Polisomnografija: bistvo metode, indikacije, kontraindikacije, metode

Polisomnografija je metoda proučevanja dela človeškega telesa med spanjem, kar omogoča prepoznavanje vzroka njene kršitve. To je ena od najbolj varčnih načinov diagnoze: neboleč in skorajda bolnik ne čuti, kajti med študijem bolnik spi. Lahko se izvajajo in otroci (od zgodnjega otroštva), nosečnice in starejši bolniki. O tem, kaj je polysomnografija, kakšne so indikacije in kontraindikacije za to metodo raziskav, kot tudi o metodologiji njenega izvajanja in potrebni opremi, o čemer bomo razpravljali v našem članku.

Indikacije za polisomnografijo

Ta študija je indicirana za bolnike, ki so imeli motnje spanja. To so:

• narkolepsija;
• paraliza spanja;
• površno sanje ali pogosto vznemirljivo budjenje;
instagram viewer
• bruksizem (sranje zob v sanjah);
• somnambulizem (spanje, spanje);
• twist;
• enureza;
• nočne more;
• hipersomnija;
• sindrom obstruktivne spalne apneje (kratkotrajna zaustavitev dihalnih spal, povezanih z patologijo zgornjih dihalnih poti);
• sindrom centralne apneje pri spanju (dihalni zastoj zaradi nezrelosti možganov ali vnetnih procesov na območju možganskega debla);
• motnje spanja, povezane z epilepsijo;
• povečana motorična aktivnost med spanjem (sindrom nemirnih nog);
• aritmije med spanjem;
• zvišan krvni tlak v nočnih in jutranjih urah;
• motnje spanja, kot posledice katere koli hude somatske patologije (pri diabetes mellitusu, po kapi ali miokardnem infarktu, proti ozadju bolezni žleze ščitnice itd.);
• stanje po travmatični poškodbi možganov.

Za bolnike v otroštvu so poleg zgoraj navedenih bolezni tudi indikacije za polisomnografijo:

• ADHD;
• slabo sposobnost učenja;
• Obsesivni stereotipi pri zaspanju in po prebujanju (na primer, zibanje v posteljici ali drugih, večkrat ponovljenih, monotonih gibov);
• tics;
• zalezovanje;
• zopet v sanjah;
• nevrotične motnje;
• encopresis (inkontinenca iztrebkov) predšolskih otrok in starejših;
• zakasnitev fizičnega, intelektualnega in / ali govornega razvoja.

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Ker spremljanje telesnega dela med spanjem ni invazivna metoda diagnoze, ni absolutnih kontraindikacij za njegovo ravnanje. Študijo je treba preložiti za nekaj časa, če imate takšne bolezni:

• akutna dihalna virusna okužba;
• akutne nalezljive bolezni druge narave;
• kronične bolezni v akutni fazi.

Ti pogoji lahko vplivajo na rezultate polisomnografije, zato, da bi se izognili nezanesljivemu rezultatu, ni priporočljivo opraviti študije v teh obdobjih.

Bistvo metode

Polisomnografija združuje več metod raziskav hkrati. Vključuje:

• EEG (elektroencefalografija - 4 kanala): študija električne aktivnosti možganov, da bi ugotovili njegovo delo v različnih fazah spanca;
• EKG (elektrokardiografija) v 1. svinčevcu: študija srca - ekscitabilnost, prevodnost, kontraktilnost;
• elektrookulografija: nadzor nad gibi očesnih jabolk;
• elektromiografija: študija mišičnega tona brade;
• določitev oronalnega (dihalnega) toka: izvedeno s pomočjo posebnih naprav, ki se nahajajo v območju nosnice ali kota ust, določajo temperaturo inhaliranega in izdihanega zraka;
• nadzor dihalnih gibov prsnega koša in trebuha;
• nadzor nad gibi spodnjih okončin;
• pulzna oksimetrija: določanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom (nasičenost);
• določanje položaja bolnikovega telesa.

Nekatere od teh točk so raziskane s pomočjo posebnih senzorjev, druge pa s video snemanjem (v prostorih, kjer se izvaja polisomnografija, namestite video kamero, pogosto z infrardečo osvetlitvijo, ki vam omogoča, da dobite sliko tudi v popolni temi).

Kaj razkriva polisomnografija?

Med spanjem se lahko v telesnem delu pojavijo različne patološke spremembe, ki določajo način raziskovanja, ki smo ga opisali. Zlasti so:

• sindrom spalne apneje (zaustavitev dihanja med spanjem);
• nenadne spremembe krvnega tlaka v večji ali manjši meri;
• aritmije;
• mišični krči (določeni, vključno z bruksizmom);
• krvavitev krvnega obtoka;
• kršitev zasičenosti krvi s kisikom;
• motnje v možganih (faze spanja, njihovo trajanje, možna odstopanja);
• premiki v enem ali drugem delu telesa (zlasti spodnje okončine - s sindromom nemirnih nog);
• vdor ali propad.

Metodologija študije

Pred spanjem je pacientu dana posebna elektroda, ki zabeleži vse spremembe, ki se pojavijo v telesu med spanjem.

Postopek lahko poteka v bolnišnici ali doma pri pacientu. V prvem primeru je potrebna posebna soba za polisomnografijo, v kateri je udobna postelja z možnostjo prilagajanja kota nagiba glave in stopala za maksimalno udobje vsakega posameznega bolnika. Poleg postelje v sobi so morda tudi drugi pohištveni elementi za udobje pacienta, kot tudi postelja za njegov spremljevalec (to je nujno potrebno v času otrokovega študij, še posebej za mlajše otroke).

Pacient pride na oddelek zvečer, tik pred spanjem. Številne elektrode se nanašajo na njegovo kožo, da bi registrirali vse zgoraj omenjene parametre (možganske aktivnosti, delovanje srca, itd.) - praviloma traja približno 30-40 minut. Senzorji so nameščeni tako, da povzročijo pacientu čim manj motenj in ne motijo ​​njegovega zdravega spanca.

Po uporabi elektrod bolnik zaspi. V celotnem obdobju spanca naprava zapisuje spremembe v telesu in jih prenese v računalnik, ki se nahaja v naslednji sobi. Poleg tega celotno noč izvaja video kamero, ki pošilja sliko istemu računalniku.

Zjutraj se elektrode odstranijo in pacient gre domov. V dveh do dvaindvajsetih so rezultati študije dešifrirani, po tem pa pacienta povabijo na posvetovanje ali ga pošljejo v elektronski obliki.

Polisomnografijo se lahko izvaja doma. Ponavadi so raziskave na domu dodeljene ljudem, ki ne morejo spati zunaj doma, ali še posebej čustveno, občutljivi na spremembo situacije, otroci.

Polisomnografski sistemi: vrste, prednosti in slabosti

Kot je bilo že omenjeno, lahko študijo spanja opravite v bolnišničnem okolju ali doma, in sicer s pomočjo fiksnega ali mobilnega polisomnografskega sistema.

Stacionarni sistem

Ni nujno, da bi bili veliki in okorni: sodobne naprave so zelo kompaktne, približujejo se velikosti do mobilnih telefonov.

Glavna razlika med dvema vrstama polisomnografije je, da pri izvajanju stacionarne študije podatki, ki prihajajo iz naprave na računalniku so na voljo stalni nadzor medicinskega osebja: lahko jih oceni v načinu, tako rekoč, v realnem času. Če zdravnik najde na primer senzor za spanje, lahko takoj pride na oddelek in ga postavi na svoje mesto.

Prednosti stacionarne polisomnografije so naslednje:

• visoka informacijska vrednost metode in absolutna natančnost diagnoze številnih pogojev, ki spreminjajo kakovost spanca;
• diferencialna diagnoza motenj spanja;
• zmožnost, da kadarkoli odstranijo snemalne predmete in neprekinjeno spremljajo kakovost dohodnih signalov na računalnik.

Slabosti metode:

• draga oprema;
• potrebo po ločenem področju raziskav;
• potrebo po stalni navzočnosti med študijem osebja, to je njegove nočne ure.

Mobilni sistem

S številom kanalov sodobni mobilni polisomnografski sistemi niso slabši od stacionarnih. Vendar pa se ta raziskava izvaja v udobnih razmerah bolnika - doma (in to je očiten plus za mnoge) ali na oddelku katerega koli oddelka. Skozi noč so podatki shranjeni v pomnilniku mobilne naprave in po tem, ko se oseba zbudi, jih kopirajo v računalnik. Študija spanja doma ne zagotavlja prisotnosti zdravnika blizu vas in ne zahteva dodelitve posebnih prostorov za ta namen.

Vendar pa obstajajo tudi slabosti:

• video nadzor ni mogoč (razen, da ga bolnik sam poskrbi sam);
• ni možnosti popravljanja motenj signala, na primer pri odklopu elektrode - če se to zgodi, eden od kazalnikov študije ni informativen.

Ali potrebujete pripravo za polisomnografijo?

Kot pri vseh drugih, je treba študijo spanja ustrezno pripraviti:

• 1-2 dni pred polisomnografijo ni priporočljivo gledati filmov, ki vzbujajo živčni sistem in igrajo računalniške igre;
• med dnevom pred preskusom ne pijte čaja, kave in alkohola (hrana, ki vsebuje alkohol, na primer sladice, tudi ne uporabljajte), Coca-Cola in druge energijske ali tonične pijače; Ne jemljite zdravila, ki vplivajo na živčni sistem;
• se tuširajte, pripravite čista, spalna in udobna oblačila;
• Pomanjkanje večerje;
• Ne nanašajte smetane, ne uporabljajte parfumov;
• obrišite laki s palcem leve roke, s kratkim izrezom nohtov (za priključitev pulznega oksimetra);
• Lahko vzamete svojo najljubšo blazino, če jo imate, in vašega otroka - najljubšo igračo za spanje;
• ne pozabite na svoj potni list, osebne higienske izdelke in čiste, zamenljive čevlje.

Polisomnografija je "zlati standard" diagnoze v dvomih, kar vam omogoča, da določite natančno diagnozo po enem samem postopku - vzrok motenj spanja.

Zveza pediatrov Rusije, video o "Polysomnografiji: priprava na raziskave. Nasveti za starše »:

Polisomnografija: priprava na študij. Svet staršev - Zveza pediatrov Rusije.

Oglejte si ta video v YouTubu

Izvedba polisomnografske študije:

Polisomnografija

Oglejte si ta video v YouTubu