft arbeta med en spade, repetitiv böjning-förlängning av ryggen) Sjukfrånvaro sådana patienter kan förlängas upp till 4 månader eller via kommissionen utfärdade VC information för en enkel arbete.

Uppmanar kommissionen att tilldela ett funktionshinder patienten skickas endast om det finns någon effekt på verksamheten: den fortsatta smärtsyndrom, neurologiska sjukdomar funktioner.

Kostnad för drift

En discectomy kan göras gratis av MHI-politiken i någon neurokirurgisk enhet.

Om så önskas kan du köras på en privat klinik, välja läkare, godkänna arbetsmetoden.

Kostnaden för operation för att ta bort herniated skivor i olika kliniker varierar från 30 till 120 tusen rubel.

Källa: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/