Cordaflex se nanaša na skupino zdravil, ki zavirajo počasno kalcij kanalov, je sposoben imeti anti-anginalne in antihipertenzivne učinke zaradi aktivne komponente - nifedipin.
Glavni namen tega zdravila je razširiti krvne žile in znižati krvni tlak. Po zaužitju zdravila Cordaflex v podaljšani obliki se terapevtski učinek pojavi po 25-35 minutah in traja skoraj en dan.
Klinična in farmakološka skupina
Zaviralec kalcijevih kanalov.
Pogoji dopusta iz lekarn
Izdaja se na recept.
Cenik
Koliko je Cordaflex? Povprečna cena v lekarnah je na ravni100 rubljev.
.Oblika izdaje in sestave
Cordaflex je na voljo v naslednjih oblikah:
- Tablete s podaljšanim delovanjem, prekrite s filmsko membrano: rjavkasto-vijolična, rahlo sijoča ali mat, okrogla, dvokrilna, s šibkimi dražečega vonja ali brez vonja, pri pretrganju - rumena do rjavo škrlatne obrob (30 ali 60 kosov v temnih steklenih kozarcev v kartonu snopu 1 banka).
- Filmsko obložene tablete: rumene, okrogle, bikonveksne, rahlo svetleči ali mat, z rahlim, značilnim vonjem (100 kosov v temnih steklenicah, v viali škatla 1).
Zdravilna učinkovina je nifedipin (10 ali 20 mg v 1 tableti).
Pomožne komponente:
- Podaljšanim delovanjem tablete: laktoza monohidrat, natrijevo kroskarmelozo, mikrokristalno celulozo, magnezijev stearat, giproloza, smukec, kopolimer etil akrilata in metil metakrilata (:).
- Tablete, prevlečene s prevleko: polivinil butiral, smukec, laktoza monohidrat, hipromeloza, magnezijev stearat, hidroksipropilceluloza, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, rumeni železov oksid, titan dioksid.
Sestava prevleke tablet podaljšanega delovanja: titanov dioksid, hipromeloza, magnezijev stearat, rdeče železov oksid barvilo.
Farmakološki učinek
Selektivni zaviralec počasnih kalcijevih kanalov, derivat, -dihidropiridin. Ima antihipertenzivno in antianginalno delovanje. Nifedipin zmanjšuje ekstracelularni kalcijevega ionskega toka v kardiomiocitih in gladkih mišičnih celic koronarnih in perifernih arterij. V terapevtskih odmerkih normalizira transmembranski tok Ca ioni, moten v številnih patoloških pogojih, predvsem pri hipertenziji.
- Ne vpliva na ton vena. Nifedipin zveča ledvični krvni obtok, ki povzroča blag natrijev narez. V velikih odmerkih zavira sproščanje Ca ionov iz znotrajceličnih depojev. Zmanjša število delujočih kalcijevih kanalov, ne da bi to vplivalo na čas njihovega aktiviranja, inaktivacije in okrevanja.
- Zmanjša krči in širi koronarne in periferne arterijske žile, zmanjša skupnega perifernega upora, zmanjša afterload in miokardialno po kisiku. Hkrati izboljša dotok krvi v ishemičnih področjih miokarda brez razvoja "kradejo" sindrom, kakor tudi povečati število delujočih zavarovanj. Nifedipin praktično nima učinka na sinoatrijske in atrioventrikularne vozloke in nima tako pro in antiaritmičnih učinkov.
Po enkratnem dajanju zdravila Cordaflex v obliki tablete s podaljšanim sproščanjem se klinični učinek razvije po 20 minutah, trajanje kliničnega učinka pa je 12-24 ur.
Indikacije za uporabo
Indikacije za imenovanje Kordafleksa so:
- Reynaud-ov sindrom (zlasti za podaljšane tablete za izpostavljenost).
- Ishemična srčna bolezen - za preprečevanje napadov z različnimi oblikami angine (vključno s angino pektorisom Prinzmetal).
- Arterijska hipertenzija različnih genez, vključno s hipertenzivnimi krizami (za tablete 10 mg).
Kontraindikacije
Uporaba zdravila Cordaflex je kontraindicirana na podlagi:
- Kardiogeni šok;
- Izgovarjana aortna ali mitralna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
- Izgovarjana arterijska hipotenzija;
- Huda srčna odpoved;
- Akutna faza miokardnega infarkta;
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino (nifedipin) in pomožne sestavine.
Zdravila ni predpisana ženskam, ki so v prvem trimesečju dojenja in nosečnosti, pa tudi mladostnikom in otrokom, mlajšim od 18 let.
Zdravilo Cordaflex je v skladu z navodili previdno predpisano za bolnika, ki je na hemodializi (zaradi visokega odmerka tveganje za nastanek hude arterijske hipotenzije s periferno vazodilatacijo), starejše osebe, pa tudi ozadje:
- Maligna arterijska hipertenzija;
- Hude motnje cerebralne cirkulacije;
- Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- Kronična srčna odpoved;
- Sindrom šibkosti sinusnega vozla;
- Izgovarjane krvavitve jeter in ledvic;
- Izgovarana tahikardija.
Med nosečnostjo je zdravilo Kordaflex mogoče le v primerih, ko je normalen krvni tlak z uporabo drugih antihipertenzivnih zdravil nemogoče.
Uporaba v nosečnosti in dojenju
Dolgotrajno delovanje tablet Cordaflex je kontraindicirano za uporabo do 20. tedna nosečnosti.
Nadzorovane študije o uporabi zdravila Cordaflex pri nosečnicah niso bile izvedene. Glede na razpoložljive klinične podatke je nemogoče oceniti specifično tveganje za prenatalno delo. Istočasno pa obstajajo podatki o povečanju verjetnosti perinatalne asfiksije, carskega reza, prezgodnjega rojstva in zaustavitve intrauterine rasti. Ni jasno, ali so ti primeri posledica večje bolezni (arterijske hipertenzije), zdravljenja ali specifičnega učinka nifedipina. Razpoložljive informacije niso dovolj za izključitev možnosti neželenih učinkov, ki so nevarni za plod in novorojenčka. Zato je uporaba zdravila Cordaflex po 20. tednu nosečnosti potrebna skrbno individualno oceno razmerja med tveganjem in koristjo za pacienta, plodu in / ali novorojenčka in se lahko upošteva samo, če so druge metode terapije kontraindicirane ali neučinkovito.
Pazljivo spremljanje krvnega tlaka pri nosečnicah je treba opraviti z uporabo zdravila Kordaflex, hkrati pa z IV dajanjem magnezija sulfat zaradi možnosti prekomernega znižanja krvnega tlaka, kar je nevarno za mater in zarodek in / ali novorojenček.
Ker se nifedipin izloča v materino mleko, se morate med laktacijo vzdržati predpisovanja zdravila Cordaflex ali prekinitve dojenja med zdravljenjem z zdravilom.
Odmerjanje in način uporabe
Navodila za uporabo kažejo: Cordaflex se vzame interno. Tablete je treba pogoltniti cele, ne tekoče, stisniti z majhno količino vode.
- Priporočeni začetni odmerek zdravila je 1 tableta. (20 mg) 2-krat na dan. Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek poveča na 2 zavihka. 2-krat / dan. Največji dnevni odmerek nifedipina ne sme presegati 120 mg. Dnevni odmerek je priporočljivo razdeliti v 2 odmerka s 12-urnimi presledki.
- Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.
- Pri starejših bolnikih se metabolizem nifedipina v "prvem prehodu" skozi jetra zmanjša in verjetnost poslabšanja cerebralni pretok krvi zaradi možne ostre periferne vazodilatacije, tako da se na začetku zdravljenja odmerek Cordaflexa zmanjša približno v 2-krat.
- Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se zdravilo uporablja previdno pod nadzorom delovanja jeter s hudimi krvavitvami jetrne funkcije, zato je treba odmerek zmanjšati.
Zdravilo je treba postopno prekiniti, še posebej po uporabi v velikih odmerkih.
Neželeni učinki
Uporaba zdravila lahko sproži naslednje neželene učinke:
- Mišično-skeletni sistem: mialgija; včasih - artritis.
- Sečil: povečanje dnevne diureze; včasih - poslabšanje delovanja ledvic pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo.
- Sistem hematopoeze: redko - levkopenija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija; včasih anemija.
- Endokrini sistem: včasih - galaktoreja, hiperglikemija, ginekomastija (po umiku zdravila, te manifestacije popolnoma izginejo), sprememba telesne teže.
- Alergijski znaki: redko - srbenje kože, exanthema, urtikarija; včasih - avtoimunski hepatitis.
- Centralni in periferni živčni sistem: povečana utrujenost, glavobol, motnje spanja (nespečnost ali zaspanost), omotica; v redkih primerih - okvarjen vid, razpoložljivost; z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih - tremor, parestezija v okončine.
- Črevesni sistem: napadi navzee, zgaga, zaprtje, driska; redko (z dolgotrajno uporabo zdravila Cordaflex) - flatulenca, suha usta, povečana aktivnost jetrnih encimov, intrahepatična holestaza; včasih anoreksija, gingivitis, gingivalna hiperplazija.
- Kardiovaskularni sistem: tahikardija, huda arterijska hipotenzija, hiperemija kožne kože, periferna edem; redko - omedlevica, povečano odpoved srca in napad angine (umik je potrebno priprava).
- Drugo: občutek toplote; včasih - fotodermatitis, šibkost, mrzlica, zvišana telesna temperatura, znojenje.
Preveliko odmerjanje
Pri jemanju zdravila Cordaflex po določeni stopnji lahko pride do kakršnihkoli simptomov, na primer:
- extrasystole (ventrikularni in nodularni),
- omedlevica, izguba zavesti,
- bradikardija,
- tahikardija,
- hipotenzija,
- angina (bolečina v predelu prsnega koša),
- propad,
- glavobol,
- metabolična ankaloza,
- hiperkalemija,
- pljučni edem, ki ga povzroča kardiogeni šok.
Izločanje simptomov prevelikega odmerjanja poteka na naslednje načine: sprejem aktivnega ogljika z izločanjem želodca, plazmaferezo itd. Zadeva je zapletena zaradi dejstva, da za to zdravilo ni protistrupa.
V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je indicirano tudi simptomatsko zdravljenje:
- z bradikardijo uporabljajo umetni srčni spodbujevalnik,
- z zmanjšanjem krvnega tlaka se daje infundiranje norepinephrine (norepinephrine),
- simptomi krvavitev srčnih ritmov se odpravijo z uvedbo beta-adrenomimetikov ali atropina,
- razvoj simptomov srčnega popuščanja se odpravi z uvedbo intravensko hitrih glikozidov.
Posebna navodila
- Pri hipovolemiji se povečuje antihipertenzivni učinek zdravila.
- V ostrem odpovedi nifedipina pri bolnikih s hipertenzijo ali boleznijo koronarnih arterij lahko ishemije ali infarkta hipertenzivna kriza ( "povratni" pojav).
- V redkih primerih se začetek zdravljenja ali pri naraščajočih odmerkih Kordafleksa nekaj časa po prejemu zdravila lahko povzroči bolečine v prsih (angina pektoris zaradi ishemije paradoksen). Če se ugotovi vzročna zveza med angino in dajanjem zdravila, je treba zdravljenje prekiniti.
- Pri starejših bolnikih je zaradi hudih perifernih vazodilatacij verjetno zmanjšanje možganske cirkulacije.
- Če je potrebna kirurška intervencija pri splošni anesteziji med zdravljenjem z zdravilom Kradaflex, morate o anesteziologu obvestiti o zdravljenju.
- Med potekom terapije ni priporočljivo piti alkoholnih pijač zaradi nevarnosti prekomernega zniževanja krvnega tlaka.
V začetni fazi zdravljenja je zdravilu Cordaflex prepovedano voziti vozila in sodelovati pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo hitro psihomotorične reakcije. V prihodnosti stopnjo omejitve določi individualni odziv pacienta na zdravilo.
Medsebojno delovanje z zdravili
Zdravilo Cordaflex je dobro kombinirano s takimi antihipertenzivi kot:
- beta-blokatorji;
- diuretiki;
- Zaviralci ACE;
- nitrati.
V nekaterih primerih obstaja nevarnost prekomernega znižanja krvnega tlaka in razvoja ortostatske hipotenzije, zato je izbira integriranega terapija zahteva skrbno spremljanje in spremljanje dnevnih sprememb krvnega tlaka in drugih parametrov kardiovaskularnega sistema.
Kombinacija zdravila Cordaflex s klonidinom, metildopo, oktadinom in prazosinom lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo in je dovoljena samo za posamezne indikacije.
Učinek nifedipina oslabi hkratno dajanje rifampicina, fenitoina in kalcijevih pripravkov.
Krepi hipotenzivni učinek hkratnega dajanja Cordaflexa in ranitidina, cimetidina in tricikličnih antidepresivov.
Vnos eritromicina in protiglivicnih zdravil na osnovi azolov zavira naravno presnovo nifedipin, zaradi česar ostane v telesu in ima hipotenzivni učinek dlje čas. Enak učinek zagotavlja sok grenivke in alkohola, ki so naravni zaviralci izoencima CYP3A4, ki je odgovoren za presnovo nifedipina.
Mnenja
Tablete zdravila Kordaflex imajo mešane preglede bolnikov, čeprav pozitivno še vedno prevladujejo. To je morda posledica dejstva, da zdravnik izbere zdravilo in odmerek v večini primerov in da so neželeni učinki pri uporabi zdravila relativno redki.
Analogi
Cordaflex analogi so:
- Z aktivne snovi - Nifedikap, nifedipin, Kaltsigard, Adalat, Zanifed, Kordafen, Nikardiya, cordipin, osmo-Adalat, fenigidin;
- Mehanizem delovanja - Oktidipin, Felodip, Korvadil, Amlodigamma, Amlovas amlodipin, Amlo, Agen, Foridon, Amlodak, Amlodhi, Kalchek, NORVASC, Sakura, Amlodifarm, Latsipil, Amlong, Amlonorm, Karmagip, Amlorus, cardilopin, Tenoks, Nimopin, Norvadin, normodipin, Foridon.
Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti
Če želite poškodovati zdravilo, je potrebno na mestu, ki je otrokom nedostopno pri temperaturi, ki ni večja od 25 stopinj. Rok uporabnosti tablet je označen na embalaži, po izteku časa je treba zdravilo zavreči.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
