Menisci v kolenskem sklepu - degenerativne-distrofične spremembe

Meniskus kolenskega sklepa (MCS) je hrbtna podloga, katere vloga je zmanjšati in stabilizirati sklep s hkratnim povečana skladnost (oblika sklepnih površin artikulacijskih kosti popolnoma ustreza drugemu) površina.

Ko se noga premakne, se ISS stisne in spreminja svojo obliko. Meniskusa obstajata dve vrsti - zunanja (imenovana stranska meniskus), notranji (v medicinskem jeziku - medialnega). Prva je manj nagnjena k poškodbam, saj je bolj mobilna.

Vzroki

Najpogostejše vrste poškodbe kolena (CS) so genetske patologije (prirojene poškodbe v lokomotornem sistemu) in degenerativne spremembe (pojavijo se pri starejših običajno zaradi izbrisa in obrabe funkcionalnih elementov COP), ki se kaže le pri čas.

Starostni dejavniki, ki prispevajo k degenerativnim distrofičnim spremembam v menisci, vključujejo anomalije, povezane s staranjem človeškega telesa in drugimi vzroki.

Vzroki za bolezen:

• človek je dolgo delal v kemični proizvodnji;
• bolnik je delal v pogojih, ki vključujejo velike obremenitve (neposredno na samem sklepu);
• bolniku je bilo predhodno diagnosticirano nalezljive bolezni ali razvit vnetni proces;
• opažene so bile druge bolezni mišično-kostnega sistema kronične oblike;
• slaba kakovost življenja.

Vzrok za zlom (najpogostejša poškodba) je lahko posredna (kombinirana) poškodba, ki povzroči naknadno vrtenje golenice navzven (dotakne se medialnega meniskusa) in navznoter (če gre za vprašanje lateralni ISS).

Degenerativne spremembe vključujejo razbijanje tkiva, masivno drobljenje in večplastno rupturo. Lahko se razvijejo zaradi prejšnjega revmatizma, protina ali mikrobnih poškodb in kot posledica tega kronična zastrupitev (značilna za ljudi, ki veliko stojijo ali stalno premikajo položaj). Če je prišlo do poškodb medialnega meniskusa, je bila verjetnost, da je sklep blokiran, pritrjen s kotom 150-170 stopinj.

Vrste degenerativnih sprememb

Obstaja več vrst degenerativnih sprememb:

• Meniskus je prišel iz kraja zaplembe;
• distrofične spremembe v rogu in telesu medialnega meniskusa;
• prekomerna mobilnost zaradi poškodbe intermenalnih vezi;
• cista, nastala kot konveksnost, napolnjena s tekočino, znotraj votline hrustanca;
• meniskopatija.

Zadnji rog meniskusa nima lastnega sistema za dovajanje krvi, ker hrana daje kroženje v skupno tekočino. Distrofične spremembe v zadnjem rogu medialnega meniskusa so nepovratne, saj tkivo ni sposobno regeneracije. Težko je diagnosticirati tak primer. Za točno diagnozo mora zdravnik določiti slikanje z magnetno resonanco.

Stopnja resnosti poškodb na ISS

Za distrofično spremembo meniskusa 1. stopnje so značilne manjše (delne) poškodbe (rogovi meniskusa), boleče občutke v območju kolenskega sklepa in njeno otekanje. Takšni znaki prenehajo opazovati 3 tedne po nastopu.

Spremembam medialnega meniskusa 1 stopnja pripadajo poškodbam, ki so posledica skokov, premiki vzdolž nagnjene ravnine, čevlji so se izvajali s prekomerno obremenitvijo kolena.

Pri hudi bolezni (2. stopnja) je bolečina akutna, oteklina postane bolj opazna. V sklepni votlini se pojavi krv in rog je popolnoma ločen od ISS, nekateri njegovi deli pa spadajo v sklep, kar povzroči blokado gibov. V tem primeru je operacija nujna.

Zdravljenje

Obstajata dve vrsti zdravljenja:

1. konzervativno;
2. kirurški.

Vse je odvisno od resnosti poškodb in z območja, ki je bil deformiran. Konzervativna pot, imenovana tudi terapevtska, temelji na vrsti terapevtskih manipulacij in najpogosteje vodi do pričakovanega (pozitivnega) učinka.

Nujno je pomagati žrtvi takoj po poškodbi. Da bi to naredili, poskrbite, da je pacient v popolnem počitku, na notranji strani kolena uporabljajte hladen stisk in naredite anestetsko injekcijo. Potem je potrebno naložiti mavčni povoj in opraviti tekočino. To lahko opravi le strokovnjak, samooskrba je popolnoma izključena.

Z degeneracijskimi spremembami v notranjem in zunanjem meniskusu zdravljenje traja od šestih mesecev do enega leta. Najprej se izvede repozicioniranje (popravljanje) kolenskega sklepa (če je blokada prisotna). Če želite odstraniti, uporabite ročne metode.

Če je hrustanec poškodovan, je imenovanje obveznohialuronska kislinainkondroprotektorji(pripravki, ki vsebujejo glukozo in hondroitin). Odpraviti boleče simptome in vnetni proces bo pomagal nesteroidnim protivnetnim zdravilom (kateremu pripadaibuprofen, tudidiklofenakinindometacin).

Za odpravo izpuščenosti pospešite zdravljenje distrofične spremembe v meniskusu 1 -2 stopinje, uporabite zunanja mazila (najpogosteje je voltaren in dolgit, včasih je predpisan amzan). Hkrati se izvaja fizioterapevtski tečaj, ki ga spremlja poseben terapevtski vaj.

Potreba po kirurškem posegu se pojavi le s spremembo medialnega meniskusa 2 (huda) ko je hrustanec zdrobljen, močno raztrgan ali premaknjen s strani ISS, popolnoma raztrgan sprednji in zadnji del rog ISS. Morda bo treba odstraniti celoten meniskus ali samo ločeni rog, obnovo, šivanje mesta zlomov, pritrjevanje ločenih rogov, presaditev meniskusa.

Po operaciji se izvaja rehabilitacija, ki vključuje vaje za razvoj CS, terapevtske masaže in fizioterapevtske metode. Bolnik mora biti popolnoma zaščiten pred telesno aktivnostjo.

Zdravljenje ISS brez kirurškega posega je možno, če ni bilo resnih vrzeli. V drugem primeru je tak ukrep potreben.

Preventivni ukrepi degenerativnih-distrofičnih sprememb v meniskusu

V statistiki je navedeno, da oseba, ki izvaja preventivne ukrepe, v 95% primerov ne more poškodovati COP. Za to morate vaditi v stabilnih in udobnih čevljih, ki lahko zmanjšajo tveganje padcev, uporabite posebno podlogo, pritrdite koleno, (kolenski vložki), varno porazdelite obremenitev na koleno skupaj. Kot fiksator lahko uporabimo fleksibilni povoj.

Pred treniranjem ali dolgotrajno telesno aktivnostjo se dobro ogreje, naredite postopno in gladko. Prav tako je vredno paziti na vašo težo in ne preveč (prepreči debelost), zjutraj opravljajte vaje, ki pravilno prehranjujejo (prehrana mora biti bogata z beljakovinami in elementi v sledeh).