Krvni testi za hepatitis

Hepatitis je vnetna jetrna bolezen. To so povzročili virusi ali snovi s strupenimi učinki. Bolezen izklopi del delovanja jeter, ki je celo začasno nevarna za človeško telo. Kronični sev vodi k cirozi z jetrno insuficienco, rakavim tumorjem. To je razlog, zakaj je pravočasno odkrivanje testov za hepatitis B, tako pomembna za namene zdravljenja za bolnika in ljudi okoli preprečevanje.

Nekateri statistični podatki

Incidenca hepatitisa se povečuje za 20-50% letno po vsem svetu. Najpogostejši sta hepatitis B in C. Četrti del primerov prehaja v neozdravljivo cirozo ali jetrni rak. Za leto 2017 je značilno izbruh hepatitisa tipa A v Evropi.

V Rusiji se je pojavnost tipa A dvignila dvakrat v primerjavi z letom 2016. Maksimalna porazdelitev je bila zabeležena v regijah Udmurtia, Irkutsk, Perm in Ivanovo. Rospotrebnadzor meni, da je za Ruse glavni razlog nezadostno cepljenje in nizka kakovost pitne vode.

Karakteristike virusa in odziva se spreminjajo v bolnikovi krvi

Vzročni povzročitelj hepatitisa je virus, ki ga ni mogoče odkriti v običajnem laboratoriju. V svojih specializiranih viroloških ustanovah so proučevali njegove lastnosti. Mikroorganizem je sestavljen iz beljakovine. Včasih je dodatno prekrit s plastjo maščobe. V celici je njen genom ali material, ki zagotavlja prenos lastnosti med razmnoževanjem in zmožnost okužbe.

Vključuje verige DNA in RNA. Izdelki vitalne aktivnosti virusa (proteini, polisaharidi, lipidi) za človeško telo so tuji. V imunski reakciji delujejo kot antigeni. Kot odziv na penetracijo virusa hepatitisa v krvi nastajajo protitelesa. Predstavljajo jih imunoglobulini:

• prosto kroži skozi cirkulacijski sistem;
• povezanih s celicami B-limfocitov.

Preučevanje krvnih preiskav za hepatitis je omogočilo izolacijo virusov z različnimi genskimi strukturami. Vsaki izmed njih se razvijejo lastna protitelesa (označevalci hepatitisa). Izkazalo se je, da je v kliničnem poteku in pričakovani poškodbi jeter tudi odvisnost od genetskega tipa virusa. Torej, obstajajo vrste virusnega hepatitisa, ti se imenujejo začetne črke angleške abecede.

Za ugotavljanje prisotnosti virusa pri ljudeh najbolj dostopnih imunološke tehnike na specifičnih imunoglobulinov ali protiteles. Njihova prisotnost kaže tudi na stopnjo aktivnosti ali agresivnost okužbe. Tudi za prikaz virusa hepatitisa C pod elektronskim mikroskopom v specializiranih laboratorijih morajo predhodno zdravljenje krvne plazme specifičnih protiteles v serumu.

Pod elektronskim mikroskopom virusa giblje okoli "Mućkalica" imunskih kompleksov, povečati vidnost kontrast z raztopino fosfovolframove kisline

Govorimo o laboratorijski diagnostiki hepatitisa, analizirali bomo značilnosti nekaterih imunoloških tipov diagnoze hepatitisa.

Kdo je treba testirati na hepatitis?

Hepatitis je nevaren za dolgo, asimptomatsko obdobje. Zato je treba preizkus za to bolezen najprej opraviti osebam, ki so v stiku s pacienti ali krvjo. Seveda v to skupino spadajo zdravstveni delavci, zlasti tisti, ki delajo:

• v porodništvu;
• kirurški oddelki;
• tretmaji;
• na postajah za transfuzijo krvi;
• zobozdravstvene pisarne.

Kontingenti, odgovorni za darovanje krvi za hepatitis, vključujejo tudi:

• nosečnice;
• darovalci krvi in ​​organi za presaditev;
• osebe iz bolnikovega kontaktnega okolja;
• pacienti narkoloških in dermatološko-venereoloških ustanov;
• otroci iz internatov, domov za otroke;
• osebe, ki imajo kakršno koli načrtovano operacijo.

Preverite, ali je osebje hepatitisa v laboratorijih, oddelkih hematologije, hemodializi

Posebno navodilo opredeljuje bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo z atipičnim pojavom hepatitisa:

• vse kronične bolezni jeter;
• tuberkuloza;
• neoplazme.

Kako določiti hepatitis z imunološkimi metodami?

Ugotovite značilne antigene, sestava imunoglobulinskih protiteles pomagajo testi za označevalce virusnega hepatitisa. Njihova definicija se izvaja:

• v krvnem serumu;
• fekalne mase;
• okuženih proizvodov;
• voda;
• vzorci biopsije jeter.

Sestava antigenov v krvi pri hepatitisu je odvisna od trajanja inkubacijskega obdobja bolezni, obdobja, ki je pretekel od infekcije. Uporabljajo se različne imunološke diagnostične tehnike. Vse imunološke metode temeljijo na odkrivanju protiteles ali antigenskih struktur z označenimi protitelesi. Uporabljajo se različne spremembe.

Imunoenzimska analiza (ELISA) - bolnikovemu serumu se dopolnijo s standardnimi protitelesi, označenimi z encimi. Če obstajajo antigenske strukture virusa, se antigen veže na beljakovino sirotke. Dodajanje posebnega barvila mešanici spreminja barvo sorazmerno s številom molekul vezanega antigena. Tako je mogoče dobiti kvantitativno refleksijo reakcije.

Virusna obremenitev rezultatov študij je ocenjena v mednarodnih enotah (ie / ml):

• visoka je indikator - več kot 800 ie / ml;
• nizka - pod 800.

Imunoblotting - bolj občutljiva metoda, združuje ELISA z elektroforezo. Identificira protitelesa in imunoglobuline. Prvič, krvna plazma pacienta s sumljivimi antigeni z elektroforezo v gelnem mediju je ločena in prenesena v poseben papir, impregniran z aktivirnim sredstvom. Nato se nanese serum in izvede elektroforeza.

V arzenalu laboratorijev za virologijo obstajajo standardni trakovi z antigeni, ostanek pa je le, da uporabimo serum iz pacientove krvi

Glede na gradivo študije razlikujejo:

• DNA blotiranje;
• RNA-blotiranje;
• beljakovine.

Obračunavanje časa trajanja analize za hepatitis z metodo imunoblotting kaže nihanje od 1-3 ure do 1,5-2 dni, odvisno od naloge študije.

Radioimunološka analiza (RIA) - se razlikuje od prejšnjih dveh z uporabo izotopov, da označimo eno od sestavnih delov reakcije. Običajno so antigeni. Vezani so s plazemskimi protitelesi. Ker je količina označenega izotopa znana vnaprej, je mogoče protitelesa kvantitirati z radiometrijo vzorcev. Tehnika je zelo občutljiva.

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR)

Potrebna je diagnostična študija, ker omogoča odkrivanje majhne količine DNA virusa hepatitisa. Temelji na procesu kopiranja DNA ali RNA mest z informacijami o genu in pripravo verig. To pomaga povečati količino substrata za analizo in izvede popolno študijo o vrsti virusa.

Ekspresne poti

Hitri testi v obliki trakov, impregnirani s posebno snovjo, omogočajo kvalitativno reakcijo na markerje hepatitisa s kapljico krvi s prsta. So enostavni za uporabo. Po mnenju strokovnjakov so dovolj zanesljivi za začetno diagnozo, potrebujejo le 15 minut časa, da dobijo rezultat.

Izdajo se ekspresni sistemi za hiter pregled kontingentov

Posredni načini odkrivanja hepatitisa

Laboratorijska diagnoza virusnega hepatitisa je osnova za prepoznavanje bolezni. Poleg imunoloških testov veljajo tudi:

• skupen krvni test, za katerega je značilno povečanje ESR, hemoglobina;
• analiza urina za pozitivno urobilin;
• jetrne preiskave za razlago funkcionalnih motenj organa;
• prebodena jetrna biopsija s citološko analizo jetrnega tkiva.

Okvarjena jetrna funkcija se takoj pojavi v biokemijskih študijah krvi. Zato je treba presoditi, katere teste je treba predložiti za hepatitis, ni treba izključiti odkrivanja metabolnih motenj, sprememb v koagulabilnosti krvi, hormonske sestave. Posredno velja, da so priča v korist hepatitisa.

V preiskavi krvi za hepatitis mora vključevati specifične encimske teste jeter:

• na alanin in asparticno transferazo;
• alkalna fosfataza;
• laktat dehidrogenaza;
• sorbitol dehidrogenaza;
• gama glutamntranspeptidaza;
• gama glutamil transferaza;
• fruktoza-1-fosfatodolaza (F-1-FA).

Zadnje 2 - se obravnavajo kot najbolj organsko specifične za poškodbe jeter. preostali encimi lahko dajo napačen rezultat, saj se povečajo pri drugih boleznih:

• z miokardnim infarktom;
• rak jeter;
• bolezni trebušne slinavke;
• infekcijska mononukleoza;
• okužbe dihal;
• pljučnica;
• gastroenteritis.

Biokemični indeksi krvi, ki potrjujejo delovanje jeter:

• vzorec timola;
• sestava in razmerje beljakovin;
• Holesterol, lipoproteini, trigliceridi - odražajo kršitve metabolizma maščob;
• bilirubin - indikator sinteze pigmentov in žolčnika;
• protrombinski indeks, fibrinogen - dejavniki krvne koagulabilnosti.

Spremembe v biokemijskih testih se ne razlikujejo v trendu hepatitisa, ki ga povzročajo različni virusi:

• povečuje aminotransferazo, alanin več kot asparagin, ko se obnovi, se kazalniki zmanjšajo;
• povečanje vrednosti F-1-FA kaže na resnost poškodbe jetrnega tkiva, ta encim se zmanjša pred transaminazami;
• v urinu najdemo bilirubin in urobilin;
• Analiza zdravila Thymol raste 3-5 krat.

V krvi encimov je sproščen, neposreden in posreden bilirubin. Zmanjšan albumin, protrombinski indeks. Zvišan holesterol, trigliceridi.

Biokemični kazalci krvi kažejo uničenje jetrnih celic, kršitev funkcije organa in spremembe v vseh vrstah presnove

Razmislite o diagnozi primerov najpogostejših oblik hepatitisa. Vrste E, G in F so redke.

Virusni hepatitis A

Bolezen se razlikuje od drugih vrst okužb z fekalno-ustnim in akutnim potekom. Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do 1,5 meseca. V tem obdobju se pregledajo vsi ljudje, ki so blizu. Genom celice ne vsebuje RNK, temveč RNA (ribonukleinska kislina). V skladu s tem je treba pri prenosu krvne ali fekalne analize za hepatitis pričakovati označevanje strukture RNA.

Metoda ELISA razkriva značilni antigen virusa A (HAVAg) v testnem materialu. Najdeno je v blatu bolnikov 7 do 10 dni pred prvimi kliničnimi znaki bolezni. Titer protiteles proti imunoglobulinu IgM raste v akutni fazi bolezni tudi pri anemiji in izgine po 6-8 mesecih. Anti-imunoglobulini tipa G niso diagnostični. RNA virusa (HAVRNA) zazna s PCR.

Virusni hepatitis B

Vnetje jeter takoj vzame kronično pot. Zdravniki ne napišejo "hepatitisa b". Genoma virusa hepatitisa B tvori krožna DNA. Parenteralno prenese (ne s hrano, roki in onesnaženo hrano).

Markeri so opredeljeni kot specifični antigen in proizvajajo protitelesa. Imunološke študije kažejo:

• HBsAg - avstralski antigen, površen, označuje akutno obdobje bolezni, ostane po okrevanju;
• Anti-HBs - protitelesa proti avstralskemu antigenu se odkrijejo, kadar je imuniteta virusa;
• HBcAg - antigen iz jedrske strukture ne najdemo v krvi, temveč v jetrnih tkivih;
• Anti-HBc - protitelo tvorjen na jedrni antigen kažejo stopnjo aktivnosti virusa, prisotnost protiteles proti imunoglobulin anti-HBc IgM potrjuje poslabšanjem hepatitis, visok krvni infektivnost in anti-HBc IgG - ugodno značilna za tok;
• HBeAg - beljakovine v sestavi jedra virusa se šteje za neugoden znak, vendar je njena protitelesa anti-HBe kažejo zmanjšanje aktivnosti virusa.

PCR metoda zazna genskega materiala, povečana vsebnost omenjenega testnega aktiven proces, poslabšanje, zniževanje razlagati tako remisijo bolezni. Razlago preskusa je treba spremljati z upoštevanjem funkcionalnih testov jeter.

Kronični hepatitis C

Specifičnost virusa hepatitisa C je vsebnost informacij o genu, tako kot pri virusu hepatitisa A, ne v DNK, temveč tudi v RNA. To mu daje odlično priložnost za spremembo (mutirati). Za nastanek protiteles in njihovo določanje je ta lastnost virusa resna ovira. Zato so označevalci:

• antiimunoglobulin za tip IgM - poudariti akutno fazo bolezni, se pojavi z neučinkovitim zdravljenjem, je znak težav;
• na IgG - potrdi prisotnost virusa, ostane v krvi za življenje;
• HCV-RNA - material virusnega genoma, ki ga oceni rezultatov PCR, tudi šibko pozitiven rezultat potrjuje prisotnost virusa v telesu.

WHO priporoča trojni test PCR za RNA virusa hepatitisa C. Analiza je bila imenovana test 321. Strokovnjaki menijo, da lahko le trojno potrditev, ko je virusna obremenitev ne manj kot 60 ie / ml ni mogoče obravnavati kot zanesljivo diagnozo tudi v odsotnosti drugih označevalcev.

Kronični hepatitis D

Značaj virusa hepatitisa D je pomanjkanje neodvisnosti. Popolnoma je odvisna od prisotnosti virusa hepatitisa B v telesu. Ampak glede na klinični tok in infekcijo se šteje, da je najtežji. Genom je sestavljen iz RNA verige pa mutirana tudi kot virus hepatitisa C.

Označevalci so obvezni:

• prej omenjeni kompleksi hepatitisa B;
• specifičen antigen HDAg;
• genetski material HDV-RNA;
• anti-imunoglobulini IgM in IgG.

Mutacija nastane zaradi zamenjave različnih delov nestabilne verige RNK

Katere analize potrjujejo toksični hepatitis?

Škodljive dejavnike, toksičnih učinkov na jetrih lahko strupene snovi rastlinskega in sintetičnega izvora:

• neužitne gobe;
• strupena zelišča, jagode;
• nevarnosti pri proizvodnji (svinec, živo srebro, soli težkih kovin);
• gnojilo;
• zdravilni pripravki.

Za odkrivanje toksične narave hepatitisa je težko. Treba je izključiti vse vrste virusnega hepatitisa, da bi upoštevali anamnezo bolezni. Dejstvo vnetja in poškodbe celic jeter potrjujejo biokemijski testi. Bolnikom dobimo razširjen koagulogram za nadzor koagulacijskega sistema in stopnjo poškodbe jetrnega tkiva.

Ali se moram pripraviti na testiranje na hepatitis?

Darujejo kri za hepatitis postu ali ne, lahko ljudje vplivajo na končne rezultate študije. Navsezadnje bo zdravnik predpisal napačno zdravljenje z napačnimi podatki. Priprava vključuje obvezno upoštevanje več pogojev:

• dva tedna pred testiranjem morate prenehati jemati katerokoli zdravilo;
• nemogoče je izvajati fizioprocedence, ultrazvok, rentgenski pregled;
• pred dnevom dobave analiz je potrebno ne sodelujejo v intenzivnem fizičnem delu in dobro spali;
• V prehrani je treba izključiti zelenjave in sadja, ki vsebujejo karotena (korenje, vse sadje in rumene jagode), alkohol, slano, mastno in začinjene hrane;
• več dni bo moralo prenehati kaditi;
• ženske ne bi smele preskusiti mesečno;
• Kri se jemlje na prazen želodec zjutraj ne morete jesti za 10-12 ur pred tem časom.

Če prejmete napotitev v laboratorij, je treba zdravnika, ki jo je treba zdraviti, opozoriti na sočasne bolezni, preobčutljivost za zdravila.

Vnaprej je treba vedeti, koliko dni je priporočena analiza opravljena. Različne tehnike trajajo od nekaj ur do 10 dni. Težave pri diagnozi zahtevajo pričakovanje rezultata. Hitreje je mogoče storiti v specializiranih ustanovah in zasebnih klinikih, vendar to ne bo drago. Popolni pregled vam omogoča, da dodelite najboljše zdravljenje in spremljate potek zdravljenja.