Odstranitev higroze zapestnega sklepa

Hygroma zapestnega sklepa se imenuje votla benigna neoplazma zaobljene oblike, ki se razvija v tkivih, ki mejijo na skupno kapsulo. Vdolbina hygroma je napolnjena z eksudatom, ki vključuje mucin in fibrin. Včasih se lahko nevzamelka zlomi z osnovnimi tkivi (živci in periosteum).

Vzroki za razvoj in klinične manifestacije bolezni

Hygroma zapestnega sklepa je dokaj pogosta neoplazma zapestja. Pogosteje se pojavijo pri otrocih do 10-11 let in pri odraslih od 20 do 45 let. Skupina z visokim tveganjem vključuje športnike (teniške igralce), profesionalne glasbenike, tajske tajnice, tekstopisce, šovice.

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni, so:

• dedno nagnjenje;
• vnetne bolezni zapestnega sklepa;
• post-travmatične države (nova rast statistike se pojavlja pri rezultatu skoraj vsake četrte škode);
• precejšnja preobremenitev sklepnega sklepa zaradi športnih dejavnosti ali profesionalne potrebe sta vzrok vsakega peti primera bolezni.

Simptomatologija

Klinično se hiproma manifestira v obliki okrogle, rahlo boleče tvorbe gostega doslednosti, 6 centimetrov, s palpacijo v nekaterih primerih lahko določite nihanje (gibanje vsebine votline pri stiskanje). Velika cista lahko izvaja pritisk na nevrovaskularni snop zapestja, kar vodi v nastanek otrplosti in poslabšanja občutljivosti kože na tem področju.

Indikacije in kontraindikacije na kirurške metode zdravljenja

Indikacije

Absolutne medicinske indikacije za odstranitev higrome so:

• prisotnost sindroma hudih bolečin;
• hitro napredovanje neoplazme;
• motnja motorične aktivnosti v sklepnem sklepu;
• pojav funkcionalnih motenj, povezanih z okvaro krvnega obtoka zaradi stiskanja nevrovaskularnega snopa ali bližnjih tkiv;
• estetska napaka (z velikostjo neoplazme čopič izgleda neustrezno).

Kontraindikacije

Uporaba kirurških metod zdravljenja ima več kontraindikacij:

• onkološke bolezni;
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, debelost tretje stopnje);
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• herpetične in vnetne formacije na koži zapestja;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• menstrualna krvavitev (v tem primeru se kirurška intervencija odloži za 4-5 dni).

Metode za odstranjevanje higrome na zapestju

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja. Pred izbiro enega od njih je potrebno skrbno oceniti vse prednosti in slabosti metodologije.

Drobljenje

Drobljenje je stara metoda, ki se praktično ne uporablja v sodobni medicini, vendar je njena uporaba včasih To je upravičeno (z majhnimi tumorji s tanko kapsulo, bolnikovim nepripravljenostjo opraviti operativnega zdravljenja motnje).Nekateri bolniki sami zdrobijo cisto, ne vedo, da se bo čez nekaj časa ponovno pojavil, ker se s tem načinom zdravljenja tveganje za ponovitev približa 90%.

Bistvo tehnike je, da pod tlakom, rupture ovojnice hibroma in njegova vsebina vlijemo v tkiva, ki obdajajo neoplazme. Sinovialna tekočina je sterilna, zato ne more povzročiti razvoja vnetnega procesa v tkivih, ki obdajajo higromo. Robovi lupine se začnejo strditi nekaj časa po drobljenju in na tej točki se začne ponoviti kopičenje tekočine.

Punkcija (ali blokada)

Uporaba higromenske punkture je možna samo, če velikost tumorja ne presega 10-11 milimetrov.

Tehnika manipulacije

Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji.

Steno higrome prebodi brizga z debelo iglo, skozi katero se izpušča vsebina votline. Igla s punkta ni izvlečena, samo se spremeni brizga, s pomočjo katere se v votlino vbrizga glukokortikoidna droga (diprospan).

Spoj je fiksiran s tlačno povojno in ortizo 5-6 tednov, da se robovi puste neoplazme sprijemajo in spoji. Zapuščanje ortoze v tem času lahko pripelje do razvoja ponovitve bolezni.

Kirurško odstranjevanje zapestja zapestja

Operativna intervencija se izvaja pod lokalno anestezijo pod stacionarnimi pogoji in traja približno pol ure. Da bi zmanjšali tveganje pooperacijskih zapletov, je nujno, da operacijo opravi zdravnik, specializiran za operacijo krtač.Indikacije za uporabo te metode zdravljenja so znatna kršitev funkcionalnosti estetske krtače.

Med delovanjem se higroskopska kapsula odstrani skupaj z nogo in vsebino, preden je povezana s skupno vrečko. Potem je rana zasukana, šivanje se odstrani 7-11 dni, odvisno od poteka pooperativnega obdobja.Bolnik naj bi vsaj pet tednov nosil ortozo, da bi preprečil razvoj ponovitve bolezni.

Laser Removal

Do danes obstajata dva načina odstranjevanja higrome z laserjem:

1. Odprite kirurgijo- je disekcija kože nad neoplazmi, uničenje higrome s pomočjo visoke temperature, zdravljenje podkožnega prostora in šivanje rane.
2. Artroskopska metoda- za izvedbo operacije ta metoda zahteva posebno opremo. Bistvo tehnike je odstraniti higromo skozi majhne punkture s pomočjo dveh prebodnih igel. Skozi eno iglo tumor uniči laserski svetlobni vod, po drugi pa se preostane tekočine izsuši.

Po operaciji, povoj in fiksiranje roke z mavčnimi povoji ali ortozo.

Stroški kirurškega posega

Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od regije prebivališča, klinike in pristojnosti zdravnika. Cena operacije vključuje posvetovanje z zdravnikom, diagnostične študije, anestezijo, kirurško poseganje.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije traja od 4 do 6 tednov. V tem času se je treba izogniti obremenitvi poškodovanega sklepa, za katerega je roka pritrjena z ortozo ali ometom.Po odstranitvi zavoja morate skrbno nadaljevati z razvojem sklepa.

Možni zapleti po odstranitvi

Postoperativni zapleti vključujejo razvoj otekline in sproščanje gnojnega eksudata iz rane. Razvijajo se z nepravilnim zdravljenjem votline in rano takoj po operaciji, če se ne uporablja za oblačilni režim in čopič ne more imobilizirati.

Poleg tega zapleti vključujejo ponovitev bolezni, ki se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

• nepopolno odstranjevanje hidromenske kapsule;
• pomanjkanje šivanja votline znotraj;
• zavrnitev imobilizacije.

Kaj se lahko zgodi, če gube zapestja ne odstranite

Če hiprom ne odstranite pravočasno, se še naprej razvija in lahko povzroči motnje v funkcionalnih značilnostih okončin, razvoju estetske napake, pojavu stalne hude bolečine.

Strokovnjaki trdijo, da se lahko z majhnim obsegom tumorja v 40% primerov raztopi neodvisno, če ne obremenjujete sklepa in izvajate konzervativnega zdravljenja.

Pri vseh načinih zdravljenja obstaja nevarnost sekundarnega pojavljanja higrome. Ampak, da gredo k zdravniku in sledite njegovim priporočilom, se boste izognili temu.