Norvask

Norvasc - zaviralec počasnih kalcijevih kanalov, derivat dihidropiridina. Ima antihipertenzivni in antianginalni učinek.

Blokira počasne kalcijeve kanale, zavira transmembranski prehod kalcijevih ionov v celice (večinoma v gladkih mišičnih celicah krvnih žil, in ne v kardiomiocitih). Antianginsko delovanje je posledica širjenja koronarnih in perifernih arterij in arteriolov.

To orodje se pogosto uporablja v kardiološki praksi. Predvsem je predpisana ljudem, ki trpijo zaradi angine pektoris, ateroskleroze. Kot preventivni ukrep, ki se uporablja za preprečevanje zadebelitve arterij, zmanjša število smrti zaradi srčnih patoloških bolezni.

Klinična in farmakološka skupina

Zaviralec kalcijevih kanalov.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko stane družba Norvask v lekarnah? Povprečna cena je na ravni500 rubljev.

.

Oblika izdaje in sestave

Aktivna sestavina zdravila Norvasca je amlodipin besilat. Snov je derivat dihidropiridina in ima izrazit antianginalni in hipotenzivni učinek.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine - ena tableta lahko vsebuje 5 ali 10 mg amlodipina. Tablete so pobarvane bele ali skoraj bele, imajo obliko oktaeder z neenakomernimi stranicami, navzven spominja na smaragd. Na eni strani vsake tablete je logotip "Pfizer na drugi - odvisno od koncentracije amlodipina - "AML5" ali "AML10".

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, brezvodni kalcijev hidrogenfosfat, natrijev karboksimetilglikolat tipa A, magnezijev stearat.

Farmakološki učinek

Zdravilo Norvasc zagotavlja blokiranje tako imenovanih "počasnih" kalcijevih kanalov, s čimer prispeva k zmanjšanju tone gladke mišične stene krvnih žil.

Ta postopek zagotavlja preprečevanje miokardne ishemije. Ischemia je zoženje lumena plovila v obsegu, v katerem kri izgubi sposobnost popolnoma neguje srčno mišico, kar ima za posledico nekrozo srčnega mesta - srčni napad. S sproščanjem koronarnih in bližnjih plovil se povečuje njihov lumen, s čimer se zmanjša ishemična tveganja. Drog zagotavlja zmanjšanje potrebe srca v hranilih in kisiku. Ta okoliščina postane možna zaradi širjenja posod in zmanjšanja obremenitve srca.

Zdravilo Norvasc pomaga zmanjšati pritisk pri bolniku v sedečem in ležečem položaju. Zaradi počasnega nastopa droge je izključena možnost tlaka.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za zdravilo Norvascu je zdravilo namenjeno zdravljenju bolnikov z diagnozo takšnih bolezni:

1. Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Razširitev velikih koronarnih in perifernih posod Norvask deluje kot hipotenzivni sredstvo za zniževanje tlaka.
2. Stenokardija, stabilna ali vazospastična. Uporaba zdravila Norvasc omogoča zmanjšanje resnosti ishemije srčne mišice. Zdravilo, ki je povzročilo vazodilatacijski učinek, kot je navedeno v navodilih za uporabo, zmanjšuje odpornost na pretok krvi, odpravlja prekomerno obremenitev miokarda.
3. Zdravilne učinkovine v Norvasku, ko so uporabljene, imajo antispazmodični učinek na koronarnih arterijah.

V tem primeru se lahko zdravilo uporablja kot monoterapevtsko sredstvo ali kot dodatek k glavni terapiji.

Kontraindikacije

Absolutno:

1. Starost, mlajša od 18 let (študije, ki potrjujejo varnost in učinkovitost zdravila Norvaska za to starostno skupino, niso bile opravljene);
2. Preobčutljivost za komponente pripravka, kot tudi za druge derivate dihidropiridina;
3. Hudo steroidno arterijsko hipotenzijo (sistolični tlak manj kot 90 mm Hg);
4. Hemodinamično nestabilno srčno popuščanje po miokardnem infarktu;
5. Omejitev odtokov levega prekata, vključno s hudo aortno stenozo.

Relativni (imenovanje Norvasca zahteva previdnost glede na naslednje bolezni / stanja):

1. Nosečnost in dojenje;
2. Nestabilna angina;
3. Arterijska hipotenzija;
4. Aortna in mitralna stenoza;
5. Kronično srčno popuščanje neishemične etiologije (po klasifikaciji NYHA - funkcijski razred III-IV);
6. Akutni miokardni infarkt (poleg tega - 30 dni po njej);
7. Jetrna okvara;
8. Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
9. Sindrom šibkosti sinusnega vozla, vključno z izrazito tahikardijo, bradikardijo;
10. Hkratna uporaba z induktorji ali zaviralci izoencima CYP3A4.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ne priporočam imenovanja zdravila Norvasc med nosečnostjo zaradi pomanjkanja potrjenih podatkov v tem obdobju.

Med dojenjem morate prenehati jemati zdravilo ali preklicati sam drogo.

Odmerjanje in način uporabe

V navodilih za uporabo je bilo navedeno, da se norvasc vzame 1 oz / dan peroralno, spere s potrebno količino vode (100 ml).

• Pri arterijski hipertenziji in angini, je začetni odmerek 5 mg, odvisno od posamezne reakcije bolnika, lahko povečamo na največ 10 mg.

Pri starejših bolnikih se zdravilo priporoča za uporabo v povprečnem terapevtskem odmerku, sprememba odmerka ni potrebna.

Pri odmerjanju zdravila Norvasc ni treba prilagajati hkratne uporabe tiazidnih diuretikov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralcev ACE.

Kljub temu, da se amlodipin T1 / 2, tako kot vsi zaviralci kalcijevih kanalov, poveča Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter prilagoditev odmerka pri tej skupini bolnikov običajno ni je potrebno.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je priporočljivo uporabljati zdravilo Norvasc v normalnih odmerkih, vendar je treba upoštevati možnost rahlega povečanja T1 / 2.

Neželeni učinki

Pri uporabi norvaskusa se lahko razvijejo različne nenormalnosti (≥ 0% - zelo pogosto;% in 0% pogosto; & g;, 1% % - redko; & g;, 01% in?, 1% - redko; & lt;, 01%, vključno z individualnimi sporočili - zelo redko):

• Respiratorni sistem: redko - rinitis, težko dihanje, noseci krvavec; zelo redko - kašelj;
• Spolni sistem: redko - ginekomastija, kršitev erektilne funkcije;
• Mišično-skeletni sistem: redko - artroza, mišični krči, artralgija, bolečine v hrbtu, mialgija; redko - miastenija gravis;
• Sistem hematopoeze: zelo redko - levkopenija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija;
• Črevesni sistem: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; včasih - zaprtje, bruhanje, driska, anoreksija, flatulenca, suha usta, prebavne motnje, žeja; manj pogosto - povečanje aktivnost jetrnih transaminaz, povečan apetit, povečan apetit in gingivalna hiperplazija; redko - zlatenica, gastritis, hepatitis, pankreatitis in hiperbilirubinemija;
• Urinski sistem: redko - nokturija, pogost in / ali boleča uriniranje; zelo redko - poliurija, disurija;
• Koža: redko - dermatitis; zelo redko - kseroderma, alopecija, krvavitev pigmentacije kože, hladen znoj;
• Alergijske reakcije: redko - srbenje kože, izpuščaj (vključno z eritematoznim, makulopapularnim izpuščajem, koprivnico); zelo redko - multiformni eritem, angioedem;
• Telo vida: redko - bolečine v očeh, konjunktivitis, nastanitvena motnja, diplopija, kserofalmija, druga motnja vida;
• Presnova: redko - zmanjšanje / povečanje telesne mase; zelo redko - hiperglikemija;
• Nervni sistem: pogosto - omotica, glavoboli, zaspanost in utrujenost; včasih - hipestezija, astenija, parestezija, splošno slabo počutje, periferna nevropatija, nespečnost, tremor, razpoložljivost, depresija, nenavadne sanje, tesnoba, povečana razburljivost, perverznost okusa, zvonjenje v ušesih; manj pogosto - apatija, migrena, ataksija, povečano znojenje, amnezija, vznemirjenost;
• Kardiovaskularni sistem: pogosto - plime v krvi na obrazu, občutek palpitacije, periferni edem (zaustavitev in gleženj); redko prekomerno znižanje krvnega tlaka; zelo redko - kratka sapa, omedlevica, vaskulitis, ortostatska hipotenzija, bolečina v prsnem košu, kronična srčna insuficience (razvoj ali poslabšanje seveda), motnje srčnega ritma (vključno z ventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo in bradikardijo), miokardni infarkt;
• Drugo: redko - mrzlica; zelo redko - parozmija.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Norvasc se lahko izrazi v obliki številnih takšnih simptomov:

1. Razvoj refleksne tahikardije;
2. Razvoj čezmerne periferne vazodilatacije (obstaja tveganje za nastanek izrazite in dovolj stabilne hipotenzije, ki ji sledi razvoj šoka in smrti).

Terapija za preveliko odmerjanje: potrebno je imenovati želodčno izpiranje, sprejem aktivnega oglja (po možnosti v prvih 2 urah po jemanju velikega odmerka). Pacientu priporočamo, da ga postavite vodoravno, glavo mora biti nizko. Za aktivno vzdrževanje funkcionalnosti srca in ožilja je potrebno predpisati zdravila in postopke, zato je priporočljivo spremljati delovanje pljuč in srca, kontrolno diurezo in BCC. Če želite v normo prenesti ton posod, je treba predpisati vazokonstriktorje (če zanje ni nobenih kontraindikacij). Za odpravo učinkov blokade kalcijevih kanalov je predpisan intravenski kalcijev glukonat.

Če je prevelik odmerek zdravila hemodializa Norvasc neučinkovit.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Med zdravljenjem mora pripravek vzdrževati ustno higieno in nadzorovati zobozdravnika (preprečiti bolečino, krvavitev in gingivalno hiperplazijo).
2. Učinkovitost in varnost zdravila Norvasc pri hipertenzivni krizi nista ugotovljeni.
3. Pri starejših bolnikih se lahko T1 / 2 poveča, očistek zdravila pa se lahko zmanjša. Spremembe odmerkov niso potrebne, vendar je potrebno skrbnejše spremljanje bolnikov v tej kategoriji.
4. Glede na uporabo amlodipina pri bolnikih s kronično srčno popuščanje (razred III in IV po klasifikaciji NYHA) neizheme, se je pojavnost pljučnega edema povečala kljub odsotnosti znakov poslabšanja srčnega ritma insuficience.
5. Kljub pomanjkanju počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov za odtegnitveni sindrom je zaželen prenehanje zdravljenja z zdravilom Norvasc, ki postopoma zmanjšuje odmerek zdravila.

Čeprav v ozadju jemanje zdravila Norvasc negativno vpliva na sposobnost vožnje avtomobila ali drugega tehničnega ni bilo opaziti nobenih sredstev, vendar zaradi morebitnega prekomernega znižanja krvnega tlaka, razvoja vrtoglavice, zaspanosti in drugih neželenih učinkov naj skrbno preuči posamezne učinke zdravila v teh situacijah, zlasti na začetku zdravljenja in pri spreminjanju režima odmerjanje.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Amlodipin nima učinka na serumsko koncentracijo digoksina in njegovega ledvičnega očistka.
2. Zdravilo Norvasc nima pomembnega učinka na učinke varfarina (protrombinski čas).
3. Cimetidin ne vpliva na farmakokinetiko amlodipina.
4. V študijah in vitro amlodipin ne vpliva na vezavo krvnih beljakovin na digoksin, fenitoin, varfarin in indometacin.
5. Amlodipin se lahko varno uporablja tudi sočasno z antibiotiki in hipoglikemičnimi sredstvi za oralno dajanje.
6. Enkratni odmerek sildenafila v odmerku 100 mg pri bolnikih z esencialno hipertenzijo ne vpliva na farmakokinetične parametre amlodipina.
7. Večkratne uporabe amlodipina v odmerku 10 mg in atorvastatinu v odmerku 80 mg ne spremljajo pomembne spremembe v farmakokinetiki atorvastatina.
8. Istočasno večkratna uporaba amlodipina v odmerku 10 mg in simvastatina v odmerku 80 mg povzroči povečanje izpostavljenosti simvastatinu za 77%. V takih primerih je treba odmerek simvastatina omejiti na 20 mg.
9. Amlodipin z enkratno in ponavljajočo uporabo v odmerku 10 mg ne vpliva na farmakokinetiko etanola.
10. Antivirusna zdravila (npr. Ritonavir) povečajo plazemske koncentracije počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov, vključno z amlodipin.
11. Neuroleptiki in izofluran povečajo antihipertenzivni učinek derivatov dihidropiridina.
12. Priprave na kalcije lahko zmanjšajo učinek blokatorjev počasnih kalcijevih kanalov.
13. Amlodipin se lahko varno uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije skupaj s tiazidnimi diuretiki, alfa-adrenoblockerji, beta-blokatorji ali zaviralci ACE. Pri bolnikih s stabilno angino pektoris se amlodipin lahko kombinira z drugimi antianginalnimi sredstvi, na primer s podaljšanimi ali kratkotrajnimi nitrati, beta-blokatorji.
14. V nasprotju z drugimi blokatorji počasnih kalcijevih kanalov je klinično pomembna interakcija amlodipina (III generiranje blokatorjev počasnih kalcijevih kanalov) ni bilo odkrito v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno z. in z indometacin.
15. Možno je intenzivirati antianginalno in antihipertenzivno delovanje počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov, kadar so kombinirani z diuretiki tiazida in zanke, Zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in nitrati ter krepitev njihovega antihipertenzivnega delovanja v kombinaciji z zaviralci alfa1, Neuroleptiki.
16. Čeprav v študiji amlodipina negativni inotropni učinek običajno ni opazil, kljub temu nekateri počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov lahko poveča resnost negativnega inotropnega učinka antiaritmičnih učinkovin, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (na primer amiodaron in kinidin).
17. V kombinaciji s počasnimi zaviralci kalcijevih kanalov z litijskimi pripravki (za amlodipin, podatki so odsotni), je mogoče okrepiti manifestacije nevrotoksičnosti slednjih (navzea, bruhanje, driska, ataksija, tremor, hrup v ušesih).
18. Študije hkratne uporabe amlodipina in ciklosporina pri zdravih prostovoljcih in vseh skupinah bolnikov, razen pri bolnikih po presaditvi ledvic, niso bile izvedene. Različne študije interakcije amlodipina s ciklosporinom pri bolnikih po presaditvi ledvic kažejo, da uporaba Ta kombinacija morda ne bo povzročila nobenega učinka ali naj zvišala najnižjo koncentracijo ciklosporina v različni meri prej 40%. Te podatke je treba upoštevati in spremljati je treba koncentracijo ciklosporina v tej skupini bolnikov, medtem ko se hkrati uporabljajo ciklosporin in amlodipin.
19. Istočasno jemanje 240 ml grenivkinega soka in 10 mg amlodipina v enem samem ne spremlja pomembna sprememba farmakokinetike amlodipina. Kljub temu pa se hkrati ne priporoča uporaba grenivkinega soka in amlodipina. v genetski polimorfizem izoencima CYP3A4, je mogoče povečati biološko uporabnost amlodipina in, kot posledica tega, antihipertenzivni učinek.
20. Enkratni vnos antacidov, ki vsebujejo aluminij / magnezij, ne vpliva pomembno na farmakokinetiko amlodipina.
21. Podatkov o učinku induktorjev izoencima CYP3A4 na farmakokinetiko amlodipina niso na voljo. Med uporabo amlodipina in induktorjev izoencima CYP3A4 je treba skrbno nadzorovati krvni tlak.
22. Pri sočasni uporabi diltiazem (zaviralca izoencima CYP3A4) v ​​odmerku 180 mg in amlodipinu v odmerku 5 mg pri bolnikih starejših (od 69 do 87 let) z arterijsko hipertenzijo, povečano sistemsko izpostavljenost amlodipina 57%. Hkratna uporaba amlodipina in eritromicina pri zdravih prostovoljcih (starih od 18 do 43 let) ne povzroča bistvenih sprememb v izpostavljenosti amlodipinu (povečanje AUC za 22%). Kljub dejstvu, da klinični pomen teh učinkov ni popolnoma jasen, so lahko bolj izraziti pri starejših bolnikih. Močni zaviralci izoencima CYP3A4 (npr. Ketokonazol, itrakonazol) lahko v večji meri zvišajo koncentracijo amlodipina v krvni plazmi kot diltiazem. Previdnost je priporočljiva za uporabo amlodipina in zaviralcev izoencima CYP3A4.

Mnenja

Vzeli smo nekaj pregledov ljudi, ki so uporabili zdravilo Norvasc:

1. Christina. Pri meni je hipertenzijski tlak 150 \ 90, po sprejemu norvaksa občutil močno hitenje krvi v obraz, in otdyshka, se je odločila za merjenje pritiska, na moj groz je bila 185 \ 100 in pulz 95. Po branju neželenih učinkov, ki so bili ugotovljeni tam, miokardni infarkt, je postal še slabši, hvala Bogu, da se je vse izkazalo, ne vznemirja več strahu, grem po zdravnika. Bodite previdni!
2. Irina, zdravnica. Najboljši izvorni amlodipin. No kompenzira za BP z enim vstopom za cel dan, ohranja noč BP, ne daje hipotenzije. Študiral sem. Pomaga, da se učinkoviteje in lažje prenaša kot katerikoli generik amlodipina, testiran na lastne izkušnje. Imam bolnike, ki trajajo več kot 5 let samo z amlodipinom za zdravljenje arterijske hipertenzije, nadomestijo krvni tlak in nimajo stranskih učinkov, zato sem lahko prepričan, da je tudi tako varen in učinkovit dolgoročno zdravljenje. Cene še vedno ugrize za mnoge, čeprav se včasih bolj neučinkovita cenejša zamenjava.

Analogi

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

• Agen;
• Acridipine;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipin;
• Amlodipin Kardio;
• Amlodipin besilat;
• Amlodipin maleat;
• Amlodipharm;
• Amokardium Sanovel;
• Amlong;
• Ammonorm;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Kardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodipin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 4 leta.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.