Vzroki, klinika in taktika nujne nege pljučnega edema

pljučni edem imenuje patofiziološke proces, v katerem je tekoči del zastoj krvi, ki izhaja iz majhnih žil( pljučni) promet začne teči v intersticijsko tkivo ali neposredno v alveole dihal. Pojav pljučnega edema

pomeni razvoj akutne levo odpovedi ventrikla, v katerih je levega prekata ne more zagotoviti ustrezne emisije krvnih žil v sistemski krvni obtok in kri "stagnira" v pljučnih plovila pod vse večjim pritiskom.

pljučni edem se lahko pojavijo pri vsakomur, zato je pomembno, da vedo vse o njegovi kliniki( simptomi), nujnih razlogov in taktike za to stanje - lahko shranite nekoga življenje.

patofiziologije

z stagnacije krvi v kapilarah pljučposebne spremembe se ne pojavijo, kar vodi do povečane prepustnosti membrane ustvarjenega alveolarnem in žilne stene celic. Zaradi kopičenja velikih količin tekočine v kapilare poveča hidrostatični tlak v krvi, medtem ko onkotski padcev. Oba

Patogeneza: kaj se zgodi,

najpogostejših vzrokov so akutne in kronične dekompenzirano srčno bolezen mišice. Te vključujejo:

• miokardnega infarkta, skupaj z veliko površino poškodb tkiva ali popolnega pretrganja srčne stene.
• Različne vrste motenj srčnega ritma( supraventrikularne ali ventrikularna aritmija, bradikardija, sinoatrijskega blokade ali atrioventrikularni prevodna sistem vozlišče).
• Bolezni srca( mitralna in aortno stenozo - kontrakcija - ali odpoved).
• Povečanje velikosti pravih srčnih prekatov - "pljučna" srca.
• akutni miokarditis.
• kardiomiopatija z hipertrofija srčne mišice.
• hipertenzivna kriza z močnim povečanjem krvnega tlaka.
• tamponada srca.
• Mehansko srce poškodbe.
• pljučna embolija( PE).

tudi povzroči edem lahko delujejo pogojev, kot so anemija, simptomatsko hipertenzijo kot manifestacijo glomerulonefritis, tirotoksikozi s povečano sproščanje tiroidnih hormonov v krvi, toksičnih učinkov na alveolarne membrane. Z oteklina lahko povzroči travmo prsih, pnevmotoraksa, pljučnica, plevritis, ciroza.

razvrstitev: Vrsta in stopnja

Kot je bilo omenjeno zgoraj, se lahko oteklina se bodisi vrinjeno ali alveolarno .V resnici ti dve vrsti sta zaporednih faz skupne patofizioloških procesa.

Poleg zgoraj navedenega je patofiziološki etiološke klasifikacija :

1. Kardiogeni pljučni edem na ozadju nizkega ali visokega sproščanja krvi s srčno mišico, ki se razvija zaradi sprememb v srcu.
2. niso kardiogeni pljučni edem, katerega namen je okvara drugih organov in sistemov( toksičnih, vnetnih, alergijskih, kar je posledica dajanja znatnega obsega parenteralne raztopine).

Kako nevarne

pljučni edem je smrtonosna patofiziološke proces, otežuje potek številnih bolezni drugih človeških organov in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

njegov visoko tveganje zaradi kisika pomanjkljivost organizma zaradi kršitve normalne transport plinov po alveolarne-kapilarne membrane. Zato

vse organe in tkiva ne dobijo zadostne količine kisika in ne more sklepati, da ogljikov dioksid, ki vstopa v stanje ishemije. Prvi ciljni organi so nujni: možgani, srce, ledvice, nadledvične žleze, jetra.

Poleg tega lahko pljučni edem privede do sprememb v najbolj dihala, ki vključujejo:

• atelektaza pljuč( pljučna tkiva propade zaradi delne ali popolne zamenjave zračne mase v njej tekočina);
• Emfizem( povečanje prostornine terminalnih bronhiolov in avlevala z odmori v stenah slednjega);
• Sklerotičan spremembe pljučnega parenhima( substitucija normalno pljučno tkivo na vezivno, nesposobni izvedbe izmenjavo plinov s krvjo);
• Pljučnica v ozadju stalne nihanja.

Glavni simptomi bolnikov, ki so razvili edem vizualno cianotični( "cianotični») .

svojo glasno dihanje s opazne na razdalji vezikularne sopenje, kožo vlažno in hladno, pozicija - orthopnea ( ljudje prisiljeni, da bi sedel, pogosto v rokah predsednika sedeža, da se olajša poskuse inhalacijske).

V dihu so sodelovali ne samo mišice, ki običajno proizvajajo to dejanje, temveč tudi pomožno mišičje. To se kaže vizualno izstopajo izstopni medrebrne prostore, preveč in subklaviji jam, intenzivno delajo trebušne mišice, v skladu s povečanjem v ritmu dihanja.

opozoriti inspiracijsko( vdihavanje zraka iz ovirane) dispnejo , skupaj s panike in strahu smrti bolnika.

govorimo o intersticijski edem, je treba omeniti prisotnost pretežno piskanje v ozadju drugih simptomov , redko poslušal fino. Ko se alveolarni edem in piskanjem pri dihanju srednje krupnopuzyrchatye, glasno, bolnik močno kašlja z izkašljevanjem velikih količin roza peno( ali progasta s krvjo) izmečka.

Kaj bo zdravnik

najpogosteje, ko je edem nujni primer zdravniki, kardiologi, zdravniki, člani brigade, reševalna vozila, anesteziolog.

zdravnik vsake posebnost vem, kako zagotoviti ustrezno oskrbo bolnika s pljučnega edema , saj lahko takšna situacija pojavi, ne le v domačih ali bolnišnični oddelki, ki ustrezajo profilu.

Kako za zdravljenje pred in po prihodu v "prvi»

Še pred prihodom zdravstvenih ekip okoli bolnikovih ljudje potrebujejo, da bi mu pomagal, da bi tako sedenjem a, v katerem bi bilo, noge so se spustil .Ta ukrep bo zmanjšala venski vrnitev na pravo srce, da je "raztovarjanje" pljučne cirkulacije, zmanjšanje prednapetosti na srčno mišico.

Če je v pacientovih ušesih prisotna obilna količina penastega izliva, odstranite , s čiščenjem dihalnih poti.Če želite to narediti, lahko uporabite svoje prste, zavite v tkivo ali robec. Poskrbite, da boste odprli ventilator in odklopili obleko človeškega telesa, da bi v določenem času povečali dotok kisika.

S prihodom zdravnikov, prva pomoč sprejmejo.vzeta naslednji ukrepi za lajšanje pljučnega edema: zmes kisika

1. krmi( 100%) skozi masko s hitrostjo 6 do 8 litrov na minuto. Pogosto se pri pljučnega edema skupaj z zmesjo uvedla tako imenovani razpenilcev zmožnostjo odpravo pene sputuma( parni etanola z normalno koncentracijo 70%).
2. intravensko dajanje morfina( 2 do 5 mg), ki selektivno deluje na dihalne centra v deblo in zmanjšanje prenapetostno vensko kri v srčno mišico z zmanjšanjem tlaka v pljučnem obtoku.
3. diuretike( diuretiki), ki bo zmanjšala količina krvi, ki kroži po telesu, in tudi zmanjša venskega obremenitev. Vpeljite zdravila intravensko, običajno uporabite zdravilo "Lasix"( furosemid) v odmerku od 40 do 100 mg.
4. intravenski bolus odmerek prednizolon 60-90 mg za lajšanje bronhospazem in zmanjšanje ekstravazacijo tekočine skozi alveolarne-kapilarne membrane.
5. Kardiotonika( spodbujevalci srčne mišice), kot so dopamin ali dobutamin, se uporablja za zvišanje krvnega tlaka.
6. Če je sistolični krvni tlak večji od 100 mm Hg.st., nato pa intravensko kaprirajte infuzijo natrijevega nitroprusida( ali raztopine nitroglicerina), da zmanjšate pretirano obremenitev srca.
7. Prekrivanje venski tourniquets na tri dele( četrti krak brez snopa namenjen za intravenozno infuzijo zdravil) pri manj venske vračanja. Nadaljnja obdelava

naslednje terapevtske aktivnosti so intenzivno zdravljenje oddelkih pod strogim nadzorom hemodinamičnih parametrov( krvnega tlaka, srčnega utripa), nasičenost krvi s plinom, o dihanje uporabnost.

Če je potrebno, nadaljevati uvod srca in diuretiki , glede na drugih bolezni pacienta. V primerih, ko je oteklina razvila v ozadju procesa okužbe, so antibiotiki dodeljena v skladu s svojim spektrom delovanja.

Večinoma se razvije v ozadju akutne ali dekompenzirano boleznijo srca. S prvimi simptomi pokličite rešilnega avtomata in začnite zagotavljati nujne ukrepe.