Hur skiljer man tuberkulos från lunginflammation

Hur skiljer man lunginflammation från tuberkulos?

svar:

Vasily Ushakov

Genom virusets trollstav.

Irima

Fluorografi.. sputumanalys ..

Olga Mironova

Lunginflammation kan orsaka olika bakterier, till och med bakterier i den bronchiala mikrofloran. Tuberkulos orsakar mycobacterium tuberkulos. Läkaren förvirrar inte exakt. Fluorografi kommer att visas. Sputumanalys. Med tuberkulos är hemoptys tillåten.

Alexey Mikhailovich

Ibland mycket, mycket svårt. Sputumanalys i VC får inte visa någonting alls, minst 30 gånger gör det! Bristen på VC säger inget, men närvaron, - om många saker. Sprouted sputum NV VC tre månader!!! Under denna tid kan du dö.
Lokalisering av processen - TVS brukar påverka lungans toppar. Detta är alltid ett problem för lunginflammation. Om det inte finns någon bra x-ray-positiv dynamik den 14: e dagen från starten av antibiotikabehandlingen, då - samrådsfetisiatiker, vid behov - bronkoskopi, ett tomogram av lungorna och några andra metoder forskning. Endast phthisiatrician kan bestämma sig för att överföra till ett TB-sjukhus, men han är varken Herren Gud eller en psykisk.

instagram viewer

Ett kliniskt blodprov var tidigare mycket relevant, men nu har sådana "onda" och atypiska, blixtframkallande former av bränsleaggregat gått, det kan inte visa någonting. Förskjutningen av formeln till höger var karakteristisk för FA, till vänster för lunginflammation. En tumör bör också beaktas och bör inte diskonteras. Nu säger blodets formel inte något. .

Kort sagt, den svåra saken är och - tuberkulos är mycket farlig!!! Det överförs inte bara och kan inte desinficeras fullständigt från lokalerna (40-50 år kan vara en farlig plats där patienten med en öppen form av tuberkulos behandlades! ), så nu går det snabbt och från det att dö - det är enkelt! Till läkemedel är andra former av stabilitet!
Därför - vid den minsta misstanken, brådskande granskning och nackdelar. phthisiatrician! Ibland för att verifiera diagnosen, bronkoskopi, bronsens spolning (såsom tvättning) görs och mycobacterium tuberculosis söks direkt i denna separerbara.

Vad är lungtubberkulos: differentiell diagnos och klinik

Ofta identifierar medicinsk praxis pulmonell tuberkulos, differentialdiagnos där den ska utföras med olika sjukdomar (lunginflammation, atelektas, sarkoidos). För närvarande är lungtubberkulos ett av de största problemen. Saken är att cirka 2 miljarder människor smittas med mykobakterier av tuberkulos. Denna sjukdom har en stor social betydelse på grund av svårigheten att behandla, möjligheten till en aerosolöverföringsmekanism, liksom ett högt mortalitetsindex. Vad är etiologi, klinik, differentialdiagnostik och behandling av lungkörtelns infektion?

Egenskaper hos lungtubberkulos

Tuberkulos är en kronisk sjukdom som orsakas av mykobakterier, där olika organ, inklusive lungorna, kan påverkas. Tuberkulos av lungorna förekommer oftast hos vuxna. Orsaksmedlet för denna infektion är mycket motståndskraftig mot miljön. Tack vare sin struktur har mykobakterierna fått hög resistans mot många moderna anti-tuberkulosläkemedel. Det infektiösa medlet överförs av följande mekanismer:

aerosol;
fekal-orala vägen;
kontakta;
vertikala.

Det viktigaste är överföringen av mykobakterier genom luften vid hosta. Luftdroppsbanan är endast relevant vid en aktiv form av sjukdomen, när bakterier finns i sputum och kan släppas ut i miljön. Vertikal mekanism är sällsynt. Riskgruppen bland de infekterade är mellan 20 och 40 år gammal. Riskfaktorer är:

trängsel av lag;
nära kontakt med en sjuk person
användning av en maträtt med patienten;
minskad immunitet
förekomst av HIV-infektion;
droganvändning;
Förekomsten av kronisk alkoholism;
förekomst av kronisk patologi i lungorna;
allmän utmattning av kroppen
undernäring (brist på vitaminer)
förekomst av diabetes i historien;
negativa levnadsvillkor
stanna på frihetsberövande platser.

Kliniska symptom

Kliniska manifestationer av lungtubberkulos är ganska olika. De bestäms av sjukdomsformen. De vanligaste symptomen är:

ökad kroppstemperatur;
ökad svettning på natten
minskad aptit
minskad kroppsvikt
svaghet;
minskad effektivitet;
andfåddhet;
smärta i bröstet;
hosta;
hosta upp blod;
förstorade lymfkörtlar.

Vet att dessa tecken är nödvändiga för korrekt diagnos. Differentiell diagnos baseras ofta på sjukdomens symtom, och inte bara resultaten från laboratorie- och instrumentforskning. Det vanligaste klagomålet hos patienter i denna situation är hosta. Vid lungtubberkulos är den först torr, sedan med slem. Patienten kan hosta i flera minuter utan att stoppa. Ofta när du hostar, utsöndras purulent sputum. Hosta kombineras ofta med andfåddhet, bröstsmärta. Förutom hosta kan hemoptys observeras.

Diagnostiska åtgärder

För idag innebär diagnosen pulmonell tuberkulos:

tuberkulinprov;
dyskin test;
mikrobiologisk undersökning av sputum eller biopsi
lungradiografi;
allmänna blod- och urintester.

Mantoux-testet gör att du kan bedöma immunitetstillståndet och bestämma infektionen. Resultatet av testet kan vara negativt, positivt och tvivelaktigt. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av sjukdomen. En viktig plats är uppförandet av differentialdiagnos.För att klargöra diagnosen differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar: croup lunginflammation, eosinofil lunginfiltration, aktinomycos, atelektas, lungcancer, infarkt.

Differentiell diagnostik

Varje form av tuberkulos har sina egna egenskaper. Det finns följande typer av pulmonell tuberkulos: primär, miliär, spridad, infiltrativ, tuberkulom. Kliniska former innefattar fallös lunginflammation. Mycket ofta detekteras infiltrativ lungtubberkulos. Således bildas i kompressionsställen i lungvävnader. Infiltratet kan uppta ett område av flera segment eller delar av orgeln. Det kan vara mycket svårt att skilja från ospecifik lunginflammation. Den första skillnaden är att vid lunginflammation är svårighetsgraden av inflammatoriska processer mycket mindre, medan det i fysisk undersökning (lyssnar på lungorna) finns en markerad symptomatologi. I infiltrativ tuberkulos råder tvärtom förändringar i vävnader över resultaten av fysisk forskning.

För det andra påverkas olika segment av lungan med tuberkulos och ospecifik lunginflammation. Med tuberkulos lider 1, 2 och 6 segment oftast, med lunginflammation - 3, 4, 5, 7, 9, 10. För det tredje är sjukdomshistorien viktig. Med lunginflammation är det ofta indikationer på hypotermi eller patologi i övre luftvägarna. Infiltrativ tuberkulos kan erkännas av kliniken. Det verkar inte lika akut som lunginflammation. Hosta med tuberkulos är inte så ofta, men mer långvarig. Intoxikation är mer uttalad med lunginflammation. Temperaturen stiger något. Med lunginflammation kan den nå 40 grader. För det fjärde finns det skillnader i den radiografiska bilden.

I infiltrativ tuberkulos finns en inhomogen skugga, ett hålrum med sönderdelning, kalcinerar, fokusen på gon och petricider i regionen av lungarnas rötter finns. Mantoux-testet för lunginflammation är ofta falskt positivt. Histologisk undersökning är av stort värde. Vid lunginflammation detekteras neutrofiler, makrofager, medan i tuberkulos detekteras epitelceller, lymfocyter, Pirogov-Langhans-celler.

Det mest värdefulla kännetecknet för tuberkulos är förekomsten av mycobacterium tuberculosis i sputumet.

Tuberkulos och andra sjukdomar

I ett antal fall kan tuberkulosinfektion misstas för eosinofil infiltration. Detta tillstånd är förknippat med exponering för ett allergen. I motsats till lungtubberkulos kännetecknas den av:

en ökning i blodet av eosinofiler;
snabb regression
förekomst av dimmning med fuzzy konturer, som kan lokaliseras i någon del av lungan.

På liknande sätt som tuberkulos observeras kursen med aktinomykos, vars huvudsakliga symptom är bröstsmärta. Sputum i denna sjukdom avslöjar de strukturella elementen (drusar) av aktinomycetes. Med aktinomycos bildas ofta subkutana infiltrat eller fistlar. Differentiell diagnos kan utföras med atelektas. Den senare kännetecknas av en minskning av lungvävnaden. I motsats till tuberkulos, med atelektas är huvudsymptomen kort andning, andningssvårigheter, cyanos. En röntgenbild visar en minskning av volymen hos det drabbade segmentet av lungan eller helbladen. Skuggan är likformig, har tydliga konturer. Dessutom finns det ett skifte av friska vävnader på sidan av lesionen.

