Zlorabi glavobolov

Ni vsak zdravnik, da ne omenjam pacientov, poznal takšno patologijo, kot je zloraba glavobola. In ta bolezen se zgodi več kot pogosto: trpijo približno vsak sto ali več kot dve od sto, pogosteje - ženske. Abusus je zloraba nečesa, v tem primeru - zdravil za zdravljenje primarne glavfagije (glavobolov). Veliko zdravil, ki povzročajo to bolezen, je dovoljeno prodati brez recepta in jih bolniki pogosto uporabljajo.

Iz našega članka boste izvedeli, kaj droge povzročajo žaljive glavobole, kako se kaže ta bolezen, pa tudi o načelih diagnoze in načinu zdravljenja.

Vzroki in mehanizem razvoja

Vodilni etiološki dejavnik abusic (drugače - zdravilni, "ricochet") glavoboli je iracionalen ob uporabi zdravilnih učinkovin za zdravljenje primarne celofalije - migrene, napetostnega glavobola in drugih. Sprožiti razvoj te patologije lahko nesteroidna protivnetna zdravila (narkotični analgetiki), opiatov, triptanov, ergotamina, kofeina, kodeina, veliko manj pogosto - antihistaminikov in nekaterih drugih skupin zdravil. ¾ primerih abusic glavobola so posledica uporabe kombiniranih zdravil, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kodeinom in drugimi sestavinami, in ne z monoterapijo katere koli od njih.

Glavni dejavnik tveganja je redno jemanje zgoraj navedenih zdravil. Pomembno je, koliko dni v mesecu bolnik jemlje to ali to drogo. V diagnostičnih merilih glavobola z bolečino je vprašanje uporabe neke droge vsaj 10 dni (ali več) za 1 mesec, to je vsaj 2-3 dni na teden, 3 mesece zapored. V primerih spreminjanja pogoste uporabe drog z dolgimi obdobji brez njih ni verjeten razvoj glavobola z bolečinami.

Nedvomno imajo nekateri drugi dejavniki vlogo pri razvoju te patologije. Prvič, to so zaskrbljujoče in depresivne motnje: prispevajo k razvoju psihološke odvisnosti pacienta od zdravil, kar vodi v njihovo zlorabo. Abuzus povzroča glavobole v skoraj polovici ljudi z depresijo. Drugi dejavnik je genetska nagnjenost k zgoraj omenjenim duševnim motnjam ter alkoholizmu in zasvojenosti z mamili.

Z zlorabo zdravil za bolečino se primarna celofalija (povezana s prekomerno ekscenacijo, migreno) postopoma spremeni v kronično. Do sedaj mehanizem teh procesov ni povsem znan. Analgetiki, ki jih jemljejo pri zdravljenju drugih bolezni (osteohondroza, artritis in drugi), abuzusnye glavoboli ne povzročajo.

Simptomi

Abuzusnaya glavobol lahko moti paciente nenehno in se zmanjša le za kratek čas po prevzemu vzročne droge.

Kot je navedeno zgoraj, je ta bolezen sekundarna. To pomeni, da bolnik najprej moti simptome, značilne za napetost glavobola ali migrene. Na priporočilo zdravnika ali samostojno jemlje zdravila, ki ublažijo bolečino. Sčasoma ti zdravili postanejo manj učinkoviti, bolniki jih pogosteje in v večjem odmerku. Postopoma se glavobol preoblikuje v abuzus.

Zanj so značilni takšni simptomi:

• Pacient skrbi dan za dnem, od jutra do večera, vendar je bolj izrazit v jutranjih urah in čez dan lahko spremeni intenzivnost;
• bolniki ga označijo kot zmerne ali šibke, dolgočasne, bolečega značaja, lokalizirane v čelni zahodni regiji ali difuzne, dvostranske;
• se intenzivira pri kakršni koli obremenitvi: fizično in duševno ter ustavi zdravilo, ki ga povzroča (sindrom odtegnitve);
• Po jemanju zdravila proti bolečinam se glavobol nekoliko in kratko zmanjša, vendar kmalu nadaljuje, kar povzroči, da oseba vzame zdravilo znova in znova.

Takšne bolečine skrbi bolnika več kot 15 dni na mesec. Razvijejo se lahko mešane glavobole, ki jih kažejo simptomi migrene in napetostni glavobol hkrati.

Načela diagnostike

Dejansko se diagnoza "glavobola z bolečino" vzpostavi retrospektivno. To pomeni, da bo zagotovljeno, da bo dovoljeno le izginotje glavobola ali vrnitev na začetne občutke po popolnem umiku zdravila, ki ga je povzročil. Do te točke, v fazi primarne diagnoze, je ta diagnoza predhodna, domnevna. Za potrditev z laboratorijskimi ali instrumentalnimi metodami preiskave je nemogoče. Posredno, da bi pomagali ali pomagali pri izjavi o diagnozi, je dnevnik glavobolov, ki ga zdravnik priporoča bolniku, da lahko izvaja. Pri tem mora upoštevati čas nastanka glavobola, njegovo naravo, čas, ime in odmerek analgetičnega zdravila, ki ga prejme.

Če bolnik ne ugotovi izboljšanja stanja 2 meseca po ukinitvi analgetikov, je diagnosticiranje "glavobola z bolečinami" dvomljivo in je treba iskati druge vzroke za bolezen.

Taktika zdravljenja

Vsakdo, ki trpi zaradi te patologije, mora razumeti, da je glavna smer njenega zdravljenja popolna odpoved zdravila (če gre za narkotični analgetik), ki je povzročila bolečino. In čim prej se to zgodi, večja je verjetnost popolnega zdravljenja. Če je etiološki faktor analgetik druge skupine (od zgoraj navedenega), je pomembno, da zmanjša njegovo odmerjanje čim bolj. To je edino učinkovito zdravljenje. Noben drug način ne bo pomagal pacientu, da bi se znebil glavobola, če še vedno vzame zdravilo, ki ga povzroča.

Verjetno bo po prenehanju uporabe analgetika bolnikovo stanje poslabšalo: se bo pojavil odtegnitveni sindrom (boleče občutke postanejo bolj intenzivne, lahko pride do navzee in / ali bruhanja, bolnik postane bolj zaskrbljen, spanje se bo poslabšalo). Toda po dveh tednih se bo število dni na mesec z glavobolom te vrste zmanjšalo za 2-krat, po 14-30-ih dneh pa bo bolezen preoblikovana v prvotno obliko.

Če se bolnik v ozadju ukinitve povzročitelja zdravila počuti veliko slabše, potrebuje zdravljenje v bolnišnici: infuzijo raztopin za razstrupljanje (reamberin, izotonična raztopina natrijevega klorida in drugi), sorbenti, glukokortikoidi (prednizolon), antiemetiki (metoklopromid ipd.).

Hkrati s preklicem "krivca" bolezni je treba bolniku predpisati zdravila za zdravljenje glavobolov napetosti ali migrene (seveda, odvisno od tega, katera oblika glavobol je imel na začetku). To pomeni naslednje skupine:

• antidepresivi (amitriptilin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, venlafaksin in drugi);
• antikonvulziv (natrijev valproat, topiramat in drugi).

Če se bolniku diagnosticirajo z anksioznostjo ali depresivnimi motnjami, je to neposreden pokazatelj za posvetovanje s psihiatrom ter za določitev primernega zdravljenja in psihoterapije.

Napoved

V primeru uspešnega vztrajnega zdravljenja je napoved za ozdravitev ugoden: glavobole abusic izginejo v celoti. Vendar se lahko več kot tretjina bolnikov ponovi! Bolniki se morajo zavedati tega in strogo nadzirati količino in odmerek zdravila za bolečino, ki ga jemljejo. Začetek ob "kriv" droge (če obstaja nujna potreba po njej), samo po 2 mesecih na minimalni dozi in pogostnost odmerjanja ni več kot 1-2 krat na teden.

Zaključek

Abuzusnye glavoboli se pojavijo pri ljudeh, ki so prej trpeli zaradi glavobola migrene ali napetosti, zaradi nerazumnega vnosa zdravil proti bolečinam. Ta patologija prinaša bolnikom občuten neugoden občutek, ker jih bolečine motijo ​​več kot 15 dni na mesec.

Diagnoza se vzpostavi retrospektivno, ko po odpravi "krive" bolečine z drogami izgine, se vrne v izvirnik.

Pravzaprav je popolna zavrnitev uporabe zdravila, ki je povzročilo glavobole z glavobolom, edina učinkovita metoda zdravljenja. To lahko spremlja sindrom umika, za zdravljenje hudih oblik, pri katerih se uporablja infuzija zdravil za razstrupljanje, antiemetike in glukokortikoidna terapija. Prav tako je treba zdraviti primarno cefalalgijo, in sicer migreno ali napetostni glavobol.

Z zgodnjo obravnavo in pozitivnim odnosom bolnika se bolezen pojavi, vendar se v naslednjih 5 letih lahko ponovi.