Revmatoidni artritis pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Polne značilnosti revmatoidnega artritisa pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Lezija sklepov netravmatskega izvora v mladosti je redka. Ena od teh bolezni je revmatoidni artritis pri otrocih.

Obstaja bolezen pri 6-19 oseb na 100 tisoč otrok, mlajših od 18 let. Dekleta se bolijo 2-3 krat pogosteje kot fantje. V nekaterih primerih je bolezen dedna.

Vzroki za bolezen

Kljub številnim študijem razlogi za razvoj mladoletnega ali mladoletnega revmatoidnega artritisa še niso bili razčiščeni. V osrčju patologije je pomanjkljivost imunskega sistema, zaradi česar členkaste celice začnejo zaznati kot telo otroka kot tujca.

Na začetku je patološki proces lokaliziran v sinovialni membrani, ki obdaja notranjo površino sklepne votline. Nastane v obliki vnetja in motenj mikrocirkulacije.

Kot odgovor na to, telo proizvaja veliko število avtoantoidov (snovi, ki uničujejo svoje celice), ki dodatno poškodujejo sklepna tkiva - razvija artritis - vnetje vseh struktur skupni.

Te snovi imenujemo revmatoidni faktor.

Za zaćetek bolezni lahko:

• bolezni virusne narave (ARI, gripa, herpes, rdečkam);
• bakterijske okužbe, vključno z okužbami črevesja;
• škoda ali skupne škode;
• splošna hipotermija telesa;
• prekomerna izpostavljenost odprtemu soncu;
• ostre podnebne spremembe;
• hormonske razpoke med puberteto;
• cepljenje.

Glavne manifestacije revmatoidnega artritisa pri otrocih

Zgodnje starost se lahko pojavlja pri revmatoidnem artritisu v dveh kliničnih oblikah: sklepnih in sklepusnih.

Značilna oblika bolezni

Z značilno obliko je začetek bolezni postopen. Začne se praviloma z vnetjem enega velikega sklepa (monoartritisa) - gležnja ali kolena.

Skup je otekel, njegova naloga je močno prizadeta, otrokova poteza se spreminja, mlajši otroci pa morda nehajo hoditi. V tem primeru bolezen v leziji ni vedno mogoče opazovati.

Značilen simptom revmatoidnega artritisa je utrujenost zjutraj, ko se bolnik pritožuje z omejitvijo mobilnost okončine po nočnem spanju, ki se v eni uri po vzponu zmanjša ali izgine postelja.

Značilna je asimetrija lezije: hkratno vnetje različnih sklepov (kolena, gležnja, komolec, zapestje).

Tako kot pri monoartritisu je sindrom bolečine zmerno izražen, telesna temperatura se ne povečuje, bezgavke se povečujejo neznatno.

Pogosto skupno obliko revmatoidnega artritisa v otroštvu spremljajo simptomi specifične lezije očesno - revmatoidni uveitis - vnetje očesnih očes, ki hitro povzroči zmanjšanje ali popolno izgubo pogled.

Skupna oblika bolezni je bolj benigna, saj počasi napreduje z redkimi poslabšanji procesa.

Možna je oteklina sklepov (v foto leziji na levi koleni)

Artikularno-visceralna oblika

Ta varianta bolezni je najtežja. Zanj je značilen nasilen akutni začetek, ki ga spremlja visoka temperatura, ostre bolečine v sklepih in njihov edem.

Pogosteje je poraz simetričen in prizadene velike sklepe - koleno, gležnje ali zapestje. Včasih pa je prvenec bolezni značilna vnetje malih sklepov stopala in roke.

Tipični manifest sildenafilne oblike revmatoidnega artritisa je vključitev cervikalne hrbtenice v vnetni proces.

Otrok ugotavlja ostre bolečine na prizadetem območju, nezmožnost za gibanje v okončinah.

S to varianto bolezni, poleg zglobnih manifestacij, lahko pride do alergijskih kožnih izpuščaj, znatno povečanje bezgavk (do nekaj centimetrov), povečanje velikosti jeter in vranica. Pri analizi krvi so ugotovljene vnetne spremembe. Z vpletenostjo notranjih organov v patološki proces se pojavijo simptomi, povezani s porazom.

Artikularno-visceralna varianta revmatoidnega artritisa v otroštvu je neugodna, saj so pogosto prizadeti notranji organi: srce, ledvice, pljuča, jetra. Poškodba mišično-skeletnega sistema hitro napreduje: razvijajo se dolgotrajne funkcije okončin, ki lahko povzročijo invalidnost bolnika.

Diagnoza bolezni

Odkrivanje bolezni je precej težka naloga, zlasti v zgodnjih fazah, ko so simptomi nespecifični in je poškodba sklepov zelo podobna revmatoidnemu artritisu.

Razlika je v tem, da je reumatska lezija skupnih struktur bakterijska po naravi in ​​povzročena stafilokoki mikroorganizma in revmatoidnega vnetja povzroči nepravilna reakcija lastnega organizem.

Za olajšanje diagnoze s strani zdravnikov revmatologi uporabljajo posebna diagnostična merila:

1. trajanje artritisa je več kot 3 mesece;
2. poraz drugega sklepa, ki se je pojavil po 3 mesecih in kasneje po prvi leziji;
3. simetrija v leziji majhnih sklepov;
4. kontrakture (trajne omejitve gibljivosti v prizadetih sklepih);
5. vnetje ligamentne naprave;
6. atrofija mišic;
7. togost gibanj zjutraj;
8. revmatoidna poškodba oči;
9. kopičenje tekočine v sklepnih votlinah.
10. Rentgenski znaki:

• osteoporoza kosti (patološko zmanjšanje njihove gostote);
• zožitev sklepnih razpok, poškodbe sklepnih površin kosti;
• kršitev pravilne rasti kosti;
• prisotnost poškodb cervikalne hrbtenice.

• odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvi;
• specifične spremembe v skupnem tkivu.

Če ima mladi bolnik zgolj 3 znake od zgoraj, je verjetnost, da bo bolezen dovolj velika. Če obstajajo 4 ali več znakov - diagnoza revmatoidnega artritisa je nedvomno.

Poleg tega je elektrokardiografija, ultrazvočni pregled notranjih organov in srca, rentgenski pregled prsnega koša. Tudi pri vseh otrocih s poškodbami sklepov se opravi obvezen test za virusne in bakterijske okužbe.

Zelo pomembno je, da čim prej diagnosticirate bolezen, hkrati pa je najtežja najzgodnejša diagnoza

Zdravljenje

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je dolgotrajen in zelo skrben proces, zlasti pri otrocih.Pravočasno začetek zdravljenja lahko ustavi napredovanje bolezni, zmanjša verjetnost zapletov in znatno izboljša napoved bolezni.

Zdravljenje vključuje vrsto dejavnosti, katerih cilj je:

1. zatiranje aktivnega vnetnega procesa,
2. izginotje skupnih simptomov,
3. ohranjanje mobilnosti v okončinah,
4. preprečevanje invalidnosti,
5. doseganje stabilne države brez poslabšanj,
6. izboljšanje kakovosti življenja,
7. preprečevanje neželenih učinkov zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje vrste: simptomatsko (jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikoidnih hormonov) in imunosupresivno (imunosupresivno).

Sprejem protivnetnih in hormonskih zdravil hitro odpravi bolečino in vnetje. Toda ne preprečujejo uničenja skupnih struktur.

Imunosupresivna zdravila ustavijo procese uničenja.

Zdravljenje otrok z revmatoidnim artritisom je dejanska in težavna naloga za pediatrijo

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)

Pri otrocih je bolje uporabiti novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima selektiven učinek na hrustanec in kostno tkivo, vendar ne vpliva na gastrointestinalni trakt. To vam omogoča, da jih vzamete dalj časa brez visokega tveganja neželenih učinkov.

Glukokortikoidi

Hormonska zdravila imajo dovolj močan protivnetni učinek in hitro odstranijo akutne simptome artritisa. Pri otrocih je priporočljivo injicirati glukokortikoide neposredno v skupno votlino.

Sprejem takih sredstev znotraj je treba predpisati le, če so druge metode dajanja zdravila neučinkovite. Neželeni oralni (skozi usta) imenovanje hormonskih zdravil pri otrocih, mlajših od 5 let.

Glukokortikoidi za otroke, mlajše od 3 let, so predpisani le v izredno težkih primerih.

Imunosupresivno zdravljenje

Uporaba imunosupresivnih zdravil je osnova za zdravljenje bolezni pri otrocih. Napoved za življenje in zdravje bolnika je odvisna od tega, kako učinkovito je.

Imenovanje zdravil te skupine je treba opraviti enako po diagnozi. Njihov sprejem mora biti neprekinjen in neprekinjen.

Med obdobjem remisije pri obdelavi pridejo v ospredje metode za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja skupnih struktur:

• fizioterapevtske metode,
• masaža,
• vadbeno terapijo,
• zdravljenje sanatorija.

Spodaj je video s podrobno zgodbo o bolezni. V videoposnetku so zapleteni izrazi, vendar se vam ne bojijo - tema v tem videoposnetku je zelo dobro razkrila.

Preprečevanje

Ker ni nobenega zanesljivega razloga za razvoj revmatoidnega artritisa v otroštvu, je nemogoče preprečiti njegov primarni pojav. Ob prisotnosti patologije v fazi remisije je mogoče preprečiti poslabšanje:

1. minimalno bivanje na prostem ne glede na regijo prebivališča;
2. izogibajte se rahli hipotermiji;
3. Izogibajte se stiku z živalskimi vrstami;
4. zavrnitev preventivnih cepljenj;
5. prepoved uporabe zdravil, ki povečujejo telesno imunsko obrambo;
6. manj stika z okužbami.

Žal je revmatoidni artritis pri otrocih dolgotrajna bolezen.

Ampaks pravočasnim začetkom in ustrezno izbranim zdravljenjem je mogoče doseči stanje dolgoročnega odpusta in hkrati ohranjati zadovoljivo kakovost življenja.

Vendar pa moramo priznati, da pri pogostih ponovitvah s porazom notranjih organov hitro pride do invalidnosti in omejitve aktivnega življenja.

Vir: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Revmatoidni artritis pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Revmatoidni artritis pri otroku je zelo težak in nevaren problem. Ta bolezen v sodobni pediatriji je sorazmerno redka.

Vseeno pa je treba z vsemi starši seznaniti s svojimi simptomi in vzroki.

Dejstvo je, da se te bolezni ne more popolnoma pozdraviti, če pa se zdravljenje začne pravočasno in preventivne ukrepe, moč artritisa močno olajšati in zmanjšati verjetnost nevarni zapleti.

Splošne informacije o bolezni

Revmatoidni artritis pri otroku, bolj znan v medicini kot juvenilni revmatoidni artritis (JRA), je kronična bolezen sklepov avtoimunskega izvora.

Za 100 tisoč otrok je približno 16-19 bolnikov s podobno diagnozo. Po statističnih podatkih dekleta trpijo zaradi bolezni 2-3 krat pogosteje.

Poleg tega je bolezen ponavadi diagnosticirana pri otrocih, mlajših od petih let.

Obolenje je v resnici zelo nevarno, saj pogosto vnetni proces prizadene ne samo sklepe (to samo po sebi vodi do degeneracije skupnih struktur), temveč tudi notranje organe (npr. srce, oči, itd.). Bolezen povzroči zmanjšanje kakovosti življenja otroka in včasih do resne zamude pri fizičnem razvoju in invalidnosti.

Revmatoidni artritis pri otrocih: vzroki

Na žalost natančen mehanizem razvoja bolezni še ni jasen. Znano je, da je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen.

Zaradi enega ali drugega razloga imunski sistem resno ne deluje, zaradi česar začne zaznavanje sklepnih struktur kot tujkov.

Tako se protitelesa proizvajajo v telesu, ki najprej napadajo celice sinovialne membrane sklepa, kar povzroči njihovo vnetje in degeneracijo. Ko se bolezen razvije, imunski sistem začne poškodovati druge dele sklepov in včasih tkiva notranjih organov.

Znano je, da obstaja genetska nagnjenost. Obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko aktivirajo razvoj te bolezni:

• ostro spremembo hormonskega ozadja (včasih se bolezen aktivira med puberteto zaradi skokov na ravni hormonov);
• motnje presnovnih procesov;
• cepljenje;
• Okužba otrokovega organizma (to so lahko bakterije, virusi, mikoplazma itd.);
• resno pregrevanje ali hipotermija;
• ostre podnebne spremembe;
• poškodba sklepa.

Revmatoidni artritis pri otrocih: fotografije in simptomi skupne oblike bolezni

Približno 60-70% bolnikov trpi zaradi te oblike bolezni. Začne se praviloma s porazom enega velikega sklepa (ponavadi kolena ali gležnja). Po 1-3 tednih se pojavi vnetje drugega sklepa. Značilna lastnost je simetrija poškodbe sklepov.

Vidite, da je otrok začel trpeti. V prizadetih sklepih je utrujenost zjutraj. Prav tako lahko opazite otekline v vnetnem procesu.

Zaradi bolečine in omejenih gibov se mladi otroci prenehajo igrati, premakniti se malo - z eno besedo, zavrnejo telesno dejavnost, ki jo spremlja nelagodje.

Ko se bolezen razvije, pride do degeneracije skupnih struktur, kar lahko privede do invalidnosti.

Artikularno-visceralna oblika bolezni

Najstrožji je articularno-visceralni revmatoidni artritis pri otrocih.

Simptomi tukaj, poleg poškodbe sklepov, vključujejo vse znake zastrupitve, saj imunski sistem poškoduje tkiva notranjih organov.

Praviloma se poslabšanje začne z močnim zvišanjem temperature, mrzlimi očmi, povečanjem jeter, vranice, bezgavk. Na območju prizadetih sklepov lahko vidite oteklost in pordelost. Otrok trpi zaradi hude bolečine.

Poraz notranjih organov lahko privede do razvoja amiloidoze, raznih bolezni ledvic, srca, pljuč, razvoja vaskulitisa, izgube vida itd.

Splošni artritični artritis

Revmatoidni artritis pri otroku se lahko pojavi tudi v drugih oblikah, na primer:

• oligosuični kronični artritis, ki ga spremlja poraz 1-2 velikih sklepov (pogosto koleno) in dolg, benigni potek bolezni;
• poliartikularna oblika bolezni, ki jo spremlja poraz več velikih struktur ali kombinacija majhnih in velikih sklepov; bolezen nadaljuje valovitost.

Osnovni načini sodobne diagnostike

Samo zdravnik ve, kako pravilno določiti revmatoidni artritis pri otrocih. Diagnoza je dolgotrajen in zapleten proces.

Seveda se za začetek izvede splošni pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa v sklepih. V prihodnosti se praviloma izvajajo laboratorijski testi.

Mimogrede, pri mladičnem artritisu v približno 50% primerov revmatoidni faktor v krvi ni zaznan na začetnih stopnjah bolezni.

Za diagnozo so pomembne rentgenske študije. Tudi ultrazvok prizadetih sklepov se lahko izvede.

Več informacij o stanju telesa lahko dobite s pomočjo računalniške tomografije.

Če sumi na visceralno obliko bolezni, zdravnik priporoča elektrokardiografijo, teste za bakteriološko kulturo in pregled z oftalmologom.

Osnovna načela zdravljenja pri pediatričnem artritisu

Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih je stalen proces, ker se na žalost ne morete popolnoma znebiti bolezni. Terapija v tem primeru je namenjena zaviranju vnetnega procesa, zmanjšanju stopnje degeneracije sklepov in ohranjanju njihove mobilnosti.

V akutnih in subakutnih obdobjih se praviloma izvaja zdravljenje, kar pomaga odpraviti vnetje. Periodi remisije vključujejo tudi izvajanje različnih rekreacijskih dejavnosti, vključno s fizioterapijo.

Terapija z zdravili

Seveda je za mnoge starše zelo pomembno vprašanje, kako se zdravi revmatoidni artritis. Simptomi in zdravljenje pri otrocih so tesno povezani - stanje otroka je odvisno od seznama uporabljenih zdravil. Vsa zdravila lahko razdelimo v dve skupini:

• zdravili, namenjeni odpravljanju glavnih simptomov med obdobjem poslabšanja bolezni;
• droge, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (njihov pacient traja celo življenje, celo v času remisije).

Na začetku je otrokom predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Med njimi najbolj učinkovita so "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Seveda se odmerek in trajanje zdravljenja določata posamezno. Mimogrede, ta zdravila delujejo hitro, upočasnijo razvoj vnetnega procesa, zmanjšajo bolečino in vročino.

Poleg tega niso tako strupeni in imajo malo stranskih učinkov, kar je zelo pomembno za otrokovo telo.

V hujših primerih (na primer pri splošni ali visceralni obliki) je potrebno jemati kortikosteroide, ki se veliko bolj učinkovito spoprimejo z vnetnim procesom.

Praviloma niso dodeljeni otrokom, mlajšim od 5 let, včasih pa izjeme.

Takšna zdravila se uporabljajo v obliki tablet in raztopin, včasih pa se vbrizgajo neposredno v skupno vrečko za največji učinek.

Žal, protivnetna zdravila ne morejo upočasniti procesa skupne degeneracije. Zato so predpisani bolniki in ti imunosupresorji - zdravila, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema.

Najbolj učinkovite so "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Takšna zdravila je treba izvajati po tečajih, vendar nenehno, tudi v obdobju remisije, da bi preprečili nastanek še enega poslabšanja.

Glede na stanje otroka lahko zdravnik predpiše uporabo citostatikov (priporočljivo je za alergijsko-septično obliko bolezni), zdravil, ki povzročajo sinovialno koagulacijo (na primer "varicocid"), pomeni, da se zmanjša raven revmatoidnega faktorja ("Kuprenil").

Fizioterapevtske metode in njihova učinkovitost

Zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa pri otrocih pozneje, poleg tradicionalnih zdravil, lahko vključuje fizioterapijo. Obstaja veliko metod, ki se uporabljajo za doseganje remisije, vendar jih izbere zdravnik, ki se zdravi posamezno za vsakega otroka.

Skoraj vsi otroci se od časa do časa priporočajo, da opravijo terapevtske tečaje masaže, ki pomagajo izboljšati krvni obtok, zmanjšati mišično napetost in jih okrepiti.

Uporabna bo tudi terapevtska gimnastika, ki bo pripomogla k ohranjanju skupne mobilnosti.

Seveda se vzorec vaj in vaj izbere individualno, odvisno od stopnje razvoja bolezni, starosti in stanja majhnega bolnika.

Precej pogosto učinkovito so blato terapija, parafinska terapija, balneoterapija itd. Na kasnejših stopnjah je možna obdelava s tokovi.

Z ustrezno izbranimi sklopi fizioterapevtskih metod in shemami za jemanje zdravil lahko dosežete dobre rezultate.

Kakšne so napovedi za bolnega otroka?

Kaj lahko pričakujemo, če se pri otroku odkrije revmatoidni artritis? Napoved, na žalost, ni zelo prijetna. Ta bolezen je vseživljenjska in popolnoma pozdravi, za vedno ni mogoče.

Izjeme vključujejo oligoartritis, ki ga ne spremlja uničenje sklepov.

Najslabša pa je visceralna oblika bolezni, saj je število možnih zapletov veliko večje.

Kaj storiti, če ima otrok to bolezen? Pravočasna in pravilno izvedena terapija omogoča upočasnitev procesov uničenja sklepov in poškodbe drugih organov.

Obstajajo primeri, ko je bilo mogoče doseči dolgoročno odpust in znatno izboljšati kakovost življenja otroka.

Po drugi strani pa je s pogostimi ponovitvami možna resna motnja osnovnih funkcij sklepov, kar vodi k invalidnosti.

Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?

Revmatoidni artritis pri otroku je kronična bolezen. In, na žalost, ni drog ali drugih metod preprečevanja primarnega razvoja bolezni v sodobni medicini.

Kljub temu, če je otrok v nevarnosti (na primer, obstaja genetska nagnjenost, alergična bolezen, kronično vnetje), potem je mogoče tako imenovano nespecifično preprečevanje, ki vključuje naslednje pogoji:

• Redna opazovanja s strani zdravnika. Lahko je pediater ali revmatolog, ki bo stalno preučeval otroka, sledil analizam itd. Ker je bolezen na tak ali drugačen način povezana z okvarjenim delovanjem imunskega sistema, ni nujno, da se posvetujete z imunologom.
• Kronično žarišče okužb je treba kvalitativno obravnavati, ker lahko tak vnetni proces povzroči razvoj artritisa. Glede na naravo bolezni so potrebni posvetovanja z ENT, zobozdravnikom, nefrologi, kardiologi itd.
• To je zelo pomembno, da ne pride v stik otroka s kužnim bolnikom, ker, spet, lahko poraz telesa s patogenimi mikroorganizmi in virusi dal spodbudo za razvoj artritisa.
• Zdravniki tudi priporočajo, da preprečijo prekomerno hipotermijo in pregrevanje telesa.

Upoštevajoč ta pravila lahko zmanjšate verjetnost razvoja bolezni ali pojav ponovitve.

Vir: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Revmatoidni artritis pri otrocih. Simptomi in zdravljenje

Menijo, da je skupna škoda značilna za odraslo populacijo. Trenutno je pri otrocih diagnosticirana tudi skupna bolezen.

To se zgodi redko, vendar se to zgodi. Revmatoidni artritis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni.

Razvoj bolezni v mladosti v prihodnosti lahko pripelje do zgodnje invalidnosti osebe.

Juvenilni revmatoidni artritis, bolezen, ki se lahko razvije v kateri koli starosti.

Zaradi nekega čudnega razloga telo začne proizvajati protitelesa proti celicam, kar vodi k aktiviranju procesa.

Opozoriti je treba, da ti procesi redko prehajajo v izolacijo, to je z izgubo sklepov, ne more takoj, vendar sčasoma poškoduje druge notranje organe, kar poslabša proces. Praviloma poškodba sklepov zaradi revmatičnega procesa ni povezana s travmo.

Po statističnih podatkih so dekleta pogosteje bolne kot fantje. Dejavnost procesa je individualna. To je odvisno od bolnikove starosti, ko pride do nastopa bolezni, je odvisno od tega, kako pogosto je otrok bolan, imunskega sistema in številnih drugih dejavnikov.

Glavni vzroki bolezni:

1. pogosto poslabšanje virusne ali bakterijske okužbe;
2. hipotermija ali obratno, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
3. cepljenje;
4. spremembe hormonskega ozadja, zlasti med puberteto;
5. druge motnje presnovnih procesov v telesu;
6. dedno nagnjenje;
7. stresne situacije;
8. poškodbe.

Ti razlogi lahko delujejo ločeno in skupaj.

Če ima družina sorodnike, ki so v otroštvu doživeli podobne težave, je treba spremljati stanje majhnih otrok.

V tem trenutku ni ugotovljeno, zakaj se pojavijo takšni avtoimunski napadi na sklepih in organih.

Simptomi revmatoidnega artritisa pri otrocih različnih starosti

Pred opisom simptomov, je treba poudariti, da se zgodi JRA (ali kot se sedaj pravilno imenuje kronični revmatoidni artritis) pri oblika skupne oblike, ko so prizadeti samo sklepi, in v visko-členični obliki, ko drugi notranji organov.

S tokom se bolezen razdeli:

• na ostrih;
• subakute;
• in kronično.

Klinična slika se spreminja glede na obliko bolezni.

Če govorimo o viscera-členični obliki, potem so v ospredju znaki splošne zastrupitve telesa, ki značilna zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, zavrnitev jemanja, zmanjšana aktivnost otroka, povečana bezgavke. In v ozadju takih simptomov se otrok začne pritoževati zaradi bolečin v sklepih.

Ko je oblika sklepni aktivnosti procesa ni tako agresivna in takoj označen z motnjami v skupno delovanje, v prihodnosti, lahko postopek vpliva na druge organe in sisteme.

Pogosti in osnovni pri tej bolezni različnih starosti so razvoj artritisa.

Postopek se postopoma razvija, morda ne spremlja zvišanje temperature, bezgavke se ne spremenijo.

Veliki sklepi so najbolj prizadeti, simetrično. Toda v odvisnosti od agresivnosti procesa in delovanja imunskega sistema se lahko vnetje razširi na majhne sklepe.

Glavni klinični vidik je dejstvo, da je v jutranjih urah po prebujenju v skupnih gibih določeno togost. Objektivno, starši začeli opazovati, da v prvi polovici otroka počasi počasi, lahko limp in postopoma prenesejo te pritožbe do kosila.

Ker se bolezen lahko razvije ne glede na starost, otroci, ki še niso aktivno govorijo, ne pritožujejo, in osumljenec skupna škoda lahko opazujemo le njihovega gibanja in dejanja.

Večina velikih sklepov je prizadeta (koleno, gleženj). Ko v ročne ščetke vključite majhne roke, starši lahko opazijo, da je otrok prenehal igrati konstruktorje, risanje, kiparstvo, oblačenje.

Ko so majhni sklepi stopal poškodovani, otroka noče dati čevljev. Revmatoidni artritis pri otroku v 2 letih lahko zaznamuje zavrnitev hoje. Hkrati otrok joče in stalno sedi in ne more stopiti na nogo.

Za nastanek revmatoidnega artritisa pri 3-letnem otroku je značilno dejstvo, da bolnik noče voziti na kolesu ali skuterju, z dolgimi sprehodi bolj aktivno se boji bolečine v sklepih ali mišice.

Sklepni oblika revmatoidnega artritisa se šteje, da je bolj ugodno, kljub dejstvu, da v daljšem časovnem obdobju, bolezen povzroča spremembe v obliki spoja in razvoj invalidnosti.

Bolezen s to obliko ni tako agresivna kot v viscero-artikularni. Bolezen se začne razvijati s porazom enega sklepa.

Čez nekaj časa je vpleten tudi nasprotni sklep, to je še ena od značilnosti te oblike, vplivajo simetrični sklepi.

Eden najpomembnejših in grozljivih simptomov v tej obliki je poškodba oči. Razvoj uveitisa lahko povzroči izgubo vida. Kljub temu je ta oblika najbolj benigna, saj se lahko pojavlja več let z obdobji poslabšanja in remisije.

Viskozno-artikularno obliko bolezni zaznamuje oster pojav bolezni.

V ozadju splošne zastrupitve ni mogoče takoj ugotoviti prvih simptom poškodb sklepov.

S to obliko bolezni vpliva na hrbtenico hrbtenice. Obstaja omejitev ne le aktivna, ampak tudi v pasivnih ukrepih. Ne vedno, toda lahko pride do alergijskih izpuščaj na straneh sklepov na stegno.

Metode diagnosticiranja bolezni

Za pravilno in zanesljivo diagnosticiranje mladoletnega revmatoidnega artritisa pri otrocih je potrebno:

• skrbno zberemo anamnezo;
• izvajanje laboratorijskih raziskovalnih metod;
• izvajajo ultrazvok;
• izdelati rentgenske slike sklepov;
• računalniška tomografija;
• opravljanje dodatnih instrumentalnih preiskav (elektrokardiogram, pregled fundacije in drugo).

V večini primerov se revmatoidni artritis pri otrocih, starih 2 in 3 leta, izvaja z ultrazvokom.

S to metodo je mogoče potrditi ali enkrat ovrgli bolezni na prvem pregledu, ki prispeva k hitremu imenovanju posebnega zdravljenja.

Laboratorijske metode vključujejo izvajanje klinične preiskave krvi, ki opredeljuje vse glavne indikatorji, biokemijska študija, ki določa prisotnost revmatoidnega faktorja, ASLO, C-reaktivno beljakovine.

Rentgenski pregled kaže spremembe v sklepnih površinah kosti, znake osteoporoze. Če je potrebno, uporabite takšno manipulacijo kot punkcijo sklepa, da zberite sinovialno tekočino, ki jo pregledujete tudi za vnetje.

Zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa pri otrocih

Zdravljenje bolezni se mora začeti takoj po diagnozi. Revmatoidni artritis pri otroku je treba zdraviti pod nadzorom staršev. Ker je uspeh dogodka odvisen od številnih dejavnikov. Glavni cilj zdravljenja:

1. preprečevanje invalidnosti in druge zaplete;
2. ohranjanje popolne mobilnosti sklepov;
3. odstranitev aktivnega vnetnega procesa;
4. izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Ne smemo pozabiti, da se zdravljenje takšne bolezni lahko nadaljuje že dolgo časa. To je posledica dejstva, da je zmanjšanje aktivnosti procesa v celoti odvisno od posameznih značilnosti otrokovega organizma.

Zdravljenje, ki ga prejme otrok, mora vključevati naslednje vidike:

• ohranjanje režima za posteljo in polčepo, je odvisno od resnosti stanja v akutnem obdobju;
• pridobivanje ustreznih zdravil;
• fizioterapevtsko zdravljenje;
• potek rehabilitacijskih in rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je popolna obnovitev skupne mobilnosti;
• preprečevanje bolezni.

V prvih dneh bolezni, ko se izloči sindrom bolečine, je treba zagotoviti mir otroka. Če obstajajo dodatni znaki zastrupitve s povišanjem temperature, se uporabljajo antipiretična zdravila in analgetiki.

Zaželeno je zagotoviti mir v kratkem časovnem obdobju. Če je otrok dovolj aktiven in lahko hodi, je treba opraviti ta preprosta dejanja, da preprečite nastanek sklepov v vnetnem sklepu. Izklopiti moramo, skakati, padati.

Terapije z zdravili za odstranitev vnetnega procesa so v hujših primerih hormoni predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

Glavna sestavina pri zdravljenju te bolezni je uporaba imunosupresorjev.

To so zdravila, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema pred lastnimi celicami.

Terapija s temi zdravili je dolga, tudi v obdobju remisije mora bolnik jih jemati, da bi zmanjšal verjetnost poslabšanja bolezni.

Ne smemo pozabiti, da zdravljenje lahko vključuje le tablete, pa tudi potrebne mazila, kreme, gele, ki se uporabljajo za prizadete sklepe.

Potrebno je spremljati splošno dobro počutje bolnika. Kakršna koli terapija se izvaja po zdravnikovem receptu, samozdravljenje ni dovoljeno.

Če se zdravljenje bolezni ne začne takoj ali se ne izvaja v celoti, se bo poslabšanje bolezni pogosteje pojavilo, posledice pa bodo resne.

Fizioterapija se začne na kasnejših stopnjah zdravljenja. Otroci imajo takšne postopke:

• kot zdravljenje z blatom;
• svetlobna terapija;
• impulzni tokovi;
• parafin;
• elektroforeza z zdravili.

Kakšno terapijo je treba predpisati bolniku, odloča zdravnik, ker je to odvisno od starosti otroka, stopnje bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Ali obstajajo dodatne kontraindikacije notranjih organov.

Obnova in rehabilitacija pri otrocih z revmatoidnim artritisom

V ozadju glavne terapije z zdravili, ko bolniki aktivno vnetijo, se bolniki pošljejo v rehabilitacijsko terapijo. Njegova glavna naloga je ohraniti mobilnost v sklepu, da ne omogočajo nastanek kontraktur in deformacij. Restavracijska terapija vključuje:

• masaža;
• terapevtsko fizično usposabljanje;
• skladnost z dietami;
• zdravljenje v sanatoriju.

Vaje za masažo in fizioterapijo predpisuje zdravnik kot rehabilitator. To je potrebno, da zdravnik navede obremenitev, ki se lahko da otroku, kako dolgo je potrebno za zasedbo. Obnovitev se vedno začne s svetlobnimi vajami, pri čemer so dobre prenosne naloge zapletene.

Pri izvajanju vadbene terapije lahko uporabite kroglice, preskakovanje vrvi, dumbbells, sklede, palčke. Tekalne steze s posebnimi nosilci otrokom omogočajo, da oblikujejo mehanizme fiziološke hoje in s tem razvijejo sklepe.

Izvajajo vsa priporočila rehabilitacijskega zdravnika, normalno delo ne le samega sklepa, temveč tudi okoliške mišice in ligamente. Gimnastika, ki se izvaja z otrokom, pomaga okrepiti mišični okvir sklepa.

To pomaga izboljšati lokalno cirkulacijo, kar povečuje zaščitne lastnosti telesa. Starši in otroci morajo razumeti in ne pozabiti, da je treba v času remisije kontinuirano izvajati splošne restavrativne dejavnosti.

Napoved bolezni pri otroku je zelo ugodna, če se je zdravljenje začelo in je bilo izvedeno v celoti.

Ker je ta bolezen kronična, je glavni cilj staršev ne dovoliti pogostih poslabšanj.

V bolj agresivnih oblikah mladostnega revmatoidnega artritisa pri otrocih je postopna invalidnost bolnika, kar zmanjšuje kakovost človeškega življenja.

Vir: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih

Revmatoidni artritis pri otrocih ali juvenilni revmatoidni artritis je kronična sistemska avtoimunska vnetna bolezen s prevladujočo poraz peroralnih sklepov sinovialnega tipa, v nekaterih primerih pa tudi patološkega procesa in notranjih organov z razvojem različnih zaplete.

Juvenilni revmatoidni artritis (JRA) praviloma prizadene otroke, mlajše od 16 let, in se razlikuje od tovrstne bolezni pri odraslih, kar je služilo kot izolacija patologije v ločeni obliki.

Razširjenost JRA je v razponu od 2-3 primerov na 1000 otrok. Najvišja incidenca pade na starost 3-5 let in 12-14 let. Dekleta se bolijo skoraj 2-krat pogosteje kot fantje.

Revmatoidni artritis (RA) se uvršča med revmatične bolezni pri otrocih.

Vzroki

Razlog za JRA še vedno ni določen. Toda večina raziskovalcev povezuje razvoj bolezni z nalezljivimi boleznimi (bakterijskimi in virusnimi).

Če se obrnemo na sodobne ideje o etiologiji RA, JRA je - večfaktorska bolezen, ki se razvije v občutljivi tovrstno otrocih (genski faktor) po izzivu, npr virusnih, streptokoknih okužb ali negativnega vpliva zunanjih okolje.

Z JRA se v telesu tvorijo avtoantibodije, ki uničujejo sklepe

Zaradi posebnega genskega težnjo za razvoj revmatoidnega artritisa (vežejo na antigene HLA), se imunski sistem odziva na skupno okužbo neustrezno s hiperaktivacijo in tvorbo avtoantibodija.

Po uničenju vseh mikroorganizmov ta protitelesa začnejo napadati svoja tkiva, kar vodi v razvoj avtoimunsko agresijo proti sestavnim delom s svojo poškodbo in v nekaterih primerih s poškodbo na notranji telesa.

Dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj JRA:

• virusne bolezni (gripi, RS-virus rdečk, noric, adenovirusa, herpes okužba);
• bakterijske lezije (strep: tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, bronhitis, črevesne okužbe);
• travmatična poškodba sklepov;
• splošni pregrevanje ali hipotermija telesa;
• večja insolacija;
• podnebne spremembe;
• hormonske motnje;
• uvedbo cepiv.

Simptomi

Simptomi revmatoidnega artritisa pri otrocih je odvisen od tega, ali klinično obliko bolezni razvija v primeru in je v stopnji začetnega patologije. Razlikovati akutni in subakutni začetek RA pri otrocih.

Akutni pojav revmatoidnega artritisa je pogostejši pri otrocih v vrtcih in osnovnih šolah.

To je neugodna različica tečaja, za katerega je značilen hiter razvoj patoloških simptomov hudih oblik bolezni: generalizirane sklepnega lezije z velikim številom spojev in visceralne poškodovanje notranje telesa.

V večini primerov je opazen subakuten pojav revmatoidnega artritisa.

Zanj je značilno postopno pojavljanje patoloških simptomov, podaljšan kroničen potek bolezni.

Pri revmatoidnem artritisu lahko prizadenejo vse sklepe telesa

Razmislite o 2 glavnih oblikah revmatoidnega artritisa pri otrocih.

Zloženka

Zložna oblika se začne v nadaljevanju in se lahko pojavi v 3 različicah:

1. Monoartrit - se pojavi v 10-30% primerov, skupni obliki, medtem ko trpijo eno pomembno skupno - gleženj ali koleno. Prizadeta skupno postane vneta, nabrekne, je hude bolečine, ki pogosto vodi do omejitve gibanja ali popolno izgubo funkcije prizadetega uda. Ta varianta te bolezni ni značilna za odrasle in je podobna revmatoidnemu artritisu. Posebnost se lahko šteje v skupni togosti zjutraj, ki izgine kmalu po dviganje s postelje.
2. Oligoartritis se pojavi v 45-50% primerov skupne oblike bolezni. V patološkega procesa izbral 2-4 zgib (koleno, zapestje, gleženj, koleno, kolk, interfalangealnih spoji rokah). Za razliko od odraslih je vnetje sklepov asimetrično.
3. Polyarthritis - se nahaja v 20-30% primerov in ustreza posplošeni obliki skupnega bolezni, ki se pogosto začne akutno in teče težko. V tem primeru je prizadeto več kot 5 različnih spojev. Proces Bolezen se lahko sestavi vsaka skupna seveda lahko vpliva tudi na sklepe vratne hrbtenice, temporo-mandibularni, sterno-clavicular joint. Artritis je nesimetrična v naravi, ki ga spremlja občutek jutranja okorelost in zunanjih znakov vnetja.

Kot pravilo, monoartrit in Oligoartritis ne spremlja zunaj sklepne manifestacij, in splošno stanje otroka ni moteno. Morda je dvig temperature številkami nizke stopnje z zmernim povečanjem perifernih bezgavk.

Generalizirana vezna oblika vedno nadaljuje z izrazito zunajstikalno simptomatiko:

• zvišana telesna temperatura;
• periferna limfadenopatija;
• nastanek podkožnih revmatičnih vozličev;
• zmanjšana telesna teža;
• atrofija nekaterih mišičnih skupin;
• bolečine v mišicah;
• poraz očesa (uveitis, iridociklitis, katarakta).

Vnetje kolena pri revmatoidnem artritisu pri otrocih

Sklepne bolezen velja benigna, saj napreduje počasi in se ne spremljajo hude poškodbe notranjih organov.

Toda z napredovanjem patologije v sklepih obstajajo vztrajne spremembe, ki se manifestirajo v obliki različnih vztrajnih deformacij, atrofije mišic, dislokacij in podublikovacij, sprememb v vezi.

Vse to lahko povzroči invalidnost otroka.

Artikularno-visceralna oblika

V nekaterih primerih lahko otrokov revmatoidni artritis teče skozi sindrom tipa.

To je resna varianta bolezni, ki se začne akutno in nadaljuje z lezijami notranjih organov, kar lahko v nekaterih primerih povzroči smrt.

Ta oblika bolezni obstaja v 2 različicah:

• Still's sindrom;
• alergoseptični sindrom.

Still's sindrom se začne akutno s kršitvijo splošnega stanja pacienta, zvišane telesne temperature, pojavljanja izpuščajne alergije značilnost, splošno povečanje bezgavk, povečanje jeter in vranice, bolečine in vnetja v sklepov.

Porast sklepov v sindromu Still je podoben splošni skupni obliki. Zelo hitro razvijejo skupne deformacije in mišične kontrakture, kar vodi do hude funkcionalne pomanjkljivosti in invalidnosti otroka.

Širitev jeter je znak Stillovega sindroma

Poleg zglobnih manifestacij se razvijejo lezije notranjih organov:

• srce - miokarditis, endokarditis, perikarditis, ki lahko privede do nastanka bolezni srca;
• ledvice - glomerulonefritis, amiloidoza ledvic s postopnim razvojem ledvične odpovedi;
• pljuča - pnevmonitis;
• krvne žile - vaskulitis;
• kri - anemija;
• amiloidoza jeter, nadledvične žleze.

Alergoseptični sindrom (Wissler-Fanconi sindrom) se začne akutno, skupaj z resnim stanjem otroka z febrilno vročico, ki traja dolgo (2 tedna - 3 mesece). Na telo se pojavi polimorfen izpuščaj alergijske narave.

Limfni vozli so razširjeni po celem telesu, prizadeti so notranji organi - perikarditis, plevritis, miokarditis. Jetra in vranica sta povečana. Na začetku bolezni se poškodbe sklepov manifestirajo samo s sindromom bolečine.

Artritis razvije 2-3 mesece po pojavu patoloških simptomov.

Diagnostika

Diagnoza revmatoidnega artritisa, še posebej v zgodnji fazi, je zelo težka naloga, ker ni posebnih metod, ki vam omogočajo vzpostavitev diagnoze s 100-odstotno natančnostjo.

V večini primerov je to klinična diagnoza.

V tem času se mladičnemu revmatoidnemu artritisu diagnosticira klinično Vzhodnoevropska merila, ki vključujejo niz simptomov, radioloških znakov in laboratorij.

In še vedno svetujemo branje:Zdravljenje revmatoidnega artritisa z metotreksatom

Klinična merila JRA:

• artritis traja več kot 3 mesece;
• po porazu prvega sklepa se drugi vžge najpozneje 3 mesece;
• če so prizadeti majhni sklepi roke, je vnetje simetrično;
• znaki sinovitisa (izliv v sklepni votlini);
• razvoj skupne pogodbe;
• razvoj burzitisa ali tendovaginitisa katere koli lokalizacije;
• atrofija mišic;
• utrujenost zjutraj v sklepih;
• vnetje oči;
• subkutani revmatoidni noduli.

Rentgenski radiološki kriteriji:

1. osteoporoza po reentgenogramih;
2. zmanjšanje skupne reže, pomanjkljive kostne pomanjkljivosti, skupna ankiloza;
3. displazija kosti;
4. znaki poškodb vratne hrbtenice.

Radiografija poškodovanih sklepov je sestavni del diagnoze JRA

Laboratorijska merila JRA:

• povečan ESR;
• revmatoidni faktor v serumu v krvi;
• morfološka študija biopsije skupne membrane.

Če ima otrok tri zgoraj navedena merila, je diagnoza možna; Če 4, potem ni nobenega dvoma, in artritis bi moral biti obvezen; če jih je 8, potem se diagnosticira klasična varianta revmatoidnega artritisa otrok.

Načela zdravljenja

Zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa je zelo pomemben in zapleten proces. Vendar lahko ustrezen in pravočasen začetek zdravljenja ustavi napredovanje bolezni, zmanjša tveganje za zaplete in izboljša napoved bolezni.

Glavne naloge zdravljenja revmatoidnega artritisa pri otroku:

1. odpravo aktivnega vnetja;
2. odprava simptomov artritisa in bolečine;
3. shranjevanje funkcije sklepov, njihova mobilnost;
4. preprečevanje funkcionalnih omejitev in invalidnosti;
5. doseganje vztrajne odpustitve;
6. izboljšanje kakovosti življenja bolnega otroka, na primer protetike v primeru hude okvare okončine;
7. preprečevanje neželenih učinkov zdravil.

Osnova zdravljenja je zdravljenje trajnega zdravljenja, ki je imenovan za odpravo simptomi (simptomatski) in zaustavitev avtoimunskega procesa (osnovno protivnetno terapija).

Terapija z zdravili je osnova za zdravljenje RA

Uporabite zdravila iz naslednjih skupin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, meloksikam) - ta zdravila ne vplivajo na potek bolezni, temveč izključujejo simptome, zato se za samostojno zdravljenje ne uporabljajo, ampak le v kompleksni obliki. Vsa ta zdravila negativno vplivajo na prebavni trakt, lahko povzročijo poslabšanje gastritisa in krvavitev.
• Glukokortikoidni hormoni (prednizolon, metilprednizolon) - predpisani z neučinkovitostjo drugih simptomatskih zdravil. Zdravilo je predpisano s kratkim potekom (pulzno terapijo) z poslabšanjem ali zelo hudimi oblikami bolezni s poškodbo notranjih organov. Stalni vnos GCS za otroke se redko predpisuje (le v izjemno hudi primerih).
• Citostatika (zdravila iz različnih skupin), ki vplivajo na potek bolezni in se uporabljajo kot osnovno zdravljenje. Ta zdravila zavirajo avtoimunsko agresijo in zavirajo napredovanje patologije.
• Ciljna terapija je sodobna, zelo učinkovita in draga metoda zdravljenja, ko jo uporabljate Posebni biološki preparati, ki blokirajo proizvodnjo avtoprotiteles in nadaljnjo poškodbo sklepov.

V hudih primerih se uporabljajo ekstraksorporične metode čiščenja krvi iz protiteles. Z razvojem zapletov (kontraktur, deformacij) se uporabljajo funkcionalna terapija, protetika, kirurška ortopedska oskrba.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey