Rentgenske slike pljučnice

Kako pljučnica gleda na rentgenske žarke?

Za pljučnico na rentgenskih žarkih je značilna področja zatemnitve. Navedejo prisotnost infiltrata (otekel vnetni fokus) v pljučnem tkivu.

Rentgenska fotografija lahko pokaže, koliko se je temnenje, njegove oblike, konture, količina in lokacija razširila.

Dimenzije so lahko različnih velikosti. Razdeljeni so na

• Majhna žarišča, katerih velikost doseže 3 mm;
• srednja višina - od 3 do 7 mm;
• Veliko žarišče, ki segajo v 7-12 mm.

Tudi izgorelost je lahko skupna, delna, skupna. Tako je pljučni rentgenski žarek v pljučnici sestavni del terapije.

Razširjenost pljučnice

Vnetje pljuč lahko pride tako pri odraslih kot pri otrocih. Pri otrocih je pogostejši, saj sta dihalni sistem in imuniteta v njihovem razvojnem stadiju.

Faktorji tveganja:

• hipotermija telesa;
• pogost vzrok za dojenčke;
• pomanjkanje vitamina D;
• nezrelost dojenčka;
• slaba prehrana;
• beriberi in anemija;
• zmanjšana imuniteta;
• slaba ekologija;
• slabe življenjske razmere;
• kajenje ali kajenje staršev;
• različne prirojene malformacije in bolezni, povezane s pljučnim sistemom;
• živčne motnje.

Pomen pljučnih rentgenskih žarkov v pljučnici

V diagnozi je pomembna vloga rentgena, ker noben drug test ne more zagotoviti zanesljivih informacij. Pred rentgenskim rentgenskim žarkom naloga ni le določiti usmerjenost lezije, ampak tudi ustvariti sliko morfološke raznolikosti patologije. Lahko je žariščno, krupno, delno, mešano, odcejanje itd. Območja zatemnitve na rentgenskem slikanju so barvana v svetlih barvah in območjih razsvetljenja v temi.

Kakšna je faza reševanja pljučnice na radiografiji?

Z ločljivostjo pljučnice se na reentgenogramu razkrijejo naslednji znaki:

1. Na mestu vnetja je pljučna struktura obogatena z majhnimi elementi.
2. Koren se širi.
3. Dimenzije sence so zmanjšane.
4. Zasenčenje se zmanjša.

Takšne znake razreševanja pljučnice je mogoče opazovati več mesecev, dokler človeško telo ne okreva.Ob vnetju pljuča obdobje okrevanja traja počasi.

Kako se na slikah zapletejo zapleti pljučnice? Zapleti po pljućnici imajo tudi svoje lastnosti na reentgenogramu. Na primer, absces se zazna s pojavom votline razpadanja pljučnega tkiva, ki se združujejo med seboj. Eksudativni plevel je določen v slikah zaradi zatemnitve spodnjega pljučnega polja. Rentgenska diagnoza pljučnice lahko daje najbolj natančne rezultate bolezni.

Pljučnica pri otrocih

Najpogosteje bolezen prizadene otrokovo telo. Etiologija pljučnice je razdeljena na:

• bakterijski;
• virus;
• mikoplazmalno;
• rickettsial;
• glivic;
• alergični;
• ki jih povzroča vdor helmintov.

Simptomi pljučnice pri otrocih so povezani z obliko bolezni in potjo bolezni. Najpomembnejši so:

1. Povečana telesna temperatura.
2. Hitra utrujenost.
3. Glavobol.
4. Nelagodje v pljučih ali pod ramenskimi lopaticami.
5. Kašelj.
6. Splošna zastrupitev telesa.

Med poslušanjem opazimo bronhofonijo, blago dihanje, crepitacijo.

Izboljšana je pljučna struktura na rentgenskem slikanju. Krvni test lahko kaže povečanje belih krvnih celic in ESR.

Zapleti pljučnice vključujejo gnojne formacije, ki so lahko zunaj pljuč in povzročajo otitis media, pielonefritis, perikarditis, vnetje v srcu, kar je redko, meningitis in drugo

Možni zapleti v pljučih:

1. Abcess pljuč.
2. Vnetje zunanje lupine organa - plevelija.
3. Kopičenje plinov ali zraka v pleuri - pnevmotoraks.

Da bi preprečili takšne zaplete, je treba zdravljenje z antibiotiki začeti pravočasno.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Če je bolezen huda, zdravljenje poteka v bolnišnici. Otroci, mlajši od enega leta, so podvrženi takojšnji hospitalizaciji.

Zdravljenje je zapleteno in vključuje naslednje postopke:

• predpisuje etiotropna zdravila;
• če pride do pomanjkanja dihanja, se izvaja kisikoterapija;
• predpiše zdravila za izboljšanje bronhialne prevodnosti;
• sredstva se uporabljajo za izboljšanje prevoza krvi;
• terapija za izboljšanje dihanja tkiv;
• imenovanje sredstev za izboljšanje metabolnih procesov v telesu.

Med boleznimi otrok naj bi jesti zaradi starosti, vendar mora biti hrana varčna in nasičena z vitamini in minerali. Glede na to, da otrok nenehno kašlja, je treba prehrano, ki draži žrelo, izključiti iz prehrane. Otrok mora piti veliko tekočin. To so lahko smetane pilusov, koruznih ribezov, želeja in kompoti. V času zdravljenja je antibiotična terapija obvezna.

Prognoza ozdravitve

Če se je zdravljenje začelo pravočasno, je napoved za okrevanje ugodna. Na splošno je popolno okrevanje na voljo mesec dni po bolezni.

Če se antibiotiki začnejo pravočasno, ki trajajo od 7 do 14 dni, se vnetje razreši v 2-4 tednih. To lahko potrdimo z rentgenskimi žarki.

Pri hudi pljučnici so antibiotiki predpisani za dva tedna ali več. Degeneracija osrednjega vnetja v tem primeru lahko traja 1-2 meseca.

Če se ne poiščete pravočasno, lahko pride do zapletov, ki so opisani zgoraj. V otroštvu, ko ni zadostnega zdravljenja, je verjetnost smrtonosnega izida visoka.

Po izpuščanju iz bolnišnice so otroci registrirani v polikliniki, kjer opravljajo redne preglede pulmonologa in otolaringologa.

Poleg tega zdravnik predpisuje fizioterapijo in terapijo z dihalno gimnastiko. To prispeva k hitremu okrevanju telesa. Če obstaja takšna možnost, je priporočljivo, da se opravi obdobje okrevanja v specializiranih sanatorijah. No pomaga rastlinski medicini z uporabo zdravilnih rastlin, kot so korenine altea, kamilice, žajbelj, slon, mati in maestra. Na domu se uporablja obdelava z gorčičnimi ometi, kopeli za noge, inhalacije z alkalijami in zelišči, obloge in jodna mreža na predelu prsnega koša. Predpisana je tudi prsna masaža.

Preprečevanje bolezni

Primarno preprečevanje pljučnice je zdrav način življenja staršev, zlasti mati, ki nosi otroka.Po rojstvu otroka bi moral biti pravočasno in polno hranjenje, v prihodnosti pa se bodo počutile aktivnosti.

Sekundarno preprečevanje je usmerjeno v naslednje ukrepe:

1. Preprečite in zdravite dihalne bolezni.
2. V začetni fazi bolezni je zaželeno, da se otroka takoj hospitalizira.
3. Pravočasno je treba zdraviti s hipotrofijo, rahitisom in izboljšati imuniteto.
4. Ne pustite, da se pojavi kronično vnetje.

.

S pravilnim zdravljenjem nezapletene pljučnice je možen ugoden izid bolezni. Če je otrok bolan, ne zaužijte samega sebe, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Rentgenska diagnoza pljučnice bo natančno določila diagnozo otroka, kar bo v prihodnosti pomagalo pri zdravljenju. Rentgenska slika lahko nakazuje točno območje vnetja, obseg poškodbe pljuč in njegovo stopnjo.

respiratoria.ru

Diagnoza pljučnice

Diagnoza pljučnice temelji na identifikaciji petih najbolj enostavnih in dovolj informativnih kliničnih ter laboratorijskih in instrumentalnih znakov, ki se imenuje "zlati standard" diagnoze:

1. Akutni pojav bolezni, ki ga spremlja povečanje telesne temperature nad 38 ° C.
2. Nenaden pojav ali izrazito povečanje kašlja z ločevanjem sputuma, predvsem grenaste in / in hemoragične narave.
3. Pojav prejšnjega manjkajočega lokalnega blunting (skrajšanja) tolkalnega zvoka in opisanih auskultatornih pojavov, značilen za lobularna (krupna) ali žariščna pljučnica (oslabitev dihanja, bronhialno dihanje, crepitacija, mokro fino zvonjenje zvonastih rattlesov, hrup trenja pleura).
4. Leukocitoza ali (manj pogosto) levkopenija v kombinaciji z nevtrofilnim premikom.
5. Rentgenski znaki pljučnice - osrednji vnetni infiltrati v pljučih, ki še niso bili odkriti.

Diferencialna diagnoza pljučnice

Kljub temu sodobni pristopi k etiotropni obravnavi bolnikov s pljučnico zahtevajo številne dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave, identifikacija patogena, diferencialna diagnoza pljučne bolezni, ocena funkcionalnega stanja dihalnega sistema in pravočasna diagnosticiranje zapletov bolezni. V ta namen so poleg rentgenskega slikanja v prsih, splošne in biokemijske analize krvi predvidene naslednje dodatne študije:

• izpit iz sputuma (mikroskopija barvne priprave in setve za identifikacijo patogena);
• vrednotenje funkcije zunanjega dihanja;
• Preučevanje krvnih plinov in zasičenosti arterijske krvi s kisikom (v primerih
• pljučnica s hudimi potmi, ki se zdravijo v ICU;
• ponavljajoči se krvni testi "za sterilnost" (s sumom na bakteremijo in sepso);
• Rentgensko računalniško tomografijo (z nezadostno informativnostjo tradicionalne rentgenske študije);
• Pleuralna punkcija (v prisotnosti izliva) in nekatere druge.

Izbira vsako od teh metod je individualno in mora temeljiti na analizi klinične značilnosti bolezni in učinkovitosti diagnozo, diferencialno diagnozo in zdravljenje.

Radiografska diagnoza pljučnice

Rentgenske metode preiskave so ključne pri diagnozi pljučnice. Trenutno je klinika pogosto uporabljane metode, kot so rentgenski in rentgenski pregled prsnega koša, tomografija, računalniška tomografija. Strokovnjak se mora dobro zavedati možnosti teh metod, tako da v vsakem primeru bolezni izberejo najbolj informativne in, če je mogoče, zmanjšajo obsevanje sevanja na pacient.

Rentgenski pregled

Treba je upoštevati, da je ena od najbolj dostopnih in skupnih metod rentgenskih slik študije - fluoroskopija prsnega koša - ima več pomembnih pomanjkljivosti, in in sicer:

1. se razlikuje v dobro znani subjektivnosti interpretacije radiografske slike,
2. ne daje možnosti za objektivno primerjavo radiografskih podatkov, pridobljenih med ponovljenimi študijami in
3. ki ga spremlja velika obremenitev s sevanjem pacienta in zdravstvenega osebja.

Zato je treba področje uporabe fluoroskopije v klinični praksi, očitno, omejiti na preučevanje organov prsnega koša v procesu njihovega gibanja (na primer, preučevanje gibljivosti diafragme, narava gibanja srca, ko je sklenjeno, itd.) in razjasnitev topografije patoloških sprememb v pljučih z različnimi položaji pacient.

radiografija

Glavna metoda radiografskega pregleda respiratornega sistema je radiografija v dveh projekcijah - neposredno in stransko, kar omogoča prejemanje objektivnih in dokumentiranih informacij o stanju prsnih organov celice. V tem primeru je treba kolikor je le mogoče obkrožati ne le naravo patološkega procesa, temveč tudi natančno določiti njegovo lokalizacijo, ki ustreza projekciji določenega deleža pljučnih in pljučnih segmentov.

Rentgenska diagnoza pljučnice temelji na rezultatih študije pljučnih polj, vključno z oceno:

• značilnosti pljučnega vzorca;
• stanje korenin pljuč;
• prisotnost razširjenega ali omejenega zatemnjenja pljučnih polj (zbadanje pljučnega tkiva);
• prisotnost omejenega ali razpršenega beljenja pljučnega tkiva (povečana zračnost).

Od velikega pomena je tudi ocena stanja okostja prsnega koša in določitev položaja diafragme.

Korenine pljuč, ki se nahajajo v srednjem območju pljučnih polj med sprednjimi konci II in IV rebrov, tvorijo sence veje pljučne arterije in pljučnih ven, pa tudi velikih bronhijev. Odvisno od njihove lokacije glede na ravnino zaslona so na rentgenskem videzu predstavljeni v obliki razvejanih trakov ali jasnih okroglih ali ovalnih oblik. Sence posod, ki tvorijo koren pljuč, nadaljujejo in presegajo meje pljučnih polj, ki tvorijo pljučni vzorec. Običajno je dobro označen v osrednjem bazalnem pasu, na obrobju pa predstavlja le nekaj, zelo majhnih, vaskularnih vej.

V nadaljevanju je kratek opis radiografskega vzorca, ki je značilen za obe klinični in morfološki različici pljučnica (krče in žarišče), kot tudi nekatere značilnosti radioloških sprememb v pljučnici različnih etiologija.

Tomografija

Tomografija je dodatna metoda radiološkega pregleda "plasti po plasteh ki se uporablja za bolnike s pljučnico preučevanje pljučnega vzorca, narava patološkega procesa v pljučnem parenhimu in interstitiumu, stanje traheobronhialnega drevesa, korenine pljuč, medijastinum in podobno.

Načelo metode je, da se zaradi sinhronega gibanja rentgenske cevi in ​​filmske kasete v nasprotni smeri na filmu je dokaj jasna podoba pridobljena le na tistih delih organa (njenih "plasti"), ki se nahajajo na sredinski ravni ali osi vrtenja cevi in kaseta. Vse ostale podrobnosti ("slon"), ki so izven te ravnine, so bile "zamazane njihova slika postane zamegljena.

Za pridobitev večplastne podobe se uporabljajo posebne kasete, v katerih je več filmov nameščenih na primerni razdalji drug od drugega. Običajneje se uporablja tako imenovana vzdolžna tomografija, kjer so ločene plasti v vzdolžni smeri. "Kot vrtenja" cevi (in kasete) je običajno 30-45 °. Ta metoda se uporablja za preučevanje pljučnih posod. Za oceno aorte, pljučne arterije, spodnje in zgornje votline, je bolje uporabiti transverzalno tomografijo.

V vseh primerih je izbira globine tomografskega pregleda, vrednosti izpostavljenosti, kota nihanja in drugih tehnični parametri študije se opravijo šele po analizi predhodno izdelane rentgenske slike posnetek.

Z boleznijo dihal se metodo tomografije uporablja za razjasnitev narave in posameznih podrobnosti patološkega procesa v pljučih ter za oceno morfoloških sprememb v sapniku, bronh, bezgavke, posode itd. Ta metoda je še posebej pomembna pri študiji bolnikov, za katere obstaja sum, da imajo tumor v pljučih, bronhih in pleura.

Program pregleda za domnevno pljučnico

Glede na soglasje ruskega kongresa pulmologije (1995) je priporočena naslednja raziskava za pljučnico.

1. Raziskave, obvezne za vse bolnike
   • klinični pregled bolnikov;
   • klinični preskus krvi;
   • Rentgenski pljuči v dveh projekcijah;
   • bakterioskopija sputuma, obarvanega z Gramom;
   • kulture sputuma s kvantitativno oceno flore in opredelitvijo njegove občutljivosti na antibiotike;
   • splošna analiza urina.
2. Študije, izvedene v skladu z indikacijami
   • preučevanje funkcije zunanjega dihanja pri motnjah prezračevanja;
   • preučevanje krvnih plinov in ravnotežja kisline pri hudih bolnikih z odpovedjo dihanja;
   • plevralno punkcijo, ki ji sledi študija pleuralne tekočine pri bolnikih s fluidom v plevralni votlini;
   • tomografija pljuč s sumom na uničenje pljučnega tkiva ali pljučne neoplazme;
   • serološki testi (odkrivanje protiteles proti patogenu) - z atipično pljučnico;
   • biokemijska analiza krvi v hudi pljučnici pri osebah nad 60 let;
   • fibrobronkoskopija - če obstaja sum na oteklino, hemoptizo, s podaljšano pljučnico;
   • proučevanje imunološkega stanja - s podaljšanim tokom pljučnice in pri osebah z znaki imunske pomanjkljivosti;
   • scintigrafijo pljuč - s sumom na PE.

Rentgenski znaki krupne pljučnice

Stopnja plime

Najstarejša radiološka sprememba, ki se pojavi na prvi dan kruške pljučnice (plimovanje) je povečanje pljučni vzorec v prizadetem delu, zaradi povečanega krvnega obtoka pljučnih plodov ter vnetnega pljučnega edema tkivo. Tako se v plimni fazi intenzivirajo vaskularne in intersticijske komponente pljučnega vzorca.

Na strani lezije je rahlo razširjen pljučni koren, njegova struktura postane manj izrazita. V tem primeru je preglednost pljučnega polja praktično nespremenjena ali nekoliko manjša.

Če se osredotočenje na krepko pljučnico nahaja v spodnjem delu, opazimo zmanjšanje gibljivosti ustrezne kupole diafragme.

Stopnja pripora

Za fazo curementa je značilen pojav 2. in 3. dan pojava bolezni intenzivnega homogenega temnenja, ki ustreza projekciji prizadetega pljučnega pljuča. Intenzivnost sence je bolj izrazita na periferiji. Velikost prizadetega režja je rahlo povečana ali ni spremenjena; zmanjšanje obsega delnice je opazno redko. Na strani lezije je širjenje pljučnega korena, koren postane nestrukturiran. Pleura je stisnjena. Lumen velikih bronhijev s krupno pljučnico ostane brezplačno.

Faza reševanja

Za fazo reševanja je značilno postopno zmanjšanje intenzivnosti sence in njena razdrobljenost. Pri nekomplicirani pljučnici po 3 tednih pride do popolne ločitve infiltrata. V drugih primerih se okrepitev pljučnega vzorca z območji njegove deformacije ohranja na mestu prizadetega dela, kar je radiografski dokaz pnevmofibroze. Hkrati ostaja majhen pečat pleure.

Rentgenski znaki žariščne pljučnice

Žariščno bronhopneumoniko je značilna infiltracija alveolarnega in intersticijskega tkiva ter vpletenost v vnetni proces pljučnega korena na strani lezije. Na začetnih stopnjah bolezni je lokalno povečanje pljučnega vzorca in rahlo širjenje pljučnega korena. Po nekaj časa v pljučnem polju se začnejo pojavljati sorazmerno majhne (od, do, premera v cm) in različne oblike žarišč infiltracije (zatemnitev). Za njih je značilna množičnost, drugačna velikost, nizka intenzivnost sence, nejasna obrisa in, praviloma, spremlja intenzifikacija pljučnega vzorca. Korenine pljuč postanejo razširjene, rahlo strukturirane, z nejasnimi obrisi.

Pogosto je več razširjenih peribronchialnih bezgavk. Obstaja tudi omejitev gibljivosti kupole diafragme.

V nekompliciranih primerih pod vplivom protivnetnega zdravljenja navadno opazimo pozitivno dinamiko radiografskega vzorca in po dveh tednih se pljučni infiltrati raztopijo. Včasih bronhopneumonijo lahko zaplete z reaktivnim plevritom ali uničenjem pljučnega tkiva.

Rentgenski znaki stafilokokne pljučnice

Rentgensko sliko stafilokokne pljučnice je značilna zaradi prisotnosti večkratnih vnetnih infiltratov, ki se najpogosteje nahajajo v obeh pljučih. Vnetni infiltrati se pogosto spajajo. Obstaja nagnjenost k njihovemu razpadu z oblikovanjem, v ozadju senc, omejenega beljenja z vodoravno ravnijo tekočine. Z "bulozno obliko" pljučnice lahko votline izginejo brez sledi na enem mestu in se pojavijo v drugih. Pogosto je izliv v plevralni votlini.

Po rešitvi stafilokokne pljučnice se krepitev pljučnega vztraja še dolgo in v nekaterih primerih Območja pionmoskleroze nastajajo, ciste ostanejo na mestu votline, plevralni listi so ohranjeni (privezne linije).

Rentgenski znaki pljučnice, ki jih povzroča Klebsiella

Posebnost pljučnice Friedlander, ki jo povzroča klebsiella, je prostost lezije pljučnega tkiva, ki se radiološko manifestira od prvih dni bolezni. Večje ali manjše vnetne infiltrate se hitro združijo med seboj, zajemanje velikih površin pljuč, ki pogosto ustrezajo projekciji celotnega pljučnega pljuča ("psevdoblara" pljučnica). Precej hitro v infiltratu se pojavijo več propadne votline, ki se prav tako nagibajo k združitvi in ​​tvorijo veliko votlino s horizontalno ravnijo tekočine. Pogosto je bolezen zapletena zaradi razvoja eksudativnega plevritja.

Potek pljučnice Friedlander je dolgotrajen (do 2-3 mesece). Po okrevanju praviloma ostanejo območja izrazite pinmoskeletoze in pljučne podloge. Pogosto nastanejo bronhiektazije, plevralna votlina pa je delno izbrisana.

Rentgenski znaki pljučnice, ki jih povzročajo intracelularni patogeni

Z pljučnico legioneloze so radiografske spremembe raznolike. Najpogosteje se pojavijo številni infiltrati v obeh pljučih, ki se kasneje združijo v veliko skupnega temnenja. Razkroj tkiva in nastanek abscesov sta redki. Degeneracija infiltratov in normalizacija radiografskega vzorca pri nezapletenem poteku bolezni se pojavita v 8-10 tednih.

Pri mikoplazmični pljučnici se na radiografskih posnetkih lahko odkrije samo lokalno povečanje in deformacija pljučnega vzorca, kar odraža infiltracijo intersticijskega tkiva. Nekateri bolniki v tem preddverju imajo nizke intenzitete žariščnih senc, ki se nagibajo k združitvi. Normalizacija radiografskega vzorca poteka skozi 2-4 pedulah.

V klamidni pljučnici se na začetku določi žariščna ojačitev in deformacija pljučnega vzorca, širjenje pljučnega korena in plevralna reakcija v obliki njegove konsolidacije. Poleg tega se lahko pojavijo številne vnetne žarnice z nizko intenzivnostjo z nejasnimi konturi. Po njihovem izginotju v ozadju zdravljenja za dolgo časa se še naprej izboljšuje pljučni vzorec, včasih pa se pojavijo tudi diseksti atelectasis. Normalizacija radiografskega vzorca se pojavi v 3-5 tednih.

Računalniška tomografija s pljučnico

Računalniška tomografija (CT) je zelo informativna metoda rentgenskega pregleda bolnika, ki v klinični praksi postaja vse pogostejši. Za metodo je značilna visoka ločljivost, ki omogoča vizualizacijo fokusov do velikosti 1-2 mm, možnost pridobivanja kvantitativnih informacij o gostoto tkiv in primernost predstavitve rentgenske slike v obliki tanke (do 1 mm) zaporednih prečne ali vzdolžne "rezine" preiskovane telesa.

Prenos vsake tkivne plasti poteka v impulznem načinu s pomočjo rentgenske cevi s kolimatorjem reže, ki se vrti okoli vzdolžne osi bolnikovega telesa. Število takšnih prosojnih slik pod različnimi koti je 360 ​​ali 720. Vsakič, ko rentgenski žarki prehajajo skozi tkivno plast, se sevanje zniža, odvisno od gostote posameznih struktur obravnavanega plasti. Stopnjo dušenja rentgenskega sevanja se meri s številnimi posebnimi zelo občutljivimi detektorji, po kateri vse pridobljene informacije obdeluje računalnik z visoko hitrostjo. Posledično dobimo rezano sliko organa, v katerem svetlost vsake koordinatne točke ustreza gostoti tkiva. Analiza slike se izvede v avtomatskem načinu z uporabo računalnikov in posebnih programov ter vizualno.

Glede na posebne naloge študije in naravo patološkega procesa v pljučih, zdravnik-operater lahko izberejo debelino osnih delov in smer tomografije ter enega od treh načinov raziskave.

1. Kontinuirni CT, ko se zaporedno pridobijo vse slike vseh delov organa. Ta metoda tomografije omogoča pridobivanje največjih informacij o morfoloških spremembah, vendar se razlikuje v velikem obremenitvenem obsegu in v ceni študije.
2. Diskretni CT z danim relativno velikim intervalom med rezinami, kar bistveno zmanjša obremenitev sevanja, kar vodi k izgubi nekaterih informacij.
3. Namen CT skeniranja je skrbno pregledovanje enega ali več področij organa, ki je v interesu zdravnika, običajno na področju patologije, ki je bila predhodno ugotovljena.

Stalni CT pljuč vam omogoča, da dobite največ informacij o patoloških spremembah v organu in je prikazan že prej vse z volumetričnimi procesi v pljučih, če ni dokazov o pljučnem raku ali metastatični leziji telesa. V teh primerih CT nudi možnost podrobno preučiti strukturo in dimenzije samega tumorja ter razjasniti prisotnost metastatske lezije pleurje, mediastinalne bezgavke, pljučne korenine in retroperitonealni prostor (s CT v trebušni votlini in retroperitonealno prostor).

Diskretni CT je bolj indiciran za razpršene patološke procese v pljučih (pyevmoconiosis, alveolitis, kronični bronhitis itd.), Kadar je predvideno operativno zdravljenje.

Pregled CT se uporablja predvsem pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo in ugotovljeno naravo patološke bolezni postopek, na primer za pojasnitev obrisa volumetrične tvorbe, prisotnosti nekroze, stanja okoliškega pljučnega tkiva in podobno.

Računalniška tomografija ima znatne prednosti pred običajnim rentgenskim pregledom, saj omogoča odkrivanje bolj natančnih podrobnosti patološkega procesa. Zato so indikacije za uporabo CT v klinični praksi načeloma precej široke. Edini pomemben dejavnik, ki omejuje uporabo metode, so visoki stroški in nizka razpoložljivost za nekatere zdravstvene ustanove. Glede na to se lahko strinjate z mnenjem številnih raziskovalcev, da "se najpogostejši znaki za CT pljuč pojavijo, ko je informativen rutinski radiografski pregled ni zadosten za vzpostavitev laringurne diagnoze in rezultati CT lahko vplivajo na taktiko zdravljenje ".

Pri bolnikih s pljučnico je potreba po CT približno 10%. Pri CT se infiltrativne spremembe v pljučih odkrijejo v zgodnjih fazah bolezni.

Splošni klinični test krvi za pljučnico

Splošna klinična analiza krvi je vključena v obvezni načrt pregleda vseh bolnišničnih in ambulantnih bolnikov s pljučnico. Največja diagnostična vrednost je štetje števila levkocitov, določanje formule levkocitov in ESR.

Število levkocitov

Običajno je skupno število levkocitov (, ) × 109 / l.

Leukocitoza je značilna za večino bolnikov z bakterijsko pljučnico, ki kaže na pospešek zorenja levkocitov v organih hematopoeze pod vplivom številni naravni stimulansi levkopoeze: fizikalni in kemični dejavniki vnetja, vključno z vnetnimi mediatorji, produkti razpadanja tkiva, hipoksemija, oblikovanih imunskih kompleksov, nekaterih strupenih snovi, povečane funkcije hipofizno-nadledvičnega sistema, ki nadzira zorenje levkocitov in drugi. Večina teh dejavnikov je naravni signal za aktiviranje zaščitnih funkcij levkocitov.

Leukocitoza pri bolnikih s pljučnico v večini primerov odraža zadovoljivo reaktivnost sistema hematopoeze v kostnem mozgu kot odgovor na delovanje zunanjih in notranjih stimulansov levkopoeze. Hkrati je levkocitoza precej občutljiv marker resnosti vnetnega procesa v pljučih

Hkrati je treba opozoriti, da je pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, v večini primerov zmerna levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov je manj, x 10 ° / l). Pri mikoplazmični pljučnici skupno število levkocitov običajno ostane normalno (približno x 109 / l), čeprav se v 10-15% primerih določi levkocitoza ali levkopenija. Nazadnje, virusne okužbe običajno spremlja povečanje ESR in normalno ali zmanjšano število levkocitov (levkopenija).

V vseh drugih primerih bakterijske pljučnice, ki jo povzročajo pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, hemofilična palica, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas palica itd., pojav levkopenije praviloma kaže na znatno zatiranje levkopoeze v hematopoetskih organih in je zelo neugodna prognostična znak. Pogosteje je opaziti pri starejših, izčrpanih in oslabljenih bolnikih, kar je povezano z zmanjšanjem imunosti in splošnim odpornost telesa. Poleg tega je treba zapomniti, da je lahko levkopenija povezana z uporabo določenih zdravil (antibiotiki, citostatika, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) in avtoimunski procesi, ki otežujejo zlasti potek pljučnica.

Leukocitoza je značilna za večino bolnikov z bakterijsko pljučnico. Izjema je pljučnica, ki jo povzroča klamidija in mikoplazma, ter večina virusnih okužb, pri katerih je mogoče opazovati zmerno levkopenijo ali normalno število belih krvnih celic.

Pojav levkopenije pri bolnikih z bakterijsko pljučnico lahko kaže na znatno zaviranje levkopoeze in je zelo neugoden prognostični znak, kar kaže na zmanjšanje imunosti in splošne odpornosti organizem. Poleg tega se lahko leukopenija razvije v ozadju zdravljenja z antibiotiki, citostatika in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Formula levkocita

Formula levkocitov je odstotek različnih vrst levkocitov v periferni krvi. Štetje formule levkocitov poteka z imerzijsko mikroskopijo obarvanih madežev, ki jih obarva Romanovsky-Giemsa ali z drugimi metodami.

Diferenciacija različnih vrst levkocitov in štetje formule levkocitov zahteva dobro poznavanje morfoloških značilnosti različnih levkocitov in splošno shemo hematopoeze. Myeloidno hematopoezo predstavljajo celice granulocitov, megakariocitnih, monocitnih in eritrocitnih klicev hematopoeze.

Granulociti - so krvne celice, od katerih je najbolj značilna morfološka značilnost je zelo izražena zrnat citoplazmo (nevtrofilna, eozinofilnega ali bazofilno). Te celice imajo skupni predhodnik in en evolucijo do stopnje promielocitov, po katerem postopno difuzijo granulocitov v nevtrofile, eozinofile in bazofile, ki se bistveno razlikujejo po njihovi strukturi in funkcijo.

Nevtrofili imajo bogato, fino, prašno granularnost roza-vijolične barve. Zreli eozinofili se zelo razlikujejo, zavzemajo celotno citoplazmo, granularnost, ki ima škrlatno barvo ("ketovaya kaviar"). Granulacija bazofilov je velika, heterogena, temno vijolična ali črna barva.

Mlade nezrele granulocitne celice (mieloblast, promielociti, nevtrofilni, eozinofilni in bazofilni mielociti in megayelociti) velikih velikosti, imajo veliko okroglo ali rahlo konkavno jedro z bolj nežnim in finim vzorcem in svetle barve. Njihova jedra pogosto vsebujejo nukleole (nukleole).

Zrele granulociti (segmentirani in vbodnih) - manjša, njihova jedra temnejše barve ima obliko upognjene palice ali posamezne segmente pridružila "nit" jedrskih snovi. Jedrca ne vsebujejo jedra.

Zarodnih celic monocitov označen s svetlo modro ali sivkasto citoplazme brez slehernega izrazite zrna, ki je značilen za granulocitov. V citoplazmi je mogoče zaznati samo posamezne majhne azurofilne granule in tudi vakuolje. V nezrelih celicah monocitne serije (monoblast, promonocit) je jedro veliko in zavzema velik del celice. Jedro zrelega monocita je manjše in ima videz metulja ali glive, čeprav lahko pogosto vzame precej bizarne oblike.

Za limfoidnih hemopoietic izvornih celic (limfoblasti prolymphocytes in limfocitov) je značilna zelo velike, okrogle, včasih bobovidioe jedro gosto strukturo, ki zaseda skoraj celotno celico. Modra ali modra citoplazma se nahaja v ozkem pasu okoli jedra. Brez specifične granularnosti, zato so limfociti skupaj z monociti imenovani agranulociti. Običajno, kot je znano, v periferni krvi odkrijejo le zrele celice levkocitov:

• segmentirani nevtrofili, eozinofili in bazofili;
• zabodne nevtrofile (včasih - eozinofile);
• monociti;
• limfociti.

Degenerativne oblike levkocitov

Poleg zgoraj opisanih celic, s pljučnico, okužbami in gnojnimi vnetnimi boleznimi, obstajajo tako imenovane predgenerativne oblike levkocitov. Najpogostejše so naslednje oblike

1. Neutrofili s toksičnostjo granulacije in vakuolacijo citoplazme. Toksičnost granulnosti nevtrofilcev izhaja iz koagulacije citoplazemskega proteina pod vplivom infekcijskih ali strupenih učinkovin. V teh primerih, poleg značilnosti nevtrofilcev majhne občutljivo zrn v citoplazmi pojavijo večje grobe bazofilična obarvana zrna in vakuole. Toksičnost granulacije in vakuoliziranje citoplazme nevtrofilcev in monocitov pogosto najdemo v hudi pljučnici, na primer s hudo pnevmokokno križno pljučnico in drugimi gnojnimi vnetnimi boleznimi, ki jih spremlja huda zastrupitev.
2. Hipersegmentirani nevtrofilci, katerih jedro je sestavljeno iz 6 ali več segmentov, se pojavijo pri anemiji z defibrilacijo B12, levkemijo, pa tudi nekatere okužbe in gnojno-vnetne bolezni, ki odražajo tako imenovani jedrski premik nevtrofilcev na desno.
3. Degenerativne spremembe limfocitov v obliki piknotično spremenjenega jedra, včasih z bilobalno strukturo in šibkim razvojem ali odsotnostjo citoplazme
4. Atypical mononuclears so celice, ki združujejo nekatere morfološke znake limfocitov in monocitov: večje so od običajnih limfocitov, vendar Ne dosežejo velikosti monocitov, hkrati pa vsebuje jedro monocitnega morfologije Po limfomonotsity opomni udarnimi celice in so pogosto najdemo v nalezljiva mononukleoza.

Razlaga rezultatov

Formula levkocitov pri zdravih ljudeh

Granulociti	Agranulociti
Neutrofili	Eozinofili	Osnovni fileti	Limfociti	Mono-titi
Rod-jedrska	Segmento-jedrska
% celotnega števila levkocitov	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absolutna količina (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Pri različnih patoloških pogojih, tudi pri pljučnici, se lahko pojavijo:

• sprememba formule levkocitov (povečanje ali zmanjšanje katere koli vrste belih krvnih celic);
• pojav različnih degenerativnih sprememb v jedru in citoplazmi zrelih levkocitnih celic (nevtrofilcev, limfocitov in monocitov);
• videz periferne krvi mladih nezrelih levkocitov.

Za pravilno razlago sprememb v formuli levkocitov je treba oceniti ne le odstotne deleže različnih vrst levkocitov, temveč tudi njihovo absolutno vsebnost v 1 liter krvi. To je posledica dejstva, da sprememba odstotka posameznih vrst belih krvnih celic ne ustreza vedno njihovemu resničnemu povečanju ali zmanjšanju. Na primer z levkopenijo zaradi zmanjšanja števila nevtrofilcev lahko odkrijete kri relativno povečanje odstotka limfocitov in monocitov, medtem ko bo njihovo absolutno število dejansko v normi.

Če se skupaj z odstotnim povečanjem ali zmanjšanjem posameznih vrst levkocitov ugotovi ustrezna sprememba njihove absolutne vsebnosti v 1 liter krvi, se pravi o njihovi absolutni spremembi. Povečanje ali zmanjšanje odstotka celic s svojo normalno absolutno vsebnostjo v krvi ustreza konceptu relativne spremembe.

Razmislite o diagnostičnem pomenu nekaterih sprememb v formuli levkocitov, ki je najpogostejša v klinični praksi, tudi pri bolnikih s pljučnico.

Nevtrofilija - povečanje števila nevtrofilcev je večje, x 109 / l - je odsev edinstvene obrambe organizma kot odziv na delovanje številnih eksogenih in endogenih dejavnikov. Najpogostejši (vendar ne edini) vzroki za nevtrofilijo, v večini primerov v kombinaciji z levkocitozo, so:

1. Akutne okužbe (bakterijski, parazitski, glivični, rickettsial itd.).
2. Akutni vnetni in gnojni procesi (pljučnica, sepsa, absces, eksudativni plevorti, empije plevore in mnogi drugi).
3. Bolezni, ki jih spremlja nekroza, razpad in poškodba tkiva.
4. Intoxication.

Pri vrednotenju diagnostičnega in prognostičnega pomena nevtrofilnega pomika je pomembno določiti odstotek nezrelih in zrelih oblik nevtrofilcev. Da bi to naredili, izračunajte indeks jedrskega nevtrofilnega premika - razmerje med vsebnostjo mielocitov, metamelocitov in zaviralnih nevtrofilcev do segmentiranih jeder.

Indeks nuklearnega striženja = mielociti + metamelociti + stab-steblo / segmentni jedrski

Običajno je indeks jedrske škarje enak 5 ,.

• Premik krvne formule na levo je povečanje števila prebodnih nevtrofilcev v periferni krvi in ​​(redko) videza v majhnem številu nezrelih granulociti (metamelociti, mielociti in celo posamezni mieloblasti), kar kaže na znatno stimulacijo kostnega mozga in pospešek levkopoeza. Indeks premika jedrskih nevtrofilcev je večji od.
• Premik krvne formule na desno je povečanje števila zrelih segmentnih nevtrofilcev v periferni krvi, pojav hipersegmentiranih in zmanjšanje ali izginotje zaviralnih nevtrofilcev. Indeks jedrske škarje je manjši, 5.

Pri večini bolnikov s pljučnico, akutnimi okužbami, gnojnimi vnetnimi in drugimi boleznimi, ki jih spremlja nevtrofilija, je premik formule krv na levo omejuje le povečanje števila bakterijskih nevtrofilcev (hiporegenerativni jedrski premik), ki v kombinaciji z zmerno levkocitozo, praviloma kaže na sorazmerno enostavno infekcijsko okužbo ali omejen gnojni-vnetni proces in dobro odpornost organizem.

S hudim potekom bolezni in ohranjenim odpornostjo telesa je prišlo do premika v formuli krvi metamelocitov, mielocitov in (manj pogosto) do mieloblastov (hiperregenerativnih jedrski premik na levo), ki se v kombinaciji z visoko levkocitozo in nevtrofilijo imenuje leukemoidna reakcija mieloidnega tipa, ker je podobna sliki krvi pri mieloidna levkemija. Te spremembe navadno spremljajo hipo- in aneozinofilija, relativna limfocitopenija in monocitopenija.

Nevtrofilija z degenerativnim nuklearnim pomikom na levo, kar se kaže v povečanju nezrelih oblik nevtrofilcev in pojavnosti v periferni krvi degenerirani spremenjeni segmenti nevtrofilcev (toksična granularnost, piknoza jeder, vakuolacija citoplazme), so opazili tudi pri pljučnica. Purulentno-vnetne bolezni in endogene zastrupitve ter kaže na zatiranje funkcijske aktivnosti kostnega mozga.

Nevtrofilija z izrazitim premikom krvne formule na levo v kombinaciji z rahlim levkocitozo ali levkopenijo, praviloma kaže na hudo pot patološkega procesa in slabo odpornost organizem. Pogosto je takšna slika krvi opazna pri starejših in senilnih bolnikih ter pri oslabljenih in oslabljenih bolnikih.

Nevtrofilija z jedrskim pomikom v desno (povečanje segmentiranih in hiperpigmentiranih nevtrofilcev, zmanjšanje ali izginotje zaviralnih nevtrofilcev), kot pravilo govori o dobrem, ustreznem zaščitnem reakciji hematopoeze kostnega mozga na okužbo ali vnetje in o ugodnem poteku bolezni.

Hudo bolezen številnih pljučnic, tudi nalezljivih, generaliziranih pioinflamatornih, degenerativnih in drugih bolezni z ohranjeno odpornost organizma pogosto spremlja huda nevtrofilija, levkocitoza in hiperregenerativni premik krvne formule na levo.

Videz v periferni krvi degenerativnih oblik nevtrofilcev (toksična granularnost, piknoza jeder in drugih sprememb), kot tudi izražena nevtrofilija in jedrski premik v levo v kombinaciji z majhna levkocitoza ali levkopenija v večini primerov kaže na depresijo funkcionalne aktivnosti kostnega mozga, zmanjšanje odpornosti telesa in so zelo neugodne znaki.

Nevtropenija - zmanjšanje števila nevtrofilcev spodaj, x 109 / l - kaže funkcionalno ali organsko zatiranje hematopoeze ali intenzivno uničenje nevtrofilcev pod vplivom protiteles proti levkocitom, krožečim imunskim kompleksom ali toksični dejavniki (avtoimunske bolezni, tumorji, alveukemične oblike levkemije, učinek nekaterih zdravil, hipersplenizem in drugi). Upoštevati je treba tudi možnost začasne prerazporeditve nevtrofilcev v žilnem sloju, ki jo je mogoče opaziti na primer v šoku. Nevtropenijo običajno združujemo z zmanjšanjem skupnega števila levkocitov - levkopenije.