Skillnad mellan fallös och kronisk lunginflammation

Fallös lunginflammation är en av de kliniska formerna av tuberkulos. Det kännetecknas av en försvagad inflammation i lungvävnaden. Ofta är det en komplikation av fibro-cavernous tuberkulos. Det är nödvändigt att kunna särskilja det från brännvårds lunginflammation. Först sputum med kronisk lunginflammation rostig färg, med caseous - mucopurulent. För det andra, med kronisk lunginflammation, är auskultatoriska symptom mer uttalade. För det tredje indikerar i laboratorieundersökningen av kronisk lunginflammation detektering av pneumokocker. I urinen finns urobilin, cylindrar, protein. Med fallös lunginflammation finns det en bestående detektion av mykobakterier.

För det fjärde, med röntgenundersökning i kronisk lunginflammation, påverkas en lunga oftast. I detta fall påverkas den nedre loben, medan lungens övre lob i fall av fallös lunginflammation är involverad i processen. Efter att ha fastställt rätt diagnos utförs behandlingen. För detta ändamål används anti-TB-läkemedel. Den första raden omfattar Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin. Således har tuberkulos ett antal särdrag, varigenom det är möjligt att utesluta andra lungsjukdomar.

respiratoria.ru

Symtom på tuberkulos

Kliniska symptom på lungtubberkulos är mångfaldiga men har inga specifika tecken på sjukdom. Detta är särskilt viktigt att ta hänsyn till under moderna förhållanden, kännetecknad av en ogynnsam ekologisk situation, frekvent användning av olika vacciner, serum och antibiotika, samt förändringar i patogenens egenskaper tuberkulos.

Man bör komma ihåg att det finns tre omständigheter:

patienter med tuberkulos när symtom på sjukdomen vänder sig till allmänläkaren, terapeuten, pulmonologist, infektiolog, neuropatolog, mindre ofta - till andra medicinska arbetare, och inte till phthisiatrician-kvalificerad,
Tuberkulos är en infektionssjukdom, och patienter kan ge en allvarlig fara för människorna kring dem.
behandling av patienter med tuberkulos kräver användning av specifika antituberkulösa läkemedel bör övervakas av en phthisiatrician med nödvändig kunskap och färdigheter.

Undersökningen och den fysiska undersökningen tillåter endast att misstänka tuberkulos. För diagnosens aktuella specifikation behövs särskilda forskningsmetoder: immunologisk, mikrobiologisk, strålning, endoskopisk och morfologisk. De är avgörande för diagnos och differentiell diagnos av tuberkulos, utvärderingen av sjukdomsförloppet och resultaten av behandlingen.

Studier av klagomål och anamnese

När du känner till anamnese är det nödvändigt att fastställa när och hur tuberkulosen diagnostiserades: när hänvisning till en läkare för eventuella klagomål eller för undersökning (förebyggande eller annat sjukdom). Patienten blir frågad om tidpunkten för symptomets början och deras dynamik, tidigare överförda sjukdomar, skador, operationer. Var uppmärksam på sådana möjliga symtom på tuberkulos, som pleurisy och lymfadenit, identifiera samtidiga sjukdomar: diabetes, silikos, magsår och duodenalsår, alkoholism, drogmissbruk, HIV-infektion, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkial astma. Ange om han fick läkemedel som hämmar cellulär immunitet (glukokortikosteroider, cytostatika, antikroppar mot tumörnekrosfaktorn).

Viktig information om vistelsen i regioner med hög förekomst av tuberkulos, i institutioner penitentiary system, deltagande i fientligheter, patientens plats och villkor familj av barn. Arbetet och karaktären av arbete, material och levnadsförhållanden, livsstil, närvaro av dåliga vanor (rökning, alkohol, droger) är viktiga. Bedöm nivån på kulturen hos patienten. Föräldrar till sjuka barn och ungdomar är frågan om anti-tuberkulosvaccinationerna och resultaten av tuberkulinprov. Det är också nödvändigt att få information om hälsa familjemedlemmar, möjligheten att kontakt med TB-patienter och dess varaktighet, förekomsten av djur med tuberkulos.

Vid identifiering av en patient med en tuberkulospasient är det viktigt att klargöra (begäran i en annan medicinsk förebyggande institution) en blankett sjukdomar, bakteriell isolering, närvaro av mykobakteriernas resistens mot antituberkulosläkemedel, behandlingen och dess framgång.

Typiska symtom på TB andningssystemet: svaghet, trötthet, dålig aptit, viktminskning, feber, svettningar. hosta, andfåddhet, bröstsmärta, hemoptys. Svårighetsgraden av symtom på tuberkulos varierar, de förekommer i olika kombinationer.

Tidiga manifestationer av tuberkulosförgiftning kan innefatta symtom på tuberkulos, såsom svaghet, ökad trötthet, aptitförlust, viktminskning, irritabilitet, minskning arbetsförmåga. Patienter associerar ofta inte dessa symtom på tuberkulos med sjukdomen och tror att deras utseende beror på överdriven fysisk eller psykisk stress. Symtom på tuberkulos och berusning kräver ökad uppmärksamhet, särskilt hos personer som hör till riskgrupperna för tuberkulos. Med en djupgående undersökning av sådana patienter kan initiala former av tuberkulos identifieras.

En ökning av kroppstemperaturen (feber) är ett typiskt kliniskt symptom på smittsamma och många icke-infektionssjukdomar.

Med tuberkulos kan kroppstemperaturen vara normal, subfebril och feber. Det skiljer sig ofta från stor labilitet och kan öka efter fysisk eller psykisk stress. Ökning av kroppstemperatur patienter tolereras vanligtvis enkelt och känns ofta nästan inte.

Vid tuberkulös berusning hos barn stiger kroppstemperaturen på eftermiddagen under en kort tid till 3, -3 ° C. Sådana upplyftningar observeras periodiskt, ibland inte mer än två gånger i veckan, och alterneras med långa intervall med normal temperatur. Mindre ofta ligger kroppstemperaturen inom 3 ° C, med en skillnad mellan morgon och kvällstemperatur på cirka en grad.

Stabilt subfebrilt tillstånd med obetydliga temperaturförändringar under dagen är inte karakteristisk för tuberkulos och oftare uppstår vid kronisk ospecifik inflammation i nasofarynx, paranasala bihålor, gallvägar eller könsorgan organ. Förhöjd kroppstemperatur till subfebril kan också bero på endokrina störningar, reumatism, sarkoidos, lymfogranulomatos, njurecancer.

Hektisk feber är karakteristisk för akuta progressiva och svåra tuberkulära lesioner (miliär tuberkulos, fallös lunginflammation, pleural empyema). Intermittent hektisk feber är en av de diagnostiska egenskaperna som gör det möjligt att skilja tyfoidformen av miliär tuberkulos från tyfusfeber. Till skillnad från tuberkulos, med tyfusfeber har kroppstemperaturen en stadig tendens att öka och förblir sedan stabilt hög under lång tid.

I sällsynta fall noterar patienter med pulmonell tuberkulos en pervers typ av feber, när morgontemperaturen överstiger kvällstemperaturen. En sådan feber indikerar allvarlig förgiftning.

Ökad svettning är ett vanligt symptom på tuberkulos. Patienter med tuberkulos i de tidiga skeden av sjukdomen noterar ofta ökad svettning på huvudet och bröstet på natten eller på morgonen. Den markerade svettningen (ett symptom på en "våt kudde") i form av kraftig svett uppträder med fallös lunginflammation, miliär tuberkulos, andra svåra och komplicerade former av tuberkulos, liksom med icke-specifika akuta infektionssjukdomar och förvärringar av kroniska inflammatoriska processer.

Hosta följer ofta med inflammatoriska, tumör- och andra sjukdomar i lungorna, luftvägarna, pleura, mediastinum.

I de tidiga stadierna av tuberkulos kan hosta vara frånvarande, och ibland uppfattar patienterna en återkommande hosta. Med utvecklingen av tuberkulos intensifierar hosten. Det kan vara torrt (oproduktivt) och med sputum (produktivt). En torr paroxysmal hosta uppträder när bronchus komprimeras av förstorade lymfkörtlar eller förskjutna mediastinala organ, till exempel hos en patient med exudativ pleurisy. Särskilt ofta förekommer torr paroxysmal host med bronkial tuberkulos. En produktiv hosta uppträder hos patienter med lungtubberkulos vid förstörelse av lungvävnad, bildandet av lymfoblokchialfisteln, genombrottet i vätskebrokonträdets träd från vätskekaviteten. Hosta med tuberkulos kan också orsakas av kronisk icke-specifik bronkit eller bronkiectasier som åtföljer tuberkulos.

Sputum hos patienter med tidiga stadium av tuberkulos är ofta frånvarande eller dess frisättning är förknippad med samtidig kronisk bronkit. Efter sönderfallet av lungvävnaden ökar mängden sputum. I okomplicerad pulmonell tuberkulos är mild slem vanligtvis färglös, homogen och luktfri. Attachment of non-specific inflammation leder till ökad hosta och en signifikant ökning av sputum som kan bli purulent.

Andnöd är ett kliniskt symptom på respiratorisk eller kardiovaskulär misslyckande. Vid lungsjukdomar orsakas det av en minskning av andningsytan, kränkning av bronkial patency, begränsning av bröstutflykt, kränkning av gasutbyte i alveolerna. Viss betydelse är inverkan på andningscentret för giftiga produkter av vital aktivitet hos patogena mikroorganismer och ämnen som bildas under sönderfall av vävnader.

Uttalad dyspné - med akut pulmonell tuberkulos, liksom med kronisk disseminerad, fibrös-cavernös cirrhotisk pulmonell tuberkulos.

Progression av tuberkulos kan leda till utveckling av kroniskt lunghjärtat (CHLS) och lung-hjärtsvikt. I dessa fall är dyspné ökat markant.

En stor andel rökare bland tuberkulospasienter bestämmer förekomsten av samtidigt KOL, som kan påverka frekvensen och svårighetsgraden av expiratorisk dyspné, kräver en differentiering diagnostik.

Dyspné är ofta det första och främsta symptomet på sådana komplikationer av lungtubberkulos, som spontan pneumotorax, atelektas av loppen eller hela lungan, lungemboli i lungartären. Med snabb ackumulering av en signifikant mängd exudat i pleuralhålan kan plötsligt plötsligt plötslig inspirerande dyspné uppträda.

Bröstsmärta är ett symptom på sjukdomar i olika organ: luftstrupen, lungor, pleura, hjärta, aorta, perikardium, bröstvägg, ryggrad, matstrupe, ibland mageorgan.

Med lungtubberkulos uppträder bröstsmärta oftast på grund av spridningen av inflammation i parietal pleura och utseendet på perifokalt limmedel. Smärta uppstår och intensifieras med andning, hosta och plötsliga rörelser. Lokalisering av smärta motsvarar vanligen utsprånget av den drabbade delen av lungan mot bröstväggen. Men med inflammation i membranet och mediastinum pleura, strålar smärtan in i den epigastriska regionen, nacken. axel, hjärtområde. Försvagningen och försvinnandet av smärta i tuberkulos är möjligt även utan regression av den underliggande sjukdomen.

Med torr tuberkulär pleuri verkar smärtan gradvis och kvarstår länge. Det ökar med hosta och djup andning, tryckning på bröstväggen och, beroende på lokalisering av inflammation, kan bestrålas till epigastrisk eller ländryggsregionen. Det gör det svårt för diagnosen. Hos patienter med exudativ tuberkulär pleuris uppstår bröstsmärta kraftigt, men minskar med ackumulering av exsudat och förblir trubbigt tills det resorberas.

I fall av akut perikardit, som ibland uppträder vid tuberkulos, är smärtan oftare trubbig, instabil. Den sänks i sittande läge när den lutas framåt. Efter utseendet av effusion i perikardiet sänker smärtan, men när den försvinner kan den komma igen.

En plötslig skarp smärta i bröstet uppträder när tuberkulosen är komplicerad av spontan pneumothorax. Till skillnad från smärta i angina pectoris och hjärtinfarkt, ökar smärta med pneumothorax under en konversation och hosta, utstrålar inte till vänster arm.

Med interostal neuralgi är smärtan begränsad av den interkostala nervens zon och stärks av tryck på mellanklimatet. I motsats till smärta i tuberkulös pleuris ökar den när kroppen lyfter på den drabbade sidan.

Med lungens neoplasma är smärtan i bröstet konstant och kan gradvis öka.

Hemoptys (lungblödning) observeras oftare med infiltrativ, fibrös-cavernös och cirrhotisk lungtubberkulos. Vanligtvis stoppas det gradvis, och efter tilldelningen av nytt blod fortsätter patienten att hosta upp de mörka blodpropparna i några dagar. I fall av blodsugning och utveckling av aspirations lunginflammation efter hemoptys är en ökning av kroppstemperatur möjlig.

Hemoptys observeras också vid kronisk bronkit, icke-specifika inflammatoriska, neoplastiska och andra sjukdomar i bröstorganen. Till skillnad från tuberkulos, hos patienter med lunginflammation uppträder vanligtvis en chill och kroppstemperaturen stiger, och därefter uppträder hemoptys och sömnad i bröstet. När en lunginfarkt är oftare, först finns det ont i bröstet, följt av en ökning av temperaturen och hemoptys. Lång hemoptys är typisk för patienter med lungcancer.

Massiva lungblödningar förekommer oftare hos patienter med fibrous-cavernös. cirrhotic tuberculosis och gangren i lungorna.

I allmänhet bör man komma ihåg att respiratorisk tuberkulos ofta börjar som en vanlig infektionssjukdom med symtom på berusning och uppträder ofta under maskerna influensa eller lunginflammation och mot bakgrund av bredspektrum antibiotika (särskilt fluorkinoloner, aminoglykosider, rifampicin) kan patientens tillstånd att förbättra. Den fortsatta studien av tuberkulos hos dessa patienter är vanligtvis vågig: perioder av förvärring av sjukdomen ersätts av perioder av relativ välbefinnande. I extrapulmonala former av tuberkulos, tillsammans med symtom som orsakas av tuberkulös berusning, noteras lokala manifestationer av sjukdomen hos patienter. Tuberkulos meningit kännetecknas sålunda av huvudvärk, med hals-tuberkulos, ont i halsen och heshet, med osteoartikulär tuberkulos - ryggsmärta eller gemensam, förändring och styvhet i gången, med tuberkulos av kvinnliga genitala organ - smärta i underlivet, brott mot menstruation, tuberkulos hos njurarna, urinledarna och urinvägarna blåsan - smärta i ländryggen, dysursjukdomar, tuberkulos av mesenteriska lymfkörtlar och tarmar - smärta i buken och dysfunktionen mag-tarmkanalen. Patienter med extrapulmonala former av tuberkulos, speciellt i de tidiga stadierna, gör emellertid inga klagomål, och sjukdomen upptäcks endast med speciella undersökningsmetoder.

Fysiska metoder för undersökning av patienter med tuberkulos

inspektion

Inte bara i medicinsk men även i fiktion litteratur beskrivs det yttre utseendet hos patienter med progressiv lungtubberkulos, som är känd som habitus phtisicus. Patienterna kännetecknas av brist på kroppsvikt, rodnad på det bleka ansiktet, ögonsken och breda elever, dystrofa förändringar hud, lång och smal bröst, förstorade interkostala utrymmen, akut epigastrisk vinkel, släpning (pterygoid) skulderblad. Sådana externa tecken observeras vanligtvis hos patienter med sena stadier av tuberkuloseprocessen. Vid undersökning av patienter med initiala manifestationer av tuberkulos känns inte några patologiska förändringar alls. Emellertid är inspektion alltid nödvändig. Det låter dig ofta identifiera olika viktiga symtom på tuberkulos och bör utföras i sin helhet.

Var uppmärksam på patientens fysiska utveckling, hudfärg och slemhinnor. Jämför svårighetsgraden av supraklavikulära och subklaviska gropar, symmetrin för höger och vänster halva bröstkorg, utvärdera deras rörlighet med djup andning, delta i agerande av andningshjälpmedel muskler. Observera inskränkning eller utvidgning av interkostala utrymmen, postoperativa ärr, fistlar eller ärr efter deras helande. På fingrarna och tårna uppmärksammar deformation av ändfalangerna i form av tympaniska pinnar och förändringar i naglarna (i form av klockglas). Barn, ungdomar och unga undersöks på axelärren efter vaccination med BCG.

palpation

Palpation tillåter dig att bestämma graden av hudfuktighet, dess turgor, svårigheten av det subkutana fettlagret. Knappa försiktigt de livmoderhals axillära och inguina lymfkörtlarna. I inflammatoriska processer i lungorna med involvering av pleura markerar ofta den drabbade halvan av bröstet under andning, ömhet i pectoralmusklerna. Hos patienter med kronisk tuberkulos kan atrofi av musklerna i axeln och bröstet detekteras. En signifikant förskjutning av mediastinala organ kan bestämmas genom palpation i enlighet med luftrörets position.

Röststämning hos patienter med lungtubberkulos kan vara normal, förstärkt eller försvagad. Det utförs bättre över de komprimerade lungens platser med infiltrativ och cirrhotisk tuberkulos, över en stor grotta med brett dräneringsbronkus. Attenuering av stämskakan fram till dess försvinnande observeras när det finns luft eller vätska i pleuralhålan, atelektas, massiv lunginflammation med obstruktion av bronkinet.

slagverk

Slagverk gör det möjligt att upptäcka relativt stora förändringar i lungorna och thoraxen med infiltrativa eller cirrhotiska lesioner av lobarkaraktären, pleural fibros. En viktig roll spelas av slagverk vid diagnos av sådana brådskande förhållanden som spontan pneumothorax, akut exudativ pleuris, lungens atelektas. Närvaron av boxat eller förkortat lungljud gör att du snabbt kan bedöma den kliniska situationen och genomföra nödvändiga studier.

auskultation

Tuberkulos kan inte åtföljas av en förändring av andningstypen och utseendet av ytterligare ljud i lungorna. En orsak till detta är obstruktionen av bronkierna, dränering av det drabbade området med täta fallösa nekrotiska massor.

Svaghet i andning är ett karakteristiskt tecken på pleurisy, pleural effusion, pneumothorax. Hård eller bronkial andning kan höras ovanför infiltrerad lungvävnad, amforisk andning - över en jätte hål med brett dräneringsbronkus.

Väsande i lungorna och lungsäcks friktion ofta kan diagnostisera denna patologi, som inte alltid upptäcks av röntgen och endoskopiska undersökningar. Fint fuktiga rassel i ett begränsat område - flagga prevalens av exsudativ komponent i området inflammation och medelstora och stora bubblande Rale - sign hålighet eller håligheter. För att lyssna på våta raler bör du föreslå att patienten hostar efter djup andning, en utandning, en kort paus och sedan en djup andning. Samtidigt på höjden av ett djupt andetag är det väsande eller ökande antal. Torrt väsande ångest uppträder med bronkit, visselpipa - med bronkit med bronkospasm. Med torr pleurisy hörs ljudet av friktionen i pleura med perikardit - det perikardiella friktionsbullret.

ilive.com.ua

Hur snabbt identifierar lunginflammation i hemmet?

Hur identifieras lunginflammation i hemmet? Lunginflammation är en vanlig infektionssjukdom som påverkar lungvävnaden. Den inflammatoriska processen utvecklas i alveolerna och luftrören, vilket leder till uppkomsten av sjukliga förändringar i dem. Inflammation av lungorna är vanligast hos barn, men det diagnostiseras ofta hos vuxna. Patogener är Mycoplasma, Staphylococcus och virus. Beroende på vilken typ av mikroorganismer som penetrerar in i lungvävnaden, kan symptomen variera.

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation förekommer inte bara i kontakt med sjukdomsframkallande bakterier och virus, kan det vara och sängliggande patienter med nedsatt lungkretsloppet. Därför rekommenderas patienten ofta att vända sig om. Detta kommer att bidra till att undvika bildandet av trycksår som orsakar blodinfektion. Behandlingen tar ungefär en månad och innefattar antibiotika, immunmodulatorer och stärkande mediciner och sjukgymnastik. En bra effekt ges och vissa folkmekanismer.

De viktigaste tecknen på sjukdomen är bröstsmärtor, smärtsam hosta med slem, hög feber, trötthet, muskelvärk och ledvärk.

Om du har minst ett av dessa symtom rekommenderar vi att du omedelbart konsulterar din läkare.

Ett försvagat immunförsvar bidrar till den snabba utvecklingen av sjukdomen, förvärra den för dåliga vanor: rökning och alkoholism. Inandningen av tobaksrök främjar irritation av bronkial slemhinnor. Andra orsaker till lunginflammation är: kirurgi, kronisk hjärt- och kärlsjukdomar, endokrina störningar, undernäring, dåliga miljöförhållanden. Inflammation i lungorna kan vara bakteriell, viral och atypisk. Det kan vara ganska svårt att förstå vilken typ av sjukdom patienten har. Symptom på lunginflammation kan inte lära sig, förväxlas med symtom på förkylning och SARS. Det finns emellertid särskilda tecken på hur man känner igen lunginflammation.

Hur diagnostiseras lunginflammation?

Så, låt oss se vad du gör om du står inför denna sjukdom, inflammation i lungorna, hur man definierar lunginflammation? Kliniska manifestationer beror på graden av förstörelse av lungvävnad och patientens ålder. Hos barn och äldre är denna sjukdom svårare. Ett av de karakteristiska tecknen på lunginflammation är smärta vid hosta. Sällsynta hostar passerar så småningom in i en smärtsam, försvagande hosta. Vidare stiger kroppstemperaturen kraftigt till 39-40 ° C och åtföljs av feber. Smärta i bröstet och buken under inspiration, nysningar och hosta.

I nästa steg av sjukdomen patienten upplever konstant värk smärta i bröstet, påskyndar andning. Sputum innehåller orenheter av pus och har en gul eller brun färg. När temperaturen stiger blir huden torr och börjar avta. Utvecklar berusning, vilket manifesteras i form av hjärtklappning och huvudvärk. Dehydrering börjar.

Förutom de karakteristiska symptomen på lunginflammation, minskad aptit, ohälsosamma utseende rouge på kinderna, särskilt från inflammerad lunga. På grund av den kraftiga minskningen i immunitet kan inträffa stomatit och sår. Urin frigörs i små mängder och har en mörk färg.

För att undvika allvarliga komplikationer är det nödvändigt att godkänna undersökningen och omedelbart börja behandlingen. Focal former av sjukdomen påverkar individen lob och kan ske utan uttalade symptom. Under påverkan av vissa faktorer av fokal inflammation kan förvärra snabbt och fånga allt ljus.

Hur botar lunginflammation på poliklinisk grund? För korrekt behandling av lunginflammation krävs komplex terapi. Behandlingens väljs individuellt, beroende på det orsakande medlet och de viktigaste symptomen. Utnämna vanligtvis flera läkemedel som är kompatibla med varandra. De kan välja en läkare, förutom i vissa fall måste behandlingen justeras.

Varför ta antibiotika?

Focal lunginflammation, en gång betraktades som en dödlig sjukdom, med hjälp av moderna antibiotika botas helt. Den främsta uppgiften för läkare är att välja ett effektivt antibiotikum. Många patogener småningom infektioner blivit resistenta mot vissa antibiotika, speciellt om de är korrekt tas.

Före behandlingens början är det nödvändigt att överlämna sputum för analys. Beskär på näringsmedier kommer att bidra till att identifiera smittämnet och välj ett antibakteriellt läkemedel.

Lätta lunginflammation förekommer när kroppen får mykoplasma, klamydia och pneumokocker. Dessa lunginflammationer har sina egna egenskaper, med hjälp av vilka läkare skiljer dem från andra former av lunginflammation. När pneumokockinfektioner är föreskrivna antibiotika penicillinserier. Om sjukdomen orsakas av mykoplasmer, kommer antibiotika av tetracyklinserien, fluorokinoloner och makrolider att vara effektiva. Makrolider och fluokinoloner är lämpliga för destruktion av klamydia. Varaktigheten av behandlingen beror på hur snabbt symptomen börjar dämpas. Det rekommenderas att ta antibiotika i minst en vecka.

Hur man tar bort slem

En viktig del av behandlingen är utsöndring av slem från lungorna. Ackumulering av sputum i lungorna främjar multiplikation av bakterier och förvärring av sjukdomsförloppet. Nu, vid behandling av lunginflammation är ambroxol oftast förskrivet. Detta läkemedel spädar sputum utan att öka volymen, aktiverar bronchial peristaltis, vilket bidrar till snabb utsöndring av sputum från bronkierna, stimulerar produktionen av ytaktivt ämne - ett ämne som förhindrar limning av alveolernas väggar. På grund av dessa egenskaper kan detta läkemedel ersätta de flesta mukolytika och antitussiva. Det kan användas vid inandning eller i form av tabletter och siraper.

En bra effekt i lunginflammation ges genom uppvärmning och fysioterapi metoder. De kan ordineras efter sänkning av kroppstemperaturen. Hemma kan du lägga banker och senapsplåster som utför dessa förfaranden i sin tur. Gå sedan till de procedurer som utförs i kliniken. Med lunginflammation, är UHF, elektrofores med läkemedel, magnetoterapi etc. förskrivna. Under återhämtningsperioden kan du gå igenom paraffinterapi och lerbehandling. Övning av andningsövningar börjar omedelbart efter att kroppstemperaturen återgått till normal.

Folkmetoder för behandling av lunginflammation

Mottagning av antibiotika kan kombineras med användning av sådana droger:

1 msk. en sked St John's wort och 3 msk. skedar av elecampane pour, l. kokande vatten. Buljong koka på låg värme i 30-40 minuter. Smält 2 koppar limefrukt honung i ett vattenbad. Tillsätt 1 kopp vegetabilisk olja till den flytande honungen. Sedan avkok av St John's Wort och Elecampane stam och tillsätt den blandningen av honung och smör som erhållits. Infusera läkemedlet i kylskåpet i 2 veckor i en glasbehållare, ta sedan 5 gånger om dagen i 1 timme. sked. Behandlingsförloppet är 2 veckor.
250 g. av aloe löv finhackad, blandad med, l. Cahors och 350 g. flytande honung. Infusera i 2 veckor, spänn och ta 1 msk. sked 3 gånger om dagen.

Rehabilitering av patienten

Efter behandling av lunginflammation rekommenderas det att äta en liten bit propolis dagligen, och också att blåsa upp ballonger. Denna övning är nödvändig för att öka lungvolymen och återställa sina funktioner.