Pri imenovanju Cordarona: navodila za uporabo

Cordarone ima antianginalno in antiaritmično delovanje. Farmakologi ga opozarjajo na skupino zdravil z antiaritmičnimi učinki.

Njena aktivna sestavina je amiodaron. Uporablja se za preprečevanje stenokardije, njenih napadov, pa tudi za zdravljenje in preventivne metode V nasprotju z srčni utrip pri diagnozi različnih vrst tahikardija in konvulzije atrij. To je nepogrešljiv pripravek za ventrikularni ekstrastistol.

Na tej strani boste našli vse informacije o zdravilu Cordarone: popolna navodila za uporabo na tem zdravilu srednje, povprečne cene v lekarnah, popolni in nepopolni analogi zdravila, pa tudi pregledi ljudi, ki so se že prijavili Cordaron. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Antiaritmična zdravila.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko je Cordaron? Povprečna cena v lekarnah je na ravni330 rubljev.

.

Oblika izdaje in sestave

Na voljo so naslednje oblike zdravila Cordarone:

• Raztopina za intravensko uporabo: svetlo rumena prozorna (v ampulah brezbarvnega stekla 3 ml z dvema označevalni obroči in prelomna točka v zgornjem delu; v konturni embalaži iz plastike za 6 ampul; v karton 1 paket).
  instagram viewer
• Tablete: okrogle od bele s kremno senco do bele barve. Na eni strani je krivulja na obeh straneh - od roba od robov do krivulje in gravura "200" pod njim, fazo in simbol srca nad napako (v pretisnih omotih za 10 kosov, 3 pretisni omoti na karton pakiranje).

V 1 ampuli vsebuje:

• Aktivna sestavina: amiodaron hydrochloride 5 g.
• Pomožne sestavine: polisorbat 80 g, voda za injiciranje - do 3 ml, benzil alkohol 6 g.

Sestava 1 tablete vključuje:

• Zdravilna učinkovina: amiodaron hydrochloride
• Pomožni sestavine: magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, povidon K90F, koruzni škrob.

Farmakološki učinek

Cordarone je antiaritmično zdravilo tretjega razreda. Odpravi angine in aritmijo, spodbuja adrenergičnih receptorjev, upočasnjuje sinoatrijskega, atrijska in vozla prevodnost, ne da bi to vplivalo na intraventrikularno prevajanje.

Poleg tega zdravilo zmanjša ekscitabilnost miokarda, podaljša čas refrakcije. Cordarone ima tudi antianginalni učinek, ki ga povzroča zmanjšanje porabe kisika pri miokardiju. To je posledica zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja celotnega žilnega perifernega upora. Zaradi neposrednega vpliva na mišice arterij, Cordarone poveča koronarna prekrvavitev, poleg tega pa je zdravilo trdi srčni učinek, zmanjša kontraktilnost miokarda omamljanju.

V skladu z mnenji Cordarone doseže največjo aktivnost po 15 minutah po intravenski uporabi, učinek zdravila na telo traja štiri ure. Postopoma se količina zdravila v krvi zmanjšuje, vendar to ne ovira nasičenosti tkiv. Če bolnik ne dobi ponovljenih injekcij, se zdravilo izloči iz telesa v nekaj mesecih.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Kordaron v tabletah se uporablja za zdravljenje naslednjih bolezni in patoloških stanj:

• motnje srčnega ritma pri bolnikih s patologijo funkcije levega prekata ali ishemične srčne bolezni;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• atrijska fibrilacija in atrijski flutter;
• življenjsko ogrožujoče ventrikularne aritmije, zlasti ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija.

Uporaba cordarone indicirano za preprečevanje nenadne smrti pri bolnikih z visokim tveganjem: z več kot 10 PVCs na uro, zmanjšan iztisni delež levega prekata pri bolnikih po nedavni miokardni infarkt in pri bolnikih s kliničnimi znaki kongestivnega srčnega insuficience.

Uporaba Cordarona v obliki raztopine za injiciranje je indicirana v naslednjih primerih:

• Cupping paroksizmalna ventrikularno tahikardijo, označen z vključitvijo visoko stopnjo prekatov;
• za koronarno srčnega zastoja, ki ga ventrikularno fibrilacijo, defibrilacijo v primeru okvare povzročajo;
• Za zaustavitev napadov atrijske fibrilacije in atrijskega flutterja.

Pri zdravljenju ventrikularnih aritmij je treba zdravilo uporabiti v bolnišničnem okolju in skrbno spremljanje kardiomonitorja.

Kontraindikacije

To zdravilo lahko bolniki uporabljajo le po navodilih zdravnika po temeljitem pregledu. Pred začetkom zdravljenja vam priporočamo, da pozorno preberete priloženo navodilo za omejitve. Kontraindikacije za uporabo cordarona so:

1. Starost do 18 let;
2. Nosečnost in obdobje dojenja;
3. Hipokalemija ali hipomagnezemija;
4. Sinusna bradikardija;
5. Huda disfunkcija ščitnice (hiper ali hipotiroidizem);
6. Intersticijska bolezen pljuč;
7. Sočasna uporaba zdravil, ki spreminjajo parametre elektrokardiogramu in lahko povzroči razvoj paroksizmalno tahikardijo;
8. Kongenitalna intoleranca laktoze ali insuficienca laktaze;
9. Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
10. Sočasna uporaba s sredstvi podaljša interval QT, in povzroči razvoj paroksizmalne tahikardije, vključno ventrikularne "zvijanje" tahikardija: antiaritmiki IA razred (gidrohinidin, kinidin, prokainamid, dizopiramid) in razred III (bretilijev tozilat, ibutilid dofetilida), sotalol; druga zdravila niso antiaritmični ukrepi: vinkamin, bepridil, fenotiazini (flufenazin, tsiamemazin, klorpromazin, levomepromazine, trifluoperazina, tioridazin), benzamidi (sultopridom, amisulprid, sulprid, veraliprid, tiaprid) pimozid, butirofenoni (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprid, triciklični antidepresivi, azoli, makrolidnih antibiotikov (vključno spiramicin, eritromicina na / v Uvedba), antimalariki (klorokin, halofantrin, kinin, meflokvin), difemanila metilsulfat, pentamidin samo na parenteralno dajanje, mizolastin, fluorokinolonov, astemizol in terfenadin.

Posebej previdno lahko uporabite zdravila pri bolnikih s kronično odpovedjo srca dekompenzacije jeter in ledvic, astma, respiratorna odpoved in starejših (nad 65 leti).

Dodatne kontraindikacije za uporabo raztopine:

1. Huda arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, kolaps;
2. Motnje intraventrikularno prevod (dva in blokada tri-žarek) v odsotnosti stalnega srčnega spodbujevalnika;
3. Srčno popuščanje, hipotenzijo, kardiomiopatijo ali huda dihalna odpoved - za / v bolus.

Vse te kontraindikacij ne smejo upoštevati pri koronarni srčni zastoj na ozadju fibrilacije prekata odporne na kardioverzijo.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Uporaba amiodarona pri nosečnicah je možna z ventrikularnimi aritmijami, ki predstavljajo nevarnost za materino življenje, če pričakovani klinični učinek presega potencialno tveganje in plod.

Ni mogoče uporabiti za laktacijo.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo navedeno, da so tablete Kordaron zaužije pred obrokom in piti veliko vode. Zdravilo jemljite samo po navodilih zdravnika.

1. Odmerjanje ("nasičenje"): lahko se uporabijo različne zasičenosti.
2. V bolnišnici: začetni odmerek je razdeljen na več faz od 600-800 mg (do največ 1200 mg) / dan do celotnega odmerka 10 g (običajno v roku 5-8 dni).
3. Ambulantno začetni odmerek razdeljen na več faz od 600 do 800 mg dnevno v skupnem odmerku 10 g (navadno v 10-14 dni).
4. Podporni odmerek: pri različnih bolnikih se lahko razlikuje od 100 do 400 mg / dan. V skladu s posameznim terapevtskim učinkom je treba uporabiti najmanjši odmerek.

Ker Cordarone ima zelo velik T1 / 2, lahko traja dan ali odmor v svojih sprejemnih 2 dni na teden.

• Povprečni terapevtski enkratni odmerek je 200 mg.
• Povprečni terapevtski dnevni odmerek je 400 mg.
• Največji enkratni odmerek je 400 mg.
• Največji dnevni odmerek je 1200 mg.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo motnje iz nekaterih telesnih sistemov:

1. Črevesni sistem: zelo redko - slabost;
2. Endokrini sistem: z neznano pogostnostjo - hipertiroidizem;
3. Bolezni mišično-skeletnega sistema: z neznano pogostnostjo - bolečina v nekaterih predelih hrbtenice (ledvenem in ledvenokrižnicne);
4. Imunski sistem: zelo redko - anafilaktični šok; z neznano pogostnostjo - angioedem (Quinckejev edem);
5. Živčni sistem: zelo redko - glavobol, benigna intrakranialna hipertenzija (psevdotumor možganov);
6. Koža in podkožje: zelo redko - povečano znojenje, občutek toplote; z neznano pogostnostjo - koprivnica;
7. Lokalne reakcije: pogosto - reakcije na mestu injiciranja (okužba, infiltracija, eritem, bolečina, nekroza, edem, tromboze, pigmentacije, ekstravazacija, induracija, vnetje, celulitis, flebitis).
8. Respiratorni sistem: zelo redko - kašelj, intersticijski pnevmonitis, dispneja, apneja in / ali bronhospazem (pri bolnikih s hudo respiratorne insuficience, zlasti bronhialna astma), sindroma akutne dihalne stiske (včasih usodna rezultat);
9. Žolčni kanali in jeter: zelo redko - izolirano povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz v krvnem serumu (praviloma, zmerno, presežek normalne vrednosti v, -3-krat zmanjšuje z zmanjševanjem odmerkov ali celo spontano), akutna poškodba jeter (znotraj 24 ur po dajanju zdravila Cordarone) z zlatenico in / ali zvišanimi transaminazami, vključno z razvojem jetrne insuficience, včasih s smrtnim izidom izid;
10. Kardiovaskularni sistem: pogosto - bradikardija (ponavadi zmerno zmanjšanje srčnega utripa), znižanje krvnega tlaka, običajno prehodni in zmerni (pri slepem jemanju zdravila ali prevelikem odmerjanju so bili opaženi primeri kolapsa ali huda arterijska hipotenzija); zelo redko - aritmogeno delovanje (pojav novih aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo "pirouette ali poslabšanje obstoječih, včasih - z nadaljnjim zaustavljanjem srce. Te učinke večinoma opažamo pri uporabi zdravila Cordarone skupaj z zdravili, ki podaljšujejo obdobje repolarizacije prekatov srca ali krvavitev krvi v elektrolitih); hudo bradikardijo ali v redkih primerih zaustavitev sinusnega vozla, ki zahteva prekinitev zdravljenja, zlasti pri bolnikih s disfunkcijo sinusnega vozla in / ali starejšimi bolniki, izcedek krvi na kožo obraza; z neznano frekvenco - ventrikularna tahikardija vrsta pirote.

Preveliko odmerjanje

Pri zaužitju velikih odmerkov zdravila pri bolnikih obstajajo znaki prevelikega odmerjanja, ki so so izraženi v povečanju zgoraj opisanih neželenih učinkov, razvoju sinusne bradikardije, do srčni zastoj.

Z razvojem takšnih simptomov ali naključnim zaužitjem velikega odmerka zdravila mora bolnik čimprej sprati želodec, mu dati piti aktivno oglje ali druge sorbente. Po potrebi se opravi simptomatsko zdravljenje. Hemodializa ni učinkovita, za zdravilo ni posebnega protistrupa.

Posebna navodila

Ker stranski učinki amiodarona so od odmerka odvisni, bolnike je treba zdraviti z minimalnimi učinkovitimi odmerki, da bi čim bolj zmanjšali njihov pojav.

Bolnike je treba opozoriti, da se med zdravljenjem izogibajo izpostavljanju neposredni sončni svetlobi žarke ali sprejmejo zaščitne ukrepe (na primer, uporaba sončnega zašćite, ki ustreza oblačila).

Spremljanje zdravljenja

Preden začnete jemati amiodaron, je priporočljivo, da izvedete EKG in določite vsebnost kalija v krvi. Hipokaliemijo je treba odpraviti pred začetkom amiodarona. Med zdravljenjem je potrebno redno spremljati EKG (vsake 3 mesece) in aktivnost transaminaz in drugih indikatorjev delovanja jeter.

Poleg tega lahko zaradi amiodarona povzroči hipotiroidizem ali hipertiroidizem, zlasti pri bolnikih s ščitnično boleznijo žleze v anamnezi, pred sprejemom amiodarona je potrebno klinično in laboratorijsko preživeti (koncentracija TTG v serumu v krvi, določena s pomočjo ultrasenzitivne analize na TSH) pregledu za odkrivanje funkcijskih motenj in bolezni ščitnična žleza. Med zdravljenjem z amiodaronom in več mesecev po prekinitvi zdravljenja je treba redno pregledati bolnika za klinične ali laboratorijske znake spremembe funkcije ščitnična žleza. Če obstaja sum motnje delovanja ščitnice, je treba določiti serumski TSH (z uporabo ultrazvočnega testa TSH).

Bolniki, ki so prejemali dolgoročno zdravljenje zaradi motenj ritma, so poročali o primerih povečane defibrilacije ventrikularne krvi in / ali povečanje praga aktivacije srčnega spodbujevalnika ali implantiranega defibrilatorja, kar lahko zmanjša učinkovitost teh naprave. Zato je treba pred začetkom ali med zdravljenjem z amiodaronom izvajati redno spremljanje njihovega pravilnega delovanja.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost med zdravljenjem simptomov amiodarona v pljučih Priporočljivo je, da vsakih 6 mesecev izvede rentgensko slikanje v prsnem košu in pljučnico funkcionalni testi.

Pojav dispneje ali suhega kašlja, izoliranega in ob poslabšanju splošnega stanja (utrujenost, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura), lahko kaže na pljučno toksičnost, kot je intersticijski pnevmonitis, za katerega se sumi na razvoj rentgenskega pregleda pljuč in funkcij pljuč vzorce.

Zaradi podaljšanja obdobja počitka vdih srca je farmakološko delovanje zdravila Cordarone povzroči določene spremembe v EKG: podaljšanje intervala QT, QTc (korigirana), valovi se lahko pojavijo U. Dovoljeno je povečati interval QT ne več kot 450 ms ali ne več kot 25% prvotne vrednosti. Te spremembe niso manifestacija toksičnega učinka zdravila, ampak zahtevajo spremljanje, da popravi odmerek in oceni možni pro-aritmogeni učinek zdravila Cordarone.

Z razvojem AV blokade II in III stopnje, sinoatrijsko blokado ali intraventrikularno blokado z dvema žarkoma je treba zdravljenje prekiniti. Ko pride do blokade AV stopnje 1. stopnje, je treba okrepiti nadzor.

Čeprav je prišlo do pojava aritmije ali ponderiranja obstoječih motenj ritma, je včasih usoden pro-aritmogenski učinek amiodarona šibko izražena (manj izrazita kot večina antiaritmičnih zdravil) in ponavadi manifestira v kontekstu naraščajočih dejavnikov trajanje QT intervala, kot je interakcija z drugimi zdravili in / ali motnje vsebnosti elektrolitov v kri. Kljub zmožnosti amiodarona, da podaljša trajanje QT intervala, je pokazala nizko aktivnost glede na povzročitev ventrikularne tahikardije tipa "pirouette".

Z zamegljenim vidom ali z zmanjšano vidno ostrino je treba nujno opraviti oftalmološki pregled, vključno s pregledom fundusa. Z razvojem nevropatije ali nevritisa optičnega živca, ki ga povzroči amiodaron, je treba zdravilo preklicati zaradi nevarnosti razvoja slepote.

Ker zdravilo Cordarone vsebuje jod, lahko njegovo delovanje moti absorpcijo radioaktivnega joda in izkrivlja rezultate radioizotopov Študije o ščitnici, vendar pa jemanje zdravila ne vpliva na zanesljivost določanja vsebnosti T3, T4 in TSH v plazmi kri. Amiodaron inhibira periferno preoblikovanje tiroksina (T4) v triiodotironin (T3) in lahko povzroči izolirane biokemijske spremembe (zvišanje proste koncentracije T4 v serum, z rahlo zmanjšano ali celo normalno koncentracijo prostega T3 v krvnem serumu) pri klinično eutiroidnih bolnikih, kar ni razlog za odpoved amiodaron.

Razvoj hipotiroidizma se lahko sumi, ko se pojavijo naslednji klinični znaki, ponavadi šibko izraženo: povečanje telesne mase, prehlada, zmanjšana aktivnost, prekomerno bradikardija.

Pred operacijo morate zdravniku za anestezijo obvestiti, da bolnik jemlje zdravilo Cordarone.

Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Cordarone lahko poveča hemodinamično tveganje, ki je značilno za lokalno ali splošno anestezijo. To se nanaša predvsem na njegove bradikardne in hipotenzivne učinke, zmanjšanje srčnega izlitja in motnje prevodnosti.

Poleg tega so pri bolnikih, ki so jemali zdravilo Cordarone, v redkih primerih takoj po operaciji opazili akutni respiratorni distresni sindrom. Z umetnim prezračevanjem pljuč morajo takšni bolniki skrbno spremljati.

Priporočljivo je skrbno spremljanje funkcionalnih testov jeter (določanje aktivnosti transaminaze) pred začetkom zdravljenja s Cordaronom in redno med zdravljenjem z zdravilom. Pri jemanju zdravila Cordarone so možne akutne nenormalnosti jetrnih funkcij (vključno s hepatocelularno insuficienco ali odpovedjo jeter, včasih smrtno) in kronično poškodbo jeter. Zato je treba zdravljenje z amiodaronom prekiniti s povečanjem aktivnosti transaminaz, kar je trikrat večje od UGN.

Klinični in laboratorijski znaki kronične odpovedi jeter z amiodaronom so lahko minimalni (hepatomegalija, povečanje aktivnosti transaminaz, 5-krat večje od UGN) in reverzibilno po prekinitvi zdravljenja, vendar so poročali o primerih smrtnega izida jetra.

Medsebojno delovanje z zdravili

Samo zdravnik, ki se zdravi, lahko določi možnost sočasnega zdravljenja, pri čemer upošteva stanje in klinične znake bolnika.

Mnenja

Smo vzeli nekaj pregledov ljudi, ki jemljejo zdravilo Cordarone:

1. Upam. Sprejeto kordaron 3 leta na 1 tabl.v dan. Zdravniki niti 1-2 dni na teden niso odmaknili in niso rekli, da se branijo pred soncem! Dokler ni vsa metoda "poke" morala iti sami. Zdravilo je zelo strupeno. Sam se je preklical. Po ukinitvi so po treh mesecih odkrili hipertiroidizem, da ne omenjamo izpuščaj na nogah, razvoj zamegljenega vida, slabost, glavoboli... Če brez nje lahko storite brez drugih priprav, je bolje, da jih zdravite in ne začni!
2. Igor. Kordaron sta dva tedna imenovala ali imenovala dva tedna in tukaj se je vse skupaj začelo, kot pri Alli Koltsovoj. V bolnišnici sem ostal 10 dni, dokler nisem dobil potrebnih zdravil (domnevno). Po branju vaših pričevanj pred tremi dnevi sem prenehala jemati cordaron in se vrniti v starega zdravila. Digoksin (enkrat na dva dni) in korvadelol (jutro in zvečer). In se je pojavilo sanje in prehuda je minila. Pravilno napišite število zdravnikov toliko receptov. Želim reči, da so mi pred temi zdravili pred sedmimi meseci, zato se posvetujte z zdravnikom.
3. Victor. Po operaciji na srcu sem razvil atrijsko fibrilacijo, popolnoma izgubil sposobnost za delo, stagnacijo krvi, povečanje jeter in druge precej resne zaplete. Zdravljenje v kardiološkem oddelku, vključno z uvedbo kardamoma z kapljicami, ni prineslo nobenih rezultatov. Moral sem iti v NIISSH, kjer sem šel skozi postopek fibrilacije, po katerem sem nastavil pulz. Toda priporočeno mi je bilo, da še naprej vzamete tablete kordaron v skladu s 5-dnevnim urnikom in 2-dnevnim počitkom. Zaradi dejstva, da je Kordaron precej drago zdravilo, so po pričakovanjih zdravnikov začeli jemati amidoron. S svojimi lastnostmi popolnoma nadomesti kordaron in popolnoma blokira srčne impulze. Poleg tega sem bil prepričan, da generiki naše proizvodnje niso nič slabši od uvoženih. In vendar, očitno, ne vedno terapevtsko zdravljenje lahko privede do pozitivnega rezultata.

Analogi

Kako lahko nadomestim zdravilo? Analoge imenujemo zdravila:

• Amiodaron;
• Amiocordin;
• Vero amiodaron;
• Kariodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Kordaronovo raztopino shranjujte pri sobni temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Shranjujte v originalni škatli iz lepenke, na suhem mestu, stran od otrok.

Tablete shranjujte pri temperaturi pod 28-30 ° C.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.