Spironolakton

Spironolakton je diuretik, ki varuje kalij, v fiziološkem smislu, da "nasprotuje" hormonu nadledvične skorje do aldosterona, ki ima tudi antihipertenzivni učinek.

Ima dolge diuretične učinke zmerne resnosti in šibkega antihipertenzivnega učinka. Z rednim dajanjem zdravila lahko monogenski učinek popolnoma občutimo na 2. in 5. dan zdravljenja. Po prenehanju tečaja farmakoterapije zadrži še 2-3 dni.

Največja korist od uporabe spironolakota se lahko povrne ob prisotnosti edema, ki jo povzroča hipersekretija aldosterona; zlasti kadar je izguba kalija močno nezaželena.

Klinična in farmakološka skupina

Kalij je diuretik, ki varčuje z magnezijem.

Pogoji prodaje iz lekarn

Lahko kupitena recept.

Cena:

Koliko zdravila Spironolactone stane v lekarnah? Povprečna cena je na ravni60 rubljev.

.

Sestava in oblika sproščanja

Proizvedeno v obliki tablet 25 ali 100 miligramov aktivne snovi, pakiranje vsebuje 20 ali 30 tablet.

• Ena tableta vsebuje 25 ali 100 miligramov spironolakton.

Kot pomožne sestavine so prisotni povidon, kalcijev stearat, laktoza, monohidrat in krompirjev škrob.

Farmakološko delovanje

Zdravilo Spironolactone spada v skupino diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Je konkurenčen antagonist aldosterona (glavni mineralokortikosteroidni hormon nadledvične skorje). Je sposoben povečati izločanje vode Cl in Na +, lahko zmanjša izločanje sečnine in K +, vpliva na količino titrirane kisline urina, ki jo zmanjša. Ko se zdravilo uporablja, se povzroči nestalni hipotenzivni učinek (zmanjšanje krvnega tlaka v ozadju diureza), učinek ni odvisen od ravni renina v krvni plazmi in se ne pojavlja pri normalnih ravneh arterij tlak.

Po aplikaciji zdravila se delovanje pojavi na 2. in 5. dan, ki ga kaže diuretični učinek. Absorpcija je 90%, dobro absorbirana iz gastrointestinalnega trakta po peroralnem dajanju. Presnovki zdravila se izločajo predvsem v urinu, majhen del se izloča z iztrebki. Zdravilo Spironolactone lahko med dojenjem prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.

Učinek zdravila na ledvico v enem odmerku doseže vrh po sedmih urah in učinek traja približno 24 ur.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Spironolakton se uporablja za zdravljenje naslednjih bolezni:

• hiperaldosteronizem;
• primarni hiperaldosteronizem;
• Esencialna hipertenzija (spironolakton se uporablja kot kombinirano zdravljenje);
• sekundarni hiperaldosteronizem, ki ga povzroča ciroza jeter, pri kateri se razvijejo edemi, asciti in nefrotični sindrom;
• hipomagnemija in hipokalemija (zdravilo se uporablja kot pomoč pri diuretičnem zdravljenju);
• edematozni sindrom, katerega vzrok je kronična srčna odpoved (v tem primeru se zdravilo uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili).

Kontraindikacije

• Diabetes mellitus;
• Metabolna acidoza;
• Povečane mlečne žleze;
• Kršitve menstrualnega cikla;
• I trimesečje nosečnosti;
• Periodo dojenja;
• Addisonova bolezen;
• Hiperkalcemija;
• Hiperkalemija;
• Hiponatremija;
• Anuria;
• Kronična ledvična odpoved;
• Jetrna okvara;
• Diabetična nefropatija;
• Preobčutljivost za zdravilo.

Poseben nadzor stanja med zdravljenjem je potreben za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter.

Namenska uporaba za nosečnost in dojenje

Študije na živalih so ugotovile negativen učinek spironolakota na plod. Kliničnih preskušanj z nosečnicami niso izvedli. Spironolakton se ne sme jemati v prvem trimesečju nosečnosti. V drugem in tretjem trimesečju - le za hude bolezni, kot jih je predpisal zdravnik, ki ocenjuje možne koristi in tveganja.

Aktivni metabolit spironolakton - kaneron - prodre v materino mleko. Zato spironolakton in dojenje nista združljivi.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo tablete, je treba spironolakton vzeti ustno.

Priporočeni režimi odmerjanja za odrasle:

• idiopatski hiperaldosteronizem: 100-400 mg na dan;
• Esencialna hipertenzija: 50-100 mg enkrat na dan, če je potrebno, postopoma povečajte odmerek (1 na 2 tedna) do 200 mg. Zadosten odziv na zdravljenje je običajno opazen po 2 tednih;
• edematozni sindrom zaradi kroničnega srčnega popuščanja: 100-200 mg na dan za 2-3 odmerka 5 dni v kombinaciji s tiazidnimi ali diuretiki z zanko. Dnevni dnevni odmerek je izbran individualno: najmanj 25 mg, največ 200 mg;
• edem zaradi nefrotičnega sindroma (v primeru neučinkovitosti drugih terapij): 100-200 mg vsaka;
• edem zaradi ciroze jeter: če je razmerje med natrijevim in kalijevim ionom v urinu večje od 1 do 100 mg na dan, če je manj kot 1 - 200-400 mg. Vzdrževalni odmerek je izbran posamezno;
• hipokalemijo in hipomagnememijo, ki jih povzroča uporaba diuretikov: 25-100 mg na dan v enem ali več odmerkih. Če so pripravki za ustne kalije ali drugi načini obnavljanja pomanjkanja neučinkoviti, se dnevni odmerek lahko poveča na največjo dovoljeno vrednost - 400 mg;
• izrazit hiperaldosteronizem in hipokalemija: 300-400 mg na dan za 2-3 odmerka. Po izboljšanju stanja se dnevni odmerek postopoma zmanjša na vzdrževalni odmerek 25 mg.

Otroci z oteklino imenujejo 1, mg / kg telesne mase (30-90 mg / m2) na dan za 1-4 sprejem. Po 5 dneh se izvede prilagoditev odmerka. Po potrebi se lahko poveča 3-krat v primerjavi z začetnim.

Uporaba spironolakton za diagnozo hiperaldosteronizma:

• dolgoročni diagnostični test: 400 mg na dan (za več odmerkov) za 3-4 tedne. Če je v tem obdobju možno popraviti hipokalemijo in arterijsko hipertenzijo, lahko prevzamemo prisotnost primarnega hiperaldosteronizma.
• kratki diagnostični test: 400 mg na dan (za več odmerkov) 4 dni. Če se je koncentracija kalija med dajanjem zdravila povečala, in potem, ko se je njen odmik zmanjšal, lahko prevzamemo prisotnost primarnega hiperalderosteronizma.

Po diagnozi "primarnega hiperaldosteronizma" z natančnejšimi diagnostičnimi metodami, spironolakton predpisuje kratek pot predoperativne terapije - 100-400 mg na dan (za 1-4 sprejema) v celotnem pripravljalnem obdobju obdobje. Če operacija ni indicirana, se zdravilo uporablja za dolgoročno vzdrževalno zdravljenje pri najnižji učinkoviti dozi, ki ga zdravnik izbere individualno za vsakega bolnika.

Neželeni učinek

Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo naslednji znaki:

• trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastoza;
• alkalozo, hiperurikemijo, hiperkreatininemijo, povečano koncentracijo sečnine;
• ataksija, zaostajanje, glavobol, letargija, zaspanost, omotica;
• zmanjšana moč in mišični krči;
• srbenje, droge, eritematozni in makulopapularni izpuščaji, urtikarija;
• karcinom prsi, bolečine v mlečnih žlezah, orezovanje glave, hirsutizem, metroragija v klimakteriji, amenoreja,
• dismenoreja, erektilna disfunkcija pri moških in ginekomastija;
• zaprtje ali driska, črevesna kolika, krvavitev in razjede v prebavnem traktu, gastritis, bolečine v trebuhu, navzea in bruhanje.

Preveliko odmerjanje

Spironolakton je zdravilo, ki ga je treba jemati v navedenem količinah. Prekoračitev norme vodi do resnih odstopanj v vitalni dejavnosti, bioloških procesih. Preveliko odmerjanje je preobremenjeno s povečano koncentracijo sečnine, dehidracijo, glavobolom, slabostjo, bruhanjem.

Obstaja hiponatremija v obliki žeje, suhih ust. Hiperkalemija v skrajnih primerih lahko povzroči srčni zastoj. Pri ljudeh s hipertenzijo se močno zmanjša krvni tlak, krči, aritmija.

Posebna navodila

Med obdobjem zdravljenja je treba periodično določiti vsebnost elektrolitov in sečnine v krvi.

Glede na uporabo spironolaktona ne smejo predpisovati zdravil, ki vsebujejo kalij, in drugih diuretikov, ki povzročajo zamudo kalija v telesu. Izogibajte se uporabi spironolakton s karbenoksolonom, ki povzroča zadrževanje natrija.

C uporabite previdno pri AV blokadi (možnost ojačanja zaradi razvoja hiperkalemije), dekompenzirane ciroze jeter, kirurške posege, pri zdravilih, ki povzročajo ginekomastijo, z lokalnimi in splošnimi anestetiki pri starejših bolnikih starost.

Pri uporabi spironolakota v kombinaciji z drugimi diuretičnimi ali antihipertenzivnimi zdravili je priporočljivo zmanjšati odmerek slednjega. Pri uporabi spironolaktona skupaj z digoksinom je morda treba zmanjšati nasičeni in vzdrževalni odmerek tega zdravila.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. S hkratno uporabo spironolaktonov zavira izločanje digoksina v ledvicah in verjetno zmanjša njen obseg porazdelitve. To lahko povzroči zvišanje koncentracije digoksina v krvni plazmi.
2. Ob sočasni uporabi s kandesartanom, losartanom, eprosartanom, obstaja tveganje za hiperkalemijo.
3. Pri sočasni uporabi s holestraminom so opisane hipohloremične alkaloze.
4. Pri sočasni uporabi litijevega karbonata je možno povečanje koncentracije litija v krvni plazmi.
5. Ob sočasni uporabi norepinephrina je mogoče zmanjšati občutljivost posod na norepinefrin.
6. Pri sočasni uporabi se izboljša delovanje triptorelin, buserelina, gonadorelina.
7. Pri sočasni uporabi s antihipertenzivnimi zdravili se potencira hipotenzivni učinek spironolakota.
8. Pri sočasni uporabi z zaviralci ACE se lahko razvije hiperkaliemija (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic), odkar Zaviralci ACE zmanjšajo vsebnost aldosterona, kar povzroči zamudo kalija v telesu v ozadju omejitve izločanja kalij.
9. Pri sočasni uporabi s kalijevimi pripravki, drugimi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nadomestijo namizno sol in prehranske dodatke za hrano, ki vsebuje kalij, je mogoče razviti hiperkalemijo.
10. Ob sočasni uporabi s salicilati se zmanjša diuretični učinek spironolakota zaradi blokade izločanja kanrenona pri ledvicah.
11. Indometacin in mefenaminska kislina zavirajo izločanje kanrenona v ledvicah.
12. Pri sočasni uporabi se zmanjša hipoprotrombinemični učinek oralnih antikoagulantov.
13. Ob sočasni uporabi z digitoksinom so možni tako ojačanje kot tudi zmanjšanje učinkov digitoksina.

Mnenja

Nudimo vam, da preberete preglede ljudi, ki so uporabljali zdravilo Spironolactone:

1. Tatiana. Trpim zaradi srčnega popuščanja, droga redno pijem tečaje. Svoje delo opravlja, a veliko neprijetnih spremljevalnih učinkov, glava vedno boli, pritiski se začnejo zmanjševati, zaradi tega se nagiba k spanju, težko se je osredotočiti na vsakodnevne zadeve. Negativni pojavi se sčasoma intenzivirajo.
2. Leonid. Pred zdravljenjem za tumor nadledvičnih žlez je bil predpisan to zdravilo. Tečaj je bil kratek, vendar ga je bilo zapomnjeno kot težko, nenehno mučeno, v želodcu bolelo, večkrat sem bruhal. Diuretski učinek je tudi izrazit in neprijeten, stalen občutek, da je treba iti v stranišče. V ozadju jemanja tega zdravila sem opazil povečano žejo.

Analogi

Zdravilo ima analoge, katerih mehanizem delovanja v veliki meri sovpada z zdravilom Spirolactone. Nekateri od njih se razlikujejo samo po ceni, ker so generiki generiki. Druge imajo sestave posebnosti, jih je mogoče predpisati v primerih, ko je izvirnik kontraindiciran.

Pri izbiri analoga, ki naj bi ga nadomestili, je potrebno posvetovanje s strokovnjaki. Osnovne priprave:

• Veroshpilakton - diuretik, ki ga varuje kalij, proizveden v odmerku 25 mg, ni primeren za samozdravljenje, uporablja se izključno kot kombinirano zdravljenje.
• Veroshpiron - madžarski analog prvotnega zdravila, ima odlično, mehko delovanje. Pri pregledih bolnikov je prišlo do majhnega števila neželenih učinkov, enostavne prenašanja.
• Espiro - je zasnovan posebej za ljudi s hudo srčno popuščanje, preprečuje smrti na ozadju bolezni, je močnejši analog.

Pred nakupom analoga se posvetujte s svojim zdravnikom.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C, in sicer na suhem prostoru, ki je nedostopen otrokom.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.