Myelopatija: kaj je to? simptome in zdravljenje

Mijalopatija

Mijalopatija- splošni koncept, ki se uporablja v nevrologiji, da bi v svoji etiologiji lezij hrbtenjače, ki imajo običajno kronično potek, označili drugače.

Klinično lahko kažejo kršitve moči in mišičnega tona, razne senzorične motnje, disfunkcijo medeničnih organov. Naloga diagnostičnega iskanja pri mielopatiji je ugotoviti vzročno bolezen.

V ta namen se izvaja rentgenski žarek hrbtenice, MRI, EMG, ENG, angiografija, analiza cerebrospinalne tekočine, biokemijski krvni testi, diagnostika PCR itd.

Terapevtska taktika temelji na terapiji osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in rehabilitaciji s pomočjo vadbene terapije, mehanoterapije, masaže, akupunkture in fizioterapije.

Myelopatija je kompleksen koncept, ki vključuje vse distrofične spremembe v hrbtenjači, ne glede na njihovo etiologijo.

Praviloma gre za kronične ali subakute degenerativne procese, ki nastanejo kot posledica okvarjene krvne oskrbe in metabolizma posameznih segmentov hrbtenice.

Zato mora pri rafinirani diagnozi izraz "mielopatija" nujno navajati naravo lezije hrbtenjače. Na primer, "ishemična mielopatija "stiskanje mielopatija" in tako naprej.

Etiologija in patogeneza mielopatije

V prevladujoči večini primerov so patološki procesi, ki vodijo k razvoju mielopatije, lokalni zunaj hrbtenjače.

Najprej so to degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, neprostovoljna spondilolisteza) in poškodbe (zlom vretenc, podublikacija ali dislokacija vretenc, zlom kompresije hrbtenica).

Sledijo jim žilne bolezni (ateroskleroza, hrbtenična vaskularna tromboza), anomalije razvoja hrbtenice, tumorski procesi na območju hrbtenice, presnovne motnje (z disproteinemijo, sladkorno boleznijo, fenilketonurijo, boleznijo akumulacije lizosomov), tuberkulozo in osteomielitisom hrbtenica. Patološke spremembe v hrbtenjači lahko povzročijo radioaktivne in toksične učinke na telo.

.

Manj pogoste so mielopatije, ki jih povzročajo neposredne poškodbe snovi hrbtenjače.

.

Glavni vzrok njihovega pojava je lahko: vretična hrbtenična poškodba, nalezljive lezije in tumorji hrbtenjače, hematomielija, demielinizacija. Slednji so lahko dedni (s sindromom Russi-Levi, boleznijo Refsuma,

) ali pridobljen (z multiplo sklerozo) znak. V izjemnih primerih se mielopatija razvije kot zaplet lumbalne punkcije.

Med patogenetskimi mehanizmi mielopatije prevladuje kompresija. Možno je stiskati medvretenčne kile, osteofite, fragmente v zlomu, tumor, posttraumatični hematom, razmeščeni vretenci.

V tem primeru pride do neposrednega stiskanja hrbtenjače in stiskanja hrbtenice, kar je posledica ki je hipoksija in podhranjenost, nato pa degeneracija in smrt živčnih celic prizadete hrbtenjače segmentu. Pojav in razvoj patoloških sprememb se postopno uresničuje z naraščajočim stiskanjem. Rezultat je izguba funkcije nevronov tega segmenta in blokiranje impulzov, ki potekajo skozi njo, ki poteka po prevodnih poteh hrbtenjače.

V sodobni nevrologiji se mielopatija tradicionalno klasificira glede na etiološko načelo.

• Spondilogeni(vklj. diskogeni) - je povezan z različnimi degenerativnimi procesi hrbtenice.
• Ishemična(disocirulatorna, aterosklerotična, vaskularna) - se razvija v ozadju kronične okvare cerebrospinalnega krvnega obtoka.
• Post-travmatično- je posledica neposredne poškodbe hrbtenjače (pretresa, modrice) in kompresijskega učinka hematoma, razbremenjenih vretenc ali njihovih delov v zlomu.
• Carcinomatous- je manifestacija paraneoplastične lezije centralnega živčnega sistema pri levkemiji, limfomi, limfogranulomatozi, pljučnem raku itd. onkološka patologija.
• Nalezljiv- pojavijo se pri okužbi s HIV, sifilisom (nevrozifilisom), boleznijo Lyme, okužbi s enterovirusom pri otrocih.
• Strupeno- zaradi toksičnih učinkov na centralni živčni sistem. Opaziti je mogoče pri davcih.
• Sevanje- odvisno od odmerka in časa radioaktivnega sevanja. Sevanjem mielopatije se lahko pojavi po terapiji z malignimi novotvorbami.
• Presnova- redko zapletanje endokrinih in metabolnih motenj.
• Demielinating- rezultat dednih ali pridobljenih demielinizacijskih procesov v osrednjem živčevju.

Simptomi mielopatije

Klinično se mielopatija kaže v številnih nevroloških simptomih, ki so imajo posebne značilnosti, ki odražajo njegovo etiologijo in so v celoti odvisne od stopnje in stopnje poškodbe hrbtenjače možgani.

Na splošno mielopatski kompleks simptomov vključuje periferno parestezijo / paralizo z mišično hipotenzijo in hiporefleksijo, ki se razvija na stopnja prizadetih segmentov; centralna paresa / paraliza z mišično hipertenzijo in hiperrefleksijo, ki segajo pod raven lokalizacije patološke spremembe; hipestezija in parestezija na ravni lezije in pod njim; Bolezni trebuha (zadrževanje ali inkontinenca urina in iztrebki).

Diskogena mielopatija, nalezljiva mielopatija in kompresijska mielopatija se razpravljajo v ustreznih neodvisnih pregledih.

Ishemična mielopatija

Spinalna plovila so veliko manj verjetno, da bodo aterosklerotični plaki in tromboza tvorili kot cerebralna plovila (cerebralna plovila). To se praviloma pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let.

Najbolj občutljivi na ishemijo so motoneuroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zaradi klinične slike žilne mielopatije imajo motorične motnje vodilno vlogo, ki je podobna manifestacijam ALS.

Motnje občutljive krogle so minimalne in jih je mogoče zaznati le s temeljitim nevrološkim pregledom.

Post-travmatična mielopatija

To je hrbtenični sindrom, ki se razvije v odvisnosti od resnosti travme in poteka v najbližjem post-travmatičnem obdobju.

O kliničnih manifestacijah pogosto pri skupini s syringomyelia še zlasti velja disociirani tip občutljivih motenj: izguba površinske (temperaturne, bolečine in otipne) občutljivosti z ohranjanjem globokih (mišično-sklepnih in vibracije). Običajno posttraumatična mielopatija je nepovratna in je osnova za preostale (preostale) poškodbe. V nekaterih primerih se napreduje s senzoričnimi motnjami. Pogosto posttraumatična mielopatija je zapletena zaradi medsebojnih okužb sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis); sepso je možno.

Radiacijska mielopatija

Najpogosteje se pri bolnikih, ki so jemali radioterapijo za raka, opazili pri vratnih segmentih hrbtenice Rak grla ali larinksa; v predelu prsnega koša - pri bolnikih, ki prejemajo sevanje za tumorje mediastinum. Razvija se v obdobju od 6 mesecev do 3 let po obsevanju sevanja; v povprečju po 1 letu. V takih primerih mielopatija potrebuje diferencialno diagnostiko s hormonskimi metastazami obstoječega tumorja. Značilno je počasno napredovanje klinike zaradi postopne nekroze tkiv hrbtenjače. S nevrološkim pregledom lahko odkrijemo sindrom Brown-Sekar. V cerebrospinalni tekočini niso opazili nobenih sprememb.

Karcinomna mielopatija

To je posledica strupenega učinka tumorja in učinka biološko aktivnih snovi, ki jih sintetizira, kar končno vodi v nekrotične spremembe v hrbtnih strukturah.

Klinični simptomski kompleks v več pogledih ponavlja nevrološke motnje z amiotrofično lateralno sklerozo. Zato nekateri avtorji tovrstno mielopatijo pripisujejo posebni obliki ALS.

V cerebrospinalni tekočini je mogoče odkriti pleocitozo in blago hiperalbuminozo.

Diagnostični algoritem za odkrivanje znakov mielopatije je namenjen izključitvi drugega, podobnega v klinični obliki simptomi, patologija centralnega živčnega sistema in vzpostavitev etiološkega dejavnika, ki je podlaga za distrofične spremembe v hrbtenici možgani.

Vključuje splošni in biokemijski test krvi, rentgensko rentgensko slikanje, MRI hrbtenice, elektromiografijo (EMG), elektroneurografija (ENG), študija možganov, MR ali CT angiografija hrbtenjače, ledvična punkcija.

Med diagnostičnim iskanjem lahko nevrologi vključijo tudi druge strokovnjake za skupno svetovanje: vertebrologist, ftirizar, onkolog, venereolog; z domnevo demieliniziranja dedne mielopatije - genetika.

Zdravljenje mielopatije

Taktika zdravljenja mielopatije je odvisna od njegove etiologije in klinične oblike. Vključuje terapijo povzročene bolezni in simptomatsko zdravljenje.

Z kompresijsko mielopatijo je izločanje kompresije najpomembnejše. V ta namen lahko navedemo odstranitev Urbane klinike, drenažo ciste, odstranitev hematoma in tumorja.

Znižanje hrbteničnega kanala bolnik je navedeno v nevrokirurg za odločitev o morebitni izvedbi decompressive operaciji: laminektomiji, facetectomy ali iglo tlaka diska.

.

Če tlačno mielopatijo zaradi hernija diska, odvisno od stopnje izbokline in stanje diska se izvaja microdiskectomy ali discectomy.

.

Zdravljenje ishemične mielopatije je odpraviti dejavnike žilne kompresije in žilne terapije.

Ker je vaskularna komponenta prisotna v patogenezi skoraj vsake mielopatije, je podobno zdravljenje vključeno v kompleksno terapijo večine bolnikov.

Vključuje antispazmodična in vazodilatacijska zdravila (drotaverin, ksantalni nikotinat, papaverin, vinpocetin), zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi (pentoksifilin).

Velike težave so zdravljenje dednih demielinizirajočih mielopatij in karcinomske mielopatije pri hemoblastozah.

Pogosto se zanaša na simptomatsko zdravljenje.

Obvezno pri zdravljenju multiple skleroze so zdravila, ki izboljšujejo presnovo živčnega tkiva in zmanjšujejo izpostavljenost hipoksiji.

.

Ti vključujejo živčne sredstva, metabolite in vitamine (hidrolizat prašičje možganov, piracetama, krvni gemoderivat teleta, Vít B1, vit B6).

.

Mnogi bolniki kažejo fizioterapevt nasvete za optimalno metodo izbire fizioterapevtski vpliva: diatermijsko galvanizacije, UHF, parafina in tako naprej.

Da bi povečali obseg motorične dejavnosti, razvili samopostrežne spretnosti, preprečili razvoj zapletov (mišice atrofija, sklepanje sklepov, tromboze, kongestivna pljučnica) iz zgodnjih izrazov bolnikov z mielopatijo je prikazana terapija, masaža in rehabilitacijska fizioterapija (elektrostimulacija, elektroforeza z neostigmin, refleksologija, CMT paretic mišic, hidroterapija). Z globokim paresom je vadbena terapija izvedba pasivnih vaj in mehanoterapije.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

V primeru pravočasne izločitve kompresijske kompresije mielopatija ima ugoden potek: z ustreznim zdravljenjem se lahko simptomi znatno zmanjšajo.

Ishemična mielopatija pogosto poteka progresivno; ponavljajoči se programi vaskularne terapije lahko začasno stabilizirajo stanje. Post-travmatska mielopatija je praviloma stabilna: njeni simptomi niso zmanjšani in se ne razvijajo.

Neugodna napoved in stalno napredovanje potekajo s sevanjem, demieliniziranjem in karcinomsko mielopatijo.

To pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije hrbtenice in žilnih bolezni; stabilno nadomestilo za endokrine in presnovne motnje; preprečevanje poškodb, nalezljivih bolezni, zastrupitve s svincem, cianidi, heksaklorofen in drugi.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Vse o mielopatiji

Hrbtenjača je temeljna "os" našega živčnega sistema, skozi katerega se možgani povezujejo s preostalim delom telesa.

Zato mielopatija lahko povzroči najhujše posledice do popolne izgube sposobnosti za delo.

In jasno razmejiti "tvegano skupino" je nemogoče, ker se zaradi raznolikih vzrokov za njeno pojavljanje lahko otrok, aktivna športna mladost, srednjeročni in starejši ljudje zbolijo.Tukaj je nekaj starostnih kategorij bolnikov:

• otroci, ki so preživeli enterovirusno okužbo;
• mladi (od 15 do 35 let), ki so prejeli poškodbo hrbtenjače;
• ljudje srednjih let (30-50 let) s primarnim tumorjem;
• starejši (od 55 let) ljudje z degenerativnimi spremembami hrbtenice zaradi starih ponavljajočih se poškodb; najpogosteje gre za tiste, katerih poklic je povezan s fizičnim stresom.

Odvisno od bolezni, ki so postali vzrok za mielopatijo, lahko ugotovimo nekaj več skupine, na primer bolniki z rakom ali osebe s spremembami v kostnem tkivu zaradi artroze in osteoporoza.

Vzroki

Glavni razlogi so lahko razdeljeni na več skupin:

• fizični učinek na hrbtenjačo zaradi travmatičnih ali degenerativnih deformacij hrbtenice;
• krvavitev cerebrospinalnega obtoka;
• virusna okužba;
• tumorji različnih genez;
• zastrupitev s strupenimi snovmi;
• radioaktivno obsevanje;
• motnje metabolizma in endokrinega sistema;
• demielinizacija (uničenje mielinske ovojnice živca) centralnega živčnega sistema.

Taka široka paleta možnih dejavnikov, ki povzročajo mielopatijo, vpliva tudi na večvalificirano klasifikacijo bolezni.

Razvrstitev

Po mestu poškodbi hrbtenice bolezni kabel mielopatija je razdeljen na vratne hrbtenice, prsnih in ledvenokrižnične hrbtenice.

Na etiologijo (vzrok za pojav) mielopatije dodelite veliko večje število možnosti. In v tem primeru bolezen dobi dvojno ime, kjer je prvi pojasnjevalni izraz.Glavne vrste bolezni vključujejo:

• vertebrogeni(spondilogena, disogenska, cervikalna mielopatija) - je posledica stiskanja (stiskanja) hrbtenjače pod mehanskim delovanjem deformacij hrbtenice, ki jih povzročajo osteohondroza, spondiloartroza, hernirani diski in druge bolezni, skupaj s kršitvijo oblike vretenca;
• Aterosklerotični(dis Circirculation, ischemic) - se kaže v kršenju krvnega obtoka in različnih patologij krvnih žil;
• karcinoma- je manifestacija CNS lezije pri onkoloških boleznih;
• posttraumatično- nosijo kot travmo hrbtenjače (na primer modrica, pretres možganov, poškodbe pri spinalna punktura) in kompresijski učinek kot posledica kršitev celovitosti hrbtenica;
• metabolični- se pojavi kot zaplet pri metabolnih in endokrinih motnjah telesa;
• post-beam(sevanja) - povzroča izpostavljenost sevanju in je najpogosteje posledica sevalne terapije;
• nalezljiv- se lahko pojavijo z različnimi nalezljivimi boleznimi (na primer z okužbo s HIV, nevrozilegisom ali enterovirusom);
• strupeno(zastrupitev) - nastopi z učinkom zastrupitve na centralni živčni sistem (CNS), na primer v davici;
• demielinizira- je posledica dednih dejavnikov ali multiple skleroze.

Za poškodbe hrbtenjače obstaja res veliko možnosti, zato je v vseh navedenih primerih poškodb ali bolezni vredno preveriti morebitno mielopatijo.

Simptomi

To bolezen ni tako enostavno samostojno določiti.

V zgodnjih fazah, zlasti v primerih primarne mielopatije, ki jo spremlja huda bolečina, je poškodba hrbtenjače skoraj nemogoča.

Izrazit kompleks simptomov je značilen za višje ravni mielopatije.Najpogostejši znaki, ne glede na etiologijo, so:

• bolečine v hrbtu, ki pogosto obsevajo (podajajo) v okončinah, rebru ali predelu pasu, ki jih je mogoče zaznati kot srčno ali ledvično bolečino;
• mišična oslabelost različnih stopenj;
• zmanjšanje občutljivosti kože (vse - otipna, boleča, temperatura, mišično-sklepni občutek ali vse naenkrat) za popolno odrevenelost;
• kršitev motoričnih spretnosti prostovoljnih gibov - konvulzije, pareze ali parcialne paralize;
• manifestacije disfunkcije medeničnega organa - mehurja in črevesja.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno obiskati nevrologa, kajti prej se diagnoza mielopatije izboljša možnosti za okrevanje.

Diagnostika

Kot pri vseh boleznih s kompleksno genezo (izvor) mora zdravnik najprej izključiti možnost drugih težav s podobnimi simptomi. Zato se poleg vizualnega pregleda z palpacijo vedno uporabljajo tudi laboratorijske in strojne študije.

Laboratorijske metode vključujejo ne le analizo krvi (splošne, razporejene in določajo nivo vnetnih beljakovin), ampak tudi študijo cerebrospinalne tekočine, kosti in (ali) mehkega tkiva.

Kot uporabljena instrumentalna raziskava:

• Rentgen (računalniško rentgenska tomografija) - za vizualizacijo stanja hrbtenice;
• slikanje z magnetno resonanco - za vizualni pregled hrbtenjače (njeno stiskanje, deformacija), prisotnost tumorjev;
• elektromiografija, elektroneurografija - oceniti raven lezije centralnega živčnega sistema in perifernih živcev.

Tak diagnostični algoritem omogoča natančno določanje stanja hrbtenjače.

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja mielopatije hrbtenjače je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od njegove etiologije. Zato je poleg simptomatskega zdravljenja primarna terapija obvezna.

Za vsak tip mielopatije je prikazan potek zdravljenja, ki je lahko tako terapevtsko (z zastrupitve, nalezljivih, karcinomskih in drugih oblik), in jih je mogoče uporabljati (na primer, oblika stiskanja). V vsakem primeru mora zdravljenje odpraviti (ali vsaj ublažiti) učinek osnovne bolezni na hrbtenjačo, za katerega so v povezavi z nevropatologom zdravniki drugih potrebnih specializacij.

Vendar pa je tudi obvezno zdravljenje, predpisano večini bolnikov z mielopatijo. Vključuje:

• vaskularna terapija, ki vključuje uporabo spazmolitičnih in vazodilatacijskih zdravil ter sredstva, ki izboljšujejo reološke lastnosti in mikrocirkulacijo krvi;
• nevroprotektivno zdravljenje, obnavljanje metabolizma živčnega sistema in zmanjšanje njegove občutljivosti na hipoksijo;
• fizioterapijo, masažo in terapijo, priporočljivo za kronično (neostromsko) mielopatijo.

In kljub dobro uveljavljeni praksi zdravljenja nikakor ni mogoče v vseh primerih popolnoma znebiti bolezni.

Zapleti

Stanje z mielopatijo je zapleteno zaradi dejstva, da z nekaterimi primarnimi boleznimi, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti, njihovega negativnega vpliva na hrbtenjačo ni mogoče ustaviti. Poslabšanje stanja CNS (rast poškodbe živčnih tkiv)vodi do paraplegije, kvadriplegijo ali popolno paralizo.

Preprečevanje

Za mielopatijo ni posebnih preventivnih metod.V bistvu priporočamo običajne ukrepe za vzdrževanje hrbtenice v zdravem stanju:

• Izvedba vaj, namenjenih oblikovanju podpornega mišičnega steznika;
• ohranjanje precej aktivnega življenjskega sloga, vključno z izvedljivim bremenom hrbtenice;
• pravilna izbira spalnega prostora (na primer, izbor ortopedske žimnice ali oprema poligutne postelje);
• zavračanje kajenja in maščobnih živil, kar prispeva k zmanjšanju elastičnosti krvnih žil.

Temu se doda preprečevanje preprečevanja bolezni, ki so vzrok za mielopatijo, ki vključuje patologije hrbtenice, vaskularne bolezni, endokrinih in metabolnih motenj, nalezljivih bolezni, zastrupitve s svincem, cianida in drugih strupenih snovi ter opozorila Poškodbe.

Napoved

Popolno okrevanje v primeru bolezni ni odvisno samo od (in celo ne toliko) od pravočasnosti njenega odkrivanja, koliko dejavnikov, ki ga povzročajo. Torej, kompresijska mielopatija, kot je post-travmatična, je popolnoma ozdravljiva s popolno odpravo vzrokov za nastanek.

Najbolj neugodna napoved za okrevanje je karcinomska, post-radialna in demenililizirajoča mielopatija, v kateriSkoraj nemogoče je ustaviti proces nadaljnega uničenja živčnih tkiv.

Preostalih vrst mielopatije je težko predvideti. Za mnoge od njih je popolna ozdravitev nedosegljiva zaradi neozdravljivih bolezni, v najboljšem primeru pa je mogoče doseči stabilno stanje brez poslabšanja.

Ti vključujejo, na primer, ishemične ali presnovne oblike mielopatije.

Pri toksičnih in infekcijskih oblikah mielopatije je okrevanje odvisno od stopnje poškodbe hrbtenjače in niha od stabilne remisije na začetnih ravneh do popolne imobilnosti pri smrtnem uničenju živčnega sistema tkivo.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Vir: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopatija: simptomi in zdravljenje

Kategorija: Nevrologija in psihiatrija 7803

Mijalopatija je izraz, ki označuje skupino nevnetnih bolezni, za katere je značilna poškodba distrofične hrbtenice. Pogosteje kliniki diagnosticirajo cervikalno mielopatijo, ki začne napredovati v ozadju spondiloze ali osteohondroze, pa tudi mielopatije prsne hrbtenice.

Etologija

Glavni etiološki dejavniki mielopatije hrbtenice:

• spondilartroza;
• osteohondroza;
• zlom vretenca v določenem delu hrbtenice;
• ateroskleroza;
• dislokacija vretenc;
• tuberkuloza;
• pomanjkljivosti v razvoju hrbtenice;
• strupene in sevalne poškodbe človeškega telesa;
• osteomielitis hrbtenice;
• presnovne motnje;
• tumorji benigne ali maligne narave, ki se nahajajo v neposredni bližini hrbtenice;
• demielinizacija;
• poškodbe vretencne hrbte;
• hematomielija;
• tumor hrbtenjače.

Cervikalna mielopatija

Vrste

• cervikalna mielopatija.Imenuje se tudi maternični vrat. Ta oblika patologije začne napredovati zaradi prirojene stenoze hrbtenice, travme različne stopnje resnosti, kraniovertebralne anomalije, stiskanje hrbtenjače s tumorjem izobraževanje. Poleg tega cervikalna mielopatija poteka proti cirozi, Lymejevi bolezni, nezadostnemu uživanju vitaminov B in E;
• aterosklerotična oblika.Začne napredovati po kopičenju holesterolnih plakov na stenah krvnih žil, ki oskrbujejo krvjo hrbtenjačo. Na to prispevajo naslednje bolezni srca, sistemska ateroskleroza, dedna metabolna motnja;
• vertebrogenična mielopatija.Napredek v ozadju osteohondroze hrbtenice, medvretenčnih kile. Pojavijo se v dveh kliničnih oblikah - akutnih in kroničnih. Akutno obliko povzroči travma. Pogosteje se diagnosticira v prometnih nesrečah. Medtem ko avto z voznikom trči z drugim avtomobilom, obstaja poseben "whiplash". Vrat in glava sta močno premaknjena naprej, nato pa nazaj. Posledično se v vratu hrbtenice premaknejo vretenci ali medvretenčne diske.

Kronična oblika patologije se razvije v prisotnosti dolgoročne progresivne osteohondroze (ko osteofiti aktivno rastejo). Te posebne oblike stisnejo hrbtenjačo v katerem koli delu hrbtenice (ponavadi v materničnem vratu in prsnem košu):

• sevanje.Napreduje po radioterapiji (v prisotnosti malignih tumorjev);
• strupeno obliko.Razvija po dolgotrajni izpostavitvi strupenim zdravilnim učinkovinam na osrednjem živčevju;
• nalezljiva oblika.Pogosto je diagnosticirano proti HIV, boleznijo Lyme in drugimi;
• karcinoma oblika.Razvija se z levkemijo, limfomom, limfogranulomatozo, onkološkimi patologijami;
• demielinizacijska oblika.

Simptomatologija

Simptomi mielopatije so neposredno odvisni od vzroka bolezni, pa tudi od oblike postopka. Prvi simptom patologije je sindrom bolečine v prizadeti hrbtenici. Po klinični sliki se dopolnijo naslednji simptomi:

• Moč mišic v območju lokalizacije lezije se zmanjša do razvoja paralize;
• zmanjšanje občutljivosti kože na prizadetem območju;
• težko je, da oseba opravi poljubna gibanja zanj;
• če se je hrbtenjača poškodovala v ledvenem območju, lahko pride do okvare delovanja notranjih organov - nehotenega izlitja iztrebkov ali urina, zaprtja.

MRI z mielopatijo

Simptomi poškodb materničnega vratu:

• izguba občutljivosti kože rok in vratu;
• krči ali trzanje mišic v rokah;
• hude bolečine v vratu, škripne regije.

Simptomi mielopatije prsne hrbtenice:

• šibkost rok;
• bolečine v srcu, podobne intenzivnosti bolečin v infarktu;
• zmanjšana občutljivost;
• sindrom bolečine v regiji reber. Ta simptom se ponavadi poveča med nagibom osebe v različnih smereh;
• oseba ugotavlja, da ima občutek mravljinčenja ali trzanja v mišicah hrbta, prsnice.

Diagnostika

Diagnozo mielopatije opravi nevrolog. Po vizualnem pregledu lahko specialist prilagodi instrumentalne in laboratorijske preglede.

Instrumentalno:

• densitometrija;
• Rentgenski pregled;
• CT;
• MRI.

Laboratorij:

• biopsija;
• vzemite cerebrospinalno tekočino za poznejšo setev.

Zdravljenje

Izbira metod za zdravljenje mielopatije je odvisna od vzroka njegovega napredovanja in oblike. Glavni cilj - zdraviti temeljni vzrok bolezni, pa tudi odpraviti neprijetne simptome.

Zdravljenje kompresijske mielopatije se izvaja šele po izločitvi stiskanja vretenc. Drži se:

• odvajanje cističnih formacij;
• odstranitev nastalega hematoma;
• odstranitev klina Urbana.

Zdravljenje zožitve hrbteničnega kanala:

• fastectomy;
• Laminektomija;
• mikrodiscektomija.

Če je bila diagnosticirana ishemična mielopatija, strokovnjaki najprej odpravijo vzrok vaskularne stiskanja. Načrt zdravljenja vključuje vazodilatator in antispazmodike:

• Cavinton;
• ampak-spa;
• papaverin (pomaga pomiriti spazem in zmanjšati pojav neprijetnih simptomov);
• Complim.

Zdravljenje in fizioterapevtsko zdravljenje:

• metaboliti;
• nevroprotektorji;
• vitaminsko zdravljenje;
• parafinska terapija;
• diatermija in drugo.

Za normalizacijo motorične aktivnosti in ustavitev napredovanja različnih nevarnih zapletov določite:

• Terapija vadbe;
• hidroterapija;
• masaža;
• refleksoterapija;
• elektroforeza s proserinom;
• CMT paretičnih mišic;
• elektrostimulacija.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Radikularni sindrom (sovpadajoči simptomi: 3 od 18)

Radikularni sindrom je kompleks simptomov, ki nastanejo med postopkom stiskanja hrbtenice (to so živci) v tistih krajih, od katerih je njihova veja hrbtenjače.

Radikularni sindrom, katerega simptomi so v svoji definiciji nekoliko protislovni, je sama po sebi znak številne različne bolezni, glede na katere je pomembno pravočasno diagnozo in določitev ustreznega zdravljenje.

... Intervertebralna kila (sovpadajoči simptomi: 3 od 18)

Intervertebralna kila je značilna protrzija ali prolaps, ki se izvajajo v hrbtenici z delci medvretenčnega diska.

Medvertebralna kila, katere simptomi se kažejo zaradi poškodb bolnikov ali v prisotnosti osteohondroze, se med drugim kaže v obliki stiskanja živčnih struktur.

... Kifoskolioza (sovpadajoči simptomi: 3 od 18)

.

Kifoskolioz - bolezen, ki prizadene prsno hrbtenico. Patologija hkrati združuje simptome kifoze in skolioze.

.

Ko se skolioza napreduje pri osebi, opazimo ukrivljenost hrbtenice na levo ali desno. S kifozo se bend povečuje zadaj. Za kifoskoliozo sta oba značilna.

Pogosteje je diagnosticiran pri mladostnikih v adolescenci.

... Spasmofilija (sovpadajoči simptomi: 3 od 18)

Spasmofilija je bolezen, pri kateri je značilen pojav napadov in spastičnih stanj, neposredno povezanih s hipokalcemijo v krvi. V medicini se patologija tudi imenuje tetany. Obicajno je diagnosticiran pri otrocih, starih od 6 do 18 mesecev.

...

Ankilozirajoči spondilitis ali Bechterewova bolezen je sistemsko kronično vnetje, ki se pojavi v sklepih in je praviloma koncentrirano v hrbtenici.

...

• VKontakte

Vir: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mijelopatija hrbtenjače, vrste in metode zdravljenja

Myelopatija se nanaša na patologijo osrednjega živčnega sistema in združuje različne bolezni hrbtenjače. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen privede do oslabelih medeničnih organov, paralize, pareze in drugih zapletov.

Vrste lezij hrbtenjače

Centralni živčni sistem človeka predstavlja hrbtenjača in možgani. Prvi je v hrbtenici.

Ta organ je povezava med možgani in tkivi. Sestavljen je iz več segmentov.

Od hrbtenjače odstopajo korenine, ki uravnavajo delovanje mišic in občutljivost tkiv.

Mielopatija je skupina bolezni različnih etiologij, na podlagi katerih ležijo degenerativne (distrofične) spremembe. V večini primerov je to komplikacija druge patologije. Odvisno od glavnega etiološkega faktorja se razlikujejo naslednje vrste mielopatije:

• spondilogeni;
• post-travmatični;
• nalezljiv;
• strupeno;
• karcinoma;
• demielinating;
• metabolični;
• ishemična.

Mehanizem njihovega razvoja je drugačen. Pri odraslih je najpogosteje diagnosticirana mielopatija.

Vzroki

Kronična patologija hrbtenjače je posledica več dejavnikov. Znani so naslednji vzroki za mielopatijo:

• ateroskleroza;
• tromboza;
• patologija hrbtenice;
• poškodb;
• prirojene in pridobljene razvojne nepravilnosti;
• disproteinemija;
• benigne in maligne novotvorbe;
• okužba s tuberkulozo;
• diabetes mellitus;
• fenilketonurija;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• obsevanje;
• osteomielitis;
• hrbtenično krvavitev;
• kršitev mielinacije;
• Refsumova bolezen;
• multipla skleroza;
• nenormalna lumbalna punkcija;
• medvretenčna kila;
• hematom;
• limfogranulomatoza;
• levkemija;
• nevrozirofilis;
• Lymska bolezen;
• okužba s enterovirusom;
• Okužba s HIV;
• pljučni rak;
• davica.

Pogosto je diagnosticirana mielopatija ledvene regije. Lahko ga povzroči premik vretenc, osteohondroze in spondiloartroze. Predispozivni faktorji so:

• stik z bolniki;
• akutne in kronične nalezljive bolezni;
• ekstremni športi;
• pogoste modrice in padci;
• ugrizi klopov;
• obremenjena dednost;
• škodljivi poklicni dejavniki;
• dislipidemija;
• krvavitev strjevanja krvi.

Splošni simptomi

Simptome določi segment lezije in glavni vzrok. Najpogostejši znaki so:

• omejevanje gibov v okončinah;
• zvišan ton mišic;
• ojačanje refleksov;
• zmanjšanje ali povečanje občutljivosti;
• zadrževanje urina;
• fekalna inkontinenca.

Vertebrogensko mielopatijo spremljajo znaki osnovne bolezni. Možna bolečina in zmanjšana gibljivost hrbtenice.

Prisotnost simptomov zastrupitve v obliki zvišane telesne temperature, glavobola in šibkosti kaže na nalezljivo naravo mielopatije.

Ko je hrbtenjača poškodovana, so možni simptomi okvarjene funkcije perifernega živca.

Stiskanje in poškodbe možganov

Najtežja je kompresijska mielopatija. To je posledica:

• stiskanje hrbtenjače s tumorjem;
• kostni fragmenti;
• osteofiti;
• hematoma ali kile.

Za to bolezen so značilne občutljive in motnje. Glavni vzroki so dislokacije, zlomi, podubluxacije, krvavitve in premikanje vretenc.

Najbolj akutna je akutna stiskalna oblika mielopatije. S simptomi se pojavijo nenadoma, stanje bolnikov pa se hitro poslabša.

Glavni znaki so plesni paresi z občutljivostjo na območju pod obtočnim pasom.

V hudih primerih se poslabša delovanje rektuma in sečnega mehurja.

Razvija se hrbtni šok. Kmalu se pokaže spastična paraliza. Pojavi se patološki refleks in pojavijo napadi. Pogostokrat se razvijajo kontrakture (omejevanje količine gibov v sklepih). Pri stiskanju hrbtenjače v segmentu materničnega vratu opazimo naslednje simptome:

• občutek otrplosti;
• dolgočasno bolečino v vratu in ramenskem pasu;
• mišična oslabelost v zgornjih okončinah;
• zmanjšal mišični ton;
• rahle konvulzije.

Včasih je motnja delovanja obraznega živca motena. To se zgodi, ko so tkiva stisnjena v območju segmentov 1 in 2. Takšne osebe motijo ​​občutljivost obraza. Na redkejše znake so tresenje hoje in tresenje v rokah.

Za kompresijski sindrom v predelu prsnega koša je značilno povečanje tona mišic nog in krčenje občutljivosti v predelu prsnega koša. Stiskanje v ledvenem predelu se kaže v bolečini v zadnjici in nogah ter pri kršenju občutljivosti. Sčasoma se razvije mišična atrofija.

Če se zdravljenje ne izvede, se razvije luskasta paresa ene ali obeh nog.

Vzrok v žilne patologiji

Vzrok poškodbe hrbtenjače je lahko krvni obtok. To je vaskularna mielopatija.

Ta patologija se pojavi v akutni ali kronični obliki. Na dnu mehčanja hrbtenjače je ishemija tkiv.

Vaskularna oblika mielopatije je kolektivni koncept, ki združuje naslednjo patologijo:

• spinalni tromboflebitis in flebitis;
• hematomielija;
• subakutna nekrotična mielopatija;
• infarkt hrbtenjače;
• edem;
• tromboza hrbteničnih arterij.

Vzrok je lahko patologija lokalnih ali oddaljenih plovil. Ishemična mielopatija se pojavi predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Najpogosteje so prizadeti motorni nevroni sprednjih rogov hrbtenjače. Glavni razlogi za razvoj te patologije so:

• poškodb;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• embolizem;
• tromboza;
• sifilitične lezije arterij;
• nodularni periarteritis;
• anevrizma;
• Vaskularna hipoplazija.

Ta spinalna patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije in drugih kardiovaskularnih patologij.

Ishemična mielopatija lahko povzroči medicinske manipulacije in kirurške posege.

To so lahko epiduralni blok, anestezija hrbtenice, plastika in izrezovanje arterij.

.

Kršitev krvnega obtoka povzroči ishemijo tkiv hrbtenjače. Funkcija organa je kršena. Če ne zdravite osebe, se pojavi nekroza.

.

To se kaže z motornimi in občutljivimi motnjami.

Akutna ishemična mielopatija poteka glede na vrsto možganske kapi, občasno klavdikacijo, Preobraženskiov sindrom in lezijo cerebrospinalnih arterij.

Možni so naslednji simptomi:

• šibkost nog;
• odrevenelost;
• parestezija med premiki;
• zmanjšanje temperature in občutljivosti na bolečino;
• kršenje senzoričnega zaznavanja;
• težave pri gibanju.

S enostransko lezijo na osrednji hrbtenici se razvije sindrom Brown-Sekar.

Pojavlja se z zvišanjem mišičnega tona, pordelostjo kože, razjedami, bolečinami, krčenjem globoke občutljivosti, bolečinami in težavami gibanja na prizadeti strani. Razvita počasna in spastična paraliza.

Redke vrste poškodb možganov

Patologija hrbtenice razvije spondilogeno mielopatijo.

Zanj je značilna distrofična sprememba hrbtenjače na ozadju stiskanja medvretenčne kile.

Pogosteje se ta patologija razvije pri ljudeh s hudo obliko osteohondroze. V glavnem so moški bolni od 45 do 60 let.

Poškodbe medvretenčnih diskov povzročajo zlom vlaknastih obročev. Razvita spondilolesteza. Diski se premaknejo in nastanejo intervertebralne kile.

Posebnost vertebrogene mielopatije je njegov postopni razvoj.

Najpogosteje vpliva na vratni del hrbtenjače.

Simptomi vertebrogenske mielopatije vključujejo osrednjo (spastično) pareso pod območjem poškodbe, periferno (flakcidno pareso) na ravni kile hrbtenice in zmanjšanje občutljivosti. Motnje gibanja prevladujejo nad občutljivimi.

Prvotno so lahko kršitve enostranske. Potem so v proces vključene vse okončine. Pogosto se ta oblika mielopatije kombinira z radikulitisom. Pogosto je sindrom hrbtenice.

Pojavlja se z omotico, motnjami spanja, nestabilnostjo hoje, izgubo spomina in hrupom v glavi. Ko se hrbtenjača poškoduje na ravni pasu, se refleksi Ahila in kolena zmanjšajo.

Občutljiva ataxia se razvije.

.

Sevanje mielopatije je bilo posebej izpostavljeno. Najpogosteje se razvije pri ljudeh, ki so obsevani zaradi raka medijastina, grla in grla.

.

Prvi simptomi se pojavijo 1-3 leta po izpostavitvi ionizirajočemu sevanju. Ta mielopatija napreduje počasi. Nekroza hrbtenjače je možna v ozadju tumorjev.

V tem primeru govorimo o karcinoma mielopatiji.

Metode pregleda bolnikov

Diagnoza te patologije na podlagi pritožb je težavna zaradi nespecifične klinične slike. Zdravnik mora izključiti drugo patologijo s podobnimi simptomi. Treba je izključiti disk kroženje encefalopatije, nevrozifilisa, syringomyelia, encefalitisa, možganske kapi in multiple skleroze.

Potrebne so naslednje študije:

• CT ali MRI hrbtenice;
• radiografija;
• setev cerebrospinalne tekočine;
• lumbalna punkcija;
• splošni in biokemični krvni testi;
• polimerazna verižna reakcija;
• Wassermanova reakcija;
• anticardiolipin test;
• krvni test za sterilnost;
• analiza urina;
• myelografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• raziskovanje potencialov;
• genetske analize.

Kako zdraviti bolnike

Terapevtske taktike določi vzrok mielopatije. Kadar zahtevajo žilne motnje:

• uporaba vazoaktivnih zdravil;
• uporaba nootropikov in nevroprotektorjev;
• odprava stiskanja.

Za normalizacijo kolateralnega imenovanja določimo papaverin, nikotinsko kislino in Eufilin. Vinpocetin je pogosto vključen v režim zdravljenja.

Za izboljšanje mikrocirkulacije je prikazano Trental, Pentoxifylline-Eskom ali Flexitale. Bolnikom so pogosto predpisani antiagreganti (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid se uporablja za odstranjevanje edemov hrbtenjače.

Pri hematomi so nujno potrebni antikoagulanti (heparin). Za odpravo hipoksije je indiciran Mildronat ali Meldonium.

V fazi rehabilitacije so prikazani postopki masaže in fizioterapije.

V primeru stiskanja arterij hrbtenjače boste morda morali odstraniti hematom, tumor, kilo ali odstranitev podubluxacije. Pri zdravljenju posttraumatske mielopatije se uporabljajo zdravila, kot so Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoksifilin-Eskom in pantotenska kislina.

UHF-terapija, elektroforeza, mehanoterapija, masaža, termični postopki, elektrostimulacija in refleksoterapija so koristni.

Z napredovanjem mielopatije je potrebna kirurgija. V primeru razvoja medeničnega obolenja se lahko zahteva kateterizacija in pranje mehurja.

.

Glavna metoda zdravljenja infekcijske (bakterijske) mielopatije je uporaba sistemskih antibiotikov. Pri strupenih poškodbah hrbtenjače je potrebno čiščenje krvi.

.

Pri motnjah motorja so potrebne terapevtske vaje, masaža, hidroterapija in fizioterapija.

To pomaga pri preprečevanju kontrakture. LFK je zelo pomembna.

Z diskogeno mielopatijo lahko opravimo laminektomijo, fetetektomijo, raztezanje, mikrodiscektomijo in punkcijsko dekompresijo.

Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od vzroka mielopatije in pravilnosti zdravljenja. Tako je poškodba hrbtenjače resna patologija in zahteva kompleksno terapijo.

Vir: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html