Xarelto se nanaša na antikoagulante neposrednega delovanja.
Ta skupina zdravil pospešuje zatiranje aktivnosti strjevanja krvi in preprečuje trombogenezo zaradi zmanjšane tvorbe fibrina.
Ti vplivajo na biosintezo določenih elementov telesa, kar omogoča spreminjanje viskoznosti krvi, kar vodi k zaviranju procesov koagulacije. Antikoagulantno zdravilo Xarelto je dovoljeno uporabljati v terapevtske in profilaktične namene.
Klinična in farmakološka skupina
Antikoagulantno neposredno delovanje.
Pogoji dopusta iz lekarn
Izdaja se na recept.
Cenik
Koliko stane Xarelto? Povprečna cena v lekarnah je na ravni1 500 rubljev.
.Oblika izdaje in sestave
Zdravilo "Xarelto" je v obliki tablet, prekritih s posebno topno folijo z rožnato rjavo ali rdeče-rjavo lupino. So okrogle in imajo bikonveksne obraze z graviranjem. Na zlomu je vidna homogena bela masa, ki je obkrožena z barvno raztopljivo lupino.
- Tableta pripravka vsebuje: rivaroksaban, mikroniziran v količini 10, 15 ali 20 mg, in pomožne sestavine: celulozna mikrokristalna, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza 5cP, laktoza monohidrat, magnezijev stearat in natrij lavril sulfat.
- Filmski premaz prevleke za tablete sestoji iz: železovega barvila, rdečega oksida, hipromeloze 15cP, titanovega dioksida in makrogola 3350.
V prodaji so na voljo paketi od 5 do 100 kosov.
Farmakološki učinek
Za zdravilno učinkovino tega zdravila - rivaroksabana, za katero so značilni hitri učinki, predvidljivi odmerek in visoka biološka uporabnost. Ne zahteva spremljanja koagulacijskih parametrov, praktično ni tveganja za nezdružljivost z drugimi živilskimi proizvodi ali zdravili.
Zdravilo Xarelto se uporablja kot profilaktik protiv možganske kapi pri bolnikih, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije, medtem ko dokazujejo dobro učinkovitost in prenašanje. Ta antikoagulant se lahko jemlje enkrat na dan in opazuje določen odmerek.
Rivaroksaban ima visoko absolutno biološko uporabnost 80-100%. Glavna sestavina se hitro absorbira z začetkom največje koncentracije po 2-4 urah. Ko vstopimo v telo, obstaja pomembna povezava glavnega dela rivaroksabana z beljakovinami krvne plazme, in sicer plazemskega albumina. Izlocanje zdravila se izvaja predvsem v obliki metabolitov.
Indikacije za uporabo
Profilaktično sredstvo za vensko tromboembolijo pri ljudeh, ki so doživeli pomembne kirurške posege na spodnjih okončinah. Pri ortopedskih posegih se priporoča 10 mg tablete.
- Zdravilo Xarelto za 15 in 20 mg se uporablja kot preventivno sredstvo za atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora. V tem primeru zdravilo pomaga preprečiti sistemsko tromboembolijo in možgansko kap.
Zdravilo se uporablja za zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne embolije ter kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovitve PE in DVT.
Kontraindikacije
Splošne kontraindikacije za tablete Xarelto:
- Otroci in mladostniki do 18 let;
- Nosečnost;
- Obdobje dojenja;
- Preobčutljivost za sestavine zdravila;
- Bolezni jeter, ki se pojavijo s koagulopatijo, kar povzroča klinično pomembno tveganje za krvavitev;
- Huda ledvična insuficienca (očistek kreatinina manj kot 15 ml / min);
- Klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. Intrakranialna in prebavila);
- Kongenitalna pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo;
- Sočasno zdravljenje s katerimkoli drugim antikoagulantom, na primer peroralni antikoagulanti (dabigatran, varfarin, apiksaban), nizka molekulska masa heparini (dalteparin, enoksaparin), nefrakcionirani heparin (UFH), heparinski derivati (fondaparinuks); razen kjer je bolnik prenos s terapije ali terapije na zdravilo Xarelto ali kadar je UFH predpisan v majhnih odmerkih, da se ohrani prepustnost osrednjega venskega ali arterijskega kateter.
Kontraindikacije za uporabo tablet, odvisno od količine aktivne sestavine, ki jih vsebujejo:
- Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma s pomočjo antiagregantov pri bolnikih, ki so bili podvrženi prehodnemu ishemičnemu napadu ali kapi;
- "10 "15" in "20 poškodba ali stanje, ki povečuje tveganje za nastanek velikega krvavenja (npr. Anevrizma ali žilne patologije hrbtenjače ali glave možganov, operacije na očeh, možganih ali hrbtenjače, arteriovenskih malformacij, nedavnih travm možganov ali hrbtenjače, intrakranialne krvavitve, sumljive ali diagnosticirane esophageal varicose vene, prisotnost malignih tumorjev z velikim tveganjem za krvavitev, pred kratkim prenesejo ali so na voljo črevesja prebavil);
- "10 primeri, ko je naveden kirurški poseg za zlom stegnenice.
Stanje / bolezni, pri katerih se tablete Xarelto uporabljajo previdno:
- Hkratna uporaba z zdravili, ki vplivajo na hemostazo;
- Ledvična odpoved hude stopnje (očistek kreatinina 15-29 ml / min) v povezavi z možnostjo povečanja koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi;
- Sistemska terapija z antimikotičnimi azolnimi sredstvi ali zaviralci proteaze virusa človeške imunske pomanjkljivosti, z izjemo flukonazola;
- Ledvična odpoved zmerne resnosti (očistek kreatinina 30-49 ml / min), pri kateri bolniki prejemajo zdravila, ki povečajo koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi;
- Povečano tveganje za krvavitev: vključno z bronhiektazo ali pljučno krvavitvijo v anamnezi, prirojeno ali pridobljeno težnjo k krvavitvi, peptični čir in razjeda dvanajstnika v fazi poslabšanja, nedavno preneseni akutni čir na želodcu in dvanajstnika, vaskularna retinopatija, nenadzorovana huda arterija hipertenzija, patologija plovil hrbtenjače ali možganov, nedavna intracerebralna ali intrakranialna krvavitev po nedavnem operaciji za oči, glavobolu ali hrbtenjača).
Uporaba v nosečnosti in dojenju
Študije, povezane z varnostjo in učinkovitostjo zdravila Xarelto med nosečnostjo, so bile opravljene na živalih. Posledično je bil ugotovljen toksični učinek rivaroksabana na bodočo mater in otroka. Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano zaradi visokega tveganja prodiranja aktivne snovi skozi posteljico in možnosti krvavitve. Ženske, ki so v rodni dobi, so dovoljene le z uporabo kontracepcije.
Rezultati študij o možnosti jemanja zdravila Xarelto v dojenju, ki so jih opravili na živalih, je pokazala, da se zdravilna učinkovina izloča z mlekom. Poskusi so pokazali, da lahko krmljenje toksičnih snovi vstopi v otrokovo telo. Začetek uporabe zdravila Xarelto je dovoljen šele po koncu obdobja laktacije.
Odmerjanje in način uporabe
V navodilih za uporabo so navedene tablete Xarelto 10 miligramov, ne glede na obroke, 15 in 20 miligramov - pri obrokih.
Po velikih operacijah na kolenskem sklepu je trajanje zdravljenja dva tedna po velikih operacijah na kolčnem sklepu pet tednov. Začetni odmerek se vzame šest do deset ur po operaciji, če pride do hemostaze. Terapevtski odmerek je ena tableta na dan.
Če ste pozabili vzeti odmerek, morate takoj vzeti tableto Xarelto in nadaljevati z jemanjem zdravila naslednji dan s priporočili. Za nadomestilo zamujenega odmerka je dvojni odmerek prepovedan.
Neželeni učinki
Med zdravljenjem z zdravili pri bolnikih s preobčutljivostjo na zdravilo Rivaroxaban so opazili naslednje neželene učinke:
- Hematurija;
- Hemoptiza, pogoste nenadne krvavitve iz nosu;
- Periferni edem;
- Zvišana telesna temperatura;
- Splošna slabost, slabo počutje;
- Morebitne krvavitve v očesu;
- Kršitev delovanja jeter, razvoj zlatenice;
- Zvišanje ravni jetrne transaminazne aktivnosti;
- Povečana koncentracija bilirubina;
- Alergijske reakcije na koži - srbenje, koprivnica, izpuščaji, krvavitve pod kožo;
- Iz hemopoetskega sistema - razvoj pomanjkanja železne anemije, trombocitopenija;
- Glavoboli, omedlevica, omotica, krvavitev v možgansko snov;
- Od srca in krvnih žil - zniževanje krvnega tlaka, modrice in podplutbe pod kožo, v redkih primerih tahikardija;
- S strani organov prebavnega trakta - dispepsičnih pojavov, napenjanja, slabosti, suhih ust, krvavitve dlesni, poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega kanala, tveganje za nastanek prebavil krvavitev.
Preveliko odmerjanje
Kadar ni poročil o prevelikem odmerku razvoja zdravila za krvavitev ali drugih neželenih učinkih. Pri prekomernem odmerku (od 50 mg in več) je možna omejena absorpcija zdravila, kar vodi do koncentracije platoja brez nadaljnjega povišanja povprečne koncentracije rivaroksabana v plazmi.
Za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja je priporočljivo jemati aktivno oglje (hemodaliza ni učinkovita). Potem, če je potrebno, mora biti simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.
Če se pojavi krvavitev, je treba odložiti naslednji odmerek zdravila ali prekiniti zdravljenje za 5 do 13 ur. Zdravljenje je izbrano individualno, odvisno od resnosti in lokalizacije krvavitev. Če krvavitve ni mogoče odpraviti, je mogoče uporabiti specifične procoagulantne droge povratnega delovanja (koncentrat protrombinovega kompleksa, koncentrat aktiviranega protrombinskega kompleksa ali rekombinantni faktor VIIa).
Posebna navodila
V procesu uporabe zdravila je pomembno redno spremljati parametre krvnega koagulacijskega sistema.
Na splošno Xarelto ne vpliva na sposobnost vožnje. V izredno redkih primerih se pojavijo neželene reakcije v obliki oslabljene pozornosti in splošne slabosti, kar zahteva previdnost.
Pri starejših bolnikih se tveganje za krvavitev poveča z uporabo zdravila Xarelto. Zato je potrebna previdna izbira odmerka.
Pred izvajanjem kirurških posegov je uporaba zdravila pomembno za odpoved vsaj en dan pred začetkom zdravljenja.
Medsebojno delovanje z zdravili
Pri skupni uporabi rivaroksabana in dronedarona se je treba vzdržati, ker na tej kombinaciji ni kliničnih podatkov.
Ugotovljeno je bilo, da lahko klaritromicin, eritromicin in flukonazol privedejo do različnih sprememb koncentracije rivaroksabana, vendar se to šteje za red običajne variabilnosti in je klinično nepomembno.
Hkratna uporaba zdravila Xarelto z najmočnejšimi zaviralci izoencima CYP3A4 in P-gp lahko povzroči zmanjšanje ledvic in jetrnega očistka, kar vodi do znatnega povečanja sistemske izpostavljenosti in farmakodinamičnega delovanja priprava.
Uporaba zdravila Xarelto in rifampicina, ki se nanaša na močne induktorje CYP3A4 in P-gp, povzroči zmanjšanje farmakodinamičnih učinkov zdravila. Zato je treba zdravljenje s to drogo z drugimi močnimi induktorji opraviti previdno.
Mnenja
Poskrbeli smo za povratne informacije ljudi, ki so vzeli Xarelto:
- Andrei. Zdravilo uporabljam že več kot 2 leti, z odmerkom 20 mg na dan. Diagnoza "atrijska fibrilacija in flutter". Lahko govorim o učinkovitosti zdravila, zapletov ni prišlo.
- Albina. Zdravilo Xarelto je učinkovito zdravilo in je vsekakor varnejše kot na primer Warfarin. Dobro deluje za preprečevanje tromboze in za atrijsko fibrilacijo. Zdravilo je odlično, le en minus je visoka cena.
- Inna. Po operaciji na nogah (ših boli) je zdravnik imenoval: Xarelto, Reopoliglyukin (pred kosilom in zvečer, po večerji) in druga sredstva v različnih oblikah sproščanja (kapljice, tablete). Opažam, da Xarelto dobro pomaga pri preprečevanju nastanka krvnih strdkov v posodah, še posebej po operativnih posegih. Po zaužitju zdravila je postoperativno obdobje minilo hitro in brez zapletov.
- Katerina. Dobila sem resno diagnozo - trombozo LEL, ilijaja in globokih ven v spodnjih okončinah. Kot antikoagulant (zdravilo za redčenje krvi) je bil imenovan za "Xarelto ga je vzel več mesecev. V tem času niso našli nobenih stranskih učinkov. Vendar pa zavračanje uporabe tega zdravila prisililo svojo ceno in željo po dojenju. Pros: neželeni učinki, enostavna uporaba, ni potrebe po vzdrževanju stalne kontrole krvne koagulabilnosti. Cons: cena, kontraindicirana pri dojenju.
Analogi
Xarelto je izvirno zdravilo, ki nima analogov ruskega ali tujega v kompoziciji. Če je zdravnik to zdravilo določil, ga ne priporočamo, saj je skoraj nemogoče najti enakovredno nadomestilo.
Ruski ali uvoženi analogi zdravila Xarelto so takšna zdravila:
- Eliwis;
- Varfarin;
- Fraksiparin;
- Heparin;
- Cibor;
- Athenativ;
- Pradax;
- Enoksarin;
- Cincumar;
- Aspekard - veliko cenejši;
- Aspirin;
- Plačilo;
- Kardiomagnet;
- Klopidogrel;
- Courantil;
- Plavix;
- Acetilsalicilna kislina (analogno poceni);
- Polokard;
- Trombon;
- Tiklid.
Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti
Tablete je treba hraniti proč od otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj. Rok uporabnosti je 3 leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži. Zdravila ne uporabljajte po preteku roka uporabe.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.