V tem članku: Kaj je cerebralna ishemija, na kateri bolezni se lahko vidi kot nevarno. To je mogoče narediti za okrevanje. Vsebina
od članek: Vrste
- za cerebralna ishemija
- razlogov
- Simptomi Patologija
- Diagnostika
- Zdravljenje
- rehabilitacija po možganska ishemija
- napoved
možganske ishemije se imenuje patološko stanje, v katerem obstaja pomanjkanje preskrbe s krvjo, ne zagotavljajo normalno presnovo v centralnem živčnem sistemu. Bolezen vodi do nezadostne pretok kisika( hipoksije) v možganih, saj katerih lahko ubili njenih celic.
V večini primerov, cerebralne ishemije, povezane s kapjo, vendar je opaziti tudi pri drugih boleznih. To je precej nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt dela ali celotnih možganov. Prognoza je odvisna od tega, ali je vzrok za bolezen povzroča, kakor tudi njegovo trajanje in resnost. V nekaterih primerih je s hitro obnovitvijo oskrbe s krvjo mogoče popolno okrevanje.
Problem cerebralne ishemije izbral nevrologi, nevrokirurgi in Anesthesiologists. Vrste možganske ishemije
Glede na razmnoževanje pomanjkanje preskrbe s krvjo je izoliran osrednje in globalno možgansko ishemijo. Alopecija
- nastane s prekritjem lumen žile z tromba ali embolijo, zato je poslabšanje razvoju cerebralne cirkulacijske vnaprej določeno obdobje in obstaja nevarnost celične smrti v stroki. Svetovna ishemija možganov - kaj je to? To se zgodi, ko se ustavi ali nenadno poslabšanje cerebralno prekrvavitev. To stanje je opaziti v srčni zastoj ali znatnega padca krvnega tlaka.
razlogi patologija
osrednja in globalne bolezni imajo različne vzroke izvora. Razlogi
osrednja cerebralna ishemija
Najpogostejši vzrok je ateroskleroza - bolezen, pri kateri je notranja lupina žile nastanejo plake sestojijo iz maščob, holesterola, kalcijeve soli in celic. Ko je trup plovila prosto preko aterosklerotičnega plaka poruši, ta stran tvorjena trombus prekriva arterijo in vodi k razvoju fokalne ishemije v možganih, ki so ga dobili z krvnega poškodbami ožilja.
Drug pogost vzrok embolij, v katerem možganske arterije embolijo prekrivanje - trombusa nastala drugje in dobil v možganskih žil z dotokom krvi. Glavni viri embolija, ki nastanejo v goriščni cerebralne ishemije, sta karotidni arteriji in srce.
razlogov krvnih strdkov v srcu lahko delujejo srčne aritmije( npr atrijsko fibrilacijo), okvare srčne zaklopke, vnetje notranje stene srca( endotelij), prisotnost umetnih ventilov v srcu in tumorjev.karotidnih arterijah strdkov med tvorjena predvsem zaradi aterosklerotičnih sprememb teh plovil.
Ti strdki se lahko razgradijo v delce in prekinil stran od stene srca ali karotidnih arterij, ki vodijo na njihovo migracijo v možganskih žil. Doseganje arterije z majhnim premerom, se embolijo zatakne v svojih lumen in ustavi pretok krvi skozi njo, povzroči razvoj fokalne ishemije.
vzrok globalnega cerebralne ishemije
Ta pogoj se razvije zaradi popolnega prenehanja, ali močnem poslabšanju možganskega krvnega pretoka.med srčnim zastojem, nenadnega padca krvnega tlaka, lahko pride do tega položaja. Razlogi za prenehanje vključujejo srčni infarkt, koronarne srčne bolezni, kardiomiopatije, prirojene in pridobljene bolezni srca, določenih motenj srčnega ritma. S skrajno padec krvnega tlaka lahko povzročijo resne alergične reakcije, izguba krvi, bolečine šoka, akutne odpovedi srca, hude srčne aritmije, sepsa( okužba krvi), in druge nevarne bolezni.
Značilni simptomi
Simptomi osrednja ishemije odvisna od motene cirkulacije krvi v nekaterih predelih možganov.
Če blokirani- veje notranje karotidne arterije, lahko povzroči simptome, kot so slepoto na eno oko, šibkost v eni nogi ali roki šibkost na eni strani telesa.
- Ishemija na področju posteriornih možganov škropili vej vretenc arterije, lahko povzroči omotico, dvojni vid, šibkost na obeh straneh telesa.
- Drugi simptomi vključujejo motnje govora, izgubo koordinacije.
Simptomi so lahko blagi ali hudi. V hudih primerih, tudi pri žariščnem tipu bolezni, lahko bolniki razvijejo oslabelost zavesti. Trajanje simptomov se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj ur( pri prehodnem ishemičnem napadu) ali celo daljše( z razvojem kapi).Z nepopravljivo škodo možganom znaki kapi lahko ostanejo vedno.
Globalna ishemija nima žariščnih simptomov. Prenehanje prekrvitve celotne možgane za več kot 10 sekund vodi v izgubo zavesti, in več kot nekaj minut - ponavadi konča nepopravljive poškodbe tkiv. Zaradi nepovratnosti posledic globalne možganske ishemije je identifikacija simptomov in zdravljenja v najkrajšem možnem času tako pomembna.
Diagnoza ashemije
se ponavadi diagnosticira med zdravniškim pregledom in uporabo tehnik za slikanje možganov.
Tudi če obstajajo jasni znaki osrednja ishemije je treba opraviti možgansko skeniranje, s katerim poskušajo ugotoviti:
- obstoječo klinično sliko, ki ishemije ali krvavitve v možganih povzroča?
- Kateri del možganov je prizadet?
- Kako resen je pogoj?
V idealnem primeru bi morala vsaka oseba z znaki ishemije opraviti preiskavo možganov v eni uri po prihodu v zdravstveno ustanovo.
Zgodnje izvajanje te raziskave je še posebej pomembno za bolnike, ki:
- so primerni za zdravljenje z zdravili, ki se raztopijo s trombolizo;
- že jemlje droge, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
- imajo poslabšano zavest.
za pregled možganov pri bolnikih z ishemijo sta dva glavna načinov skeniranja:
- Računalniška tomografija( CT) - temelji na računalniški obdelavi več rentgenskih posnetkov metodo skeniranja, ki vam omogoča, da ustvarite podrobne slike možganov in opredeliti morebitne problematičnih področij. Včasih med tem pregledom, da bi povečali svojo diagnostično vrednost, se bolniku injicira poseben kontrast intravenozno.
- Magnetna resonanca( MRI) je metoda skeniranja možganov, ki uporablja močna magnetna polja in radijske valove za pridobitev podrobne podobe tkiv. Ta pregled se običajno uporablja pri ljudeh s bolj zapletenimi simptomi, če velikost in položaj lezije ni znan. Uporablja se tudi pri ljudeh s prehodnim ishemičnim napadom. Ta vrsta pregledov možganov vam omogoča, da natančneje ocenite svoje tkivo in odkrijete majhne ali nenavadno dane poškodbe. Tako kot pri računalniški tomografiji se nekaterim bolnikom injicira kontrastno sredstvo za izboljšanje diagnostične vrednosti MRI.
Nadaljnji pregled je namenjen odkrivanju vzrokov bolezni. Vključuje:
- Ultrazvočni pregled karotidnih arterij - pomaga odkriti zoženje v krvnih žilah, ki prinašajo kri v možgane.
- Ehokardiografija je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki omogoča ocenjevanje njegovega delovanja in dimenzij ter odkrivanje trombov.
- Elektrokardiografija - oceniti električno aktivnost srčne mišice, da prepoznajo kršitve prevodnosti in ritmom, ki lahko vodi do tvorbe krvnih strdkov v srcu votlini ali vzroka globalne cerebralne ishemije.
- Angiografija možganov - rentgenski pregled cerebralnih posod po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
- Krvni testi za določanje ravni holesterola in glukoze, stopnje koagulacije krvi.
Zdravljenje
Zdravljenje z zdravilommora biti usmerjeno v takojšnje izboljšanje pretoka krvi na prizadetem območju. To velja za osrednje in globalne oblike ishemije.
Terapija z globalnim obliki ishemija
se izboljša dotok krvi v možgane ob svetovnem ishemije je treba odpraviti vzrok za njen razvoj, in sicer da se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca in poveča krvni tlak. V ta namen je v srčni zastoj, so bili sprejeti ukrepi v oživljanju, medtem ko je padec krvnega tlaka - odpravo vzrokov za to stanje in dajanje zdravil, ki zvišujejo raven. Brez doseganje teh bistvenih ciljev( zmanjšanje aktivnosti srca in krvnega tlaka) nadaljnja obdelava za preprečevanje posledic globalne cerebralne ishemije, nima smisla.
V hudih primerih večina bolnikov razvije možganski edem. V takih primerih se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, najpogosteje - kliče.
Toda veliko zdravil, da zdravniki in znanstveniki pripisujemo lastnosti izboljša prekrvavitev možganov in presnovo v možganskih celicah( npr piracetama, cortexin aktovegin, tserakson), ni uspelo dokazati svojo učinkovitost pri raziskovanju. Posebno zdravljenje
fokalne ishemije
Kadar je osrednja cerebralna ishemija običajno uporablja za zdravljenje Kombinacija zdravil. Nekatere od njih so imenovane takoj po diagnozi in samo za kratek čas, medtem ko mora drugi bolnik trajati zelo dolgo.
Cilj zdravljenja je takojšnja obnovitev krvnega pretoka v prizadeti arteriji.Če začnete pravilno zdravljenje ishemične možganske kapi v prvih 4,5 ur od časa nastopu simptomov, je mogoče rešiti nekatere možganske celice in izboljša nevrološki izid bolnika.
obnoviti pretok krvi v prizadetem cerebralni arteriji znamke:
- trombolizo - metodo zdravljenja, s katero zdravniki raztopi strdke ki blokirajo krvne žile.alteplaza( Actilyse) Tenekteplaza( Metilize) - za tromboliznimi posebne drog( trombolitiki) se uporabljajo pri fokalne ishemije. Pred uvedbo teh zdravil mora nujno imeti CT ali MRI za potrditev diagnoze ishemije.
- Thrombectomy - minimalno invaziven kirurški poseg, s katerim zdravniki odstranili iz prizadete tromba plovil. Ta metoda je učinkovita samo za zdravljenje ishemičnih kapi, ki jih povzroča tromba v velikih arterijah možganov.
Ko se fokalne ishemije zaradi zoženja aterosklerotičnega plaka na karotidne arterije lahko izvaja operacijo odstraniti. Ta operacija se imenuje karotidna endarterektomija.
Druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje epizod osrednja možganske ishemije v prihodnost:
- antitrombotični zdravila - droge, ki vplivajo na trombocite zatreti njihovo agregacijo( zlepljeni skupaj) in zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov v žilah. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je aspirin, dan v majhnem odmerku. Večina bolnikov je to zdravilo predpisano za preprečevanje nadaljnjih epizod bolezni. Poleg aspirina se lahko uporablja tudi klopidogrel, tikagrelor.
- Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov z vplivom na dejavnike krvne koagulacije. V akutni fazi ishemije predpisano injekcijo antikoagulantov - heparin, enoksaparin, dalteparina. Pripravki za dolgotrajno uporabo so na voljo v obliki tablet, ki jih vsebujejo varfarin, dabigatran, rivaroksabana. So bolniki z motnjami srčnega ritma( atrijska fibrilacija) in globoke venske tromboze.
- Antihipertenzivi so zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka. Ti vključujejo tiazidni diuretiki( indapamid, hidroklorotiazid), angitenzinprevraschayuschego ACE inhibitorji( ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzina( losartan, kandesartan) receptorja, blokator kalcijevih kanalčkov( amlodipin, felodipin), beta blokatorji( bisoprolol, nebivolola).
- Statini so zdravila, ki znižujejo ravni holesterola v krvi. Za njih pripadajo atorvastatin, rosuvastatin.
Rehabilitacija po anamnezi možganske ishemije
huda ishemija možganov, ki lahko povzroči začasno ali stalno telesno in čustveno škodo za ljudi. Po akutnem obdobju začne sanacijo, ki vključuje:
- logopedsko - za odpravo ali ublažitev težav s predvajanjem ali razumevanje govora.
- Terapevtska vadba - pomaga pacient ponovno gibanje na prizadetih okončinah in usklajevanja.
- Delo terapija - pomaga pacientu, da izboljša svojo sposobnost za opravljanje vsakodnevnih opravil, ki vključujejo kopanje, kuhanje in prehranjevanje, oblačenje, branje in pisanje.
- Podpora prijateljev in sorodnikov - zagotavlja udobno in prijazno okolje, kar je zelo pomembno za uspešno okrevanje po možganski ishemiji.
Prognoza
Predvidevanje je odvisno od resnosti bolezni, splošnega zdravja in starosti bolnika. Statistični podatki kažejo, da približno 75% bolnikov preživi v enem letu po ishemični možganski kapi.