Sten i levern

gallstenssjukdom( hädanefter - CL) är en sjukdom i det hepatobiliära systemet, vilket leder till bildandet av gallsten i kanalerna i levern( intrahepatisk gallsten)i den gemensamma gallgången( choledocholithiasis) eller gallblåsan( cholecystolithiasis).Vanligtvis

intrahepatiska litiaze stenar finns inte bara i levern men även i gallgången och lever allmänhet är dock concrements endast kan bedömas och segment gallgångarna. I västvärlden, stenarna i levern är en sällsynt företeelse. Av alla patienter med GSD endast 0,6-1,3% konkretioner finns i körteln själv, i östra Asien, når denna siffra 45%.

och invånarna i Östasien intrahepatisk litiaz är den primära sjukdomen, och till patienter i Västeuropa 95-97% av stenar vandrar in i kanalerna från gallblåsan.fann också att kvinnor över 40 års ålder stenar bildas dubbelt så ofta än män. Varför

visas

bildningen av konkretioner i levern på grund av fysikalisk-kemiska och fysiologiska egenskaperna för mediet. Om det är omöjligt att lösa upp den organiska eller oorganiska förening, som är i galla, suspenderade fasta ämnen utfällas. Det förmodas att slambildning inträffar som ett resultat av metaboliska störningar, som kan vara medfödda eller förvärvade( dålig näring, destruktiva processer förgiftning).

i levern och gallvägarna stenar kan formas med en stillasittande livsstil, på grund av kost, feber, klimatförhållanden. En förutsättning för bildandet av tandsten är överträdelse av sekretoriska organ och resorptiv aktivitet, galla stas eller inflammatoriska processer.

antas att på grund av förträngningar av gallgångarna i körteln inträffar galla stasis, störd motilitet och utvecklar duktal atoni, vilket leder till bildandet av abscess, biliär cirros, sepsis. När brott utsöndring ökar lösta koncentrationer i gallan, men de kan inte återkallas, eftersom det inte finns någon komponent som behöver ansluta dem, som en följd av de fälls ut. När inflammation uppstår

stagnation leversekretion, men det leder också till nederbörd, förändra lösligheten av salterna och dåliga resultatet för skyddskolloider. De calculi skilja kärna och skiktning. Kärnan i alla sten är en organisk eller kolloidal substans( deskvamerade epitel, leukocyter, tjockt slem, fibrin fällning protein, bakterier) som så småningom ansamlas oorganiska föreningar. Komposition

orsakar stenbildning och dess styrka( det kan vara så mjuk som kompakt sand eller en mycket hård)

concrements Initialt liten storlek kristaller eller sandkorn, men de är täckta genom att gradvis öka och salter.Även små enda utbildning kan bryta strömmen av galla och slå körteln kanalen, kan den sätta igen, vilket kommer att utlösa ett brott av matsmältningsprocessen och det inflammatoriska svaret.

stenar i levern hos människor kan bildas av cholsyra pigment, kalciumsalter, kolesterol. De kan vara runda, ovala, i form av en polygon. Deras färg beror på sammansättningen, till exempel, kolesterol stenar gul och bilirubin brun eller svart( som på bilden nedan).Storleken bildning kan vara upp till 3 cm. Gallsten i levern i förhållande till växa långsamt för halv ökade med ca 10 mm. Oftast bildade

kolesterol stenar, calculi sällan bildas från fosfor eller kalciumkarbonat. För bildandet av kolesterolstenar som behövs för att observera tre faktorer: kolesterol i gallan, dess nederbörd i form av kristaller och levern arbetet.

Tack vare gallsyror och fosfolipider är kolesterol i galla i upplöst tillstånd, om holesterinouderzhivayuschih faktorer inte tillräckligt, fälls det. Ibland litogena galla vinster till följd av ökad utsöndring av kolesterol som är övervikt, hypotyreos, diabetes mellitus, graviditet, fett gepatoze.

För att påbörja processen med stentbildning i levern kan varje patologi som leder till en störning i ämnesomsättningen i levern kunna. Det kan vara fetma, inflammatoriska processer både i själva levern och andra organ, till exempel blåsan, urinvägarna, bukspottkörteln. Visa pigmenterade stenar i körteln, om patienten snabbt förstör röda blodkroppar( thalassemi eller sicklecellanemi).

Symptom på sjukdomen

Det är inte alltid att människor som har konkretioner i levern vet om deras existens. I 10% av fallen stenarna upptäcks av en slump, till exempel under en rutinundersökning eller behandling på en annan fråga, men deras ägare vet inte ens om det finns stenar i levern. Men de flesta patienter har fortfarande symptom på stenar i levern, vilket indikerar ett brott mot körteln. När utflödet

nedsatt leversekre stenar öka i storlek och överlappande clearance, vilket leder till ökad lever kolik och gulsot. Intrahepatisk lythiasis kan förekomma i akut och kronisk form. I akut kurs finns det leverkolik, som är mycket smärtsam. De orsakas av rörelsens rörelse längs rörets kanal eller förhindringen av kanalens lumen.

Sjukdomen kan manifestera smärta i epigastrisk regionen, gulsot och ökad kroppstemperatur

Om gallsten i levern, ökar smärtan vanligtvis under inandning, utstrålar den till höger skuldra, nedre delen av ryggen. Patienten syns frysningar, kräkningar. När brott mot utsöndring av bilirubin blir urin mörkt och avföring ljus, huden blir gula och börjar klia. Vid kronisk sjukdom under en människas två timmar efter en fet eller tung måltid, det känns buk eller värkande smärta i övre högra kvadranten.

I vissa fall utvecklas en bitter smak i munnen, illamående kan vara störande. Vid brott mot körteln indikeras också dyspeptiskt syndrom, icterus, klåda. På intrahepatisk gallsten indikerar gulhet och återkommande feber, sorg och muntorrhet, och ökning av lever lob tätning, ligger concrement och dess ömhet.

Diagnos av patologi

Att bestämma närvaron av stenar i levern är svår. Vid första diagnos läkaren beror inte bara på kliniska symptom, men också på närvaron av en historia av skador i gallblåsan eller dess ledningar, medfödd hemolytisk gulsot, långt flödande kolangit efter avlägsnande av gallblåsan( om inga stenar i gallgångarna).För att bekräfta diagnosen utförs intravenös kolangiografi, laparoskopi eller till och med operativ kolangiografi.

Strålningsmetoder används också i diagnostik:

• ultraljud;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnetisk resonanscholangiografi);
• ERCP( endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi);
• CHCHKH( perkutan transhepatisk kolangiografi).

Hur tar man bort stenar från lever

Under perioden av akuta förskrivare gallstenssjukdom, lindra smärta och förbättra kvalitetsegenskaper av galla.analgetika( Metamizol) införs i njurkolik, holespazmolitiki( No-Spa, Papaverin) och holinalitiki( Atropine).Medicinska rekommendationer utan förtäring beror på sjukdomsfasen. Det finns tre stadier av kolelithiasis.

Den första etappen av

Physicochemical. Leverhemman innehåller för mycket kolesterol och få gallsyror och fosfolipider. Kliniska manifestationer av sjukdomen är frånvarande, och diagnosen görs baserat på analysen av duodenalt innehåll. Den första etappen kan utvecklas i flera år.

Terapeutiska åtgärder för att förstå orsakerna till galla lithogenicity utsedd systematisk träning, fractional rationell näring, normaliseringen av mag-tarmkanalen funktioner, eliminering av lever galla stagnation, visar en medicinsk behandling om det behövs.

Efter examen från medicinsk kurs i järn kan återigen vara formade konkretioner

andra steget

Den fortgår asymptomatiskt, men processen med beräkningsbildning har redan börjat.Övergången till det andra stadiet av sjukdomen kan orsakas av galla stagnation, mukosal skada, inflammation, öka permeabiliteten av bubblan till gallsyror, en kränkning av rörelse enterohepatiska gallsyror.

Diagnosen är baserad på ultraljud och cholecystografi. Också tagit hänsyn predisponerande faktorer, såsom kvinnligt kön, ålder över 40 år, hemolytisk anemi, övervikt, diabetes, graviditet, långvarig medicinering kurs( nikotinsyra eller klofibrat).Stenar som innehåller kalcium kan ses även på en granskningsradie.

I latenta patienter fas uppmuntras att hålla sig till en balanserad kost, och ge företräde åt fiberrik vegetarisk kost, röra sig mer, för att undvika viktökning. Också föreskrivna läkemedel som kan lösa upp kalkylen.

Den tredje etappen av

kännetecknas av utseendet av kliniska tecken. Först är patienten orolig för halsbränna, buksmärta, flatulens, avföring i avföring. Då finns kolik( svår smärta, illamående, kräkningar).Nästa form av patologi smärtsam, när det finns konstant pressande smärta i rätt hypokondrium.

Om den inte behandlas, fortskrider sjukdomen till stenokardicheskie form( smärtan känns i hjärtat) och syndrom av St när CL flöden med diafragmabråck, tarmfickor och kolon.

Behandling av sten i levern kan vara icke-kirurgisk, inklusive minimalt invasiva åtgärder och kirurgiska. Med icke-kirurgisk behandling föreskrivs gallsyror. Drogbehandling fungerar endast om kolesterolbetong bildas i levern.

ordinera medicin innehållande chenodeoxicholsyra eller ursodeoxicholsyra gallsyra( Urofalk, Ursosan).Läkemedel ska tas under lång tid( 1-2 år) och under de tre första månaderna av månadsundersökningen.

Förutom daglig medication bör kosttillskott följas och alkohol ska kasseras fullständigt. Om det inte finns någon positiv dynamik inom sex månader, bör behandlingstaktiken ses över. Ofta kan patienter inte ta botemedlet under lång tid, eftersom det kan orsaka biverkningar i form av illamående eller huvudvärk.

Minimalt invasiva metoder innefattar litotripsy, under vilken stenen förstörs av laser eller ultraljud. Om kalkylerna är små används ultraljud. Vibration påverkar småsten, vilket leder till deras undergång, och sedan visas på ett naturligt sätt( behövs inte reningskanal).Förfarandet utförs utan anestesi. Stora stenar krossas med en laser.

cholangioscopy endoskopisk litotripsi med 40% av fallen är ineffektivt eftersom patienter nuvarande förträngningar av intrahepatiska kanalerna

Operationen utförs under narkos, eftersom du vill göra en punktering av bukväggen, kan laserstrålen tränga stenen. Stenar kan också tas bort från levern med laparoskopi. I bukväggen görs flera punkter för att införa nödvändig utrustning. Sedan införs koldioxid för att förbättra synligheten hos de inre organen. Läkaren undersöker de drabbade områdena med ett endoskop och tar bort stenar från leverkanalerna med specialinstrument.

under kirurgi för att avlägsna en tandsten från levern kan utföras choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stent kanaler, avlägsnande av en del av körteln( om betydande fibrotiska förändringar, multipel abscess, kolangiokarcinom närvaro).

Om det finns sten i levern måste patienten nödvändigtvis följa en diet. Du behöver äta små portioner, men ofta( 5-6 gånger om dagen).Detta kommer att förhindra stagnerande processer i levern och gallan kommer helt ut i gallblåsan och sedan in i tolvfingertarmen. Det är också nödvändigt att försäkra sig om att värmeorganet i matsmältningsorganen( mat bör vara 15-60 0і).

från kosten är nödvändigt att ta bort fett, salt, stekt mat, rik buljong, kött, pickles, alkohol, kaffe, choklad, eftersom det var efter en tung måltid är ofta en lever kolik. Det är nödvändigt att överge de produkter som innehåller en hel del av dåligt kolesterol( biprodukter, smör, korv, ost, äggula, ägg och skaldjur, konserverad, fett gräddfil, grädde).Detta kommer inte att göra stenarna försvinner, men kommer att förhindra deras tillväxt.

Om gallsten rekommenderas att äta mer grönsaker, mejeriprodukter, spannmål. Kött och fisk bör vara diet och bröd - igår. Alla rätter ska tillagas för ett par eller kokas. Traditionella läkemedel får endast användas i avsaknad av komplikationer och indikationer för kirurgi. Begagnade dekokter och infusioner av örter som har lugnande, choleretic, anti-inflammatorisk effekt

Vad ska du göra om det fanns tecken på stenar i levern, kommer läkaren att avgöra efter fysisk undersökning och resultaten av blod- och urinprov. I det inledande stadiet av sjukdomen ges vanligen dietterapi och mottagning av gallsyror, i vissa fall som visas fragmentering med ultraljud eller laser stenar. Om patienten går till ett akut tillstånd, då är det kirurgi.