Narkos i ryggraden: alternativ, fördelar och nackdelar

Spinalanestesi

Caudal, epidural och spinalanestesi hör till den så kallade neuroaxiala eller centrala blockaden, vilken genom lokalbedövning påverkar ryggmärgen och dess rötter.

Den vanligaste tekniken är spinalanestesi, som används vid kirurgi för bråckreparation, urologisk och gynekologisk verksamhet.

I denna artikel kommer vi att överväga vad som är ryggradsbedövning, tekniken för att utföra kirurgisk manipulation och bestämma även kontraindikationer och konsekvenser av ryggradsbedövning.

Effekter av anestesi på ryggraden

Ryggmärgen, som ligger i ryggraden, är ett av de viktigaste segmentelementen i centrala nervsystemet.

Inuti orgeln, som avslutas vid L2-nivån på ryggkotan, är ländryggen i vilken speciella farmakologiska läkemedel för ryggradsanestesi injiceras.

En lokalbedövning, till exempel Naropin, introducerad i ryggmärgen, blandning med vätskeinnehållet, orsakar blockering av nervrot i ryggraden. Med andra ord börjar spinalanestesi att agera.

1. Initialt verkar dorsalanestesi på preganglioniska symtomatiska fibrer som är belägna mellan bröstkorgs- och ländryggen. Syfte: att expandera fartygen. Biverkningar: en minskning av blodtrycket och en temperaturökning i dermis.
2. Nästa mål för anestesi är fibrer med temperaturkänslighet. Det finns en kylning, och då en termisk effekt.
3. Den tredje etappen av anestesi är fibrerna med epicritisk smärta. Naropin provocerar ett protopatiskt smärtssyndrom.
4. Det sista skedet av anestesiets verkan är blockeringen av innervation av inre anatomiska organ, vid vilken deras yta, djup, vibrationell och proprioceptiv känslighet.

Så det ser ut som åtgärden och tekniken för att bedriva ett bedövningsmedel i ryggraden i ryggraden.

Vanliga frågor före och efter operationen:

1. Det är smärtsamt att göra spinalpunktur (anestesi) - moderna farmakologiska droger kan ge en fullständig blockering av känsligheten hos systemets organ.
2. Vad kostar kostnaden för regionalbedövning - det beror helt på graden av komplexitet hos den kliniska patologin, platsen för kirurgisk ingrepp och kvalificeringen av en specialist.
3. Kan rygga efter operationen - ryggen ska vara sjuk i 2-3 dagar, eftersom nervändarna återvänder sin reflexkänslighet.
4. Vad som är bättre är "ryggmärg" eller generell anestesi - valet mellan ryggradialanestesi och allmänbedövning bestäms av ett antal medicinska indikationer.

Vad ska man göra om huvudet gör ont efter ryggmärgsbedövning - du hittar svaret på den här frågan efter att ha läst den här artikeln.

Kontraindikationer och preoperativ beredning

Lokal spinalanestesi utförs under bröstmembranet, och endast om det finns objektiva skäl som utesluter allmänbedövning.

Relativa kontraindikationer för det kirurgiska ingreppet innefattar:

• hjärtsvikt och ischemi i hjärtat;
• överkänslighet i nervsystemet
• huvudvärk;
• septiska förhållanden;
• hypovolemi;
• kakexi.

Absoluta kontraindikationer mot spinalanestesi:

• psykisk sjukdom;
• inflammatorisk patologi i zonen i lumbosakral ryggraden; korrelerad hypovolemi;
• suppurativa hudsjukdomar i ländryggsregionen;
• allvarlig form av anemi
• uttalad kyphos, skolios och andra onormala tillstånd i ryggraden; näringshypertension
• en allergisk reaktion på lokalanestetika.

Dessutom rekommenderas inte spinalanestesi för personer med kroniska sjukdomar kardiovaskulärt system, patienter med diabetes, patienter över 65 år och personer med högt blodtryck patologi.

Innan operationen börjar, är det psykologiskt preparat av patienten nödvändigt.

En halvtimme före operationen för att stoppa smärta i ryggen injicerades personen intramuskulärt med narkotiska, antihistamin och lugnande farmakologiska medel.

En hypodermisk injektion i ryggen är typiskt en 20% koffeinlösning och en 5% lösning av dihydroergotamin vilket ökar venös återföring i blodkärlen.

Kirurgi Teknik

Ryggmärgen till patienten görs i ett sittande eller liggande läge på sidan, så att knäna är så mycket som möjligt tryckt på bröstet. Innan ryggnålnålen sätts in, behandlas ryggen på baksidan två gånger med en antiseptisk eller alkohol.

Det rekommenderas inte att använda jodlösning, eftersom det kan komma in i subaraknoidutrymmet och orsaka aseptisk araknoidit. Efter anesthetisering av punkteringsstället injiceras en 5% lösning av novokain med reaktionsbrist på känslighet.

Spinalnål för ryggradspunktur väljs individuellt.

.

Efter punktering av den gula ryggmärgen avlägsnas mandronen och ytterligare rörelse av nålen bringas till piercing av det hårda cerebrospinalmembranet, i syfte att införas i kavitetskanalen ryggraden.

.

Vätskeflödet från nålens paviljong är ett tecken på en exakt träff i subaraknoidutrymmet. Efter kirurgens skönhet kan narkosan (Naropin) också levereras på ett paramedianskt sätt. Det finns dock en risk att få nålen i bukområdet vid den minsta avvikelsen från banan.

Postoperativ period

Efter operation med användning av ryggradspunktur är olika försämringar av patientens allmänna tillstånd möjligt. Först och främst är det huvudvärk efter ryggmärgsbedövning.

Detta tillstånd anses vara normalt eftersom lokalbedövningen (Naropin) har en rest effekt. Patienten får inte panik, att efter anestesi gör ont i huvudet.

Inom 4-5 timmar efter operationen försvinner huvudvärk under villkor för normalisering av artärtrycket och i vila. Nästa klagomål hos patienten är att ryggen gör ont efter ryggmärgsbedövning.

Men efter spinalanestesi återställer de sin tidigare känslighet, vilket är orsaken till smärta i ryggen. Som regel administreras patienten under detta tillstånd anestetiska farmakokomponenter. Andra komplikationer av spinalanestesi inkluderar:

• Spinal hematom.
• Minska eller öka i arteriellt och intrakraniellt tryck.
• Illamående och kräkningsreflex.
• Minska hjärtfrekvensminskningar (arytmi).

Eventuella känslor av obehag och smärtsamma känslor ska meddelas till vårdpersonalen.

Spinalanestesi (CA) vid obstetrisk övning

För närvarande används metoden för CA mycket ofta för obstetrisk vård. Lokalbedövning under födseln har ett antal fördelar jämfört med allmänbedövning vid operation av kejsarsnitt.

Spinalanestesi med kejsarsnitt saknar sådana obehagliga komplikationer som aspiration av magsinnehåll, intubationssvårigheter i luftstrupen, etc.

.

En viktig indikator är att med ryggradsbedövning i kejsarsnitt kommer risken för död att sänka riskfaktorn avsevärt än med regional och / eller allmän anestesi.

.

Dessutom, efter kejsarsnitt under CA, är nyfödda (Apgar-skala) mindre mottagliga för andningsdepression.

Framtida mammor kan få en fråga, är anestesi farlig i ryggraden under operationen? Konsekvenserna, komplikationerna och den ytterligare postoperativa behandlingen beror helt på moderens individuella fysiologiska egenskaper och kvalifikationerna hos den medicinska personalen. Vad är de fallgropar du kan förvänta dig i den postoperativa perioden? Först av allt, var inte rädd för barnets hälsa. Varje kvalificerad specialist kommer att utföra operation så hög som möjligt utan att äventyra barnets hälsa. När det gäller kvinnokroppen är hälsoarbetarna redo att "mötas" med följande problem:

• Minimera risken för infektion genom att följa strikta asepsisregler.
• De resulterande svåra huvudvärk efter ryggradsbedövning är resultatet av en minskning av tonen i släta muskler i blodkärlens väggar vilket leder till försämring av blodtillförseln. I detta fall föreslås terapeutisk behandling som ökar eller sänker blodtrycket. Hur länge postpunkthuvudet kommer att variera beror på patientens fysiologi och samtidiga kliniska tillstånd.
• Eftersom de vegetativa nervfibrerna i lumbosakralzonen återställs, klagar patienterna för en försening i urinering. Men med en fullsatt och smärtsträckt blåsan krävs lämplig behandling - kateterisering.

Av särskilt fara är det så kallade totala ryggraden, vars behandling kräver maximal uppmärksamhet och koncentration av specialister. Patologi uppstår som ett resultat av en felaktig intereratalt administrering av ett bedövningsmedel.

Patienten har förlust av känslighet eller svaghet i händer och fötter, det finns andningssvårigheter och till och med möjlig medvetslöshet. Det är värt åtminstone en del försening och inte att börja återuppliva i tid, en person förväntas dö.

Algoritm för medicinska åtgärder av första hjälpen vid ett totalt ryggmärg:

• Återupplivande åtgärder i det kardiopulmonala systemet.
• Konstgjord ventilation av lungorna är 100% oxygenerad.
• Omedelbar införande av en intravenös infusionsbelastning för att undvika hjärtstopp.
• Konstgjord ventilation utförs tills problemet är helt löst.

Såsom sammanfattar resultaten av den dagliga kliniska praktiken kan vi ange den spinalanestesi som en slags regional anestesi, har båda ovillkorliga fördelar och vissa brister före generell anestesi vid operativ behandling intervention. Det bör noteras att regionalbedövning är en typ av medicinsk konst, som tyvärr inte är många anestesiologer tillgängliga. Därför bör ett valfritt anestetikum förbli hos patienten.

Källa: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalanestesi: 7 biverkningar och följder (komplikationer)

Spinal, det är ryggradsbedövning, - en metod för lokalbedövning, som används i drift interventioner i underkroppssegmenten (nedre extremiteter, urinblåsa, genitourinary och reproduktiva systemet).I vardagen utmärks denna metod av termen "anestesi i ryggraden som exakt reflekterar dess väsen. Förfarandet utförs genom att injicera ett bedövningsmedel i det subaraknoida rummet.

I vissa källor kallas därför anestesi i ryggen subaraknoid eller ländryggen. Så vad är ryggradsbedövning? Vilka är dess fördelar och nackdelar? Vilka indikationer för dess tillämpning finns?

Typer av anestesi

Spinalanestesi är bara en av de typer av lokalbedövning. Alla är baserade på lokal blockering av nervledning och åtföljs inte av avbrytande av patientens medvetenhet.

Det finns följande typer av inaktiverande smärtkänslighet på lokal nivå:

1. Tillämpning - Införandet av läkemedlet genomförs transdermalt (smörjning, sprutning, användning av en limpasta med en bedövningsmedel).

   Används för injektionsstället för dentalanestesi, i oftalmologi, liksom före utförande av bronkial och gastroskopi.

2. Infiltrering - vävnaderna är infiltrerade skikt efter skikt med anestesi (krypande infiltration enligt Vishnevsky).

   Den används för anestesi i vävnad i små operationer (med undantag för purulenta och onkologiska).

3. Dirigent - anestesi injiceras i omedelbar närhet av nerverstammen.

Lokal ledarbedövning inkluderar även cerebrospinal (ryggrad) anestesi.

Metoden låter dig blockera ryggmärgs främre och bakre rötter, vilket leder till förlust av smärta, värme och taktil känslighet, orsakar muskelavslappning. Vid anestesi utförs ländryggspetsen 15-20 minuter innan ingreppet börjar.

Vad är skillnaden mellan spinalanestesi och epidural?

Spinalanestesi kan vara av två typer: epidural och subaraknoid.

I det första fallet injiceras läkemedlet i det epidurala utrymmet som ligger ovanför ryggmärgets hårda skal.

Verkningsprincipen för denna typ av analgesi är densamma som för ryggradssorten, men anestetiken tränger in i ryggmärgen genom perfusion.

Med spinal (subaranoid) anestesi sätter narkosnålen nålen direkt under subaraknoidmanteln, där ryggmärgen är belägen.

Lumbar version av anestesi möjliggör snabb och stark blockerad känslighet, men den är förknippad med en hög risk för komplikationer.

Narkotika för ryggradsbedövning

Narkotika för ryggradsanestesi skiljer sig inte från de som används för andra typer av lokalbedövning.

Bland de mest populära anestetika är:

1. Lidokain - den använda 5% lösningen avaktiverar smärtskänsligheten i 1-, timmar. Volymen av läkemedlet för en patient som väger 70 kg och en ökning av 165-175 cm är , ml. Dosen ökar om patientens kroppsvikt skiljer sig från nominellt med mer än 10 kg och höjden - med 15 cm. Läkemedlet saktar hjärtslaget, så det kan inte användas för att bedöva personer som lider av bradykardi.
2. Tetracain , % medicin för ryggradsbedövning. Orsakar förlust av känslighet i upp till 3 timmar. Dosen för patienten med parametrarna som anges i föregående stycke är , ml.
3. Omnikain är en av de starkaste, dock giftigaste anestetika för spinalanestesi. Används , % lösning, vars varaktighet är upp till 4 timmar, administreras i en dos av 3 ml.

För att förbättra och förlänga effekten blandas preparat för ryggradsbedövning med epinefrin (, ml , % lösning) eller mezaton (, ml 1% lösning).

Detta gör att du kan öka tiden för anestesi med hälften, vilket ofta eliminerar behovet av upprepade injektioner.

Lägg vasokonstriktorer strax före och under injektionen.

Teknik för spinalanestesi

Förberedelse för ryggradsbedövning utförs omedelbart före proceduren.

Läkaren väljer nålen för att administrera agenten, placerar eller placerar patienten korrekt, förbereder nödvändiga lösningar.

.

Den klassiska tekniken för spinalanestesi involverar ryggnål med en diameter av 22-25 G. Tjockare nålar är elastiska och bärs enkelt i det nödvändiga området.

.

På så sätt skadar de ett stort antal fibrer i meningesna, vilket därefter orsakar huvudvärk. Tunna nålar kräver användning av en ledare, men kan minska risken för postoperativ huvudvärk.

Moderna spinalnålar har en skärpning som liknar spetsen på en penna. På grund av detta skär de inte, men skjuter ihop meningernas fibrer.Huvudvärk efter detta inträffar extremt sällan. Antalet sådana fall tenderar att nollas.Det finns en

Kan bero på vad och hur ryggradsbedövning gör, med hur ofta komplikationerna av denna typ av anestesi utvecklas.

Under proceduren sitter patienten eller ligger i ett böjt läge.

Liggande hållning används för att ge låg tillgång till gynekologiska och urologiska kliniker, såväl som för bedövning av patienter med fetma.

Punktering utförs vid nivån av L3-L4 L2-L3 ryggkotor. Injektionsstället behandlas med alkohol, jod och återigen med alkohol, varefter den försiktigt dräneras med sterila servetter.

Utför lokal infiltrationsbedövning, varefter en punkteringsnål sätts in. Passage i subduralutrymme utförs genom ett sammanbundet bindemedel.

Bevis på fall är en känsla av misslyckande och aspiration i sprit sprutan.

Före den slutliga administreringen av läkemedlet administreras en testdos, varefter patientens tillstånd övervakas noggrant i 2-3 minuter. Med normal mättnad, hjärtfrekvens, blodtryck och BHP administreras den återstående volymen av läkemedlet.

Fördelar och nackdelar med ryggmärgsanestesi

Liksom alla andra invasiva behandlingsmetoder har anestesi i ryggraden under operationen sina fördelar och nackdelar.

Bland fördelarna är:

• enkel implementering jämfört med införandet av generell anestesi;
• liten risk för komplikationer av ryggradsbedövning efter operation
• patientens förmåga att hålla sig i medvetandet
• lätthet att övervaka patientens tillstånd
• hög frekvens av analgetisk verkan.

Nackdelarna med lumbar anestesi är ganska små. B och lista inkluderar tidsbegränsad (operationstiden beror på hur mycket spinalanestesi avgår), okontrollerad effekt (effekten av bedövning kan inte avbrytas) och oförmågan att använda tekniken för att bedöva den övre kroppsavdelningar.Det senare beror på det faktum att lokal spinalanestesi hos kvinnor används främst inom gynekologi och obstetrik. För män är spinalanestesi det viktigaste sättet att bedöva med urologiska operationer.

Indikationer för spinalanestesi

Indikationer för användning av ryggradsbedövning är alla kirurgiska ingrepp, där kirurgen arbetar under L2-linjen i ryggkotan.

I regel används denna anestesimetod för stora kirurgiska ingrepp i den gynekologiska, urologiska, traumatologiska profilen.

Subaraknoidal administrering av ett bedövningsmedel är endast berättigat till moderns extremt låga smärttröskel vid förlossning samt vid övergången till kejsarsnittet.

Med den snabba utvisningen av fostret används anestesi som införs i ryggraden först tills den nyfödda tas bort.

.

Före sanering av livmoderhålan och suturing avbryts kvinnans medvetenhet genom att använda intravenösa anestetiska läkemedel (natriumtiopental, propofol).

.

Ventilation av lungorna utförs med hjälp av en icke-invasiv metod (genom en mask).

Kontra

Kontraindikationer mot spinalanestesi kan vara absoluta eller relativa.

Deras absoluta sort utesluter fullständigt möjligheten till anestesi med den aktuella metoden.

Om det finns relativa kontraindikationer är den intravertebrala metoden för anestesi möjlig om patientens fördel överstiger riskerna.

absolut

Från subaraknoidal analgesi vägrar de om det finns absoluta kontraindikationer, eftersom anestesi kan orsaka svåra postoperativa komplikationer. Kontraindikationer till anestesiets ryggradssätt, som helt och hållet utesluter möjligheten till det, ingår i deras lista:

• brist på patientens samtycke
• infektiösa processer inom området för den påstådda narkosinjektionen i ryggen;
• sepsis;
• koagulopati;
• högt intrakranialt tryck;
• allergiska reaktioner mot anestesi i anamnesen.

I närvaro av absoluta kontraindikationer utförs operationen under generell anestesi eller om möjligt under lokal infiltrationsanestesi.

relativ

Spinalanestesi är relativt kontraindicerad när:

• Förekomsten av en hudinfektion nära injektionsstället;
• hypovolemi;
• ryggsmärta
• minskad blodkoagulering
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• mentala störningar i patienten (utan föregående medicinsk undertryckande av medvetandet).

Komplikationer och biverkningar

Biverkningar och komplikationer efter ryggradsbedövning kan utvecklas så snart efter införandet av anestesi och efter en tid efter operationens slut.

Ur anamnesen av omedelbara komplikationer är ryggradsanestning farlig:

• risken för att utveckla dyspné eller apné - en komplikation uppstår när bedövningen administreras överdrivet, vilket leder till blockering av zoner som är ansvariga för arbetet i andningsmuskulaturen. Problemet löses genom att använda konstgjord ventilation tills spontan andning (narkosens gångtid) återställs.
• Parestesier - uppstår som en följd av irritation av nervändamål under injektionen av nålen. Passa själv är det inte nödvändigt med medicinsk intervention.
• Illamående eller kräkningar - problemet framstår som ett resultat av hypotension, vilket uppstår när vagusnerven är irriterad. Normalisera patientens tillstånd med hjälp av läkemedel som ökar blodtrycket.

I regel finns det inga andra risker med regional anestesi.Efter bedövnings åtgärden är över, kan patienten uppleva sådana biverkningar av anestesi, såsom:

• huvudvärk;
• Retention av urin;
• meningit;
• araknoidit;
• Smittsamma processer;
• Neurologiska störningar;
• Smärta i ryggen.

De flesta komplikationer elimineras genom konservativ behandling. Patienter med huvudvärk tilldelade sängläge, saltlösningar sker infusion administreras koffein.

Så att folk kan få upp först när konsekvenserna av spinal anestesi försvinna helt.

Spinal anestesi - ett bra sätt att smärtlindring, anses vara en av de säkraste. Komplikationer efter spinal anestesi är sällsynta, och i de flesta fall framgångsrikt botas.

- epidural och spinalanestesi

Källa: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinal anestesi (spinal anestesi): After Effects, smärta

Spinal anestesi - en av de mest använda metoderna för anestesi för kirurgi i den nedre delen av kroppen.

Vi kan säga att mycket spinal anestesi är en typ av operation, eftersom det innebär införandet av bedövningsmedel genom en särskild nål i ryggraden.

Många patienter är rädda för denna metod för smärtlindring på grund av eventuella biverkningar. Lyckligtvis, komplikationer efter spinal anestesi är relativt sällsynta och oftast passera. Och de passerar vanligtvis sig själva och kräver inte någon behandling.

Vad är spinalanestesi?

Vad är spinalanestesi?

Spinalanestesi

Smärta säkerställes genom blockering av passerbarheten av pulser i närheten av rötterna av ryggmärgen nervplexus.

Teknik för spinal anestesi kan verka mycket svårt och farligt, men i själva verket sannolikhet för farliga konsekvenser i tekniken såsom bedövningsmedel mindre än med vanliga anestesi.

Frågan om vilket är bättre: narkos eller lokal genom lumbalpunktion, är det inte nödvändigt. Varje teknik används i vissa situationer för vilka den är avsedd. Men objektivt och spinal anestesi är säkrare och billigare och har en jämn period av "tillbakadragande" från narkosen.
till menyn ↑

När tillämpas den?

Action spinal anestesi är kraftfull nog, och även om förfarandet och relativt säker, men inte utan möjliga komplikationer.

Därför använder det måste vara strikt på vittnesmål, och om möjligt, för att ersätta de mer enkla och säkra metoder (t ex injektion av lokalanestetika subkutant).

Område med ryggrad och epidural anestesi

Spinalanestesi görs i följande situationer:

1. Behovet av kirurgiskt ingrepp i organ som ligger under naveln.
2. Redovisat gynekologisk kirurgi i kvinnor eller urologisk manipulation för män.
3. Behovet för drift med lägre lem (t ex behandling av åderbråck eller tromboflebit).
4. Kirurgi till perineum.
5. Eliminering av smärta vid leverans eller kejsarsnitt.
6. I form av ett alternativ till andra anestesimetoder, om de inte är lämpliga på grund av de kontraindikationer som är tillgängliga för en viss patient.

till menyn ↑

Kontra

Spinalanestesi har ett antal relativa (vanligen tillfälliga eller de som kan ignoreras) och absolut (oftare livslångt, kan inte ignoreras) kontraindikationer.

Spinalanestesi är tillåten under graviditeten

Absoluta kontraindikationer inkluderar:

• vägran av patienten från förfarandet
• brist på nödvändiga förutsättningar och / eller utrustning för att övervaka mammens organismer, under anestesi och efterföljande kirurgiska ingrepp
• förekomst av koagulopati, behandling med antikoagulanter (indirekta antikoagulanter, heparin med låg molekylvikt) under de senaste 10-12 timmarna;
• infektiösa processer i det område där punkteringen ska utföras;
• förekomst av intrakraniellt tryck hos patienten (hypertoni);
• patienten har en komplett AV-blockad av hjärtat, allvarlig aortastenos och andra allvarliga hjärtsjukdomar.

till menyn ↑

Skillnader från epiduralanestesi

Spinalanestesi liknar epiduralanestesi: procedurer utförs på ett ställe. Men trots de allmänna likheterna har dessa två förfaranden betydande skillnader mellan sig själva.

Nålar för ryggradsbedövning

Vad är skillnaden mellan epiduralanestesi och spinalanestesi? De viktigaste skillnaderna är:

1. I båda fallen används nästan samma uppsättning för punktering, men vid spinalanestesi används en tunnare nål för punktering.
2. Dosen av anestesi för ryggradsbedövning är mycket mindre än vid epidural. Dessutom injiceras anestetiken under näsan på ryggmärgen i området som innehåller cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska).

Det bör också beaktas att nästan omedelbart efter injektionen av läkemedlet i subduralutrymmet utvecklas en känsla av nummenhet under injektionen.
till menyn ↑

Skillnader från allmän anestesi

De viktigaste skillnaderna mellan spinalanestesi och allmänbedövning -mindre risk för komplikationer efter proceduren och snabbare återhämtning av välbefinnande. Dessutom är kraven för att utföra spinalanestesi mindre än för allmänt.

Det finns ingen garanti mot komplikationer av ryggradsbedövning, men komplikationer uppträder flera gånger mindre med denna teknik än vid allmän anestesi (särskilt dödliga komplikationer). Återställandet av patienten sker snabbare, och han är redan på den första dagen efter att förfarandet självständigt kan röra sig runt församlingen.

Set för ryggradsbedövning

Detta är möjligt vid generell anestesi, men oftare är patienter som har undergått allmänbedövning för första dagen "inkompetenta" och behöver en lång sömn.

.

Vidare utvecklas efter generell anestesi, illamående, depression och kognitiv försämring ofta (tillfällig glömska, koncentrationsförmåga, apati).

.

till menyn ↑

Fördelarna och nackdelarna med metoden

Liksom alla andra medicinska procedurer har ryggradsanestet flera fördelar och nackdelar. Omedelbart är det nödvändigt att märka att fördelarna är mycket större än förfarandet "missar".

Fördelar med ryggradsbedövning:

• smärtstillande effekt uppnås omedelbart;
• Vid anestesi hos kvinnan i arbete under sorter eller käsarsnitt verkar läkemedel inte i en organism av barnet.
• tekniken för att utföra proceduren är mycket enklare än vid epidural analgesi;
• Det finns ingen sannolikhet för utveckling av andningssvårigheter (injicerade anestetika påverkar inte andningscentret).
• en mycket lägre dos av anestetika används än vid epidural analgesi.

Schema för ryggradsbedövning

Minus av ryggradsbedövning:

• Under proceduren kan blodtrycket falla, och efter det klagar patienter ofta att deras ben och / eller huvudvärk är värre.
• Narkosseffekten är begränsad i tiden, eftersom det är omöjligt att utföra "tankning" under operationen (i motsats till epiduraltekniken);
• Efter proceduren kan ryggen vara allvarligt sjuk i punkteringsområdet i flera veckor.

till menyn ↑

Hur görs spinalanestesi?

Hur lång tid och hur spinalanestesi? Du måste börja från var exakt läkemedel injiceras. Gå in i doktorn i ryggmärgs subaraknoida utrymme, eftersom det är här att nervgrenarna är lokaliserade, varvid blockeringen förhindrar smärta.

I de flesta fall görs en punkteringspunktur mellan 2 och 5 ryggradar. Den föredragna platsen är utrymmet mellan 2 och 3 kotorna. Det slutgiltiga valet av punkteringsplatsen påverkas av patientens historia, särskilt närvaron av ryggradssjukdomar, tidigare operationer på den eller trauma.

Förberedelse för spinalanestesi

Hur lång tid kvarstår ryggradsbedövning? Vanligtvis tar denna procedur inte mer än 15 minuter.
till menyn ↑

Vad känner patienten?

Gör det ont under ryggmärgsanestesi? Frekvent fråga om patienter som är till denna procedur. I själva verket, i de flesta fallspeciellt smärtsamma känslor under proceduren som patienten inte upplever.

Eventuellt litet obehag, vilket snabbt nog (inom några minuter) passerar helt. Efter spinalanestesi känns en stickande känsla i benen.

Trots det faktum att detta är helt normalt, berätta för din anestesiolog om dina känslor, även om du lätt kan tolerera dem.

till menyn ↑

Efter ryggmärgsbedövning: välbefinnande, känslor

Efter proceduren är olika obehagliga känslor möjliga. Ett stort antal patienter klagar på att första gången huvudet eller ryggen gör ont. Som regel är smärtor måttliga och kräver inte användning av mediciner.

Nål för spinalanestesi under graviditeten

När du kan stå upp till patienten - beslutar läkaren. Oberoende försök att bli gravid är fulla av konsekvenser, så när patienten fattar ett sådant beslut måste patienten först fråga tillstånd från läkaren.

Och för framtiden är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att undvika eller minimera riskerna för postoperativa komplikationer (i samband med själva operationen och med anestesi).
till menyn ↑

Spinalanestesi (video)

till menyn ↑

Möjliga konsekvenser

Vanligtvis går spinalbedövning ganska smidigt och utan komplikationer. Det finns emellertid risk för biverkningar.

Oftast observeras följande oönskade fenomen:

1. Huvud och ryggsmärta, smärta i underbenen (chansen att utvecklas är ca 1%). De brukar gå själva, utan att behöva medicineras.
2. Fallet i blodtrycket (chansen att utvecklas är ca 1%). Effekten elimineras genom introduktion av speciella preparat intravenöst och riklig dryck.
3. Fördröjd urinering (risk för utveckling - mindre än 1%). Behöver inte någon behandling, det äger rum inom 24 timmar på egen hand.
4. Neurologiska störningar (känslighetsstörningar, domningar, muskelsvaghet eller konvulsioner). Mycket sällsynta (ungefär 1% av fallen) förekommer. Taktiken för deras behandling beror på svårighetsgraden och vissa nyanser, så det är inte möjligt att beskriva handlingsåtgärderna i förväg.

Källa: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN SPIN" ELLER ANVÄNDNING UNDER SPINAL ANESTESI

Modern anestesi har gjort betydande framsteg när det gäller utvecklingen av en mängd olika metoder för anestesi.

Tillsammans med metoder för generell anestesi, är metoder för säkrare regionalbedövning nu allmänt införd och använd, bland annat spinalanestesi är vanligast.

Kärnan i metoderna för regionalbedövning är den smärtsamma impulsen (det vill säga, känns av patienten smärta) blockeras inte på nociceptiva vägens centrala strukturer, men på nivån av den ledande nervösa trunkar.

I enkla termer, med allmän anestesi, är smärta (och andra känslor) avbruten i själva hjärnan och när den användsspinalanestesismärta är blockerad i nivån på nerverna som denna smärta i hjärnan leder, då narkos uppnås (frånvaro smärta och andra typer av känslighet) i de delar av kroppen där det är nödvändigt att utföra operation intervention. Det är viktigt att notera att när ryggmärgsbedövning utförs, är ryggmärgen själv inte tillämpningsplatsen, punkteringen utförs nedan ställen för sin uppsägning, och följaktligen kan den inte skadas, och termen "ryggradsbedövning" är inte helt korrekt.

Anatomisk grund för ryggradsbedövning

Förutom den "riktade" åtgärden är regionalbedövning också bra eftersom den här metoden är möjlig vid användning av en art beredning - lokalbedövning (vid behov kan så kallade adjuvanser användas - ämnen som förlänger och stärker block). Det innebär att kroppen introducerar en minsta mängd droger, men samtidigt uppnås den nödvändiga narkosnivån, där operationen blir möjlig.

En annan fördel med regionalbedövning är att patientens medvetenhet inte hindras av läkemedel under operationen, det vill säga, En anestesiolog kan ha kontakt med patienten under hela operationen, svara snabbt på klagomål som uppstår och förändras situationen som helhet. Detta utesluter också förekomst av post-amniotisk depression av medvetenhet, illamående och kräkningar, andningsdepression och andra, vilket är ganska sannolikt efter användning av generella anestesi-metoder.

Nackdelen med specifikt ryggradsbedövning är det faktum att det endast är möjligt i operationer på nedre delen av kroppen: nedre extremiteter, perineum, i bäckenområdet, i de nedre delarna mage. Men för närvarande finns det metoder för regionalbedövning som möjliggör kirurgi på överkroppen.

En annan nackdel med spinalanestesi är biverkningen av en av dess fördelar: under operationen bevaras patientens medvetenhet, vilket är bra för Anestesiologen kan emellertid hos patienter med instabil psyke utvecklas, en känsla av rädsla, ångest och ångest, särskilt om förmedlingen har utförts otillbörligt sätt. Emellertid är denna brist lätt nivån genom ytlig sedation; det vill säga patienten administreras ett läkemedel som orsakar sömn och lindrar ångest. Det är sålunda mycket bättre och säkrare än minst fem olika grupper av läkemedel administrerade med allmänbedövning.

.

I den postoperativa perioden kan patienter som genomgår operation under ryggradsbedövning utveckla en så kalladpost-punktering huvudvärk.

.

Detta beror på den omedelbara förekomsten av en defekt i dura mater som uppkommer under anestesi och efterföljande läckage genom det av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska).

Jag måste säga att dessa smärtor uppstår när patienten gör en vertikal position (sittande, stående) och nästan omedelbart försvinner när han återgår till ett vågrätt läge.

Detta minskar sannolikt sannolikheten för en efterpickning (efter en nyxis i ryggen) huvudvärk. Dessutom bör det noteras att anestesiologens moderna arsenal innefattar ryggnål av extremt liten storlek i tvärsnitt: dessa nålar är så tunna att de lämnar en defekt av obetydliga dimensioner i skalet, vilket också minskar risken komplikationer

Jämförelse av en nål för spinalanestesi med en nål från en 5 ml spruta

Med tanke på dessa fakta kan det med rätta anges att regional anestesi, även om den har ett antal nackdelar, är mer säkert för patienten och, om möjligt, det tjänar val av metod.

Vem ska inte ha spinalanestesi?

Liksom någon annan anestesimetod har ryggradsanestet ett antal kontraindikationer. En anestesiolog kommer inte att göra detta om patienten har:

• information om en allergisk reaktion på lokalbedövning;
• inflammatorisk skada på huden på platsen för den påstådda injektionen;
• signifikant deformation (krökning) i ryggraden;
• psykoneurologiska störningar, då patienten själv inte kan acceptera kroppens nödvändiga ställning;

• minskad blodkoagulering och så vidare.

  Vid en episod av allergi mot lokalbedövning, ska patienten utföraallergiskt test, och dess resultat ska ges till anestesiologen.

  Vid minskad blodkoagulering (som händer vid antikoagulantia) bör du avbryta antikoagulantia (oftast warfarin) och följa laboratorieindikatorerna för blodkoagulering (hemostasiogram / koagulering).

Det är viktigt att komma ihåg att patienten måste tas till operationsrummet med en tom mage och utföra förmedling, och utan metallprydnader och avtagbara proteser.

Hur man beter sig under spinalanestesi

Tekniken för ryggradsbedövning är relativt enkel, men kräver noggrann uppmärksamhet inte bara från läkaren utan också från patienten.

Innan träningen påbörjas placeras patienten på operationsbordet, övervakningen är inställd (arteriell tryck, puls, EKG, etc.) placeras den perifera venösa katetern och infusions början (administrering vätska). Då sitter patienten på bordet eller ligger på hans sida (som en anestesiolog kommer att säga). Vid denna tidpunkt ska patienten noggrant följa anestesiologens anvisningar, eftersom den korrekta positionen i patientens kropp gör det mycket lättare att utföra spinalanestesi. Patienten sitter på bordet, lägger fötterna på en stol och så mycket som möjligt "stoops bågar nedre ryggen till anestesiologen, medan han inte lutar sig framåt.

Patientens position under spinalanestesi

Vid anestesi kan smärta inträffa när nålen är prickad, de subkutana strukturerna passeras - patientens skuld när Detta är tålmodigt i utgångsläget, eftersom skakningar och ryckningar kan förhindra manipulation och dra åt process. När anestesiologen når de nödvändiga strukturerna, kommer injektionen att börja, några sekunder efter vilket patienten kommer att känna en rush of heat till underbenen, liksom deras växande domningar. Anesthesiologen kommer nödvändigtvis fråga om allt detta, så det är viktigt att lyssna noga på dina känslor och svara så exakt som möjligt. Man måste förstå och komma ihåg att bristen på rörelser i benen inte dyker upp omedelbart, men efter ett tag; därför om du efter anestesi satt på bordet, och du ser kirurgen närma dig en skalpell - inte panik, även om rörelserna i benen fortfarande finns där, kommer de snart att försvinna, vid den tiden eftersom smärtskänsligheten har gått länge (speciellt eftersom ingen kommer att börja operationen tills anestesiologen är säker på att du verkligen inte gör det det gör ont).

Under operationen upprätthåller narkosläkaren kontakten med patienten, vars skyldighet under denna period att rapportera alla problem som uppstår, oavsett om det är illamående, ångest eller till och med en kammade näsa.

Det är anestesiologens uppgift att omedelbart reagera på den situation som uppstått.

.

Efter att operationen är avslutad, ger anestesistet recept om vad som följer och vad som inte ska göras efter operationen för att minska risken för komplikationer.

.

Sammanfattningsvis ovanstående kan noteras att för närvarande regional anestesi (och i synnerhet ryggradsbedövning) är säkrare än allmänbedövning, för patienten genom anestesi med ett antal signifikanta fördelar.

Källa: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija