Kardiogeni pljučni edem: kdo je v nevarnosti, kako prepoznati in pomagati

Pri človeku, ki je vse povezano med seboj: to ni presenetljivo, da je resna patologija srca povzroča resne zaplete na dihala.

Kardiogeni( ali hemodinamični) pljučni edem pojavlja ravno kot posledica nepravilnega delovanja srca in ožilja. To je patološko stanje z visokim tveganjem za smrt, vendar ne brezupen - glavni čas, da to ugotoviti in po možnosti preprečiti neizogibne posledice.

Vsebina

  • 1 Opis in statistika
  • 2 Vzroki in dejavniki tveganja klasifikacijo
  • 3 , za razliko od noncardiogenic
  • 4 tveganja in zapleti
  • 5 Simptomi in znaki
  • 6 Diagnostika
  • 7 taktike napovedi
  • 8 zdravljenja in varstva v sili in preprečevanje

Opis in statistiko


kardiogeni pljučni edem vedno je zaplet bolezni srca:

  • akutni miokardni infarkt - 60% primerov;
  • kronično srčno popuščanje - 9%;
  • aritmija - 6%;
  • pridobljene in prirojene okvare - 3%.

Tako kot posledica zastoja v pljučnem obtoku moten pretok krvi in ​​limfnih žil iz in transudate tekočina prodre skozi stene kapilar v pljučnem tkivu.

V normalnih pljuč so sestavljeni iz številnih drobnih, z zrakom napolnjene mehurčki - alveolov.Če bodo začeli nabirati tekočina - posledica je propotevanie iz krvnega obtoka in limfnega sistema - je pljučni edem.

Vzroki in dejavniki tveganja

Če oseba, ki ima kakršnokoli hudo bolezni srca in ožilja - srce njegova dela "nositi» in ni več spopadati s svojimi funkcijami, med katerimi je najbolj pomembno, je črpalka.

V tem primeru, je srčna mišica oslabljen, tako da ni več v celoti črpa kri preko sistema krvnih žil. zastoji pojavlja v majhnih ali pljučne obtoka , ki vodi k temu, da tekočina iz kapilare in limfnih žil začne prodirati v steni pljučnih alveolarnih veziklov - tako imenovani efuzijsko tekočino.

tekočina premakne transudate od alveolarne zrak in jo zamenja z - zaradi tega možnost dihanja pljuča se bistveno zmanjša.

Razmere so se poslabšale, saj je število pljučnega transudate - opazili učinek "notranji utopitve", ko so pljuča napolnjena z vodo in ne morejo pravilno delovati.

Kot rezultat, dihanje postane skoraj nemogoče , ne kisik vstopi v krvni obtok, je kisik stradanje celega telesa in smrt.

Glede na osnovni vzrok, isolated vrste kardiogeni pljučni edem zaradi:

  • nezadostne krčenja aktivnosti levega prekata( infarkt z ali koronarno insuficienco);
  • preobremenitev levega prekata( mitralna ali kadar aortne zaklopke);
  • povečanje pritiska v sistemski krvni obtok, kar je posledica hipertenzivno krizo;
  • blokado normalnega pretoka krvi v srce zaradi prisotnosti hematom, tromb, tumor ali stenozo ventila.

Dejavniki tveganja za kardiogeni pljučnega edema so:

  • kronična preobremenitev srca zaradi hipoksije, anemija, stres;
  • starost več kot 40 let;
  • kronične bolezni srca in ožilja. Razvrstitev

, za razliko od noncardiogenic

kardiogeni in noncardiogenic pljučnega edema, je v svojih kliničnih manifestacij zelo podobna, vendar je prepoznati in jih razlikovati drug od drugega - pomemben medicinski nalogo, saj so načela zdravljenje teh dveh patologij razlikujejo.

Merila primerjava Kardiogeni edem ne kardiogeni edem
Zgodovina je Obstaja patologija srca in krvnih žil patologijo v kardiovaskularnega sistema, ne
Prvi Vzrok Kršitev obtoku in večjo intravaskularno tlak Povečana prepustnost žilne stene in zmanjšanje žilja pritiska na pljuča
doma bolezen navadno progresivno: nastanejo in se večajo z napadi na vrsto srčne astme nenadna
karakteristiko Symposiumohmov
  • napadi noči zadušitve
  • nespečnost v vodoravni legi
  • periferni
  • edem, otekle vene na
  • vratu povečana in
  • kraka gosto jetrne običajno hladno
  • označen bolečina v
  • srca nenadoma nastajajočih in hitro poslabšalo težko dihanje, hitro dihanje
  • kašelj s Penina izpljunku
  • orthopnea
  • udi običajno toplo bolečino
  • v središču dikcijo
podatki radiografija srca povečane velikosti, obstajajo znaki plevralniod izcedek, otekanje porazdeljeni centralno ali enakomerno normalne velikosti srca, znaki plevralni izliv ni edem porazdelimo po obodu ali vložki
podatki transtorakalni ehokardiografija srčnih votlinah razširjen.funkcija levega prekata zmanjšala. Običajna velikost srčnih prekatov. Levega prekata funkcija je normalna. Rezultati
pljučne katetra tlaka pljučni arteriji večja od 18 mm Hg pljučne arterije tlakom manj kot 18 mmHg

Pri razvoju kardiogeni pljučni edem dodeliti 4 zaporedne klinične faze:

  • dispnoeticheskaya - je dihanje oteženo, pojavi veliko wheezes suh kašelj;
  • ortopnoeticheskaya - sopenje in kašelj zmoči, težko dihanje in palpitacij;
  • akutne klinične - razpoke slišal, brez posebnega poslušanje na prsih, v vodoravnem položaju bolnik začne dušiti, medtem ko je kašelj, veliko sluzi;
  • težka - postopno cianoza kože in sluznice, kašelj poteka z bogato peno, bolnika pokrito s hladnim znojem, prsih zvočnih razpoke in klokotanje.

Klinični sorte kardiogeni pljučni edem:

  • vrinjenih pljučnega edema, ki spominja svojih pojavnih oblikah srčne astme. Napadi bolezni ponavadi pojavijo ponoči, skupaj s hudo zadušitve in pomanjkanja zraka. To traja od nekaj minut do nekaj ur potem, ko so začeli izboljševati.
  • alveolarni pljučni edem. To je akutno stanje, ki se ne ustavi sami. Značilna mehurčki kašelj z obilo Penina izmečka. Zadušitve in smrti v tem primeru lahko pride zelo hitro. Alveolarni edem pogosto otežuje potek intersticijske edema.

tveganja in zapleti

Kot posledica pljučnega edema trpi celo telo, saj v tem primeru notranji organi prejmejo manj kisika, zato se povečuje ishemičnih dogodkov.

roku 4-5 minut po začetku hudo napada težkega dihanja lahko začne, da umrejo zaradi hipoksije možganskih celic, kar bo neizogibno vodijo v smrt.

Nesrečni, vendar zelo nevarni zapleti pljučnega edema so: ishemična poškodba nadledvične žleze, jeter in ledvice

  • ;
  • pneumoskleroza - brazgotinjenje pljučnega tkiva;Asektazija
  • ali pljučna zastoja;
  • kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč v ozadju motenj v krvnem obtoku;Emfizem
  • - patološka sprememba v strukturi bronhiolov in alveolov;
  • ponavljajoči se pljučni edem.

Simptomi in znaki

Simptomatsko za to stanje spremljajo naslednji znaki: dispneja

  • in težko dihanje, poslabšanje v nagnjenem položaju;Asfiksacija
  • in pomanjkanje zraka;
  • strah pred smrtjo;
  • izbočene oči in odprta usta;
  • bolečine v območju srca;
  • bogat znoj;
  • pogosto plitvo dihanje;
  • povečuje bledo kožo in plavuti sluznice;
  • občutek stiskanja in nelagodja v pljučih med navdihom;
  • kašelj: najprej suh, nato pa vlažen z bogatim penastim izpljunkom;
  • je težko ne le vdihovati, ampak tudi izdihati - še posebej to je značilno za intersticijski edem;
  • progresivno piskanje v pljučih, ki se lahko slišijo v hudi fazi brez auskultacije;
  • znižuje krvni tlak in komaj zaznaven impulz na okončinah.
Pri prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pokličite rešilca.

Tudi če so se takšni napadi zgodili prej, vendar so bili opravljeni samostojno več ur - ne pričakujte, da boste lahko nadaljevali brez zdravniške pomoči. Kadar pljučni edem lahko kadarkoli postane smrtonosno in neozdravljivo stanje.

Diagnoza

Diagnoza "pljučnega edema" se lahko opravi na podlagi značilne klinične slike in podatkov o auskultaciji bolnika. Za določanje kardiogenega edema pa bodo potrebni številni dodatni diagnostični ukrepi: študija anamneze

  • za ugotavljanje resnih kardiovaskularnih patologij;
  • transtorakična ehokardiografija;
  • snemanje prsnega koša;
  • pljučna kateterizacija.

Taktika zdravljenja in nujne oskrbe

Zdravljenje poteka v bolnišnici, njegove glavne naloge: zmanjšanje tlaka

  • v pljučni obtoku;
  • je izboljšal funkcijo levega prekata;
  • nasičenost krvi s kisikom;
  • preprečevanje hudih nepovratnih zapletov, nadzor nad ishemijo notranjih organov.

V ta namen se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • Morfinska anestezija.
  • Vdihavanje kisika. Pri hudi hipoksiji se bolnik prenese na umetno prezračevanje pljuč.
  • V primeru nastanka pene v pljučih se defoamer proizvaja z vdihavanjem 30% alkohola.
  • Stimulacija uriniranja z diuretiki.
  • Določite nitroglicerin sublingvalno ali intravensko, da povečate črpalno funkcijo srca.
  • Zmanjšanje krvnega tlaka s pomočjo antihipertenzivnih zdravil ali blokatorjev ganglija.
  • Normalizacija srčnega ritma s srčnimi glikozidi( strofantin, digoksin) in zaviralci beta( propranolol).V nujnih primerih je možna hitra terapevtska terapija.
  • Za preprečitev bronhospazma, intravensko injiciranega z Eufillinom. To zdravilo se ne uporablja za kardiogenega edema, ki ga povzroča miokardni infarkt.

Zdravljenje se šteje za učinkovito, če: lahko bolnik

  • vzame vodoravni položaj brez tveganja zadušitve;
  • ni zvočnih vlažnih sesalcev;
  • kože in sluznice pridobijo normalno barvo;Dispneja
  • postane precej manj intenzivna.

Prognoza in preventivni ukrepi


Letalni izid za kardiogenega pljučnega edema se pojavlja pri vsakem petem bolniku. V bistvu so to starejši ljudje, ki so razvili oteklino z bliskavico ali se razvili postopoma, vendar niso pravočasno sledili zdravniku.

Če se edem razvije kot zaplet akutnega miokardnega infarkta - napoved je manj ugodna: 9 od 10 bolnikov umre.

Edino možno preprečevanje kardiogenega pljučnega edema je pravočasno zdravljenje vseh srčnih patoloških bolezni, takojšnje olajšanje vseh oskrbovancev na začetku pljučnega edema.

Pomembno za take paciente je skladnost z prehrana brez soli, zmerna gibalna aktivnost in medicinska terapija pod nadzorom zdravnika.

Če patologija srca ne preneha z drogami - bi moral razmisliti o vprašanju kirurške korekcije zdravila .

Za osrednjega bolnika se ne smemo pripeljati do točke, ko se lahko pljučni edem začne v vsakem trenutku, kar bo, če se situacija ujema, dobesedno ponesrečeno življenje v nekaj minutah.