Hepatitis A( Botkinova bolezen)

Hepatitis A( nalezljiva bolezen) je akutno vnetje jeternalezljiva izvora, ki ga spremlja uničenje hepatocitov. V skupini črevesnih patologij, ki zaradi mehanizma okužbe: bolezni se prenašajo z odpade-oralni način. Prenos preko kapljic nemogoče.

patogen ima

hepatitis A virus pripada Hepatovirus filter zastopnika genoma RNA.Stabilno zunaj podporo telesa. Pri sobni temperaturi, umre, ko lahko nekaj tednov na +4 preživi več mesecev pri -20 še vedno aktiven že vrsto let.

Patogen je ubil s kuhanjem 5 minut, lahko ostanejo aktivni dolgo klorirane vode iz pipe. Posredovati odpade-oralni poti in prednostno prehrambene z vodo. Možno je, okužba preko kontaktnega-gospodinjstvu: prenos se izvaja z uporabo skupnih pripomočkov in gospodinjskih predmetov.

Vzroki

vir okužbe je bolan človek. To postane nalezljiva z zadnjih nekaj dneh po inkubacijski dobi in je še vedno nosilec bolezni po bolezni. Najbolj nevarno za prvi teden in postane napovedujejo obdobje( rok iz zaključku koraka inkubacijski in pred prvimi simptomi bolezni).Dobili virus

lahko v stiku z bolno osebo. Okužba s hrano-stik in gospodinjstva z. Virus vstopi bolnikovih roko delovne površine. Hepatitis A se običajno imenujejo "bolezen umazanih rok".To pojasnjuje izbruhe v vrtcih, šolah, poletnih taborih in drugih organiziranih skupin.

Simptomi hepatitisa

trajanja virusne inkubaciji je tri - štiri tedne po prvih znakih hepatitisa A je bolezen običajno akutni pojav. Patologija prehaja skozi več zaporednih obdobij:

• dozheltushny ali prodromske - lahko prehaja v febrilnih, drisko obliki in astenovegetativnogo;
• jaundiced;
• okrevanje.

simptomatologija tokom vročinsko obdobje, kot sledi:

• močno povečanje telesne temperature;
• kažejo znake zastrupitve - splošno oslabelost, bolečine v mišicah in glavoboli;
• suh kašelj;
• izcedek iz nosu;
• rdečina žrela.

V nekaterih primerih pridružili dispeptičnimi simptomi - riganje, slabost, teka poslabšanja. Dispeptični znaki za možnosti, bo nekoliko drugačna - in prehladnih simptomov zastrupitve z rahlo izraženo. Glavni očitki so:

• prebavne motnje;
• slabost, bruhanje konča;
• grenak okus v ustih;
• riganje;
• kršitev iztrebljanje - zaprtje, driska zamenjavo.

Dozheltushny obdobje razširitev posebnih simptomov asthenovegetative format ni. Pritožbe standardne: apatični stanje, šibkost, motnje spanja - težave z uspavanjem. V redkih primerih se napovedujejo obdobje asimptomatsko bolezni in zlatenica se začne takoj.

Trajanje žolčnika je 2-10 dni, najpogosteje pa teden. Prehod na naslednjo fazo hepatitisa A se pojavi postopoma. V obdobju ikterusa se simptomi hepatitisa A pri odraslih spremenijo. Za njega značilno: popolno izginotje znakov zastrupitve, normalizacija telesne temperature, izboljšanje splošnega zdravja.

Simptomi dispepsije vztrajajo in se celo povečajo. Tvorba zlatenice je počasna. Na začetku bolnik ugotavlja spremembo barve urina: postane temna barva. Potem postanejo oči rdeče. Nato sluz sluznice postanejo rumena, mehka neba. Zadnja barva kože spremeni: postane intenziven senčnik rumene barve.

bolezen trdega teče hepatitis A označen z naslednjimi simptomi:

• nastanek petehije struženi in mukozne krvavitve na površini kože;
• nastajanje na površini jezika in zob značilne rumenkaste plošče;
• povečanje jeter in vranice;
• sindrom malih bolečin s palpacijo;Bradikardija
• ;
• znižal krvni tlak;
• razbarvanje blata.

Trajanje ikeričnega obdobja ni več kot mesec dni. Najpogosteje je omejen na 2 tedna. Nato sledi obdobju okrevanja( izterjava).Pogoj je normaliziran, znaki zlatenice izginejo. Faza traja 3-6 mesecev.

V večini diagnosticiranih primerov je hepatitis A blag do zmeren. Težki tečaj je redek. Bolnik po popolnem okrevanju od nosilca virusa ni.

oblike hepatitisa A

Odvisno od hepatitisu tokom poteka v treh oblikah - blagih, zmernih in hudih. Znaki blagih oblik patologije postanejo skoraj popolna odsotnost zlatenice. Najdaljše trajanje ne presega dveh do treh dni. Glede zdravstvenega stanja pacienta se na noben način ne odraža.

Včasih je Botkinova bolezen povsem asimptomatična. Diagnoza v tem primeru temelji na določitvi aktivnosti specifičnega encima aldolaze. Pri povprečni stopnji resnosti ima bolnik naslednje simptome: zaspanost

• ;
• zaostajanje;
• huda zlatenica;
• na površini kože je nastala petehija( natančno določitev krvavitve);
• srce je razširjeno;Miokardni toni šibki
• ;
• tahikardija.

maligna oblika hepatitisa A( jeter) spremlja veliko število izgubljenih hepatocitov. Za stanje je značilna: močan razvoj zlatenica, hitro zmanjšanje velikosti jeter kot posledica uničenja parenhima, krvavitve, vročina, odpovedi jeter, simptomi CNS.

Možni zapleti

Poslabšanja hepatitisa A niso značilne. Včasih se okužba lahko povzroči postane vzrok holangitisom, holecistitis, motenj žolčne pretoka, vnetje žolčnika. Ni izključeno, da je sekundarna okužba pritrjena. Hude posledice jeter, zlasti akutna jetrna encefalopatija, so izredno redke.

Patologija Diagnoza Diagnoza temelji na značilnih simptomov in testov fizični pregled in laboratorijskih. Bolniki morajo krvi donirati. Biochemistry prikazuje naslednje spremembe:

• bilirubina( bilirubinemija);
• povečanje aktivnosti jetrnih encimov - AST, ALT;
• zmanjšanje protrombinskega indeksa;
• zmanjšanje albumina;
• kapljica timola in rast testa sulfona.

Spremembe se zabeležijo v splošnem testu krvi. Izrazito povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in levkopenija in limfocitoza. Obstaja tudi specifična diagnoza, ki temelji na opredelitvi protiteles. Uporabljena je tehnika ELISA in RIA.Natančnejša metoda je serodiagnostika, ki omogoča odkrivanje virusne RNK v krvi.

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih in odraslih

Zdravljenje hepatitisa A je možno doma. Hospitalizacija pacienta je potrebna le v primeru hude bolezni, pa tudi, če je treba bolnika "postaviti" v karanteno. Koliko časa oseba ostane v bolnišnici? Dolžina bivanja v oddelku za infekcijo ni krajša od 4 tednov.

Kadar so izraženi znaki zastrupitve, je pacient priporočil skladnost s posteljo. Pacientu je dodeljena dieta številka 5, ki popolnoma odpravlja maščobo, obroke, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, alkohola. Prehrana mora vključevati mlečne izdelke in zelenjavo.

specifično terapijo hepatitisa A ne obstaja. Razvoj kliničnega protokola je namenjen odpravi in ​​odpravljanju trenutne simptomatike. Za odstranitev znakov zastrupitve je bolniku priporočljivo piti obilno.Če obstaja potreba, se predpiše intravensko dajanje kristalidnih raztopin.

Da bi preprečili nastanek holestaze - lahko je predpisana stagnacija žolčnih zdravil iz skupine antispazmodikov. Po okrevanju je treba pacienta opazovati pri gastroenterologu v treh do šestih mesecih.

Zdravljenje hepatitisa v otroštvu bolezni

pri otrocih je diagnosticirana, ko so opravili prvi simptomi, tj. E. V fazi razvoja zlatenice. Otrok v tem obdobju nevarnosti za okoliške ljudi ne predstavlja in ne potrebuje karantene. Prehod zdravljenja v bolnišnico je stres za otroka.

Poleg tega oslabljena imuniteta poveča občutljivost za različne bolnišnične okužbe.Če je hepatitis A blag, potem je zdravljenje na domu najboljša možnost.

terapija Patologija vključuje naslednje dejavnosti:

• skladnosti s strogimi počitek v postelji za prvih 10 dni zlatenico.
• Po načelih prehranske prehrane - popolna zavrnitev maščobnih / pikantnih / ocvrtih živil. Dovoljeno mlečne izdelke, pusto meso in ribe, žita, testenine, krompir, sadje, solate, oblečeni z rastlinskim oljem, žele. Otroku priporočamo obilno pijačo.
• Sprejem holagognih pijač na osnovi rastlin.
• Vitaminoterapija.

Hepatoprotector na osnovi rastline se lahko dodeli otroku. Dober rezultat prikazuje odlomke tropov holagogov, še posebej vozlov. Po kliničnem okrevanju je treba zdravljenje opraviti še tri do šest mesecev.

Zdravljenje doma

Blaga oblika hepatitisa A se uspešno zdravi doma. Za odpravo okužbe družinskih članov, je potrebno upoštevati nekatera priporočila: potrebno zbiranje vzorec in redni obiski pri zdravniku, se bolezen ni zapleteno, mora biti bolnik v ločenem prostoru, upoštevanje načel prehrane in načina polupostelny.

Po oblikovanje zlatenica bolnika je nevarnost za druge ne, zato je lahko jedo za isto mizo in za uporabo sanitarij. Pacienta je treba zaščititi pred kuhanjem. Družinskim članom priporočamo strogo spoštovanje pravil o osebni higieni, še posebej, vsakič, ko umivamo roke z milo po odhodu v stranišče.

Med pred-zheltushnogo obdobjem je pacient priporočal strogo skladnost s posteljo. Tipičen simptom je huda šibkost, dodaten stres na telo bo odveč in lahko negativno vpliva na jetra. V času ikterja od strogega upoštevanja postelje lahko postanete.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje okužbe ni. Skupni ukrepi za preprečevanje okužbe postanejo:

• je kakovostno opravljal čiščenje virov oskrbe s pitno vodo;
• skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami;Epidemiološki nadzor
• pri podjetjih, ki se ukvarjajo s proizvodnjo, skladiščenjem in prevozom živil.

V primeru izbruha hepatitisa A v organiziranih skupinah, ki so obvezno izvajati karantenske ukrepe za preprečevanje epidemije. Slabi ljudje so izolirani za obdobje dveh tednov. Bolniki prenehajo biti nevarni za okoliške ljudi po začetku ikteričnega obdobja.

Delo in študij so dovoljene šele po kliničnem okrevanju, t. E. Ko so parametri analize normalizirajo. Osebe, ki pridejo v neposredni stik z okuženim, morajo 35 dni bolnika spremljati stanje. V vrtcih in šolah za to obdobje se deklarira karantena. Prostor je temeljito saniran vseh površin.

cepljenja Cepljenje proti hepatitisu A v Rusiji v koledar obveznega cepljenja ni vključena, čeprav so tudi v drugih državah, aktivno vadili in je obvezen. Cepivo "Havriks 720" belgijskega proizvajalca se je izkazalo za zelo uspešno. To je suspendiran virus formaliziranega formalina.

Cepljenje se izvede vnaprej: približno 10-14 dni pred možnim stikom s nosilcem virusov. Prenos cepljenje priporočljiv pred potovanjem v otroško taborišče v drugi državi, kjer pogosto izbruhi bolezni Botkin fiksne. Cepivo uvod

upravičena po neposrednem stiku z okuženo osebo. Izraz je prvi teden po komunikaciji. Otroci zelo dobro prenašajo cepivo. V redkih primerih je možno splošno poslabšanje splošne blaginje. To velja za sprejemljivo fiziološko normo.

zdravilo se daje dvakrat v razmiku 6-12 mesecev, ki zagotavlja veliko odpornost na bolezni, za najmanj 6 let. Napoved virusnega hepatitisa A je ugodna. Za bolezen je značilno uspešno okrevanje v 3-6 mesecih po okužbi. Prenos virusa in prehod bolezni v kronično obliko je netipičen.