Diabetična encefalopatija: značilnosti seveda in zdravljenje

Diabetes mellitus (DM) 1 in tip 2 se pojavita z razvojem pogostih zapletov iz ledvic, krvnih žil, mrežnice očesa in živčnega sistema. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v strukturi zapletov živčnega sistema večina (60%) diabetična encefalopatija. Prva omemba razmerja med kognitivnimi motnjami in sladkorno boleznijo najdemo leta 1922, je bil v 50. letih prejšnjega stoletja uveden sam izraz "diabetična encefalopatija".

Mehanizem razvoja in načela diagnoze

Diabetična encefalopatija se razvije pri vsakem drugem bolniku s sladkorno boleznijo tipa I ali tipa II.

Diagnoza bolezni na podlagi pritožb bolnikov, teh nevroloških pregledov, biokemičnih kazalcev krvi in ​​rezultatov instrumentalnih raziskovalnih metod (MRI, EEG, UZDG BTSS).

Diabetična encefalopatija je difuzna lezija možganov na ozadju kršitev metabolizma ogljikovih hidratov in razvoj dismetabolnih sprememb.

Razvoj encefalopatije je povezan s patološkimi spremembami, ki spremljajo sladkorno bolezen.

• Diabetična mikroangiopatija.

Kršenje prepustnosti žilne stene vodi v razvoj hipoksije in energetske pomanjkljivosti v živčnih celicah, povečuje se tveganje za nastanek akutne motnje možganskega cirkulacije (kapi).

• Dismetabolni sindrom.

Spremembe metabolizma so bolj značilne za sladkorno bolezen tipa 2.

Kršitev metabolizma lipidov vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah. Kršitve metabolizma ogljikovih hidratov (hipoglikemija, hiperglikemija), ketoacidoza motijo ​​normalno vzbujanje živčnih vlaken, uničijo mielinski plašč živcev, prispevajo k kopičenju prostih radikalov, ki povzročijo smrt živčnih celic.

• Arterijska hipertenzija je lahko posledica poškodbe ledvic pri diabetes mellitusu ali samostojne bolezni. Visok krvni tlak poslabša potek encefalopatije.

Klinična slika diabetične encefalopatije

Patološke spremembe v diabetes mellitusu vplivajo na različne strukture možganov, kar pojasnjuje raznolikost kliničnih simptomov diabetične encefalopatije. Pri starejših ljudeh se pogosteje zabeleži mešana encefalopatija, ki se razvije ne samo v ozadju metabolizma motnje, pa tudi kot posledica razvoja ateroskleroze v možganski arteriji ali po kapi.

Najpogostejši dogodki so:

• Kršitev kognitivnih funkcij.

Zmanjšanje koncentracije, pomanjkanje spomina, izguba zanimanja v svetu okoli njih, počasno razmišljanje, učne težave.

• Psihonurotične spremembe.

Odkriti depresijo, strah (fobija), hitro izčrpanost živčnega sistema (astenija). Astenične manifestacije predstavljajo splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, povečana utrujenost.

Pri bolnikih z diabetesom mellitus poglobljen pregled pogosto razkriva depresivne razmere, ki poslabšajo potek bolezni. To je posledica dejstva, da v depresivni državi oseba preneha nadzorovati vnos zdravil, skladnost z dieto. Napake pri jemanju antidiabetičnih zdravil in prehranskih pogojih povzročajo motnje v mehanizmih prilagajanja in poslabšanju poteka bolezni.

• Cefalni sindrom ali glavobol.

Bolečina je lahko tlačne narave kot "napetostni glavobol" ali pa se lahko difundira brez jasne lokalizacije. Pri nekaterih ljudeh se glavoboli pojavi občasno, drugi pa nenehno prisotni. Sprejem analgetikov v nekaterih primerih olajša cefalgični sindrom.

• Ponavljajoče se motnje cerebralne cirkulacije.

Kombinacija mikroangiopatij z visokim krvnim tlakom večkrat poveča tveganje kapi.

• Rastlinska distonija.

Osebo moti vrtoglavica, kršitev koordinacije gibov, neredna hojo, ponavljajoči se sinkopi in presyncopal pogoji.

• Epileptiformni sindrom se kaže kot napadi panike, kršitev zavesti.

Značilnosti encefalopatije pri diabetes mellitusu tipa 1

Osebe z diabetično encefalopatijo so nagnjene k depresiji, asteniji. Razdražljivi in ​​hitro utrujeni pri delu.

Klinične študije v zadnjih letih so pokazale, da ima pomanjkanje insulina vodilno vlogo pri razvoju encefalopatije pri diabetes mellitusu tipa 1. Običajno insulin sodeluje pri nastanku živčnih vlaken, zmanjšanje njegove koncentracije moti proces vzbujanja skozi procese živčnih celic. Začetek diabetesa v zgodnjih letih negativno vpliva na delo možganov, saj v tem obdobju nastanejo strukture CNS, ki so bolj ranljive za delovanje patoloških dejavnikov. Otroci upočasnjujejo miselne procese, težave pri učenju so.

Značilnosti encefalopatije pri diabetesu tipa 2

Kombinacija debelosti, arterijske hipertenzije in diabetesa mellitusa tipa 2 večkrat poslabša napoved za encefalopatijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se je v zadnjih letih pojavila skrajna stopnja kognitivne okvare (demence) 6-krat pogosteje. Po mnenju več znanstvenikov diabetes večkrat poveča tveganje za Alzheimerjevo bolezen.

Zdravljenje diabetične encefalopatije

Terapevtski ukrepi so usmerjeni na vaskularne in metabolne povezave patološkega procesa in se izvajajo proti kontekstu antidiabetične terapije.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

1. Priprave, ki izboljšajo pretok krvi v tkivih (Memoplant).
2. Antioksidanti se uporabljajo za normalizacijo metabolnih procesov (Tioctacid, Berlition).
3. Neuroprotektorji v kombinaciji z antioksidanti (tiocetam) ščitijo celice pred škodljivimi dejavniki, izgubijo kisik.
4. Vitamini A, E zmanjšujejo manifestacije hipoksije, izboljšajo odpornost celic na delovanje aktivnih radikalov.
5. Vitamini skupine B (Milgamma, Pyridoxine, Thiamin) so vključeni v zaščito živčnih vlaken, prispevajo k obnovitvi živčnega tkiva.
6. Vaskularna zdravila (Trental) izboljšajo pretok krvi v kapilarah, se uporabljajo za preprečevanje kapi.
7. Vasoaktivne droge (Cavinton, Stugeron itd.) Razširijo posodo v možganih in zmanjšajo tveganje za razvoj tromboze, se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje akutnih krvnih motenj možganov.

Diabetična encefalopatija je kronična progresivna bolezen. Redno opazovanje endokrinologa in nevrološkega zdravnika, ki jemlje antidiabetična zdravila in tečaje zdravljenja za nevrološke zaplete, lahko upočasni napredovanje bolezni.