Tablete iz sinusitisa
Da bi uspešno ozdravili sinusitis, morate najprej znebiti okužbe, ki pokriva območje zgornjih mehurčkov. Ko se drenaža ponovno vzpostavi, bo odtok gnojnih in sluznih izpustov postal hitrejši, s čimer se bo pospešil proces celjenja.
Izbira zdravljenja za to bolezen je odvisna od njegove oblike in resnosti. Običajno se tablete uporabljajo proti sinusitisu, ki so kombinirani z metodami lokalnega zdravljenja - pranje nosne votline, uporaba kapljic, kot tudi vdihavanje.
Indikacije za uporabo tablet iz sinusitisa
Tablete so predpisane za akutne, subakute in kronične oblike sinusitisa (desno, levo ali dvostransko) različnih vrst: virusne, glivične, bakterijske.
Oblika izdaje
Sinupret
Tablete Sinupret vsebujejo rastlinske elemente, ki omogočajo kompleksen učinek na pacientovo telo. Drog prispeva k odpravi bronhospazma in tudi zmanjša sputum. Poleg tega ima zdravilo protivnetno, protivirusno in imunostimulirajoče lastnosti.
Cinnabsin
Cinnabsin je homeopatsko zdravilo z imunostimulirajočimi in protivnetnimi lastnostmi. To zdravilo zmanjša otekanje sluznice v paranazalnih sinusih in nosni votlini ter tako olajša postopek dihanja skozi nos.
Sinuporte
Zdravilo Sinuforte je predpisano za vnetne procese v paranazalnih sinusih. Izdelan je iz rastlinskih sestavin - sokov, pa tudi iz izvlečka evropskega ciklamena.
Zdravilo ima lastnosti proti edemu - stimulira žlezasta celica v nosni votlini, prispeva k znatnemu dehidraciji sluznice. Je kombiniran učinek (tudi vzrok refleksne hipersekretije), s čimer se razširijo naravne povezave med sinusi in nosno votlino - to vam omogoča, da odstranite pot za gnoj in sluznice iz sinusov v nazofarinks.
Guafenizine
Mucolitična zdravila Guafenizin spodbuja sekreterne celice bronhialne sluznice, ki izločajo nevtralne polisaharide. Poleg tega raztopi sputum in poveča njen volumen, vodi do depolimerizacije kiselih mukopolisaharidov, aktivira delo ciliarnega aparata. Vsi ti učinki pomagajo poenostaviti proces proizvodnje sputuma in prehod kašlja v produktivno obliko.
Fluimucil
Flumucil - tablete z mucolitskimi lastnostmi. Ta droga pomaga razredčiti sputum, ki se nabira v nosni votlini, poveča njegovo prostornino in poenostavi postopek njegovega odhoda. Določite to mucolitično, da olajšate proces izločanja izločanja v sinuzitisu.
Mukodin
Mukodin ima ekspresivne in mukotične lastnosti. Vključen je v kategorijo stimulansov dihalne funkcije in sekretolitike. Zdravilo aktivira encime, ki se nahajajo v celicah črevesja bronhialne sluznice, kot tudi stabilizira količinski delež nevtralnih in kislih sialomukov, ki jih vsebuje bronhial skrivnost. Poleg tega mukodin pomaga obnoviti elastičnost in viskoznost sluzi.
Antibiotiki za sinuzitis v tabletah
Najpogosteje s podaljšanim sinusitisom zdravniki predpišejo antibiotike. Pogosto je en tečaj zdravljenja dovolj za popolno uničenje okužbe - to se izogne postopku punkcije nazalnih sinusov.
Najbolj učinkoviti antibiotiki v tabletah pri zdravljenju sinusitisa so zdravila nove generacije (kot so cefalosporin, Augmentin in azitromicin). Če bolnik ne prenaša zdravil iz kategorije penicilina, se lahko predpišejo makrolidi ali tetraciklini.
V bistvu je z geniantritisom imenoval Macropenus ali Augmentin. Ker so ta zdravila večkomponentna, imajo zelo širok nabor antibakterijskih učinkov. To omogoča popolno uničenje bakterij in ne samo preprečevanje njihovega razmnoževanja, kar se pogosto zgodi v primeru manj učinkovitih zdravil.
Amoksicilin
Amoksicilin je polsintetično protimikrobno zdravilo iz penicilinske skupine. Drog učinkovito odpravlja bakterije, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa v nosu sinusov in jih poleg tega preprečuje razmnoževanje in rast, ima baktericidne in bakteriostatične učinke vpliv.
Macropen
Macroben - antibakterijsko zdravilo iz kategorije makrolidov. Aktivno nasprotuje večini gram-negativnih, pa tudi gram-pozitivnih bakterij in poleg To uničijo različni znotrajcelični mikroorganizmi (kot so mikoplazma, klamidija in legionella).
Če sinusitis je zdravilo predpisano za odrasle in otroke, ki so alergični na zdravila iz skupine penicilina, ali če so pokazale, da so patogeni občutljivi na Makropenu.
Augmentin
Pogosto pri gnojni sinusitis, ki nastanejo zaradi rasti bakterij, je zdravilo dodeli Augmentin - antibiotikom generacije filter 3 polsintetični penicilini (amoksicilin). Vsebuje tudi klavulansko kislino.
Augmentin je zelo učinkovit pri sinusitisu, saj njegova sestava pomeni širok spekter učinkov, kar omogoča uporabite zdravilo za različne vrste rastlin (aerobna, pa tudi anaerobna) z gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterije.
Antibiotik pomaga uničiti celice bakterijskih sredstev, tako da jih vključi v njihovo strukturo. Kombinacija dveh aktivnih snovi v enem pripravku omogoča doseganje učinkovitega rezultata, ki vpliva tudi na odporne seve bakterij.
Cefaleksin
Cefaleksin je zdravilo iz kategorije cefalosporinov, ki ima močne baktericidne lastnosti. Priprava penicilinaze odporne proti Gram pozitivnim bakterijam, vendar škodljivo vplivajo laktamazo negativnih mikroorganizmov.
Azitromicin
Azitromicin je polsintetični antibiotik, ki ima kemično vez s snovmi, kot sta klaritromicin in eritromicin. Uporaba zdravila v sinusitisu pomaga ustaviti rast bakterij, saj posega v proizvodnjo potrebnih beljakovin.
Homeopatske tablete iz sinusitisa
Najbolj priljubljene homeopatske tablete za zdravljenje kroničnega sinusitisa so Mercurius Solubilis, Silicea, Kalium Bichromicum in Kalium Yodatium. V primerih, kjer vnetje paranazalnih sinusov spremlja krvavi izcedek viskozne viskozne konsistence, Pripravimo zdravilo Hydrastis, in če je v sinusih nosu močna bolečina in obilno izpust gnojila, uporabite Gepar žveplo.
Homeopatska zdravila vključujejo le naravne snovi, zato skoraj nikoli ne povzročajo neželenih učinkov in nimajo kontraindikacij. Vendar pa obstaja nekaj priporočil o tem, kako jo uporabiti. Ker uradna zdravila nevtralizirajo učinek homeopatskih zdravil, jih je treba pri njihovi uporabi spoštovati:
- zavrniti sprejem antibiotikov in fizioterapevtskih postopkov;
- ne pijte močnega črnega čaja, kave in sode vode in ne jedo grenke čokolade.
Protivnetne tablete z genialnim očesom
NVP imajo ponavadi antipiretične in analgetične lastnosti, zato pomagajo zmanjšati manifestacije določenih simptomov.
Analgetiki, ki se pogosto uporabljajo za odpravo simptomov vnetja v zgornjih sinusih, so Ibuprofen, Aspirin in Acetaminophen. Dnevno odmerjanje takšnih zdravil je odvisno od močne bolečine. Toda v nobenem primeru jih ne smete vzeti več kot 7 dni zapored, ne da bi se vnaprej posvetovali z zdravnikom.
Glavno načelo pri uporabi zdravil za bolečino je uporaba majhnih odmerkov. Najprej morate piti, namizno in le, če želeni učinek ni bil dosežen, je dovoljeno uporabiti drugi del. To pravilo morajo slediti vsi, še posebej starejši, otroci in tisti, ki imajo majhno težo.
Ibuprofen
Tablete Ibuprofen se v primeru sinusitisa uporablja kot simptomatsko protivnetno zdravilo poleg glavnega programa zdravljenja. Zdravilo se uporablja za odstranjevanje bolečine in tudi kot antipiretik.
Z boleznijo paranazalnih sinusov in nosne votline, zdravilo pomaga odstraniti vnetje, s čimer sprošča dihalne poti skozi dihalne organe. Zaradi tega postane lažje dihanje skozi nos, sluz se sprošča bolj prosto, vklj. in iz zamašenih nazalnih sinusov. Poleg tega vam drog omogoča lajšanje bolečin in poškodb, ki se pojavijo, ko se zanemarijo sinusitis (medtem ko napolnjena nosna votlina stisne na bližnje tkivo, ki draži živčnost končnice).
Paracetamol in Aspirin
Paracetamol, analgin in aspirin prispevajo k odpravi zmerne in blage bolečine, poleg tega pa delujejo kot antipiretično in protivnetno sredstvo. Ta zdravila se bodo hitro znebila neugodja in bolečine, dokler glavne metode zdravljenja ne začnejo delovati.
Glavne lastnosti tablet iz sinusitisa so proučevane na primer z zdravili Ibuprofen in Augmentin.
Farmakodinamika
Ibuprofen doseže anestetični učinek z zaviranjem sinteze PG, ki delujejo kot vodniki vnetnega procesa in neprijetnih občutkov. Uporaba zdravila omogoča spreminjanje občutljivosti bolečih koncev, zaradi česar se bolečina pojavi.
Protivnetne lastnosti zdravila so posledica zmanjšanja ravni žilne prepustnosti in izločanja patogena vnetja, zmanjšanja celotnega otekanja tkiv.
Antipiretični učinek ibuprofena, ki je derivat fenilpropionske kisline, je manj izrazit. Visoka temperatura se zmanjša zaradi zmanjšanja ekscitabilnosti centrov v možganih, ki so odgovorni za proces regulacije toplote.
Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se obe aktivni komponenti zdravila hitro absorbirajo iz prebavnega trakta. Pri uporabi zdravila Augmentin v odmerku 375 mg je največja zasičenost v krvi plazme amoksislicina enaka mg / l in klavulanska kislina mg / liter; v odmerku 625 mg amoksicilina bo dosegla koncentracijo, mg / l in klavulansko kislino mg / liter.
Zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice. Z enim peroralnim vnosom 1 mize. volumen 375 mg (od tega 125 mg klavulanske kisline in 250 mg amoksitilina) ali 625 mg (v tem primeru se del amoksislicina poveča na 500 mg), okoli 60-70% amoksicilina in tudi 40-60% klavulanske kisline v prvih 6 urah po zaužitju, ostanejo nespremenjeni skupaj z urinom.
V povprečju bo razpolovna doba teh snovi po jemanju ene tablete Augmentin v odmerku 375 mg 1 ura za amoksillicin in 72 minut za klavulansko kislino. V odmerku 625 mg bo to obdobje 78 in 48 minut.
Uporaba tablet iz sinusitisa med nosečnostjo
V primeru geniantitisa med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše le zdravnik. Nujno je, da koristi zdravila presežejo možna tveganja za zdravje. V takih primerih običajno antibiotiki niso predpisani, zdravniki poskušajo uporabljati nežne metode zdravljenja. Kljub temu pa obstajajo nekatera zdravila, ki imajo dovoljenje za imenovanje ali imenovanje v primeru geniantitisa v nosečnosti: Augmentin, Azitromicin in Cefalosporini III generacije. V hudih primerih je lahko predpisan tudi zdravilo Spiramycin.
Tudi nosečnice lahko uporabljajo zdravilo Sinupret - to zdravilo je varno in učinkovito zdravilo, ki utekočinjuje gnoj in skušnjavo, zbrane v sinusih, in poenostavlja njegov proces izločanje.
Kontraindikacije
Antigenski antibiotiki imajo nekatere kontraindikacije. Prepovedano jih je vzeti, če ima bolnik nagnjenost k alergičnim reakcijam, kot tudi kršitve pri delu ledvic ali jeter. Med nosečnostjo in dojenjem so tudi antibiotiki večinoma prepovedani.
Sluh je kontraindiciran, če ima bolnik preobčutljivost za glavne sestavine zdravila. Prav tako jih otroci mlajši od 18 let ne morejo uporabljati. Poleg tega so takšne tablete iz sinusitisa prepovedane v naslednjih primerih:
- Bronhialna astma;
- Bolezni prebavil (razjede na želodcu ali razjede dvanajstnika);
- Ledvična ali jetrna insuficienca.
Uporaba bolečine v takih primerih je prepovedana:
- Z razjedami 12 dvanajsternika ali želodca;
- Z alergijami;
- Otroci, mlajši od 12 let.
Neželeni učinki tablet iz sinusitisa
Takšne neželene reakcije lahko najpogosteje pri uporabi tablet s sinusitisom:
- Kihanje s kašljem;
- Težave z delovanjem prebavnega sistema;
- Neprijeten okus in sušenje v ustih;
- Edem in pordelost vidnih organov;
- Izpuščaji na koži;
- Alergija;
- Bruhanje s slabostjo;
- Izguba apetita.
Odmerjanje in administracija
Tablete Sinupret je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, umivati jih z vodo. Odmerjanje za odrasle - 2 tableti. trikrat na dan; za otroke šolske starosti - 1 tab. trikrat na dan. Trajanje traja približno 7-14 dni. Če simptomi ostanejo po 7-14 dneh ali se občasno poslabšajo, se morate posvetovati z zdravnikom.
Makrofen se jemlje pred obroki. Pri odraslih je odmerjanje 400 mg trikrat na dan. V enem dnevu lahko porabite le več kot r zdravil. Za otroke v primeru hudih ali zmernih okužb je dnevni odmerek 30-50 mg / kg za 3 uporabe. Če se okužba zgodi v enostavni obliki, je lahko ta odmerek dvakrat. Tečaj traja približno 7-10 dni.
Interakcije z drugimi zdravili
Azitromicina ne smemo uporabljati v kombinaciji z antacidi, ki vsebujejo magnezij ali aluminij (to je preparati Maalox ali Milanta), ker lahko slednji motijo absorpcijo azitromicina v GIT.
Kombinirana uporaba makrofena s karbamazepinom ali alkaloidi ergot zmanjšuje proces presnove teh snovi v jetrih in povečuje nasičenost s serumom. Zato je treba ta zdravila uporabljati previdno v kombinaciji. Makropen ne vpliva na farmakokinetiko teofilina. Če jemljete to zdravilo hkrati z antikoagulanti (npr. Varfarin) ali ciklosporinom, bo postopek izločanja slednjih počasen.
Bolniki, ki so jemali Augmentin, so imeli povečano protrombinski čas in obdobje krvavitve. Uporaba Augmentina v kombinaciji z antikoagulanti je treba opraviti previdno. Kombinacija tega zdravila z oralnimi hormonskimi kontraceptivi lahko zmanjša učinkovitost slednjega.
Pogoji shranjevanja
V standardnih pogojih hranite zdravila proti kemičnemu oglušanju - temperatura ne presega 25 stopinj Celzija, na mestu, ki je zaprto od sončne svetlobe.
Datum poteka veljavnosti
Tablete iz sinusitisa se lahko uporabljajo 2-3 leta od časa izdelave.
Farmakološka skupina
Sredstva za kašelj in prehladFarmakološko delovanje
Protivnetna zdravilaOznaka ATC
R01 nosna medicinaICD-10 koda
J01 Akutni sinusitis J32 Kronični sinuzitisilive.com.ua
Zdravilo za sinuzitis
Otolaringolog mora predpisati učinkovito sredstvo za sinuzitis po pregledu in pridobivanju rezultatov testov. Poleg tega je za ustrezne terapevtske ukrepe pomembna oblika bolezni in vrsta patogena.
Zdravila za zdravljenje sinuzitisa:
- Antibiotiki.
- Sulfonamidi.
- Priprave za zmanjšanje in odstranjevanje vnetnega procesa.
- Tekočine za pranje nosnih sinusov.
- Kapljice in pršila za lajšanje otekline, izsuševanje maksilarnih sinusov.
- Rešitve za inhalacijo.
Podrobneje razmislimo o vsaki skupini zdravil.
Kakšna zdravila iz številnih antibiotikov za zdravljenje genijarja:
- Gramox.
- Amoksil.
- Flemoksinova solucija.
- Hiconcile.
- Augmentin.
- Rovamicin.
- Tsifran.
- Cefallexin.
- Vampilox.
- Macropean.
- Sporroid.
- Duracef.
- Ampiox.
- Cefotaksim.
- Ceftriakson.
- Wertsef.
- Cefazolin.
Antibiotska zdravila proti sinusitisu bi morala ustaviti razvoj vnetnega procesa v telesu in ustaviti rast in razmnoževanje bakterij ali gliv v sinusih nosne votline. Pri izbiri zdravila za zdravljenje sinusitisa je potrebno preučiti seznam neželenih učinkov zdravila in stopnjo njegove toksičnosti.
Kaj sulfonamidna zdravila jemati s genijantritisom:
- Sulfadimetoksin.
- Biseptol.
- Etazol.
- Streptocid.
- Norsulfazol.
- Sulfalen.
- Sulfopiridazin.
- Sulfadimezin.
Ta skupina zdravil je predpisana za hude oblike bolezni in nevaren potek vnetnega procesa v kombinaciji z antibiotikom. Poleg tega se lahko sulfonamidna zdravila uporabijo kot substitucijsko zdravljenje v primeru nestrpnosti proti antibiotičnim zdravilom. Pri izbiri, katero zdravilo naj pije pri geniantritisu iz številnih sulfonamidov, je treba preveriti, koliko so združljivi z izbranim antibiotikom in ali povzroča ustrezno pripravo alergijskih reakcij.
Tretje za zdravljenje genijantitisa - protivnetnih zdravil:
- Coldie.
- Flukold.
- Coldrex.
- Pharmacitron.
- Cagedactivity.
- Loratadin.
- Fenkarol.
- Bromheksin.
- Ambroxol.
- Sinupret.
- Sinuforte.
- Suprastin.
- Cinnabsin.
- Gaimorin.
- Solpadein.
- Nimid.
- Oksalgin.
- Bronhoklar.
- Diazolin.
- Tavegil.
Katera koli od zgornjih sredstev je primerna kot zdravilo za kronični sinuzitis pri kompleksni terapiji bolezni v akutni fazi. Izvajajo tudi naslednje funkcije:
- okrepiti delovanje antibiotikov;
- zmanjšati edem sluznice;
- lajšanje glavobola;
- zmanjša vnetje v sinusih;
- prispevajo k utekočinjenju gnojne vsebine.
Zdravila za pranje sinusov nosu:
- Tinktura kalendula.
- Elekasol.
- Rekutan.
- Solna raztopina.
- Fitodent.
- Rotokan.
- Odlomek kamilice.
- Decamethoxin.
- Raztopina mangana.
- Furacil.
- Žlindra šentjanževke.
- Jodna raztopina.
Medicina za sinuzitis - pršilo:
- Isophra.
- Xylo-Mefa.
- Sinuforte.
- Akvalor.
- Ximelin.
- Humer.
- Sanorin.
- Marimer.
- Otrivin.
- NAZAVAL.
Rešitve in zdravila za vdihavanje s sinusitisom:
1. Zeliščna protivnetna odjeka:
- kamilica;
- nasledstvo;
- Šentjanževka;
- hrastovo lubje;
- celandin;
- listi ribez.
2. Raztopine za inhaliranje z eteričnimi olji:
- Rapa.
- Dioksidin s solno raztopino v enakih deležih.
- Berodual.
- Salgim.
- Berotek.
- Atrovent.
- Ventolinska meglica.
- Gedelix.
- Tonzillon N.
- Kromoheksal.
- Pulmicort.
WomanAdvice.ru
Antibiotiki za sinuzitis pri odraslih: imena tablet za zdravljenje
Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, kar je v večini primerov posledica akutnega sinusitisa.
Ime bolezni izhaja iz imena maksilarnih sinusov nosu, ki so prizadeti v vnetnem procesu - maksilarni.
Prvič so simptome patologije pred več stoletji opisali angleški znanstvenik po imenu Gaymor, torej ime.
Med odraslimi, približno eden od desetih ljudi trpi zaradi akutnega ali kroničnega sinusitisa - te številke vam omogočajo, da dobite razumevanje obsega razširjenosti te patologije in razumevanje pomena iskanja optimalnega sinusitis.
Več kot 10% primerov akutne respiratorne virusne okužbe je diagnosticirano z akutnim sinusitisom, ki ga povzroča bakterijska okužba in ustrezni zapleti.
Glede na to, da je odrasel okužen z ARVI približno enkrat na leto, lahko rečemo, da sinusitis vsakomur ogroža. In najnovejši statični podatki o sinusitisu - ta patologija je na petem mestu na seznamu nalezljivih bolezni, ki jih je treba zdraviti z antibiotiki.
Kateri antibiotiki se uporabljajo - kako izbrati zdravilo
Obstajajo splošna načela, ki vodijo zdravnika, izbira najboljših antibiotikov za sinuzitis za odrasle.Ni mogoče reči, da je to zdravilo najboljši antibiotik za sinuzitis in zagotovo bo pomagal vsem, kot so mukolitiki. Najprej se ocenjujejo simptomi bolezni, stopnja njihove resnosti in značilnosti bolnika.
Vsi antibiotiki, ki lahko zdravijo sinusitis pri odraslih, so razdeljeni v tri velike kategorije.
Priprave prve linije
Te vključujejo tiste antibiotike za sinuzitis, ki so najučinkovitejši pri genializmu in so zdravila izbire. Najprej so odrasli odrasli. To so:
- Amoksicilin.
- Klaritromicin.
- Azitromicin.
Vse te tablete iz sinusitisa se običajno dobro prenašajo in dajejo odlične rezultate z pravočasno in pravilno uporabo, kot so mukolitiki.
Priprave druge vrstice
Zdravila iz te skupine antibiotikov so predpisana, če bolnik živi v regiji, v kateri je zabeležena visoka raven bolezni ENT, ki jih povzročajo odporni mikroorganizmi. Predpisani so za odrasle, če simptomi sinusitisa ne izginejo po poteku zdravljenja z antibiotiki prve linije.
Ta skupina vključuje takšne tablete iz sinusitisa:
- Amoksicilin / klavulanska kislina;
- Fluorokinoloni;
- Cefalosporini 2. in 3. generacije.
Takšna zdravila lahko zdravijo tako kronični kot akutni sinusitis.
Poškodbe v genijantemi
Obstaja ločena kategorija bolnikov s tako imenovanim nosokomialnim sinusitisom. V tem primeru tablete antimikrobnega učinka antidija niso učinkovite, antibiotiki je treba dajati intravensko. Injekcija predpisuje takšna zdravila:
- Meropenem.
- Imipenem.
- Cefuroksim.
- Cefotoksim.
- Ceftriakson.
- Gentamicin.
- Tobramicin.
Vsako zdravilo iz zgoraj navedenega ima svoje posebnosti vpliva na telo z genijantitisom, jih je treba jemati v različnih dozah in po različnih shemah.
Zato je vredno podrobno razmisliti o vsakem od njih, da bi razumeli, kdaj in kje je najbolje zdraviti sinuzitis.
Penicilini pri zdravljenju geniantitisa
Zdravljenje maksilarnega sinusitisa z antibiotiki iz skupine penicilina je najbolj zanesljivo in varno. Običajno so te tablete iz genijantrita dobro prenesene, imenovane ali imenovane za paciente katere koli starosti.Lahko jih jemljejo med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi z mucolitiki. Številne uradne študije so potrdile, da ta zdravila nimajo negativnega učinka na plod.
Amoksicilin in njegovi derivati se nanašajo na zdravila na prvi liniji pri sinusitisu. Vendar ne uspejo učinkovito zdraviti atipičnih sevov. Nekatere bakterije lahko proizvajajo beta-laktamaze - snovi, ki lahko uničijo beta-laktamski obroč antibiotika.
Antibiotiki iz skupine penicilina so nezaščiteni in če je sinusitis povzročijo patogeni mikroorganizmi, ki lahko da proizvedejo beta-laktamazo, da pijejo amoksicilin v tabletah, je nesmiselno - simptomi ne bodo izginili, bolezen pa bo napredek.
Antibiotiki iz skupine makrolidov z geniantritisom
Alternativne droge izbire, če nezaščiteni penicilini ne morejo odpraviti simptomov sinusitisa - makrolidov. Ta zdravila nimajo laktamskega obroča. Posledično bodo učinkoviti tudi proti tistim sevom, katerih mikroorganizmi lahko proizvajajo beta-laktamaze.
