Osteomielitis: simptomi in zdravljenje

Osteomielitis

OsteomielitisJe gnojna okužba, ki prizadene kostno tkivo (ostitis), kost, ki obkroža periosteum (periostitis) in kostni mozeg (mielitis).

Prvi pojav osteomielitisa se imenuje akutni.

V primeru podaljšanega poteka bolezni z obdobji poslabšanja in remisije govorijo o razvoju kroničnega osteomielitisa.

Vzroki za osteomielitis

Osteomielitis se razvije kot posledica vdora bakterij v kostno tkivo, periosteum ali kostni mozeg.

Okužba kosti se lahko pojavi na endogeni (notranji) način, ko bakterije pridejo v kostno tkivo s krvnim tokom skozi krvne žile.

Takšen osteomielitis se običajno imenuje hematogeni (v prevodu iz grškega jezika - izvira iz krvi).

Rahlo vnetje kosti se lahko pojavi pri prodiranju mikroorganizmov iz okolja - to je eksogeni osteomielitis.

Primer eksogenega osteomielitisa je okužba kosti, ki se razvije kot posledica odprtega zloma, strelno rano ali po operaciji po travmi (imenovano tudi post-travmatsko osteomielitis).

Druga vrsta eksogenega osteomielitisa je kontaktni osteomielitis, ki se pojavi, ko gnojno vnetje prehaja v kost iz okoliških mehkih tkiv.

.

Glavni povzročitelji hematogenega osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki. V primeru posttraumatskega osteomielitisa se istočasno nahaja več kot en mikroorganizem, pogosto se pojavlja Pseudomonas aeruginosa.

.

Akutni hematogeni osteomielitis se pojavi po okužbi, kot so tonzilitis (tonzilitis), vnetje srednjega ušesa, suppuracija zob, panaricium, furuncle in furunculoza, pioderma (pustularne kožne bolezni), omfalitis (vnetje popkovine) ali po nalezljivih boleznih - ošpice, škrlatna vročina, pljučnica in drugi.

Post-travmatični osteomielitis se pojavi po močno kontaminiranih poškodbah mehkih tkiv, odprtih zlomih, ranih kirurško zdravljenje zaprtih zlomov z uporabo metaloestezinteze (obnavljanje integritete kosti s kovinskimi ploščami, igle za pletenje, vijaki).

Kontakt osteomielitis nastane, ko okužba prehaja v kost iz okoliških mehkih tkiv v prisotnosti njihovih gnojnih lezij (absces, flegmon).

Naslednji pogoji prispevajo k razvoju osteomielitisa:

• zloraba alkohola, kajenje, intravenska uporaba drog • ateroskleroza plovil; • Varikozni in kronični venska insuficienca, • diabetes mellitus, • pogoste okužbe (3-4 krat na leto), kar kaže na pomanjkanje imunskega sistema • oslabljeno delovanje ledvic in jeter • maligne bolezni (tumorji) • prenašana splenektomija (odstranitev vranice) • starejši in senilni starost;

• Nizka telesna teža, slaba prehrana.

Simptomi osteomielitisa

Diagnoza akutnega hematogenega osteomielitisa v zgodnjih fazah je težko.

Lahko ugotovite splošne in lokalne simptome bolezni.

Celotna slika bolezni zaradi prisotnosti bakterij v krvi (bakteremija) je naslednja: po kratkem pojavijo se mrzlica, pojavijo se mrzlice, temperatura se dvigne od 3 ° C do 40 ° C, hitrost pulza se poveča (nad 90 utripov v minuto). Na tej stopnji se osteomielitis lahko šteje za normalno akutno okužbo dihal (npr. Gripa).

Med 2. in 3. dnevom bolezni se pojavijo lokalni znaki v obliki lokalne bolečine po prizadetem območju, omejevanju gibljivosti in edemu mehkih tkiv segmenta ekstremitetov, pordelosti kože.

Kosti spodnjih okončin so najpogosteje prizadete (stegnenice in tibialne). Od kosti zgornjega okončina so pogosteje prizadeta rama, potem žarek in ulnar.

Z eksogenim akutnim osteomielitisom se pojavijo lokalni znaki bolezni: prisotnost gnojne rane, prenesene travme in deformacije konture okončine, pordelost in zvišanje temperature kože, oteklina in občutljivost mehkih tkiv na dotik, bolečina pri premikanju na prizadetem območju telo. Pogosti simptomi so manj izraziti in običajno gredo v ozadje.

S takšnimi simptomi za osteomielitis lahko vzamete absces (omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih), flegmon (skupna gnojilna okužba v mehkih tkivih), erizipel, posttraumatski hematom (lokalna zastoja krvi). Ti pogoji zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

V kroničnem poteku bolezni, prej prenesli osteomielitis in prisotnost fistuloznih kapi (okrogle gnojne rane majhnega premera na koži, iz katerih je gnoj ločljiv).

Prva pomoč pri domnevnem osteomielitisu

Posttravmatični osteomielitis se po poškodbi pojavi (1 do 2 tedna), zato je pomembno, da pravilno zdravite rano in se pravočasno obrnite na zdravnika.

Če ste prejeli obsežno travmo s kršitvijo celovitosti kože, je treba rano oprati z milom raztopino in 5% raztopino klorheksidinijevega biglukonata, da se mehansko odstrani mikroorganizmi.

Kožo okoli rane je treba zdraviti z raztopino briljantno zelene barve, sterilno prtičnico na rano (prodano v lekarni). Prtiček se lahko prepreči s krčenjem 3% vodikovega peroksida. Konec je treba imobilizirati.

.

Lahko pripnete led. Potem morate iti v nujno sobo, kjer vas bo pregledal zdravnik.

.

Zdravljenje osteomielitisa, ki je nastal po zlomih, in operacije metalostezinteze, opravljajo zdravniki s travmo.

V drugih primerih (hematogeni osteomielitis, kontaktni osteomielitis) morate poiskati pomoč kirurga v kirurški bolnišnici ali kirurgu v polikliniki.

Pogosto v primeru hematogenega osteomielitisa bolniki vstopajo v nespecne enote, zlasti v infekciozni ali terapevtski oddelek. Vendar pa se po pojavu simptomov poškodbe kosti prenesejo na kirurški oddelek.

Bolnišnični pregled osumljenega osteomielitisa

Za diagnozo osteomielitis bo treba opraviti naslednji pregled.

Če želite opraviti splošno analizo krvi in ​​urina, analizo krvi na ravni glukoze (za to, da razkrije diabetes).

Če je mogoče, morate krvi dodati C-reaktivnemu proteinu, kar je občutljiv indikator vnetja.

V prisotnosti odprtega guliranega rana ali fistuloznega sevanja se iz njih zaseje gnojni izcedek, da se določi patogen in njegova občutljivost na antibiotike.

Za vizualno potrditev prisotnosti osteomielitisa opravljamo rentgenske žarke prizadetega območja telesa. Vendar pa je treba zapomniti, da je rentgenska slika bolezni 2 tedna za klinično, zato v primeru akutnega osteomielitisa ne more biti očitnih sprememb na začetku bolezni.

Na sliki je prikazana tipična rentgenska slika osteomielitisa - votline v kosti, patološki prelom.

Občutnejša diagnostična metoda je računalniška tomografija, ki omogoča natančnejši pregled napak kostnega tkiva.

Zato je pri izbiri med slikanjem z računalniško in magnetno resonanco najprimernejši.

Izvedba ultrazvoka je možna. Omogoča ugotavljanje kopičenja gneva v mehkih tkivih, prisotnost in obseg fistuloznih prehodov, spremembe v periosteumu in tudi ocenitev oskrbe krvi do okončin.

Najsodobnejši način diagnosticiranja osteomielitisa je radionuklidna diagnostika.

.

Metoda temelji na uporabi radioaktivnih zdravil, ki se posebej kopičijo v vnetnem žarišču, kar omogoča zgodnje odkrivanje prisotnosti uničenja kostnega tkiva.

.

Na žalost je to draga študija, ki zahteva visoko tehnološko opremo in posebno sobo, zato je na voljo le v velikih zdravstvenih centrih.

Zdravljenje osteomielitisa

Zdravljenje osteomielitisa je zapleteno, možno je le v bolnišnici v travmatološkem ali kirurškem oddelku, vključuje pa konzervativne in kirurške ukrepe.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

• Antibiotska terapija z antibiotiki širokega spektra - Običajno predpisujte 2 -3 zdravila (ceftriakson, linkomicin, gentamicin) dolgo časa (3 do 4 tedne), ki jih nadomestijo z zdravili iz drugih skupin (npr. ciprofloksacin, abaktal in drugi.

) • terapija detoksikacije (intravenske solinske raztopine in plazmafereza, postopki za ultravijolično in lasersko obsevanje krvi - čiščenje krvne plazme iz toksinov) • imunotropno zdravljenje - uporaba farmacevtskih izdelkov, ki povečujejo aktivnost imunskega sistema (polioksidonija) • dajanje probiotikov - zdravil, ki normalizirajo mikroflore črevesja. Zaradi masivne antibakterijske terapije se razvije disbakterioza. Za njegovo korekcijo določite linijsko, dveletno; • uporaba zdravil, ki izboljšajo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trentalni);

• lokalno zdravljenje rane - prelivi z antiseptičnimi mazili (levomekol, levosin, 5% dioksidin mazila) in proteolitičnih encimov (tripsin, himotripsin), ki spodbujajo čiščenje in zdravljenje rane.

Kirurško zdravljenje osteomielitisov je v sanaciji grenkega osredotočenja (odpiranje in izsuševanje gnojne kavitete), odstranitev sekvestrov - območij neživih kostnih tkiv in izvajanje regenerativnih bolezni operacije.

Izvajanje slednjega je potrebno zaradi nastanka napak v koži in kostnem tkivu.

Za predelavo operacije vključujejo zaključne napake z lokalnimi tkiva, kosti polnjenje različnih priprav in izvedbe osteosinteze (npr Ilizarov).

Osteosinteza z Ilizarovim aparatom

V prisotnosti sladkorne bolezni je treba nadzorovati ravni krvnega sladkorja, če se poveča, je možen ponoven pojav bolezni.

V pooperativnem obdobju, in po odpustu iz bolnišnice potrebujejo fizioterapijo in fizično terapijo (iontoforezo, phonophoresis, magnetno).

Možni zapleti osteomielitisa

Zapleti osteomielitisa so lahko lokalni in splošni.

Lokalni zapleti vključujejo:

• absces in flegmon mehkih tkiv - kopičenje gnoja in gnojne impregnacije okrog prizadete kosti mehkih tkiv;
• gnojni artritis - gnojni vnetje skupno sosednji kurišča osteomyelitic; • spontani zlomi - pojavijo ob najmanjšem obremenitvi zaradi izgube kosti tkanina moč; • kontraktura - kršitev mobilnosti zaradi nastajanja brazgotine v mišicah, ki obdajajo gnojno usmerjenost, • ankiloza - izguba mobilnosti v prizadetem gnojnega artritisa sklepov;

• razvoj malignih tumorjev.

Splošni zapleti vključujejo:

• sepso - okužba krvi;
• sekundarna anemija - anemija, se razvije zaradi zatiranja hemopoeze ob ozadju kroničnega vnetja;
• Amiloidoza - avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem ledvice, je težko zdraviti.

Preprečevanje zapletov osteomielitisa

Incidenca zapletov in verjetnost prehoda osteomielitis na kronično stopnjo je neposredno odvisna od časa odhoda do zdravnika. Zato je tako pomembno, da se pri prvih znakih bolezni posvetuje s specialistom.

Ne uporabljajte sami: v prisotnosti grenkega osredotočenja v kostno ali mehko tkivo je potrebno dati odtok gnoja (opraviti operacijo).

Dokler se to ne bo zgodilo, bo uporaba sodobnih antibiotikov neučinkovita.

.

Kot je povedal Arthur Schopenhauer: "Pred tem zdravje odtehta vse druge koristi življenja, da je resnično zdrav biser srečnejši od bolnega kralja." Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je, da precenite resnost simptomov, kot je prepozno, da poiščete zdravniško pomoč.

.

Zdravnik Tevs DS iz kirurga

Vir: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Simptomi in zdravljenje osteomielitisa

Vnetje vpliva na vse sestavljene kosti - trde dele in kostni mozeg, ki se, kot se razvija patologija, povečajo volumen, nabreknejo.

Kot rezultat, kostni mozeg stisne s trdim tkivom, zaradi česar se krvne žile pogodijo in se pretok krvi ustavi v patološkem poudarku.

Pogosto se bolezen razširi na okolna mehka tkiva - povzročitelj vpliva na celice, kar povzroča suppuration.

Pogosto se pri otrocih diagnosticira patologija, bolj povezana s fanti.

Značilen je zaradi hitrega prehoda na sistemsko gnojno okužbo (sepsa), ki se v 36% primerov konča s smrtnim izidom.

Pri razvijanju pri odraslih bolezen zapletajo patološki zlomi, nastanek lažnih sklepov, kršitev funkcij okončin.

Vzroki za bolezen

Začetek vnetja v kostnem mozgu povzroči infiltracija infekcije vanj. Mikrobi napadajo kost preko posod, okoliških tkiv ali globoke travme. Vzroki za pojav:

• okužbe mehkih tkiv, ki obdajajo kosti - absces z jasnim lokalizacija obdanimi cist po premoru, bakterijsko vnetje mišic;
• zapleti po operacijah - zamenjava sklepov in osteosinteza;
• hematogene pot: infekcija prodre v kostnem mozgu preko krvnega obtoka - vzrok osteomielitis lahko katerikoli vir okužbe (npr kroničnega vnetja ledvic, mandljev, odrgnine);
• poškodbe kosti - strelec in rezane rane, zlomi z rupturo mehkih tkiv in tako naprej.

Prisotnost očitnega vzroka ne pomeni nujno razvoja osteomielitisa, saj morajo dejavni dejavniki "delovati".

1. Ni ozdravljena ali kronična okužba. Z nepravilno terapijo mikrobi razvijejo odpornost na zdravila, potem bo zdravljenje osteomielitisa z antibiotiki neučinkovito.
2. Oslabljena imuniteta. To lahko privede do katere koli bolezni, psihoemotionalne razgradnje, navadne prehlade. Težave nastanejo in v ozadju dolgoročne uporabe glukokortikosteroidov, s sladkorno boleznijo, sistemskimi boleznimi veznega tkiva, onkologijo.
3. Majhna starost bolnikov - otroci do 5 let.

Klasifikacija patologije, fotografija

Odvisno od vzroka razvoja se razlikujejo vrste osteomielitisa:

• hematogeni - infektivni agent prodre v kostni mozeg skozi krvni obtok brez poškodb na kosti;
• Post-travmatični - se pojavi zaradi nedokončane antibakterijske obdelave zlomov;
• Gunshot - se razvija z ustreznimi poškodbami;
• Postoperativni - je lahko postoperativni zaplet - pritrditev kosti z vijaki, ploščami in drugimi strukturami.

Glede na stopnjo razvoja in trajanje simptomov se razlikuje med osteomielitisom:

• akutna - se razvije v 2 tednih, pogosteje pri otrocih;
• subakute - nadaljuje v enem mesecu;
• kronično - klinična slika ostane nespremenjena več kot 30 dni, vpliva samo ena kost, velika verjetnost videza fistule;
• kronična multi-focal - simptomatologija traja več kot mesec dni, diagnosticira več žarišč vnetja.

Pred razjasnitvijo etiologije je diagnosticiran nespecificiran osteomielitis. Ko diagnosticiranje potrdi instrumentalni pregled, se razkrije kronična oblika.

Simptomi različnih vrst osteomielitisa

Klinična slika se spreminja glede na obliko te bolezni.

Akutni hematogeni

Zanj je značilna huda potek, hitro povečanje simptomov. Hematogena oblika bolezni je 3 vrste.

Strupeno (adinamično)

Klinika ustreza endotoksičnemu šoku, deluje agresivno in predstavlja nevarnost za življenje. Simptomi:

• oster padec krvnega tlaka;
• izguba zavesti, koma;
• kritična hipertermija - zvišanje temperature na 40-41 ° C;
• kratka sapa, težko dihanje;
• konvulzije, ki so značilni za otroke.

Stanje povzroči srčno popuščanje in smrt. Pogosto pravočasna in kompetentna oživitev ne pomaga.

Včasih zdravniki odkrijejo akutni hematogeni strupeni osteomielitis zaradi pritožb bolnika - otekanje na mestu prizadete kosti, hiperemije in zvišanja temperature kože.

Septično-epski

Klinična slika se pojavi takoj po inficiranju krvi:

• visoka temperatura;
• resni glavobol;
• hipotenzija;
• slabost.

Znaki so kombinirani z intenzivno bolečino v središču vnetja, hude otekline in pordelosti tkiv. Ob pravilni in pravočasni negi je preživetje bolnikov z diagnozo 40-50%, v odsotnosti zdravljenja se smrt pojavlja pri 70% bolnikov.

Lokalno

Blago potek bolezni povzroči ugodno prognozo. Za lokalni hematogeni osteomielitis obstajajo zmerni splošni simptomi:

• zvišana telesna temperatura;
• povečano potenje;
• huda šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• glavobol z nizko intenzivnostjo.

Nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in antipiretiki ne pomagajo. Pri pregledovanju bolnika upoštevajte otekanje, rdečico kože na mestu vnetja.

Subakutni osteomielitis

Subakutni osteomielitis je prehodno obdobje, po katerem se pojavi kronična stopnja bolezni. Se manifestirajo s simptomi:

• ne spadajo podfabribrne telesne temperature;
• rahla šibkost;
• blago dolgočasno bolečino v patološkem poudarku;
• Omejena gibljivost sklepov, ki se nahaja poleg prizadete kosti.

Kronični osteomielitis

Bolnikovo stanje je v normalnem obsegu, včasih zaskrbljen zaradi neugodja v kraju pada kosti, subfebrilne temperature, majhnega otekanja. Posledice patologije:

• gnojna fistula - začetek kanala v okuženi kosti, izhod na kožo;
• skrajšanje prizadetega okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu se uporabljajo radiološki znaki, ki nikakor ne vplivajo na splošno dobro počutje bolnika - na primer redno ločuje dele obolele kosti, ki so bili strukturno uničeni, - sekvestracija.

Osteomyelitis po ekstrakciji zoba

Maksilofacialna patologija, simptomatologija je odvisna od resnosti pretoka. Poleg klasičnih znakov opazimo:

• nemogoče odpreti usta;
• huda bolečina pri žvečenju in požiranju;
• izrazit edem obraza.

Osteomielitis hrbtenice

Huda bolečina v hrbtu je glavni simptom. Ne odstrani z zdravili, fizičnimi vajami, fizioterapijo, masažo in segrevanjem. Lokalizirana bolečina se pojavi v prvih urah po porazu določene kosti. Ker se bolezen napreduje, obstaja:

• povečana občutljivost kože, dotikanje hrbtenice je nemogoča - celo lahki dotik povzroči akutni napad bolečine;
• povišan srčni utrip;
• oster padec tlaka;
• nemotivirana izguba teže.

Metode diagnosticiranja osteomielitisa

Za potrditev diagnoze se bolnik pregleda:

• laboratorijski testi krvi in ​​urina bodo pokazali zvišanje ravni levkocitov, razvoj akutnega vnetja;
• Za identifikacijo področja akutne patologije se uporablja infrardeče optično branje (termalna slika);
• prebadanje kosti je lahko diagnostični ali terapevtski postopek, saj se pri diagnozi opravi odstranitev gnojne vsebine iz prizadete kosti;
• Rentgen - slike se odvzemajo v dveh projekcijah, omogočajo določitev lokacije vnetnega ostrine, diagnozo se lahko ugotovi v 3-5 dneh od poškodbe.

Računalniška tomografija je bolj informativna kot druge diagnostične metode. Študija pomaga določiti lokalizacijo patologije in razkriti prostost postopka. CT se izvaja za diferenciacijo osteomielitisa iz drugih patologij kosti.

Kako in kdaj zdraviti različne vrste osteomielitisa

Zdravljenje zgodnje faze akutnega osteomielitisa poteka s terapevtsko metodo.

Zdravljenje zdravil za osteomielitis

Namen terapije je uničenje povzročitelja.

1. Antibiotiki - Cefazolin, Co-trimoksazol, Linezolid in drugi. Drog se daje individualno, na podlagi rezultatov bakterioloških kultur. Pri zdravljenju hematogene oblike bolezni se pogosto združi več sredstev. Trajanje antibiotičnega zdravljenja je od 20 do 30 dni, s hematogeno obliko, mesec in več.
2. Imunomodulatorji - Amiksin, Timalin in drugi. Zdravljenje se določi posamezno, trajanje zdravljenja pa je od 10 dni do nekaj mesecev. Imunomodulatorji so potrebni za podporo in krepitev imunskega sistema, povečanje odpornosti telesa na okužbo.
3. Diuretiki - Lasix ali Furosemide. Hitro odstranite otekanje. Pogosto imenovani pri zdravljenju osteomielitisa po ekstrakciji zoba. Načrt zdravljenja določi zdravnik, upošteva se bolnikovo stanje.
4. Kristaloidi - Trisol, fiziološka raztopina, Normosol in drugi. Intravensko uvajamo 5 dni za odpravo simptomov in normalizacijo stanja.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

Terapija kroničnega osteomielitisa se izvaja v obdobjih poslabšanja. Shema zdravljenja se ne razlikuje od tiste, ki se uporablja v akutni obliki bolezni. V obdobjih remisije poteka podporna terapija z imunomodulatorji.

Kronični osteomielitis se zdravi doma, vendar z dovoljenjem specialista. Rahlo poslabšanje stanja je priložnost za hospitalizacijo.

Pogosto je bolezen deformirana kosti, je skrajšanje boleče noge, so fistule, dokler zdravljenje in občasno polna gnojni izcedek.

V takih primerih sprožite vprašanje izvajanja operacije.

Kirurško zdravljenje osteomielitisa

Operativna intervencija je predpisana, kadar:

• medmiškularni in periostalni flegmon;
• suppurativni artritis;
• atipična oblika patologije;
• obsežna fistula, ki ni primerna za terapevtsko zdravljenje;
• pogoste in resne recidive.

Operacije za odstranjevanje gnojnega fokusa se skoraj vedno izvajajo v zobozdravstvu. Postopek poteka pod lokalno anestezijo.

Zdravnik naredi rez dlesni in spodnjih tkiv, očisti prizadeto območje kosti.

Osteomyelitis po ekstrakciji zoba zdravi zdravnik z maksilofacialno kirurgijo, po potrebi pa gre za plastičnega kirurga.

Operacije potekajo na dva načina.

1. Vrezovanje tkiv na mestu fokusa, da odstranimo gnoj iz mišičnih vlaken, periosteum, kite. Zdravnik reza mehkega tkiva brez odpiranja kosti.
2. Osteoperforacija. V kosti, skozi katero je votlina sanitirana, je luknja. Na koncu je fiksirana drenažna naprava, ki zagotavlja odtok eksudata iz vira. Operacija se pogosteje uporablja za akutni osteomielitis, ko je nujno nujno odstraniti ostrino.

Za zdravljenje kronične osteomielitavypolnyayut kompresijski moteča osteosintezo ga Ilizarov: prizadetem območju kosti odstranimo in konci so povezani, okončine osi pritrdilnega obroča in prečkami. Ko kost prične varovati, s pomočjo navpičnih palic, se obroči postopoma premaknejo, raztegnejo okončino.

Značilnosti zdravljenja osteomielitisa pri otrocih

Kirurgi raje porabijo varčevalne operacije, kar omogoča ohranjanje funkcionalnosti ostealnega aparata. Strokovnjaki izberejo metodo prebadanja, ki je primerna za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let.

Operacija pri otrocih je "piercing" posebne kosti iglo sesanje Puš in izpiranje ognjišča protibakterijskih zdravil.

Pri terapevtskem zdravljenju osteomielitisa se na okončino pritrdi fiksirni mavec, obremenitev pa se odstrani. Tako je mogoče preprečiti širjenje okužbe in njen prodor v mehka tkiva.

Diet med zdravljenjem

Bolnik potrebuje veliko beljakovin, ki jih vsebujejo piščančje in goveje jeter, mlečni izdelki, meso in ribe. Ni potrebno, da se omejimo na takšne jedi - delo črevesja se lahko moti. Fiber mora nujno vstopiti v meni - kaša, zelenjava in sadje.

Pogosta vprašanja bolnikov

Osteomyelitis je nevarna bolezen, lahko povzroči invalidnost ali smrt. Pomembno je, da pravočasno diagnosticirate bolezen, pravilno ravnate z zdravljenjem in opravite rehabilitacijo.

Kateri zdravnik zdravi?

Če znaki osteomielitisa potrebujejo pomoč pri ortopediji. V državnih zdravstvenih ustanovah je najprej treba obiskati kirurga, ki bo usmerjal ozkega strokovnjaka.

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti?

Primeri popolnega okrevanja bolnikov z osteomielitisom niso izjema, ampak pogost pojav. To je mogoče s pravočasno diagnozo in kompetentnim zdravljenjem. Tudi z razvojem bolezni pri novorojenčkih zdravniki dajejo ugodne napovedi.

Ali je okužba dan otrok po osteomielitisu?

Če imate patologijo v hudi obliki, je kost deformirana, bolnik pa izgubi sposobnost aktivnega življenja.

Na primer, če je spodnji del krajši, se otroku prikaže invalidnost. V drugih primerih se izpusti iz fizične vzgoje 6-12 mesecev.

Ali je osteomielitis nalezljiv?

Ob zdravljenju v bolnišnici je bolnik nameščen na splošnem oddelku. Patologija ni nalezljiva, čeprav ima nalezljivo etiologijo. Pri kroničnem osteomielitisu pacient vodi navaden način življenja, vendar z omejenimi fizičnimi napori.

Koliko let lahko bolnik živi s kroničnim osteomielitisom?

To so posamezni kazalniki, odvisno od starosti bolnika, obsega lezije, kakovosti zdravljenja in drugih.

Vir: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Osteomielitis

Osteomielitis - infekcijska vnetna bolezen, pri kateri vplivalo ne samo na kosti in kostni mozeg, ampak tudi na celotno telo. Da bi se naučili živeti s takšno diagnozo, morate poznati vse tanke možnosti diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja te bolezni.

Vzroki za osteomielitis

Osteomyelitis (grški.

osteo - "kost myelo - "možgani - "vnetje") - nalezljiva bolezen, v kateri poškodovani kostni mozeg in vsi sestavni elementi kosti (periosteum, gobastna snov, kompaktna snovi).

Med gnojnim nekrotičnim procesom v kostnih tkivih se mnogi toksini sproščajo resno zastrupitev celotnega organizma in jo spremlja visoka temperatura in huda bolečina sindroma.

Glavni vzrok za razvoj te bolezni so bakterijski patogeni:

• Staphylococcus aureus,
• epidermalni stafilokok,
• streptokoki,
• gram-negativne enterobakterije,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica).

Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v telo in povzročijo nastanek osteomielitisa na več načinov:

• eksogeni - v neposrednem stiku s patogena kosti po poškodbi, poškodbi, odprtih zlomov, gnojnega vnetja okoliških tkivih ali s pomočjo kirurškega posega;
• endogeni (hematogeni) - s krvnim tokom v prisotnosti žarišč kronične okužbe v telesu (tonzilitis, karies).

Glede na mehanizem izvora osteomielitisa razlikujemo:

• hematogeni,
• strel,
• postoperativno,
• posttraumatsko,
• pin.

V večini primerov je vzrok za osteomielitis postala Staphylococcus aureus, ki ga mandljev, karies ali omphalitis novorojenčkih pogosto posledica.

Najpogosteje povzroči škodo povzročitelju osteomielitisa:

• cevaste kosti zgornjih in spodnjih okončin,
• kosti zgornje čeljusti,
• kosti lobanje,
• rebra in hrbtenice.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju osteomielitisa:

• zlomi kosti,
• skupna presaditev,
• ledvična in jetrna insuficienca,
• bolezni, ki povzročajo oslabitev obrambe telesa (diabetes, aids, kemoterapija, presaditev organov),
• beriberi,
• pogoste spremembe v temperaturnem režimu,
• odvisnost od drog,
• bolezni perifernih posod in živcev.

Ko je kostna poškodovala patogeni migrirajo vnetih mest levkocitov ki sproščanje litičnih encimov, ki razgradijo kosti.

Gnoj se širi prek krvnih žil, spodbuja zavrnitev nekrotičnega kostnega tkiva, kar ustvarja ugodne pogoje za rast in razmnoževanje patološke mikroflore.

Obstaja akutno gnojno vnetje, ki lahko preide v fazo kroničnega vnetja.

V tem primeru se vnetni proces razvije v kraju fragmentiranih kostnih fragmentov in ne v zaprtem medularnem kanalu. Kostni mozeg se okuži iz okuženih bližnjih tkiv.

Fragmenti umrejo in postanejo razlog za suppuration in nastanek gnilobnih kavitet in fistul. Ti patološki procesi preprečujejo nastanek običajnega kalusa.

Simptomi osteomielitisa

Klinična slika osteomielitisa je v veliki meri odvisna od:

• od vrste patogena,
• iz mesta lokalizacije in širjenja vnetnega procesa,
• o starosti in stanju bolnikovega imunskega sistema.

Akutni osteomielitis ima lahko 3 klinične oblike:

• septično-piecemična,
• lokalni,
• strupeno.

Prvi simptom septično-piemičnega osteomielitisa je zvišana telesna temperatura s telesno temperaturo do 39-400, čemur sledi simptomi splošne zastrupitve (prekomerno znojenje, šibkost, razdražljivost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, glavobol bolečine).

Simptomi splošne zastrupitve se povezujejo s kostno bolečino. Postopno spremeni svoj značaj od bolečine do razpočenja in intenzivnost bolečine je opazen med gibanjem.

Obstajajo tudi spremembe z ustreznimi tkivi: pordelost, lokalna zvišana telesna temperatura, edem, kožne fistule s gnojnim izcedkom.

Skoraj 48-72 ur po pojavu bolezni je prišlo do kršitve kislinsko-baznega ravnovesja telesa (acidoze):

• hiperkalemija,
• hiperkalciemija,
• hiponatremija.

Obstajajo tudi spremembe s koagulacijskim sistemom krvi: nadomešča se hiperkoagulabilnost (povečana koagulabilnost) hipokakoagulacija (zmanjšana koagulabilnost), ki ji sledi faza fibrinolize (cepitev krvnih strdkov in krvnih strdkov grozda).

Osteomielitis je najpogostejši pri otrocih in starejših, pri moških pa se ta bolezen dvakrat pogosteje pojavlja pri ženskah. Pri otrocih je najpogostejši hematogeni osteomielitis, medtem ko je pri odraslih vzrok okužena travma ali kirurški poseg.

Pri toksičnem osteomielitisu se bolezen razvije s hitrostjo strele s klinično sliko akutne sepse. V prvih 24 urah se simptomi resne zastrupitve povečajo in spremljajo:

• visoka telesna temperatura,
• meningealni simptomi,
• konvulzije in izguba zavesti,
• kritično znižanje krvnega tlaka,
• povečana kardiovaskularna insuficienca, ki ima pogosto smrtonosni izid.

V tem primeru je težko pri diagnosticiranju osteomielitisa, ker simptomi splošne se intoksikacije povečujejo in videz posebnih znakov bolezni močno zaostaja videz.

Pri lokalnem osteomielitisu prevladujejo simptomi vnetnega procesa, lokaliziranega v mehkih in koščenih tkivih, ki ga spremlja zadovoljivo ali zmerno stanje bolnika.

Klinična slika je pri akutnem posttraumatičnem in strelnem osteomielitisu odvisna od lokacije vnetno usmerjenost, pravočasno kirurško zdravljenje rane, stanje imunskega sistema in starost pacient. Klinična slika postopoma raste, 10-14 dni lahko moti nadpustitev rane in šele po dveh tednih se pojavijo simptomi splošne zastrupitve.

Možni zapleti osteomielitisa

Če pride do nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja, so takšni zapleti možni:

• sepsa,
• pleurisija,
• deformacij in zlomov kosti,
• krvavitev strukture in delovanja sklepov,
• nastanek fistul in malignosti,
• prehod vnetnega procesa v kronično obliko,
• smrtonosni izid.

Diagnoza osteomielitisa

Od zgodnje pravilne diagnoze in pravočasnega imenovanja zdravljenja je zelo odvisno in celo življenje bolnika. Za prepoznavanje osteomielitisa v zgodnji fazi bomo pomagali laboratorijskim in instrumentalnim metodam diagnoze:

• pravilno zbrane anamneze bolezni (ko so se pojavili prvi znaki bolezni in s tem povezani);
• Elektro-radiografija je rentgenska metoda, v kateri se dobi rentgenska slika in prouči na polnilo z napolnjenim polprevodnikom;
• Termografija - način zapisovanja infrardečega sevanja človeškega telesa;
• prebadanje kosti z osteotonometrijo - pregled tkiv iz osrednjega vnetja, ki jih vzamemo za analizo z majhno iglo;
• diagnostiko radionuklidov - preučevanje strukture kosti s pomočjo kontrastnega medija;
• Rentgenska diagnostika - rentgenska diagnostika;
• računalniška tomografija - rentgensko diagnostiko, ki je računalniško nadzorovana, skenira telo v vodoravnem in navpičnem položaju;
• fistulografija - rentgenski pregled fistule z uporabo kontrastnega sredstva;
• MRI je računalniška diagnostična metoda z uporabo močnih magnetov, ki zapisujejo in obdelujejo informacije o radijskih valovih, jih pretvarjajo v slike notranjih organov in sistemov;
• Ultrazvok je diagnostična metoda, v kateri se uporabljajo visokofrekvenčni valovi;
• splošna analiza krvi in ​​urina - pomaga prepoznati vnetne procese v telesu s pomočjo indikatorjev hemodinamike.

Zdravljenje osteomielitisa

Treba je opozoriti, da je osteomielitis zelo težko zdraviti. Včasih potek antibiotične terapije traja 4-5 mesecev. Toda tudi po izginotju kliničnih simptomov in izboljšanju bolnikovega stanja je možna relapsa bolezni.

Zdravljenje osteomielitisa, pa tudi diagnozo, mora opraviti izkušeni specialist, kirurg ali travmatolog v bolnišnici. Zdravljenje te bolezni mora biti izčrpno:

• sanacija usmerjenosti vnetja,
• antibiotično zdravljenje,
• protivnetna zdravila,
• detoksikacijsko zdravljenje,
• aktiviranje obrambe telesa, imunostimulacija,
• imobilizacija prizadetega dela telesa.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od predpisanega antibiotika. Zdravljenje z antibiotiki lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev in ima številne neželene učinke.

Toda zdravila v tej skupini lahko bolnika vrnejo v polno življenje.

V posebej hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje, katerega namen je očistiti in razkužiti rano, odstraniti mrtvo tkivo in drenažo.

Ob nečasnem in nepravilnem zdravljenju lahko akutni osteomielitis poteka v kronično obliko, ki občasno opomni sebe o recidivih v obliki fistul, razjed, sekvestrov, lažnih sklepov.

.

Po intenzivnem bolnišničnem zdravljenju je bolniku predpisan tečaj fizioterapevtskih postopkov in terapije.

.

terapija Vaja je indicirano za tonik učinek za funkcionalno obnovo prizadetega dela procesov telesa in trofično stimulacijskih v tkivih. Iz fizioterapevtskih postopkov je prikazano:

• UHF terapija,
• infrardeča laserska terapija,
• elektroforeza,
• parafinska terapija,
• ozokeroterapija,
• magnetoterapija z visoko frekvenco.

Vsi ti postopki so namenjeni ponovni vzpostavitvi funkcije in prehrane poškodovanega dela telesa. Enako pomembno pri zdravljenju osteomielitisa je zdrav način življenja in uravnotežena prehrana. Poleg tega predpisujejo vitamine B, C, PP.

Za popolno sanacijo priporočamo zdravljenje s sanatorijem, ki je namenjen ne le obnavljanju funkcij, ampak tudi pri čiščenju telesa po daljšem bolnišničnem zdravljenju. Pri zdravljenju osteomielitisa so tovrstna klimakterična in balnealna naselja zelo priporočljiva:

• Soči,
• Pyatigorsk,
• Hmelj,
• Baden-Baden,
• Nishka-Banya.

Kot je bilo že omenjeno, osteomielitis zahteva dolgoročno zdravljenje in skrbno nego. Popolno okrevanje je možno, vendar je odvisno od številnih dejavnikov:

• starost bolnika,
• resnost pora,
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje.

Preprečevanje osteomielitisa

O učinkoviti zdravljenju osteomielitisa je mogoče govoriti le, če je v 2-3 letih po prvem odkritju bolezni mogoče preprečiti ponovitev.

Ampak, kot je eden od glavnih zapovedi medicine pravi: "Bolezen je lažje preprečiti, kot se zdravite kasneje."

Da bi preprečili osteomielitis, potrebujete:

• da vodi zdrav in aktiven življenjski slog,
• zagotoviti popolno spanje in počitek,
• izogibajte stresu,
• uravnoteženo prehranjevanje,
• okrepiti imunski sistem,
• pravočasno zdraviti žarišče okužbe (karies, sinusitis),
• s poškodbami ali poškodbami, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč,
• s povečanjem telesne temperature in videzom drugih simptomov, morate iti v bolnišnico, da ne bi poškodovali preostalega življenja s samozdravljenjem.

Osteomyelitis je resna nalezljiva bolezen, ki zahteva prizadevanja ne le od zdravnika, temveč tudi od samega bolnika. Kot ljudska modrost pravi: "Odrešenje ljudi, ki se utopijo, je delo samega utopitve".

Da bi premagali takšno resno bolezen, se zdravstveno osebje premalo zdravi.

Polno in zdravo življenje je neposredno odvisno od moralnega razpoloženja in prepričanja pri njegovem okrevanju bolnika.

Vir: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Osteomielitis

Osteomielitis- vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periosteum, gobo in kompaktno snov). Po statističnih podatkih je osteomielitis po poškodbah in operacijah% vseh bolezni muskuloskeletnega sistema.

Pogosteje prizadene stegnenice in humerus, kosti spodnjega dela nog, vretenc, mandibularnih sklepov in zgornje čeljusti.

Po odprtih zlomih diafize cevastih kosti se posttraumatski osteomielitis pojavi v 1% primerov.

Moški trpijo zaradi osteomielitisa pogosteje kot ženske, otroci in starejši pa so verjetno mladi in srednjih let.

Klasifikacija osteomielitisa

Obstajajo nespecifični in specifični osteomielitis.

Nespecifično osteomielitis povzroči piogeni bakterije: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E.coli, vsaj - glive.

Poseben osteomielitis nastane s tuberkulozo kosti in sklepov, bruceloze, sifilisa itd.

Odvisno od načina delovanja mikrobi prodre v kost, razlikovati endogene (hematogenim) in eksogenih osteomielitis.

S hematogenim osteomielitisom se s krvjo iz oddaljenega ognjišča vstopajo patogeni gnojne okužbe (furunkel, panaritium, absces, phlegmon, okužene rane ali odrgnine, mandljev, sinuzitis, kariesa zob in tako naprej).

Ko eksogeni okužba osteomielitis prodre v kosti med poškodbe, kirurškega posega, ali razdeljeni okoliških organov in mehkih tkiv.

Obstajajo naslednje oblike eksogenega osteomielitisa:

• post-travmatični (po odprtih zlomih);
• strelec (po poškodbi zaradi streljanja);
• Postoperativni (po opravljanju glave ali operacije na kosteh);
• stik (pri prehodu vnetja iz okoliških tkiv).

Praviloma je osteomielitis na začetku akuten. V ugodnih primerih se konča v okrevanju, v neugodnih primerih pa se spremeni v kronično.

V atipičnimi oblikami osteomielitis (Brodie absces, osteomielitis albuminoznom Ollier, sklerozirajoči osteomielitis Garre) in nekaterih infekcijskih bolezni (sifilis, tuberkulozo in drugimi.

) akutna faza vnetja je odsotna, proces je predvsem kroničen.

Znaki akutnega osteomielitisa odvisna od poti infekcije, splošnega stanja telesa, obsežnih travmatskih poškodb kosti in okoliških mehkih tkiv. Na radiografskih spremembah so spremembe vidne po 2-3 tednih od nastanka bolezni.

Hematogeni osteomielitis

Praviloma se razvija v otroštvu, ena tretjina bolnikov pa se boli pred starostjo enega leta.

Dokaj redki primeri razvoja hematogenega osteomielitisa pri odraslih so dejansko relapsi bolezni, prenesene v otroštvu.

Pogosteje vpliva na golenico in stegnenico. Možne so večje lezije kosti.

.

Od oddaljenega vira vnetja (absces mehkih tkiv, flegmona, okužene rane) se skozi telo prenašajo mikrobi s krvjo.

.

V dolgih cevastih kosteh, zlasti v svojem srednjem delu, je dobro razvita mreža plovil, v kateri se hitrost krvnega pretoka upočasni. Infektivni agensi se usedejo v gobasto snovjo kosti.

V neugodnih pogojih (hipotermija, zmanjšana imuniteta) se mikrobi intenzivno množijo, se razvije hematogeni osteomielitis. Obstajajo tri oblike bolezni:

Septično-pieemična oblika. Označena z akutnim nastopom in izrazito zastrupitvijo. Temperatura telesa se dvigne na 39-40 °, spremlja mrzlica, glavobol in ponavljajoče bruhanje.

Možna izguba zavesti, nesmisla, krči, hemolitična zlatenica. Pacientov obraz je bled, ustnice in sluznice so cianotični, koža je suha. Impulz je hiter, tlak se zmanjša.

Vranica in jetra sta razširjeni, včasih se bronhopneumonija razvije.

1-2 dni bolezni pojavi natančno lokalizirano, oster, vrtalni, boči ali solzenje, poslabšuje najmanjšem pretoku v bolečino poraz. Mehka tkiva okončine so otekle, koža vroča, rdeča, napeta. Pri širjenju v bližnje sklepe se razvije gnojni artritis.

Po 1-2 tednih so se v središču lezije pojavile nihanja (tekočina v mehkih tkivih). Pus prodira v mišice, nastane medmiškularni flegmon.

Če phlegmon ne odpre, lahko pokažejo, neodvisno, da se tvori fistulo ali za prehod, ki vodi do razvoja paraartikulyarnoy phlegmon, sekundarno gnojnega artritisa ali sepso.

Lokalna oblika. Splošno stanje trpi manj, včasih je še vedno zadovoljivo. Prevladujejo znaki lokalnega vnetja kosti in mehkega tkiva.

Adinamična (toksična) oblika. To je redko. Značilen je z začetkom strele.

Simptomi vnetja kosti so šibki, pojavljajo se pozno, zaradi česar je težko diagnosticirati in izvajati zdravljenje.

Post-travmatični osteomielitis

Pojavijo se z odprtimi zlomi kosti. Razvoj bolezni prispeva k onesnaženju rane v času poškodbe.

Tveganje za razvoj osteomielitis poveča z zdrobljenih zlomov, obsežne poškodbe mehkih tkiv, hude sočasne poškodbe, bolezni ožilja, znižala imuniteto.

Post-travmatični osteomielitis vpliva na vse dele kosti. Pri linearnih zlomih je območje vnetja običajno omejeno na mesto zloma, z zlomom zlomov, gnojni proces je nagnjen k širjenju.

.

V spremstvu Grozničav vročina, hude zastrupitve (slabost, utrujenost, glavobol in tako naprej. D.), anemija, levkocitoza, zvišane sedimentacije eritrocitov. Tkiva v regiji loma so edematična, hiperemična, močno boleča.

.

Iz rane se sprosti velika gnoj.

Gunshot osteomielitis

Pogosto se pojavi z veliko škodo na kosteh in mehkih tkivih. Razvoj osteomielitisa prispeva k psihološkemu stresu, zmanjšanju telesne odpornosti in nezadostnem zdravljenju ran.

Pogosti simptomi so podobni posttraumatskim osteomielitisom. Lokalni simptomi pri akutnem strelnem osteomielitisu so pogosto slabo izraženi.

Edem ekstremiteta je zmeren, obilno gnojno praznjenje je odsotno. Razvoj osteomielitisa kaže sprememba površine rane, ki postane dolgočasna in prekrita s sivim cvetjem.

Kljub prisotnosti vira okužbe, s strelne osteomielitis običajno pojavi zlitje kosti (razen - znatno fragmentacijo kosti, velik premik fragmentov). Hkrati se v kostnem kalusu pojavijo gnojni žari.

Postoperativni osteomielitis

To je nekakšen posttraumatski osteomielitis.

Pojavi se po operacijah osteosinteze zaprtih zlomov, ortopedskih operacij, nalaganje naprave za odvrnitev stiskanja ali uporabo skeletnega vleka (hrbtenični osteomielitis). Praviloma je razvoj osteomielitisa posledica neupoštevanja pravil asepsa ali velikega travmatičnega delovanja.

Obrnite se na osteomielitis

Nastane v gnojnih procesih, ki obkrožajo kost mehkih tkiv.

Zlasti pogosto se okužba razširi iz mehkih tkiv v kost s panaritiumom, abscesi in flegmonom krtače, obsežnimi ranami lasišča.

Spremlja ga povečanje edema, povečana bolečina na področju poškodb in nastanek fistule.

Samo v bolnišnici na oddelku za travmatologijo. Izvedite imobilizacijo okončine. Izvesti masivno antibiotično zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov.

Da bi zmanjšali zastrupitev, dopolnili količino krvi in ​​izboljšali lokalno cirkulacijo krvi, transfuzirali plazmo, hemodez, 10% raztopino albuminov.

Pri sepsi se uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija in limfosorpcija.

.

Obvezen pogoj za uspešno zdravljenje akutnega osteomielitisa je izsuševanje gnojnega žarišča. V zgodnjih fazah kosti se izdelajo luknje trefinov, ki jih nato spere z raztopinami antibiotikov in proteolitskih encimov.

.

Pri gnojnem artritisu se ponavljajoča skupna punkcija izvaja za odstranjevanje gnoj in dajanje antibiotikov, v nekaterih primerih pa je indicirana artrotomija. Ko se proces razširi na mehka tkiva, se nastanejo abscesi odpirajo z naknadnim izpiranjem.

Kronični osteomielitis

Z majhnimi žarišči vnetja, celovito in pravočasno zdravljenje, predvsem pri mladih bolnikih, prevladuje obnova kostnega tkiva nad njegovim uničenjem.

Foci nekroze so popolnoma nadomestili z novo oblikovanimi kostmi, pride do okrevanja.

Približno 4 tedne, pri vseh oblikah akutnega osteomielitisa, se pojavi sekvestracija - nastanek mrtvega kostnega območja, ki ga obdaja modificirano kostno tkivo. Za 2-3 mesece se sekvesterji končno ločijo, votlina se tvori na mestu uničenja kosti in proces postane kroničen.

Simptomi

S prehodom akutnega osteomielitisa v kronično stanje bolnika se izboljša. Bolečine se zmanjšujejo, postanejo bolečine.

Nastajajo se fistulni prehodi, ki lahko izgledajo kot kompleksen sistem kanalov in dosežejo površino kože daleč od mesta poškodbe.

Od fistul se sprosti zmerna količina gnojnega izpusta.

V obdobju remisije je bolnikovo stanje zadovoljivo. Bolečina izgine in je ločena od fistul. Včasih zapirajo fistule.

.

Trajanje remisije z osteomielitisom se giblje od nekaj tednov do nekaj deset let, odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika, lokalizacije izbruha itd.

.

Razvoj ponovitve spodbujajo sočasne bolezni, zmanjšana imunost in zaprtje fistule, kar vodi do kopičenja gnoj v oblikovani kostni votlini.

Povratek bolezni spominja na izbrisano sliko akutnega osteomielitisa, ki ga spremlja hipertermija, splošna zastrupitev, levkocitoza, povečana ESR. Obroba postane boleča, vroča, rdečica in nabrekne.

Bolnikovo stanje se izboljša po odprtju fistule ali odpiranju abscesa.

Zapleti kroničnega osteomielitisa

Kronični osteomielitis je pogosto zapleten zaradi zlomov, nastanka lažnih sklepov, deformacije kosti, kontraktur, gnojnega artritisa, malignosti (maligne degeneracije tkiva). Nenehno obstoječa okužba vpliva na celotno telo, povzroča amiloidozo ledvic in spremembe v notranjih organih. V obdobju ponovnega pojava in oslabitve organizma je mogoče, da je sepso mogoče.

Diagnoza kroničnega osteomielitisa

V večini primerov diagnoza kroničnega osteomielitisa ni težka. Za potrditev se izvede MRI, CT ali rentgenski pregled. Fistulografija se uporablja za odkrivanje fistuloznih prehodov in njihovo povezavo z osteomielitskim ostrenjem.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

Operacija je indicirana v prisotnosti votlin in razjede osteomielitisa, gnojne fistule, sekvestratorjev, lažnih sklepov, pogostih relapsov z zastrupitvijo, hude bolečine in krvne funkcije okončin, malignosti, krvavitve delovanja drugih organov in sistemov zaradi kronične gnojne okužbe.

Izvedite necrektomijo (sekvestrektomijo) - odstranitev sekvestratorjev, granulacij, osteomielitnih votline skupaj z notranjimi stenami in izločanjem fistule z naknadnim odtekanjem. Po sanaciji votlin se izvede kostno cepljenje.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis