Juvenilni revmatoidni artritis: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis je razpršena bolezen vezivnega tkiva s prevladujočo skupno poškodbo, ki se razvije v otroštvu in adolescenci.

Juvenilni revmatoidni artritis je najpogostejša bolezen pri pediatrični revmatologiji. Po statističnih podatkih je diagnosticiran pri , % mladih bolnikov po vsem svetu.

Običajno se patologija kaže ne prej kot dve leti, medtem ko je pri deklicah -2 krat pogostejša.

Juvenilni revmatoidni artritis se nanaša na razvrednotenje revmatske patologije, ki pogosto vodi v izgubo sposobnosti za delo že v mladosti.

Vzroki za juvenilni revmatoidni artritis

Predpostavlja se, da kombinacija različnih eksogenih in endogenih škodljivih dejavnikov ter preobčutljivost organizma do njihovih učinkov vodi v razvoj mladoletnega revmatoidnega artritisa.

Manifestacije juvenilnega revmatoidnega artritisa lahko prispevajo k:

• prenesena akutna okužba (najpogosteje virusna, ki jo povzroča parvovirus B19, virus Epstein-Barr, retrovirusi)
• skupna travma
• insolacija ali prenapetost
• injekcije beljakovinskih pripravkov.

Kolagenski proteini (vrste II, IX, X, XI, oligomerni matriksni proteini hrustanca, proteoglikani) lahko služijo kot potencialno artritogenični dražljaji.

Pomembno vlogo igra družinsko-genetska nagnjenost k razvoju revmatske patologije (prevoz nekaterih podskupin antigenov HLA).

Ena od vodilnih povezav v patogenezi juvenilnega revmatoidnega artritisa je prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost, kar vodi k razvoju avtoimunskih procesov.

Ker je del kirurških imunskih kompleksov, RF sproži vrsto patoloških reakcij, ki vodijo v poškodbe sinovialnih lupine in žilnega endotelija, razvoj nehroničnega kroničnega vnetja eksudativnega alterativnega in nato proliferativnega znak.

Tvorba mikrovil, limfnih infiltratov, proliferacije granulacijskega tkiva (pannus) in erozije na površini sklepnega hrustanca, uničenje hrustanca in epifizic kosti, zožitev skupnega prostora, atrofija mišic vlakna.

Pri otrocih s seropozitivno in sistemsko varianto juvenilnega revmatoida se pojavlja progresivno fibrotično sklerotično delovanje sklepov artritis; vodi do nepovratnih sprememb sklepov, razvoja podublikov in dislokacij, kontraktov, fibčne in kostne ankiloze, omejevanje delovanja sklepov.

Uničenje vezivnega tkiva in spremembe v plovilih se kažejo tudi v drugih organih in sistemih. Juvenilni revmatoidni artritis se lahko pojavi tudi v odsotnosti revmatoidnega faktorja.

Juvenilni revmatoidni artritis je neodvisna nosovalna enota, ki spominja na revmatoidni artritis pri odraslih, vendar se od nje razlikuje v sklepnih in zunajzakonskih manifestacijah.

Razvrstitev ameriškega koledarja za revmatologijo (AKP) opredeljuje 3 različice mladostnega revmatoidnega artritisa: sistemski, poliartikularni in oligo- (zaustavljeni) členki (tip I in II).

Oligoartritis tipa I predstavlja do 35-40% primerov, večinoma deklic zbolijo, prvenec - v starosti do 4 let. Oligoartritis tipa II je opaziti pri 10-15% bolnikov, predvsem pri dečkih, ki se začnejo - v starosti nad 8 let.

Glede na imunološke značilnosti (prisotnost revmatoidnega faktorja) je juvenilni revmatoidni artritis razdeljen na seropozitivne (RF +) in seronegativne (RF-). Na klinične in anatomske značilnosti razlikujejo:

1. Zvezna oblika(z uveitisom ali brez njega) v obliki poliartritisa z lezijami več kot 5 sklepov ali oligoartritisa z lezijami od 1 do 4 sklepov;
2. artikularno-visceralna oblika, vključno z Stillovim sindromom, Wissler-Fanconijevim sindromom (alergoseptičnim);
3. obliko z omejenim visceritom(poraz srca, pljuč, vaskulitisa in poliserozitisa).

Potek juvenilnega revmatoidnega artritisa je lahko počasen, zmerno ali hitro progresiven.

Obstajajo 4 stopinje aktivnosti mladoletnega revmatoidnega artritisa (visoka - III, srednja - II, nizka - I, remisija - 0) in 4 vrste bolezni (I-IV), odvisno od stopnje motenj funkcije sklepov.

Simptomi juvenilnega revmatoidnega artritisa

V večini primerov se juvenilni revmatoidni artritis začne akutno ali subakutno. Akutni prvenec je bolj značilen za splošne členične in sistemske oblike bolezni s ponavljajočim se potekom.

Z bolj pogosto povezano obliko se pojavlja mono-oligo- ali poliartritis, pogosto simetrične narave, s prevladujočim vključevanjem velikih sklepov udi (koleno, zapestje, komolec, gleženj, kolk) in včasih majhni sklepi (2., 3. metakarpofalangeal, proksimalni interfalangealno).

Na področju prizadetih sklepov je oteklina, deformacija in lokalna hipertermija zmerna bolečine pri počitku in med gibanjem, zjutraj togost (do 1 ure in več), omejitev gibljivosti, sprememba hoje.

Artritis majhnih sklepov roke vodi do vretenaste deformacije prstov.

Juvenilni revmatoidni artritis pogosto prizadene cervikalno hrbtenico (bolečina in togost v vratu) in TMJ ("ptičja čeljust").

Poraz kolčnih sklepov se običajno razvije v poznih stadijih bolezni.