Makrolidi so bolj aktivni kot nezaščiteni penicilini glede na bakterije Moraxella. Uporabijo se lahko pri zdravljenju akutnega sinusitisa, če pacient trpi za intoleranco penicilina. Najpogosteje iz te skupine imenujejo klaritromicin in azitromicin.
Klaritromicin.
To je makrolid druge generacije. Je učinkovit proti skoraj vsem mikroorganizmom, ki lahko povzročijo akutni ali kronični sinusitis. V ta odmerek vzamite zdravilo - 500-750 mg dvakrat na dan.
Klaritromicin je najučinkovitejši, če se jemlje v rednih intervalih. Potek zdravljenja traja najmanj 7 in ne več kot 10 dni. Odmerjanje in trajanje zdravljenja lahko po potrebi prilagodi zdravnik.
Azitromicin.
Ta zdravilo je 15-članski makrolid. Dolga razpolovna doba. Zato je načrt zdravljenja in njegovo trajanje korenito drugačen od uporabe drugih antibakterijskih zdravil.
Prvega dne je treba vzeti 500 mg zdravila enkrat. Potem si vzemite 250 mg dnevno še štiri dni. Skupno trajanje zdravljenja je pet dni.
Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki druge linije
Če se pri zdravljenju sinuzitisa ne pokažejo tako penicilini kot makrolidi, se zdravijo z antibakterijskimi zdravili druge vrstice. Če želite izbrati pravo zdravilo, se pacientov material najprej poseže, da ugotovi občutljivost za različne antibiotike.
Kako se lahko s pomočjo empiričnega recepta določi, da so sevi mikroorganizma odporni na droge, ki jih jemljejo, kakšni so simptomi, ki to kažejo? Okužbe z antibiotično rezistenco prve črte z mikroorganizmi se lahko domnevajo, če po 2-3 dneh po začetku zdravljenja ni opaziti izboljšanja zdravstvenega stanja pacienta.
Simptomi zastrupitve organizma pri akutnem sinusitisu:
- Visoka temperatura;
- Glavobol;
- Splošna slabost.
Če ne izginejo, ampak ohranijo ali postanejo močnejše, kljub uporabi amoksicilina ali klaritromicina nadaljujejo z zdravljenjem patologije z antibiotiki druge linije. To so fluorokinoloni in cefalosporini.
Amoksicilin plus klavulanska kislina
Predvsem je bilo rečeno o glavnem in bistvenem pomanjkanju amoksicilina - zaradi prisotnosti laktamskega obroča izgubi svojo dejavnost v primeru okužbe z mikroorganizmi, ki so sposobni proizvajati beta-laktamaza.Zato je najbolje, da izberete alternativni antibiotik, da sejate vsebino maksilarnih sinusov pacienta. To bo omogočilo sto odstotkov, da natančno ugotovijo, ali je pacient občutljiv na določene antibakterijske zdravil in je bolje izbrati. Kakšna je težava?
Da bi dobili vsebino zgornjih mehurčkov, je treba narediti punkcijsko - punkcijo paranazalnih tkiv s posebno brizgo in sluzom. To je precej zapleten in resen postopek, ki zahteva strogo spoštovanje sterilnosti. Vsi bolniki se ne strinjajo, ker je pogosto potrebno nemudoma preiti na izbiro zdravil druge linije.
Obstaja antibiotik, ki ohranja vse lastnosti amoksicilina, vendar je imunski na penicilinazo. Takšni pripravki imenujemo zaščitene peniciline, to so kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline.
To je Augmentin v tabletah, Amoxiclav, Flemoklav. Po študijah zdravnikov je učinkovitost zdravljenja sinusitisa s temi zdravili več kot 90%.
Odmerjanje amoksicilina, zaščitenega s klavulansko kislino, določi zdravnik ob upoštevanju narave bolezni in stopnje njegove manifestacije. Odrasli so predpisani od 500 do 1000 mg enkrat na dan.
Cefalosporini v tabletah kot alternativna zdravila
Cefalosporini v obliki tablet iz navadne prehrane druge in tretje generacije so alternativna druga zdravila, ki so tudi učinkovita pri zdravljenju sinusitisa. Za oralno uporabo je izbrano eno od naslednjih zdravil:
- Cefuroksim.
- Cefpodoksim.
- Cefixim.
V lekarnah je ta antibiotik druge vrstice iz skupine cefalosporinov najpogosteje ponujen od treh različnih proizvajalcev - Ceforoksima Sandoz iz nemške farmacevtske družbe Zinnat proizvajalca Glaxo in droge Aksef iz družbe Medokemi, ki se nahaja na Ciper.
Cefuroksim deluje proti najbolj znanim sevom mikroorganizmov, ki lahko povzročijo akutni sinusitis. Prav tako ni nagnjen k penicilinazi. Standardno odmerjanje zdravila je 250 mg dvakrat na dan v rednih intervalih.
Cefpodoksim.
Te tablete so antibiotika tretje generacije. Glavna razlika med pripravki te skupine cefalosporinov je njihova učinkovitost proti gram-negativni patogeni mikroflori. Ceppodoksim v tekoči obliki za injiciranje odlikuje zelo visoka biološka uporabnost. Toda v tabletah ta ista snov, nasprotno, slabo absorbira črevo.V lekarni lahko najdemo tablete različnih odmerkov zdravila Cefodox od jordanskega farmacevtskega podjetja - 100 in 200 mg v eni tableti. Manj navadnega zdravila Tsepodem indijskega izvora. Cenovno ugodnejša je, vendar učinkovitost zdravnikov daje prednost Cephodoxu.
Črevo absorbira Cefodox v tabletah za nekaj več kot polovico. To je dokaj nizka stopnja, ker v nobenem primeru ne morete spremeniti odmerka in urnika zdravila, ki vam ga je predpisal vaš zdravnik.
Običajno se 200 mg zdravila navede dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja - do 10 dni.
Cefixim.
Zdravilo se nanaša na antibakterijska zdravila tretje generacije na polsintetični podlagi. Pomembno pomanjkljivost - nizka aktivnost glede na gram pozitivne mikroorganizme. Na primer, Staphylococcus aureus, ki je pogosto vzročni dejavnik akutnega in kroničnega sinusitisa, je odporen na Cefixima.
Zdravilo je slabo absorbirano v črevesju, njegova biološka uporabnost je še nižja od Cefpodoxima - le 40-50%. Kot alternativno zdravilo lahko upoštevamo antibiotik Suprax, ki ima enako učinkovitost, vendar ga bolje absorbira disperzibilna oblika sproščanja.
Manj pogosti, vendar ga je mogoče uporabiti tudi kot analog indijskega zdravila Ixim in tablete makedonske družbe Panzef.
Antibakterijske injekcije za sinuzitis
Ali resnično potrebujete antibiotike, ki se pojavljajo pri sinusitisu - to vprašanje še vedno ostaja sporno za domače otolaringologe. Seveda, takoj, ko se v krv, antibiotik večkrat hitreje od tabletke začne delovati, odpravlja simptome sinusitisa. Ampak, ali je to potrebno?Po eni strani je zdravniku lažje takoj predpisati antibiotik za parenteralno dajanje, kar bo zagotovo delovalo kot jemanje tablet, katerih učinkovitost je le hipotetična. Po drugi strani pa je pacient preveč vesel, da se znebi nesramne nazalne kongestije, gnojnice izločanje, glavobol in končno običajno dihati, v tem primeru pogosto punkcijo sinusitis.
Zato, ko otolaringolog zapisuje recept antibiotikov v tekoči obliki za injekcije, ki zagotavlja, da je to edini način za boj proti izčrpanim boleznim, se bolnik strinja brez obotavljanja, sprejme recept in poslušno odide lekarna.
Trajanje zdravljenja s pomočjo injekcij je enako kot zdravljenje z antibiotiki v tabletah - od 7 do 10 dni. Rezultat je navadno opazen. Toda neželeni učinki so v večini primerov tako veliki in resni, da po zdravljenju sinusitis se mora premakniti na zdravljenje drugih notranjih organov in obnovo popolnoma uničenega imuniteta.
So tudi injekcije antibiotikov, ki so potrebni za sinuzitis? Da, obstajajo situacije, ko brez njih ne moremo storiti. Parenteralna uporaba antibakterijskih zdravil je indicirana za nosokomialni maksilarni sinusitis. Preobčutljivi dejavniki vnetnega procesa so predvsem gram-negativni mikroorganizmi z visoko odpornostjo proti antibiotikom.
Aminoglikozidna protimikrobna sredstva so aktivna pri takih bakterijah. V tem primeru so empirične sestave neustrezne, obvezno je, da kulturna setev določi občutljivost bakterij in nato po rezultatih izbere antibiotik.
V zaključku ponujamo kognitivni video o antibiotikih za sinuzitis.
stopgripp.ru
Tablete iz sinusitisa: učinek in kontraindikacije
Zdravljenje sinusitisa je v boju proti okužbam, ki se razvijejo v zgornjih mehurjih.Obnova, torej, drenaža, odtok sluzi in gnoj bo potekal hitreje.
Kako in kaj je treba zdraviti s sinusitisom, je odvisno od stopnje in oblike poteka bolezni.
Praviloma so tablete iz sinusitisa skupaj s postopki za lokalno uporabo - kapljice, pranje nosu, vdihavanje.
Tablete iz sinusitisa lahko razdelimo na skupine:
- antibiotiki;
- protivirusne tablete;
- mukolitiki;
- analgetiki;
- dekongestanti.
Antibiotiki so predpisani v skoraj vseh primerih sinusitisa. Učinkovito se borijo z usmerjenostjo okužbe, zaradi česar so nenadomestljivi pri zdravljenju. Običajno je en tečaj za sprejem, in to je 7-10 dni, dovolj za odpravo okužbe, da bi se zaščitili pred punkcijo. Ime antibiotikov za zdravljenje geniantitisa lahko pove ali pove le zdravnika. Ne uporabljajte samo zdravil.
Najboljši antibiotiki za sinuzitis so penicilinska skupina, makrolidi, cefalosporini. Med njimi so najbolj priljubljene:
- Amoksicilin(Flemoxin Solutab).
- Macropen(ima protimikrobni učinek).
- Augmentin(uniči patogene bakterije).
- Cefaleksin in azitromicin(predpisana v primeru nestrpnosti penicilinu).
Flemoksin je mogoče uporabljati tudi v angini.
Praviloma so na seznamu predpisanih antibiotikov vodilni penicilini, ki so se izkazali za še posebej učinkovite v boju proti okužbam, povezanim z boleznimi organov ENT. Vendar obstajajo primeri penicilinske intolerance, nato pa se rešijo makrolidi ali cefalosporini iz generacije I-III. Kateri antibiotiki mora jemati zdravnik.
Ne smemo pozabiti, da je učinkovitost antibiotikov do trenutka, ko je gnoj prišel iz zgornjih sinusov, vedno šibek. In ne bojte se, če zdravnik hkrati predpisuje več različnih antibiotikov - to narekuje potreba po zdravljenju sinusitisa ne le na lokalni ravni, temveč tudi na ravni celega organizma.
Antibiotiki za sinuzitis, tako kot katerokoli drugo zdravilo, imajo kontraindikacije. Antibakterijske terapije ne morete uporabiti zaradi kršitev jeter in ledvic, težnja po manifestaciji alergij. Za nosečnice in doječe matere ne morete jemati antibiotikov.
Pomembno je vedeti
Da bi se izognili posledicam, morate pred uporabo antibiotikov prebrati navodila, ker ima vsaka skupina zgoraj navedene kontraindikacije.
Z uporabo zdravljenja tablete iz geniantitisa v obliki antibiotikov je potrebno vedeti naslednje:
- Kaj so antibiotiki za sinusitis, da sprejme in za koliko časa je odvisna od zanemarjanja sinusitisa in antibiotikov (v obsegu, ki je učinkovit za premagovanje okužbe).
- Zelo pogosto je recept za določeno vrsto antibiotika je odvisna od tega, kakšen antibiotik, ki jih je v preteklosti in ali je pomagal. Če ste pomagali, ne poskusite, se ustavite.
- Če se izboljšanje ne pojavi na 5. dan zdravljenja, morate antibiotik spremeniti.
- Ne pozabite, antibiotiki zdravljenje žarišče bolezni, druge droge - dekongestivi, inhalirati rešitve, mukolitikov - lajšanje le simptome in pomaga jasno sinusov.
Tablete s sinusitisom z protivirusnim učinkom.Pri geniantritisu antibiotiki niso vedno učinkoviti. Če je vzrok genijantitisa pri virusni okužbi, morate zdraviti z protivirusno terapijo. Pri virusnem sinuzitisu je eno od najbolj priljubljenih sredstev za boj proti virusu tablete Sinupret.
Dobra kakovost zdravila je rastlinski osnovi aktivne sestavine, zato so te tablete iz sinusitis lahko sprejme absolutno vse bolnike. Omejitve pri jemanju zdravil so nestrpnost zdravilnih učinkovin zdravila.
Mehanizem je naslednji formulacija - učinkovina lajša vnetje, ki vplivajo na odtok gnoj in sluzi v čeljustno sinusa, ki pospeši proces njihovem sproščanju. Posledica tega je, da so zgornji mehurji sinusi prosti, njihova oteklina pa se umirja.
Tablete iz sinusitisa z mucolitičnim učinkom. Mucolitiki so zdravila, ki ne vplivajo neposredno na vnetje, njihova Učinkovitost se kaže v tem, da se spremenijo fizikalne lastnosti sluzi, ki se sprosti iz maksilarni sinusi. Mukolitike so varne za uporabo, so pogosto v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja sinusitisa.
Ta skupina sinusitis tablete od formulacij prikazanih z naslednjimi imeni: Guaifenesin, Fluimucil, Mucodyne. So raztopi gnoj in sluzi v maksilarnih sinusov, ki pomaga pospešiti svoj polet.
Ne uporabljajte mukolitikov, če pride do nestrpnosti ali preobčutljivosti na glavne sestavine zdravila.
Poleg tega so kontraindikacije mucolitičnih tablet iz sinusitisa:
- Bolezni prebavnega trakta (peptični ulkus želodca in dvanajstnika);
- bronhialna astma;
- ledvična in jetrna insuficienca.
Mucolitiki niso predpisani za otroke, mlajše od 18 let. Nosečnice in doječe matere ter druge mukolitična Guaifenesin tablete od sinusitisa predpisano previdno, odpravlja tveganje za otroka.
Zdravila za sinuzitis z učinkom dekongestije. Dekongestivi tablete sinusitis borijo z otekanjem nosne sluznice ali sinusov. Edemi odstranjena vplivanje na delovanje krvnih žil sluznice. Zmanjšanje oskrbe krvi v zgornjih sinusih povzroči zmanjšanje zastoja nosu.
Antidiarrheali se ne uporabljajo kot glavno zdravljenje, ampak so predpisani za antibiotike. Njihov skupni uporabi z domačo terapijo bo pomagalo, da učinkovito v boju proti okužbi in lajšanje simptomov. Aktivne sestavine v tabletah alfa adrenergičnih agonistov hidroklorid - oksimetazolin, fenilefrin in psevdoefedrin. Če je nestrpnost ali preobčutljivost za zdravilno učinkovino, ne more vzeti dekongestivi.
Antidiarealne droge imajo kontraindikacije. Ne more sprejeti ljudi s sladkorno boleznijo prizadetih, z oslabljenim srčno-žilni sistem, razjede želodca in dvanajstnika.
Pomembno je vedeti
Otroci, mlajši od 12 let, nosečnice in doječe ženske ne predpisujejo dekongestivi.
Analgetiki.So tudi ne uporablja za zdravljenje sinusitis, in za lajšanje simptomov, kot so odpravljanje bolečin in zmanjšanje temperature.
Med analgetiki so najpogostejši:
- Ibuprofen.
- Paracetamol.
- Aspirin.
Ko sinusitis analgetiki sprejeti na recept in trajanje njihovega sprejema, ne sme presegati 7 dni.
Kontraindikacije pri uporabi analgetikov:
- alergijske reakcije;
- razjed želodca in dvanajstnika.
Kot dekongestivi, so analgetiki kontraindicirana za otroke, mlajše od 12 let. Za lajšanje bolečine in povišana telesna temperatura pri otrocih imajo droge, na primer enako Ibuprofen, vendar z odmerku otroško se bolje poznamo kot Nurofen.
.gajmorit.com
Kaj naj izberejo tablete iz genijarja?
Tablete iz sinusitis zdravniki imenujejo za odpravo okužbe, ki se pojavi in se razvije na maksilarnih sinusov v nosu. Za katero zdravilo se odločite, se zdravnik odloči, odvisno od oblike in resnosti poteka te bolezni. Tablete iz sinusitisa služijo za obnovitev drenaže - neovirano odstranjevanje sluznice in gnojnice iz sinusov nosu. Ponavadi tablete, ki zdravljenje sinusitis ali sinusitis simptome, ki se uporabljajo v povezavi z drugimi načini zdravljenja: kapljic, inhalacijo, nosni raztopine zdravljenja pranje.
Vrste tablet iz geniantitisa
Zdravila, ki jih zdravniki predpišejo za sinuzitis, lahko razdelimo na naslednje podskupine:
- sredstva za boj proti virusom;
- analgetiki;
- zdravila, ki lajšajo otekline;
- mucolitična zdravila;
- antibiotiki.
Slednji tip zdravil se uporablja zlasti pogosto, saj lahko učinkovito zdravi žarišča okužbe. Običajen postopek zdravljenja z antibiotiki ne traja več kot deset dni, kar je dovolj, da ozdravi okužbo. Praviloma to omogoča bolniku, da se izogne prebadanju sinusov nosu.
Najbolj priljubljeni antibiotiki
Zdravniki, ki zdravijo sinusitis, pogosto napišeta naslednje antibiotike:- penicilini;
- cefalosporini;
- makrolidi.
Zgoraj navedene skupine vključujejo zdravila kot so Flemoxin, Amoxicillin, Solutab. Za odpravo okužbe se uporablja makroben. Za uničenje različnih vrst bakterij, ki povzročajo nastanek sinusitisa, zdravniki zdravijo bolnika z Augmentinom. Če bolnik ne prenaša zdravil iz več penicilinov, so predpisana zdravila, kot sta azitromicin ali cefalexin.
Običajno zdravljenje poteka s pomočjo analogov penicilina, ki najbolj učinkovito odpravljajo vzroke za razvoj sinusitis in druge bolezni, ki nastanejo zaradi okužbe dihalnih organov s patogeni mikroorganizmi. Pri nekaterih ljudeh ta skupina antibiotikov povzroča alergične reakcije, zato zdravniki za takšne paciente uporabljajo makrolide ali skupino cefalosporinov. Na podlagi značilnosti in vrste bolezni specialist izbere zdravila za vsak primer posebej.
Treba je vedeti, da je učinkovitost antibiotikov zelo nizka do trenutka, ko je bilo celotno gnojišče odstranjeno iz zgornjih mehurčkov. Da bi pospešili proces celjenja, zdravniki priporočajo pacientu več vrst antibiotikov hkrati za boj proti bolezni na ravni telesa kot celote.
Kaj morate vedeti o antibiotikah
Imajo številne kontraindikacije. Na primer, te skupine zdravil ne morete uporabljati za ljudi, ki trpijo za različnimi boleznimi jeter in ledvic ali ko pride do alergij na določene snovi. Prepovedano je jemati antibiotike za nosečnice in doječe ženske. Za odpravo negativnih pojavov mora bolnik prebrati priloženo navodila in se posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal natančen odmerek, ki se zahteva v vsakem primeru. Treba je opozoriti, da je vsaka skupina antibiotikov značilna po svojem spektru kontraindikacij. Pri uporabi teh orodij je treba upoštevati naslednje:- Kakšen antibiotik za sinusitis, zdravnik odloči, odvisno od resnosti manifestacije bolezni.
- V večini primerov je izbira zdravila odvisna od tega, kateri antibiotik je uporabil pacient prej.
- Če na peti dan bolezni ni nobenega učinka, morate antibiotik spremeniti v drugega.
- Treba je zapomniti, da inhalacije, mucolytics, čeprav so lajšanje otekline, vendar ne pozdravi sinusitis v celoti, in antibiotiki odpraviti bolezni same.
Protivirusna in mukozna sredstva
Ker je v nekaterih primerih učinkovitost antibiotikov nizka zaradi virusov, je treba uporabiti protivirusno zdravljenje. Med virusnim sinusitisom zdravniki običajno priporočajo bolnikom, kot je zdravilo Sinupret.Ena od pozitivnih lastnosti te droge je njeno naravno poreklo, saj je narejena na osnovi rastlinskih sestavin. Zato nima takšnih kontraindikacij kot pri antibiotikah. Omejitve v tem primeru so povezane s posamezno nestrpnostjo sestavin zdravila. Te tablete lajšajo vnetje, ki omogoča gnoj in sluz, da prosto izhod iz zgornjih sinusov. Istočasno se oteklina hitro poruši.
Mukolitične tablete se ne vmešavajo neposredno v vnetni proces. Olajšujejo bolnikov položaj tako, da delujejo na gostoto sluzi, ki se nabira v sinusih, jo razredči in olajša odvzem. Za vsako skupino bolnikov so varni za uporabo. Med zdravljenjem bolezni se pogosto uporabljajo v povezavi s recepti tradicionalne medicine. Med mucolitiki so najbolj priljubljene tablete, kot so Fluimucil, Gwayfenezin, Mukodin. Ta zdravila zmanjšajo gostoto gnojnega izcedka in sluz, kar vodi do pretoka tekočine iz nosnih kanalov in prinaša olajšanje bolniku.
Mucolitika, kot vsa zdravila, imajo določene kontraindikacije:
- Bolnikom jih ne bi smeli dajati, če so sestavni deli zdravila nestrpni.
- Če ima oseba težave v prebavnem traktu, na primer: razjedo v želodcu ali dvanajstno lezijo.
- Prepovedano je uporabljati mucolitike za bronhialno astmo, bolezen jeter in ledvic.
- Ne jemljite mamil mlajših od 18 let.
http://www.youtube.com/watc? = xkMxtCune0E
Ženske v nosečnosti in doječih mucolitikah v izjemnih primerih določijo, da se prepreči negativen vpliv na otroka.
Zdravila, ki lajšajo otekline in analgetike
Te tablete olajšajo otekanje v nosnih sinusih in sluznicah. Zožijo krvne žile, ki potujejo na teh mestih, kar drastično zmanjšuje dihanje nosnih kanalov. Zdravila se ne uporabljajo kot neodvisno orodje za boj proti bolezni, ampak se uporabljajo skupaj z antibiotiki.
Aktivni element v teh tabletah je alfa-adrenomimetik skupaj s hidrokloridi. Te tablete se prodajajo pod imeni Oxymetazoline, Pseudoefedrin in Phenylephrine. Ne morejo jih uporabiti, če so preveč občutljivi na sestavine zdravila ali nestrpnost. Kontraindikacije za njih so:- Bolnik ima sladkorno bolezen.
- Različne disfunkcije kardiovaskularnega sistema.
- Peptični črevesji dvanajsternika in želodca.
Te tablete se ne smejo uporabljati pri terapevtski terapiji za otroke, mlajše od 12 let, nosečnice in matere med dojenjem.
Analgetiki se ne borijo s samim sinusitisom, ampak le z lajšanjem simptomov, na primer: odpravijo bolečine ali znižajo temperaturo bolnikovega telesa. Najbolj priljubljena zdravila, ki jih priporočajo zdravniki, so naslednji analgetiki: Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Med zdravljenjem sinusitisa mora ta bolnik uporabljati le v skladu z zdravniškim receptom in ne več kot 10 dni.
Analgetiki imajo naslednje kontraindikacije:
- Prisotnost peptičnega ulkusa ali razjede v želodcu pri bolniku.
- Alergijska reakcija na uporabo teh tablet.
http://www.youtube.com/watc? = zf1MzNwFEzo
Ta vrsta zdravil je prepovedana za uporabo pri zdravljenju sinusitisa za otroke, mlajše od 12 let. Za njih obstajajo posebej izdelana zdravila, na primer na osnovi Ibuprofena z odmerkom za dojenčke, Nurofen.
V vsakem primeru z vnetjem zgornjih mehurčkov ne smemo opravljati samozdravljenja.
Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom in na kompleksen način uporabite tiste tablete, ki jih bo napisal. Skupaj z zdravili, ki jih priporočajo zdravniki, lahko uporabite tudi tradicionalne recepte za medicino, ki so že prejeli ustrezen nasvet od zdravnika, kar bo pospešilo postopek okrevanja.
lor03.ru