Slomljena ključna kost: vzroki in zdravljenje

Simptomi in zdravljenje zloma kravic

Zlom klavikalne kosti je ena najpogostejših poškodb, zelo pogosta pri pacientih v mladosti in starosti (lahko se kaže kot rojstna travma). Poškodba ni nevarna, če ni povezana s komplikacijami. Zlom klavikula se v večini primerov uspešno zlomi in ne povzroča patoloških nenormalnosti v telesu.

Struktura klavikula

Kosti, imenovane klavikula, imajo S-obliko in jih je mogoče zlahka preizkušati, ko jih pritisnete v predel prednjega dela noge. Bone opravlja funkcijo spremljanja ramenskega sklepa (pomaga ga popraviti) in prevzame nekatere fizične aktivnosti, ki jih izvaja roka.

Kljukica je razdeljena na tri oddelke:

• epifitske (mejne točke kostnega telesa, v katere se spajajo sklepi);
• metafizično (sosednje do epifiznega dela, komunicirajo s kapsulami sklepov);
• diaphyseal (telo kosti).

Klavikularni oddelek ima kompleksno anatomijo, saj je povezana z žilnimi in živčnimi končnicami, mimo za kostjo in zgornjim delom pljuč, ki so v neposredni bližini prednje noge.

Vzroki zlomov

Zlomi klavikula imajo lahko travmatične (več kot polovico vseh primerov) in patološke značilnosti. Vendar je patološka degradacija kostnega tkiva zelo redka. Izzovejo jih:

• metastaze, ki uničujejo tkivo;
• osteoporoza in osteomelitis;
• tuberkuloza (okužba tuberkuloze se lahko kopiči v kostnih tkivih, povezanih s pljuči).

Travmatske zlome povzroča močan zunanji učinek na kost. To je lahko udarec na ramena ali padec roke in komolca, zaradi česar je bila kostnica obremenjena zase.

Vrste zlomov

Lom ključice ima zapleteno klasifikacijo, ki jo zdravniki privlačijo pri diagnosticiranju, določanju časa in načinu zdravljenja.

Glede na časovno značilnost:

• prirojeni (se lahko pojavijo pri dojenčkih, med "sprejemom od katerih so zdravniki uporabljali medicinske metode ekstrakcije po tipu klešč in vakuumskih naprav);
• kupljeno (vse druge vrste).

Zaradi narave razloga:

• travmatičen;
• patološko.

S stopnjo interakcije z mehkimi tkivi:

• zaprt (skrit zlom);
• odprta (poškodba mehkega tkiva, kostni fragmenti vidno na dnu rane).

V zvezi z lomljenim drobcem do sklepa:

• zlom diafize;
• zlom metafize;
• zlom epifize.

Razbita kostna kostina lahko povzroči zaplete: poškodbe periosteuma (skoraj ni ugotovljeno pri otrocih, mlajših od 12 let), premikanje (prebere o zlomu klavikula s premikom) in drobljenje.

Kako se izražajo simptomi

Razbite kosti se pogosto motijo ​​zaradi hudih modric, vendar so simptomi zlomov kravic precej izraziti in žrtvi je lahko težko določiti škodo. Pozornost se nanaša na naslednje značilnosti:

• Huda bolečina, ki se povečuje in zmanjšuje, ko žrtev stisne roko na prsni koš.
• Supraklavikularna foso izgine zaradi edema, koža spremeni barvo nenaravno siva (v primeru poškodbe žil, lahko pride do modrice ali modrice)
• Ročica se narašča, poskusi prenašanja okončine v dinamiko pa spremlja značilna krča (še posebej, če je zlom acromialnega konca klavikula).
• Roč, o kateri se poroča z zlomom, se lahko vizualno zdi daljše, ključno območje pa je močno deformirano.
• Če so živčni okvari poškodovani, lahko prsti in celotna roka izgubijo občutljivost.

Znaki zloma kostne kosti, ki so posledica patoloških sprememb, so izraženi s splošnim poslabšanjem stanja bolnik, glavoboli, zvišanje temperature na 37 stopinj Celzija in kratkoročno, vendar ponavljajoče se omedlevica.

Diagnostika

Diagnoza pri zlomu je potrebna, da se razkrije resnost škode za zdravje, ki jo povzroči isti travmatični učinek.

Če sumite na travmatično poškodbo kosti, je bolniku dodeljen rentgenski pregled zgornjega toraksa in vizualna diagnostika.

Če je možna patološka deformacija kosti, se seznam potrebnih analiz poveča in pacient bo moral opraviti pregled in dati splošen test krvi, urina, venske krvi in ​​biopsijskega materiala (del tkiv kostnico).

Prva pomoč

Prvo pomoč je treba dati zelo pravilno in previdno, tako da se ne pojavijo najbližji sistemi, tkiva in organi (zlasti zgornji del pljuč).

Da bi preprečili morebitne posledice zloma klavikula, je treba takoj po poškodbi dati okončini statični položaj, ki izključuje možnost gibanja drobcev.

Zagotavljanje pravilne transportne imobilizacije v primeru zloma klavikula:

• pod pazduhom se zvije majhen kroj blaga ali povoj, zvita v valj;
• Ročaj na komolcu v udobnem položaju (približno 90 stopinj);
• ud je pribintovyvaetsya do telesa (v celoti);
• za roko je treba zagotoviti dodatno podporo v obliki prelivanja skozi vrat;
• obloga lahko nadomesti pnevmatiko (no-till).

Pravilni prevoz je prav tako pomemben kot oblačenje. Pacient bo najbolj udoben v polsedeži in sedečem položaju, zato je priporočljivo, da se ne zanašate na stran s poškodovano kostjo.

Klavikula je lahko prelomna v primeru zloma, zato je bolniku mogoče dati analgetik, preden pride ambulantna bolezen. V odsotnosti zdravil lahko uporabite hladne obloge ali uporabite led.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma klavikul brez pristranskosti za majhne otroke (do treh let) ne zahteva imobilizacije udov (gipsa). Dovolj medicinske obleke, fiksiranje roke v anatomsko pravilnem položaju in obloga "Dezo ki pokriva območje ramen.

Starejši ljudje zahtevajo uvedbo mavčnih povoj (pred tem nujno anestezirajo območje, iz katerega bodo opravljali medicinske manipulacije).

Če opazimo premike, lahko drobce kombiniramo brez kirurškega posega. Ker je klavikula locirana na lahko dostopnem mestu, lahko zdravnik prilagodi drobce tako, da se ponovno prilagodi.

Postopek je treba opraviti pod lokalnim anestetikom.

Izbira taktike za izvajanje kirurških posegov je določena s poudarkom na resnosti škode za zdravje, ki je nastala zaradi zloma.

Glavni znaki:

• neuspešna zaprta umestitev;
• zlom intraartikularnega tipa;
• odprti travmi;
• poškodbe in zlom živčnih konic;
• sočasno zlom (špapula).

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije vključuje vrsto ukrepov, ki pomagajo obnoviti motorno aktivnost, krvni obtok in živčne impulze na mestu poškodb in celoten del telesa kot celote.

Najpomembnejši "pomočnik" žrtve po odstranitvi sadre je zmerna fizična aktivnost in vadbena terapija (vadbena terapija). Primeren kompleks obremenitev:

• aktivno zibanje z ene strani na drugo v območju sklepov ramen in komolcev (pri povprečni amplitudi);
• napetost in sprostitev mišic;
• "Presenečen" dviganje ramen;
• ravnanje ramenih z naknadnim prehodom na držo "strmina
• prenos žoge za hrbtom;
• Hoja (ki aktivno vključuje ramena in roke).

Lom se zlahka razvije in brez zapletov, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, se drži uravnotežene prehrane in ne obremenjuje poškodovanega okončina.

Posledice

Posledice so enake kot pri drugih zlomih:

• nepopolna ali popolna odsotnost fuzije kosti;
• lažni sklep po zlomu, ki povzroči nenormalno in nenaravno gibanje v klavični regiji;
• vztrajne bolečine;
• deformacija okončine, njegovo skrajšanje.

Če bi prekinili klavikulo, ti niso prinesli takšnih posledic, potrebuje pravilno prvo pomoč in takojšnjo zdravljenje. Bodite pozorni na svoje zdravje in bodite previdni.

Vir: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Znaki zloma klavusa, zdravljenje te poškodbe in dolgoročne prognoze za športnike

Klavikula je majhna kost, ki leži med kletkico in lupino.

V neposredni bližini klavikule prehaja nekaj večjih živcev in krvnih žil.

Kljub temu so te vitalne strukture z zlomom klavikula redko travmatizirane, čeprav se zdi, da se zlom izravnava.

Ker je klavikula precej dolga in tanka kost, zlom, se najpogosteje nahaja v sredini. Manj pogosto se kost zlomi v prvi ali tretji tretjini.

Simptomi in znaki preloma tkiva

Glavni simptom zloma klavikula je bolečina na območju travme.

Dodatni simptomi:

1. Rama na strani loma se spusti in potisne rahlo naprej.
2. Žrtev ne more dvigniti roke, ker ta gib povzroča hude bolečine.
3. Ko poskušate premakniti roko, poškodovana oseba doživi občutek trenja na mestu zloma.
4. Edem in, morda, modrica okoli zlomljene kostne kosti.

Vzroki

Vzrok zloma ključavnice je neposreden udarec na ramo ob padcu ali med prometno nesrečo. Manj pogosto se klavikula razbije, ko pride do padca na podolgovati roki. Včasih, ko poteka skozi rojstni kanal, novorojenček prejme razpok v klaviku.

Diagnoza - pregled in zbiranje anamneze

Zdravnik začne diagnozo s pregledom in anamnezo.

Po zdravljenju po zdravljenju zdravniki običajno vedo, če pride do zloma, toda kljub temu je rentgensko in / ali računalniško tomografijo dodeljeno vsem.

To je potrebno ne le za ugotovitev zloma, ampak tudi za zagotovitev, da ne pride do zlomov drugih kosti.

Pogosto zlom kostne kosti spremljajo takšne travme kot dislokacija ramenskega sklepa, dislokacija sklepnega sklepa in dislokacija komolca.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma ključavnice, odvisno od stanja bolnika, je lahko nekirurško ali zahteva takojšen kirurški poseg.

Ne-kirurško zdravljenje

Če je kost zdrobljena, vendar njeni konci niso premaknjeni, potem bo vse stalo brez operacije. Ročica s strani zdrobljene kravice je pritrjena tako, da je klavikula v najbolj pravilnem položaju.

Žrtev hodi z zapahom, dokler kostnica ne pozdravi v celoti.

Pred tem je bila fiksacija izvedena preko listov, ki so bili vtisnjeni v turbino ali celo v mavčo, zdaj pa so proizvajalci medicinskih dodatki sproščajo veliko število ključavnic, ki lahko podpirajo roko v pravem položaju - to je priročno in estetsko.

Terapija z zdravili

Fizioterapija

V času, ko bolnik nosi fiksator, mišice rame na strani zloma oslabijo. Zato, ko se kost zdravi, vendar držalo še ni odstranjeno, ni predpisana preveč aktivna masaža.

Morda bo fizioterapevt najprej masiral roko v komolcu, čez dan ali dva pa bo dodal masažo ramen.

Ta pristop bo omogočil normalizacijo mišic roke po zlomu klavikla, to je, da se vrne mobilnost in prejšnja moč.

Mimogrede, potem, ko je fiksator odstranjen in kost zdravi dokončno, več agresivno, fizioterapijo, ki bo žrtvi omogočila postopno vrnitev v znano način življenja.

Zgodilo se je, da je zlom delcev zlomljene kosti zapleten z zlomom, zaradi nepravilnega nošenja fiksacijske zavoje ali nekaterih drugih dejavnikov.

Da bi se temu izognili, mora bolnik strogo upoštevati priporočila za nošenje pritrdilnega zavoja in občasno obiskati zdravnika, ki se zdravi, tako da preveri stanje poškodovane kosti.

Drug zaplet je velik stožec, ki se včasih razvija na mestu zloma. Sčasoma, kot pravilo, postane manjše, vendar ostane majhen.

Kirurško zdravljenje

Če so drobci klavikula toliko premaknjeni, da jih ni mogoče slepo slepo, je predpisana operacija, Čas, v katerem so fragmenti združeni in pritrjeni z notranjimi ploščami, kostnimi vsadki ali vijaki. Ta pristop omogoča, da se kostnica pravilno poveže skupaj, po okrevanju poškodovanih pa poveča moč rame.

Zapleti po operaciji

Po operaciji se lahko oprtost površine kože opazuje tik pod kirurškim rezom. Po nekaj časa se bo ta otrplost popolnoma ali znatno zmanjšala.

Praviloma so plošče in vijaki, ki so delčki klavikula združeni, ne izginili, in ker okoli mišice skoraj ni mišične in maščobne plasti, jih je mogoče očistiti skozi kožo.

In ko je oseba po izterjavi prisiljena nenehno nositi nahrbtnike ali uporabljati varnostne pasove, lahko vsadki postanejo nevšečnosti.

Če je neprijetnost tako nadležna, da se oškodovanec strinja z drugo operacijo - vsadki bodo odstranjeni.

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Ljudje starejših, kajenje, trpijo zaradi sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja, imajo večje tveganje pooperacijskih zapletov.

Postoperativni zapleti:

• Okužba kirurškega reza.
• Krvavitev iz rane.
• Huda bolečina po operaciji.
• Oblikovanje trombov v nogah.
• Poškodbe krvnih žil in / ali živcev, ki se nahajajo v bližini zlomljene ključne kosti.
• Poškodbe pljuč.
• Navzeja po anesteziji.
• Slabo celjenje pooperativne rane.
• Zavrnitev implantatov.

Napoved

Ali bo operacija izvedena ali pa bo vse omejeno na nošenje pritrdilne zavoja, bo trajalo nekaj mesecev, da se klavikula popolnoma pozdravi.

Večina ljudi se bo vrnila v normalno življenje ne prej kot 3 mesece po poškodbi.

Vendar pa se mora bolnik tudi pred natovarjanjem poškodovane roke pogovoriti z zdravnikom in natančno izvedeti, kako to storiti, sicer se lahko klavikula spet zlomi in vsi se morajo začeti najprej.

Primer zdravljenja

Pacient Stakanov I.A. se je po padcu s kolesa vpisal v sobo za nujne primere in se pritožil zaradi bolečin v območju klaviklov.

Po pregledu zdravnika in izvedbi retentna je bila postavljena diagnoza - zlom klavikula brez premikanja.

Pacientu je dobil fiksacijsko zavo, glede na anestetiko in poslano domov.

Na ta dan je lahko brez napora premikal prste in zapestje fiksne roke.

Zdravnik je priporočil bolniku, da opravi majhne amplitude, gibanje ramen in pojasnjuje, da to ne bo preprečilo, da bi se kostnica povečala, ampak da bi preprečili atrofijo mišice ramen.

Tri mesece kasneje je ponovljena rentgenska slika zapisala, da je kostnico IA Stakanov. popolnoma ozdravljen.

Pacient je opravil dvajsetdnevni terapevtsko masažo in akupunkturno zdravljenje, po katerem je bil razglašen za popolnoma zdrav in sposoben, ne da bi se ogrozil zdravje, vrnitev v kolesarjenje.

Vir: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Zlom kostne kosti: simptomi in posledice, obdobje zdravljenja in rehabilitacije

Zlom klavikula je pogosta in nevarna poškodba, ki se pogosto pojavi pri mladih bolnikih. Kljukica je dvojna kost, ki povezuje roko in okostje prtljažnika.

Kosti kljuke so neke vrste vzmetni distančnik med sferičnim sklepom rame in prsnice, zaradi česar sklep ne zaseda medialnega (medialnega) položaja.

Kljukica in mišice, ki so ji pritrjene, omogočajo prosto gibanje zgornjih okončin. Poleg tega ta kost zagotavlja zaščito nevrovaskularnega snopa.

Zdravljenje zlomov kravic traja dolgo, rok trajanja pa traja približno 3 mesece. Kako prepoznati, razvrstiti zlom, priskrbeti prvo pomoč pacientu, opraviti zdravljenje? O tem še naprej.

Simptomi zlomov kravic

Za poškodbo kljukulusa so značilni posebni znaki, zato je zelo lahko ugotoviti škodo. Glavni simptomi zlomov kravic:

• Intenzivna, ostra, akutna bolečina, ki traja, tudi če je pacient v mirnem stanju. Ko palpacija ramena ali gibanje zgornjega okončina v predelu ramen, se bolečina poveča;
• Poškodbo je mogoče zaznati po značilnem položaju telesa: pacient drži zdrobljeno poškodovano roko zdravo in ga pritisne na telo. Ta drža malo razbremeni bolečine;
• V 60 minutah po poškodbah se edem razvije v predelu prednjega dela. Koža na tem področju utrjuje, se zmanjša, temperatura se dvigne (samo na poškodovanem območju);
• Če ima bolnik fizično telo, se lahko vidi drug očitni znak - kosti klavirja se deformirajo. To je razvidno iz neenakomerno ali močno obrisane konture kosti, ki je vidna skozi kožo v predelu predgretja;
• Pacient poskuša povsem imobilizirati ramo, saj vsako gibanje povzroči akutno bolečino.

Ugotovite, da je zlom precej lažji od zapletov, to zahteva posebno diagnozo, čepravnekateri simptomi bi vas morali opozoriti:

• Če se oteklina hitro poveča, koža v kljukici rdeče rdeče, na drugih mestih pa bleda, potem je to znak notranje krvavitve. Poleg tega je bolnik omotičen, temen v očeh, pojavlja se splošna šibkost;
• Izguba občutljivosti v delu zgornjega okončina kaže na poškodbo živca. Če je del zgornjega okončine paraliziran, potem to kaže na zlom zgornjega, srednjega ali spodnjega prsnega koša brahialnega pleksusa. Če je celoten pleksus poškodovan, je roka popolnoma nepremična.

Z patološkim zlomom, temperatura 38 ° ostane dolgo časa, se telesna masa zmanjša, šibkost ne preide, se pojavijo boleče občutke v regiji klavikula.

Razvrstitev zlomov

Da bi pravilno izbrali način zdravljenja, je treba razlikovati vrste zlomov. Glede na čas in razlog za videz, stopnjo poškodbe kože,razlikujemo naslednje vrste zlomov klavikula:

1. Odvisno od časa videza se razlikujeta naslednji ključni zlomi:
   • Vožnje - najredkejša vrsta poškodb, ki se pojavijo pri otrocih med porodom. Pojavlja se zaradi patološkega stanja novorojenčka (prečno, "na nogi"), majhen ozki rojstni kap, zaradi uporabe pomožnih ekstrakcijskih metod (npr. Porodniške klešče);
   • Pridobljene - kakršne koli poškodbe, ki se zgodijo po porodu;
2. Poškodba klavikula, odvisno od vzroka videza:
   • Travmatično - poškodba klavikula, ki se pojavi kot posledica intenzivnega vpliva sile na določeno območje;
   • Patološki - zlom, ki se pojavi zaradi krvavitve strukture klavikula zaradi resne bolezni (osteomielitis);
3. Zlom glede na poškodbe kože:
   • Odprta poškodba, ki povzroči poškodbo kože na območju klavikula;
   • Zaprta - poškodba, pri kateri celost kože ni pokvarjena;
4. Lom, odvisno od lokacije škode na klaviku:
   • Intraartikularno - zlom prsnega ali akromskega konca klavikula;
   • Periartikularni - zlom metafize (del kosti, ki meji na sklep) klavikula;
   • Zelo-členični - kršitev anatomske celovitosti diafize (osrednji del cevaste kosti) klavikula;
5. Zlom, odvisno od poškodbe periosteuma (vezni film, ki pokriva kost od zunaj):
   • Subperiostalni zlom - zlomljena klavikula, prekrita s nepoškodovanim periosteumom;
   • Zlom s krvjo celovitosti periosteuma;
6. Odvisno od smeri je zlom klavikula prečni, vzdolžni, spiralni, spiralni itd.
7. Zlom klavikula s pristranskostjo in brez pristranskosti.

Pri določanju vrste zlomov je treba ugotoviti zapletov: poraz subklavijskih ven, arterij, zgornjega, srednjega ali spodnjega živčnega debla brahialnega pleksusa.

Prva pomoč za travmo

Če sumite na zlom klavikula, pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov je potrebno pacientu pomagati.

Najprej morate ustaviti bolečino z nehormonskimi protivnetnimi ali kombiniranimi bolečinami.

Za to uporabite Pentalgin, Ibuprofen, Analgin itd. Daj bolniku 1-2 tablete, po pol ure naj bi zdravilo delovalo.

Ne pozabite, da zdravilo pokličete na drogo, ki jo je vzel bolnik.

Pritrdite ramo tako, da ostane v mirovanju, sicer bo oseba doživela hude bolečine, poleg tega pa se lahko poškoduje kost. Na ramo položite povoj, kot je na sliki.

Če želite to narediti, pritrdite sredino marame na podlaket in zavijte konce okoli vratu in jo pritrdite.

Da ne bi preobremenili mišic vratu in preprečili nadaljnje premikanje kosti, narišite zunanji konec šalov za hrbet.

5 minut po zlomu pol ure uporabite mraz na poškodovano ramo. Tako zmanjšate oteklino in bolečino.

Zdravniki bodo popravili napake pri fiksiranju ali pa se bodo sami povlekli.

Zdravniki uporabljajo elastične obroče, ki se na obeh straneh nosijo na območju rame in so zategnjeni s pritrdilnim mehanizmom. To omogoća oslabitev bolečega sindroma in preprecevanje premika.

Potem se bolnik prevaža v bolnišnico, kjer zdravnik po pregledu določi način zdravljenja.

Metode zdravljenja

Glavna naloga terapije je primerjanje kostnih fragmentov in njihovo določitev v pravilnem položaju. Ko bodo ti pogoji izpolnjeni, se bo kostna kosti povečala čez 5-6 tednov. Če ostankov ne morete popraviti, bo potreben več časa za obnovitev kosti.

Zdravljenje zloma kostnega mozga je lahko konzervativno ali operativno.

Konzervativno zdravljenje vključuje zaprto premeščanje (ponovna namestitev kosti skozi mehka tkiva), lahko ta postopek zaupamo samo profesionalnemu travmatologu.

Pri izraženem pomiku fragmentov klavikula ali pri zlomu kože z drobci se uporablja operativna metoda zdravljenja.

Pred ponovno postavitvijo mora zdravnik anestezirati zgornji ud, zato se novocain vbrizga v prednjo nogo. Po nekaj minutah lahko začnete postopek. Pacient je v sedečem položaju, glava nagnjena na poškodovano ramo.

Po repozicioniranju je na roki postavljen mavec, ki pravilno pritrdi kljukico.

Ročico lahko popravite tudi z zavojem Smirnov-Weinstein, ki pokriva prtljažnik, ramo in podlaket poškodovanega telesa.

Odstranite ga le po rentgenskem pregledu, da se prepriča, da je kost zrasla.

Obdobje adhezije traja najmanj 4 tedne, bližnji ljudje morajo spremljati bolnika in spremljati njegovo stanje. Če imate katerega od naslednjih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom:

• Znova pojavlja in gradi edem;
• Pordenje kože v območju zloma ne poteka v 6 urah;
• Temperatura na območju predgretja se poveča;
• Povečana bolečina v mestu zloma.

Kirurška metoda zdravljenja vključuje rezanje mehkih tkiv v predelu zlomov in vezavo kostnih fragmentov s pomočjo notranjih plošč, krakov, palic ali zunanjih aparatov. Namen kirurške metode zdravljenja je zbiranje fragmentov in njihovo fiksiranje. Kirurški poseg je potreben, če so poškodovana plovila ali živci.

Po nekaj tednih se omet odstrani. Pacientu hitro opomore, mora redno izvajati posebne vaje in se udeležiti masaže terapevta. Medtem ko se kosti ne celijo v celoti, je prepovedano premikanje težkih stvari in premikanje preveč.

Če je zlom brez pristranskosti, potem njegovo zdravljenje ne bo povzročalo težav.Pri novorojenčkih (do 3 leta) se kosti zelo hitro povežejo, medtem ko je okrog pritrjen s širokimi povoji. V primeru blage zlome kosti klavirja se uporablja obliž Deso.

S pomočjo pnevmatike ali mavčnih oblog se bodo kosti rastejo čim prej. Za zagotovitev fuzije kosti pri bolnikih, starejših od 5 let, nalagajo togo gipsno povoj. Če zgornje metode niso bile učinkovite in se kost ne poveže, se operacija izvede.

Z rahlim premikom, zdravniki uporabljajo zavoj, ki ga je treba pritrditi s sadrom. Zaradi primerjave ostankov traumatolog vzame nazaj rame in se močno dviga.

Z več fragmenti s precejšnjim premikom na poškodovanem kraku se uporablja Cramerjev drsnik. Če so krvne žile ali nevronski snopi poškodovani, se izvede operacija.

Fraktura zloma se zdravi s posebno ploščo ali pleteno iglo, ki povezuje vse kosti. Ko se kosti zlijejo, se pritrdi.

Kirurgija

Kirurški poseg je skrajni ukrep, ker operacija skriva preveč tveganj. Ni znano, kako se bo človeško telo odzvalo na anestezijo, med delovanjem je mogoče poškodovati krvne žile, živce. Po operaciji se lahko pojavijo zapleti.

Kirurško delovanje je indicirano z odprtim, multi-lobed zlomom, s poškodbo krvnih žil ali nevronskih snopov.

Postopek se izvaja, če je razmerje mehkih tkiv prekinjeno zaradi poškodbe, in tudi če zdravnik sumi, da bo akutni fragment poškodoval kožo.

Operacija se izvede tudi, če se kostni delci nepravilno kondenzirajo. Po rezanju mehkega tkiva se fragmenti uskladijo.

Faze delovanja:

1. Obdelovalno polje se obdeluje, mehka tkiva se razrezajo pod poškodovano klavikulo;
2. Zdravnik s pomočjo električnega vaja oblikuje kanal v drobcih ključavnice in jih primerja;
3. Potem vstavi spredaj v medularni kanal, po potrebi ga pritrdi z vijaki;
4. Kirurg preveri strukturo moči in šivi mehka tkiva.

Po operaciji je poškodovana roka začasno imobilizirana (imobilizirana), po 72 urah pa je oklep trajno imobiliziran.

Drenažne cevi se odstranijo po 2 dneh po operaciji, če ne proizvajajo gnojne ali krvne tekočine. V nasprotnem primeru je bolnik opažen, dokler se ne izprazni. Če se iz rane izloča gnoj, se odpre in očisti.

Če se rana dobro pozdravi, se po 14 dneh odstranijo šivi.Delno za premik poškodovanega okončine je mogoče v 20-30 dneh. Pred odstranitvijo zavoja se opravi rentgenski pregled, da se zagotovi, da se je kost povečala.

Obnova po zlomu

Na poškodovano roko hitro opomore, je potrebno postopno uvajati obremenitve. V nasprotnem primeru tvegate ponovno poškodbo okončin.

Strah je prepovedano preobremeniti poškodovano roko takoj, ko zdravnik odstrani odlite.

Nosite torbe in aktovke na zdravo ramo, ne raztegnite roke in ne naredite nenadnih gibov. Postopoma razvijamo in krepimo mišice.

Zdravniki priporočajo vsakodnevno vadbo:

• Počasi dvignite ud, počasi spustite. Boleče občutke, ki se lahko pojavijo, so povezane s kontrakturo (omejevanje mobilnosti sklepov). Premagati bolečine, nežno povečajte amplitudo gibanj;
• Počasi premaknite poškodovan ud z trupa, z enako hitrostjo, vrnite v začetni položaj. Med gibanjem poskušajte napeti mišice, da jih okrepijo po zlomu;
• Narišite kroge poškodovane roke v predelu ramen, poskusite povečati nihanje.

Po 6-8 tednih po odstranitvi ometnega povojka lahko začnete vzgajati roko z lahkim natezalom(približno 3 kg).

Nosite torbo ali nahrbtnik na rami poškodovane roke.

Krepitev mišičja s pomočjo raztegovalnika ramen, simulatorjev "čoln" ali "metulj" je majhna obremenitev (približno 5 kg) dovoljena.

Aktivne športne dejavnosti so dovoljene šest mesecev po odstranitvi mavčnih povoj. Po tem obdobju se klavična kost popolnoma spoji in mišični ton se dviga. Izkušnje za okrevanje po operaciji s prelomom ključavnice so zelo pomembne za rehabilitacijo.

Zapleti in posledice

Zlom klavikula je resna travma, ki se zdravi dolgo časa. Če bolnik upošteva priporočila zdravnika, se bo kost zdravila 8 tednov po zlomu.

Za obdobje zdravljenja je treba izključiti morebitno obremenitev poškodovanega okončine, še posebej, če gre za prelom s premikom.

V nekaterih primerih je podlaket po zlomu fragmentov nekoliko skrajšan in se spremeni v obliko, saj se dolžina klavikula ne obnovi.

V najslabšem primeru je poškodovana roka popolnoma neokrnjena.

To je posledica prekomerne obremenitve okončin v obdobju okrevanja po zlomu s premikom.

Vir: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Zlom klavikula s premiki ali brez nje: simptomi in zdravljenje

Zlomi klavikula so med desetimi najpogostejšimi poškodbami in po statističnih podatkih predstavljajo približno 15% vseh zlomov. Opazujejo jih pri ljudeh vseh starosti, vendar se pogosto pojavljajo pri mladih, mladostnikih in otrocih.

Visoka frekvenca takih zlomov je posledica posebnosti strukture in lokacije klavikula. To je tanka kost in zaradi tega se verjetnost zloma močno poveča.

Poleg tega ima kljukasto togo pritrditev med roko in telesom telesa, vsi udarci ali udovi udov pa se vedno prenesejo brez amortizacije. Za določitev videza zloma klavikula je lahko veliko značilnosti.

V tem članku vas bomo seznanili s sortami, simptomi, možnimi posledicami in načini zdravljenja takšnih poškodb.

Zlomi klavikula so nevarne poškodbe, ker akutni fragmenti, nastali med njimi, lahko poškodujejo velika plovila in živčne skrinje, ki se nahajajo v bližini. Nato lahko takšni zapleti povzročijo veliko krvavitev ali izgubo občutljivosti in gibanja v poškodovani roki.

Pogostejši zlom klavikula pride pri padcu na roko ali ramo.

Poleg tega zlom te kosti lahko povzročijo neposredne poškodbe (s tupim predmetom ali preganjanje), intenzivni mišični krči v epilepsiji ali zapleteni s prehodom otroka glede na generično načinov. V redkih primerih se klavikula zlomi zaradi maligne neoplazme - osteosarkoma.

Klasifikacija zlomov kravic

Odvisno od lokalizacije mesta zloma se razlikujeta naslednji zlomi:

• zunanja tretjina;
• srednja tretjina;
• notranji tretji.

Zlomi srednje tretjine klavikula so pogostejši, saj je na tem območju tanjši del kosti.

Glede na vrsto napake se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

• poševno;
• prečni;
• T-oblika;
• S-oblika;
• utrujenost;
• vijak.

Odvisno od lokacije drobcev zlomov kravic je lahko:

• brez pristranskosti;
• z offsetom.

V primeru poškodbe ključavnice z zlomom je zlom lahko:

• klasično - v kraju zloma je periosteum raztrgan, in razmeščeni kostni delci se ne zadržijo;
• nepopolni - kostni fragmenti so premaknjeni, vendar zaradi nepopolnega zloma periosteum potekajo skupaj.

Odvisno od narave travme kože se razlikujejo naslednji zlomi klavirja:

Simptomi zlomov s pristranskostjo klaviklov

Resnost znakov zlomov je v veliki meri odvisna od njegovega tipa. Zlome s premikom je težje nositi. S takimi poškodbami postane postopek obdelave bolj zapleten in se poveča tveganje za različne zaplete.

Zlomi s premikanjem

Simptomi z zlomom s premikom drobcev klavikula so bolj izraziti in veliko je lažje določiti videz takšnih poškodb.

Po poškodbi oseba ima intenzivno in progresivno bolečino v predelu ramen.

Žrtev ne more premakniti roke in ga je treba držati s podlaketom ali komolcem, močno pritiskom na telo.

Na mestu poškodbe, oteklina in otekanje kože nabreknejo nad supraklavikularno foso. Vizualno je prednja noga krajša in se premika spredaj. V tem primeru se glava žrtve naslanja na poškodovano kost. Ročica s prizadete strani se zdi daljša in se zmanjša.

Drobci kosti na območju okvare ustvarijo pojav "šotora" - so jih postavili v kotiček, vrh katerega se nahaja na mestu zloma. Ko se poškodovano ramo premakne, se lahko pojavi krepitev.

Zaradi krvavitve se pojavijo hematomi na območju poškodbe in z odprtim zlomom, krvavitev je prisotna v poškodovanih mehkih tkivih.

Ko drobite fragmente arterije, ki potekajo v pazduho, roka postane cianotična in bleda.

Impulz v ulnarni arteriji izgine in okončina postane hladna.

Z zapletenim zlomom s premikom lahko ostri robovi kosti poškodujejo kupolo plevra, živcev, arterij in ven.

V primeru porušitve velikih plovil nastajajo velike krvavitve, ki jih spremljajo značilni simptomi (bledica, zmanjšanje tlaka, tahikardija itd.).

Če so živci poškodovani, občutljivost izgublja, čopič raste, in prsti postanejo neaktivni.

Zlomi brez pristranskosti

Zlomi klavikula brez pristranskosti so pogostejši pri otrocih. Ponavadi imajo nepopoln zlom, kost pa se zlomi kot zelena veja. Znaki takih poškodb niso tako izraziti in se ne manifestirajo z vsemi simptomi, ki so značilni za zlom s pomikom.

Pacient ima lahko rahel otek in bolečino v območju poškodbe. Nekateri otroci po zlomu klavikula lahko še naprej premikajo prizadeti udi in se ne počutijo neudobno.

Možne posledice

Poleg začasne izgube sposobnosti roke za delo iz poškodovane ključne kosti lahko taki zlomi povzročijo naslednje posledice:

• večja krvna izguba v primeru poškodbe drobcev velikih plovil;
• poškodbe živcev;
• poškodba kupole pleure;
• plexite;
• nastanek psevdoartroze (lažnih sklepov);
• sekundarni premik fragmentov (z nepravilnim oblačenjem ali z aktivnim mišičnim krčenjem);
• neobstoj;
• paraliza mišic;
• okužba rane (z odprtim zlomom);
• suppuration pooperativnih ran
• ne-naklonjenost (s kompleksnimi večplastnimi zlomi ali neustreznim zdravljenjem);
• skolioza zaradi nepravilne adhezije;
• osteomielitis;
• omejevanje premikov zgornjega dela;
• kozmetične napake z nepravilno adhezijo;
• artroza.

Komplikacije zlomov kravic se pojavljajo zelo redko in v večini primerov povzročajo hude travme, nepravilno zdravljenje ali neupoštevanje priporočil zdravnika.

Prva pomoč

Kot pri zlomih drugih kosti, s kršenjem celovitosti klavikula, je predzdravniška oskrba namenjena hitri imobilizaciji okončin, da se prepreči morebitno gibanje kostnih delcev in dodatnih poškodb ter odpravi sindrom bolečine, ki povzroča trpljenje žrtev.

Prva pomoč je:

1. Dopustite, da bolnik vzame zdravilne učinkovine (analgin, ketorol, baralgin, iufufen, paracetamol itd.) Ali izvede intramuskularno injiciranje analgetika.
2. Pokliči rešilca.
3. Pri odprtih ranah jih zdravite z antiseptikam, nanesite prtiček iz sterilnega povojka in jo pritrdite z lepilnim ometom.
4. Postavite majhno blazino v pazduho.
5. Ročno ovijte na komolcu in imobilizirajte okončino z zavojem. Če ni materiala za takšno povoj, potem lahko uporabite srajco, majico ali majico, zavito. Ko je roka imobilizirana, je potrebno, da se njegov del od zapestja do komolca pritrdi z zavojem. Če ta pogoj ni opazen, okončine ne bodo dovolj imobilizirane in se lahko kostni delci premaknejo.
6. Na vrhu zavoja, ki se pripne na območje poškodbe, je mraz.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če obstaja sum zloma krače, je potrebno ortopedsko posvetovanje.

Po pregledu bo zdravnik predpisal učinkovitost rentgenskih slik v dveh projekcijah, kar bo omogočilo podrobne podatke o stanju drobcev klavikula in za ugotavljanje morebitnih zapletov (poškodbe živcev, posod, kupole pleura).

Diagnoza bolezni

V večini primerov se zlom klavikula odkrije že, ko bolnik pregleda zdravnik.

Za potrditev diagnoze in razjasnitev narave zloma (prisotnost premikov, poškodbe kupole pleure, posod in živcev) se opravi rentgenski pregled. Slike potekajo v dveh projekcijah: neposredno in stransko.

Glavni cilj je zdravljenje

Glavni namen zdravljenja zlomov klavikula je namenjen pritrjevanju lomljene kosti v pravilnem položaju in imobilizaciji ramenskega pasu, dokler ne dosežemo zadostne fuzije delcev.

Če ni premikov, lahko zlom odpravimo s pravilno imobilizacijo ramenskega pasu in v prisotnosti premikov za primerjamo fragmente in izvedemo njihovo premeščanje, šele nato pa se okončamo v fiksnem položaju položaj. Popravljanje kostnih fragmentov se lahko izvede:

1. Zaprta pot. Postopek vračanja koncev kosti na fiziološki položaj se izvaja z uporabo neinvazivnih metod v lokalni anesteziji. Ko je zaključen, je ramenski pas začasno imobiliziran in se vzame kontrolna fotografija. Pri pravilni primerjavi koncev klavikula se izvaja trajna imobilizacija ramenskega sadra.
2. Odpri metodo. Dostop do razseljenih fragmentov se izvaja s kirurškim posegom. Za njihovo primerjavo se uporabljajo različne kovinske naprave, ki določajo konce kosti v položaju, ki je potreben za fuzijo. Takšne intervencije imenujemo intraosseoza osteosinteza. S preprostim premikom se uporablja čep, ki se vstavi v kost in pritrdi na drugem drobju. S kompleksnim pomikom za pritrditev se uporabljajo plošče in vijaki. Po vgradnji je konstrukcija zategnjena z žico za maksimalno zanesljivo pritrjevanje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi za zlome tkiva so navedeni v naslednjih primerih:

• odprt zlom;
• verjetnost poškodb kože z ostrim fragmentom;
• Več zlomov z verjetnostjo poškodb živcev in posod;
• travma živcev in posod;
• motnje v mehkih tkivih;
• nepravilno koalescenco kostnih fragmentov, ki zahtevajo ponovno osteosintezo.

Kirurški posegi za osteosintezo se izvajajo pod splošno anestezijo. Glede na klinični primer se lahko izvedejo naslednje vrste operacij:

• intraosna osteosinteza (po Klyuchevsky ali Spiarion-Küpcher) s pomočjo igle, pletenice ali palice;
• osteosinteza s sorniki in ploščami (rekonstruktivna, v obliki kljuke, v obliki črke S ali z zaskočnimi vijaki);
• osteosinteza z zunanjo fiksacijo.

Drenažo se izvaja med intervencijo. V odsotnosti sumljivih izločkov (krvi, gnoj) se odstranijo po 24-48 urah in se po zapletu razvijejo za zdravljenje.

Po zaključku operacije začnemo imobilizacijo izvajamo najprej, ki se po 2-3 dneh nadomesti s trajno. Pri uporabi drenaže za zdravljenje zapletov se po odstranitvi opravi imobilizacija ramenskega pasu.

Z nezapletenim zdravljenjem ran, se šivi odstranijo po 14 dneh. 3-4 tedne po operaciji se opravi pregled za oceno kakovosti adhezije kosti in pacientu je dovoljeno delno premikanje v ramenskem sklepu.

Imobilizacija ramenskega pasu

V skoraj vseh primerih je prikazana imobilizacija pletenice z gipsom. Včasih se lahko uporabi mehko povoj. Praviloma se uporablja pri zdravljenju otrok s subperiostalnimi zlomi ali starejšimi bolniki.

Za izvajanje imobilizacije se najpogosteje uporablja torakobrahi (sternocervical) mavčni povoj.

Pojav sodobnih materialov vam omogoča, da nadomestite sadre s posebnimi polimeri. Za pacienta so primernejši, saj.

Imobilizacija ramenskega pasu poteka do popolne koalescence drobcev klavikula. Trajanje njene uporabe je odvisno od kompleksnosti zloma, prisotnosti sočasnih patologij, ki ovirajo zlivanje kosti in starosti pacienta. Običajno traja 4-8 tednov, da nosijo mavčni povoj.

Zdravila

Pri zdravljenju zlomov klavikula se lahko bolniku predpišejo taka zdravila:

• analgetiki;
• antibiotiki (s subpuriranjem pooperativne rane ali odprtega zloma);
• preparati kalcija;
• vitamini;
• restavrativna sredstva.

Fizioterapevtski postopki

Uporaba fizioterapevtskih tehnik pri zdravljenju zlomov pospešuje proces izterjave bolnika. Omogočajo zmanjšanje sindroma bolečine, odpravo oteklin in vnetnih reakcij, prispevajo k izboljšanju trofizma na prizadetem območju in imajo miostimulacijski učinek.

Pri nošenju mavca je mogoče predpisati naslednje postopke:

• elektroforeza z anestetiki in vazodilatatorji;
• magnetoterapija z nizko frekvenco;
• SUF-obsevanje;
• sprejem medicinskih mineralnih vod.

Po odstranitvi ometa se lahko imenuje:

• masaža;
• terapevtska gimnastika;
• visokofrekvenčna magnetoterapija;
• UHF;
• amplipulse;
• ultrazvočno terapijo;
• daljinsko šok valovno terapijo;
• terapevtske kopeli (vodikov sulfid, klorid-natrij).

Obdobje obnovitve

Po zlomu klavikula je bolnikova delovna sposobnost v celoti obnovljena v 6-8 mesecih. Ti pogoji so lahko odvisni od starosti, sočasnih bolezni, prisotnosti zapletov in kompleksnosti zloma.

Pri opravljanju osteosinteze se kovinski pripomočki odstranijo po 6-12 mesecih. Čas takih operacij je lahko odvisen od istih dejavnikov kot obnovitev delovne zmogljivosti.

Zlomi klavikula so pogosto opazovani in jih spremljajo bolečine, spremembe v obliki klavikula, edemov in motenj gibanja roke. Ugotovijo jih, ko jih pregledajo zdravniki in rentgenski žarki.

Za zdravljenje takšnih travm se lahko uporabijo konzervativne in kirurške tehnike.

V odsotnosti pristranskosti se izvaja imobilizacija ramenskega pasu pred fuzijo kosti in v prisotnosti premikov se izvede odprta ali zaprta repozicija za primerjavo fragmentov.

Vir: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/