Virusni hepatitis C

Video na temo v 2014 Evropski kongres z dne hepatologijo, je dejal možnost popolne ozdravitve za hepatitis C, kar pomeni zmago nad zahrbtno virusom. Virusny hepatitisa C( v ruskem izgovarja "hepatitisom C«) zavzema posebnopoložaj med vnetnimi boleznimi jeter. To je značilno povečano tveganje, dolgo asimptomatičnega seveda prehodom v kronično procesa in ciroze.

je visoka pojavnost hepatitisa C, ki ga spremlja socialne negotovosti, gospodarske krize. Nastali pogoji podpirajo poti okužbe. Pri hepatitisu C asimptomatski število je 5 krat več kot v primerih z klinične manifestacije.

Po Rospotrebnadzor, incidenca akutnega hepatitisa C v Rusiji v letu 2016 znašala 1,24 na 100 000 prebivalcev. Kronične oblike registriran veliko višji - od 18 do 100000 Toda to je najnižje vrednosti v mnogih letih opazovanja. Najvišja razširjenost je bila leta 2000.

patogena funkcije virusa

hepatitisa C v jedru vsebuje eno RNA pramena, pri čemer se stranske verige aminokislin lahko hitro zamenjati. Ta funkcija zagotavlja možnost, da mutacij, genetske variabilnosti. Izkazalo se je, da tako dolgo, kot imunski sistem osebe poskuša zaščititi nastajanje protiteles proti virusu, je spremenil sestavo antigenov.

število genotipov doseže 40, poleg tega pa pomembne podtipe.5 Praktično štejejo pomembnih genotipov: 1a, 1b, 2a, 2b in 3a. Kot se je izkazalo, so povezani z nekaterih območjih po svetu.okoljskih dejavnikov pri stabilnosti virusom hepatitisa C je manj izrazito kot virusa

hepatitisa B z ultravijoličnimi žarki Hitro je uničena pod vplivom razkužil, ko kuhanega izgubil aktivnost po 2 minuti pri sobni temperaturi ne živi več kot štiri dni. Toda prenaša nizke temperature: v zadnjih letih se lahko hranijo zamrznjeni v pripravah krvi.

povprečja se razlikujejo od strukture v različnih državah načinov

okužbe na dohodek preko okužbe z virusom hepatitisa C je podoben hepatitisu B( tipa "A" je poslano preko fekalno-oralno).Ni čudno, da staro ime nalogodajalca - "virus ali B ali A '.Glavna pot prenosa virusa C - pri vbrizgavanju drog, če preden je bil ta postopek izvaja na človeškem pacientu ali nosilcem za uporabo nesterilne igel in brizgalk.

vzrok bolezni so pogoji stiku z onesnaženo krvi z poškodbe kože ali sluznice zdravega človeka. Oseba, ki lahko po nesreči okuži v zdravstveni ustanovi:

• z intravenskimi zdravili, transfuzijo pravilno nepregledano krvi;
• v zobozdravstveno ordinacijo, ginekolog;
• s kozmetičnimi postopki, manikura, pedikura, tatu, če ne bi bilo krvavitve ali microtrauma;
• hemodializa( priporočljivo kot pripravek je treba cepiti vsaj proti hepatitisu B), bolniki navadno močno zmanjša odpornost v takih okoliščinah, bolezen hitro in močno napreduje.

Prenos virusa z enim samim vbodom malo verjetno, saj zahteva relativno veliko nalezljive krvi kot v virusnega hepatitisa B. Obstajajo številni primeri okužbe pri presajanju tkiv in organov. V gospodinjstvu pojavi okužba

hepatitisa:

• med spolnim odnosom, če so lezije na partnerjev sluznico spolovil;
• kadar se uporablja za britje britev deljeno z bolnikom, neznanec z zobno ščetko, da umila zobe.

ritual tradicije Aboriginov višja kot na strah okužbe uporabe

Hobi za oralni seks ustvarja možnost okužbe skozi gastrointestinalni trakt, ustno sluznico. Zato ni izključeno fekalno-oralni poti infekcije, kot virusni hepatitis tip A in E. določeno tveganje prenosa s slino in tam kiss endoskopskih študijah.

Ni verjetno, da bi se okužil s stikom z gospodinjstvom s hepatitisom. Toda zdravniki opozarjajo na povečano nevarnost pri uporabi drugih brisač, jedi. Vsaka infekcijska bolezen zavzemajo možnost širijo s prenašalci prenosa patogenov v piki insektov-krvnih sesanju( komarji, bedbugs, komarji).

Nosečnost ustvarja pogoje za prenos virusa iz obolelega materinega organizma na plod. Takšna pot se imenuje navpična. Patogen vstopi skozi posteljico plovil, med porodom( novorojenček je v stiku s sluznico trakta matere spolnih), če otrok dobi majhne praske.

Dojenje je teoretično mogoče, vendar je koncentracija virusa v njej zelo majhna. Okužba se širi prek nosilcev. Ti vključujejo ljudi, ki nimajo kliničnih simptomov hepatitisa C. Te so lahko tisti, ki so bili podvrženi patologiji v blagi obliki ali tistih, ki sploh ne poznajo svoje bolezni.

razliko od virusa skritih tokov ne povzroča nikakršne škode prevozniku telesa, ampak se aktivira in izvaja vse svoje patogene lastnosti prenosa na drugo osebo. Znanstveniki verjamejo, da je število okuženih posameznikov z virusom hepatitisa C bistveno večje od števila nosilcev HBsAg. Pri 25% odraslih bolnikov in 46% otrok ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka bolezni.

Katere populacije so najbolj ogrožene?

Tvegane skupine vključujejo: odvisnike od

• , ki uporabljajo intravensko injekcijo zdravila( okužba doseže 60-80%);
• bolnikov s krvnimi motnjami, ki potrebujejo pogoste transfuzije v hemofilija, talasemijo, von Willebrandova bolezen, levkemijo( frakcije okužene z virusom hepatitisa C lahko doseže 100%);
• bolniki v centrih hemodialize( verjetna okužba je 20%).

Zdravstveni delavci, zlasti kirurški oddelki in uradi, postaje za transfuzijo krvi, policija, socialne ustanove, so izpostavljeni poklicnim tveganjem. Razvrstitev hepatitisa C

Kot celi skupini virusnega vnetja jeter, se hepatitisa C, deljeno s klinično obliko: v očitni( ikteričnih), subklinično( latentnih izvedbe, anicteric, izbrisani).Po resnosti lahkega, zmernega, hudega in fulminantnega hepatitisa( fulminantno).Pri pretoku so: akutni ciklični ali dolgotrajni( progresivni), kronični.

Postopek hemodialize postavlja bolnike na tveganje za okužbo z

Kako se pojavi hepatitis C?

Simptomi hepatitisa C pri odraslih so šibkejši kot pri otrocih. Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šestih mesecev. Trajanje je odvisno od obrambe določenega organizma. Z imunsko pomanjkljivostjo je obdobje minimalno. V tem trenutku RNA virusa deluje na receptorje površine jetrnih celic in prodre v hepatocite. Tu se virus pomnoži.

Znaki hepatitisa so lahko odsotni v latentnem toku, neaktivnem sredstvu. Klinični znaki se malo razlikujejo od drugih virusnih hepatitisa. V akutnem poteku so:

• pritožbe bolnika zaradi utrujenosti, šibkosti;
• apatija in depresija;
• zmanjšal ali ni apetita;Motnja dispepsije
• ( navzea, včasih bruhanje);
• odkrito bolečino ali občutek težnosti v epigastriju in hipohondriji na desni;
• bolečine v sklepih;
• urin postane temen in feces spremeni barvo v sivo;Na scleri in ustni sluznici se pojavi prva zlatenica
• , nato pa koža postane rumena.

Po pregledu zdravnik odkrije povečanje jeter, zmerno bolečino( hepatomegalijo), redko - vranico( splenomegalijo).Na tej stopnji še vedno lahko pacient utrjenim z uporabo sodobno zdravljenje hepatitisa C. Tvorba

kroničnosti simptomov, ki jih spremlja pojav večjega jetrne ciroze, izguba funkcionalne uporabnosti telesa, portalne hipertenzije. Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu je slabša.Še posebej je zaskrbljena zaradi kršitve prehrane, uživanja alkohola, dvigovanja uteži.

želodec bolnik poveča zaradi kopičenja stoječe tekočine v peritonealni votlini( ascitesa).Pojavi se edem na stopalih in nogah. V jetrih zmanjša sintezo vitamina K, ki se kaže nižanja strjevanja in krvavitev iz želodca in črevesja, nosu, dlesni, ženske iz maternice.

Na kožo okoli popka postane vidno razširjene žile, ki

obročno tesnilo opredeljujejo jetrih se palpacijo lahko tuberosity, povečano vranico. Pri fibrogastroskopskem pregledu je opaziti povečanje požiralnika in želodca.

Diagnostika

del diagnostične metode niso specifične za hepatitis C, vendar pa so potrebne, ker odraža stopnjo poškodbe jeter in drugih notranjih organov. Posebne metode morajo zaznati virus ali imunski odziv, ki ga povzroča v obliki protiteles in kompleksov( antigen + protitelesa).

Delovanje jeter ocenjuje spremembe:

• Na splošno analizo krvi - znaki anemije( zmanjšano število rdečih krvnih celic, koncentracije hemoglobina, in barvni indeks), znakov vnetja( blag levkocitoza).
• v urinu - povečana urobilin, protein na razvoj avtoimunskega glomerulonefritisa prikazuje izgled eritrocitne valjev.
• Analiza blata - Nižja stercobilin, prisotnost neprebavljena živila vlaken v okviru kršenja prebavnega procesa, reakcijo Gregersen preizkus okultna kri pozitivno celo s krvavitvijo dlesni.
• krvi biokemični kazalci kažejo - znatno povečanje aktivnosti asparaginsko kislino in alanin-transferaze, alkalne fosfataze, povečano timola, direktno bilirubina, holesterola, trigliceridov, proteini pade.

Za potrditev prisotnosti virusa hepatitisa C v krvi se uporabljajo encimsko vezani imunosorbentni testi. Ponujajo možnost registriranja pozitivnega rezultata v prisotnosti HBsAg. Tudi v zelo majhni količini se genski material določi s polimerazno verižno reakcijo( PCR).Tako je potrjen prisotnost virusa.

imunskega metode ne le pomaga pri diagnozi, temveč tudi pri izbiri zdravil, če ne dosežemo izboljšanja in se postavlja vprašanje, po poteku zdravljenja, kot je mogoče, ne da bi ogrozili bolnikovo nadomestno zdravilo.

Ena od variant prejetih informacij je odkrita protitelesa proti virusu hepatitisa C, vendar virus ni prisoten.Če ste izključili možnost lažnih alarmov, povezanih z motnjami v raziskovalne tehnologije, je mogoče trditi, da je bolnikovo lastno imuniteta uspelo obvladati z virusom( samozdravljenja brez terapije).

ultrazvok se opravi računalniška tomografija za določanje velikosti jeter, strukture tkiva, cirkulacije krvi v jetrih. Po biopsijskem delu tkiva iz jeter se uporablja histološka metoda. Po posebni barvi daje priložnost videti rezultate destruktivne aktivnosti virusa( nekrotične celice, proliferacija vlaknatega tkiva).

Težave pri zdravljenju mednarodnih konferenc in forumov

so namenjene zdravljenju hepatitisa C.To kaže na resnost problema za vse države na svetu. Ustvarjanje novih farmakoloških zastopniki niso mogli ubiti virus, vendar so tako zavirajo svojo sposobnost reprodukcije in poraz jetrnih celic, je mogoče preprečiti nepopravljive spremembe, prehod na nadaljnji razvoj ciroze z odpovedjo jeter. Začnite

skladnost terapija z prehranskih omejitev

dieto kategorično izključiti odvečno breme za jetra. Zato je priporočljivo, da se prepustite alkoholu v vseh vrstah, ocvrtih in maščobnih jedeh, začinjenih začimbah in omakah, slaščicah. Potrebno je jesti več zelenjave in sadja. Bolniki morajo prenehati težko delo, urediti dovolj počitka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so: skupina interferonov

• ( Viferon, Alfaferon);
• pomeni blokiranje RNA virusa( Sofosbuvir, Ribavirin);Zaviralci proteaze
• ( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Za izboljšanje učinka se zdravila združita. Bolnik je treba zdraviti od štiri do osemnajst mesecev. Stroški zdravljenja so precej visoki. Zato so zdravila razdeljena na zahtevo nalezljivih bolezni. Zamuda pri dobavi vodi v potrebo po nakupu zdravil samostojno, kar je drago za sorodnike.

Za boj proti virusu uporabljamo imunomodulatorje s faktorjem prenosa. Njihov stimulativni učinek na celice imunskega odziva je desetkrat večji od tistega, ki ga poznajo vsi aloe, echinacea. Kompleks vitaminov je potreben za zagotovitev telesa s koencimi v biokemičnih reakcijah, obnovitev metabolizma.

Ali morate jemati hepatoprotečnike?

Hepatoprotectors aktivirati okrevanje še vedno živi jetrne celice, jim pomagati, da izpolnjuje zahteve po »delo« prizadetih območij. Ni dokazano učinkovitosti vseh zdravil, ki so na voljo v lekarni.

K je s sredstvi živalskega izvora ni priporočljiva so Syrepar in Hepatosan - vsebujejo svinjine ekstrakt jeter, amino kisline, vitamina B12.Razlikujemo visok alergijski organizem. Iz skupine fosfolipidov, da je na voljo:

• phospholipo - na podlagi lecitina, normalizira presnovo maščob;
• Fosfontsiale - silamarin aktivnih komponent in fosfolipidi iz celic preprečuje preoblikovanje v cirozo;
• Essel-Forte - vsebuje kombinacijo vitaminov E, skupine B, nikotinamida s fosfolipidi.
• Essentiale H - sintetiziran iz sojinih fosfolipidov, možna uporaba pri injekcijah.

Hepa-Mertz, Heptor in Heptral - sestavljajo esencialne aminokisline. Zdravilo Heptral se daje v injekcijah. Od rastlinskih hepatoprotektorjev se priporoča sredstva, da obnovijo nastanek žolča in dinamiko napredovanja v žolčnih kanalih. Te vključujejo: Ursofalk in Ursosan, Hofitol, Gepaben, Karsil.

jetrih Kaj je znanega o novih zdravil?

Razprava o uporabi generičnih zdravil( kopij licenčnih zdravil), ki se proizvajajo v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu, še vedno obstajajo. To velja za droge Sofosbuvira in Daklatasvira. V Rusiji so uradno odobreni leta 2016, registrirani v skladu z zakoni države. Pred tem je oglaševanje prisililo bolnike, da so porabili precejšnja sredstva za nakup od nejasnih proizvajalcev.

Ker je osnovni zdravilo ni priporočljivo za uporabo v kombinaciji z interferonom alfa, poenostavlja optimalno izbiro zdravljenja iz certificiranega

protivirusnih zdravil Harvoni US podjetje Gilead Sciences Učinkovit analogno - Generics Hepcinat lp. To je kombinacija zdravila Ledipasvira( 90 mg) in Sofosbuvira( 400 mg).Učinkovito z dvema genotipoma virusa( prvi in ​​četrti).

Zdravila se uporabljajo za akutne in kronične oblike bolezni.Še ni priporočljiva pri zdravljenju otrok, ker ni dovolj eksperimentalne baze. Možna uporaba proti ledvični in jetrni insuficienci.

Omejitve veljajo za: primeri

• alergijske reakcije na komponente zdravil;
• žensk med nosečnostjo in dojenjem;
• otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

prepovedano imenovati zaviralce protonske črpalke, rifampin, karbamazepin, rosuvastatin, zel šentjanževke, fenitoin, tipranavir. Ta zdravila so odporna na terapevtske učinke. Trenutno so zdravniki odkrili primere odpornih sevov virusa pri bolnikih, ki jemljejo ta zdravila sami.

Zato nalezljive bolezni opozarjajo na škodo za zdravje, potrebo po zdravljenju hepatitisa samo z dokazanimi sredstvi. Ponovitve hepatitisa C po zdravljenju so izražene v ponovitvi simptomov. Možne so, če priporočila Dieterja ne sledijo, potek zdravljenja je prekinjen in zdravljenje je nepopolno.

Napoved

Koliko ljudi živi po akutni obliki hepatitisa C ali pri kroničnem poteku, mnogi jih zanima. S pravočasno začetkom zdravljenja z akutno fazo je napoved ozdravljenja ugodna.

kronične postopka lahko pri posameznikih z drugo obstoječo boleznijo jeter, alkoholikov in narkomanov. Na žalost, poškodbe organov doseže takšno stopnjo, da je pojav ireverzibilne ciroze ne more upreti, tudi če je oseba, ki je popolnoma opusti slabe navade.

Dvajset odstotkov kroničnih bolnikov po 10 do 30 let, ki čakajo na odpoved jeter( če pred tem niso umrli zaradi krvavitev, ki povezuje druge okužbe, srčno dekompenzacijo, odpoved ledvic, huda pljučnica).Ob upoštevanju, da je prepoznavanje mladih( pod 30 let), živijo do 60 let, bo težko. Pomemben porazdelitev pri bolnikih je bil rak jeter.

Preprečevanje cepiva proti hepatitisu C ne obstaja, zato je osnova za preprečevanje - poznavanje načinov možne kontaminacije in razmerje primernosti njihovih dejanj z verjetnostjo bolan. Ne smemo dovoliti, ponovna uporaba brizg, igel, surove lepote orodja.

manikura in pedikura določa, ali bolje kot njihovi mojstri, da se udeležijo v dobrih salonih in frizerjev, ni več zaupanja v pravilno ravnanje z rane na koži, orodja

Zdravstveni delavci morajo delati v rokavice za enkratno uporabo. V primeru stika s telesnimi tekočinami bolnikov ročaj roke v skladu z navodili. Uporaba kondoma pri spolnem življenju je priporočljivo za zaščito in odpravo spolne okužbe.

ženske, ki načrtujejo zasnove in nosečnost v zgodnji fazi, je treba izvesti rutinsko diagnostiko za hitro prepoznavanje okužbe. Ni mogoče zanikati, da je virus hepatitisa C, resna bolezen, vendar pa ni nujno, da diagnozo obravnava kot stavka. Glavna ovira je pozno odkrivanje in visoki stroški zdravljenja. Treba je opozoriti, da je mogoče zmanjšati aktivnosti hepatitisa, upočasni potek bolezni.