Dupuytrenova kontraktura: zdravljenje

Dupuytrenova kontrakcija

Dupuytrenova kontrakcija(palmarna fibromatoza) je nevnetna bolezen, v kateri nastane brazgotina degeneracije palmarnih kite.

Zaradi proliferacije vezivnega tkiva se kite skrajšajo, podaljšanje enega ali več prstov je omejeno, zvezna kontraktura se razvije z delno izgubo funkcije čopiča. Spremlja se tudi videz gostega vozlanca na območju prizadetih kite.

V blagih primerih je rahlo omejeno podaljšanje, z napredovanjem, togostjo ali celo z ankilozo (popolna nepremostljivost) poškodovanega prsta ali prstov se lahko razvije. Vzroki bolezni še vedno niso znani.

V zgodnjih fazah je mogoče konzervativno zdravljenje, vendar v večini primerov napreduje kontraktura zdravila Dupuytren in kirurška intervencija ostaja najučinkovitejši način zdravljenja.

Privede do omejevanja podaljšanja in oblikovanja upogibne strdke enega ali več prstov.

V zgodnjih fazah bolezni se uporabljajo konzervativne tehnike, vendar je najučinkovitejše zdravljenje operacija.

Dupuytrenova kontraktura je precej pogosta pri ortopediji in travmatologiji, kar je pogostejše pri moških v srednjih letih. Polovica primerov je dvostranskih.

.

Približno 40% primerov vpliva na prstni prst, 35% - mali prst, 16% - srednji prst, 2-3% - prvi in ​​drugi prst. Pri ženskah je zaznana 6-10 krat manj in pogosteje nadaljuje.

.

Ob pojavu v mladosti je značilna hitrejša napredovanja.

Vzroki za razvoj

Dupuytrenova kontraktura ni povezana z okvarjenim presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov ali soli. Nekateri avtorji trdijo, da obstaja določen odnos med pojavom bolezni in sladkorno boleznijo, vendar ta teorija še ni bila dokazana.

Obstajajo tudi travmatične (zaradi travme), ustavne (dedne značilnosti strukture palmarno aponeurozo) in nevrogeni (poraz perifernih živcev), vendar ostajajo mnenja znanstvenikov protislovno. V prid ustavne teorije dokazuje dedno nagnjenje. V 25-30% primerov imajo bolniki blizu krvnih sorodnikov, ki trpijo zaradi iste bolezni.

Dupuytrenova kontraktura ima zelo značilno klinično sliko, ki jo je težko zamenjati s simptomi drugih bolezni. Na dlani pacienta se tvori tesnilo, ki ga tvori vozlišče in ena ali več podkožnih pramenov. Razširitev prsta je omejena.

Pojavi se žlebove, odhajajo od njega do glavnega, nato pa - in do srednjega falanksa prizadetega prsta.

Zaradi skrajšanja tetive najprej nastane sklepanje v metakarpofalangealu, nato pa - v proksimalnem (bližjem središču telesa) medfalangialnega sklepa.

Koža okoli vozla postane gostejša in postopoma spajkana do spodnjih tkiv. Zaradi tega se v leziji pojavijo izbočenost in retrakcija. Ko poskušate odpeti prst, se vozlišče in strune postanejo ostrejše in jasno vidne.

Običajno je Dupuytrenova sklenitev sklenjena brez bolečin in samo približno 10% bolnikov se pritožuje nad bolj ali manj hudim sindromom bolečine.

.

Bolečine se praviloma dajejo v podlaket ali celo ramo. Za kontrakt Dupuytrena je značilen progresiven potek.

.

Stopnja napredovanja bolezni lahko niha in ni odvisna od nobenih zunanjih okoliščin.

Stopinje

Glede na resnost simptomov razlikujemo tri stopinje Dupuytrenove kontrakture:

Prvi. Na dlani strani se nahaja gosti vozel s premerom -1 cm. Obstaja vrv, ki se nahaja na dlani ali doseže območje metakarpofalangealnega sklepa. Včasih se bolečina manifestira ob palpaciji.

Drugi. Teža postane bolj groba in trda, se razprostira na glavno falanko. Koža se tudi sokriva in ohladi s palmarno aponeurozo.

Na območju lezije so vidne lijačne oblike in uvlečene gube.

Zadevni prst (ali prsti) so upognjeni v metakarpofalangealnem sklepu pod kotom 100 stopinj, podaljšanje je nemogoče.

Tretji. Teža se razteza na sredino, redkeje - na nohtov falanx. V metakarpofalangealnem sklepu je odkrita upognjena kontraktura s kotom 90 ali manj stopinj.

Razširitev v medfalangialnem sklepu je omejena, stopnja omejitve se lahko spreminja. V hudih primerih so falangi med seboj ostro pod kotom.

Možna je subluxacija ali celo ankiloza.

Včasih se nekaj let ali celo desetletja vztraja, a včasih le nekaj mesecev od začetka prvih simptomov do razvoja togosti. Možna je tudi varianta z dolgo stabilno smerjo, ki ji sledi hitro napredovanje.

Diagnostika

Diagnoza Dupuytrenova kontrakcija je izpostavljena na podlagi pritožb bolnikov in značilne klinične slike. Med pregledom zdravnik palira pacientovo dlani, razkrije vozle in vrvice ter oceni amplitudo gibanja v sklepih.

Dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za potrditev diagnoze ponavadi niso potrebne.

Zdravljenje Dupuytrenove kontrakture obravnavajo travmatologi in ortopedisti. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Izbira metod je izvedena ob upoštevanju resnosti patoloških sprememb.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v začetnih fazah krčenja Dupuytrena.

.

Pacientu je dodeljena fizioterapija (termični postopki) in posebne vaje za raztezanje palmarne aponeuroze.

.

Lahko uporabite tudi odstranljive dolge, pritrdite prste v položaju, ki se ne razbije. Ponavadi jih nosijo ponoči, dan pa jih vzamejo.

V primeru sindroma trajne bolečine se uporabljajo terapevtske blokade s hormonskimi pripravki (difrospan, triamcinolon, hidrokortizon itd.).

Raztopina zdravila se zmeša z lokalnim anestetikom in injicira v območje bolečega vozla. Ponavadi ima učinek ene blokade še 6-8 tednov.

Upoštevati je treba, da je uporaba hormonov eden od načinov zdravljenja, ki ga je treba uporabljati previdno. Konzervativna sredstva ne morejo odpraviti vseh pojavov bolezni.

Jasna priporočila o resnosti simptomov, v katerih je potrebno opraviti kirurško zdravljenje, trenutno niso na voljo.

Odločitev za izvedbo kirurškega posega temelji na stopnji napredovanja bolezni in pacientovih pritožbah bolečine, omejitve gibanja in s tem povezanih težav pri samopostrežnosti ali opravljanju poklicne dejavnosti odgovornosti.

Običajno zdravniki priporočajo operacijo, če obstaja upogibna kontraktura s kotom 30 ali več stopinj.

.

Namen operacije je praviloma izločiti brazgotinsko tkivo in povrniti celoten obseg gibov v sklepih.

.

Vendar pa se v hudih primerih, še posebej - pri kroničnih sklepih, lahko bolniku ponudi artrodeza (ustvarjanje fiksnega sklepa s fiksiranjem prsta v funkcionalno ugodnem položaju) ali celo amputacijo prst.

Rekonstruktivno operacijo za kontrakt Dupuytrena se lahko izvaja v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji.

Z izrazitimi spremembami kože in palmarne aponeuroze je kirurško poseganje precej dolgo, zato je v takih primerih priporočljiva splošna anestezija.

Izbira določene metode se opravi ob upoštevanju posebnosti lokacije brazgotinskega tkiva. Med operacijo je palmarna aponeuroza popolnoma ali delno izrezana.

Ob prisotnosti obsežnih adhezivov, ki jih ponavadi spremlja tanjšanje kože, boste morda potrebovali dermoplastiko z brezplačno loputo za kožo.

Potem se rana zasije in izpusti gumijast diplomant. Na dlani se pritrdi trden pritisk, ki preprečuje kopičenje krvi in ​​razvoj novih cicatricialnih sprememb.

.

Ročica je fiksirana z gipsom longus, tako da so prsti v funkcionalno ugodnem položaju. Šteje se običajno odstranijo na deseti dan.

.

V prihodnosti je pacientu predpisana terapevtska gimnastika, da se povrne količina gibov v prstih.

Včasih (zlasti v primeru zgodnjega nastopa in hitrega napredovanja) lahko pride do ponovnega pojava kontrakture v nekaj letih ali desetletjih. V tem primeru je potrebna druga operacija.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytrenova kontraktura: zdravljenje brez kirurškega posega, fizioterapija

Dupuytrenova kontrakcija je bolezen, ki jo zaznamuje cicatricialna degeneracija tetivnega tkiva palmarno aponeurozo, kar vodi do omejevanja podaljška (fleksibilni kontrakt) enega ali več prstov ščetke. Imenovan je po kirurgu iz Francije, Guillaume Dupuytren, ki je podrobno opisal svojo klinično sliko že skoraj dve stoletji (leta 1832). Drugo ime bolezni je palmarna fibromatoza.

Po statističnih podatkih ta patologija prizadene približno 3% prebivalstva našega planeta. Mature so pogosteje bolne - od 40 do 60 let. Le v 4-8% primerov je diagnosticirana pri ženskah.

Dupuytrenova kontraktura ni smrtna bolezen, ampak vodi do trajne okvare funkcije roke, kar je nesprejemljivo za sposobne moške.

Zato je za vsako osebo pomembno, da imajo idejo o tem, kaj je palmarno fibroids, zakaj on se pojavlja in kako se kaže, pa tudi metode diagnosticiranja in zdravljenja tega stanja - tako brez kirurškega posega, in kirurški. Takšni trenutki bodo obravnavani v našem članku.

Vzroki in mehanizem razvoja

Čeprav je bila Dupuytrenova bolezen odkrita že davno, v medicinski literaturi pa je že veliko publikacije o tej temi, z gotovostjo, zakaj se ta patologija pojavlja, znanstveniki še vedno niso lahko. Dokazano je, da je dednost zelo pomembna - v genotipu članov ene družine, ki trpi zaradi palmarnih fibroblast, je bil ugotovljen gen, ki je pri zdravih posameznikih odsoten. Toda vsi nosilci tega gena se ne razbolijo. Verjetno je, da se je bolezen manifestirala, je treba vplivati ​​na organizem osebe, ki ji je pred nami izpostavljen eden ali več dejavnikov tveganja. To so:

• Poškodbe rok (kot ena huda poškodba in več manjših poškodb);
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• delovne pogoje (poklic, ki vključuje trdo delo z rokami);
• starost, spol (moški nad 40 let);
• nekatere bolezni drugih organov in sistemov (diabetes mellitus, epilepsija, bolezni jeter in drugi).

Torej, oseba, ki ima gen v genotipu, ki je odgovoren za razvoj Dupuytrenove sklenine, je izpostavljen enemu ali več zgoraj navedenim dejavnikom.

Na področju kitov njegovih dlani (palmarna aponeuroza) se aktivirajo številni procesi, ki povzročajo zamenjavo fiziološkega tkiva tetive patološkega cicatriciala.

To vodi k pojavu kliničnih znakov bolezni.

Simptomi, obdobja in stadiji bolezni

Pri takih bolnikih je delovanje krtače okvarjeno zaradi nezmožnosti odstranitve enega ali več prstov.

Dupuytrenova kontraktura je bolezen s kroničnim, stalnim napredovanjem.

Če se razvije v odrasli dobi, se običajno počasi napreduje, pri mladih pa se nadaljuje bolj agresivno in se hitro razvija.

V večini primerov v začetni fazi bolezni ne vpliva samo na nekatere žarki dlančna Preprega (običajno IV ali V prst) z eno roko.

Sčasoma bolezenskega procesa namazi, in v končni bolezni se določi glede na skupno (polni) brazgotin degeneracije kit obeh rok.

Kliniki ločijo 4 pogojna obdobja Dupuytrenove sklenine, za vsako od njih pa so značilni nekateri simptomi:

1. Predklinični. Še pred pojavom značilnih simptomov te bolezni, mnogi bolniki imajo jutranjo okorelost, utrujenost, opažajo, boleče bolečine v rokah, odrevenelost v prste. Včasih je suhost, rahlo kopičenje kože dlani, izravnava grebenov na njem. To obdobje traja 8 let.
2. Obdobje prvih manifestacij. Človek označuje pojavu prvih simptomov bolezni - atrofične spremembe v podkožnega maščobnega tkiva, vozlišč, ki se nahajajo pod kožo, kot tudi zareze na njem. Traja do dve leti.
3. Obdobje napredovanja. Območje lezije postopoma narašča - pod kožo določajo ne samo nodule, temveč tudi grobo vezivo tkiva vzdolž enega ali več prstov, še posebej dobro vidne pri poskusu pacienta Odstranite prst. Upogibanje kontraktura tvorjen, da je pacient ni mogoče v celoti poravnali prizadetega prsta zaradi dejstva, da se kite substituirana z skrajša brazgotine in postane neelastično. pojavijo tudi na dlani jasno vidne poglobitev oči v kožne gube, umiku njenih lijakastim delih merjenja, vnetja atrofije. V nekaterih primerih se razvijejo celo ležišča. Groba koža, gosta.
4. Pozno obdobje. V patološkem procesu je palmarna aponeuroza v celoti vključena. Razvijejo se fleksurne konture več sklepov (tako imenovane fibulne ankiloze), v sosednjih sklepih pa so se pojavile dislokacije in podubluxacije. Debela, groba, suha, podkožna maščobna tkiva je atrofirana. Poleg tega preprosto ni drugega načina napredovanja, zato se ne razvija več. Ampak pacient ne dobi boljše od tega, ker so funkcije čopiča resno kršene, zato je za njihovo delno korekcijo potreben niz kirurških posegov.

Bolečina za to patologijo skoraj ni značilna - le 10% bolnikov opazi boleče občutke v območju lezije.

Glede na resnost kontrakture prsta se razlikujejo štiri stopnje:

I - v regiji IV ali V žarka palmarne aponeuroze (t.j. kite iz ustreznih prstov) se določi kompaktiranje pod kožo; to je absolutno ne moti osebe v stanovanju, ker ne vpliva na razširitev prsta; seveda, v tej fazi le nekaj bolnikov.

II - bolezen napreduje; Razširitev prsta je omejena na 30 °; pacienti opažajo nekaj vidne okvare roke in rahlo omejujejo njeno vendar se na tej stopnji le majhen del posvetuje z zdravnikom, večina jih upa, da "nič grozno" in "vse ne bo več" sam ".

.

III - nemogoče je odstraniti prizadeti prst, pod črto je pod kotom 30-90 °, katerega delovanje je močno omejeno; tukaj že pacienti se odpravijo k zdravniku za pomoč, vendar nič več kot vrsto operacij za obnovitev funkcij čopiča, jih ne ponudi lahko.

.

IV - pasivno podaljšanje prsta je čim bolj omejeno - več kot 90 °, obstajajo dislokacije in podubluxacije medfalangalnih sklepov; napoved na tej stopnji bolezni za roko je zelo neugodna.

Načela diagnostike

Diagnoza temelji predvsem na specifičnih kliničnih podatkih, pri čemer se upoštevajo pritožbe in podatki o bolnikih.

Kakršne koli laboratorijske ali instrumentalne diagnostične metode praviloma niso potrebne za diagnozo. V nekaterih primerih se lahko zaradi diferencialne diagnoze pacientu priporoči radiografija.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje z Dupuytrenovo kontrakturo mora biti celovito, njegov cilj pa je odpraviti ali vsaj zmanjšati kontrakturo prstov ali več prstov. Glede na stopnjo bolezni je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje ali kirurško poseganje.

Konzervativno zdravljenje

Metode konzervativne terapije ne privedejo do okrevanja bolnika, ampak le upočasnjujejo napredovanje bolezni.

Na prvi stopnji patološkega procesa so najučinkovitejši, pacient pa je lahko tudi predpisan s svojo kategorično zavrnitvijo operacije in tudi v fazi rehabilitacije po njej.

Izvedite zdravljenje brez kirurškega posega v poliklinični smeri dvakrat letno. Njene komponente so:

• jemanja zdravil;
• fizioterapija.

Od zdravil pacientu praviloma imenujejo:

• injekcije glukokortikoidov - deksametazon, diprospan in drugi (zmanjšujejo vnetni proces in zmanjšajo bolečino);
• aplikacije na prizadetem območju proteolitskih encimov - lidaza, tripsin, ronidaza in drugo (aktivirajte presnovne procese v prizadetih tkivih, zmehčajte brazgotinsko tkivo, upočasnite degeneracija);
• xiaaflex je specifična kombinacijska priprava, katere sestavine imajo uničujoč učinek kolagen; Posebej je zasnovan za zdravljenje Dupuytrenove sklenine; vbrizgano v območje kontraktura.

Fizioterapija

Da bi stimulirali delo mišic v roki in zmanjšali napetost tkiv pod Dupuytrenovo kontrakturo, je mogoče predpisati elektroterapijo.

Metode fizioterapije so pomemben del kompleksnega konzervativnega zdravljenja Dupuytrenove kontrakture in se uporabljajo tudi v fazi rehabilitacije po operaciji.

Zdravnik, ki bolniku imenuje eno ali več metod zdravljenja s fizičnimi dejavniki, sledi naslednjim ciljem:

• aktiviranje presnovnih procesov na prizadetih območjih palmarne aponeuroze;
• resorpcija brazgotinskega tkiva in če to ni mogoče, potem vsaj njegovo mehčanje;
• obnavljanje količine gibanja v sklepih, ki so vključeni v patološki proces.

Zmanjšanje napetosti brazgotinskega tkiva bo pomagalo:

• nizkofrekvenčna elektroterapija;
• laserska terapija infrardeči;
• lokalna darsonvalizacija (prispeva k boljši prehrani tkiv na območju izpostavljenosti, uporablja labilno tehniko s trenutno jakostjo ne več kot 10 μA; trajanje seje je 10 minut, potek zdravljenja vključuje 8-10 izpostavljenosti).

Izboljšajte stanje vlečenja po naslednjih metodah:

• ozokerite aplikacije;
• parafinska terapija;
• terapevtsko blato.

Počasen proces oblikovanja brazgotin, aktivira resorpcijo brazgotin, se takšne metode:

• obloge z dimeksidnimi in proteolitskimi encimi - lidaza, tripsin, ronidaza in drugi (zdravila uničijo peptidne vezi brazgotinjenega kolagena, ne hkrati deluje na fiziološki kolagen; prašek ronidasy nalijemo na predhodno navlaženo tkanino z gaziranim vodnim curkom, nato pa nadgrajujemo na prizadetem območju, prekrito s posebnim papirjem, bombažno volno in v tem položaju za 12-18 ur; naredite takšno stiskanje vsak dan do 30 vplivi; če se uporabi lidaz, raztopino pomešamo z raztopino novokaina in nastala zmes nanese na brazgotino; potek zdravljenja vključuje do 30 let seje);
• zdravilna elektroforeza in fonoforesija istega.

Za razširitev plovil na območju poškodbe, s čimer se izboljša pretok krvi do njega, se pacientu dodeli:

Da bi spodbudili delovanje mišic čopiča, uporabite:

• interferenčne terapije;
• elektromiostimulacija.

Kirurško zdravljenje

Prožna kontraktura prsta s kotom več kot 30 ° (t.j., stopnja III bolezni) je neposreden pokazatelj kirurškega posega.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je to potrebno še prej - v II. Fazi, če se je bolnik že posvetoval z zdravnikom.

Vendar pa glede na slednje razmere obstaja individualen pristop z značilnosti poteka bolezni (stopnja njenega napredovanja, prisotnost dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, starost bolnik).

Po ščiti rane kirurg postavlja gosto sterilno vez na dlani in določi prst v fiziološkem položaju z njim s funkcionalno pnevmatiko.

Pacient nosi od nekaj tednov do nekaj mesecev, odvisno od stopnje bolezni.

Še posebej hudi primeri zahtevajo drugačno taktiko kirurškega posega, ki se imenuje artrodeza.

Bistvo tega je ustvariti skupek, ki je nesposobna za gibanje, s pritrditvijo prsta sama v položaj, ki je zanj najbolj koristen.

To pomeni, da zaradi te operacije prst ne bo deloval, vendar bo v fiziološkem položaju, ki je primeren za bolnika in ni kozmetična napaka.

.

V več primerih praviloma na IV stopnji palmarne fibromatoze bolnik priporoči bolniku amputacijo (odstranitev) prizadetega prsta.

.

V tretjem in IV fazah patološkega procesa pacient pogosto zahteva le eno, vendar več zaporednih operacij.

Kljub dejstvu, da kirurško zdravljenje omogoča bolniku, da poveča funkcionalno kapaciteto čopiča in izboljšati kakovost njegovega življenja, v skoraj polovici primerov, ki jih opisujemo s patologijo po operaciji recidiva. Posebno veliko tveganje za mlade bolnike s hitrim razvojem bolezni. Takšne razmere zahtevajo ponavljajoče poseganje kirurga.

V preteklosti so operacije, izvedene v okviru pogodbe Dupuytren, spremljale veliko tveganje za razvoj vseh vrst zapletov.

Kot rehabilitacijske ukrepe je bolniku predpisana terapevtska masaža, terapevtska terapija in fizioterapevtski postopki, navedeni v prejšnjem poglavju.

Zaključek

Dupuytrenova kontraktura ni redka bolezen. Čeprav to ni smrtno, je za bolnika še vedno zelo neprijetno, saj prej ali slej povzroči trajne deformacije čopiča.

V zgodnjih fazah bolezni zdravnik priporoča zdravljenje brez kirurških posegov, vključno z zdravili, terapevtsko masažo in fizioterapevtskimi tehnikami.

Takšna terapija ne bo povzročila okrevanja, vendar lahko znatno upočasni napredovanje bolezni ob ohranjanju učinkovitosti čopiča.

.

V naprednih primerih patološkega procesa brez kirurškega posega je nepogrešljiv, vendar ne zagotavlja obnovitve volumna gibov v prizadetih sklepih.

.

Iz zgoraj naštetega sledi, da je pomembno, da je vsaka oseba pozorna na stanje svojega zdravja in se morajo, če se stanje poslabša, posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je verjetnost pozitivnega rezultata zdravljenja maksimalna.

Da, in pustite drugim, da mislite, da ste pozavarovatelj, kot kasneje, se boste strinjali, ker ne boste mogli priti nazaj, da bi pravočasno dobili zdravniško pomoč.

Center za zdravljenje kontrakture Dupuytren, specialist, govori o vzrokih, simptomih in zdravljenju te patologije:

Vir: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytrenova kontraktura - zdravljenje brez kirurškega posega, rehabilitacija po operaciji

Trenutno so skupne bolezni v skupini najpogostejših bolezni.

Na žalost lahko pogosto najdete takšno bolezen, kot je Dupuytrenova kontraktura, če upogibanje sklepov povzroči hude bolečine ali je povsem nedosegljivo.

Zunaj lahko bolezen kaže trdota in tvorjenje nodul. Takšni znaki prispevajo k brazgotinjenju in posledično vodijo do pomanjkanja možnosti upogibanja prstov.

Ta bolezen, Dupuytrenova kontrakcija, se popularno imenuje "francoska bolezen". Manifestira se v obliki zbijanja na roki in se razvija dlje časa.

Da bi se izognili tako hudim posledicam te bolezni, bo zelo koristno, da se pri domnevi zdravljenja z zdravilom Dupuytren razmisli o možnih možnostih zdravljenja.

Opis bolezni

Dupuytrenova kontraktura (palmarna fibromatoza) je bolezen, v kateri tkivo na dlaneh, ki pokriva prste in kite, se lahko zgosti in pokrije s številnimi brazgotinami. Njegova koda za ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni): M72.0.

Poškodovano tkivo, ki ga strokovnjaki imenujejo palmarna fascija, postane bolj tog in na koncu gube. Zaradi tega se prsti nagnejo navznoter proti dlani.

Palmarjeva fibromatoza lahko popolnoma prizadene vse prste roke, vendar pogosteje vpliva na mali prst ali na neimenovanega. V zelo redkih primerih bolezen vpliva na forefingers in palce.

Poleg tega lahko palmarna fibromatoza poškoduje eno roko in oboje.

Dupuytrenova kontraktura: kaj storiti, če se vozli in prsti ne izravnajo na dlani roke?

Vzroki za kontrakt Dupuytrena

Kljub dejstvu, da je pogoj Dupuytrena nedavno postal vse pogostejši pogoj, njegovi vzroki še niso v celoti razumljeni.

Zanimivo je dejstvo, da moški najpogosteje trpijo zaradi te bolezni, v večini primerov zrelih starosti.Starejši moški, stari 60 let, se najverjetneje zbolijo.

Mimogrede, palmarna fibromatoza je pogosto podedovana.

Najpogostejši vzroki za Dupuytrenovo kontrakturo so:

• epilepsija;
• diabetes mellitus (prvi, drugi tip);
• težave s ščitnico;
• Kajenje je eden najbolj verjetnih vzrokov bolezni;
• delo v proizvodnji;
• zloraba alkohola (zlasti če je jetra močno poškodovano);
• uporaba antiepileptičnih zdravil lahko sproži tudi razvoj bolezni.

Dupuitrenova bolezen se pojavi počasi. Eden od prvih simptomov, ki jih zaznamo med vizualnim pregledom, je zgostitev kože na prstih (ali na dlaneh).

Ko se bolezen napreduje, se pod kožo oblikujejo gosto in precej debele vozli. Bolj debelejši ti vozli postajajo in povečujejo, več prstov bo prenehalo upogibati, kar je značilno, da ostanejo upognjene znotraj dlani vaše roke.

Faze bolezni

1. Proliferativna fazaJe faza, v kateri se nodul začne razvijati. Na začetku bolezni bolniki počutijo neugodje, manj pogosto bolečine.

   Boleče manifestacije so posledica dejstva, da so živčni konci prodrli v fibrozna tkiva ali preprosto zaradi kršitve živcev. Med vizualnim pregledom je očitna bledica kože na rokah.

2. Involutionna faza- se bolezen začne širiti v tkiva in se oblikujejo debelejši vzdolžni vozli.
3. Preostala faza- bolezen še naprej napreduje in vstopi v tkiva, vozlišče ali vozlišča postanejo gostje, začnejo se pojavljati kontrakcije.

Kako zdraviti kontrakt Dupuytren?

Žalostno je, vendar se v večini primerov bolniki obrnejo na zdravnike, da bi pomagali prepozno, tudi če se razvijejo pomembni kontrakti, pa tudi s kršitvijo roke.

Zato je zdravljenje Dupuytrenove kontrakture brez kirurškega posega lahko učinkovito le na začetnih stopnjah bolezni. Te metode vključujejo fizioterapijo, lfk, masažo in druge posebne vaje z Dupuytrenovo kontrakturo.

V večini primerov pa zdravniki predpisujejo terapijo z zdravili. Na primer lokalno vnetje je treba injicirati z nekaterimi zdravili za kortikosteroide.

Tudi v zgodnjih fazah zdravniki predpisujejo zdravljenje s parafinom, steklasto injekcijo, plazmin, papain, ozocerit, žajbelj, akupunktura, terapija s blatom, ki omogoča ustavitev napredovanja kontrakture, čeprav naprej kratek čas.

Poleg tega se po pogodbi na splošno uporabljajo aplikacije na prizadetem območju proteolitičnih encimov - injekcije z lidazo, ronidazo, tripsinom in drugimi, katere funkcija je aktivirati vse presnovne procese v veznih tkivih, zmehčati brazgotino in upočasniti preporod.

Poleg teh metod se mnogi odločijo za zdravljenje z mazilami in geli, ki temeljijo na homeopatiji. Drugi kot je učinek uporabe medicinske priprave Konraktubeksa.

Dovolj je dokazati učinkovito zdravljenje Vitafon - brezbarvna terapevtska terapevtska terapija.

V tem času napravo ustvari val, ki je usmerjen neposredno v središče bolezni.

Takšen učinek lahko povzroči pozitivne spremembe v veznem tkivu.

Včasih strokovnjaki priporočajo oblikovanje fiksnega sklepa, da se prsti onemogočijo. V izjemnih primerih, če se je vezivno tkivo povečalo in vodi do krvavitev krvnih žil in živcev, je priporočljivo opraviti amputacijo prsta.

Kaj storiti, če se prsti ne izravnajo

Zdravljenje Dupuytrenove pogodbe z ljudskimi pravili

Na začetni stopnji bolezni, jo lahko in celo poskusite obravnavati z ljudskimi metodami. Najbolj priljubljeni med njimi so drgnjenje, kopeli, obloge, segrevanje in različne zeliščne infuzije.

Mešanica kostanja za mletje. Za pripravo potrebujete od 200 do 400 gramov kostanja in pol litra vodke. Najprej očistite kostanj iz trdne lupine, dobro jih dobro mletite z običajno vilico ali z malto, prelijte koščke kostanja 500 ml 40% vodke.

Dobljeno raztopino je treba infundirati eno do dva tedna v temnem in hladnem prostoru. Potem morate infuzijo z gazo obrišite in pred spanjem obrišite zdravilno mešanico prizadetih delov rok.

Da bi se izognili alergijam, najprej nanesejo tinkturo na majhno področje telesa, na primer na zapestju, po pol ure pa se prepričajte, da ni pordela in vnetja.

.

Infuzija kerozina. Za pripravo zdravilne tinkture morate pripraviti en kozarec kerozina, kozarec sončničnega olja in približno pet plodov rdeče vroče paprike.

.

Po tem času napolnite raztopino z gumijasto blazinico in ga lahko zmešate v prizadeta območja z masažnimi gibi.

Po tem uporabite gazne obloge na boleča mesta ali volnene, če nimate alergije na volno.

Pomembno: če poper povzroči alergijske reakcije, ta infuzija ne bo delovala zate, saj obstaja tveganje za urtikarijo.

Zdravljenje kontrakture aloeja. Za pripravo tega zdravila morate pripraviti zrel, gosto listo aloj.

Da iz nje iztisnete čim več sokov, rahlo pritisnite na list, nato pa lahko začnete mazati prizadeta območja kože. Zelo koristno je, da kratko obdobje pustite aloejev sok na bolnih krajih (20-30 minut).

Zdravljenje decoction igel. Pripravite en snop igel ali stožcev s smolo, bombažno volno ali bombažno volno. Najprej vstavite snop igel ali udarec v enem kozarcu tople vode (skupna teža naj bo približno 100-150 gramov).

Zdravljenje z ekspanderjem kontrakture. Razširilnik je majhna športna naprava, zasnovana posebej za roke. Zdravniki redno priporočajo, da je treba narediti od 8 do 10 kompleti najmanj 10-20 kompresij na dan.

Zdravilne lončke krompirja. Če želite pripraviti takšno sredstvo, boste morali očistiti krompir (približno 5-7 krompirja), 1 peso, 1 korenje, 1 čebulo.

V velikem loncu nalijemo približno 4-5 litrov vode, dodamo krompirjevo čiščenje in drugo zelenjavo, 1 žlico soli in 20 kapljic joda. Kuhajte na nizki vročini, kar pomeni, da potrebujete približno 40 minut.

Ob koncu tega časa odstranite posodo iz ognja in jo nastavite na hladno. Potem, ko je temperatura juhe okoli 30-40 stopinj, znižajte prizadete uda v ponev z juho za 7-15 minut. Poskušajte odtisniti in stisniti ščetke v vodi.

Masaža z Dupuytrenovo kontrakturo. Masaža z olivami ali maslom se je izkazala za eno izmed najučinkovitejših metod za to bolezen.

Najbolj koristno je, da uporabite naravno domačo olje, če pa ga nimate, ga lahko kupite. S svetlimi krožnimi gibi najprej masirajte prste približno 5 minut, nato pa dlani.

.

Pomembno: ne pazite na dlani, ker lahko to povzroči hudo bolečino.

.

Koristno priporočilo: v času bolezni pacienti pogosto pritožujejo nad izredno suhostjem rok, zato je rešitev problema običajna otroška ali vlažilna krema.

Vendar pa se bo uporabljala le, če se bo nenehno uporabljala - od 5 do 7 krat na dan, še posebej ne pozabite podmazati dlani s kremo za noč.

Sredstva iz kontrakture za oralno uporabo

Za pripravo kostanjevega cvetja vztrajajo na vodki, v razmerju: en košček cvetov na pol litra vodke, dva tedna v temnem hladnem prostoru. Ob koncu tega časa je treba infuzijo natančno filtrirati in vzeti 30 kapljic 3-4 krat na dan.

Po številnih pričevanjih bolnikov odličen učinek daje tinktura ovsa, vendar le s podaljšano uporabo (vsaj leto).

Če želite to narediti, morate nalijte kozarec zrnih z litrom čiste vode in pritisnite 10 ur.

Ob koncu tega časa je treba raztopino zavreti, jo spet pustiti, da se usede, dodamo vodo v enem litru in vzamemo 3-krat na dan za 100 ml 45 dni. Nato sledi mesec odmora in po njem se ponovi potek zdravljenja.

Značilnosti prehrane v času bolezni

Priporočljivo je dodati več paradižnika k prehrani, saj delujejo kot antioksidanti (bogati z likopenom). Njegov učinek ugodno vpliva na vozlišča, mehčanje in zmanjšanje velikosti.

Kot možnost lahko poskusite z "dieti kamenog dobe" ali na drug način, ki se imenuje "paleolitik".Tukaj je, kar vključuje:

• Oreški in semena;
• jajca;
• oljčno in kokosovo olje;
• sveža zelenjava in sadje;
• meso;
• Voda ni manj, liter na dan.

Izdelki, ki jih je treba izključiti:

• rafinirani sladkor;
• mlečni izdelki;
• krompir;
• Rafinirana rastlinska olja, kot je posilstvo;
• namizna sol;
• Žita;
• fižol.

Raven joda in magnezija je treba normalizirati. Prav tako je dobro dodati prehrano vitaminom in probiotikom iz skupine D.

Takšna prehrana mora biti pod skrbnim nadzorom strokovnjakov, zato se posvetujte z zdravnikom.

Rehabilitacija po operaciji Dupuytrenove kontrakture

Po operaciji dvignite roko, da se izognete oteklini in za šivenje uporabite posebno mazilo za hitrejše celjenje.

Nekaj ​​tednov kasneje zdravniki imenujejo tople kopeli, redno mazanje rok s kremo za maščobo in masažo.

Zdravljenje z zdravilom Dupuytren pogosto temelji na ljudskih receptih. Številne ocene so potrdile učinkovitost teh metod, ne le za upočasnitev, temveč zaustavitev razvoja bolezni.

Vendar pa bodo pri zdravljenju kontrakture ljudski recepti zahtevali največjo skrb in sposobnost, da določijo čas za postopke.

Po operaciji se najpogosteje predpisujejo:

• kopeli;
• drgnjenje;
• obloge.

Strokovnjaki, ki vsak dan delajo s pacienti z Dupuytrenovo kontrakcijo, opazijo, da je pogostost recidivov zelo visoka.Tudi po celotnem poteku zdravljenja se lahko simptomi bolezni vrnejo.

Zato je zelo pomembno, da uporabite vse nasvete in navodila zdravnika, skrbite za svojo prehrano in pogosto v gibanju.

Dobra novica je, da Dupuytrenova kontraktura - praktično neboleče bolezen, in velika večina bolnikov, ki iščejo pomoč v času, bo kmalu opomore.

Ti materiali bodo zanimivi za vas:

:

Vir: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytrenova kontrakcija

Palmarjeva fibromatoza (Dupuytrenjeva kontraktura)- To je kršitev funkcije fleksornih gibov roke, ki je posledica patoloških procesov v palmarni aponeurozi.

Obstaja fuzija kože in fleksorske tetive z nastankom brazgotinskega tkiva, kar ima za posledico obstajajo omejitve gibanja falangov prstov (kontraktura) in v hujših primerih - popolno pomanjkanje gibanja (ankiloza).

Bolezen prizadene starejše, večinoma moške.

Če palmo fibromatoza diagnosticirali v mladih letih, bi morali posebno pozornost do njega - v tem primeru je potreben maligna in ima slabo prognozo.

Dupuytrenova kontraktura lahko lokaliziran v bližini prstnimi vendar v glavnem prizadene tretji, četrti in peti prste. Lezija lahko prizadene tako prst in nekaj sosednjih.

Bolezen se imenuje v čast francoskega kirurga Guillaume Dupuytren, ki je prvič opisal to patologijo v XIX. Stoletju.

Vzroki

Do zdaj niso bili dokončno opredeljeni razlogi, ki vodijo v razvoj pogodbe Dupuytren. Zdravniki so odkrili več dejavnikov, lahko prisotnost katerega povzroči degeneracijo palmarno Preprega v fibroznih adhezij in trakovi.

Te vključujejo:

• Zloraba alkohola in tobačnih izdelkov.
• Diabetes mellitus v anamnezi in druge presnovne motnje v telesu. Pomembno je tudi hormonske spremembe.
• Travmatično poškodovanost krtače, prekomerna obremenitev vibracij na krtačo.Ročno delo ni vzrok za razvoj te bolezni!
• Tehtana dednost, povezana z genetskimi individualnimi značilnostmi strukture tetivni aparat v roki (v 30% primerov v družini, ki trpi zaradi te bolezni, je bila palmara fibromatoza).
• Nevrološke motnje: najprej poraz in krčenje živčnih vlaken zgornjega okončina.
• Starost in spol pacienta. Bolj starejši bolnik, bolj verjetno je razvoj sklepanja, zlasti pri moških.

Simptomi

Simptomatologija Dupuytrenove sklenine je zelo značilna.

Za izkušenega strokovnjaka ni težko določiti diagnoze: gibanje v falanki prsta je močno omejeno in znotraj površina dlani je vizualizirana in palpirana nodalna kondenzacija na območju prizadetega prsta (patološko spremenjena fascija dlani).

Da ne bi začeli bolezen, je treba vedeti, kako se simptomi razvijejo v razvoju te patologije.

Vse se začne s pojavom gostega vozla na območju, kjer se metakarpalne kosti prenesejo na falange prstov na ravni metakarpofalangealnih sklepov.

.

Slinavost je nepomembna, le pri palpaciji, ki je neposredno najbolj izobražena, in pogostejše boleče občutke na zgodnjih stopnjah ni.

.

Mobilnost v falanki je omejena - funkcija razširitve prsta je kršena, vendar ni kritična. Pacient lahko, čeprav z malo truda, razbije poškodovanega prsta.

Nadaljnja izobrazba se poveča, preoblikuje v neke vrste podkožne linije (pramenov) in zajame bližnje falange prstov. Povečanje funkcije ekstenzorjev. Vizualno so prsti nenehno v upognjenem položaju: znotraj dlani.

V hudih primerih se pojavijo boleče občutke na prizadetem območju (pogosto z obsevanjem v rameni regiji), kontrakt se razteza na vse falange prstov. Pogosto je popolna imobilizacija sklepov - ankiloza.

Koža palmovih gub in grobnic, so lepilni trakovi jasno vidni, še posebej, ko poskušate odstraniti prste.

Za določitev prisotnosti (ali odsotnosti) osnovnega simptoma bolezni opravite majhen samo-diagnostični test. Postavite dlan (notranja stran) na ravno površino.

Tudi, če boste s prizadevanji lahko popravili prste v horizontalnem položaju, to kaže na začetek razvoja patologije.

Stopinje

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, po katerih specialist določi količino potrebnega zdravljenja:

• Prva stopnja. Subkutana tvorba (vozlišče) ne presega 1 cm v premeru, s palpacijo pa lahko pride do rahle razjede. Funkcije flexorja in ekstenzorja so skoraj nespremenjene. Mobilnost v sklepih pasternov in falangov je ohranjena.
• Druga stopnja. Vozlišče, ki je na prvi stopnji okrogle oblike, se preoblikuje v brazgotino - vrv, z očitnim prehodom s palmarske površine v falango prizadetega prsta. Koža v mestu videza strune se spremeni: koža postane groba, pogosto hiperemična. Mobilnost v sklepu prizadetega falanksa je motena, prst je v upognjenem položaju na notranji strani dlani pod kotom (od 30 do 90 stopinj). Funkcija ekstenzorja je prekinjena.Na tej stopnji bolezni je vrsta roka (zadnji izraz) za pomoč zdravnika.V bolj naprednih primerih je skoraj nemogoče obnoviti funkcije čopiča.
• Tretja stopnja. Fiberni kabel se razteza na celoten prst (lahko doseže noht falanx), kožne gubice, ki tvorijo gube okoli cicatricialnih sprememb. Opažena je huda občutljivost. Premikanje prstov v sklepih je močno poslabšano. V metakarpofalangealnih sklepih obstaja kontraktura z možnim razvojem ankiloze, v interferanalnih sklepih gre za kršitev gibljivosti različnih stopenj: od delne omejitve gibanja do popolne imobilizacije. S tretjo stopnjo bolezni se bolnikova kakovost življenja znatno poslabša, kar lahko privede do invalidnosti.

Nekateri strokovnjaki ločijo četrto stopnjo palmarne fibromatoze, v kateri so poškodbe več prstov, zlitje sosednjih prstov pa prerastejo v en velik brazgotin.

Kirurški posegi s tako hudo poškodbo ne delujejo. Prsti so zbrani v pest, sposobnost, da jih popolnoma razkrijejo.

Ta oblika povzroči motnje v normalnem delovanju roke, nezmožnost, da jo uporabimo kot "delovno" orodje in v končni fazi - invalidnosti bolnika.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni ni težavna in temelji na naslednjih podatkih:

• Naravna anamneza (ali imajo sorodniki podobne bolezni).
• Anamneza življenja: prisotnost ali odsotnost slabih navad, posledične poškodbe.
• Objektivni pregled bolnika s palpacijo vzgoje na dlani.
• Ocena amplitude gibanja prizadetih falangov prstov (če se amplituda zmanjša, lahko govorimo o prisotnosti fibromatoze).

Diagnoza se opravi klinično. Nobene posebne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode za to bolezen se ne uporabljajo.

Ocena verjetnosti napredovanja te patologije je v večini primerov precej težavna.

Pogosto Dupuytrenova kontraktura nadaljuje latentno, brez pritožb in svetlih zunanjih manifestacij na dlani vaše roke: Gibanje v sklepih falangov se nebistveno prekine, vozlica je majhna in ne prinaša nelagodje.

V prihodnosti, v ozadju takega počasnega procesa, lahko pride do občutnega izrazitega poslabšanja. Zato je treba v prisotnosti zgoraj opisanih simptomov palmarne fibromatoze takoj zaprositi za zdravstvene delavce.

Zdravljenje

Glede na stopnjo bolezni se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Glavna metoda je trenutno kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje opravlja več funkcij korektivnega in preventivnega zdravljenja, ki preprečuje razvoj poslabšanja že obstoječe bolezni.

Na začetnih stopnjah patologije veljajo:

• Različne vrste terapevtske masaže in gimnastične vaje, namenjene raztezanju mišic in fascialne plasti.
• Fizioterapevtski postopki (termalne kopeli za roke, UHF ogrevanje).
• Pritrditev prelivov. Uporabljajo se posebna langeta, ki so oblečena za noč in popravijo falanks za podaljšanje.
• Hormonska terapija v kombinaciji z analgetiki. Takšna terapevtska blokada bo pripomogla k odpravi sindroma bolečine za dolgo časa.

Vse te metode ne bodo popolnoma odpravile pogodbenega dogovora, ampak bodo pomagale ustaviti nadaljnji razvoj patološkega procesa.

V zadnjem času je zelo učinkovita metoda zdravljenja zdravljenje s kolagenazo. Ima sposobnost, da resorbira brazgotine (cepilne proteine).

Zdravilo se injicira neposredno v vlaknino, kar povzroči njegovo resorpcijo. Tehnika je zelo obetavna, saj vam omogoča, da poškodovan prst odvijete dan po injiciranju.

Ta droga in metoda sta bila nedavno uveljavljena in ocena dolgoročnih pozitivnih rezultatov še ni.

.

Zato je za ponovno vzpostavitev mobilnosti v roki uporabljeno "klasično" radikalno zdravljenje, ki se uporablja, če je kot ukrivljanja falanksa 30 ali več stopinj.

.

Glede na taktiko zdravljenja se odlikuje odprta operacija, pod katero je izdelan kos kožne dlani, odstranjen brazgotinjenje (v celoti ali delno) in zaprto, kadar vlaknasta komponenta prekine iglo koža. Rezultat teh dveh vrst kirurških posegov je ena - prst na tak ali drugačen način se ne razdeli. Izbira taktike zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju ocene splošnega stanja, starosti in stopnje procesa.

1. Prednosti odprtega dostopa. Kirurg lahko vidi robove vlaknaste strune, ki omogoča popolno izvedbo operacije. Slabosti - prisotnost razvite inernacije v dlani vaše roke. Če so živci poškodovani, bo občutljivost prstov ogrožena, čeprav bodo funkcije upogibanja in ekstenzorja v celoti obnovljene.
2. Prednosti zaprtega dostopa. Malotravmatična operacija, z najmanj zapletov. Pomanjkljivosti - pogost razvoj relapsov v kratkem času.

Poskusite najti izkušenega, "preverjenega" zdravnika, ker je z navidezno enostavno operacijo posledice napake lahko zelo žalostno.

V hudih primerih pretoka palmarne fibromatoze (močno zapostavljene kontrakcije) kirurgi lahko uporabljajo artrodezo (nepomični sklep s pritrditvijo falanksa v enem položaju) ali amputacijo, še posebej, če so živčni pleksi poškodovani med odprto delovanje.

Po kirurških operacijah se v večini primerov čopičeva funkcija popolnoma povrne.

Vendar pa je treba pripraviti dejstvo, da se v nekaj letih (ponavadi 5-10) lahko zahteva druga operacija.

Po zaključenem kirurškem zdravljenju bo bolnik preživel obdobje rehabilitacije, ki ustreza zgoraj opisani konzervativni shemi zdravljenja.

Glavni pogoj za uspešno rehabilitacijo je nositi posebno pnevmatiko, ki bo omogočila boljši podaljšek prsta. Časovno obdobje njegove uporabe določi zdravnik - od nekaj dni do enega meseca ali več.

Kateri zdravnik zdravi

Dupuytrenova kontraktura je osnova za operacijo karpela. Traumatologi-ortopedisti se ukvarjajo z zdravljenjem te bolezni. Če je potrebna kirurška intervencija, je poleg ortopedov lahko ta operacija opravijo tudi plastični kirurgi, ki imajo izkušnje s čopičem.

Ne veste, kako vzeti kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enoročni klicni center po telefonu.

Vir: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html