Revmatoidni artritis: zdravljenje, nova zdravila

Priprave nove generacije za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z novimi generacijami zdravil pomaga izboljšati stanje bolnih ljudi in preprečiti njihovo zgodnjo invalidnost.

V odsotnosti pravočasne terapije lahko invalidnost pride le 5 let po pojavu prvih znakov patologije. Kronična bolezen povzroči uničenje sklepnega hrustanca in kosti.

Spremljajo ga avtoimunske motnje in vodi k razvoju sistemskih vnetnih procesov. Revmatoidni artritis ne samo pomembno poslabša kvaliteto življenja ljudi, ampak tudi skrajšuje njihovo življenje.

Osnovna terapija revmatoidnega artritisa

Zdravljenje revmatoidnega artritisa se izvaja s pomočjo osnovnih protivnetnih zdravil (CPAP).

So glavni element zdravljenja zdravil bolezni in so dodeljeni vsakemu bolniku brez kontraindikacij.

BMD pomaga hitro ustaviti simptome aktivnega revmatoidnega artritisa, poleg tega pa ustaviti uničujoče procese v sklepnih in periartikularnih tkivih.

Priporočajo se, še preden se razjasni diagnoza. Osnovna terapija bo pripomogla k preprečevanju resnih deformacij sklepov, kardiovaskularnih patologij in osteoporotičnih zlomov.

Osnovna zdravila se nanašajo na imunosupresorje. Zdravilna imunosupresija (zatiranje imunosti) je osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Da bi dosegli pomembno izboljšanje stanja bolnika z artritisom in počasnim napredovanjem patološke procese, imunosupresivno zdravljenje je treba razlikovati, podaljšati in neprekinjeno.

Osnovni zdravilo Metotreksat

Zlati standard za zdravljenje revmatoidnega artritisa je metotreksat.

Zdravila za zdravljenje, katerih cilj je zaviranje in zaviranje patoloških fisijskih procesov in rast vezivnega tkiva (citostatik), pripada skupini antimetabolitov, antagonistom folne kisline kisline.

Zavira celično delitev, zavira sintezo in delovanje popravila DNK in v manjši meri vpliva na proizvodnjo RNA in beljakovin.

Metotreksat ima izrazit imunosupresivni učinek tudi pri relativno nizkih odmerkih. Približno 70% bolnikov z revmatoidnim artritisom, ki uporabljajo metotreksat, sčasoma razvijejo vztrajno remisijo bolezni.

Zdravilo dobro prenaša bolnik. Redko se pritožujejo nad negativnimi manifestacijami. Petina bolnikov se sooča z izbruhi kože, motnjami blata, težavami pri uriniranju in "grozljivim delovanjem".

Pri imenovanju metotreksata se izvaja klinično in laboratorijsko spremljanje, kar omogoča zgodnje odkrivanje napak v delovanju ledvic, jeter in hemopoeze.

Če ugotovite negativno spremembo, se odmerek prilagodi.

Metotreksat se jemlje peroralno enkrat na teden ali v 3-4 razdeljenih odmerkih v intervalih 12 ur.

Če se pacient pritoži zaradi prebavnih težav, lahko bazično zdravilo dajemo intravensko ali intramuskularno.

Vsakih 2-4 tednov se odmerek poveča in doseže želeni klinični rezultat. Že po enem mesecu bolnik občutno izboljša svoje zdravstveno stanje.

Priprava osnovnega zdravljenja Leflunomide (Arava)

Zdravilo Arava je zasnovano posebej za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zavira nastajanje encima dehidroortatnega dehidrogenaze, ki sodeluje pri sintezi uridin monofosfata. Zaviranje proizvodnje pirimidinskih nukleotidov vodi v spremembo avtoimunskega odziva.

Zaradi omejevanja razvoja revmatoidnega artritisa leflunomid ne vpliva na človeško fagocitozo. Je učinkovit v zgodnji in pozni fazi bolezni. Protivnetni učinek se razvije po 30 dneh uporabe.

V povprečju se zdravljenje bolnika pojavi v 9. tednu zdravljenja.

Po 6 mesecih zdravljenja se zmanjša hitrost napredovanja revmatoidnega artritisa. Število novih erozij v sklepih stopal in rok se znatno zmanjša.

Izvedene študije so potrdile visoko učinkovitost zdravila v treh letih po začetku uporabe.

Ugoden rezultat leflunomidne terapije je ugotovljen v 94% primerov. Arava kaže večjo učinkovitost v primerjavi z "zlatim standardom" terapije - metotreksatom. Podoben rezultat se razvije šele po enem letu uporabe metotreksata.

Zdravilo Arava je predpisano po standardni shemi. V prvih 3 dneh se uporablja največji odmerek, nato pa se količina zdravila zmanjša. Če obstaja možnost neprenašanja zdravila, se začetni odmerek zmanjša. Leflunomid bolje opaža bolnike kot metotreksat.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z zlatom

Osnovno terapijo patologije lahko izvedemo z zlatimi solmi. Auroterapija daje dobre rezultate na začetni stopnji razvoja bolezni. To je indicirano za ljudi, katerih patologija hitro razvija.

Zlati pripravki so predpisani za ljudi, ki trpijo zaradi bolečih bolečin v sklepih in ur zjutrajne togosti.

Pomagali bodo v primerih, ko drugi zdravili proti bolečinam nimajo želenega učinka.

Priporočena auroterapija za seropoziven revmatoidni artritis. Pri takih bolnikih se uničevalni procesi v hrbteničnem tkivu znatno upočasnjujejo.

Oblikovanje kostnih cist in erozij se prekine. Zlatne soli izboljšujejo mineralizacijo kosti.

V kosteh prizadetih sklepov stopal in ščetk obstajajo primeri izginotja erozij kosti.

Auroterapy pomaga zdraviti mladoletni revmatoidni artritis. Pomaga pri lajšanju stanja ljudi, pri katerih je bil diagnosticiran resen zaplet revmatoidnega artritisa - Feltyjevega sindroma ali Sjogrenovega sindroma. V slednjem primeru bodo zlate soli pomagale pri soočanju s simptomi bolezni.

Zolne soli se lahko uporabljajo za sočasne bolezni, vključno z infekcijskimi in onkološkimi boleznimi. Poleg tega imajo antibakterijski in protiglivični učinek.

Pričakovani rezultat je opazen v 2-3 mesecih.

Če pol leta po začetku sprejemanja zlatih soli ni nobenih pozitivnih sprememb, je treba zdravljenje prekiniti zaradi njene neprekinjenosti.

Neželeni učinki auroterapije

Znatno izboljšanje stanja sklepov pogosto spremlja pojav neželenih učinkov. Bolniki kažejo izpuščaj v obliki rožnatih madežev in majhnih veziklov, ki močno srbijo. Simptomi kožnih reakcij se zdijo močnejši pod soncem.

Koža lahko dobi bronasti ton. Včasih se deponirajo solne zlitine, ki se oblikujejo na kožnih pikah vijolične. Dermatološke reakcije, ki se pojavijo pri auroterapiji, pogosto zamenjajo ekcem.

Pri dolgotrajni uporabi zlatih soli se lahko pojavi nekroza kožnih površin.

Z revmatoidnim artritisom lahko zlati pripravki povzročijo nefropatijo. Da bi preprečili zaplete med auroterapijo, spremljamo kazalnike urina bolnika. V ozadju zdravljenja z zlatimi solmi se sluznice lahko vnamejo.

Glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in sulfonamidi

Kot imunosupresorji pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se uporabljajo glukokortikosteroidi.

Imajo tudi protivnetni učinek, ki se lahko razvije v 2-3 urah po intraartikularni uporabi.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z nizkimi odmerki glukokortikosteroidov je erozivni proces v kosteh potisnjen, mobilnost sklepov se izboljšuje.

Obravnavamo revmatsko bolezen:

• Prednizolon;
• Triamcinolol;
• Deksametazon;
• Metilprednizolon;
• Betametazon.

Hormonska zdravila se uporabljajo sistemsko (znotraj) ali lokalno (intraartikularne injekcije). Zaradi negativnega učinka na telo se uporabljajo v kratkih obdobjih v hudih pogojih bolnikov.

Kot nujno pomoč za hudo bolecin sindrom uporabite nesteroidno protivnetno zdravilo. Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroča veliko manj neželenih učinkov.

Njihovo delovanje je posledica selektivnega blokiranja samo ene izoforme encimske ciklooksigenaze (COX-2), ki nadzira nastanek mediatorjev bolečine - prostaglandinov.

Izbirni nesteroidna protivnetna zdravila lahko bolniki zlahka prenašajo in redko povzročajo bolezni gastrointestinalnega trakta.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije vsebuje dve vrsti zdravil - predvsem selektiven in zelo selektiven.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je prva vrsta pogosto prednostna (Nimesulid, Movalis). S hudimi bolečinami se koncentracija COX-1 poveča za 4-krat.

Zato je za doseganje analgetičnega učinka bolje uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, ki blokirajo izooblike COX-1 in COX-2.

Pri drugih DMARD ni slabše učinkovit, če je predpisana za zdravljenje revmatoidnega artritisa z nizko stopnjo napredovanja. Sulfanilamide dobro prenašajo in ne povzročajo resnih zapletov.

Terapija se začne z minimalnim odmerkom in postopoma povečuje v enem mesecu. Pričakovani rezultat se kaže v 6-10 tednih.

Terapija patologije z biološkimi pripravki

V zadnjem času se vse bolj pogosto uporabljajo biološka zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Predpisani so bolnikom, ki imajo hudo bolezen revmatoidnega artritisa neugodna prognoza in stalno napredovanje (več kot pet deformiranih in vnetih sklepov).

Biološki pripravki se razlikujejo od osnovnih zdravil s hitrim delovanjem.

Z njihovo pomočjo lahko dosežete znatno olajšanje bolnikovega stanja 7-14 dni po prvem odmerku. Včasih se intenzivnost simptomov po nekaj dneh strmo zmanjša.

Po stopnji vpliva na telo biološki dejavniki lahko primerjamo z zdravili za intenzivno nego.

Biološka zdravila se pogosto uporabljajo skupaj z osnovnimi zdravili. Povečujejo ugodne učinke med seboj. Ta funkcija se najbolj pokaže v kombinaciji z metotreksatom.

Izraz "biološki pripravki" se nanaša na zdravila, proizvedena s pomočjo genskega inženirstva.

Za njih so značilni natančnejši selektivni učinki na ključne trenutke vnetne reakcije v primerjavi z osnovnimi zdravili.

Ustvarjanje gensko spremenjenih bioloških proizvodov (GIBP) je eden najpomembnejših dosežkov sodobne farmakoterapije.

Uporaba zdravila GIBP lahko znatno zmanjša aktivnost imunsko-patološkega procesa in hitro doseže želeni klinični rezultat. Z njihovo pomočjo je mogoče izboljšati kakovost življenja bolnikov.

GIBP lahko upočasni napredovanje poškodb sklepov celo pri bolnikih, pri katerih osnovno zdravljenje ni bilo.

Pomanjkljivost bioloških zdravil je sposobnost zaviranja antiinfektivne in protitumorske imunosti. Ker je biološko zdravilo beljakovin, obstaja velika verjetnost za alergijske reakcije.

Biološka priprava Infliximab (Remicade)

Najbolj priljubljen GIBP za revmatoidni artritis je Infliximab (Remicade). Vezuje se na TNF-alfa, tvori stabilno spojino.

TNF-protein je vključen v številne protivnetne reakcije.

Po aplikaciji infliksimaba je zmanjšanje skupne reže počasnejše, erozivni proces izgine.

Pred zdravljenjem z infliksimabom je treba bolnik pregledati glede tuberkuloze. Začetni odmerek zdravila se injicira intravensko.

Po odpravi biološkega dejavnika še naprej zdravijo bolezen s temeljnimi zdravili.

Med zdravljenjem z biološkimi pripravki in pol leta po njihovi odpravi morajo ženske uporabljati zanesljive kontracepcije. Infliximab ima patološki učinek na imunski sistem razvijajočega se plodu.

Vir: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nova zdravila proti revmatoidnemu artritisu

Eden od najpogostejših in pogosto nastalih bolezni za danes je revmatoidni artritis.

To je sistemska bolezen veznega tkiva, za katero je značilno kronično vnetje, ki nastane v sklepih.

Najpogostejši kraji lokalizacije bolezni so taki sklepi: gleženj, kolen, gležnjevi in ​​roke.

Zaradi nepravočasnega zagotavljanja ustreznega zdravljenja se oseba začne počutiti ogromno nelagodje, skupaj z izgubo mobilnosti v skupnem in kasnejšem začetku invalidnosti.

Učinek

Do sedaj je bilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa razvito ogromno zdravil, vendar so najučinkovitejše in najpogosteje uporabljene droge nove generacije, ki so usmerjene na:

• znebiti sindroma bolečine in vnetnega procesa;
• preprečevanje uničenja kosti z zamenjavo patološkega tkiva;
• nadaljevanje gibljivosti v sklepih;
• doseganje neaktivne oblike skupne bolezni;
• normalizacija človeške motorične aktivnosti.

Vsi pripravki nove generacije so razdeljeni v več skupin, in sicer:

• osnovna zdravila;
• biološki preparati.

Osnovno

V začetni fazi poteka skupne bolezni je predpisana uporaba osnovnih zdravil, ki prispevajo k odpravi vnetnega procesa. Ta zdravila so predpisana za vse kategorije bolnikov brez kakršnih koli kontraindikacij za njihovo uporabo.

S pomočjo teh zdravil je mogoče hitro lokalizirati simptomatologijo, ki se pojavi pri prehodu sklepa bolezen v aktivni stopnji napredovanja in tudi za zaviranje uničenja v sklepih in tkivih, ki obkrožajo to.

Glavna zdravila, povezana s to skupino, so:

• Metotreksat;
• Leflunomid (Arava).

Metotreksat

To zdravilo je najpogosteje uporabljeno za odpravo različnih bolezni sklepov. Snovi, vključene v njeno sestavo, prispevajo k znatnemu upočasnitvi in ​​zatiranju procesov patološkega deljenja in rasti vezivnega tkiva (citostatikov).

Zdravilo spada v skupino antimetabolitov in je antagonist folne kisline.

Zaradi upočasnitve in zavlačevanja delitve celic je sinteza in funkcionalnost prenove DNK zatrta.

Poleg tega je zdravilo Methotrexate majhen učinek na delovanje RNA in beljakovin v človeškem telesu.

Tudi zdravilo ima izrazit imunosupresivni učinek, tudi z majhno količino tega zdravila.

V zvezi s tem je večina bolnikov, ki so zdravilo uporabljali za zdravljenje te bolezni, prihaja do obdobja trajnega remisija, to je popolnega izginotja simptomov.

Mesec ali pol kasneje pacient doživi znatne izboljšave. Trajanje terapije in število sprejemanja je odvisno od resnosti poteka bolezni in resnosti simptomov, ki jih povzroča.

Leflunomid (Arava)

Zdravilo je bilo razvito za zdravljenje bolezni vezivnega tkiva v okolišnem sklepu. S svojo udeležbo je zatrta produktivnost dehidrogenat dehidrogenaze, snov, ki neposredno sodeluje pri sintezi uridimonofosfata.

Posledično pride do inhibicije proizvodnje pirimidinskih nukleotidov in spremembe avtoimunskega odziva.

Zdravilo ne dopušča napredovanja bolezni, zato ne vpliva na fagocitozo osebe.

Leflunomid je priporočljiv za uporabo v vseh fazah revmatoidnega artritisa.

Po dveh mesecih zdravljenja bolnik občutno olajša. Šest mesecev kasneje skupna bolezen preneha napredovati, izgine oteklina v sklepih, sindrom bolečine se izloči.

Zdravilo Arava je učinkovitejše od metotreksata, ker se isti rezultat lahko doseže šele po enem letu uporabe zdravila.

Obstaja posebej razvita shema, v skladu s katero je predpisana uporaba zdravila Arava. V prvih treh dneh se zdravilo vzame v največji količini, po katerem se odmerek zmanjša.

Biološki

Znani in pogosto uporabljeni za zdravljenje revmatoidnega artritisa so biološka zdravila. Sestavljajo jih sredstva, ki so posebej proizvedena beljakovina z aktivnim sodelovanjem z genskim inženiringom.

Snovi se razlikujejo z natančnim selektivnim učinkom na ključne trenutke reakcije vnetnega procesa v primerjavi z osnovnimi sredstvi. Po njihovi uporabi se aktivnost imunopatološkega procesa znatno zmanjša, upočasnitev napredovanja skupne škode pa se upočasni.

Ta zdravila se uporabljajo v primerih zelo hudega poteka bolezni, hitrega napredovanja in izražene simptomatologije, ki jo povzroča. Ta skupina zdravil se razlikuje od osnovnih sredstev za največjo hitrost izpostavljenosti.

Z uporabo bioloških sredstev lahko zmanjšanje simptomov in zmanjšanje splošnega stanja dosežemo v obdobju dveh tednov po začetku postopka.

Najbolj znani biološki preparati za zdravljenje revmatoidnega artritisa so naslednja zdravila:

• Infliximab;
• Endbrel;
• Kinneret;
• Humirah;
• Remicade.

Infliximab

Infliximab je najnovejše in najbolj priljubljeno zdravilo, ki je zasnovano tako, da se znebite simptomov bolezni kot celote.

V krvni obtok snovi, ki sestavljajo zdravilo, se čim hitreje vežejo na ekstracelularne beljakovine TNF-alfa (ki neposredno sodeluje pri protivnetnih reakcijah) in skupaj z njimi tvorijo stabilno povezavo.

Po uporabi zdravila se skupni prostor zmanjša veliko počasneje in posledično izgine erozivni proces. Zdravilo je na voljo kot raztopina, ki je namenjena za intravensko uporabo.

Trajanje zdravljenja je približno 12 mesecev. Odmerjanje in število injekcij je treba dajati individualno za vsakega bolnika. Ob koncu uporabe zdravil je infliximab predpisal uporabo osnovnih zdravil, da bi dosegel bolj stabilen terapevtski učinek.

Endbrel (etanercept)

Ta zdravilo ima odličen protivnetni učinek in je inhibitor faktorja tumorske nekroze alfa (TNF-α). TNF aktivno sodeluje pri nastanku vnetnega procesa pri revmatoidnem artritisu.

Izdelek je na voljo kot liofilizat, namenjen za pripravo raztopine, ki se injicira pod kožo na mestu poškodbe.

Postopek absorpcije po manipulaciji je zelo počasen, največja količina v krvni plazmi pa po 2 dneh.

Trajanje izlocanja je 80 ur.

Prepovedano je uporabljati zdravilo v obdobju izvajanja dojenčka in dojenja, da ni nobenega dokaza o kakršnem koli vplivu na prihodnjo mater in njenega polnega razvoja plod.

Kinneret

Kineret - nova generacija zdravil, ki je rekombinantni interlevkin-1 receptorski antagonist.

S pomočjo tega vpliva je hrustanec in kost zaščiten pred uničujočimi procesi v njih.

Poleg tega se med aktivnim napredovanjem bolezni zmanjšajo neprijetni simptomi.

Zdravilo ni predpisano za bolnike, ki imajo kršitve normalnega delovanja ledvic in jeter ter bolezni teh organov (ledvična in jetrna insuficienca). Zdravilo se daje subkutano. Trajanje zdravljenja z uporabo zdravila Kineret je predpisano glede na stopnjo bolezni.

Humirae

Humira je selektivni imunosupresivni agent.

Komponente, ki so sestavine zdravila, imajo odlično lastnost vezave na faktor tumorske nekroze alfa.

Posledično so njegove biološke funkcije nevtralizirane zaradi blokade interakcije s površinskimi celičnimi receptorji.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi te bolezni, priprave Humira prispevajo k hitremu zmanjšanju koncentracije parametrov akutne faze vnetja. Zdravilo se uporablja za subkutano injiciranje. Po dajanju zdravila se zdravilo zelo počasi absorbira.

Največja količina v krvni plazmi je pet dni po manipulaciji. Zdravilo Humir se daje dvakrat 30 dni. Pozitivna lastnost tega zdravila je, da ne prispeva k pojavu različnih alergijskih reakcij.

Remicade

Glavna zdravilna učinkovina zdravila je infliksimab, ki pomaga zmanjšati simptome, ki so nastali zaradi vnetja v veznem tkivu sklepa. Poleg tega bistveno izboljša svojo funkcionalnost in mobilnost.

Zdravilo Remikade je na voljo kot raztopina za intravensko infundiranje. Zelo pogosto se zdravilo uporablja v kombinaciji z metotreksatom. S pomočjo tako zapletenega je mogoče ustaviti napredovanje revmatoidnega artritisa in doseči stabilno stopnjo remisije.

Odmerjanje se izbere osebno za vsakega bolnika in se izračuna po formuli 3 mg na kg teže. Terapevtski učinek opazujemo po 12 tednih zdravljenja.

Pred uporabo katerekoli nove generacije zdravila je treba opraviti pregled in se posvetovati s strokovnjakom o pravilnem odmerku in številu aplikacij.

Da bi se znebili revmatoidnega artritisa v kombinaciji z zdravili, so razni Fizioterapevtski postopki, zdravstveno izboljšanje fizične kulture, kot tudi jedo bogata hrana za vitamine in mineralne snovi.

Vir: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Štirje učinkoviti načini za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Kljub temu, da znanstveniki nenehno preučujejo mehanizme razvoja revmatoidnega artritisa - radikalna terapija, ki trajno olajša bolezen, nikoli ni bila najdena. Zdravljenje revmatoidnega artritisa je danes namenjeno zmanjšanju simptomov, povečanju motorične funkcije in podaljšanju obdobij remisije.

Najbolj učinkovito kompleksno zdravljenje, ki vključuje štiri elemente:

1. Zdravstveno zdravljenje. To je osnovna terapija, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidov, imunosupresivov, pripravkov vitamina D in sulfonamidov. Učinkovit režim zdravljenja, ki vključuje izdelke, ki vsebujejo vitamin D. Nadomestilo za pomanjkanje tega vitamina lahko upočasni patološko uničenje sklepnih tkiv in izboljša učinkovitost delovanja zdravil.

• Terapevtsko fizično usposabljanje. Posamezno izbrane vaje pomagajo obnoviti skupno fleksibilnost sklepov in mišice, da se vrnete v tonus.
• Fizioterapevtski postopki: fonoforesija, UHF, ozokerit in drugi. Hkratna uporaba več vrst fizioterapevtskih postopkov, na primer fonoforesija in balneoterapija, spodbuja delo imunskega sistema, zmanjšanje proizvodnje agresivnega sredstva in prispevek k hitremu olajšanju akutnega vnetje.
• Folk pravna sredstva. Večina revmatologov prepozna pozitivni učinek naravnih receptov v režimu zdravljenja revmatoidnega artritisa. Povečujejo učinkovitost zdravljenja zdravil, v 50% primerov pa se uspešno nadomestijo.

Užurbana novica za milijone ljudi z revmatoidnim artritisom je pojav velikega števila izboljšana zdravila, ki se zlahka znebijo neprijetnih simptomov in zanesljivega nadzora potek bolezni.

Popolnoma nov razred protirevmatičnih zdravil - bioloških dejavnikov (humira, orentija, emblem in itd.), ki pri zdravljenju revmatoidnega artritisa zagotavljajo dolgoročno remisijo in preprečujejo uničenje sklepov tkivo.

Njihovo delovanje je usmerjeno v popravljanje dela imunskega sistema, kar daje upanje za sposobnost učinkovitejše obravnave patoloških procesov.

Največja nevarnost revmatoidnega artritisa je odsotnost simptomov ob pojavu bolezni.

Rahlo nelagodje, občutek zjutraj, ki je povezan z togostjo gibov in šibkosti - običajno ne povzroča skrbi.

Zaradi tega revmatologi pogosto pridejo do pomoči, ko je bolezen dovolj daleč in je težko zdraviti.

Splošna shema zdravljenja revmatoidnega artritisa. Kliknite na fotografijo za povečavo

Štirje nalogi zdravljenja revmatoidnega artritisa

Zdravljenje revmatoidnega artritisa lahko traja več let.Pomembno je, da sploh ne vzemite odmikov in ne zamudite jemati zdravil in opravljate predpisane postopke.

Naloge kompleksnega zdravljenja revmatoidnega artritisa:

1. znebiti šibkosti, bolečine, otekanja in omejene gibljivosti sklepov;
2. preprečevanje deformacij in uničenje sklepov;
3. povečanje trajanja in kakovosti življenja bolnika;
4. podaljšanje pogojev za odpust in doseganje njegove stabilnosti.

Metoda osnovnega zdravljenja je osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa z drugimi zdravili.

Dejavnost zdravil, vključenih v to skupino, je usmerjena v zatiranje izvora patologije in neustreznega odziva imunskega sistema.

V večini primerov so naslednja zdravila predpisana za osnovno zdravljenje.

Imunosupresivi (citotoksična zdravila)

Primeri zdravil: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remikad, leflunomid.

Primarno delovanje: zavira delovanje celic imunskega sistema.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Antimalarialna zdravila

Primeri zdravil: delagil (resino, hingamin), plakventil (hidroksiklorokin).

Primarno delovanje: zmanjša resnost simptomov in upočasni napredovanje bolezni.

Sulfonamidi

Primeri zdravil: salazopiridazin, sulfasalazin.

Primarni ukrep:

• Imajo spreminjajoč učinek na potek bolezni.
• Ustavite poslabšanje simptomov.
• Preprečite proizvodnjo agresivnih snovi.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Sredstva, ki vsebujejo zlate soli

Primeri zdravil: aurothiomalate, aurofine.

Primarni ukrep:

• Zaviranje nastajanja in razvoja erozije in titrov revmatoidnega artritisa.
• Pomagajte izboljšati splošno stanje telesa.
• Odpravite manifestacije "suhega sindroma".
• Zavirajo razvoj otrokovega seropozitivnega revmatoidnega artritisa.

Biološki dejavniki

Primeri zdravil: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Glavni ukrep: gensko spremenjeni pripravki, ki spreminjajo reakcijo encimov imunskega sistema (biološka reakcija).

Najbolj učinkovito je zdraviti revmatoidni artritis, ki hkrati predpisuje več osnovnih terapevtskih zdravil, ker si medsebojno krepijo delovanje in pospešujejo rezultat. Na primer, režimi zdravljenja so se odlično pokazali:

1. Metotreksat in ciklosporin;
2. Metotreksat, sulfasalazin in hidroksiklorokin.

Metotreksat je "zlati standard" pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Nesteroidna protivnetna zdravila so nujna pomoč za lajšanje sindroma bolečine in lajšanje vnetja sklepov.

Bolezen je treba zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pod strogim nadzorom revmatologa.

Potrebno je prilagoditi dnevni odmerek zdravila po nastanku učinka zdravil osnovnega zdravljenja.

S pomočjo nesteroidnih zdravil bolezni same ne moremo zdraviti. Toda učinkovito zmanjšujejo neprijetne simptome, s čimer močno izboljšajo kakovost življenja osebe.

Učinki zdravil: prenehajte s sindromom bolečine in zmanjšajte vnetje v tkivih sklepov in periartikularnih vrečk.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so shranjeni v hudih situacijah, ko so manifestacije revmatoidnega artritisa tako izrazito izražene, da ne dovolijo osebe brez bolečine, da bi izvajala samo eno gibanje. Z njimi lahko z veliko učinkovitostjo zdravite bolečine in vnetja.

Imenovani so s previdno previdnostjo, saj so kortikosteroidi stresni hormoni.

Ko se jih daje peroralno, so sposobni obvladati hud udarec za vse sisteme in organe, zato se za varno zdravljenje revmatoidnega artritisa uporabljajo lokalne formulacije.

Kortikosteroidi, ki so injicirani neposredno v tkiva prizadetega sklepa, takoj prenehajo z bolečinami, ustavijo vnetni proces in prispevajo k splošnemu izboljšanju bolnikovega stanja. Toda terapevtski učinek traja največ en mesec, z odvzemom zdravila pa se vrnejo vsi negativni učinki, v večini primerov z zoženo silo.

Primeri zdravil: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivni ukrepi:

• Takoj ustavite bolečino.
• Ustavite vnetne procese v tkivih.
• Izboljšati splošno stanje pacienta.

Injiciranje kortikosteroidov v skupno tkivo vam omogoča, da hitro prenehate z bolečinami

LFK za revmatoidni artritis

Prisilna gibanja, ki povzročajo napetost prizadetih sklepov, škodijo procesu zdravljenja.

Potrebne pa so posebne vaje, ki pomagajo prilagoditi preživela delovna tkiva novim pogojem delovanja in deloma obnoviti delovanje prizadetih tkiv.

Takšne vaje omogočajo učinkovito ter progresivno zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Vaje fizioterapevtskih vaj ne smejo preobremeniti sklepov in povzročati dodatnih poškodb tkiv. Njihov cilj je izboljšanje prehranjevanja tkiv in obnavljanje motorične funkcije sklepa.

V nobenem primeru ne morejo opraviti fizikalne terapije v akutnem obdobju kakršne koli nalezljive bolezni, z odpovedjo dihal in srčnim popuščanjem 2 in 3 stopinj.

Vadbene vadbene terapije pri zdravljenju revmatoidnega artritisa - učinkovito sredstvo za zmanjšanje jutranja obnavljanje gibov, ohranjanje preostalih funkcionalnih sposobnosti sklepov in delno obnovitev izgubljenih.

Tehnika izvajanja vaj za zdravljenje revmatoidnega artritisa je izbrana strogo individualno. Upoštevati je treba bolnikovo stanje, možnost prizadetih sklepov in tveganje nenamernih poškodb.

Fizioterapija

Zdravljenje revmatoidnega artritisa se izvaja z uporabo postopkov fizioterapije. Zmanjšujejo aktivnost vnetnih procesov, prenehajo bolečino, prispevajo k ponovni vzpostavitvi poškodovanih tkiv. Fizioterapijo dodelite šele po odstranitvi sindroma bolečine in ustavljanju vnetja.

Zdravljenje na domu z ljudskimi pravili

Naravni recepti pri zdravljenju revmatoidnega artritisa so učinkoviti in varni.Večina revmatologov priporoča, da v režim zdravljenja vključite odtoke, tinkture in mazila iz zdravilnih rastlin.

Prvo mesto pri zdravljenju revmatoidnega artritisa doma zaseda navaden krompir. Sestava te priljubljene zelenjave pomaga povečati učinkovitost osnovnega zdravljenja in pomaga imunskemu sistemu, da se vrne v normalni način delovanja.

Krompir na kefirju

Priprava: srednji krompir na večjem delu. Nastala masa prelije čašo navadnega kefira.

Rože iz buttercupa

Priprava: peščica rožičevega cvetja (25-30 kosov). Funt v malti do nastanka soka.

Redkev sok, med in vodka

Priprava: 2 skodelice sok, iztisnjene iz črne redkvice, 2/3 kozarec medu in pol kozarec vodke, temeljito premešamo, dokler ne postane gladko.

Pred uporabo folk receptov se posvetujte z zdravnikom. Če poznate vse nianse potek bolezni, vam bo strokovnjak pomagal izbrati najučinkovitejše orodje in svetovati najučinkovitejši način uporabe.

Potrpljenje

Revmatoidni artritis je bolezen, ki ne izbira starosti osebe. To se lahko pojavi tako pri otroku kot pri upokojencu.

Samo pozoren odnos do zdravja, pravočasen dostop do revmatologa, skrbno izpolnjevanje vseh receptov in neprekinjeno zdravljenje lahko lajša negativne manifestacije, ustavi procese uničenja tkiva in zdravi revmatoidni artritis max. učinkovito.

Vir: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Zdravljenje revmatoidnega artritisa - zdravila nove generacije

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, ki je kronična in traja dolgo časa z obdobji remisije in poslabšanj. To je ena najresnejših kroničnih bolezni, ki je težko zdraviti.

Natančni vzroki za razvoj te bolezni še niso bili ugotovljeni.

Znanstveniki nenehno poskušajo razviti učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa - nove generacije zdravil, ki delujejo hitreje od svojih predhodnikov. Poleg tega taka sredstva povzročajo manj negativnih stranskih učinkov pri bolnikih in se bolje prenašajo.

Sodobno zdravljenje revmatoidnega artritisa

Terapija te bolezni je izražena pri uporabi naslednjih zdravil:

• protivnetno;
• osnovno.

Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečine in druge simptome.

Osnovna zdravila pomagajo upočasniti napredovanje patologije ali spremeniti smer v stanje remisija, ki neposredno ureja mehanizme razvoja bolezni, zavira delo imunskega sistema.

Sodobna uporaba nove generacije genetskega inženirstva pri revmatoidnem artritisu omogoča vpliv na funkcijo imuniteta, namreč - zatiranje proizvodnje celic citokinov, ki povzročajo vnetne procese in erozivne lezije sklepov.

Glavna prednost bioloških dejavnikov je njihova sposobnost, da delujejo izključno na eni skupini imunskih komponent, ne da bi vplivali na druge mehanizme.

Gensko spremenjena zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa vključujejo tudi zdravila z monoklonalnimi zdravili protitelesa proti površinskim receptorjem B-limfocitov - celice, vključene v procese skupnega uničevanja in provokacije vnetja. Ta zdravila tudi zavirajo nastajanje citokinov, vendar še vedno v zgodnjih fazah njihovega nastajanja, "v pajki."

Citokini

Citokini so majhne peptidne informacijske molekule.

Citokin se sprosti na površino celice A in interagira s receptorjem sosednje celice B. Tako se signal prenese iz celice A v celico B, ki sproži nadaljnje reakcije v celici B.

Njihovi glavni proizvajalci so limfociti.

Poleg limfocitov jih izločajo makrofagi, granulociti, retikularni fibrobasti, endotelne celice in druge vrste celic.

Urejata intercelularne in intersistemske interakcije, določajo preživetje celic, spodbujajo ali zavirajo njihovo rast, diferenciacijo, funkcionalno aktivnost in apoptozo ter zagotoviti tudi skladnost delovanja imunskega, endokrinega in živčnega sistema v normalnih pogojih in kot odgovor na patološko vpliv.

Citokini so aktivni v zelo nizkih koncentracijah. Njihov biološki učinek na celice se uresničuje z interakcijo s specifičnim receptorjem, ki se nahaja na celični citoplazemski membrani. Nastajanje in izločanje citokinov pride na kratko in je strogo regulirano.

Vsi citokini in sedaj znani več kot 30, so razdeljeni v več neodvisnih skupin glede na njihove strukturne značilnosti in biološko delovanje. Združevanje citokinov z mehanizmom delovanja omogoča razdelitev citokinov v naslednje skupine:

• proinflamatorna, ki zagotavlja mobilizacijo vnetnega odziva (interlevkini, TNFα, interferon γ);
• Protivnetno, omejuje razvoj vnetja (interleukini, 0, TGFβ);
• regulatorji celične in humoralne imunosti - (naravne ali specifične), ki imajo lastne efektorske funkcije (protivirusno, citotoksično).

Spektra bioloških aktivnosti citokinov se precej prekrivajo: isti proces lahko v celici stimulira več kot en citokin.

V mnogih primerih se pri aktivnostih citokinov opazi sinergija.

Citokini - antigennezato so specifične diagnoze nalezljivih, avtoimunskih in alergijskih bolezni z določanjem ravni citokinov nemogoče.

Toda določitev njihove koncentracije v krvi daje informacije o funkcionalni aktivnosti različnih vrst imunokompetentne celice; o resnosti vnetnega procesa, njegovem prehodu na sistemsko raven in prognozi bolezni.

Vir podatkov o citokini - citokini

Seznam zdravil za novo generacijo za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Priprave nove generacije za zdravljenje revmatoidnega artritisa lahko pogojno razdelimo na več vrst glede na mehanizem njihovega delovanja:

1. Zaviralci interleukina-1:

2. Blokatorji faktorja tumorske nekroze ali zaviralci TNF:

• Remicade (infliksimab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Sredstva, ki vplivajo na delovanje B-limfocitov:

4. Zdravila, ki zavirajo aktiviranje celic T imunosti:

Razmislite o nekaterih od teh zdravil podrobneje.

Kinneret (anakinra)

Zdravilo Kineret (anakinra) je vključeno v klinično in farmakološko skupino imunosupresivov. Ta droga je vključena v seznam ONLS (v skladu z odredbo Vlade Ruske federacije št. 2782-r z dne 30.12.2014). To je protitumorsko zdravilo.

Selektivni zaviralec receptorjev interlevkina (IL-1). Anakinra je nekglikoziliran rekombinantni humani antagonist receptorjev IL-1, moti vezavo IL-1 na receptor.

Uporablja se pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, sistemske avtoimunske bolezni, za katero je značilna kronična bolezen poliartikularno sinovialno vnetje, ki ga povzroča prekomerna produkcija proinflamatornih dejavnikov s celicami T, zlasti interlevkin-1.

Kontraindikacije za to zdravilo:

• Akutni infekcijski procesi.
• Stanje imunske pomanjkljivosti.
• Individualna nestrpnost.
• Previdnost je potrebna pri bolnikih s kroničnimi nalezljivimi boleznimi.

Zdravilo se daje s subkutano injekcijo v kolk ali trebuh enkrat na dan v količini 100 mg.

Najvecji dnevni odmerek: 100 mg.

Najvecji enkratni odmerek: 100 mg.

Anakinra blokira receptorje IL-1, odpravlja učinek interlevkinov. Zdravilo se uporablja v povezavi z osnovnimi zdravili pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.

Priporočeno je, da podkožne injekcije opravite istočasno v dnevu.

Pri nalezljivih boleznih se zdravljenje prekine, po strjevanju akutnih procesov se injekcije nadaljujejo do kliničnega izboljšanja revmatoidnega artritisa.

Remicade (infliksimab)

Remicade je imunosupresivno sredstvo - protitelesa monoklonska ATX:

Infliximab (remicade aktivna sestavina) je himerno miško-človeško monoklonsko protitelo, ki se veže z visoko afiniteto do topnih in transmembranskih oblik TNFa, vendar se ne veže na limfotoksin alfa (LTa).

Zdravljenje bolnikov z revmatoidnim artritisom v aktivni obliki, ki so predhodno zdravili z osnovnimi protivnetnimi zdravili (DMAP), vključno z metotreksatom, je bil neučinkovit, pa tudi zdravljenje bolnikov s hudo progresivnim revmatoidnim artritisom v aktivni obliki, ki še niso bili zdravljeni z metotreksatom ali drugimi DMAP.

Zdravljenje se izvaja v kombinaciji z metotreksatom. Kombinirano zdravljenje z zdravilom Remicade in metotreksatom omogoča zmanjšanje simptomov bolezni, izboljšanje funkcionalnega stanja in upočasnitev napredovanja poškodb sklepov.

Kontraindikacije:

• preobčutljivostne reakcije na infliksimab, druge mišje beljakovine, pa tudi na katerokoli pomožno snov zdravila;
• huda nalezljiva zdravila, na primer sepse, absces, tuberkuloza, oportunistične okužbe;
• kronično srčno popuščanje III-IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA.
• nosečnost in dojenje;
• starosti manj kot 18 let (z Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom - manj kot 6 let).

Previdno je treba uporabiti:

• kronične ali ponavljajoče se okužbe v anamnezi, vključno s sočasno zdravljenjem z imunosupresivi;
• intenzivna terapija z imunosupresivi ali dolgoročna terapija s PUVA v zgodovini;
• nosilec virusa hepatitisa B;
• demielinizacijske bolezni;
• povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev zaradi kajenja;
• maligne neoplazme v anamnezi, nadaljevanje terapije pri bolnikih z razvitimi malignimi novotvorbami;
• kronično srčno popuščanje funkcionalnega razreda I-II po klasifikaciji NYHA.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa z novo generacijo zdravila Remicade je začetni enkratni odmerek zdravila 3 mg / kg intravensko.

Nato se zdravilo daje v istem odmerku 2 tedna in 6 tednov po prvem dajanju (indukcijska faza) in nato vsakih 8 tednov (vzdrževalna faza zdravljenja).

Orence (abatacept)

Abatacept je imunosupresivno zdravilo, povezano s selektivnimi imunosupresivi.

Abatacept je topen protein, ki ga sestavljajo zunajcelična domena antigen-4-citotoksični T-limfociti (CTLA-4), vezani na modificiran Fc fragment imunoglobulin G1 (IgG1) človeka.

Abatacept je indiciran za zmanjšanje simptomov, zatiranje napredovanja strukturnih lezij in izboljšanje funkcijske aktivnosti odraslih bolnikov z blagimi ali hudega aktivnega revmatoidnega artritisa z nezadostnim odzivom na eno ali več osnovnih protivnetnih zdravil (na primer metotreksata) ali bioloških antirevmatičnih pripravki.

Abatacept se lahko uporablja v obliki monoterapije ali v kombinaciji z osnovnimi protivnetnimi zdravili (npr. Metotreksatom).

Kontraindikacije:

• Preobčutljivost za abatacept in / ali katerokoli pomožno sestavino zdravila.
• Skupna uporaba z zaviralci faktorja tumorske nekroze.
• Nosečnost (študije niso bile izvedene).
• Period laktacije.
• Starost pred 6 leti.
• Hude nekontrolirane okužbe (sepsa, oportunistične okužbe), aktivne okužbe (vključno s tuberkulozo), dokler se ne ugotovi kontrola.
• Skupna uporaba z azatioprinom, zlatimi pripravki in anakinrom.

Abatacept je treba uporabljati previdno pri bolnikih s ponavljajočimi se okužbami; predispozicij o okužbah (diabetes mellitus), hepatitisu; pri starejših bolnikih. Uvesti abatacept je treba prekiniti, če se razvije nova resna nalezljiva bolezen.

Abatacept se injicira intravensko 30 minut pri odmerkih, navedenih v tabeli.

Odrasli

Po prvi uporabi se priporočajo naslednji odmerki po 2 in 4 tednih, nato pa vsake 4 tedne.

Teža pacienta	Odmerek	Število viale
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Otroci, stari od 6 do 17 let

• Otroci z telesno maso manj kot 75 kg

Odmerjeni odmerek abatacepta - 10 mg / kg telesne mase - je treba izračunati posamično, tik pred vsakim dajanjem zdravila.

• Otroci s telesno težo 75 kg in več

Zdravilo se daje v odmernem režimu za odrasle. Največji odmerek je 1000 mg.

Vir: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html