Gornerjev sindrom: vzroki in simptomi

Hornerov sindrom - zunanji manifesti, simptomi

Hornerov sindrom je zunanji manifest motenj delovanja simpatičnega živčnega sistema.

V 19. stoletju ga je opisal švicarski oftalmolog Friedrich Horner, po katerem je bil imenovan.

Praktično sočasno je ta sindrom opisal še en zdravnik - Claude Bernard, zato je zelo pogosto zdravnik mogoče slišati in dvojno ime - sindrom Bernard-Hornerja.

Vodilni mehanizem za nastanek tega sindroma je motenje normalnega delovanja Očulomotorski živec, ki je odgovoren za odpiranje in zapiranje vek, zagotavlja zožitev in razširjeni učenci.

Vzroki in klasifikacija Hornerjevega sindroma

Na podlagi vzrokov za pojav razlikujemo dve glavni obliki tega sindroma: primarno in sekundarno.

Primarni ali idiopatski Gornerjev sindrom je neodvisna bolezen, vzroki katere pojav ni v celoti razumljeno, simptomi pa se pojavijo v ozadju relativne blagostanja pacient.

Sekundarni Hornerjev sindrom se razvije zaradi neke bolezni. Opozoriti je treba na najpogostejše bolezni in patološke razmere, ki vodijo k nastanku tega sindroma:

• tumorji centralnega živčnega sistema - hrbtenjača in možgani;
• Pancoastni tumor - lokaliziran v zgornji tretjini pljuč;
• poškodbe glave in hrbtenice, ki povzročajo poškodbe možganov;
• vnetne bolezni vratne hrbtenice;
• mediaitis otitisa;
• kap ali cerebralno krvavitev;
• migrena;
• miastenija gravis;
• multipla skleroza;
• piling aneurizme aorte;
• alkoholno ali drugo zastrupitev;
• povečanje ščitnice

Bernard-Hornerjev sindrom se lahko razvije kot posledica operativnega delovanja, v katerem so bile poškodovane živčne strukture simpatičnega sistema. Zelo redko je dedna oblika tega sindroma.

Pri novorojenčkih lahko sindrom nastanejo nekatere vrste porodničnih posegov. Na primer, po rotaciji ploda z napačno predstavitvijo, pri uporabi sile na delovnem mestu, pa tudi zaradi zamude pri dostavi.

Znaki in simptomi Hornerovega sindroma

Klinična slika te patologije je precej specifična. Obstaja več znakov, v prisotnosti katerih je mogoče diagnozo. Za to sta zadostni dve od naslednjih simptomov:

1. Myos - vztrajno zoženje učenca.
2. Ptoza - spuščanje zgornje veke, kar vodi do zožitve očesne reže.
3. Preobremenjena ali povratna ptoza je dviganje spodnje veke, kar vodi tudi v zoženje očesa.
4. Enoftalmus je oklepanje očesnega jabolka v orbiti.
5. Heterokromija, ki se kaže v različnih barvah irisa pri ljudeh. Pogosto se opazi pri novorojenčkih. Heterokromijo lahko kaže tudi neenakost obarjanja irisa.
6. Anhidroza - krvavitev znojenja. S Hornerovim sindromom je anhidroza enostranska in prizadene samo obraz. Morda je tudi težko izdelati solzno tekočino.

Nespecifični znaki so zmanjšanje fotoreaktivnosti učenca - pri bolni osebi učenec zelo slabo reagira na svetlobo. Drug znak Gornerjevega sindroma je povečanje krvnih žil na očesu. Rezultat tega je, da ima očesno rdečkasto barvo.

Diagnoza Hornerjevega sindroma

Če imate vsaj dva od zgoraj navedenih simptomov, lahko že sumite na to patologijo. Pacient mora pregledati okulist in nevrolog, ki bo dal zadnjo diagnozo.

Obstaja poseben test - "kapljica kokaina med katerim se injicira droga, ki razširi zenice (kokain je bil uporabljen prej, zato se imenuje test) atropin ali midriacil.

Pri zdravi osebi se učenec poveča kot odgovor na to, bolnik s Hornerovim sindromom pa ne. Poleg tega se proučuje fotorekcija, za katero je očesno blago zasvetljeno s svetlo svetlobo in spremlja se učenčeva reakcija na njo.

Za določitev vzrokov mioze se uporablja tudi test paredrin.

Nadaljnji diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju vzrokov za nastanek sindroma. Uporabite CT in MRI glave, hrbtenice, ultrazvokov posod na glavi in ​​vratu.

Metode zdravljenja Bernard-Hornerjevega sindroma

Treba je opozoriti, da lahko idiopatska oblika patologije prehaja brez zdravljenja.

V primeru pridobljene oblike je glavna naloga ugotoviti bolezen, ki je povzročila sindrom, in jo zdraviti.

Za zdravljenje zunanjih manifestacij se uporabljajo tako terapevtske metode kot tudi kirurške metode.

Terapevtsko zdravljenje Hornerovega sindroma

Z blagimi simptomi se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnih impulzov vzdolž živcev. Poleg tega je predpisana nevrozstimulacija - učinek na očesne mišice električnega toka.

Dobre rezultate dosežemo s kombinacijo neurostimulacije s kinezioterapijo očesnih mišic.

Učinek električnega toka postopoma vodi k obnavljanju kontraktilne funkcije mišic, ki jo spremlja skoraj popolna korekcija ptoze.

Pomembno! Neurostimulacija je precej boleča procedura, vendar le lahko obnovi mišični tonus brez kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo terapevtskih metod izpostavljenosti in zelo izrazitega ptoze je indicirano kirurško poseganje.

Plastična kirurgija na vekih vam omogoča, da se znebite kozmetičnih napak, ki jih povzroča ta bolezen.

Z uporabo operacije lahko povsem obnovite normalno obliko očesne reže in dajete veku običajen položaj.

Preprečevanje Hornerovega sindroma, prognoze

Na žalost ni učinkovitih metod preprečevanja te patologije.

Toda z najmanjšim sumom tega sindroma je treba izvesti celovit pregled, da bi našli pravi vzrok patologije.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje osnovne patologije lahko preprečita nastanek hude oblike Hornerjevega sindroma in v nekaterih primerih povzroči njegovo izginotje.

Napoved simptomatskega zdravljenja je odvisna od resnosti osnovne bolezni in učinkovitosti metode zdravljenja. Najbolj vztrajne in učinkovite učinke zagotavljajo plastična kirurgija.

Vir: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Hornerov sindrom je patološka motnja avtonomnega živčnega sistema

V večini primerov je ta klinični znak povezan z nekaterimi boleznimi, toda Hornerov sindrom ima prehodno idiopatsko oblika, ki ni povezana z nobenimi znani patologijami, klinični znaki te oblike pa se regresirajo neodvisno, ne da bi jih izvajali zdravljenje

Vzroki Hornerjevega sindroma

Hornerov sindrom se razvije zaradi različnih patoloških procesov, katerih razvoj vpliva Simpatične poti na ravni vratne hrbtenjače, možganskega debla in hipotalamus:

1. Tumorji hrbtenjače in možganov
2. Poškodbe hrbtenjače in možganov
3. Vnetni procesi centralnega živčnega sistema
4. Vnetne bolezni prvih reber
5. Vnetje zgornje hrbtenice
6. Krvavitev v možganih (možganska kap)
7. Različne zastrupitve (pogosteje alkoholne)
8. Multiple skleroza
9. Myasthenia gravis
10. Migrena
11. Nevralgija trigeminalnega živca
12. Vnetje srednjega ušesa
13. Pankostični tumor (ki se nahaja na območju vrha pljuč)
14. Aortična anevrizma
15. Nevrofibromatoza (vrsta 1)
16. siringomielija
17. Kavernozna sinusna tromboza
18. Povečanje velikosti (hiperplazija) ščitnice v gobici
19. Simatektomija

Simptomi in znaki Hornerjevega sindroma

Obstaja nekaj zelo specifičnih znakov, ki kažejo na razvoj pacientovega Hornerovega sindroma. Prisotnost vseh naslednjih znakov ni potrebna, vendar morajo biti prisotni vsaj dva od njih, to je:

• Sukanje učenca (Mioz)
• Opustitev zgornje veke, zaradi česar je zmanjšanje očesne vrzeli (Ptosis)
• Zvišana spodnja vek (navzkrižna ptoza)
• Zakasnitev sapnice - v močni svetlobi se učenec zoži, v nasprotni smeri pa se razširi. V prisotnosti tega patološkega procesa se proces dilatacije učencev med prehodom v temnejšo sobo upočasni
• Westing očesnega jabolka (Enophthalmus)
• Različne barve očesne oči (Heterochromia). S kongenitalnim Hornerovim sindromom lahko opazimo drugačno barvo irisa v različnih očeh
• Nepravilno obarvanje šarenice, pri kateri je barvni pigment neenakomeren
• V prizadetem očesu se zmanjša proizvodnja solz
• Na prizadete strani obraza se znojenje zmanjša (anhidroza)
• Polovica obraza na prizadeti strani je hiperemična
• Iz prizadete strani je lupina očesnega očesa (konjunktiva) svetlejše barve

Poleg tega je za Gornerjev sindrom značilen tako imenovani Petitov sindrom - obilje razširjenih krvnih žil na očesnem očesu, kar je razkrito med oftalmološkim pregledom

Diagnoza Hornerjevega sindroma

Za ugotavljanje prisotnosti in resnost Hornerjevega sindroma se uporabljajo naslednji testi:

1. Test s kapljico kokaina. Pri spodbujanju posebnih kapljic očesne kokaina je ponoven zavzem norepinefrina blokiran, zaradi česar se učenec razširi. Če obstaja Hornerjev sindrom, se zaradi pomanjkanja sinaptičnega razpočka norepinephrine učenec ne razširi
2. Preskus s paredrinumom (oksamfetamin). Ta test pomaga pri določanju vzroka mioze
3. Preskus, ki določa zakasnitev dilatacije učenca
4. Rentgenski pregled, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Te študije se uporabljajo za ugotavljanje različnih patoloških enot, ki lahko povzročijo razvoj Hornerjevega sindroma

Zdravljenje Hornerovega sindroma

Zdravljenje Hornerovega sindroma je namenjeno živčnemu in mišičnemu stimuliranju (potrebno je, da "delate" živce in mišice). Za to se uporablja kinezioterapija v kombinaciji z miojsko nevrostimulacijo.

Myoiova tehnika nevrozmodulacije temelji na vplivu prizadetega živca ali mišice na trenutne impulze.

S to stimulacijo so vpletene absolutno vse vznemirljive strukture (gladke in / ali strižne mišične celice očesnega aparata, živci).

Ta postopek se izvaja s pomočjo elektrod iz kože pod obveznim nadzorom zdravnika in je precej boleč, a na koncu se limfna drenaža in krvni obtok znatno izboljšata, se presnova aktivira in mišice se vrnejo v stanje tonusa, za nadaljnje delo.

Vendar pa se po začetku izboljšanja v nobenem primeru ne bi smeli ustaviti. Še naprej je potrebno delati na mišicah sami. To bo pomagalo kinezioterapiji.

Ta terapija vključuje posebej zasnovan dinamičen kompleks fizioterapevtskih vaj: dihalne gimnastike, športne in uporabne igre, usposabljanje na simulatorjih, različne mobilne naprave igre.

Vir: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Simptomi, zdravljenje Hornerjevega sindroma

Hornerov sindrom je kombinacija znakov in simptomov, ki nastanejo zaradi poškodbe živčne poti, ki vodi od možganov do obraza in oči na eni strani, desno ali levo.

Ponavadi je ta kršitev izražena z zmanjšanjem velikosti učenca, s potiskanjem veke in zmanjšanjem potenja na eni strani obraza.

Hornerov sindrom je posledica drugega zdravstvenega problema (na primer kap, tumor ali poškodba hrbtenjače).

V nekaterih primerih ni mogoče najti osnovnega vzroka.

Posebne metode zdravljenja ne obstajajo, vendar lahko zdravljenje primarne bolezni vodi do ponovne vzpostavitve normalnega delovanja živca.

Ta kršitev je znana pod drugim imenom - Horner-Bernardovim sindromom.

Simptomi

Hornerov sindrom praviloma vpliva samo na polovico obraza. Med glavnimi simptomi so:

• kronično zoženje učenca (mioza);
• opazna razlika v velikosti med učenci (anizokoria);
• rahlo ali zapoznelo odprtino (zožitev) prizadetega dijaka, kadar je izpostavljena svetlobi;
• zgibanje zgornje veke (ptosis);
• nekaj višine spodnje veke - včasih se ta pogoj imenuje "ptosis v nasprotju
• zmanjšanje ali popolno prenehanje znojenja na celotni polovici obraza ali na ločenem mestu s prizadete strani (anhidroza).

Težava pri diagnosticiranju Hornerjevega sindroma je v tem, da so nekateri znaki (npr. Ptoza in anhidroza) lahko nekoliko izrazit.

Otroci

Hornerovega sindroma pri otroku je mogoče identificirati na podlagi dveh dodatnih simptomov.

1. Svetlejša barva šarenice prizadetega očesa. Ta simptom je opazen pri otrocih, mlajših od 1 leta.
2. Odsotnost rdečice (rdečica) na prizadeti polovici obraza. Ta simptom se kaže v situacijah, ki jih običajno spremlja pordelost obraza: s telesno aktivnostjo, toploto ali posledično emocionalnimi reakcijami.

Kdaj naj najdem zdravnika

Ta kršitev je posledica številnih dejavnikov. Pomembno je pravočasno in natančno diagnosticirati.

Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč, če se znaki Hornerovega sindroma pojavijo nenadoma, pojavijo se po poškodbi ali pa jih spremljajo naslednji simptomi:

• motnje vida;
• omotica;
• šibkost mišic ali izguba nadzora nad telesom;
• nenaden resni glavobol ali bolečina v vratu.

Vzroki

Motijo ​​povzroči poškodba določene živčne poti v simpatičnem živčnem sistemu. Slednji je odgovoren za srčni utrip, velikost učencev, znojenje, krvni tlak in druge funkcije, ki omogočajo telesu, da se hitro prilagaja spreminjajočim se okoljskim pogojem.

Poškodovano živčno pot sestavljajo tri skupine celic (nevroni).

Neuroni prvega reda

Ta del živčne poti se začne s hipotalamusom na dnu možganov, prehaja skozi njen trup in doseže zgornji del hrbtenice. V tem fragmentu živčne poti lahko Hornerov sindrom povzročijo naslednje motnje:

1. kap;
2. tumor;
3. bolezni, kar vodi v izgubo zaščitne ovojnice nevronov (mielina);
4. poškodbe vratu;
5. ciste ali votline v hrbtenici (syringomyelia).

Nevroni drugega reda

Ta del živčne poti se začne iz hrbtenice, prehaja čez zgornji del prsnega koša in konča v vratu. Naslednje so razmere, ki povzročajo v tem delu živčnega Hornerjevega sindroma (vzroki motnje):

• pljučni rak;
• oteklina mielinskega ovoja (schwannoma);
• poškodbe glavne krvne žile, ki vodi iz srca (aorte);
• kirurško delovanje v prsni votlini;
• travma.

Nevroni tretjega reda

Ta del živčne poti se začne v vratu in vodi do kože obraza, pa tudi do mišic irisa in vek. Vzroki motenj delovanja v živčevju v tem primeru:

1. poškodbe karotidne arterije;
2. poškodba žrevesne vene;
3. tumor ali okužba na dnu lobanje;
4. migrena;
5. hudo glavobol, podoben epileptičnim napadom, s ponavljajočimi se recidivi.

Otroci

V kongenitalnem Hornerovem sindromu pri otrocih se diagnosticira, če obstajajo:

• škoda na vratu ali ramenih med porodom;
• prirojena pomanjkljivost aorte;
• tumorji endokrinega in živčnega sistema (nevroblastoma).

V nekaterih primerih vzrokov za kršitev ni mogoče določiti in zdravniki diagnosticirajo Claude Bernard-Hornerjev sindrom neznane geneze.

Pred obiskom zdravnika

Če ne potrebujete nujne medicinske pomoči, začnite s posvetovanjem z terapevtom ali oftalmologom. Če je potrebno, boste preusmerjeni na specialist za motnje živčnega sistema (nevrolog).

Preden obiščete zdravnika, naredite seznam naslednjih elementov:

1. znaki in simptomi motnje (odstopanja od norme), ki povzročajo tesnobo;
2. preteklost in sedanje bolezni ali poškodbe;
3. vsa zdravila, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dopolnili z indikacijo odmerka;
4. vse pomembne spremembe v vašem življenju, vključno z nedavno izkušenim stresom.

Diagnostika

Poleg splošnega zdravniškega pregleda bo zdravnik opravil posebne študije, katerih cilj je ugotoviti vzrok vzrokov simptomov.

Najprej je treba potrditi diagnozo, saj lahko zdravnik sumi na razvoj Hornerjevega sindroma le na podlagi zgodovine medicine in lastne ocene simptomov.

Oftalmolog lahko diagnosticijo potrdi s posebnimi kapljicami v vsak oko bolnika, da razširi učenca ali ga zoži.

Reakcija na zdravilo se bo opazovala le v zdravem okusu.

Zdravnik lahko s primerjavo odziva zenice ugotovi, ali je poškodba živca vzrok za klasični simptom Gornerjevega sindroma.

Določitev poškodovanega dela nevronske poti

Intenzivnost ali narava nekaterih simptomov bo morda omogočila specialistu, da zoži obseg diagnostičnih študij.

Tako obstajajo posebne kapljice, ki povzročajo močno dilatacijo učenca v zdravem očesu in rahlo povečanje prizadetega.

Učinkovitost teh kapljic kaže na patologijo nevronov tretjega reda.

Za določitev specifičnega področja, na katerem je motnja živčnega sistema motena, se dodelijo naslednje študije slik:

• slikanje z magnetno resonanco (MRI) - tehnologija, ki uporablja radijske valove in magnetno polje za izdelavo podrobnih slik;
• računalniška tomografija (CT) - specializirana radiografska tehnologija;
• radiografija.

V primeru diagnoze motnje pri otroku bo zdravnik predpisal preiskavo urina in krvi, s katerim lahko ugotovite tumor endokrinega in živčnega sistema (nevroblastoma).

Zdravljenje

Če je diagnosticiran Hornerov sindrom, zdravljenje praviloma ni predpisano, ker načini zdravljenja še niso razviti. V večini primerov izgine po učinkoviti zdravljenju bolezni ali motnje, kar je njen prvotni vzrok.

Vir: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Hornerov sindrom - (Bernard-Horner)

Hornerov sindrom (včasih imenovan Bernard-Hornerjev sindrom) je motnja simpatičnih živcev, kar vodi v motnje innervacije očesnih mišic. Vizualno se kaže z znižano veko, zožitvijo zenice, tekočim očesom in nekaterimi drugimi motnjami v motorju.

To se pojavi enako pri ljudeh različnih starosti, je lahko prirojeno. Pri otrocih Hornerov sindrom pogosto vodi do večbarvne šarenice, ko ima eno oko otroka temnejši odtenek, drugi pa lahka.

Bolezen je relativno redka, vendar je zdravljenje nevrološke nevrološke bolezni.

Vzroki za razvoj

Glavni vzrok za pojav triad Bernard-Hornerja je popolna kršitev simpatičnega živčnega sistema.

Koren problema je praviloma skrit v podtalnici medulla, kjer se nahajajo jedre nevronov, ki gredo po očesnem kanalu v oči.

Do danes obstajajo tri skupine vzrokov, ki lahko privedejo do poraz teh področij simpatičnega sistema:

1. prirojeno;
2. pridobljeni;
3. Jatrogeni.

Včasih se Hornerov sindrom pojavlja takoj ob rojstvu - zaradi nekaterih nenormalnosti med embriogenezo. Vendar pa je treba opozoriti, da je prirojena vrsta tega sindroma zelo redka.

Velike pogostejše poškodbe živčnih vlaken zaradi zdravljenja zdravil z nevrološkimi boleznimi ali kirurškim posegom (iatrogenska pot sindroma).

Najpogostejše patologije, ki vodijo do pridobljene oblike Bernard-Hornerjevega sindroma, so takšne bolezni, kot so:

• travma v glavi z več poškodbami notranjih struktur;
• anevrizma aorte, še posebej zapletena s flebotomijo;
• razne bolezni ščitnice;
• maligni tumorji, locirani v možganih;
• hude grozne glavobole.

Poleg tega se lahko zaradi nekaterih redkih nevralgičnih stanj razvije sindrom Claude Bernard-Horner, na primer syringomyelia.

Simptomatologija

Temeljni simptomi za to bolezen so znana triada Bernard-Hornerja, ki vključuje takšna stanja:

1. ptoza (spust, prolaps) zgornje veke;
2. mioza (nenormalno zoženje) učenca;
3. enofthalmos (zvišanje očesne jabule).

Vsi trije simptomi, ki se pojavljajo hkrati, skoraj zagotovo kažejo Hornerov sindrom.

To vpliva samo na polovico osebe, na katero vplivajo učinki triade.

Poleg običajnih motoričnih motenj obstaja tudi krčenje potenja in solzenje, hiperemija in povečanje majhnih krvnih žil.

Zoženi učenec ne reagira ne le na svetlobo, temveč tudi na različna zdravila. Pri otrocih, lahko prirojena Horner sindrom privede do heterokromijo - zaradi kršitve inervacije zrkla šarenice pigmentiranih slabo, in otrokove oči so drugačne barve.

Vse simptome teh bolezni, kot so Horner sindromom, mišice pareza pojasnil stoletja, iris in glavne mišice očesa orbitalne.

Diagnoza patologije

Diagnostična Zahtijevanje prisotnosti sindroma bolnika Claude Bernard-Horner temelji na temeljito analizo vzrokov zoženje zenice in ptoze zgornje veke.

Predvsem mora zdravnik uporabiti tako imenovani preizkus kokaina - v očeh bolnikov pokopanih posebne kapljice z majhno količino kokaina sulfata.

Normalno učenec reagirajo na ta zdravila ostre širitve, in s porazom Horner sindromom širitve (midriaza), ne bo opaziti.

Preiskovanje opustitve stoletja s takimi boleznimi kot Horner sindrom je namenjen diferencialno diagnozo, da se izključi običajne poškodbe oculomotor živca.

V Bernard-Hornerovem sindromu ima ptoza povprečno ali slabo izraženo raven, včasih komaj opazno. Učenec je vedno zožen.

In če je oculomotor živec poškodovan, je opustitev stoletja precej izrazita, učenec zelo razširila.

Nadaljnja diagnoza je namenjena določitvi glavnega vzroka za razvoj Hornerovega sindroma, da bi pravilno predpisali zdravljenje.

Hkrati je določena stopnja simpatične nevronske poškodbe, kar vpliva na nadaljnji potek zdravljenja.

Na tej stopnji raziskav se uporablja računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Podroben videoposnetek o simptomih in zdravljenju te bolezni:

Zdravljenje sindroma

Horner sindrom ni nikoli usoden, in v mnogih primerih, ki imajo precej šibek manifestacijo, skoraj ne moti. Aktivno zdravljenje te bolezni poteka le v fazi napredovanja. V bistvu obstajajo trije načini za odpravo sindroma:

• simptomatično;
• nevrospimulacija;
• vzročna.

Da bi zagotovo dobili znebili Horner sindromom, je potrebno zanesljivo ugotoviti in odpraviti glavno patognomicheskuyu vzrok, da je izzvala videz te nevrološke motnje. Z blagimi manifestacijami motenj simpatičnega sistema je vzročna obravnava zadostna.

V drugih primerih se uporablja nevrostimulacija z uporabo nizkonapetostnih tokov. Med postopkom se električna energija prehaja skozi poškodovano območje nevronov, kar stimulira mišice.

Neurostimulacija na ta način je precej boleča, zato jo mora izvajati samo visokokakovostni specialist.

Vir: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Kaj je Hornerov sindrom in njegove značilnosti

Pogosto pri preučevanju in diagnosticiranju različnih patologij v glavni diagnozi ne postavlja niti enega, temveč več bolezni.

Zelo veliko bolnikov se obrne na nevrologa, da pojasni, kakšen je Hornerov sindrom.

Posebnost te bolezni je sposobnost, da z zunanjimi znaki določijo svoje simptome pri pacientu.

Nevrološke motnje povzročajo precej težav s svojimi manifestacijami in kompleksnim zdravljenjem. Ena od teh bolezni, za katero je značilna poškodba oči, je Hornerov sindrom.

V znanosti se zdravnik, ki je odkril bolezen, šteje za oftalmologa. F. Horner, vendar je opis bolezni z drugimi zdravniki tam pred njim, tako da v se v trenutku, ko se uporablja več kot eno ime.

Claude Bernard Horner sindrom (ali sindroma, Horner sindrom, Bernard Horner) - bolezen, pri kateri prizadeti oddelek živčnega sistema, odgovoren za čustveno stanje osebe in njegovo pripravljenost za stresno situacije. Zelo pogosto se kratkoročno uporablja za opredelitev tega oddelka živčnega sistema - simpatičnega živčnega sistema.

Vzroki

Glavni vir Horner sindrom je motnja kateregakoli dela simpatičnega živčnega sistema.

Ampak po statističnih podatkih pogosto trpi območje možganov, kar je vključeno v delo vizualnih kanalov.

Kljub temu lahko pogojno sklepamo na tri skupine vzrokov sindroma:

1. prirojene patologije simpatičnih delov živčnega sistema;
2. motnje zaradi drugih bolezni;
3. ki jih izzovejo medicinski postopki ali protokol zdravljenja bolezni.

Nor Hornerov sindrom je pogosta prirojena bolezen, redek pojav, povezan z patologijami, ki so se pojavile med nastajanjem zarodkov. In tudi s komplikacijami med porodom.

Glavni dejavniki, ki povzročajo sindrom pri novorojenčkih, so:

• uporaba klešč pri rojstvu otroka;
• zakasnelih rojstev;
• vakuumsko ekstrakcijo sadja;
• težave pri rojstvu ramena;
• prirojena noricka;
• travma in neoplazma nazofarinksa;
• okužba s citomegalovirusom;
• herednost.

Najpogostejši pojav sindroma je opazen v prisotnosti bolezni, ki povzročajo njen razvoj. Običajno je narava takih bolezni neposredno povezana z patologijo osrednjega živčnega sistema, vendar lahko druge bolezni v telesu povzročijo bolezen, na primer:

1. vnetni procesi v živčnem sistemu;
2. kraniocerebralne poškodbe katere koli zapletenosti;
3. endokrinih motenj, ki jih povzroča ščitnična žleza;
4. aortna anevrizma;
5. onkološke bolezni, lokalizirane v možganih;
6. glavobol grozda;
7. Poškodbe, povezane s cervikalno hrbtenico;
8. mediaitis otitisa;
9. alkoholno zastrupitev s kronično naravo;
10. vnetje trigeminalnega živca;
11. kap;
12. avtoimunske motnje.

Obstajajo tudi primeri, ko se pojavijo sindromi po medicinskih postopkih, na primer med kirurškim posegom, ki je bilo potrebno v skladu s protokolom zdravljenja.

Najpogosteje se to pojavlja pri operacijah na neoplazmih v možganih ali v zgornjih delih hrbtenice.

Narava tega vzroka sindroma na drug način se imenuje jatrogena.

Simptomi Hornerovega sindroma pri odraslih in otrocih

V tem primeru obstajajo spremljevalne manifestacije, kot so:

• stanje veke se lahko spremeni - opazuje se zgornja ali rahla zvišanje zgornjega dela, to stanje vek se kombinira v eno termo ptozo;
• šibka reakcija učenca na svetlobo;
• močno zoženje učenca;
• oči lahko spadajo v orbito;
• na prizadeti strani znoja obraza je kršeno, obstaja hiperemija, razpočne krvne žile na konjuktivi oči.

Hornerov sindrom pri novorojenčkih in majhnih otrocih daje nenavadno barvo irisa, tako da so oči lahko v različnih barvah zaradi pomanjkanja zadostne količine pigmenta.

Tudi pri postavljanju diagnoze je nujno treba upoštevati, da je glavni simptom Bernarda Hornerjevega sindroma manifestacije hkrati trije znaki - tako imenovana triada Bernarda Hornerja - kombinacije ptoze, zožitve učenca in odmikanja očesne jabolka.

Po izvoru lezij živčnega sistema je mogoče pogojno razlikovati manifestacije Hornerjevega sindroma.

Če se delo centralnega nevrona zlomi, se lahko opazijo simptomi drugih bolezni, povezanih z delovanjem možganskega debla, za katerega se odzove.

Poraz predganglionskega nevrona se ponavadi pojavi s tumorskimi formacijami v telesu. Če je motnja karotidne arterije motena, postganglionski nevron običajno trpi.

Metode diagnoze sindroma

Metode za diagnosticiranje Hornerovega sindroma temeljijo na dejstvu, da je glavna naloga zdravnika, da določi naravo zožitve učenca in ptoze. Obvezen je temeljit vizualni pregled bolnika in študija medicinske anamneze.

Shema vodenja vzorcev za diagnozo bolezni:

1. Kapljice, ki temeljijo na kokain sulfatu, se vpijejo v obolelo oko, da bi testirali reakcijo učenca. Zdrava ocesa reagira na to zdravilo z razširitvenim učinkom. Če obstaja ta sindrom, učenec ne bo reagiral;
2. test amfetamina - s pomočjo instilacije v kapljice oči na osnovi oksampetamina kaže, ali je poškodovan postganglionski nevron, ki ne bo dovolil razširjenemu učencu pod delovanjem drugega zdravila;
3. preverite stanje ptoze, saj sindrom ni značilen izrazit manifest, v nasprotju s popolnim vnetjem očilomotornega živca;
4. Preverjanje odziva vida med spremembami svetlobe ni glavna metoda diagnoze, ampak pomaga pri klinični sliki.

Če je zdravnik prepričan v diagnozo, se bolniku dodeli slikanje z magnetno resonanco, da se določi stopnja poškodbe simpatičnega živčnega sistema, da izberete protokol zdravljenja. Tudi za izključitev drugih bolezni, računalniške tomografije, rentgensko slikanje tistih oddelkov, kjer obstaja prisotnost formacij, ki povzročajo nastanek sindroma, je mogoče predpisati.

Zdravljenje nevroloških motenj

Kot v primeru številnih nevroloških motenj, zgodovina sindroma ni bogata s smrtonosno statistiko. Toda v kombinaciji z drugo resno boleznijo lahko bolezen povzroči različne zaplete.

Tudi v večini primerov se manifestira v blagi obliki in ne prinaša neudobnosti. Aktivno zdravljenje je potrebno v primerih, ko se oblika bolezni napreduje. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti manifestacije sindroma pri bolniku.

Če odprava verjetnega vzroka ne povzroči pozitivnega rezultata, se uporabljajo metode ozkega profila, ki se nanašajo neposredno na živčni sistem.

Takšen postopek mora izvajati visoki strokovnjak, saj se učinek bolečine izkaže med izvajanjem.

V primeru, da je bolezen agresivna, bolnik potrebuje intervencijo plastičnega kirurga, saj je specifičnost bolezen povzroči poraz obraza in deformacijo mesta očesnega jabolka in zahteva resno korekcijo videza pacient.

Tudi ko se bolezen aktivno priporoča za uporabo posebnih masaž, ki pomagajo spodbuditi delo tistih področij simpatičnega živčnega sistema, v katerem so ugotovljene kršitve.

Preventivni ukrepi

Treba je opozoriti, da se bolezen, z izjemo primerov prirojene patologije, pretežno pridobi. Zato od njega ni nobenega splošnega zdravila ali preventivnih zdravil.

Kot pri vseh težavah, povezanih z mišicami, lahko uporabite domače maske za krepitev prizadetih območij, vendar je potrebno dobiti zdravniško mnenje o uporabi določenih komponent, da bi se izognili morebitnemu poslabšanju stanje.

Hornerov sindrom zahteva celovite diagnostične ukrepe za prepoznavanje, skrbno preučevanje zgodovine in določanje obsega motnje oddelki živčnega sistema, saj lahko njena manifestacija in progresivni potek kažejo na resnejše težave znak. In ob prisotnosti bolezni, ki ga je izzvala, lahko povzroči zaplete, ki resno ogrožajo telo. Zato je treba pri prvih sumih in pojavnostih opisanih simptomov Hornerjevega sindroma takoj obrniti zdravnik in opraviti vse potrebne preglede, ob upoštevanju vseh možnih bolezni v anamnezi in dednih dejavniki.

Vir: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Hornerov sindrom ali okulosimpatični sindrom

Hornerov sindrom (ali okulosimpatični sindrom) je patologija avtonomnega živčnega sistema, ki je posledica kršitve simpatičnega ki jo spremlja poraz očulomotornega živca, ki je odgovoren za gibanje očesnega očesa, reakcijo učencev na svetlobo in vzpon stoletja.

Sama bolezen ni nevarna. Ampak, če kaže na resno patologijo, potem zahteva skrbno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Oblike Hornerjevega sindroma

Oculosimpatični sindrom je lahko idiopatičen in sekundaren.

V prvem primeru se razvije kot samostojna bolezen in ni posledica druge patologije. Njeni klinični znaki se regresirajo neodvisno.

Nasprotno pa je sekundarni tip Hornerovega sindroma komplikacija neke druge bolezni.

Simptomi oculomotornega živca

Naslednji znaki kažejo na razvoj Hornerovega sindroma:

• Pojav občutka znižanja spodnjega veke (ptosis), ki ga povzroča paraliza mišice, ki je odgovorna za njeno vzpenjanje (zgornja taborska mišica), in zožitev očesne vrzeli;
• Diplopija je oftalmološka patologija, ki se manifestira s podvajanjem slik in predmetov, ki spadajo v človeško vidno polje, in se ojača ko gledate v smeri paralizirane notranje rektusne mišice ali ko poskušate popraviti pogled na tesno nameščeno subjekti;
• Težavnost gibanja očesa navzgor in navznoter, kot tudi omejevanje motorične aktivnosti, ko poskušate gledati navzdol. Če se želite osredotočiti na bližnje predmete, se očesno meso ne konvergira (ne odstopa od sredine);
• Patološko zoženje učenca na prizadeti strani (miosis);
• Slaba intenzivnost neposredne in prijazne reakcije učenca na svetlobo, ki jo povzroča patologija senčnika učenca;
• Heterokromija - druga barva očesne oči ali neenakomerne barve. Ta simptom se razvije pri otrocih s prirojeno obliko Hornerovega sindroma. Njen vzrok je odsotnost simpatične inervacije in posledično odsotnost pigmentacije melanina melanocitov v steni irisa;
• Zmanjšana solza očesa na prizadeti strani;
• Vidna okvara v bližini od prizadete strani zaradi paralize nastanitve;
• Izguba tonusa zunanjih mišic in kot posledica tega, exophthalmos (izcedek iz očesa);
• Veliko število dilatiranih posod v očesu, ki se pri pregledu očetovoda razkrije;
• Kršitev znojenja na prizadeti strani obraza (dishidroza);
• Odložena širitev ali zoženje učenca;
• Pordelost obraza s prizadete strani.

Treba je opozoriti, da pacient s Hornerovim sindromom morda ne bo imel vseh zgornjih simptomov. Ampak za diagnozo je treba identificirati in potrditi s posebnimi vzorci vsaj dva.

Najpogostejši simptomi okulosimpatetičnega sindroma so opustitev zgornje veke (redko - dviganje spodnje veke), zoženje zenice in njena šibka reakcija na svetlobno stimulacijo.

Vzroki Hornerjevega sindroma

Sindrom se najpogosteje razvije zaradi nekaterih patoloških procesov v telesu, je lahko tudi prirojeno ali pridobljeno kot posledica kirurškega posega. Najpogostejši vzroki Hornerovega sindroma so:

1. Vnetni procesi, ki vplivajo na centralni živčni sistem;
2. Neoplazme v hrbtenjači ali možganih;
3. Tumor zgornjih pljučnih sulkusov (Pancoast tumor);
4. Vnetni procesi, zaradi katerih so prizadeta prva rebra in / ali zgornji del hrbtenice;
5. Trigeminalna nevralgija;
6. Stroke;
7. Kraniocerebralna poškodba;
8. Poškodbe hrbtenjače;
9. Multipla skleroza;
10. Vnetni procesi v srednjem ušesu;
11. Aneurizma aorte;
12. Migrena;
13. Paraliza Klumpke;
14. Nadomestni sindromi;
15. Tromboza kavernoznega sinusa itd.

Glavni vzroki Hornerovega sindroma pri novorojenčkih so:

• Uporaba pinceta za porodniško pomoč;
• Težave pri rojstvu ramena;
• Pozna rojstva;
• Vakuumsko ekstrakcijo sadja;
• Trauma rojstva.

V delih nekaterih avtorjev so opisani primeri povezave Hornerjevega sindroma pri novorojenčkih s sindromom kongenitalnega varicella. Pojasnilo za to je lahko, da virus kozjega izvora povzroči radikulopatijo, kar povzroči motnje v razvoju zgornjega okončin.

Tudi razvoj Gornerjevega sindroma pri novorojenčkih lahko povzroči poškodbe, neoplazme v nazofarinksu in v osrednjem živčnem sistemu, dedno, agenezo okužbe notranje karotidne arterije in okužbe s citomegalovirusom.

Kako zdraviti Hornerovega sindroma

Pred izbiro optimalnega režima zdravljenja te bolezni je bolniku priporočljivo opraviti vrsto diagnostičnih testov.

Najprej je treba predpisati kapljice s kokainom hidrokloridom.

Če govorimo o Hornerovem sindromu, se oko odziva na uvedbo raztopine z anizokorijo (učenci postanejo drugačni po velikosti).

To je posledica dejstva, da proizvodnja noradrenalina povzroča dilatacijo učenca zdravega očesa, v obolelem očesu se ta učinek ne razvije.

Naslednja metoda diagnoze je vgradnja raztopine M-holinoblocker v obe očesi. Rezultat testa z oculosimpatskim sindromom je enak kot v prvem primeru.

V diagnostične namene se za odkrivanje tretje simpatične nevronalne lezije lahko uporabi oksimfetaminski test. Pogosto se izvaja preiskava, da se odziv učenca na svetlobo (svetlobni žarek pošlje očesu z očesom).

V primerih, ko je Hornerov sindrom neodvisna bolezen in ni zaplet drugega patološkega procesa, to ne predstavlja zdravstvenega tveganja za bolnika in ne zahteva zdravljenja.

Kako zdraviti Hornerovega sindroma v primeru, ko je pridobljen znak, je popolnoma odvisna od osnovne bolezni. Za začetek je vzrok pravilno diagnosticiran in nato izbrani optimalni režim zdravljenja.

Vir: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Hornerov sindrom -kršenje inervacije simpatičnega živčnega sistema

Hornerjev sindrom v medicini se imenuje klinični sindrom, za katerega je značilna kršitev innetiranja simpatičnega živčnega sistema človeka.

Ta bolezen se kaže predvsem s porazom očilomotorskega živca, ki omogoča razširitev in krčenje učencev, prav tako pa omogoča, da se oko odpira in zapira. Zato ta patologija povzroči spremembo enega od učencev in opustitev veke.

V večini primerov se Hornerov sindrom pojavlja zaradi določenih bolezni, ki delujejo kot dodaten simptom bolezni.

Vzroki Hornerovega sindroma: sorte

Obstajata dve vrsti Hornerjevega sindroma: primarni in sekundarni. Primarna ali idiopatska vrsta je neodvisna patologija, ki ni posledica nobene bolezni.

Vsi klinični znaki se v tem primeru znova spremenijo. Sekundarna oblika je posledica določene bolezni.

Na ta način,lahko ugotovi številne pogoste vzroke za Hornerov sindrom:

1. Tumorji hrbtenjače in možganov;
2. Tumor v zgornjem delu pljuč (tako imenovani Pancoast tumor);
3. Razne poškodbe možganov in hrbtenjače;
4. Vnetne bolezni prvih reber;
5. Vnetni procesi zgornje hrbtenice;
6. Vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
7. Vnetje srednjega ušesa;
8. Krvavitev v možganih (možganska kap);
9. Nevralgija trigeminalnega živca;
10. Migrena;
11. Multipla skleroza;
12. Aneurizma aorte;
13. Myasthenia gravis;
14. Hiperplazija ščitnice v gobici;
15. Različne zastrupitve (na primer alkoholne).

MedicinaObstajajo nekateri primeri, ko je bil vzrok gornerjevega sindroma kirurški poseg, po katerem se je razvila patologija. Zelo redko se lahko tudi podeduje.

Pri otrocih je ta bolezen redka: le 2 primera na 100 000 dojenčkih. Vendar pa je treba opozoriti, da Hornerov sindrom pri novorojenčkih ni vedno prirojena patologija. V skoraj polovici primerov je rezultat kirurškega posega.

Zadnji dejavnik (uporaba klešč) v nekaterih primerih povzroča nastanek Hornerjevega sindroma pri novorojenčkih zaradi razsekanja notranje karotidne arterije otroka.

Simptomi Hornerjevega sindroma

Simptomi Hornerovega sindroma so precej specifični, zato je lahko ugotoviti prisotnost te patologije pri ljudeh. Ni nujno, da so vsi znaki prisotni, vendar prisotnost vsaj dveh od njih že govori o tej bolezni. Razmislite o glavnih simptomih sindroma:

• Miosis;
• Ptoza;
• Preoblikovana ptoza;
• Enoftalmus;
• Heterokromija;
• Anhidroza.

Myozo v medicini imenujemo zoženje učencev, ptosis pa je spuščanje zgornje veke, kar povzroči zoženje režnega očesa. Tudi bolniki lahko imajo povišano spodnjo veko ali obrnjeno ptico.

Enoftalmus je zapestnica očesnega očesa, ki je pogost simptom patologije. Hornerjev sindrom pri novorojenčkih se pogosto manifestira skozi heterokromijo - drugačno barvo očesne oči. Prav tako pogosto opazijo njeno neenakomerno obarvanje pri bolnikih.

Anhidroza v tej bolezni je simptom, ki delno preprečuje normalno znojenje na prizadeti strani obraza. Poleg tega je postopek priprave solzne tekočine moten.

Z Gornerjevim sindromom pogosto opazimo vazodilacijo očesnega očesa in reakcijo učenca na svetlobo.

Pri zdrave osebe pod močno svetlobo se učenec zoži in se v temi, nasprotno, širi, medtem ko je pri bolnikih, ki so nagnjeni k tej patologiji, ta proces znatno upočasnjen.

Kako zdraviti Hornerovega sindroma

Da bi vedeli, kako zdraviti Hornerovega sindroma, morate najprej preveriti diagnozo in ugotoviti resnost bolezni. Do danes obstaja več osnovnih testov, s pomočjo katerih je ugotovljena prisotnost te patologije pri ljudeh:

1. Preizkus s pomočjo oftalmoskopa, ki kaže zamudo pri dilataciji učencev;
2. Testirajte s paredrinom, pomagajte določiti vzrok mioze;
3. Preskus s kapljicami kapljic za kahek: ko se navedejo pri zdravih ljudeh, je norepinefrin ponovni vnos blokiran, kar prispeva k dilataciji učenca.V prisotnosti Hornerjevega sindroma je pomanjkanje noradrenalina, v povezavi s katerim se ekspanzija ne pojavi.
4. Test z vdihavanjem v obeh očeh raztopine M-holinoblocker, ki razkrije sindrom po istem načelu kot prejšnji test.

Treba je opozoriti, da lahko idiopatska oblika sindroma, kot je že omenjeno zgoraj, poteka sam po sebi, zato ne zahteva posebne obravnave.

Pridobili isti klinični sindrom, ki je nastal zaradi bolezni, nasprotno, vključuje temeljito diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Pravzaprav, kljub dejstvu, da patologija sama po sebi ne predstavlja resne grožnje za zdravje ljudi, vzroka njenega razvoja ni mogoče zanemariti.

Poleg tega se za zdravljenje patologije uporabljajo tudi dve glavni metodi: plastična operacija in nevrostimulacija. Prva metoda je usmerjena v plastično korekcijo izraženih kozmetičnih napak, ki spremljajo to bolezen.

Če se obrnete na strokovne kirurge, je mogoče obnoviti pravilno obliko očesne vrzeli in vek.

Nevro-stimulacija pomeni tudi prizadetost prizadetega živca in mišice s tokovnimi impulzi, ki pošiljajo posebne elektrode na kožo.

Takšen postopek je sposoben obnoviti in se pripraviti na naslednje redno obremenitev, tudi zelo šibke mišice.

Treba je omeniti: kljub dejstvu, da je nevrostimulacija precej boleča, je najbolj učinkovita zdravilo za Hornerov sindrom, saj izboljša krvni obtok in presnovo, vrne mišice, ki so potrebne ton.

Vir: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php