Najpogostejši vzroki nevtropenije so:

1. Okužbe: virusni (gripa, ošpice, rdečke, piščančja okužba, kužni hepatitis, aids), nekateri bakterije (tifusna zvišana telesna temperatura, paratyphoid, bruceloza), rickettsial (tifus), protozoal (malarija, toksoplazmoza).
2. Druge akutne in kronične okužbe in vnetne bolezni, ki se pojavijo v hudi obliki in / ali pridobijo značaj splošnih okužb
3. Učinek določenih zdravil (citostatika, sulfonamidi, analgetiki, antikonvulzivi, antidiroidična zdravila itd.).

Nevtropenija, ki je zlasti povezana z nevtrofilnim premikom na levo, in se razvija v ozadju gnilobno vnetnih procesov, za ki je značilna za nevtrofilijo, kaže na znatno zmanjšanje odpornosti telesa in neugodne prognoze bolezni. Takšna reakcija hematopoeze v kostnem mozgu pri bolnikih s pljučnico je najbolj značilna za oslabljene, oslabljene bolnike in osebe starejše in senilne starosti.

Eozinofilija - povečanje števila eozinofilov v periferni krvi je večje, x 10 e / l - najpogosteje posledica patoloških procesov, pri katerih je osnova leži tvorba kompleksov antigenov ali protiteles ali bolezni, ki jih spremljajo avtoimunski procesi ali proliferacija kostnega mozga eozinofilnih klicev hematopoeza:

1. Alergijske bolezni (bronhialna astma, koprivnica, senena vročina, angioedem, serumska bolezen, bolezen drog).
2. Parazitske infestacije (trichinosis, echinococcosis, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobotriasis, giardiasis, malaria, itd.).
3. Bolezni veznega tkiva (nodularni periarteritis, revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus).
4. Nespecifični ulcerativni kolitis.
5. Bolezni kože (dermatitis, ekcem, pemphigus, skinwort itd.).
6. Bolezni krvi (limfogranulomatoza, eritremija, kronična mielogena levkemija).
7. Eozinofilni pljučni infiltrat.
8. Fibroplastični parietalni endokarditis Lefflerja.

Zmerna eozinofilija se pogosto razvija med obnavljanjem bolnikov s pljučnico in drugimi akutnimi infekcijskimi in vnetnimi boleznimi ("škrlatna zore okrevanja"). V teh primerih se eozinofilija praviloma kombinira z zmanjšanjem predhodno opažene nevtrofilije in levkocitoze.

Eozinopenija - zmanjšanje ali izginotje v periferni krvi eozinofilov - se pogosto odkrije z infekcijskimi in gnilenčnimi vnetnimi boleznimi in skupaj z levkocitozo nevtrofilijo in jedrski premik krvne formule na levo, je pomemben laboratorijski znak aktivnega vnetnega procesa in normalna (ustrezna) reakcija hematopoeze v kostnem mozgu vnetje.

Eosinopenia, detektirati pri bolnikih s pljučnico in Pyo-vnetnih bolezni, v kombinaciji z nevtropenijo, levkopenijo in premik Formula levega krvi praviloma odraža zmanjšanje odpornosti telesa in je zelo neugodna prognostična znak.

Basofilija - povečanje števila bazofilov v krvi - v klinični praksi, vključno s pljučnico, je redko. Med boleznimi, ki jih najpogosteje spremlja basofilija, lahko razlikujemo naslednje:

1. Mieloproliferativpye bolezen (kronična mieloična levkemija, mielofibroza z mieloidno metaplazijo, policitemija - Vakeza bolezen);
2. Hipotiroidizem (mixedema);
3. Limfogramulomatoza;
4. Kronična hemolitična anemija.

Odsotnost bazofilov v periferni krvi (basbopenija) nima diagnostične vrednosti. Včasih se pojavijo pri hipertiroidizmu, akutnih okužbah, po uporabi kortikosteroidov.

Limfocitoza - povečanje števila limfocitov v periferni krvi. V klinični praksi običajnega relativna limfocitoza, tj povečanje deleža limfocitov pri normalnih (ali celo nekaj kapljic) absolutnem znesku. Relativni limfocitoza odkrijemo za vse bolezni, ki vključujejo absolutno nevtropenijo in levkopenijo, vključno z virusnimi okužbami (gripe), gnojni - vnetne bolezni postopku o ozadju znižuje odpornost organizma in nevtropenije, kot tudi za trebušnim tifusom, bruceloze, leishmanioze, agranulocitoze in drugih.

Absolutna Povečanje števila limfocitov v krvi večja x 109 / l (absolutna limfocitoza) je značilno več bolezni:

1. Akutne okužbe (vključno s tako imenovanim otroškim boleznim: oslovski kašelj, ošpice, rdečke, norice, škrlatinko, infekcijska mononukleoza, mumpsu, akutna infekcijska limfocitoza, akutnem virusnem hepatitisu, okužba s citomegalovirusom in drugi).
2. Tuberkuloza.
3. Hipertiroidizem.
4. Akutna in kronična limfna levkemija.
5. Limfosarkom.

V nasprotju z ljudskim prepričanjem limfocitoza z gnojnimi vnetnimi boleznimi in pljučnico ne more šteje kot zanesljiva laboratorijska indikacija kompenzacijskega odziva imunskega sistema in nastopa okrevanje. Limfocitopenija - zmanjšanje števila limfocitov v periferni krvi. Relativno limfocitopenijo opazimo pri takih boleznih in na stopnji razvoja patološkega procesa, za katerega označen z absolutno povečanje števila nevtrofilcev (nevtrofilija) različnih infekcij, gnojnimi vnetnih bolezni, pljučnica. Zato v večini primerov taka relativna limfocitopenija neodvisne diagnostične in prognostične vrednosti ni pomembna

Absolutni limfocitopeniji z zmanjšanim limfocitov štetje pod 109 / l lahko navede neuspeh populacije celic T (imunske pomanjkljivosti) in zahteva bolj temeljite imunološke preiskave krvi, vključno z oceno parametrov humoralne celične imunosti in fagocitne aktivnosti belih krvnih celic.

Monocitoza je tudi relativna in absolutna.

Relativna monocytosis ni neobičajno, pri boleznih, ki se pojavljajo z absolutnim nevtropenijo in levkopenija, in neodvisno diagnostično vrednost v teh primerih je majhna.

Absolutna monocitoza, ugotovljena pri nekaterih okužbah in gnojno-vnetnih procesih, bi morala biti da najprej ocenimo, da so glavne funkcije serije monocitne makrofage so:

1. Zaščita pred nekaterimi vrstami mikroorganizmov.
2. Interakcija s antigeni in limfociti v ločenih fazah imunske reakcije.
3. Odpravljanje prizadetih ali staranih celic.

Absolutna monocitoza se pojavi pri naslednjih boleznih:

1. Nekatere okužbe (infekcijska mononukleoza, subakutni bakterijski endokarditis, virusnih, glivičnih, rikecijske in protozojske okužbe).
2. Dolgotrajne vnetne bolezni.
3. Granulomatozne bolezni (aktivna tuberkuloza, bruceloza, sarkoidoza, nespecifični ulcerativni kolitis itd.).
4. Krvne bolezni: akutna moiotsitarny levkemija, kronična mieloična levkemija, multipli mielom, limfogranulomatoz, drugi limfomov, aplastična anemija.

V prvih treh primerih (okužba, gnojni-vnetnih bolezni) lahko absolutna monocytosis nakazujejo razvoj izrazitim imunskih procesov v telesu.

Monotsitoneniya - zmanjšanje ali celo popolna odsotnost monocitov v perifernem CROP - pogosto razvije v hudo pljučnico, infekcijskih in kroničnih vnetnih bolezni.

Leukemoidne reakcije so patološke reakcije hematopoetskega sistema, ki jih spremlja videz v periferni kri mladih nezrelih levkocitov, kar kaže na znatno stimulacijo kostnega mozga in pospešek levkopoeza. V teh primerih slika krvi navzven spominja na spremembe, odkrite pri levkemiji. Leukemoid reakcija pogosto v kombinaciji s hudo levkocitozo, čeprav v redkih primerih se lahko razvije v ozadju normalno število belih krvnih celic ali levkopenijo.

Obstajajo leukemoidne reakcije 1) mieloidne vrste, 2) limfne (ali monocitsko-limfne) vrste, 3) eozinofilne vrste.

Leukemoidno reakcijo mieloidnega tipa spremlja premik v krvni formulaciji metamelocitov, mielocitov in mieloblastov in jih opazimo v hudih infekcijskih, gnojnih vnetnih, septičnih, degenerativnih in drugih bolezni in zastrupitev, za katere je značilna hiper-regenerativna jedrska premik nevtrofili na levi. Posebno težek in prognostično neugoden simptom pri teh boleznih je kombinacija reakcija levkemije z normalnim ali zmanjšanim številom levkocitov in nevtrofilcev (levkopenija in nevtropenija).

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Določanje ESR temelji na lastnostih eritrocitov, ki se nahajajo na dnu posode pod vplivom teže. V ta namen se navadno uporablja mikromethod TP. Panchenkov. ESR se določi 1 uro po začetku študije za velikost plazemskega stebra nad poravnano rdečimi krvničkami. V normi ESR pri moških znaša 2-10, pri ženskah pa 4-15 mm na dan.

Mehanizem aglomeracije eritrocitov in njihovo pogrezanje je izredno kompleksen in je najprej odvisen od številnih dejavnikov preusmeri se iz kvalitativne in količinske sestave krvne plazme ter iz fizikalno-kemijskih lastnosti eritrocitov.

Kot je znano, je najpogostejši vzrok povečanega ESR povečanje vsebnosti plazme grobo razpršene beljakovine (fibrinogen, beta in gama globulini, paraproteini), pa tudi zmanjšanje vsebnost albuminov. Grobe proteine ​​imajo manjši negativni naboj. Adsorbirajo na negativno nabito eritrocite, zmanjšujejo površinsko polnjenje in spodbujajo zbliževanje rdečih krvnih celic in njihovo hitrejšo aglomeracijo.

Povečanje ESR je eden od značilnih laboratorijskih znakov pljučnice, katere neposredni vzrok je kopičenje v krvi grobo razpršenih frakcij globulina (pogosteje kot beta in gama frakcije), fibrinogena in drugih proteinov akutne faze vnetje. Obstaja definitivna korelacija med resnostjo vnetja pljučnega tkiva in stopnjo povečanja ESR.

Hkrati je treba opozoriti, da je povečanje ESR, čeprav zelo občutljivo, glede na nespecifični hematološki indeks, katerega povečanje se lahko poveže ne samo z vnetja, ampak tudi s katerim koli patološkim procesom, ki vodi do hude disproteinemije (bolezni vezivnega tkiva, hemoblastoze, tumorjev, anemije, tkivne nekroze, bolezni jeter in ledvic ter itd.).

Po drugi strani pa se pri bolnikih s pljučnico ne sme povečati ESR, če obstaja tudi kondenzacija krvi (povečanje viskoznosti) ali zmanjšanje vrednosti pH (acidoza), kar povzroči, kot je znano, zmanjšanje aglomeracije eritrocitov

Poleg tega v zgodnjih fazah nekaterih virusnih okužb tudi ni ESR, kar je lahko v določeni meri izkrivijo rezultate študije pri bolnikih z virusnim bakterijam pljučnica.

Biokemijski test krvi za pljučnico

Vrednotenje rezultatov biokemične preiskave krvi pri bolnikih s pljučnico, zlasti v dinamiki - v času razvoja bolezni, ima veliko diagnostično in prognostično vrednost. Spremembe različnih biokemičnih kazalnikov, ki so v večini primerov nespecifične, nam omogočajo, da presodimo naravo in stopnjo motenj procesov metabolizem v celotnem organizmu in v ločenih organih Primerjava teh podatkov s klinično sliko bolezni in rezultati drugih laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskovanja omogoča oceno stanja delovanja jeter, ledvic, trebušne slinavke, endokrine organov, sistema hemostaze in pogosto - da predstavijo naravo patološkega procesa, aktivnost vnetja in pravočasno prepoznajo številko zapleti pljučnice.

Beljakovine in proteinske frakcije

Določanje beljakovinskih in proteinskih frakcij pri bolnikih s pljučnico je še posebej pomembno, predvsem za oceno aktivnosti vnetnega procesa. Koncentracija beljakovin v plazmi zdravih ljudi je od 65 do 85 g / l. Večino celotnega proteina krvne plazme (približno 90%) jemljejo albumini, globulini in fibrinogen.

Albumini so najbolj homogeni del preprostih proteinov, skoraj izključno sintetizirani v jetrih. Približno 40% albuminov je v plazmi in 60% v medcelični tekočini. Glavne naloge albuminov so vzdrževanje koloidnega osmotskega (onkotičnega) tlaka, pa tudi sodelovanje pri prevozu številnih endogene in eksogene snovi (proste maščobne kisline, bilirubin, steroidni hormoni, magnezijevi ioni, kalcij, antibiotiki in drugi).

Globulini krvnega seruma predstavljajo štiri frakcije (a1, a2, beta in gama), od katerih vsaka ni homogena in vsebuje več beljakovin, ki se razlikujejo po svojih funkcijah.

Sestava a1-globulinov običajno vključuje dva proteina, ki imajo največji klinični pomen:

• a1-antitripsin, ki je inhibitor številnih proteaz (tripsin, himotripsin, kalikrein, plazmin);
• a1-glikoprotein, ki je vključen v prenos progesterona in testosterona, vezavo majhnih količin teh hormonov.
• in 2-globulini predstavljajo naslednji proteini:
• a2-makroglobulin - zaviralec številnih proteolitičnih encimov (tripsin, himotripsija, trombin, plazmin, kalikrein), se sintetira izven jeter;
• Haptoglobin - protein, ki se veže in transportira prosti hemoglobin A v celice retikuloedotelskega sistema;
• ceruloplazmin - ima oksidazno aktivnost in oksidira bivalentno železo v trivalentno, kar zagotavlja transport s transferinom;
• apoproteidi A, B in C, ki so del lipoproteinov.

Globulinska frakcija vsebuje tudi več beljakovin:

• transferrin - protein, vključen v prevoz železovega železa;
• hemopeksin - nosilec prostega hema in porfirina, veže kromoproteine, ki vsebujejo hem (hemoglobin, mioglobija, katalaza) in jih dostavijo v celice jetrnih OVE;
• lipoproteini;
• del imunoglobulinov;
• nekatere beljakovinske komponente dopolnila.

Gamma globulini so imunoglobulini, za katere je značilna funkcija protiteles, proizvedenih v telesu, kot odgovor na uvedbo različnih snovi z antigensko aktivnostjo; sodobne metode omogočajo razlikovanje več razredov imunoglobulinov (IgG, IgA, IgM, IgD in IgE).

Fibrinogen je najpomembnejši del krvnega koagulacijskega sistema (faktor I). Je osnova krvnega strdka v obliki tridimenzionalne mreže, v kateri se zadržujejo krvne celice.

Vsebnost skupnega serumskega proteina pri zdravi osebi se giblje od 65 do 85 g / l in albumina - od 35 do 50 g / l. Poudariti je treba, da v različnih kliničnih laboratorijih uporabljajo različne samodejne analizatorji in metode za določanje frakcij beljakovin, se specifikacije lahko nekoliko razlikujejo od tistih, ki so navedene v mizo.

Normalne vrednosti proteinskih frakcij krvnega seruma (v%)

Proteinski frakcij	Elektroforeza na celuloznih acetatnih filmih	Elektroforeza na papirju
Barvanje
Crimson C	Bromophenol Blue
Albumin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulini	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulini	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulini	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulini	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Koeficient albumin-globulin (A / T) je običajno enak, - ,.

Sprememba vsebine globulinskih frakcij, ki je zelo značilna za katerokoli akutno ali kronično vnetje, običajno najdemo pri bolnikih s pljučnico,

Najpogosteje je opaziti povečanje vsebnosti frakcij a1 in a2 globulina. To je posledica dejstva, da so tako imenovani proteini akutne faze (al-antitripsin, o1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromukoidni, C-reaktivni protein), ki naravno povečajo vsak vnetni proces v telesu. Poleg tega opazimo povečanje vsebnosti a-globulina s pomembnimi poškodbami in razpadom tkiv (distrofični, nekrotični procesi), ki jih spremlja uničenje celic in sproščanje tkivnih proteaz, kalikreina, trombina, plazmina itd., kar naravno vodi v povečanje vsebnosti njihovih naravnih inhibitorjev (a1-antitripsin, a1-glikoprotein, a2-makroglobulin itd.). Poškodba tkiv povzroči tudi sproščanje patološkega C-reaktivnega proteina, ki je produkt razkroja celic in je del a1 frakcije globulinov.

Povečanje beta-globulinske frakcije običajno opazimo pri akutnih in kroničnih boleznih, skupaj s povečanjem vsebnosti krvi imunoglobulinov (ponavadi sočasno s povečanjem vsebnosti y-globulinov), vključno z okužbami, kronično vnetno procesi v bronhih, ciroza jeter, bolezni vezivnega tkiva, maligne novotvorbe, avtoimunske in alergične bolezni.

Povečanje deleža y-globulinov najdemo pri boleznih, ki jih spremlja intenzifikacija imunskih procesov, saj je delež y-globulina večinoma imunoglobulini: s kroničnimi okužbami, kroničnimi boleznimi jeter (kronični hepatitis in ciroza jeter), avtoimunskimi boleznimi (vključno z boleznimi vezivno tkivo - RA, SLE itd.), kronične alergijske bolezni (bronhialna astma, ponavljajoča urtikarija, bolezen drog, atopični dermatitis in ekcem itd.). Povečanje y-globulinske frakcije je prav tako možno pri pljučnici, zlasti podaljšanem toku.

Beljakovine akutne faze vnetja

Poleg opisanih sprememb proteinskih frakcij pri bolnikih s pljučnico je značilno povečanje vsebnosti tako imenovanih proteinov akutne faze vnetja: fibrinogen, ceruloplazmin, haptoglobulin, a2-makroglobulin, C-reaktivni protein itd., ki se prav tako nanašajo na nespecifične označevalce vnetni proces

Glikoproteini

Med pomembnimi v diagnostičnem odnosu so spojine, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glikoproteini - proteini, ki vsebujejo sorazmerno kratke ogljikove hidrate, ki vsebujejo 10-20 monosaharidov. Njihova koncentracija v krvi se znatno poveča tudi z vnetnimi procesi in poškodbo tkiva (nekroze).

Sestava ogljikovih hidratnih sestavin glikoproteinov, katerih kvantitativno določanje je večina diagnostičnih testov, vključuje:

1. heksoze (galaktoza, manoza, manj pogosto - glukoza);
2. pentoze (ksiloza in arabinoza);
3. deoksisugarji (fukoza in ramnoza);
4. aminosugar (acetilglukozamin, acetilgalaktozamin);
5. sialne kisline - derivati ​​nevraminske kisline (acetilneuraminske in glikolilne nevraminske kisline).

V klinični praksi so najpogosteje uporabljene metode določanje sialnih kislin in skupna količina proteinov vezanih heksoz.

Pomembna diagnostična vrednost je tudi določitev heksoz, povezanih s tako imenovanimi seromukoidi. Seromucoidi so posebna skupina proteinov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ki se razlikujejo od običajnih glikoproteinov, s sposobnostjo, da se hitro raztopijo v perklorovi kislini. Ta lastnost seromukoidov omogoča, da jih identificiramo iz drugih glikoproteinov, ki vsebujejo heksoze.

Običajno je celotna vsebnost heksoz, povezanih s plazemskimi proteini ali krvnim serumom, mmol / L. Od tega je delež seromukoidov, mmol / l. Koncentracija krvi sijaličnih kislin v zdravi osebi ne presega - 3 mmol / l. Vsebnost skupnih heksoznih, seromukoidnih in sialnih kislin, povezanih z beljakovinami, se močno poveča v vseh vnetnih procesih in poškodbah tkiva (pljučnica, miokardni infarkt, tumorji itd.).

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) (KF 1.1.1.27) je eden najpomembnejših celičnih encimov, vključenih v proces glikolizo in katalizira reverzibilno reakcijo za zmanjšanje piruvinske kisline (piruvata) v mlečno (laktatno).

Kot je znano, je piruvat končni proizvod glikolize. V aerobnih pogojih se piruvat, pod oksidativno dekarboksilacijo, pretvori v acetil-CoA in nato oksidira v ciklu trikarboksilnih kislin (cikel Krebs), sprošča znatno količino energije. V anaerobnih pogojih se piruvat zmanjša na laktat (mlečna kislina). To zadnjo reakcijo katalizira laktat dehidrogenaza. Reakcija je reverzibilna: v prisotnosti O2 se laktat ponovno oksidira v piruvat.

Z elektroforezo ali kromatografijo je mogoče zaznati 5 izoencimov LDH, ki se razlikujejo po fizikalno-kemijskih lastnostih. Najpomembnejši sta dva izoencima - LDG1 in LDG5. Večina organov vsebuje celoten niz izoencimov LDH, vključno z delci LDH2, 3, 4.

Običajno aktivnost serumske LDH ne presega, mmol / h x l). Vsaka poškodba celic tkiva, ki vsebujejo veliko količino LDH, vključno s škodo, opazili med pljučnico, povzroča povečanje aktivnosti LDH in njegovih izoencimov v krvni serum.

Nespecifična biokemična merila vnetnega procesa pri bolnikih s pljučnico so:

• povečanje serumskih alfa in beta globulinov, medtem znatno aktivacijo imunskega sistema in / ali kronične postopka - povečanja y-globulin;
• izboklina krvnih beljakovin akutne faze. fibrinogena, ceruloplazmina, gaptoglobulina, C-reaktivnega proteina, itd;
• povečanje vsebnosti skupnih proteinov vezanih heksoz, seromukoidnih in sialnih kislin;
• povečajo aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH) in njenih izoencimov - LDG3.

Določanje občutljivosti na antibiotike

Določanje občutljivosti na antibiotike temelji na oceni rasti mikroorganizmov, gojenih v gostih ali tekočih hranilih, v prisotnosti antibiotikov. Najlažji način je, da se na površini gostega hranilnega medija (agar) suspendira mikroorganizmi izolirane kulture, V Petri se posoda na površino košaric objavljen diskov z antibiotiki pri standardnih koncentracijah in inkubirali pri 3 ° C 18 ur. Rezultati so ovrednoteni z merjenjem premera območja za zaostajanje rasti mikrobov z uporabo ravnila.

Natančnejše podatke je mogoče pridobiti s kvantitativnimi metodami z določitvijo minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) antibiotikov. V ta namen pripravimo serijo dvakratnih razredčitev antibiotikov v tekočem hranilnem mediju (brozgi) in dodamo ml suspenzijske kulture raziskanih mikroorganizmov v koncentraciji 105-106 mt / ml. Vsi vzorci, vključno s kontrolo, ki nimajo antibiotikov, inkubiramo pri 24 ° C 24 ur. Najmanjša koncentracija antibiotika v zadnji cevi, v kateri je bila popolna zaostalost rasti kultura, ustreza MPC pripravku in odraža stopnjo občutljivosti mikroorganizmov na antibiotik.

Glede na stopnjo občutljivosti na antibiotike so mikroorganizmi razdeljeni v tri skupine:

1. Občutljivi - mikroorganizmi, katerih rast je pri MIC zavrta, kar ustreza koncentraciji zdravila v krvnem serumu z uporabo običajnih terapevtskih odmerkov zdravila.
2. Zmerno odporen - takšni sevi mikroorganizmov, katerih IPC je dosežen z določitvijo največjih terapevtskih odmerkov antibiotika.
3. Stabilni mikroorganizmi, katerih rast ni omejena z največjimi dovoljenimi odmerki zdravil.

Tako določanje stopnje občutljivosti na antibiotike je možno z uporabo kvantitativnih metod redčenja v tekočih hranilih. Kljub temu obstaja definitivna korelacija med vrednostmi MIC in velikostjo mikrobnih rastišč za rastno rast, kadar se uporabljajo papirni diski z antibiotike, kar omogoča uporabo te preproste in priročne metode za približen kvantitativni opis stopnje občutljivost.

Kljub temu je treba zapomniti, da rezultati ugotavljanja občutljivosti na antibiotike in vitro ne ustrezajo vedno resničnemu kliničnemu stanju, zlasti z mešano okužbo, zmanjšanjem imunološke reaktivnosti organizma, težavami, ki nastanejo pri poskusu izolacije kulture glavnega patogena in itd.

Formulacija diagnoze

Pri oblikovanju diagnoze pljučnice je treba upoštevati:

• etiološka različica;
• lokalizacija in razširjenost vnetnega procesa (segment, delež, enostranska ali dvostranska lezija);
• resnost pljučnice;
• prisotnost zapletov;
• faza bolezni (višina, ločljivost, ekonvalesentsiya, dolgotrajen potek);
• sočasne bolezni.

Primeri formulacije diagnoze

1. Pnevmokokno lobarsko pljučnico v spodnjem delu praga pljuč, hudo potek, visoko stopnjo faze. Akutna subkompenzirana dihalna odpoved.
2. Streptokokna pljučnica v 6, 8, 10 odsekih desnega pljuča, zmerno pot, srednji del. Začetna stopnja akutne dihalne odpovedi. Izredni pleurisi.

ilive.com.ua

Kako izgleda bronhitis na rentgenskem slikanju?

Kakšna je uporaba rentgenskih žarkov za bronhitis? Ali lahko vidim bronhitis na rentgenskem pregledu? Kako informativna je rentgenska študija? Običajno ta vprašanja skrbijo za vsakogar, ki je naletel na takšno težavo.

Rentgen na pljučih omogoča najbolj natančno diagnozo, identificira oteženo (stanje, pri katerem je dihalna vrata ovirana, pljučno prezračevanje pa slabše) in učinkovito zdravljenje. Hkrati je mogoče prepoznati tudi druge nevarne bolezni, ki se skrivajo pod masko bronhitisa, na primer pljučnica, tuberkuloza, pravočasno diagnosticiranje pljučnega raka.

Kljub temu je rentgenska diagnostika dodatna metoda pregledovanja, saj je "skrita". To pomeni, da rentgenski žarki ne odražajo strukture bronhialnega drevesa na sliki (gredo skozi desno) in določijo z radiografijo vnetni procesi so možni le z indirektnimi znaki, to je, da je bronhitis na rentgenskem testu težko določiti, vse mora biti previdno analizirati. Zato lahko v zdravstvenem poročilu vidite naslednje: "Slika je podobna bronhitisu." Vendar pa je v začetni fazi predhodne diagnoze radiologija nenadomestljiva.

Vrste bronhitisa, simptomov in zdravljenja

Bronhitis je dokaj pogosta bolezen v tem trenutku. Do izvora je lahko posledica virusne ali bakterijske okužbe ter poklicnih lastnosti dela, kajenja, alergijskih reakcij.

Bronhitis spremlja vnetni proces v bronhih in je resna bolezen dihalnega sistema.

Moški pogosto bolijo z bronhitisom kot ženske. Kadilci in starejši ljudje so ogroženi.

Bronhitis je razdeljen na dve obliki: akutni in kronični. Od akutne oblike lahko bronhitis zlahka preide v kronično in v nekaterih primerih povzroči resne zaplete, če ne začne pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Glavni simptom obeh oblik bronhitisa je kašelj.

Za akutne simptome so poleg kašlja značilni tudi naslednji simptomi:

• dvignejo temperaturo do 39 stopinj, spremljajo mrzlica in potenje;
• splošna šibkost in utrujenost;
• coryza;
• vneto grlo.

Pri pregledu zdravnik razkrije piskanje, trdo dihanje.

Ti simptomi so lahko izraženi na različne načine, šibkejši ali močnejši. Akutni bronhitis traja od približno 10 dni do 2 tednov.

Za kronično obliko je značilno:

• globok kašelj z ločevanjem nežnega sluznega izpljunka;
• kratka sapa pri telesnem naporu, slabo počutje;
• krči v grlu, piskanje.

Kronični bronhitis je lahko neodvisna bolezen in se prenaša iz akutne oblike.

Pri zdravljenju bronhitisa je predpisana postelja ali pol-posteljni režim, redna topla in obilna pijača. Odvisno od oblike, vzrokov in stopenj bolezni, zdravnik predpisuje protivnetna in pričakovalna zdravila, zaviralce kašlja, inhalacije. S kronično obliko poskušajo doseči dolgoročno odpust in zmanjšati stopnjo poškodbe bronhialne sluznice.

Pred začetkom zdravljenja je potrebno izvesti celovit pregled za ugotovitev pravilne diagnoze.

Rentgenska diagnoza bronhitisa

Pacientu je dodeljen klinični in biokemijski test krvi, analiza sputuma, grižljaj na mikroflori in glivice za določitev natančne diagnoze. Zdravnik pregleda prsni koš, imenuje spirometrijo (test pljučne funkcije) v primeru obstruktivne (zapletene) oblike ali za odkrivanje kroničnega bronhitisa. Druge študije je mogoče izvesti tudi na indikacijah.Z recidivno ali obstruktivnim bronhitisom je rentgenski pregled obvezen.

S preprostim nezapletenim bronhitisom na radiogramu skorajda ne vidite nobenih sprememb. Glede na to bi morala biti rentgenska študija določena indikacija.

Rentgensko diagnozo je mogoče označiti s simptomi, kot so:

• dolgotrajna vročina, zasoplost;
• spremenjena sestava krvi;
• Neučinkovito opravljeno zdravljenje (razen, če se seveda roentgen še ni končal);
• preverite učinkovitost zdravljenja.

Kontraindikacije na rentgenske žarke

Nobenih brezpogojnih omejitev pri imenovanju rentgenskih žarkov pljuč in bronhijev ni, le če je bolnik v resnem stanju ali je bolnica noseča ženska. Toda tudi v teh primerih, če je tveganje za zdravje pomembno in predstavlja največjo grožnjo, diagnozo še vedno poteka s presejanjem bolnikovega želodca.

Bolniki se pogosto sprašujejo: kolikokrat na leto je varno narediti pljučni rentgen? Konec koncev, vsakič, ko je rentgenska študija izpostavljena človeku sevanju. Neškodljivo v nekem smislu doza sevanja je odmerek 1 mSv na leto (v odmerku svetlobe rentgenskem je od okoli do 3 mSv).

Glavni znaki bronhitisa, ki vplivajo na rentgensko sliko

Kadar je na diagramu rentgenske diagnoze za definicijo bronhitisa na sliki pozoren na naslednje simptome:

• vidljivost lamelnih žarišč pri odpovedi tkiva;
• majhna področja infiltracije (kopičenje v tkivih lahkih tekočin in drugih kemikalij ter elementov);
• pljučni vzorec se spremeni, majhna plovila postanejo nevidna;
• koren pljuča se poveča in širi, to je deformirano;
• konture so nejasne;
• Stene bronhijev so zgoščene.

V zanemarjenih primerih lahko vidite znake emfizemije:

• vidna področja tkiva, ki so popolnoma brez krvnih žil;
• pljučni vzorec je zelo hudo moten;
• Opažene so vabe (mehurji), nenaravno velika količina zraka v spodnjem delu pljuč.

Radiolog ponavadi opisuje sliko na naslednji način:

• razkrila se je deformacija in difuzna krepitev pljučnega vzorca zaradi intersticijske komponente;
• razširjena pnevmoskleroza.

Z enostavnimi izrazi je edem pljuč, ki ga povzroči vnetje; širjenje vezivnega tkiva in bronhialne stene tkiva okoli njih, kar vodi do bronhialne ukrivljenosti.

V kronični obliki bolezni rentgenski pregled pomaga prepoznati prizadeto območje in narava patologije v bronhiju in pljučnem tkivu, ki je odvisna od trajanja vnetne bolezni proces.

Obstruktivni bronhitis na rentgenskem slikanju

Pri obstruktivnem bronhitisu se glavnim značilnostim, opisanim zgoraj, doda naslednje:

• povečana preglednost pljučnega ozadja s povečanim prezračevanjem alveolov (zrak je prozoren za rentgenske žarke);
• diafragma je zadebeljena, potisnjena nazaj, opazna je gladkost njegovih kupol;
• srce je navpično;
• cirkulacijske motnje se kaže z majhnim krogom, ki se tvorijo zaradi spremembe zastojev, kronične pljučne parenhima reakcijo bližini korenin.

Ta slika prikazuje osrednjo redundanco pljučnega vzorca in njegovo deformacijo v spodnjem delu praga pljuč.

V hudi fazi obstruktivnim bronhitisom dramatično spremenilo stanje korenin bronhialne drevesa na X-ray slika: jasno vidna nejasnost njihovih meja, povečanje vzorca, zgostitev stene bronhijev, jih zmanjša strukturo.

Pri hudem bronhitisu je potrebna dvosmerna študija. Rentgenski žarki v tem primeru potekajo za eno in drugo pljuča s petdnevnim odmorom.

Posledično na rentgenskih slikah vidite dovolj indikativnih znakov, ki pomagajo vzpostaviti zanesljivo diagnozo.

Kljub dejstvu, da je taka raziskava neobvezna, je v nekaterih primerih še vedno obvezna.

.

Bronhografija z radiološkim pregledom

Bronhografija je študija, ki se izvaja s kontrastnim medijem. Navaja najbolj popolne podatke o strukturi dihalnega trakta in o prisotnosti kakršnih koli oblik. Ta študija je ena od najbolj informativnih načinov do danes. Pred bronhoskopijo pa sledi bronhoskopija (pregled s translucenco). Te metode se uporabljajo v skrajnih primerih, saj pacientom povzroča precejšnje nelagodje.

.

Izvedite bronhografijo pod lokalno anestezijo. Pacientu dobimo toplo kontrast. Kontrastna snov se spremlja pod rentgenskim zaslonom.

respiratoria.ru

Ali bo fluorografija na sliki prikazala pljučnico?

Vsako leto je treba opraviti fluorografsko študijo, vendar bo rentgenska žarka prikazala pljučnico? To vprašanje postavljajo mnogi. Da bi človek čim dlje ostali zdrav, je treba izvajati, izključiti iz hrane škodljivih proizvodov, opraviti redne preglede in preprečevati bolezni. V skrbi za zdravje državljanov vlada uvede obvezen prehod fluorografije.Od 18. leta starosti se vsem državljanom priporoča, da enkrat letno opravijo ta postopek.

Vnetje pljuč se zgodi zelo pogosto. Pljučnica je bolezen, za katero so značilni različni znaki toka bolezni, klinične slike, vzroki patologije. Ko se pojavi pljučnica, vnetni proces v pljučnem tkivu.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica lahko obstaja kot samostojna bolezen in kot zaplet zaradi nekaterih drugih bolezni. Zato je pomembno za vse dikcijo bolezni, vnetnih procesov in nastanek drugih bolezni v času posvetujte s svojim zdravnikom. Samo strokovnjak vam bo zagotovil kvalificirano pomoč. Na podlagi priporočil je treba zdraviti, tako da bolezen naknadno ni povzročila zapletov. Pljučnica povzroči zaplete po prejšnjih boleznih.

Pljuča so v prsnem delu, ki zasedajo skoraj ves njegov volumen. So respiratorni organi, ki oskrbujejo kri s kisikom. Poleg izvajanja dihalnih funkcij so pljuča vključena tudi v druge pomembne procese v telesu. Kot vsak organ, so dovzetni za različne bolezni:

• tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki se prenaša, ko bolnik kihne in kašlja);
• kašelj;
• bronhitis (vnetni proces vrha pljuč);
• bronhialna astma;
• hipoksija (izguba kisika);
• Pleurisit (pogostejši kot zaplet po drugih pljučnih boleznih);
• traheitis (nalezljiva bolezen);
• pljučnica.

Število pljučnih bolezni se ne konča. Obstaja veliko pljučnih bolezni.

Za odkrivanje patoloških sprememb obstajajo fluorografija in reentgenologija. To je isti rentgenski žarek, le z nizkim deležem sevanja. Oba x-žarke in fluorografija se zelo pogosto uporabljajo v sodobni medicini. Za profilakso in odkrivanje vnetnih procesov v pljučih se uporabljajo indikacije fluorografije. X-žarki so potrebni za diagnozo, to je, razkrivajo natančnejšo klinično sliko. Obe metodi temeljita na uporabi sevanja, kar je precej škodljivo za človeško telo. Zato moramo te postopke skrbno obravnavati, vendar hkrati in odgovorno. Noben drugi pregled ne bo mogel zaznati pljučnice.

Preventivni ukrepi in uporaba fluorografije

Pljučnica resno ogroža zdravje ljudi. Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bosta dosegla najboljši rezultat. Začetek bolezni se lahko nadaljuje brez simptomov, ne da bi pri tem povzročili nevšečnosti in ne da bi pri tem ponesrečili pritožbe. Včasih, da prepoznajo bolezen, zdravniki priporočajo enkrat letno opraviti fluorografski pregled. Fluorografija se uporablja za preprečevanje.

Kljub majhnemu odmerku sevanja (v primerjavi z rentgenskim žarkom) lahko fluorografija zazna prisotnost (ali odsotnost) patoloških procesov v pljučnem tkivu.

Ko se odkrije patologija, so potrebni dodatni pregledi (vključno s rentgenskimi žarki), analize in drugi ukrepi. Rentgenji prikazujejo natančnejše slike.

Fluorografijo se predpisuje pogosto, čeprav njeni rezultati ne morejo natančno opisati klinične narave. Toda slika daje priložnost za pljučnico, da vidi spremembe v strukturi in strukturi pljučnega tkiva. Na podlagi teh pričanj bo zdravnik predlagal dodatne ukrepe, če sploh obstaja.

Slike prikazujejo različne notranje organe drugače. Na primer, bronchi in srce se pojavljajo v obliki svetlih točk. Pljučno tkivo zdravega organa na rentgenski sliki bo videti homogeno in enotno. Če pride do patoloških sprememb v pljučih, se bodo slike na slikah obravnavale kot temnejše površine ali lažje v primerjavi z izvirnikom. Temnejši madeži kažejo prisotnost vnetja in povečanje gostote pljučnega tkiva na tem mestu. Vžigne točke kažejo na "looseness zmanjšanje gostote tkiva na tem področju.

Sodobne metode fluorografije

V začetku 20. stoletja je bila glavna metoda preučevanja notranjih organov rentgenski žarki. Uporabili smo ga za množično opazovanje stanja človekovega zdravja. Fluorografija velja za manj natančno, čeprav je manj varna, uporabljena zelo redko. Postopoma je postala pomembnejša vloga v medicini. Zdravniki so prepoznali številne prednosti in priložnost, da sodelujejo v množičnih raziskavah. Uporabili so ga za preventivne preglede. Namen fluorografije je odkrivanje patoloških procesov.

V sodobni medicini obstajajo dve vrsti fluorografije: tradicionalni in digitalni. S tradicionalnim odsevom rentgenskih žarkov skozi človeško telo in jih pretvorimo v sliko na rentgenskem slikanju. Prednosti tradicionalne metode:

• majhne finančne stroške;
• majhen (v primerjavi z rentgenskim) odmerkom prejetega obsevanja;
• možnost množične uporabe;
• možnost preučitve velikega števila bolnikov;
• možnost ustvarjanja arhiva rentgenskih slik zaradi majhne velikosti.

S pojavom digitalne tehnologije v različnih panogah je postalo možno ustvariti digitalno metodo fluorografije. Ni potrebe po ustvarjanju slik. Po prehodu skozi notranje organe se na zaslonu zaslona izrisujejo žarki. To se zgodi s pomočjo posebnih senzorjev, ki določajo sevanje in njihovo intenziteto, prenašajo na zaslon. Nato se fotografija obdeluje z najnovejšo računalniško tehnologijo. Kakovost slike z digitalno metodo se je bistveno izboljšala, postala je jasnejša. Odmerek sevanja, ki ga prejme oseba, medtem ko se znatno zmanjša. Varnost in natančnost daje tej metodi fluorografije znatne prednosti pred tradicionalno metodo. Toda visoki stroški praktično izničujejo njeno uporabo v medicini.

Fluorografija in rentgenski žarki pri odkrivanju pljučnice

Da bi se izognili zapletom po bolezni, pa tudi za preprečevanje notranjih bolezni, zdravniki enkrat letno priporočajo prehod fluorografskih preiskav. Poleg priporočilne narave je ta postopek obvezen za več oseb:

• vojaško osebje;
• vojaki;
• Okuženi s HIV;
• osebe, ki imajo stalni stik z novorojenčki;
• osebe, ki imajo stalni stik z nosečnicami;
• bolnike, ki so se pritožili na zdravstvene ustanove s pritožbami glede očitnih znakov pljučnih bolezni.

.

Oseba, ki je v zadnjem letu opravila ta postopek, se sprosti iz rentgenologije zaradi razpoložljivosti podatkov. Vse študije primerjamo s prejšnjimi, če sploh obstajajo.

Ljudje v smeri zdravnika opravijo pregled rentgenskih žarkov, ne razmišljajo o tem, kako škodljivo je. Vedoč, da so rentgenski žarki škodljivi za telo, vsi vedo. Če zaupate dejanjem in kvalifikacijam strokovnjaka, ljudje brezpogojno gredo v ta postopek. Psihološko se ugotovi, da je rentgenski žarek, ki lahko ugotovi pravilnost zdravljenja.

Profilaksa ne daje vedno izčrpnega odgovora na vprašanje, ali lahko fluorografija kaže pljučnico. Ampak, če oseba nima pljučnice, potem ne nerazumno tveganje. Pojav patoloških procesov v pljučnih tkivih je možen s pomočjo fluorografije. Če je odkrita patologija v pljučnem tkivu, so dodatni pregledi neizogibni.

.

V sodobni medicini obstajajo vse možnosti za preučevanje pljuč za patologijo, vključno s pljučnico. Fluorografi so trenutno nameščeni v obliki stacionarnih naprav v polikliniki, bolnišnicah in v obliki mobilnih mobilnih sredstev.

respiratoria.ru

Povezani členi