Morda so subfebrilni, šibkost, zmerna splenomegalija in limfadenopatija, izguba teže, upočasnitev rasti, podaljšanje ali skrajšanje okončin.

Sklepne oblika juvenilni revmatoidni artritis je pogosto v kombinaciji z revmatoidnim poškodb očesa (uveitis, iridociklitis), nenadnega padca ostrine vida.

Reumatoidni noduli so značilni za RF-pozitivno poliartritično obliko bolezni, ki se pojavi pri otrocih starejša starost, ki ima hujši tečaj, tveganje za nastanek revmatoidnega vaskulitisa in Sjogrenovega sindroma.

RF-negativni juvenilni revmatoidni artritis se pojavlja v vsakem otroštvu, ima razmeroma lahen potek z redko nastajanje revmatoidnih vozličev.

Za sistemsko obliko so značilne izrazite ekstartikularne manifestacije: vztrajna febrilna vročina grozne narave, polimorfni izpuščaj na udih in trup, generalizirana limfadenopatija, hepatolienalni sindrom, miokarditis, perikarditis, plevritis, glomerulonefritis.

Skupna poškodba se lahko pojavi v začetnem obdobju sistemskega juvenilnega revmatoidnega artritisa ali po več mesecih ob hkratnem ponavljajočem se tečaju.

Still's sindrom je pri otrocih predšolskih otrok pogostejši, za kar je značilen poliartritis z lezenjem majhnih sklepov.

Wissler-Fanconijev sindrom se ponavadi pojavi v šolski dobi in nadaljuje z prevlado poliartritisa velikih, kolčnih sklepih brez izrazitih deformacij.

Zapleti juvenilnega revmatoidnega artritisa so sekundarna amiloidoza ledvic, jeter, miokarda, črevesja, sindroma aktivacije makrofagov z možnim smrtnim izidom, kardiopulmonalne insuficience, zaostajanje rasti.

Oligoartritis tipa I spremlja kronicni iridociklitis s tveganjem za izgubo vida, oligoartritis tipa II - spondiloartropatija.

Diagnoza juvenilnega revmatoidnega artritisa temelji na podatkih anamneze in pregledu otroka s strani otroškega revmatologa in otroka oftalmolog, laboratorijske študije (Hb, ESR, prisotnost RF, protinuklearna protitelesa), radiografija in MRI sklepov, skupni prebadanje (artrotcenteza).

Merila za mladoletni revmatoidni artritis so: prvenec do 16 let; trajanje bolezni v 6 tednih; prisotnost vsaj 2-3 znakov (simetrična poliartritis, deformacija malih sklepov rok, uničenje sklepov, revmatoidnih pozitivne za RF, pozitivni podatki sinovije biopsija, uveitis).

Rentgenski stadij juvenilnega revmatoidnega artritisa se določi z naslednjimi znaki: I - epifizna osteoporoza; II - epifizna osteoporoza z zožitvijo sklepa reže, enojne robne okvare (usuraji); III - uničenje hrustanca in kosti, številna usura, podubluxacija sklepov; IV - uničenje hrustanca in kosti s vlaknatimi ali kostnimi ankiloza.

Diferencialna diagnoza se opravi z mladoletnim ankilozirajočim spondilitisom, juvenilnim psoriatičnim artritisom, reaktivnim in artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, Reiterjevega bolezen, lupus, vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, Whipple bolezen), kostnih tumorjev, akutnih levkemija.

Zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa je dolgotrajen in zapleten, se začne takoj po ugotovitvi diagnoze. V obdobju poslabšanja je motorna dejavnost omejena (vožnja, skoki, aktivne igre so izključene), ostane na soncu prepovedano.

V prehrani omejitve veljajo za sol, beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe živalskega izvora, sladkarije.

Priporočamo hrano z visoko vsebnostjo rastlinskih maščob, fermentiranih mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, sadjem, zelenjavo, vnosom vitaminov iz skupine B, PP, C.

Terapija z zdravili za juvenilni revmatoidni artritis vključuje simptomatsko (protivnetno) zdravilo hitrega delovanja in patogenetskih (osnovnih) zdravil.

Dolgotrajna uporaba osnovnih zdravil - imunosupresivi (metotreksat, sulfasalazin) omogoča zmanjšanje potrebe po simptomatske priprave, preprečujejo napredovanje, podaljšajo remisijo in izboljšajo prognozo mladoletnega revmatoida artritis.

Pomemben sestavni del terapije za juvenilni revmatoidni artritis je uresničevanje terapije, masaža, fizioterapija (zdravilna fonoforeza, blato, parafin, ozokerit, UV, laserska terapija) in zdravljenje naravne dejavnike.

Z izrazitimi skupnimi deformacijami in razvojem hude ankiloze je indicirana zamenjava sklepov.

Prognoza in preprečevanje mladoletnega revmatoidnega artritisa

Juvenilni revmatoidni artritis je življenjska diagnoza.

Z ustrezno zdravljenjem in rednim opazovanjem revmatologa podaljšano remisijo brez izrazitega deformacije in izguba skupne funkcije z zadovoljivo kakovostjo življenja (študija, delo po stroki). Tveganje poslabšanja lahko traja več let.

Bolj neugodna napoved zgodnjega prvenstva, nenehno ponavljajočega se seveda, RF + poliartritisa in sistemskih oblik juvenilni revmatoidni artritis, ki vodi do razvoja zapletov, hudih omejitev gibanja sklepov in invalidnost.

Da bi preprečili poslabšanje mladostnega revmatoidnega artritisa, insolacije, hipotermije, klimatskih pasov, da bi omejili stike z nalezljivimi bolniki, da bi izključili preventivno cepljenje in sprejem imunostimulanti.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Značilnosti bolezni z juvenilnim revmatoidnim artritisom

Med boleznijo lahko prizadenejo samo sklepe (sklepna oblika) ali sklepe in notranje organe (sindrom sindroma).

Lezija sklepov.

• Simetrična poškodba sklepov. Najpogostejši patološki proces vključuje srednje in velike sklepe (koleno, gleženj, zapestja, ulnarja, kolka), manj pogosti majhni sklepi roke, čeljusti sklepov, sklepov vratnega dela hrbtenica.
• Jutranja togost traja več kot 1 uro. Pacient se po nočnem spanju ob premikanju v sklepih in samopostrežnosti počuti malo težav.
• Oteklost sklepov.
• Lokalno zvišanje temperature prizadetega sklepa.
• Slinavost sklepov med gibanjem in počitkom. Najbolj intenzivne bolečine se pojavijo v drugi polovici noči ali zjutraj.
• Barva kože nad sklepom se ne spremeni.
• V kasnejših fazah, zaradi pomembnega uničenja intraartikularnih elementov in prehodnega vnetja v periartikularna tkiva, podubluxacije in grobe motnje deformacij, ki povzročajo izgubo skupne funkcije (bolniki ne morejo držati vrč v rokah, pritrditi njihove gumbe, za pranje).
• Pojav kontraktura (pogoj, v katerem se okončine ne morejo popolnoma ukriviti ali neobdelati v enem ali več sklepov), subluxacija (krvavitev normalne artikulacije sklepnih površin, pri katerih je njihov delni kontakt je ohranjen).

Ekstartikularne manifestacije.

1. Povečana telesna temperatura. Najvišjo temperaturo običajno opazimo zvečer (38-39 ° C ali več), kasneje pa se hitro vrne v normalno stanje.
2. Digitalni arteritis je majhna rjava žarišča na koži blizu nohtov. So posledica nekroze majhnih plovil zaradi revmatoidnega vaskulitisa (vnetja sten manjših krvnih žil).
3. Revmatoidni noduli - tvorbe pod kožo velikosti od, cm do 2, Pogosto so lokalizirani na območju komolcev. Nodule so brez bolečin, premične, ker niso spajkane v okolna tkiva.
4. Vnetje srca (miokarditis, perikarditis). Kadar miokarditis skrbi za bolečino v srcu, dispnejo (občutek pomanjkanja zraka), cianozo kože (modrikasto obarvanje), znižanje krvnega tlaka, aritmija. Sprememba pulza: postane pogostejša (tahikardija) ali se cut (bradikardija). Pri perikarditisu so klinični simptomi podobni simptomom miokarditisa. S kopičenjem velikega volumna tekočine v osrčnik prikazujejo: zabuhlost (oteklina) obraza pacientov, otekanje venah vratu, prisilno pol pokončnem položaju v postelji (orthopnea).

Pojavljajo se znatno manj pogosto s kroničnim revmatoidnim artritisom:

• Pleuritis (vnetje serozne membrane, ki pokriva pljuča);
• intersticijska fibroza pljuč - vnetje intersticijskega pljučnega tkiva, ki ji sledi prehod na fibrozo (proliferacija grobo fibrozno vezivno tkivo, kopičenje pljučnega tkiva s tvorbo funkcionalnega inferiornost);
• pljučna hipertenzija;
• povečanje jeter in vranice;
• povečane periferne bezgavke;
• revmatoidni uveitis (vnetje kroglice očesa).

Izolatni sindrom Still in Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Still's sindromima subakutni začetek. Zanj je značilna:

1. povečanje perifernih bezgavk (limfadenopatija);
2. povišanje telesne temperature na 39-40 ° C;
3. alergijski izpuščaj in vnetje seroznih membran notranjih organov (poliserozit).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• telesna temperatura doseže 40 ° C in več (slaba zvišana telesna temperatura);
• izpuščaji na koži v obliki pik;
• vnetje seroznih membran notranjih organov (poliserozitis);
• karditis (vnetni proces v srcu);
• intersticijska fibroza pljuč - vnetje intersticijskega pljučnega tkiva, ki ji sledi prehod na fibrozo (proliferacija grobo fibrozno vezivno tkivo, kopičenje pljučnega tkiva s tvorbo funkcionalnega inferiornost).

Artikularni sindromje omejen na bolečine v sklepih (artralgija) ali omejen prihajajoči eksudativni artritis (vnetje sklepov s prisotnostjo eksudacije - tekočina, ki je ušla iz plodov v vnetna tkiva). Obstaja grožnja za življenje otroka zaradi hudih poškodb.

Klinične in anatomske lastnosti.

1. Revmatoidni artritis s prevladujočo poškodbo sklepov (sklepna oblika):
   • poliartritis - vnetje velikega števila sklepov (več kot tri);
   • oligoartritis - vnetje 2-3 sklepov;
   • monoartritis - lezija enega sklepa.
2. Revmatoidni artritis z vpletenostjo sklepov in notranjih organov (sindrom).
   • Z omejenim dihanjem (vnetjem notranjih organov).
   • Still-ov sindrom - za katerega je značilna visoka telesna temperatura, vnetje sklepov, opazen ali nodularni izpuščaj, pomanjkanje v krvi revmatoidnega faktorja, povečane bezgavke in vranice, hitro vključevanje različnih notranjih telesa.
   • Alergoseptični sindrom (Wisler-Fanconi sindrom):
     • telesna temperatura doseže 40 ° C in več (slaba zvišana telesna temperatura);
     • izpuščaji na koži v obliki pik;
     • vnetje seroznih membran notranjih organov (poliserozitis);
     • karditis (vnetni proces v srcu);
     • intersticijska fibroza pljuč - vnetje intersticijskega pljučnega tkiva, ki ji sledi prehod na fibrozo (proliferacija grobo fibrozno vezivno tkivo, kopičenje pljučnega tkiva s tvorbo funkcionalnega inferiornost).

Imunološke značilnosti:

1. revmatoidni artritis seropoziven- če je v krvi revmatoidni faktor, poseben imunološki marker, ki priča o revmatoidnem artritisu. Ugotovljeno je bilo, da prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi povzroča bolj agresiven potek in neugodno prognozo bolezni;
2. revmatoidni artritis seronegativni- v odsotnosti revmatoidnega faktorja v krvi.

Stopnje aktivnosti procesa:

• visoka;
• zmerno;
• nizka;
• remisija (obdobje poteka kronične bolezni, ki se kaže v izginotju njenih simptomov). Zdravnik jih določi na podlagi izračuna bolečih in otečenih sklepov in laboratorijskih podatkov.

Razlogi niso znani.

Verjamemo, da je osnovna bolezen genetska predispozicija, ki se v bolezni pod vplivom okoljskih dejavnikov uresničuje:

1. virusi (gripa, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr);
2. bakterijska okužba (streptokok skupine B, mikoplazma, klamidija);
3. poškodba sklepa;
4. hipotermija telesa;
5. stresne situacije;
6. Inoculacije, opravljene v ozadju ali takoj po akutni okužbi z dihalnimi virusi ali bakterijske okužbe;
7. insolacija (izpostavljenost sončni svetlobi).

Spomnimo vas, da čim prej poiščete pomoč od strokovnjaka, večje možnosti za ohranjanje zdravja in zmanjšanje tveganja zapletov:

• Analiza pritožb in anamneza bolezni:
  • simetrične bolečine v sklepih med gibanjem in mirovanjem;
  • jutranje togost, ki traja več kot 1 uro;
  • otekanje sklepov;
  • povišana temperatura spoja;
  • videz nodul pod kožo pogosteje v predelu komolcev;
  • bolečina v srcu.
• Analiza anamneze otrokovega življenja:
  • prenesene nalezljive bolezni (npr. pogost otitis (vnetje ušesa), črevesne okužbe);
  • prisotnost alergijskih reakcij v preteklosti.
• Naslednja anamneza: prisotnost sorodnikov z revmatskimi boleznimi ali drugimi avtoimunskimi boleznimi.
• Splošni pregled:
  • otekanje prizadetih sklepov;
  • sprememba oblike sklepov: ulnarna odstopanja (krtača je podobna plavuti morja).
• Laboratorijski pregledi:
  • splošni test krvi: pospešek ESR (sedimentacija eritrocitov);
  • Imunološki pregled krvi: pozitiven revmatoidni faktor (specifična beljakovina pri revmatoidnem artritisu);
  • ACPC (protitelesa proti cikličnemu citrulinemu peptidu) je najbolj zanesljiv marker revmatoidnega artritisa.
• Instrumentalne raziskovalne metode:
  • EKG;
  • Ultrazvok srca, trebušnih organov, ledvic;
  • Rentgenske orgle prsne votline, prizadeti sklepi, hrbtenica.
• Prav tako se je mogoče posvetovati z otrokovim revmatologom.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je treba opraviti pred remisiji (brez kliničnih in laboratorijskih pojavov bolezni). To sledi glavnemu cilju - upočasniti proces skupnega uničenja.

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - imajo analgetične in protivnetne učinke, vendar ne morejo upočasniti uničenja sklepov.
2. Glukokortikosteroidi v notranjosti ali znotrajstikulalno - zavirajo vnetje, a nekoliko počasi zmanjšujejo uhajanje sklepov.
3. Osnovna protivnetna zdravila (sulfasalazin, leflunomid, aminokinolinski pripravki, citostatiki) - zavirajo vnetje in upočasnijo uničenje sklepov. Ta zdravila imajo resne neželene učinke (zmanjšujejo hemopoezo, motijo ​​delovanje jeter), še posebej citostatiki, vendar le lahko upočasnijo uničevalni vnetni proces, zato jih je treba vztrajno izvajati pod nadzorom splošne analize krvi in ​​jeter encimi. Veliki upori so na biološka gensko spremenjena zdravila, ki vplivajo na poškodovane imunske postopke. Prav tako so osnovni in upočasnijo napredovanje bolezni.
4. Lokalna terapija vključuje: fizioterapevtske metode zdravljenja (na primer magnetoterapija - metoda zdravljenja, ki temelji na učinku na človeško telo z magnetnimi polji, elektroforezo - metoda elektroterapije, ki vključuje kombinirani učinek na telo neposredni tok in zdravila, ki se ji dajejo), ko se vnetni proces zmanjša, je predpisana terapevtska vadba in masaža.
5. Razvoj kontraktura (omejevanje pasivnih gibov v sklepih, to je stanje, v katerem se okončina ne more povsem upognjen ali neobdelan v enem ali več sklepih zaradi lezije) in ankilozo (popolna izguba giba v skupno).
6. Popolna izguba vida na ozadju uveitisa (vnetje skorja očesa).
7. Kronična odpoved ledvic kot posledica amiloidoze (odlaganje amiloidnih beljakovin v notranjih organih z nadaljnjim motnjam njihovih funkcij) ledvic. Njeni glavni znaki: v prvih dneh je izguba apetita, slabost, bruhanje. Nekoliko kasneje se pojavijo mišični trzaji, dremavost, blokada zavesti, občutek pomanjkanja zrak, srčni utrip je povečan, srčne meje se širijo, tlak se poveča, ritem je moten srce. V trebuhu so bolečine, povečana jetra, diureza (volumen urina) se zmanjša.
8. Invalidizacija.
9. Osteoporoza in zlomi, povezani z njo.
10. Primarna preventiva (namenjena preprečevanju razvoja bolezni) ne obstaja.
11. Možno je samo sekundarno preprečevanje (namenjeno preprečevanju relapsov mladostnega revmatoidnega artritisa). Potrebno je stalno spremljati revmatologa. Ob prisotnosti znakov začetnega poslabšanja je potrebno okrepiti medicinsko terapijo, zmanjšati telesni stres (študij na domu za šolarje) ali poslati bolnika v bolnišnično zdravljenje.

Vir: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Juvenilni revmatoidni artritis: vzroki za diagnozo, simptome in zdravljenje pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis je bolezen kroničnega sklepa, katere izvor še ni bil dokazan.

Opozoriti je treba le, da vnetni proces v sklepih vedno traja najmanj 6 tednov in se razvije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let.

Večinoma trpijo dekleta.

Juvenilni revmatoidni artritis (ali skrajšani Jurassic) lahko pretvorite v artritis hudih oblik ali ankilozirajočega spondilitisa.

Vse te bolezni imajo resne posledice in lahko povzročijo invalidnost otroka.

Zato je treba zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa izvajati čim prej.

Nasvet: starši morajo vedno pozorno spremljati otroka, če ima pozitiven revmatoidni faktor, potem lahko mladoletni revmatoidni artritis Obstaja najmanjša sprememba v hodi, kretnjah, koordinaciji gibanj - priložnost za pregled revmatologa za potrditev ali zavrnitev Jurassic.

Klasifikacija Jure

Mladoletni tip artritisa je kolektivni izraz, kar pomeni vse revmatoidne bolezni pri otrocih. Obstaja uradna klasifikacija jure:

• JURA M 08.0 - juvenilni revmatoidni artritis;
• Juana - mladostni psoriatični artritis;
• Juha - mladinski kronični artritis (seronegativni poliartritis M 08.3);
• USA M 08.1 - mladostni ankilozni spondilitis;
• M 08.2 - mladinski artritis s sistemskim pojavom;
• M 08.4 - mladinski artritis s pauziartikularnim izvorom;
• M 08 8 - mladoletni artritis drugih vrst;
• M 08.9 - mladinski artritis kot spremljajoča bolezen pri drugih patologijah.

Diagnoza se opravi, če je klinična slika bolezni otroka naslednja:

1. Bolezen traja več kot tri mesece.
2. Otrok ni starejši od 16 let.
3. Vbodno vnetje je nastalo prvič in ne spada v druge nosolske oblike.

Simptomi jure

Juvenilni revmatoidni artritis je ločena nosovalna enota, ki v svojih manifestacijah zelo podobna odraslim revmatoidnim artritisom. Pri otrocih, ki trpijo za več kot tri mesece, lahko opazimo takšne značilne simptome:

Deformacija majhnih sklepov rok;

Simetrični poliartritis sklepov rok in nog;

Oblikovanje revmatoidnih vozlov;

Prisotnost destruktivnega artritisa.

Na podlagi rezultatov raziskave je seropozitivnost opazna v Ruski federaciji

Kako mladinski artritis deluje pri otrocih

Po naravi toka obstajata dve obliki jure:

1. Akutni - simptomi so zelo hudi, pogoste so recidivi, napoved je neugodna.
2. Subacute - isti simptomi, vendar manj izraziti, zdravi bolje.

Lokalizacija jure:

• Articular, ki prizadene predvsem ligamente, sklepe in mišice;
• Artikularno-visceralno, kadar so prizadeti drugi notranji organi - srčna mišica, jetra in ledvice.

Vzroki jure

Vzpodbude za razvoj mladalnega artritisa so lahko taki dejavniki:

1. Huda mrzlica.
2. Naslednja nagnjenost.
3. Poškodbe sklepov in ligamentov.
4. Neustrezna terapija z zdravili.
5. Okužba virusne ali bakterijske narave.

V nekaterih primerih prekomerna izpostavljenost soncu povzroča bolezen.

Kako prepoznati juvenilni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis vpliva predvsem na velike in majhne sklepe. Hkrati so otekle, deformirane, koža se počuti vroče, otrok se pritožuje zaradi gorečih bolečin in togosti v gibanju.

Tipična lokalizacija za Jurassic je maksilo-časovna povezava in vratna hrbtenica. Včasih je podoben periartritisu rame, zato je pomembno pravilno diagnosticirati.

Takšne lezije vedno spremljajo vnetje, postopno uničenje hrustančastih tkiv in fuzija skupnih elementov.

Nezavestni znaki bolezni vključujejo:

• febrilno stanje z zvišano telesno temperaturo;
• bolečine v sklepih, intenziviranje zjutraj;
• izpuščaji na koži;
• hipertrofijo bezgavk, jeter in vranice.

Če temperatura pade, se otrok dobesedno znoji pozneje, njegovo spodnje perilo in posteljno perilo namočijo. Ta stopnja jura lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let, če ni diagnoza in ni bilo zdravljenja. In šele potem bodo poškodbe sklepov.

Akutna oblika bolezni

Juvenilni revmatoidni artritis akutne oblike je zelo težko. Vsi simptomi se kažejo, narava bolezni je sistemska. Obstajajo pogosto recidivi, zdravljenje je neučinkovito.

Subakutna oblika jure

Artritis pri otrocih v tej obliki ima enake simptome kot pri akutnih, vendar niso tako močni in pogosto manifestirajo.

Na razvojni stopnji najprej vplivata en sklep, najpogosteje kolen ali gleženj.

Če je otrok zelo majhen, postane mukotičen, noče ustati na noge, ves čas prositi za svoje roke ali sedi.

Starejši otroci se pritožujejo zaradi "zjutrajne togosti". Otrok ne more priti iz postelje in samostojno opravlja domače naloge.

Gremo se spreminja: postane zelo počasno, kot da vsak korak povzroči bolečino.

V tem stanju lahko ostane do ene ure, dokler se ne razvijejo sklepi.

Starši in zdravniki pogosto vzamejo bolezen simulacije, kar pojasnjuje dejstvo, da otrok preprosto ne želi iti v šolo ali v vrtec. Če pediater trdi, da se otroka pretvarja - smiselno je iti k drugemu, bolj pozornemu in kvalificiranemu zdravniku.

Dekleta predšolske in osnovnošolske starosti pogosto imata jursko revmatoidno oko.

Bolezen se imenujerevmatoidni uvitis, enostransko ali dvostransko.

Ko subakutni revmatoidni artritis prizadene 2 do 4 sklepa, se ta oblika bolezni imenuje oligoartikularna.

Juvenilna revmatoidna artritisna sistemska oblika

V tem primeru je bolezen prepoznana s takšnimi znaki:

1. Močna vročina, ki je ni mogoče umiriti;
2. Hipertrofija bezgavk;
3. Hepatolienalni sindrom - disfunkcija jeter;
4. Alergična rashpolimorfnogo narava;
5. Različna artralgija.

Če zdravljenja ni začel, se lahko pojavi sekundarna amiloidoza, ki jo povzroča stalna prisotnost imunskih kompleksov v krvi.

Začne se usedanje amiloidov na stene krvnih žil in arterij, v jetrih, ledvicah, črevesju in miokardiju. Posledično se krši delo teh vitalnih organov.

Najpogosteje trpijo ledvice, v urinu najdemo veliko proteinov. Ker otroci z revmatoidnim artritisom praviloma trpijo zaradi odpovedi ledvic.

Kako je postavljena diagnoza?

Za natančno diagnosticiranje bolezni lahko zdravnik predpiše takšne preglede in teste:

1. Radiografija. V slikah najdete osteoporozo (izguba gostote kostnega tkiva), erozija kosti, zmanjšana lumena med sklepi.
2. MRI, CT in NRT. S pomočjo teh diagnostičnih metod lahko zdravnik ugotovi, kako slabo so hvarska tkiva in kosti poškodovani.
3. Laboratorijski testi urina in krvi. Rezultati kažejo raven ESR, levkocitov v krvi, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa, pa tudi na raven beljakovin v urinu. Poleg tega je treba krv za prisotnost revmatoidnega faktorja (RF), antineuklearnih teles, določanja ravni C-reaktivnega proteina, darovati.

Na podlagi rezultatov testov in pregledov je predpisana kompleksna terapija.

Kako se zdravi Jura?

Program zdravljenja otrok se izvaja glede na obliko bolezni in stanje sklepov. V "mirnem" obdobju je potrebno slediti prehrani.

Hrana mora biti nizko kalorična, bogata z vitamini in polinenasičenimi maščobnimi kislinami.

Vse nasičene maščobne kisline in alergenske izdelke je treba popolnoma odpraviti.

Med poslabšanjem je priporočljivo, da se otrok hospitalizira. Kompleksno zdravljenje bo opravljeno v bolnišnici ob upoštevanju značilnosti bolezni. V tem primeru bo zdravnik med zdravljenjem opazoval takšne trenutke:

• Učinek različnih zdravil na bolnikovo stanje;
• Narava imunopatologije;
• Značaj in razvoj uničenja kosti-hrustanca.

Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikosteroidi. Terapija je namenjena zaustavitvi vnetnega procesa, lajšanju bolečin in ohranjanju funkcionalnosti sklepov. Vse to omogoča otroku aktivno življenje.

Osnovna obravnava vključuje uporabo takih zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila - ta zdravila so učinkovita, vendar lahko povzročijo številne zaplete in neželene učinke, zato jih uporabljamo previdno.
2. Glukokortikosteroidi se uporabljajo v kratkih študijah za zmanjšanje vpliva na rast in razvoj otrok.
3. Selektivni zaviralci - z njihovo pomočjo lajšajo vnetje in sindrom bolečine.
4. Osnovni lv v zgodnji fazi revmatoidnega artritisa.

Če bolezen povzroči okužba, je treba izvesti pot antibiotičnega zdravljenja. Če ima bolezen imunokompleksno etiologijo, se uporablja plazmaforeza. Za zelo hude bolečine se zdravili dajejo intra-articularly.

V nekaterih primerih imunoterapija daje pozitiven rezultat. Intravensko se injicira kapljica imunoglobulina.

Pomembno je upoštevati tehniko dajanja zdravila. V prvih 15 minutah se vsakih 10-20 kapljic zdravila vbrizga vsako minuto, nato se hitrost poveča. Postopek lahko ponovite vsak mesec.

Pri hudih oblikah bolezni in zanemarjenih primerih, ko se konzervativne metode zdravljenja niso izkazale za učinkovite, se izvaja kirurško delovanje - artroplastika.

Kar zadeva zdravljenje revmatoidnega uivitisa, to zapleti obravnava revmatolog in oftalmolog.

Za lokalno zdravljenje se uporablja kombinacija GCS in mydriatic.

Če po dvotedenskem poteku takega zdravljenja rezultati ne opazijo ali se patologija napreduje, so predpisane citostatike.

Njihova uporaba se začne po potrditvi pri otroku akutne ali seropozitivne oblike revmatoidnega artritisa.

Značilnosti zdravljenja, zapleti in posledice bolezni

V boju proti simptomom bolezni je zelo pomembno, da otroka pravilno jeste. Zmanjšajte uporabo soli.

To pomeni, da prehrana ne sme biti klobase, trdi siri, kisle pijače, domače hrano je treba tudi zelo zmerno nasoljevati.

Tako se vnos natrija v telo zmanjša.

Da bi ohranili ravnovesje kalcija v meniju, morate vključiti oreške, mlečne izdelke, dodatno priporočene dodatke s kalcijem in vitaminom D.

