Tirotoksikoza: simptomi in zdravljenje

Tirotoksikoza( hipertiroidizem) je patološko stanje, v katerem telo proizvaja presežek ščitničnih hormonov. To ni izolirana bolezen, temveč le sindrom, ki se lahko razvije z različnimi zdravstvenimi težavami, ki niso nujno neposredno povezane s ščitnico. Klinični znaki tirotoksikoze so odvisni od ravni ravni ščitničnega hormona. Kaj povzroča tirotoksikozo, kakšne simptome se kaže, kako se diagnosticira in kako se zdravi, se lahko naučite iz tega članka.

Kaj je tirotoksikoza?

Ščitnica je pomemben organ notranjega izločanja. Običajno proizvaja več hormonov, od katerih sta glavni tiroksin( T4) in trijodotironin( T3).Thyroxine je približno 4/5 od skupnega števila proizvedenih ščitničnih hormonov, trijodotironin pa 1/5.Biološko aktivna oblika je trijodotironin, tiroksin pa lahko pretvorimo v triiodotironin. Nadzorovanje količine ščitničnih hormonov, ki nastanejo v telesu, izvaja hipofiza, majhna tvorba možganov. Ja, to je vodja, ki je vodja, kot v večini drugih situacijah v telesu. Hipofiza izloča tiroidni stimulirajoči hormon( TTG), ki stimulira tiroidne celice za proizvodnjo tiroksina in trijodotironina. Ko se količina tiroksina ali trijodotironina poveča za večjo normalno vrednost, hipofiza zmanjša nastajanje stimulirajočega hormona za ščitnico. In obratno: ko se raven tiroksina in trijodotironina zmanjša, se poveča količina hormona, ki stimulira ščitnico, da bi spodbudila ščitnično žlezo k bolj aktivnemu delovanju.

Klinična situacija, ko telo postane veliko tiroksina in trijodotironina in malo ščitničnega stimulirajočega hormona, in obstaja ista tireotoksikoza. Za to stanje obstaja več razlogov.

Razlogi za tirotoksikozo

Najpogostejši vzroki za tirotoksikozo so:

• difuzni strupen gobec( Gravesova bolezen).Delež te bolezni v strukturi tireotoksikoze znaša do 80% vseh primerov. V tem stanju je telo tvorjen specifičnih protiteles, ki se pritrdijo na celice žleze ščitnice in zaznavajo jih kot-ščitnico stimulirajočega hormona( tak varljiv prevare).Posledično ščitnične celice intenzivno proizvajajo tiroksin in trijodotironin, pomotoma verjamejo, da je nastala njihova pomanjkljivost.Ščitnica se močno povečuje;
• nodalno strupeni gobec( Plummerjeva bolezen).V tej bolezni vse aktivne žleze ščitnice, vendar samo njena posamezna mesta( v obliki vozlov), aktivneje proizvajajo ščitnične hormone. Pri starejših je pogostejša;
• avtoimunski tiroiditis( Hashimotov tiroiditis) ali subakutni tiroiditis( virusno vnetje ščitnice).V teh pogojih, je količina hormonov, ki jih ščitnice ne razlikuje od standarda in povečanje njihove vsebnosti v krvi se pojavi kot posledica uničenja ščitničnih celic in njihovih prihodkov vsebine( tj nastane hormona) v krvi. Te bolezni privedejo do ne-hudih oblik tirotoksikoze v primerjavi z difuznim strupenim golomom;
• presežna dobava umetnih ščitničnih hormonov od zunaj. To stanje se pojavi pri zdravljenju hipotiroidizem L-tiroksina, ko se odmerek ni pod nadzorom testi za vsebino hormona. To je tako imenovana umetna tireotoksikoza. Obstajajo tudi primeri uporabe tiroksina kot sredstva za izgubo teže, kar je nezakonito in lahko vodi tudi do umetnega hipertiroidizma;
• presežek vnosa joda v telesu. To je dokaj redek vzrok tirotoksikoze, vendar ga ni mogoče znižati.vir joda lahko ne samo hrana, ampak tudi droge, npr amiodaron( antiaritmik drog pogosto uporablja pri motnjah srčnega ritma);
• adenomi ščitnice;
• tumorji hipofize s povečano produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona;
• je tumor jajčnikov, ki lahko proizvaja tudi ščitnične hormone( npr. Jajčnikov niz).

Simptomi bolnikov hipertiroidizma z hipertiroidizem

razdražljivi, hitro kaljeno in čustveno labilni.

Tirotoksikoza bolj "ljubi" žensko in celo mlade. Najpogostejši sindrom se pojavi med starostno skupino 20-50 let. Simptomi tirotoksikoze so številni in na prvi pogled nimajo nič skupnega med seboj in niso povezani s ščitnično žlezo. In vse, ker tiroidni hormoni sodelujejo pri izvajanju številnih organov in sistemov, nadzirajo metabolizem, določajo stanje imunosti, zagotavljajo reproduktivno funkcijo( zlasti pri ženskah).

O prisotnosti tirotoksikoze lahko prikažete naslednje simptome:

• je povečal živčno razdražljivost, kratek občutek, čustveno nestabilnost, tesnobo. Bolniki s hipertirozo nekje v naglici, nemiren, da prekomerno prometa( nekaj dražila roke, potegnil nogo in tako naprej).Pogost simptom je trepetanje rok in postane bolj opazno, če se roke podaljšajo naprej do vodoravne ravni;
• motnje spanja. Takšni bolniki in malo spanja, čeprav je ta občutek utrujenosti in frustracije, še vedno ne more zaspati, za dolgo časa, in utopitev, na koncu, v rokah Morpheus, pogosto zbudi;
• exophthalmos. To je precej specifičen simptom tirotoksikoze, ki sestoji iz štrlečega očesnega očesa naprej, širjenja očesne vrzeli. Tako se zdi, da je oko večje po velikosti kot prej. Exophthalmos v tirotoksikozo lahko spremlja otekanje vek, poslabšanje vida, dvojni vid predmetov, ki jih ne more osredotočiti na eno sliko, povečano nastajanje solz, ostre bolečine v očeh, redko utripanje. Exophthalmus je običajno dvostranski, čeprav so možne različice večje resnosti ustreznih simptomov. Redko utripanje lahko povzroči vezavo nalezljivih zapletov: razvoj ponavljajočega konjunktivitisa in keratitisa;
• je povečal krvni tlak in motnje srčnega ritma. Za tirotoksikozo je značilno povečanje sistoličnega( "zgornjega") krvnega tlaka in zmanjšanje diastoličnega( "nižjega").Bolezni srca lahko razlikuje od preprostega povečanja srčne frekvence nad 90 na minuto( sinusna tahikardija) do atrijske fibrilacije, ko krčenje srca postanejo nepravilna( z velikimi ali majhnimi vrzeli), ki lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja;
• sprememba apetita navzgor( pogosteje) in navzdol;
• motnje gastrointestinalne motilitete. Pogosteje pri bolnikih s tirotoksikozo je pogost in tekoča blata, ki jo spremlja bolečina v trebuhu, včasih je možna bruhanje. V zvezi s kršenjem izobrazbe in izliva žolča lahko povečajo velikost jeter s pojavom zlatenice v hudih primerih;
• prekomerno potenje, vročinski oblivi, povišana telesna temperatura subfebrile( 37,5 ° C), in v hujših primerih celo višje. Bolniki s tirotoksikozo slabo prenašajo vroče vreme, povzroča povečanje večine simptomov;
• zmanjšanje telesne mase z enako stopnjo telesne aktivnosti in normalne prehrane( ali celo povečanega apetita);
• kronična šibkost, utrujenost, izguba telesne mase. Ko tirotoksikoza razvije tako imenovano tiroidno miopatijo, povezano z nezadostno količino hranljivih snovi v mišično tkivo. V hudih primerih lahko mišična šibkost doseže stopnjo paralize( paraliza tirotoksične mišice);
• razvoj osteoporoze, to je povečana krhkost kosti;Motnje
• na spolovilu.Ženske prekinijo menstrualni ciklus do amenoreje, postane nosečnost težavna. Menstruacija pogosto postane boleča, slabo prenaša( glavobol, navzea in bruhanje, omotica, omedlevica).Pri moških z hipertiroidizem zmanjšano jakostjo lahko pojavijo ginekomastija, tj povečanje velikosti dojk, kot ženske dojke( lahko enostranska, vendar bolj simetričen);Otekanje mehkega tkiva
• ( zlasti golenice);
• zgodnje razmazovanje, redčenje in izpadanje las, redčenje in povečana krhkost nohtov;
• pogosto in obilno uriniranje ter posledično huda žeja;
• zvišanje ravni glukoze v krvi( tioregični diabetes);
• povečanje velikosti ščitnice ali sprememba njegove strukture z videzom vozlov( določenih z palpacijo).Ta simptom sploh ni potreben, vendar se pogosto pojavi;
• svetel sijaj na licih;
• zasoplost, krčenje požiranja in dihanje mehaničnega načrta( občutek kome v grlu).Motnje požiranja so možne z dovolj veliko velikostjo ščitnice.

Telo lahko različno tolerira tirotoksikozo. Glede na resnost svojega sevanja in raven hormonov je običajno dodeliti:

• je enostavna oblika( subklinična).Pri njeni simptomi minimalno izražen, in vsebnost tiroksin in trijodtironin ostaja normalna, vendar je raven, ščitnico stimulirajočega hormona zmanjša;
• zmerne resnosti( klinično izražen).V tem primeru znižane ravni ščitnico stimulirajočega hormona in raven tiroksin in trijodotironin naraščati. Višja koncentracija slednjih, bolj izrazite postanejo simptomi tirotoksikoze;
• težka. Najbolj je tipičen za difuzne toksične goveje.

zaplet hipertiroidizma je thyrotoxic kriza ali thyrotoxic koma. To življenje ogrožajoče stanje bolnika je pogostejša pri difuzni strupenih golše, ki ni zdravljena ali neustrezno zdravljeno. Vznemirljivi dejavniki tega stanja so povečane zahteve na telesu. Na primer, travma, nalezljive bolezni, hudi stres, kirurški posegi. Razvoj

od thyrotoxic krize zaradi prejema velike količine tiroksin in trijodtironin v krvi, medtem ko za zajezitev hormonov nadledvične žleze. Za krizo je značilna največja resnost večine simptomov tirotoksikoze. Razvija se hitro, včasih celo hitro. Telesno temperaturo naraste na 40-41 ° C, srčni utrip dosegel 200, krvni tlak močno naraste in nato zmanjša( zaradi nadledvične insuficience), moteno dihanje( površina postane pogost) razvija škodovala bruhanje in drisko, obilno znojenje. Izločanje urina se zmanjša, nato pa preneha( razvija se anurija).Vse to spremlja oster razgibana z blodnjami in halucinacijami, ki se nato umakne apatija izražena s šibkostjo mišic, izguba zavesti razvije do kome. Takšno stanje zahteva nujne reanimacijske ukrepe, s katerimi lahko reši življenje bolnika.

Diagnostika

glavni Postopek potrjuje prisotnost hipertiroidizma, je laboratorijska diagnostika, zlasti opredelitev vsebine raven ščitničnih hormonov in TSH v krvi. Zmanjšanje TSH in povečanje tiroksin in trijodtironin kaže na prisotnost hipertiroidizma. Drugih diagnostičnih metod( iskalnega protitelo, ultrazvočna, scintigrafija, računalniško tomografijo, tiroidni iglo biopsija) se uporabljajo za določanje neposrednega povzročajo hipertiroidizem.

Zdravljenje Pristopi k zdravljenju hipertiroidizma, so različni, in metode lahko tako konzervativno in operativno. Izbira zdravljenja je individualno, se določi lečeči zdravnik ob upoštevanju razlogov, hipertiroidizem, spremljajočih bolezni, resnosti od hipertiroidizma, starosti bolnika, in tako naprej.

Osnovne načine zdravljenja upoštevamo podrobneje:

• zdravljenje( konzervativno) zdravljenje. Sestavljajo ga zdravila za preprečevanje nastajanja ščitničnih hormonov. Glavna takšna zdravila so Merkazolil in Tyrosol. Zdravilo je običajno potrebno, da traja dolgo časa( vsaj 1-1,5 let) pod nadzorom splošne analize parametrov krvnih in biokemičnih krvnih testov( ALT, AST).Med zdravljenjem je potrebno redno spremljati raven ščitničnih hormonov in TSH v krvi, prilagoditi odmerek( analize je treba vzeti vsaj 1 krat v 3 mesecih).Odmerek zdravila se izbere individualno in po normalizaciji ravni hormonov v krvi je predpisano vzdrževalno zdravljenje. Včasih je terapija z zdravilom predpisana kot pripravljalna faza pred kirurško zdravljenjem;
• kirurško zdravljenje. Njeno bistvo je odstranjevanje dela ali skoraj celotne ščitnice( medsebojna resekcija).Zateči k kirurško metodo, ko je bilo zdravljenje odvisnosti od drog neučinkovite, če so velikosti ščitnice tako velika, da ovira normalno dihanje in požiranje, s stiskanjem žleze nevrovaskularni svežnjev v vratu. Po odstranitvi ščitnice vodi do razvoja hipotiroidizem, da obstaja pomanjkanje ščitničnega hormona, ki se izravna s stalnim vnosom umetnih hormonov od zunaj;
• zdravljenje z radioaktivnimi jodnimi pripravki. Bistvo takega zdravljenja je sestaviti samo enkrat pripravke, ki vsebujejo radioaktivni jod, ki ga absorbirajo samo celice ščitnice. Celice ščitnice pod vplivom sevanja umrejo v nekaj tednih. Ker so celice uničene, je takšno zdravljenje nepovratno, to je, v bistvu primerljivo z operativnim odstranjevanjem ščitnice. Skladno s tem je možen razvoj hipotiroidizma po takšnem zdravljenju s potrebo po hormonski nadomestni terapiji s ščitnico. Včasih posamezen odmerek radioaktivnega joda ni dovolj, in tirotoksikoza traja. V takih primerih je njihova ponovna uporaba možna.

pogosto pri zdravljenju tirotoksikozi kot dodatke uporabimo p-blokatorji( atenolol, bisoprolol, metoprolol, itd), zaradi njihovega učinka na kardiovaskularni sistem in zaporni učinek na ščitnici sami hormona. Droge prispevajo k zmanjšanju pogostosti srčnega utripa in znižanju krvnega tlaka.

Pri zdravljenju tirotoksikoze je pomembna vloga prehranskih priporočil. Hrana bi morala biti maksimalno vitaminizirana, bogata z minerali, visoka vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Razburljive izdelke( kava, močan čaj, začimbe, čokolada in tako naprej) je treba izključiti.

Torek, tirotoksikoza je dokaj pogost endokrinološki problem. Lahko ga povzroči več razlogov, ki niso vedno povezani s patologijo ščitnice. Simptomi tirotoksikoze so številni in raznoliki, jih je treba oceniti v kompleksnem, saj vsaka od njih, vzet posebej, ne kaže na tirotoksikozo. Diagnosticiranje te bolezni temelji na določitvi vsebine raven ščitničnih hormonov in ščitnico stimulirajočega hormona hipofize v krvi. Glavne metode zdravljenja tirotoksikoze so uporaba zdravil, radioaktivnih jodnih pripravkov in kirurškega odstranjevanja ščitnice skoraj ali v celoti. Od tireotoksikoze se lahko popolnoma znebite, morate biti samo potrpežljivi in ​​ne izgubiti srca.

DobroTV, talk-show "brez recepta" na "hipotiroidizem hipertiroidizem»: