Ryggmärgsinflammation: behandling och prognos

Myelit (inflammation) i ryggmärgen

Ryggmärgsinflammation är ett tillstånd som är farligt för människors hälsa och liv. I avsaknad av aktuell sjukvård leder det till en permanent funktionsnedsättning på grund av förlust av rörlighet hos de övre eller nedre extremiteterna.

Myelit i ryggmärgen kan utvecklas under påverkan av externa och interna patogena faktorer. Mycket ofta diagnostiseras aseptisk inflammation mot en bakgrund av sekvestrerad bråck (separation av den massala kärnan och dess glidning i ryggradskanalen.

Det kan också finnas en infektionsskada vid penetration av patogenen genom lymfogena eller hematogena vägar. Med genomträngande sår av rygg och nacke kan en atypisk form av smittämnet införas.

Mindre ofta finns det fall av myelit mot fästbensad encefalit.

I detta material föreslår vi att analysera de typiska symtomen på ryggmärgsinflammation och behandlingsmetoder, möjliggöra en positiv prognos för återhämtning och full återhämtning av benmobilitet och händer. I de flesta fall lämnar utseende av ryggmärgens myelit utan tvekan i det preliminära diagnos, så efter en speciell diagnos utnämns snabbt konservativ medicinering behandling. Det utförs vid första skedet uteslutande under förutsättning för ett specialiserat sjukhus. Efter utskrivning från sjukhuset fortsätter rehabiliteringsbehandling på poliklinisk basis.

Etiologi och patogenes

Den primära patogenesen av ryggmärgsutvecklingen av ryggmärgs myelit kan baseras på sekvestreringen av den intervertebrala bråken med dorsal lokalisering. I detta fall lämnar hela den gelatinösa kroppen av den massiva kärnan eller en del av den fibreringen.

Detta ämne har protein natur. Därför erkänner immunsystemet det som alien och riktar till centrum av dess introduktion faktorerna för den inflammatoriska reaktionen.

Utvecklar aseptisk inflammation i ryggmärgen, vilket leder till utseende av allvarliga neurologiska symptom.

Optiokoelit uppträder huvudsakligen hos vuxna, för barn under 7 år är det inte typiskt. Deviks syndrom har en mild kurs med lokalt begränsad enfas med en kraftig försämring i tillståndet och efterföljande rörelse till patientens rekonvalescens.

Prognosen för liv och restaurering av alla funktioner i dessa fall är alltid positiv.

Sekundära typer av myelit relaterade till reaktiva typer är vanliga. Visas som ett svar på allvarliga smittsamma processer i andra organ och system.

.

De vanligaste är tuberkulos, mässling, pertussis och herpetiska former av ryggmärgsinflammation. Etiologin för denna sjukdom kan vara aseptisk.

.

Vanligtvis observeras detta som ett resultat av allvarliga ryggskador, ofta förknippade med kroppskompressioner ryggkotor, deras sprickor, utskjutningar av intervertebralskivor och andra obehagliga patologiska förändringar.

Tvärgående och andra typer av sjukdomar

Med selektiv selektiv skada på ryggmärgsämnet börjar neurotropa former av patogener primär myelit. Vanligtvis är denna typ orsakad av en virusinfektion som sprider sig genom kroppen med blod eller lymfatisk vätskeflöde.

Den sekundära typen av myelit i ryggmärgen kännetecknas av infektion med bakteriell patogen mikroflora.

Det finns fall av utveckling av ryggmärgs sekundär myelit efter att hunden har fallit och en ganska djup repa bildats på huden i ryggraden. Hon började redan cicatrize när det fanns negativa konsekvenser i form av karakteristiska symptom på ryggmärgsinflammation.

Vid primär diagnostik ska läkaren inte bara definiera den primära och sekundära formen av den inflammatoriska processen. Det är också viktigt att fastställa sjukdomsförloppet.

Och det kan vara akut eller kronisk, subakut och återkommande. Nästa steg i klassificeringen är att bestämma lokaliseringen av primära förändringar.

Här är följande alternativ möjliga:

• tvärgående myelit i ryggmärgen som involverar förstörelse av vävnadssektioner av nervfiber, belägna parallellt och tvärs mot varandra;
• en tydligt begränsad lokal process observeras oftare med sekvestrering av skivans intervertebrala bråck;
• Disseminerad eller diffus art kännetecknas av diffus lokalisering av många foci av inflammatorisk reaktion;
• diffus myelit är den farligaste formen, som involverar hela hjärnan och snabbt leder till hjärnstamskada.

Det finns andra egenskaper som finns i diagrammet för den medicinska diagnosen. Det är nödvändigt att ange platsen för patologer med avseende på ryggraden. Det kan vara livmoderhals bröst länd- eller sakral lokalisering.

Och för utnämningen av adekvat och effektiv behandling är det viktigt att fastställa etiologin av inflammation i ryggmärgen, Korrektheten av att förskriva etiotropisk terapi beror inte bara på hur snabbt patientens hälsa återhämtar sig, utan även ofta hans liv.Därför är det nödvändigt att veta att sjukdomen kan provoceras av följande patogenetiska faktorer:

• Infektiös effekt av olika former av bakteriell, mykotisk, viral och parasitisk mikroflora;
• posttraumatisk inflammation, speciellt associerad med kompression och avlägsnande av enskilda delar av ryggradsstrukturen;
• strålningsmyelit inträffar efter strålbehandling
• Den toxiska formen är ett svar på total förgiftning i kroppen.
• vaccinassocierad typ;
• ospecificerad etiologi eller idiopatisk.

Alla dessa faktorer är viktiga för formuleringen av en prognos och utnämningen av en effektiv och snabb behandling av sjukdomen.

De främsta orsakerna till inflammation i ryggmärgen

Det finns olika orsaker till ryggmärgsinflammation, men inte alltid myelit kan bero på penetration av patogen mikroflora.

Det finns situationer där patienten, under differentiell diagnos, befanns vara associerad organiska lesioner av ryggradens strukturer, vilket ledde till ett permanent trauma av duralacken av ryggmärgen.

Som ett resultat var symptom på långsam myelit med en återkommande kronisk typ av patogenes.

De främsta orsakerna till ryggradens myelit kan innefatta följande faktorer:

• Meningokockinfektion, som provar utvecklingen av en purulent svår form, diagnostiseras ofta hos barn under 10 år.
• komplikation av virusinfektioner (Coxsackie, influensa, herpes);
• ryggraden i ryggraden med oseösa förändringar i benstrukturen;
• strålningsstrålningsterapi i autosomala och onkologiska processer;
• svar på vaccination
• allergisk uppmärksamhet i kroppen
• kränkning av metabolismen
• immunbrist hos primära och sekundära former;
• generell asteni och minskad vitalitet;
• stressande inflytande av negativa miljöfaktorer, till exempel hypotermi eller värmeslag.

Uteslutningen av orsaken är grunden för den snabba och framgångsrika behandlingen av denna patologi. Därför är det viktigt att alltid hitta de negativa faktorerna av primärt inflytande och, så långt som möjligt, helt eliminera dem.

Kliniska symptom på inflammation i membranet och ryggmärgen

I de flesta fall uppstår symptomen på ryggmärgsinflammation plötsligt, utan prodromstadiet. Denna period av akuta primära tecken kan variera från två veckor till en månad.

Vid den här tiden kan de kliniska symtomen på ryggmärgs myelit leda till katastrofala konsekvenser.

Känsligheten och rörligheten hos de nedre eller övre extremiteterna förloras, allvarlig smärta och kramper uppträder, kroppstemperaturen stiger kraftigt.

Nästa steg av myelitisk inflammation i ryggmärgen kan vara ca 5-6 månader. Under denna period återställs den primära förlorade funktionen.

Så börjar patienterna lära sig att gå på nytt, utveckla små motoriska färdigheter etc. På framgång utförs vid denna tid av rehabilitering beror på prognosen för en fullständig återhämtning av den skadade funktionen kropp.

Dale följer den sena rehabiliteringsperioden, i fortsättningen som det fortfarande finns patologiska förändringar. Men i början av nästa steg av de återstående fenomenen, passerar vanligtvis alla tecken.

För en fullständig återhämtning tar det vanligtvis 2-3 år.

Den kliniska bilden av myelit utvecklas enligt följande:

• i de första 3-4 dagarna av patienten är orolig för allmän svaghet med hög kroppstemperatur och muskelsmärtor;
• På 5: e-sjätte dagen börjar parestesierna att bildas (brist på kutan känslighet);
• Samtidigt noterar patienten manifestationen av anfall, stickningar i olika delar av kroppen, darrande;
• en vecka efter sjukdomsuppkomsten börjar en sekundär förlamningsklinik eller pares att bildas;
• medan tarmens och blåsans arbetsförmåga störs (hos patienter kan urininkontinens och fekal inkontinens förekomma);
• nedre eller övre extremiteter förlorar förmågan att röra sig
• Det finns en spasm i musklerna i den främre bukväggen (magen blir svår som bräda) och interkostal muskulatur;
• allvarlig ryggsmärta är närvarande under de första 10 dagarna, då smärtsyndromet är helt jämnt.
• patienten förlorar förmågan till några rörelser;
• bedsores och trophic sår bildas.

Myelitskliniken kan utvecklas snabbt (inom 12 timmar) och mycket långsamt (inom 30 till 40 dagar). Med den sekundära formen av sjukdomen är det nästan omöjligt att fånga uppkomsten av inflammation i ryggmärgen. Början sammanfaller med det ögonblick som förbättringen av huvudinfektionen ökar.

Det finns egenskaper hos kliniska manifestationer av olika former av denna patologi. Så, för det subakutala flödet är arbetskapaciteten och funktionen hos alla organ och system karakteristiska.

Emellertid upplever patienten konstant persistent ryggsmärta.

Ökad förlamning med inkontinens och den godtyckliga tömningen av blåsan är typisk för lokaliseringen av inflammatorisk process.

.

Och för diffus myelit typiskt asymmetri av manifestation av kliniska tecken. Strokeliknande flöde är endast närvarande vid tvärgående akut inflammation i ryggmärgen, för andra former av sjukdomen är den inte karaktäristisk.

.

För diagnos är det nödvändigt att ta en cerebrospinalvätska för att identifiera dess vätskeformiga sammansättning och förekomsten av blodkroppar i den.

Det är också möjligt att genomföra en såning för bakteriologisk analys.

Myelografi och röntgenröntgen i ryggraden möjliggör att läsplatsen fastställs för MRRI och CT är nödvändiga för att klargöra diagnosen.

Differentiell diagnos bör utesluta tumörprocesser och konsekvenser av traumatiska effekter.

På lång sikt kan de ge liknande kliniska symptom.

Behandling av myelit (inflammation) i ryggmärgen

Behandling av ryggradens myelit kräver en charmig sjukhusvård av patienten under hela perioden av akuta kliniska manifestationer. Omedelbart efter tillträde ges patienten intensiv terapi för att upprätthålla prestanda hos alla livsuppehållande system.

Beroende på etiologin hos den patologiska processen föreskrivs antibiotika, sulfanilamidpreparat, antivirala medel, fungicider. Vid sekvestrering av intervertebral skivbristning krävs en nödoperation för att extrahera den massiva kärnan.

En liknande taktik krävs för trauma på ryggraden.

Behandling av inflammation i ryggmärgen är inte utan användning av steroider.

Glukokortikosteroider, till exempel "Hydrokortison "Prednisolon ordineras för intravenös administrering i doser upp till 100-120 mg / dag.

Om det finns ett hot om att klämma i hjärnstammen används diuretika: "Furosemid" eller "Lasix" intravenöst för 2-4 ml / dag.

Symtomatisk behandling används aktivt. Så vid hög kroppstemperatur används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

De hjälper också till att återställa ett starkt smärtssyndrom. Det är ordinerat vitaminbehandling.

.

Utmärkt resultat visar utnämningen av "Milgramam" till 3 ml dagligen i 20 dagar.

.

Efter minskning av akuta kliniska manifestationer ordnas fysioterapi, massage och motionsterapi.

Prognos för myelit i ryggmärgen för att återställa rörligheten i benen

Prognosen för ryggradens myelit beror på patologins form, lokaliseringen av lokaliseringen och flödets svårighetsgrad. Som regel ger läkare en kraftigt negativ prognos endast med den meningokocka infektionsformen. Alla andra arter bidrar framgångsrikt till behandling.

Återvinningsprocessen efter myelit i ryggmärgen kan ta lång tid.

Patienten tilldelas en andra icke-funktionshindrad grupp med årlig medicinsk omexamination.

Bevarande av förlamning och paraplegi är möjlig med tvärgående inflammation i ryggmärgen med strokeliknande kurs. Utfallet är också möjligt i full återhämtning.

Och med en liknande frekvens finns det fall som åtföljs av en gradvis progression av alla kliniska symtom, vilket leder till att patienten dör i 5-6 år.

Den mest ogynnsamma prognosen för lumbosakral lokalisering av det inflammatoriska fokuset. Det finns också en viss fara i cervical-avdelningen.

Källa: http://santebone.ru/?p=3555

Orsaker, behandling och konsekvenser av myelit

Myelit är en ganska sällsynt typ av ryggmärgsinflammation. Sjukdomen sprider sig antingen över hela ryggraden, eller kan påverka delar av den.

Om sjukdomen inte behandlas i rätt tid, så finns det risk att de är permanent funktionshindrade.

Myelit är ett slags inflammation i ryggmärgen, på grund av vilken vit och grå materia lider.

Människokroppen känner genast den inflammatoriska processen, eftersom ryggmärgsfunktionen störs.

Inflammation hotar med rörelsestörningar, parestesi, domningar och förlamning av benen.

Om sjukdomen inte behandlas kan detta leda till att den inflammatoriska processen passerar till de nedre delarna av hjärnan.

Sjukdomen är uppdelad i flera typer.

Transversell myelit

Under detta begrepp föreligger en akut eller subakutisk form av en icke-återkommande inflammatorisk process i ryggmärgen.

Sjukdomen manifesteras av smärta i nacke eller rygg, varefter pares, parestesi och problem med bäckens organ kan fungera.

Obehagliga fenomen utvecklas snabbt - om några timmar eller dagar.

Om vi ​​talar om svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, kan det skilja sig: från mindre problem med känslighet för komplexa lesioner i ryggmärgen. Det finns också problem med bakkabeln, frontlinjen och diametern. Dysestesi observeras i ett ben och stiger sedan på båda benen.

.

I ett mycket försummat fall försvinner initialt alla reflexer, och hyperreflexi uppträder då. Om det finns en permanent förlamning, indikerar detta en nekros av segmenten i ryggmärgen.

.

I hälften av fallen är denna typ av myelit i ryggmärgen orsakad av influensa, mässling och andra infektioner. Eller vaccinet kan bli en utlösare.

Ofta manifesterar sig sjukdomen i återhämtningsperioden efter en infektionssjukdom, men orsakssystemet i nervsystemet upptäcks inte. Detta indikerar att den transversella formen av myelit beror på den autoimmuna reaktionen, vilken observeras på grund av infektion.

Denna sjukdom blir den första klockan före multipel skleros. Här är sjukdomen inte beroende av infektion eller vaccinationer.

Primär och sekundär nedsatt form

Primär former av sjukdomen är ganska sällsynta och förekommer när de utsätts för influensa, rabies och encefalitvirus.

Sekundär myelit är en komplikation efter syfilis, skarlet feber, mässling, sepsis, erysipelas, ont i halsen eller lunginflammation. Som en manifestation av sjukdomen kan bidra till purulent foci. Kärlsmedlet orsakar sjukdomen in i kroppen genom lymf eller genom hjärnvävnaderna.

En sjukdom kan fånga en person i olika åldrar, men är vanligare hos medelålders patienter. Det är lokaliserat i bröstkorgs- och ländryggsregionerna.

Efter smärtlindring börjar förlamning, problem med bäckenorganen och känslighet går förlorad. Först är förlamningen något slagen, men efteråt provocerar den spasmer och patologiska reflexer.

Ofta kan du hitta en överträdelse av blodcirkulationen i vävnaderna, på grund av vilken en person har bedsores. Och det är genom dem att infektionen kommer in i kroppen, och blod kan bli smittade.

De provokerande faktorerna

Uppkomsten av hjärnans inflammatoriska process kan orsakas av många faktorer. Myelit klassificeras enligt patogenerna enligt följande:

1. viral. Orsaken till sjukdomen kan vara rabies, poliomyelit. På liknande sätt utlöses sjukdomsuppkomsten av vanlig influensa. Inflammation uppträder när mässling, tyfoid eller skarlettfeber och sepsis.
2. bakteriell. Här är patogenen spirocheter och streptokocker. Ofta diagnostiseras denna typ av myelit hos spädbarn. Tack vare vaccinationen hos vuxna är sjukdomen sällsynt.
3. traumatisk. Visas efter skador på ryggraden. Det är det trauma som kan utlösa de transversella skadorna. Styrkan hos inflammatoriska processer beror på skadans art. Traumatisk myelit uppstår på grund av ryggmärgsskador och infektion.
4. Poslevaktsinalny. Detta är en unik form av sjukdomen, där drivkraften till sjukdomen är vaccination av en person.

Förutom alla orsaker som beskrivs kan myelit bildas mot varje process som deprimerar immunsystemet och förstör nervceller.

Klinisk bild

Under primära myelit sprider viruset på det hematogena sättet och före hjärnskadorna observeras viremia. Den sekundära myeliten påverkas av infektionens allergi och hematogena penetration i ryggmärgen.

Sjukdomen är inte för vanligt och utvecklas på grund av förgiftning och förgiftning av kroppen.

När du observerar kan du se att hjärnan blir slumpig, svullen. På hjärtat finns hyperemi, puffiness, en liten blödning; celler dör och myelin sönderdelas.

Komplex behandling

Den akuta formen av den transversella myeliten, där det finns kompression och ryggrad, måste behandlas operativt. Samma åtgärder utförs och i närvaro av någon purulent eller septisk fokus bredvid ryggmärgen.

Om vi ​​talar om konservativ behandling, då i en akut ström är antibakteriell terapi lämplig. Det föreskrivs även när det finns misstankar om sjukdoms bakteriella natur eller för behandling av septisk komplikation.

Den genomsnittliga behandlingen är cirka två veckor. Patienterna genomgår behandling med Prednisolon. Dosen ska minskas från den 10: e dagen då läkemedlet tas och behandlingen kan vara upp till 6 veckor.

.

Hormonala läkemedel kombineras med kalium. Ofta används kaliumorotat, som har anabola egenskaper.

.

Även under denna period rekommenderas att du tar följande droger:

• cinnarizin;
• Trental;
• Askorbinsyra;
• vitaminer B.

I händelse av att det inte finns någon urinering, spenderar specialister flera gånger om dagen kateterisering av blåsan. Tillsammans med detta föreskrivs följande metoder:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidone.

Det rekommenderas att byta läkemedel i en vecka.

Det är mycket viktigt att mata patienten ordentligt och ta hand om honom: att behålla önskad position kropp, använd fodercirklar och suspensioner, tvätta personen med tvål varje dag och torka av huden alkohol.

Glöm inte att rengöra trycksår ​​från den nekrotiska massan med rena servetter fuktade i en trypsinlösning.

Trycksåren måste själva tvättas med väteperoxid.

Om pus utsöndras från såren är det lämpligt att använda tamponger med natriumklorid och applicera en viskös yta av Vishnevsky salva eller havtornsolja.

När processen stabiliseras börjar de återställa kroppen. Läkare föreskriver en massage, procedurer med värme, elektrofores på ryggen och ortopediska aktiviteter.

I detta intervall av behandling ska patienten ta sådana mediciner:

• galantamin;
• Dibazol;
• nootropics;
• aminosyror.

Om musklerna minskas kraftigt av spasmer, utses Midokalm. Sex månader efter behandlingen kan patienten besöka sanatorierna och olika orter.

Vilka är konsekvenserna?

Prognosen är positiv om myelit i ryggmärgen passerade i den akuta fasen, och fokusen på inflammation spred sig inte genom den tvärgående hjärnan.

Ju tidigare förbättringen desto bättre. Om detta inte observeras efter 3 månader kan detta indikera att patienten för alltid kommer att vara kedjad i sängen eller ett dödligt utfall.

Prognosen är svår när myelit sprider sig till nacken och när det finns förlamning av bröstkorgs- och buknerven.

Prognosen påverkas också av den typ av infektion som orsakade sjukdomen. Diagnosen är gjord på den akuta formen av sjukdomen med en ökad temperatur, närvaron av en infektionssjukdom eller en purulent lesion.

Hur förebygger inflammation

Idag är det lämpligt att vaccinera befolkningen, som skyddar mot infektionssjukdomar som orsakar inflammation i ryggmärgs och hjärnans membran:

1. polio- En infektion som påverkar cervikal ryggradens motorfunktion.
2. parotit- ett virus som påverkar spyttkörtlarna.
3. mässling- En sjukdom, vars symptom är hosta och utslag på hud och mun.

Alla andra orsaker till att sjukdomen utvecklas, förutsäga och förebygga det är inte möjligt.

Det viktigaste är att noggrant övervaka din hälsa om du har några symtom att ansöka till en medicinsk institution i god tid och aldrig engagera sig i självmedicinering utan samråd specialister.

Läs mer

Källa: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Ryggmärgs myelit: vad är det, egenskaperna hos tvärgående, akuta och andra former, konsekvenserna, prognosen, behandlingen

De flesta vuxna i barndomen har varit sjuk med många infektionssjukdomar: kycklingpox, mässling, rubella, epidemisk parotit.

Vid dagens stadium av läkemedelsutveckling är strategin att använda vaccinoprofylax som en effektiv metod för att förebygga ovanstående sjukdomar övervägande.

Dessa åtgärder kommer att undvika många allvarliga komplikationer, varav en är ryggmärgens myelit.

• 1 Definition av begreppet
• 2 Metoder för diagnos
• 3 Behandlingsprogram

Definition av begrepp

Ryggmärgen är den näst viktigaste utkanten av centrala nervsystemet efter huvudet. Orgeln är belägen inuti kaviteten, som bildas av ryggkotorna, består av en kombination av grå och vit materia.

Den första anatomiska formationen är en uppsättning kroppar av nervceller (celler i nervvävnaden), den andra - deras processer.

De första är ansvariga för rörelsen av skelettmusklerna och upprätthållandet av sin ton, den andra - för att leda en elektrisk signal (nervimpuls) i hjärnan och i motsatt riktning. Tvärsnittet i ryggmärgen ser ut som en fjäril.

.

Ryggmärgen, i analogi med ryggraden, är indelad i ett antal sektioner: livmoderhals, bröstkorg, ländrygg, sakral. I det första och det tredje centret för hantering av motorfunktioner av muskler i extremiteter finns.

.

Ryggmärgs anatomiska struktur

Myelit är en medicinsk term för inflammatorisk process av ämnet i ryggmärgen.

Patologi uppträder med en frekvens av högst fem fall per miljon befolkning.Det är inte möjligt att identifiera riskgrupperna för utveckling av myelit. Processen påverkar lika personer av olika kön och ålder.

klassificering

1. Genom lokalisering av den inflammatoriska processen är sjukdomen uppdelad:
   • myelit i livmoderhinnan, där ryggmärgen påverkas i nivå med de övre segmenten. Den patologiska processen påverkar oundvikligen trunkens och extremiteternas motor och känsliga funktion.
   • myelit i bröstregionen, där processen påverkar ett stort antal mellersta segment i ryggmärgen som styr motorns funktion i andningsorganen och underbenen;
   • myelit i ländryggen påverkar de nedre segmenten som är ansvariga för att ge kontroll över musklerna i underbenen;
   • myelit i den sakrala regionen påverkar flera av de lägsta segmenten som är ansvariga för arbetet i bäckens organers muskler - blåsan och endotalen;
   • blandad myelit, som påverkar flera intilliggande delar av ryggmärgen (cervico-thorax, bröstkorgsarm, lumbosakral);
   • tvärgående, där alla komponenter i ryggmärgen påverkas på en viss nivå; ryggrad
2. På grund av orsaken till den patologiska processen är myelit uppdelad:
   • traumatisk, där sjukdomen börjar med en mekanisk skada på ryggraden och ryggmärgen;
   • autoimmun, som är baserat på en skadlig effekt på ryggmärgsvävnaden i sina egna immunförsvar
   • smittsam, där den inflammatoriska processen i ryggmärgen är patogen bakterier (patogener av meningit, syfilis, tuberkulos) eller virus (orsakssamband av herpes, tarmar infektioner, HIV);
   • postradial, vars grund är den patologiska effekten av strålning (joniserande strålning);
   • förgiftning, i vilka giftiga ämnen (läkemedel, skadliga produktionsfaktorer) har en skadlig effekt på nervcellerna;
3. På mekanismen för utveckling av myelit är uppdelad:
   • primär, där den patologiska processen börjar med en nervsjukdom (hjärnhinneinflammation, poliomyelit);
   • sekundär, vilken är en följd av den patologiska processen, främst lokaliserad i andra organ (tuberkulos, syfilis, herpes);
4. Med loppet av myelit uppdelas:
   • ett akut stadium där symptom dominerar, karakteristiskt för andra patologier som åtföljs av inflammation;
   • subakutiska scenen, där neurologiska symptom på skador på ryggmärgsvävnaden kommer fram
   • kroniskt stadium, vars huvudkomponent är kvarstående neurologiska manifestationer av sjukdomen;

Smittämnen - orsaken till ryggradens myelit

Meningokocker är ett orsakssamband till meningit. Svagt treponema är ett orsakssamband för syfilis. Polioviruset är orsakssambandet poliomyelitisVirus HIV - orsakssambandet till förvärvat humant immunbristsyndrom Tuberkulos mykobakterium - tuberkulospatogen

Viruset av poliomyelit - en av orsakerna till inflammation i ryggmärgen - video

Orsaker och faktorer i sjukdomsutvecklingen

Den primära länken i utvecklingen av den inflammatoriska processen är den skadliga faktorns verkan - trauma, infektiösa, giftiga ämnen, patologiska inflytande av de egna immunitetsmekanismerna.

Konsekvensen är bildandet av ryggmärgsvävnadens ödem. En ökning av volymen hos ett organ som ligger i det stängda rummet i ryggradssystemet utlöser en kränkning av dess cirkulation, liksom bildandet av små blodproppar i blodkärl - blodproppar.

Brist på blodtillförsel leder oundvikligen till ryggradens struktur, dess mjukning, vissa områdets död.

Inom lokaliseringen av det tidigare inflammationsfokuset bildas en ärr som inte har de specifika egenskaperna hos ryggmärgscellerna, vilket medför att en störning av dess funktion observeras.

Förberedande faktorer inkluderar:

• allvarlig infektionssjukdom på grund av brist på förebyggande av vaccin
• närvaro i kroppen av kronisk infektion - bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor), karies, osteomyelit (inflammation i benet), från vilket det patologiska medlet sprider sig till andra organ med ström blod;
• frakturer, blåmärken av ryggraden;
• operationer som använder ryggradsbedövning
• operativ behandling av ryggradsbråck;

Klinisk bild av sjukdomen

I olika grupper av patienter, inklusive gravida kvinnor, nyfödda och spädbarn, fortsätter den patologiska processen i ryggmärgsämnet med en liknande klinisk bild.

Skillnad i neurologiska manifestationer i myelit i ryggmärgen av olika lokaliseringar

Diagnostiska metoder

Följande åtgärder används för att fastställa ryggmargens diagnos av myelit:

• undersökning av en neurolog med en noggrann undersökning av alla uppgifter om sjukdomen
• Definitionen av reflexer, känslighet, muskelstyrka och tonen, bäckensorganens funktion för att fastställa nivån på ryggmärgen. knäreflexens häl
• ett allmänt blodprov för att detektera inflammatoriska förändringar
• Spinalpunktur (ryggradspunktur) används för att erhålla en CSF följt av sin biokemiska och mikroskopiska analys för att detektera orsakssamband av sjukdomen och bestämning av typen av inflammatorisk process; pinnovozgovaya punktering (ländryggspunktur) - den viktigaste metoden för diagnos av myelit dorsalt av hjärnan
• bestämning av antikroppar i blodet för att detektera en viss typ av infektiös medel vid bakteriell eller viral ryggmärgsskada;
• ett blodprov för underhåll av toxiner används för att bekräfta den lämpliga naturen hos den inflammatoriska processen;
• Electroneuromyography används för att visualisera passagen av en nervelektrisignal genom de drabbade muskulatur och lokalisering av inflammationsfokus Lektronneuromyografi är en av komponenterna i myelitdiagnos ryggrad
• magnetisk resonansbilder möjliggör en bild av alla segment, för att avslöja nivån och omfattningen av hjärnskador; Den homografiska bilden av ryggmärgsinflammation fokuserar

Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar:

• Guillain-Barre syndrom;
• inflammation i ryggmärgen (epidurit);
• malign neoplasma: primär skada på ryggmärgen eller sekundär tumör (metastasering) av tumören hos en annan lokalisering;
• akut störning i ryggmärgscirkulationen

Behandlingsprogram

Behandling av myelit i det akuta och subakutiva skedet av processen utförs på ett neurologiskt sjukhus.

medicinering

Vid behandling av myelit används droger:

• antibiotika, aktiv mot många typer av patogener - Ceftriaxon, Klaritromycin, Azitromycin, Meronem, Tienam;
• hormonella läkemedel med antiinflammatorisk och anti-ödem - Prednisolon, Hydrocortison;
• anestetika - Ketorol, Diklofenak, Analgin;
• Vitaminbehandling: Tiamin, Pyridoxin, Cyanokobalamin;
• muskelavslappnande medel med muskelkramper;
• uroseptika för förebyggande av urinvägsinflammation;

Läkemedel för behandling

Ceftriaxon - ett antibiotikum av cefalosporinkoncernenMeronem - ett antibiotikum från gruppen carbapenemsTienam är ett kraftfullt antibiotikum med ett brett spektrum av åtgärder

Icke-läkemedelsbehandling och folkmedicin

I det kroniska skedet av processen används följande för att eliminera kvarvarande neurologiska symptom:

• terapeutisk massage;
• övningsterapi;
• elektrofores;
• myostimulation; Minostimulationsförfarandet är huvuddelen av fysioterapeutisk behandling
• magnetisk terapi;
• akupunktur (akupunktur); Akupunktur är en effektiv metod för rehabilitering i ryggradens myelit
• sanatoriumbehandling;

Folkmekanismer har inte bevisats effektiva, så de gäller inte myelit i ryggmärgen.

diet

När myelit är nödvändigt för att äta mat rik på vitamin B-grupp:

• bröd från fullkornsmel
• bönor;
• havsfisk;
• sparris;
• nötter;
• majs;

Rekommenderas inte för användning:

• kolsyrade drycker;
• alkohol;
• skarpa kryddor;
• korvar och rökt produkter;
• konserverad mat och marinader;

Prognos och komplikationer

Prognosen för behandling av ryggmärgs myelit beror till stor del på orsaken till sjukdomen och lokaliseringen av inflammatorisk process.

Med inflammation i livmoderhalsen och bröstkorgen är prognosen allvarlig på grund av nedgången i andningsmuskulaturen.

I den inflammatoriska processen med andra lokaliseringar är livslångt bevarande av varierande grader av neurologiska symptom oundviklig. Dödligheten i denna sjukdom når 30%.

Komplikationer av sjukdomen:

• trofiska förändringar i vävnader som är i kontakt med ytan under lång tid (bedsores);
• en minskning av de drabbade muskelgruppernas massa på grund av ett brott mot nervreglering
• irreversibelt nederlag i andningsmuskulaturen och livslång artificiell ventilation av lungorna;
• infektiös urinvägskada på grund av micturitionsstörningar;

Berättelser om patienter som överlevde myelit i ryggmärgen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder omfattar:

• eliminering av foci av kronisk infektion (bihåleinflammation, karies);
• vaccinprofylax; Accinoprofylax är den huvudsakliga metoden för att förhindra ryggradens myelit
• snabb behandling av primär infektion (tuberkulos, syfilis, HIV);
• uteslutning av kontakt med giftiga ämnen

Myelit i ryggmärgen är en formidabel neurologisk sjukdom, full av utveckling av farliga komplikationer. Tidig diagnos och behandling av den patologiska processen är avgörande för en gynnsam prognos.

Att genomföra alla nödvändiga åtgärder för vaccination av infektionssjukdomar är det viktigaste sättet att undvika utveckling av inflammatorisk process i ryggmärgen, samtidiga komplikationer och efterföljande funktionshinder.

• Elena Timofeeva
• Skriv ut detta

Källa: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Vad är ryggradens myelit och hur man behandlar det?

Myelit i ryggmärgen är en inflammatorisk process som utvecklas i separata segment, rotter, ryggradsorgan, processer och andra ryggradsstrukturer. Det förekommer ganska sällan, men det kännetecknas av allvarliga komplikationer.

Typer av sjukdom

Beroende på platsen för det infektiösa fokuset och egenskaperna hos den patologiska processen finns det flera typer av myelit.

Huvudklassificeringen är baserad på intensiteten i kliniska manifestationer av sjukdomen. I detta avseende skilja mellan akut myelit, subakut och kronisk.

Oftast utvecklar en patologi i bröstryggraden, länd och hals påverkas mycket mindre ofta. Myelit kan lokaliseras i ett segment som omger strukturer eller spridit sig till olika platser i ryggmärgen. Det finns följande typer av sjukdom:

1. Begränsad eller brännpunkt. Överstiger inte gränserna för 1 segment.
2. Multifokala, spridas eller sprids. Platser av inflammation av ojämn intensitet finns i olika delar av ryggmärgen.
3. Tvärgående. Sjukdomen täcker flera intilliggande segment inom en enda avdelning.
4. Diffus eller vanlig. Hela ryggmärgen är involverad i den patologiska processen. Intensiteten av inflammation skiljer sig i bröstkorg, cervikal och andra delar av ryggraden.

Orsaker till sjukdomen

Myelit kan vara primär och sekundär. Den primära formen utvecklas under påverkan av neurotropa virus och är sällsynt. Ett annat alternativ är vanligare, eftersom orsakerna till dess förekomst är mycket olika. Dessa inkluderar:

1. Smittämnen. Sjukdomen utvecklas under inflytande av patogena bakterier, virus, svampar eller parasiter. Den huvudsakliga patogenen är meningokocker, men andra mikroorganismer kan vara orsaken till sjukdomen. I synnerhet med infektionens spridning från tuberkulosen utvecklas fokus en specifik tuberkulös myelit.
2. Toxic. Det sker under påverkan av kemiska föreningar, som innehåller bly, kvicksilver, alkoholer, organiska lösningsmedel och andra ämnen. Toxisk myelit lokaliseras huvudsakligen på nerverna och nervrötterna.
3. Traumatisk. Det utvecklas efter en ryggradssjukdom - stroke, fall, etc.
4. Strålning. Det orsakas av radioaktivt strålning under kemoterapi i samband med ett antal maligna former (esofagus, struphuvud, etc.).
5. Post-vaccinala eller autoimmuna. Ibland inträffar efter vaccination med orala immunobiologiska läkemedel. Och även med ryggradssjukdomar, som är allergiska i naturen (multipel skleros, Devic's optometrist, etc.).
6. Idiopatisk. Denna diagnos är etablerad när den exakta orsaken till myelit inte finns.

Sannolikheten för en patologi ökar hos personer med försvagad immunitet, efter hypotermi, överhettning, fysisk eller psykisk överbelastning och effekterna av andra faktorer.

Karaktäristiska funktioner

Vad är myelit? Denna inflammation i ryggmärgen respektive de viktigaste kliniska manifestationerna är symptomen på den inflammatoriska processen:

• smärta;
• svullnad;
• rodnad i huden;
• lokal temperaturökning;
• rörelsehinder.

Graden av symtom beror på platsen för det patologiska fokuset och dess prevalens.

Myelit kännetecknas av närvaron av en prodromalperiod, under vilken patienter klagar av svaghet, en liten ökning av kroppstemperatur, smärta och muskelsmärta.

Akut transversell myelit kännetecknas av snabb progression. Villkoret för en person försämras snabbt. Temperaturen stiger till feberfigurerna, det finns smärtor i bröstkorgen.

Utveckla parestesi - svaghet i nedre extremiteterna, en känsla av rinnande krypning, domningar. Den taktila känsligheten på händer och fötter minskar och försvinner ens. Behandlingsorganens normala funktion är störd.

En vanlig myelit kännetecknas av utseendet av patologiska foci i alla delar av ryggraden. I det här fallet skiljer sig de kliniska manifestationerna på höger och vänster sida av kroppen. Violerade eller till och med helt frånvarande djupa reflexer.

Med subakut och kronisk myelit är symtomen på sjukdomen vaga. Symtom beror till stor del på ryggraden vid vilken inflammation är lokaliserad.

I lårbenets eller bröstkorgsskadorna utvecklas parestesi i nedre extremiteterna, med inverkan av nacken i den patologiska processen - känsligheten störs inte bara i benen utan även i armarna. Frånvaron av behandling leder till utveckling av förlamning.

.

Deras fara ligger i dålig blodcirkulation och vävnadsnäring, vilket medför en hög risk att utveckla trycksår.

.

Sjukdomen uppträder oftast kort efter effekten av en provocerande faktor - trauma, infektions- eller virussjukdom, införande av immunobiologiska droger etc.

Och bara med strålversionen av myelitpatologi utvecklas efter 6-12 månader, och i vissa fall och 2 år efter radioaktiv strålning.

Detta gör det mycket svårt att fastställa orsaken.

diagnostik

För att diagnostisera myelit är det inte tillräckligt att ha en undersökning och samla in anamnestic data. En omfattande och omfattande undersökning krävs, inklusive användning av laboratorietester och instrumentella metoder.

Diagnos av sjukdomen innefattar neurologisk undersökning. Läkaren bestämmer gränserna för förlust av känslighet. En viktig roll spelas av närvaron av störningar i ledartypen (horisontell riktning). Bedömmer muskeltonen och styrkan i lemmarna, säkerheten hos djupa reflexer.

Vid den allmänna analysen av blod bestäms en ökning av leukocyterna, hastigheten av erytrocytsedimentering, närvaron av C-reaktivt protein och fibrinogen.

Det finns tecken på inflammation i cerebrospinalvätskan.

Från de instrumentella metoderna för diagnos visas följande procedurer:

1. ENMG (elektroneuromyografi). Det möjliggör att utvärdera ledningsförmågan hos nervimpulser, för att fastställa nivån av störningar och lokalisering av den patologiska processen.
2. HERR Det ger möjlighet att få detaljerade lagerfotografier av ryggmärgen. Med hjälp är det lätt att bestämma gränserna för det infektiösa fokuset.

Medicinsterapi

Behandling av myelit beror i första hand på vad som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Det komplexa terapeutiska systemet innefattar symptomatiska mediciner, vars syfte är att förbättra patientens tillstånd.

Vid behandling av sjukdomen används följande grupper av läkemedel:

1. Antibakterier av ett brett spektrum av åtgärder i maximala doser. De används oavsett vad som orsakade inflammation i ryggmärgen. Detta kommer att bidra till att förhindra fastsättning av sekundär infektion och sprida den längs ryggmärgsstrukturen.
2. Antivirala läkemedel av systemisk verkan. Herpetic myelit kräver långvarig användning av dessa medel.
3. Glukokortikosteroider. Ha kraftfulla antiinflammatoriska egenskaper som hjälper till att ta bort inflammation och förbättra patientens välbefinnande. Med allergisk myelit har antihistamin effekt. Varaktigheten av hormonbehandling bestäms av den behandlande läkaren individuellt beroende på patientens tillstånd.
4. Febernedsättande. Används med en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C. I grunden används läkemedel baserade på paracetamol eller Ibuprofen i åldersdoser.
5. Analgetika. I svår smärta i behandlingen ingår läkemedel från NSAID-gruppen. Om det inte finns någon positiv effekt på deras användning, kan det fattas beslut om att det är lämpligt att använda narkotiska analgetika.
6. Immunstimulerande medel. Stärka immunförsvaret effektivt och öka kroppens egna försvar.
7. Muskelavslappnande medel. Avlasta muskelton och främja muskelavslappning.
8. Diuretika. Myelit åtföljs av en störning i bäckenorganen. Användningen av diuretika kommer att förhindra stagnation av urin i urinblåsan och utvecklingen av inflammatorisk process i urinvägarna.

Vård och ytterligare aktiviteter

En viktig roll i den framgångsrika behandlingen av sjukdomen är patientens rätta vård. I avsaknad av naturlig urinering är det nödvändigt att genomföra en kateterisering av blåsan.

Patienten ska regelbundet vända sig och behandla med antiseptiska medel de kroppsdelar som utsätts för störst belastning. Sprid försiktigt sänglinne så att det inte finns några rynkor kvar.

Sådana åtgärder kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av trycksår.

Patientens återhämtning varar länge.

.

Under denna period är det nödvändigt att inte bara ta föreskrivna läkemedel, men också att genomgå en kurs av fysioterapeutiska förfaranden.

.

Försum inte mot träningspersonal. Regelbundna övningar hjälper till att stärka musklerna och återställa tonen. Goda resultat ges genom massage.

Vad kan orsaka sjukdomen?

Prognosen efter sjukdomen beror på graden av ryggmärgsskador och platsen för det patologiska fokuset.

Den farligaste är övre cervikal myelit, som oftast leder till döden.

Uppkomsten av inflammation i bröstkorgs- eller ländryggsregionen hotar utvecklingen av förlamning av nedre extremiteterna och fullständig funktionshinder hos patienten.

Källa: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html