Nasvet: otroka ni treba omejiti, če mu je to v stiku z vrstniki in športom. Lahko se udeležuje različnih oddelkov in sodeluje pri mobilnih igrah. Nato se bo v primeru poslabšanja bolezni zapletov in posledic zmanjšal.

Ugotovljeno je, da se bolezen nadaljuje v lažji, blažji obliki, če otrok vodi aktiven življenjski slog. V šibkih, motnih otrocih je simptomatologija, nasprotno, vedno bolj izrazito izražena.

Ampak: čeprav je strogo prepovedano prisiliti otroka, da se premika, izvaja vaje itd.

Sam mora uravnavati intenzivnost fizičnega napora.

Če pride do fizičnega neugodja in bolečine med telesno aktivnostjo, je treba revidirati in prilagoditi vadbe terapije in drugih športov.

Če je zdravljenje začelo pozno, je bilo izvedeno v slabi veri ali pa je bilo odsotno v celoti - kaj grozi mladoletni revmatoidni artritis? Na prvem mestu bo fuzija skupnih elementov napredovala. In to vodi do njihove popolne disfunkcije, nepremostnosti, posledično - invalidnosti otroka.

Vpliv na ledvice, jetra in srce vodi k razvoju kroničnih patologij teh organov, kar negativno vpliva tudi na splošno stanje otrok.

Ko se pojavi revmatoidni rak, lahko otrok popolnoma slep. Ne smemo pozabiti, da uničena členka tkiva niso obnovljena.

In operacija ni vedno mogoča.

Vir: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenilni revmatoidni artritis: diagnoza in simptomi

Kategorija: Otroške bolezni 4668

Juvenilni revmatoidni artritis je sistemska avtoimunska bolezen, ki prizadene otroke, mlajše od šestnajst let. Dekleta so bolne večkrat pogosteje kot fantje.

Avtoimunska narava bolezni kaže, da telo z neznanimi dejavniki začne prepoznavati svoje celice kot patološko in aktivno razvija protitelesa proti njim.

Sistemsko je, ker so v patogeni potek ne samo sklepi, temveč tudi več notranjih organov in sistemov.

Med takšno boleznijo vnetni proces najprej napade sklepe, kar vodi do počasne kršitve celovitosti hrustanca in deformacije kosti. Podoben razvoj notranjih organov vodi do kršitve normalnega delovanja.

Značilna oblika bolezni se kaže s simptomi, kot so otekline in vidna deformacija prizadetega dela telesa, in sistemsko - povečanje telesne temperature na kritične kazalnike, nastanek izpuščaja, pa tudi poraz organov, kot so srce, pljuča in ledvice.

Diagnoza je izvedba celovitega strojnega pregleda otroka in prebadanja sklepov. Najpogosteje se lahko ta bolezen diagnosticira v starosti do dveh let.

Če se to ne naredi pravočasno, lahko taka patologija povzroči invalidnost in izgubo učinkovitosti. Zdravljenje bolezni je namenjeno zdravljenju, izvajanju fizioterapevtskih in terapevtskih tečajev masaže.

Ker je revmatoidni artritis pri otrocih vseživljenjska bolezen, je napoved odvisna od pravilne diagnoze in taktike terapije.

Etologija

Do danes medicina ne pozna vzroka napredovanja mladostnega revmatoidnega artritisa, vendar zdravniki konvergirajo mnenje, da je osnova te bolezni pri otrocih kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov, kot so:

• genetska nagnjenost;
• hudo bolezen virusnih bolezni;
• bakterijske okužbe;
• številne poškodbe sklepov;
• dolgotrajna izpostavljenost mrazu ali sončni svetlobi;
• zapleti po preventivnih cepljenjih, ki so se lahko izvajali med ali takoj po okrevanju z ARVI;
• injekcije beljakovinskih zdravil;
• prirojene ali pridobljene motnje imunosti.

Takšna bolezen se pojavlja redko, vendar vodi do nepovratnih sprememb v prizadetih sklepih, notranjih organih in sistemih. Glavna razlika pri revmatoidnem artritisu pri odraslih je, da pri otrocih ne vpliva le na sklepe.

Sorte

Mladostni revmatoidni artritis je glede na število prizadetih sklepov razdeljen na:

1. poliartritis - za katerega je značilno poraz več kot štirih sklepov;
2. oligoartritis - patološki proces vpliva na manj kot tri sklepe;
3. monoartritis - vnetni proces je opazen samo v enem sklepu.

Ker se nadaljujejo notranje lezije, pa tudi pojav simptomov, je lahko bolezen:

• umetno;
• omejen - samo en organ se vname;
• sindrom Still - razlikuje močno bolečino v sklepih, pojav izpušcaja, odsotnost revmatoidnega faktorja pri preiskavah krvi in ​​hitro uhajanje. V proces je vključenih več notranjih organov;
• alergoseptični - večkratna poškodba organov in sistemov v telesu.

Odvisno od prisotnosti revmatoidnega faktorja v krvi pride taka bolezen:

1. seropozitivna - je značilna agresivna in hitra smer, pa tudi razočaranje napovedi;
2. seronegativ.

Pretok juvenilnega revmatoidnega artritisa je razdeljen na več stopenj:

• počasi;
• zmerno;
• hitro;
• oster;
• subakute.

Glede na stopnjo aktivnosti vnetnega procesa je bolezen pri otrocih razdeljena na faze:

1. visoka;
2. povprečje;
3. nizka;
4. faza remisije.

Simptomi

Juvenilni revmatoidni artritis

Med to boleznijo vplivajo samo sklepi, sklepi in organi. Naslednji simptomi se nanašajo na skupno obliko bolezni:

• občutek zadrževanja po spanju. Trajanje je več kot eno uro;
• oteklina. Pogosto na vnetni proces vplivajo sklepi srednje in velike velikosti;
• Med palpacijo se občutek temperature prizadetega sklepa nanaša na celotno telo;
• znatno bolečino - opažamo ne le pri gibanju, temveč tudi pri miru;
• skupne deformacije - so opazne v poznih fazah bolezni;
• Nezmožnost povsem upogibati ali upočasniti vneto zgornjo ali spodnjo okončino.

Glavni simptomi ekstartikularnih manifestacij bolezni so:

1. znatno povečanje temperature celotnega telesa, do zvišane telesne temperature;
2. videz rjavih madežev na koži v področju nohtov;
3. nastanek revmatoidnih vozlov pod kožo;
4. bolečine v srcu;
5. zmanjšanje krvnega tlaka;
6. kratka sapa;
7. znatno zmanjšanje telesne teže;
8. hitro utrujenost;
9. nastanek na koži izpuščaj alergijske narave, ki prenaša veliko neudobnih občutkov;
10. motnje toplo ritma.

Notranji simptomi, ki jih je mogoče opaziti samo pri diagnozi te bolezni pri otrocih:

• vnetni proces v sluznici pljuč;
• pordelost beljakovinske plasti oči - je lahko enostranska ali se razširi na obe očesi;
• fibroza;
• pljučna hipertenzija;
• povečanje obsega organov, kot so jetra, vranica, regionalne bezgavke.

Zapleti

Če se nepravilno napotite na strokovnjaka za ustrezno nego, obstaja veliko zapletov, ki lahko ogrozijo življenje otroka. Med njimi:

1. rahla ali popolna izguba gibanja;
2. slepota;
3. amiloidoza organov, kot so ledvice, jetra, črevesje in miokarda;
4. ledvična, srčna in pljučna insuficienca kronične narave;
5. kršitev strukturne strukture kosti skeleta in z njimi povezanih zlomov;
6. popolna izguba učinkovitosti s strani otroka.

Diagnostika

Diagnostične ukrepe mladoletnega revmatoidnega artritisa opravlja pediater, ki mora opraviti vrsto dejavnosti:

• analiza zdravstvene anamneze otrok in bližnjih sorodnikov - se izvaja za izključitev ali potrditev dedne narave motnje;
• razjasnitev prvega in intenzivnost simptomov;
• temeljit splošen pregled bolnika.

Po potrebi strokovnjak imenuje več pomožnih raziskav:

1. laboratorij - splošen in biokemijski test krvi za odkrivanje specifičnih proteinov in protiteles. Poleg tega se izvede prebava prizadetih sklepov;
2. strojna oprema - ultrazvok prsnega koša, trebuha in ledvic, EKG in radiografije sklepov in hrbtenice;
3. posvetovanja s strokovnjaki, kot so otroški revmatolog in oftalmolog.

Po preučitvi vseh rezultatov pregledov zdravnik, ki se zdravi, predpisuje najučinkovitejšo zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa. Uspeh zdravljenja bo odvisen od prognoze bolnika.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja te bolezni je zamrznitev procesa uničenja sklepov in hrustanca. Zato je treba zdravljenje opraviti pred odpustom bolezni.

Izločanje bolezni poteka na več načinov. Prva od njih je uporaba zdravil - protivnetnih, glukokortikosteroidov, antikoagulantov.

Druga je izvedba fizioterapevtskih postopkov:

• akupunktura;
• zdravljenje s tekočim, ultrazvokom, magnetnim poljem in infrardečim sevanjem;
• elektroforeza.

V obdobjih, ko so se simptomi te bolezni umirili, je pri otrocih priporočljivo izvajati terapevtsko masažo in terapevtsko masažo. Najbolje je, če se zdravljenje izvaja v sanatorijskem okolju.

Kirurški posegi se uporabljajo v tistih primerih, ko so izrazite deformacije sklepov - opravljajo se njihova proteza.

Z ustrezno terapijo je napoved bolezni zelo ugodna, še posebej, če se šteje, da je doživljenjska.

Uspešno zdravljenje se šteje za podaljšano potek remisije.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Myeloidna levkemija (mieloidna levkemija) (sočasni simptomi: 7 od 20)

Myeloidna levkemija ali mieloidna levkemija je nevarna onkološka bolezen sistema hematopoeze, v kateri so prizadete matične celice kostnega mozga. Pri ljudeh se leukemija pogosto imenuje "krvni trebuh". Posledično popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije in se hitro množijo.

... še vedno bolezen(hkratni simptomi: 7 od 20)

Bolezen Still (sin. juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis) je avtoimunska bolezen, ki je pogosto diagnosticirana pri osebah, mlajših od 16 let. Patologija spada v kategorijo sistemskih bolezni, t.j., lahko vplivajo na notranje organe.

... revmatični karditis(sočasni simptomi: 6 od 20)

Srčna revmatična srčna bolezen je najpogostejši zaplet po različnih nalezljivih boleznih. Najpogosteje začne napredovati zaradi nepopolno obdelane angine.

Ko bolezen prizadene vse plasti stene in lupine srca - od endokardija in konča s perikardom.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se je mogoče izogniti širjenju celotnega srčnega napada in ga ustaviti na ravni spreminjanja strukture organskih celic.

... intersticijska pljučnica(sočasni simptomi: 6 od 20)

O intersticijski pljučnici zdravniki pravijo, da vnetje ljudi v pljučih prizadene interstitium, ki se nahaja v septi med krvnimi žilami in alveoli.

Zaradi vnetnega procesa in edema je motena izmenjava plinov v prizadetem organu, kar povzroča hude simptome.

Idiopatska intersticijska pljučnica ni ena bolezen, temveč skupina patologij, v katerih se razvijejo razpršene spremembe v intersticijskem tkivu.

... revmatizem pri otrocih(sočasni simptomi: 6 od 20)

Vir: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy