Stylo bolezen pri odraslih in otrocih

Še vedno bolezen pri odraslih in otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju redke bolezni ima diagnosticiranje, ki omogoča razlikovanje bolezni s številnimi drugimi motnjami zdravja. Zdravljenje bolezen je dolgotrajno, vendar je pri bolnikih, ki so se obrnili k specialistu, v večini primerov dober.

Zgodovina bolezni

Prvič o bolezni, ki se je naučila leta 1897, zahvaljujoč zdravniku Georgeu Stillu. Toda v tem času se je Stillova bolezen štela za samo eno obliko revmatoidnega artritisa. Šele leta 1971 je Eric Bywaters objavil raziskave, ki so poudarjale bolezen iz številnih težav s podobnimi simptomi.

Zdravstvene statistike kažejo, da moški in ženske lahko enako dobijo redko bolezen.

Glede na mlado starost večine bolnikov diagnoza postane bolj zapletena, saj je staršem, ki so prvič zaznavale simptome pri otroku, verjela v takšen "starostni" problem.

Vzroki za bolezen

Do sedaj je etiologija razvoja bolezni nejasna.

Številne študije, katerih cilj je ugotoviti dejavnik, ki je povzročil Stilljevo bolezen pri odraslih in otrocih, ni prinesel rezultatov.

V skladu s splošno sprejeto hipotezo je bolezen posledica izpostavljenosti telesu nalezljivih ali virusnih povzročiteljev, vendar ni dokazov, ki podpirajo to izjavo.

Zdravniki so poskušali povezati bolezen z nosečnostjo, uporabo zdravil, vključno z ženskimi hormoni, stresom in drugimi dejavniki. Po nekaterih podatkih Stillova bolezen pripada avtoimunskim motnjam.

.

Samo dejstvo, da je v aktivni fazi značilna sprememba koncentracije citokinov, je zanesljivo dokazana.

.

Morda bo v prihodnosti zdravilo lahko prepoznalo vzrok bolezni, s čimer bi poenostavilo diagnozo in pospešilo okrevanje bolnikov.

Simptomi mirne bolezni pri odraslih

Še vedno bolezen, katere simptome so podobne številnim drugim boleznim, diagnosticira več indikatorjev:

• Vročina, ki se pojavi pri Stillovi bolezni, se razlikuje od zvišane telesne temperature, ki je neločljivo povezana s številnimi nalezljivimi boleznimi. Tradicionalno je temperatura v dnevu v normalni meji, vendar dvakrat dnevno se dvigne na 39 stopinj in več. Hkrati pa pri petini bolnikov ni zmanjšanja temperature in izboljšanja pacientovega počutja, kar bistveno otežuje diagnozo.
• Na vrhuncu zvišanja temperature bolnik razkrije kožne izpuščaje, ki jih predstavljajo rožnate papule ali makule. Najpogosteje se izpuščaj nahaja na deblu in v proksimalnih delih okončin, manj pogosto - izpuščaj je na obrazu. Pri tretjini bolnikov se izpuščaj dviga nad kožo, ki se pojavlja predvsem v trenjih in stiskanju. Podoben simptom se imenuje fenomen Kebnerja. Ne vedno se izpuščaj spremlja srbenje, njegova precej bledo rožnata barva in občasno izginotje pa simptom nepomembno za bolnika. Zdravniki za diagnozo so prisiljeni izpostaviti pacienta za segrevanje, kar aktivira nastanek izpuščaja. Lahko je tople tuš ali uporaba toplih prtičkov. Atipične manifestacije bolezni so: alopecija, nodosum eritema, petehialne krvavitve. Toda v praksi so takšni simptomi izjemno redki.

• Za začetno stopnjo Stillove bolezni je značilen pojav mialgij in arthralgias. Sprva je prizadet le en sklep. Sčasoma bolezen pokriva druge sklepe, ob predpostavki narave poliartritisa. Prvič, vplivajo na kolena, gležnje, zapestje, kolk, temporomandibularne, metatarsofalangealne sklepe. Toda posebnost bolezni, ki je v večini primerov najbolj značilna, je razvoj artritisa distalnih medfalangalnih sklepov rok. To je tisto, kar omogoča razlikovanje Stillove bolezni od revmatske zvišane telesne temperature, rdečega sistemskega eritematoznega lupusa ali revmatoidnega artritisa.
• 65% bolnikov z boleznijo razvije limfadenopatijo. Polovica bolnikov ima maternične bezgavke. V nekaterih primerih je limfadenitis nekrotičen znak.
• Na začetku bolezni pacienti v grlu opazijo izrazito opekline, kar je trajno.
• Za Stilljevo bolezen so značilni tudi kardiopulmonalne manifestacije, kot so aseptični pnevmonitis, srčni tamponad, vegetacijski zaklopji, sindromi dihalne stiske.
• Pri bolnikih se pojavijo oftalmične motnje. To je zapletena katarakta, trapastna degeneracija roženice, iridociklitis.

Še vedno bolezen pri otrocih

Simptomatologija bolezni pri otrocih se ne razlikuje od odraslega. Vendar pa so lahko manifestacije Stillove bolezni v otroštvu zamegljene, kar povzroči pozno diagnozo in neučinkovito zdravljenje. Včasih poliartritis v otroštvu vodi do invalidnosti.

Da bi se temu izognili, morajo biti starši izredno pozorni na telesno stanje otroka. Pri prvih simptomih bolezni se obrnite na usposobljenega strokovnjaka.

Začetna bolezen Still pri otrocih lahko povzroči nesorazmerno povečanje okončin, kar bo zahtevalo kirurško poseganje.

Diagnoza bolezni

Ker so specifični simptomi bolezni praktično odsotni, je diagnoza težja. V vsakem dvajsetem primeru se Stillova bolezen obravnava kot nepojasnjena vročina. V več primerih se naredi diagnoza sepse.

In šele po vrsti neuspešnih tečajev antibakterijske terapije in številnih dodatnih testov, zdravniki ugotovijo, da je to Stillova bolezen odraslih. Zdravljenje in rehabilitacija - postopki so dolgotrajni in zahtevajo stalni zdravstveni nadzor.

Enako velja za otroke.

Ko se diagnosticira, simptomi kot toplota, otekanje sklepov, povečane bezgavke in vnetje žrela in drugi kazalniki, pridobljeni s pomočjo ehokardiogramov, računalniške tomografije in Ultrazvok.

Potreben in krvni test, ki prikazuje raven trombocitov in levkocitov. Pri Stillovi bolezni bolniku je značilno zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic. Pri odraslih so C-reaktivni protein in feritin povišani.

V tem primeru so testi za protinuklearna protitelesa in revmatoidni faktor ponavadi negativni.

Zdravljenje med odpustom

Kompleksno in postopno zdravljenje se izvaja v aktivni fazi bolezni in v obdobju remisije.

V prvem primeru se postopki izvajajo v bolnišničnem okolju, v drugem primeru bolniki prejmejo potrebno terapijo ob ambulantnem zdravljenju ali v sanatorijah in krajih.

Terapija vključuje zdravila, fizioterapijo, fizioterapijo in masažo.

Zdravljenje med poslabšanjem bolezni

Med poslabšanjem bolezni bolniki jemljejo NSAID, imunosupresive, glukokortikoide. Zdravljenje je vedno dolgotrajno.

Zato se mora pacient sam in njegovi sorodniki zaloge z veliko doze potrpljenja.

Še vedno bolezen pri odraslih in otrocih je resna bolezen in jo je mogoče obvladovati le s pravočasno diagnozo in pravilno predpisanim zdravljenjem.

Napoved

Po zdravljenju obstajajo tri možne oblike bolezni. Najboljši med njimi je spontano okrevanje, opaženo pri tretjini bolnikov z redko diagnozo. Tretjina bolnikov ima ponavljajočo se obliko bolezni.

Najtežja varianta je kronična Stilljeva bolezen pri odraslih.

Zdravljenje, ozdravitev in rehabilitacija v tem primeru lahko vključujejo ne le tradicionalno terapijo, temveč tudi artroplastiko, ki omogoča obnavljanje sklepov, ki jih je uničila bolezen.

Vir: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Stilljeva bolezen

Stilljeva bolezen- resna bolezen, ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, poliartritis. Prehodni izpuščaji na koži in sistemske vnetne lezije somatskih organov.

Styllovo bolezen se diagnosticira z uporabo metode izključevanja drugih bolezni na podlagi kliničnega stanja simptomi, laboratorijski podatki, rezultati študij prizadetih sklepov, limfoorekularnih in kardiopulmonalnih bolezni sistem.

Zdravljenje Stillove bolezni poteka predvsem z nesteroidnimi protivnetnimi in glukokortikoidnimi zdravili, citostatika pa so rezervna zdravila.

Still's bolezen je opisal že leta 1897 s strani britanskega zdravnika Georgea Stilla. Že dolgo se je obravnavala kot huda oblika mladoletne oblike revmatoidnega artritisa.

Po statističnih podatkih, ki vodijo sodobno revmatologijo, je razširjenost bolezni še vedno v zadnjih letih približno 1 oseba na 100 tisoč. prebivalstva.

Ženske in moški so enako dovzetni za obolevnost. Največ primerov Stillove bolezni se pojavlja pri otrocih, mlajših od 16 let.

Zaradi odsotnosti specifičnih simptomov bolezni so bolniki z Stillovo boleznijo pogosto kljub negativnim rezultatom bakteriološke kulture krvi, diagnosticirajo "sepso zaradi česar se podvržejo ponavljajočim se tečajem antibiotično zdravljenje. Opozoriti je treba, da zdravniki na začetku zdravijo približno 5% primerov Stillove bolezni kot "povišana telesna temperatura neznanega izvora".

Vzroki za nastanek bolezni Stilla

Številne študije na področju etiologije Stillove bolezni niso odgovorile na vprašanje vzrokov. Nenaden pojav, visoka vročina, limfadenopatija in levkocitoza v krvi kažejo na nalezljivo naravo bolezni.

Vendar pa en sam vzročni dejavnik še ni bil identificiran. V nekaterih primerih Stillove bolezni je bil pri bolnikih odkrit virus virusa rdečk, v drugih pa citomegalovirus.

Pri boleznih, povezanih z virusom parainfluence, Epstein-Barr virusom, mikoplazmo in escherichio, so se pojavili primeri bolezni.

Ne morete izključiti prisotnosti dedne nagnjenosti k razvoju bolezni. Toda končni rezultati, ki potrjujejo razmerje med boleznijo in lokacijami HLA, še niso bili prejeti.

Imunološka teorija, ki povezuje Stillovo bolezen z avtoimunskimi boleznimi, se potrdi le v Ljubljani V nekaterih primerih, ko je CEC odkrit pri bolnikih, ki povzročajo nastanek alergij vaskulitis.

Zvišana telesna temperaturaS Stillovo boleznijo se temperatura dvigne na visoke številke (39 ° C in več). Za razliko od večine nalezljivih bolezni ni trajna. Najbolj značilno enkratno dvigovanje temperature čez dan, ponavadi zvečer.

Manj pogoste so 2 temperaturni vrhovi na dan. Pri večini bolnikov se temperatura med vrhovi zmanjša na normalno število, kar spremlja znatno izboljšanje splošnega stanja. Približno 20% bolnikov z Stillovo boleznijo normalizira telesno temperaturo.

Rashesz boleznijo Still, praviloma nastanejo na višini dvigovanja telesne temperature in so dohodne narave: izginejo, se znova pojavijo.

.

Elementi izpuščaja so večinoma ravne rožnate lise (maculae) ali papule, ki se nahajajo v proksimalnih delih okončin in na trupu, manj pogosto na obrazu.

.

V 30% primerov se bolezen Steele dvigne nad splošno površino kože in se pojavi v krajih travme ali stiskanja kože (pojav Kebnerja). Včasih jih spremlja srbenje.

Roza barva izpuščaja, njeno občasno izginotje in odsotnost subjektivnih občutkov pogosto povzročijo, da je izpuščaj neviden za paciente.

V nekaterih primerih mora zdravnik pregledati bolnika takoj po topli prhanju ali se zateči k toplotnemu učinku na kožo, na primer z uporabo toplega brisača za odkrivanje izpuščaja. Obstajajo netipične kožne manifestacije Stillove bolezni: petechialne krvavitve, nodosum eritema, alopecija.

Artikularni sindrom. Arthralgia, skupaj z mialgijami, ob nastanku Stillove bolezni pripisujejo splošnim manifestacijam bolezni, ki jih povzroča visoki temperaturni vzpon. V začetni fazi lahko artritis prizadene samo en sklep.

Najbolj značilna za Stillovo bolezen je razvoj artritisa medfalangalnih distalnih sklepov roke.

Ta funkcija vam omogoča razlikovanje bolezni od revmatoidnega artritisa, revmatoidnega artritisa zvišana telesna temperatura, sistemski eritematozni lupus, za katerega ni značilna poškodba teh sklepov pri mladih starost.

Lezija limfooreikularnih organovvključuje hepatosplenomegalijo in limfadenopatijo. Limfadenitis opazimo pri 65% bolnikov z Stillovo boleznijo. V polovici primerov bolezni pride do povečanja cervikalne bezgavke.

Povečane bezgavke v Stillovi bolezni ohranjajo svojo mobilnost, imajo zmerno gosto konstanto. Izkrivljeno zbadanje bezgavke, njegovo izolirano širjenje ali oprijem na okoliška tkiva je treba aplicirati onkološko.

V atipičnih primerih lahko limfadenitis nekrotičen znak.

Vneto grlomoti 70% bolnikov z boleznijo Still in se navadno pojavi ob pojavu bolezni. Zanj je značilno izrazito žganje v grlu in je trajno.

Kardiopulmonalne manifestacijeStyllovo bolezen je najpogosteje značilna za seroznost: plevritis in / ali perikarditis.

.

V 20% primerih pride do aseptičnega pneumonitisa, pogosto s simptomi dvostranskega pljučnica (kašelj, težko dihanje, visoka telesna temperatura), ki ne gredo v ozadje intenzivnega antibiotično zdravljenje.

.

Za bolj redke poškodbe, ki se pojavijo pri Stillovi bolezni, so: miokarditis, srčne tamponade, pojav valvularnih rastlin s klinično sliko infektivnega endokarditisa, dihal sindrom stiske.

Zaradi odsotnosti specifičnih diagnostičnih znakov Stillijeve bolezni je za njeno diagnozo težko Revmatolog, ki zahteva določeno obdobje opazovanja bolnika in pogosto temelji na izključitvi drugih bolezni.

V klinični analizi krvno označene levkocitoze in pospešenega ESR. Velika večina bolnikov z Stillovo boleznijo ima ESR več kot 50 mm / h.

V tem primeru, kljub tipični za bolezen Stille kliničnih znakov hudega sistemskega vnetja, v krvi brez revmatoidnih in antinuklearnih dejavnikov, bakterijski bacilus za sterilnost pa daje negativen učinek rezultat. Biokemijski testi jeter kažejo povečanje aktivnosti svojih encimov.

Rentgenski pregled sklepov razkriva izliv v sklepni votlini, otekanje mehkih tkiv, manj pogosto - osteoporozo sklepov, ki tvorijo sklep.

Pri bolnikih s kronično obliko bolezni je značilna prisotnost ankiloze v zapestnih sklepih.

Pri izvajanju skupnega prebadanja dobimo aseptično sinovialno tekočino z vnetnimi spremembami.

.

Če je potrebno, se bolniki z Stillovo boleznijo podvržejo biopsiji bezgavka, kar omogoča izločanje maligne metastatske lezije.

.

Kardio-pljučne manifestacije Stillove bolezni zahtevajo posvetovanje s kardiologom in pulmologom, pljučnimi radiografijami, ultrazvokom plevralne votline, EKG, ultrazvokom srca itd.

Diferencialna diagnoza Stillove bolezni se izvaja z revmatoidnim artritisom, psoriatičnim artritisom, dermatomiozitisom, limfom, tuberkulozo, sarkoidozo, granulomatozni hepatitis, infektivni endokarditis, sistemski vaskulitis in drugo

Zdravljenje še vedno bolezni

V akutnem obdobju za 25% bolnikov je dovolj, da predpiše zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihov sprejem, odvisno od klinike bolezni, traja od 1 do 3 mesece.

Spremembe v srcu in pljučih kažejo na zdravljenje z glukokortikosteroidi z zdravili prednizolona ali deksametazona. Vendar pa ta zdravila nimajo vedno zadostnega učinka.

V nekaterih primerih, odpornih na tradicionalno zdravljenje primerov Stillove bolezni, je mogoče uporabiti infliksimab in etanercept.

Napoved Stillove bolezni

Rezultat Stillove bolezni je lahko spontano okrevanje, prehod v ponavljajočo ali kronično obliko. Okrevanje se pojavi pri 1/3 bolnikov, običajno v 6 do 9 mesecih od začetka bolezni.

Za ponavljajoče se tokove Stillove bolezni pri 2/3 bolnikov je značilen samo en napad (poslabšanje) bolezni, kar se lahko zgodi v obdobju od 10 mesecev do 10 let.

Majhen delež bolnikov pri ponavljajočih se napadih doživi ciklično ponovitev bolezni.

.

Najhujša je kronična oblika bolezni Still, ki teče z izrazitim poliartritisom, kar vodi k omejevanju gibov v sklepih. Poleg tega je prejšnji pojav simptomov artritisa neugoden prognostični znak.

.

Med odraslimi bolniki z Stilljevo boleznijo je petletna stopnja preživetja primerljiva s stopnjo SLE in je 90-95%.

Bolniki lahko umrejo zaradi sekundarne okužbe, amiloidoze, insuficience jeter, koagulacijskih motenj, srčnega popuščanja, pljučne tuberkuloze, sindroma dihalne stiske.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Še vedno bolezen pri odraslih in otrocih: znaki, simptomi in zdravljenje

Still's bolezen se imenuje tako, ker je prvič leta 1897 opisal zdravnik George Still.

Toda v teh dneh se je patologija štela za samo obliko revmatoidnega artritisa.

Znanstvenik Erik Byuoters je leta 1971 objavil dela, zaradi katerih je bila bolezen izolirana od številnih drugih s podobnimi simptomi.

Statistični podatki kažejo, da ženske in moški niso imuni na bolezen, najpogosteje pa bolezen opazimo pri otrocih, mlajših od 16 let. Še vedno bolezen pri odraslih je veliko manj pogosta.

V povezavi s tem je diagnoza zapletena, saj starši takoj ne zaznajo simptomov bolezni, otroci pa ne razumejo sprememb v telesu.

Vzroki za razvoj patologije

Zdravniki še vedno niso ugotovili prave narave bolezni. Številne študije, katerih namen je bil določiti dejavnik, ki je povzročil bolezen pri otrocih in odraslih, niso prinesli želenih rezultatov.

Danes se šteje, da se bolezen pojavlja kot posledica izpostavljenosti virusnemu ali kužnemu povzročitelju bolnikovega telesa. Vendar ni nobene potrditve te hipoteze.

Zdravniki so poskusili povezati patologijo z:

• intrauterini razvoj;
• uporaba zdravil med nosečnostjo;
• stres in drugi dejavniki.

Bolezen v skladu z nekaterimi podatki se nanaša na avtoimunske motnje. Toda samo dejstvo, da je za aktivno fazo patologije značilna sprememba količinske vsebnosti citokinov, je zanesljiva.

Kako se bolezen manifestira pri odraslih

Simptomi bolezni so zelo podobni simptomom drugih sklepnih bolezni, vendar jih diagnosticiramo z več indikatorji.

Specifična temperatura zdravila Stilljeva bolezen se razlikuje od tiste, ki jo opazimo pri številnih nalezljivih boleznih in je izražena v njeni obstojnosti. Običajno čez dan je temperatura v običajnih mejah, vendar dvakrat dnevno skoči na 39 in celo višje.

In pri 20% bolnikov ni opaziti izboljšanja zdravja in zmanjšanja temperaturnih indeksov. To dejstvo bistveno otežuje diagnozo.

Pri tretjini bolnikov se izpuščaj dviga nad kožo in se pojavlja predvsem na področju kompresije in trenja.

Ta simptom se imenuje "fenomen Kebnerja".

Izpuščaj ne spremlja vedno srbenje, njeno občasno izginotje in bledo rožnate barve pa simptom nevidno tudi za pacienta.

Da bi natančno postavili diagnozo, zdravnik določi toplotni učinek bolniku, ki aktivira osip in pojasnjuje sliko. To je lahko uvedba toplega obkladka ali toplega prhanja. Tipični za bolezen so naslednji:

1. nodosum eritema;
2. alopecije;
3. petehialne krvavitve.

Čeprav so v praksi ti znaki bolezni zelo redki.

Styllovo bolezen v začetni fazi je značilna po videz arthralgias in mialgij. Najprej je prizadet le en sklep, sčasoma je bolezen podobna poliartritisu in se širi na druge sklepe.

Najprej trpijo gleženj, koleno, kolk, zapestje, metatarsofalangealne temporomandibularne sklepe. Toda značilna značilnost patologije, ki je značilna za večino primerov, je razvoj distalne interfalangealne diastologije dlake.

Na tej osnovi je najpogosteje mogoče diagnosticirati to bolezen in jo ločiti od rdečega sistemskega lupusa, revmatske zvišane telesne temperature, revmatoidnega artritisa.

Pri 65% bolnikov z Stillovo boleznijo bolezen vodi do limfadenopatije in pri 50% bolnikov se povečajo limfne vozli na vratu. Včasih limfadenitis preide v nekrotični stadij

Za patologijo so značilne kardiopulmonalne manifestacije, zlasti:

• sindromi dihalne stiske;
• valvularna vegetacija;
• srčna tamponada;
• aseptični pnevmonitis.

Oftalmološke motnje:

1. iridociklitis;
2. trak v obliki degeneracije roženice očesa;
3. zapletena katarakta.

Potek mirne bolezni pri otrocih

Pri otrocih je simptomatologija bolezni enaka kot pri odraslih bolnikih. Vendar pa se v otroštvu lahko simptomi Stilljeve bolezni podmazujejo, kar močno otežuje diagnozo in vodi k poznejšemu začetku zdravljenja. Polarthritis v otroštvu pogosto konča s hendikepom.

Zato morajo biti starši še posebej pozorni na dobro počutje in telesno stanje njihovega otroka. Mladost, ki se je začela v mladosti, lahko povzroči nesorazmeren razvoj okončin, kar zahteva kirurško poseganje.

Ker so specifični znaki patologije praktično odsotni, je diagnoza Stillove bolezni pri otrocih znatno ovirana. V vsakem dvajsetem primeru te bolezni so zdravniki diagnosticirali kot zvišana telesna temperatura neznane etiologije, pogosto razsodba zdravnikov postane "sepsa".

.

In le, če serija tečajev antibiotične terapije ne prinaša pozitivnih rezultatov in po opravljanju dodatnih laboratorijskih študij se zdravniki strinjajo, da je to bolezen Stilla.

.

Bolezen zahteva dolgoročno zdravljenje, ne manj kot dolgoročno rehabilitacijo stalnega zdravstvenega nadzora.

Pri diagnosticiranju upoštevamo naslednje dejavnike:

1. povišanje temperature;
2. povečane bezgavke;
3. otekanje sklepov;
4. vneto grlo;
5. rezultati ehokardiograma, ultrazvoka in računalniške tomografije;
6. Krvni test, ki prikazuje koncentracijo trombocitov in levkocitov.

Z Stillovo boleznijo v pacientovi krvi se raven rdečih krvnih celic zmanjša. Za odrasle bolnike je značilno povečanje feritina in C-reaktivnega proteina.

Terapija med odpustom in poslabšanjem, prognozo

Fazno in zapleteno zdravljenje je predpisano v akutni fazi in med odpustom bolezni. V prvem primeru se zdravljenje izvaja v bolnišničnih okoliščinah, v drugem primeru pa bolniki opravljajo ambulantno zdravljenje in sprejemajo postopke doma ali v sanatorijih.

Terapevtski tečaj je sestavljen iz:

• jemanja zdravil;
• fizioterapevtski postopki;
• masaža;
• terapija (skupna gimnastika).

Kadar je obdobje poslabšanja bolezni, se bolnikom predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, imunosupresivi. Zdravljenje je vedno zelo dolgo, zato mora biti bolnik in njegova družina dobro opremljena s potrpežljivostjo za premagovanje bolezni.

In pri odraslih in malih bolnikih je bolezen težka, zato je diagnosticiranje in začetek primernega zdravljenja na čas izjemno pomembno za pozitiven izid.

Napoved po koncu terapevtskega poteka ima tri smeri:

1. Spontano okrevanje je najboljše, ki ga je mogoče pričakovati (opaženo pri 30% bolnikov).
2. Občasno ponavljajoča se oblika bolezni - ta napoved čaka še 30% bolnikov s to diagnozo.
3. Kronična oblika bolezni je najtežja. V tem primeru se ne uporabljajo le konzervativne metode za zdravljenje, temveč tudi artroplastika, s pomočjo katere je mogoče obnoviti sklepe, ki jih uniči bolezen.

Vir: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Kako prepoznati še vedno bolezen pri odraslih in otrocih

Priporočila ortopedije in revmatologa ...

Na začetku je bila pri otrocih odkrita Stilljeva bolezen, zdaj pa se pojavlja pri odraslih bolnikih. Obstaja bolezen večjega artritisa (če je več sklepov vneto) v kombinaciji s splošno zastrupitvijo telesa in pojavom kožnega izpuščaja.

Točen vzrok bolezni ni bil določen niti pri otrocih niti pri odraslih. Mnogi raziskovalci menijo, da je bolezen nalezljiva, vendar se različni virusi razlikujejo pri različnih bolnikih:

• citomegalovirus;
• rubela;
• Epstein-Barra;
• parainfluenza.

V nekaterih primerih, z Stillovo boleznijo, sta escherichia in mikoplazma izolirani.

Možni povzročitelj - citomegalovirus

Nekateri znanstveniki povezujejo videz Stillove bolezni s tehtno dedno, medtem ko drugi pripisujejo avtoimunskim boleznim.

Kakšni so simptomi za prepoznavanje bolezni?

informacije za branje

Bolezen zdravila Still se pojavlja pri odraslih in pri otrocih s takšnimi simptomi:

1. Zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura 39 stopinj z ostrimi spremembami: lahko hitro narašča in močno pade.
2. Izpuščaj na koži. Pojavi se, ko se temperatura dvigne, srbenje je v redkih primerih. Na koži trupa, rokah, nogah, redko na obrazu nastanejo rožnate lise in tubule (papule). Izpuščaj lahko mine in se ponovno pojavi.
3. Izguba apetita, slabost in bruhanje.
4. Artritis. Vnetje enega sklepa se začne, sčasoma se v procesu vključijo številni sklepi: razvije se poliartritis.
5. Širjenje bezgavk, pogosto materničnega vratu.
6. Vztrajna zadušitev in izgorevanje v grlu.
7. Zasoplost, kašelj.
8. Širitev jeter in vranice.

Brez pravočasnega zdravljenja, Stillove bolezni lahko zaplete zaradi plevrita, aseptičnega pneumonitisa, miokarditisa, perikarditisa in odpovedi ledvic.

Glavni simptom je bolečina v vseh sklepih

Značilna značilnost bolezni je vnetje medfalangalnih distalnih sklepov roke, ki je praktično prisoten pri vseh bolnikih. Ta simptom pomaga razlikovati bolezni z revmatoidnim artritisom.

Bralci pogosto preučujejo skupaj s tem gradivom:

1. Pravilna prehrana v boju proti razvoju skupnega artritisa
2. Masaža in ljudska zdravila za zdravljenje artritisa prstov

Nalaganje ...

Natančno diagnozo določi prisotnost takšnih simptomov:

• ostre spremembe telesne temperature;
• prisotnost artritisa;
• kožni izpuščaj;
• povečanje jeter;
• povečane bezgavke.

Artritis pri bolniku je treba opazovati v obdobju mesecev z izrecnim sindromom bolečine.

Bolezen lahko vpliva na morebitne sklepe

Izvesti mora radiografijo sklepov. V tem primeru je odkrita osteoporoza, rahlo zožitev sklepne reže in zapestja. V kosteh ni opaznih erozivnih sprememb. Pri odraslih, v kronični obliki Stillove bolezni, ankiloze odkrijejo v zapestnih sklepih.

Poleg tega so bolnikom predpisana pljučna radiografija, EKG in ultrazvok srca.

Za izključitev onkologije se izvaja biopsija bezgavk.

Značilnosti laboratorijske diagnostike

Posebni znaki odraslega Stella bolezni, ki jih je mogoče identificirati pri laboratorijski diagnostiki, so naslednji:

1. V klinični analizi krvi je razvidno povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (50 mm / h ali več).
2. Nizek hemoglobin, anemija.
3. Leukocitoza ali levkopenija.
4. Povečanje ravni seromukoidov, transaminaz in alkalne fosfataze v biokemiji krvi.
5. Odsotnost krvi revmatoidnih in antinukularnih dejavnikov z izraženim artritisom.

Otroci v biokemijski analizi krvi so dodatno opazili povečanje ravni feritina v serumu.

To so klinični in biokemični krvni testi, ki so pomemben korak pri diagnosticiranju bolezni.

Krvni test se izvaja za vse bolnike s sumom, da je Still's bolezen

Urednik je za vas še našel še dva zanimiva gradiva:

1. Metode blokade bolečine pri periartritisu sklepov
2. Vzroki za artritis kolen in metode zdravljenja patologije

Nalaganje ...

Zdravljenje in hitrost okrevanja za Stilljevo bolezen pri odraslih in pri otrocih je odvisna od resnosti poteka bolezni.

V akutni obliki imenovati nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo znebiti glavnih simptomov bolezni.

Ko se pojavijo zapleti, se uporabljajo glukokortikosteroidi (deksametazon ali prednizolon), pogosto v kombinaciji z metotreksatom.

V nekaterih primerih se uporabljajo imunosupresivi: infliksimab in etanercept.

Pri hudi obliki bolezni se zdravilu Stella predpisujejo citostatika, na primer ciklofosfamid, ciklosporin A.

Napoved

Le tretjina bolnikov ozdravi bolezen. Rezultat zdravljenja je mogoče dobiti 6-9 mesecev po začetku zdravljenja.

Izid bolezni, razen predelave, je lahko:

• prehod na kronično obliko;
• razvoj ponavljajoče se oblike.

Ob ponovnem poteku poslabšanja se lahko pojavi samo enkrat v obdobju od 10 mesecev do 10 let, vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Možnost okrevanja je le za bolnike, ki so se pravočasno prijavili za zdravljenje

Kronična oblika je prognostično neugoden izid pri zdravljenju Stillove bolezni. Bolniki razvijejo poliartritis, kar vodi v poslabšano gibljivost prizadetih sklepov.

Zapleti bolezni so lahko:

• razvoj okužb;
• odpoved ledvic;
• motnje srčne aktivnosti;
• zmanjšano strjevanje krvi;
• pljučna tuberkuloza.

Oseba lahko umre zaradi zgoraj navedenih bolezni.

Še vedno bolezen je težko diagnosticirati, zaradi česar je težko zdraviti. Stopnja smrtnosti pri bolnikih je precej visoka (5%), zato se pri pojavu prvih simptom nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Nalaganje ...

Vir: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Still's disease: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje:

Stillevo bolezen je leta 1897 podrobno opisal angleški zdravnik George Still, po katerem je prejel njegovo ime. Patologijo že dolgo časa imenujemo juvenilni artritis.

In šele leta 1971, Eric Bywaters, so bile ugotovljene bolezen pri odraslih bolnikih, v skladu s katerimi je bila patologija izolirana v ločeni nosološki skupini. Po statističnih podatkih je pogostnost bolezni: 00 000 oseb.

Večje število bolnikov je mlajših od 16 let.

Vzroki za bolezen

Številne študije te patologije niso razkrile narave njene pojave. Za bolezen je značilen nenaden prvenec.

Za začetek je značilno febrilno stanje, prisotnost limfadenopatije in povečanje števila belih krvnih celic, kar kaže na nalezljivo naravo patologije.

Vendar specifični patogen ni indiciran.

V nekaterih primerih bolnike prizadenejo rdečkam, citomegalovirus, parainfluenca, mikoplazma, escherichia, virus Epstein-Barr. Prav tako ni izključena genetska osnova patologije.

.

Obstaja imunološka teorija, ki povezuje Stilljevo bolezen s kategorijo avtoimunskih bolezni.

.

Avtoimunska bolezen vključuje zaznavanje lastnih celic kot tujega. Telo začne aktivno razviti protitelesa.

S Stillovo boleznijo protitelesa napadajo sklepe. Zaradi tega obstaja kronični vnetni proces, ki povzroči uničenje hrustanca in kršitev strukture kosti.

Zaradi tega skupek izgubi funkcionalnost.

Simptomatska bolezen pri otrocih in odraslih

Kako se kaže Stillova bolezen? Pri otrocih so simptomi podobni kot pri odraslih bolnikih. Bolezen se začne akutno.

Ponavadi se temperatura telesa dvigne na 39 ° C. Ponavadi se zviša zvečer in povzroča močan hlad.

Zjutraj se temperatura pada, kar je razloženo z visoko stopnjo potenja.

Kako drugače je Stillova bolezen? Simptomi vključujejo izpuščaje, ki so lokalizirani na področjih stiskanja kože.

Ta pojav se pojavlja v eni tretjini primerov. Pogosto se izpuščaj ni opazen pri bolnikih.

Za odkrivanje je zdravnik pregledal bolnika po topli prhanju ali uporabi toplotnih prtičkov na kožo.

Malo kasneje so v tem procesu vključeni temporomandibularni, kolenski, gleženj, radiokarpalni, kolka, medfalangalni in ulnarni regiji.

Najbolj presenetljiva značilnost je vnetje območja med falangi, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni brez uporaba diferencirane diagnoze in razlikovanje patologije pred sistemskim eritematoznim lupusom in revmatoidnim artritis.

Približno polovica pacientov povzroči limfadenitis. Praviloma je v predelu vratu opazno povečanje limfnih žlez. Postanejo mobilni in gosti na dotik.

.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v grlu, ki jih skrbi že na samem začetku bolezni. Kožo oči je tudi vnetje.

.

Stalna bolezen pri otrocih povzroča občutek slabosti. Obstajajo želje za bruhanje, zmanjšanje apetita in telesne mase. Zelo izrazito bolečino sindrom. Bolečine v grlu so ugotovljene v 70% primerov. Izraža se v pekoč občutek.

Ko se patologija razvije, telo postane osiromašene, atrofične procese v mišicah in degenerativne spremembe v sklepih.

Obstaja tudi izrazita vegetativna vaskularna distonija, ki se kaže v hitrem srčnem utripu, hipotenziji, znojenju in drugih manifestacijah. Številni organi in sistemi so vključeni v patološki proces.

Sprememba reoloških parametrov krvi se spremeni. Obstajajo leukocitoza, hipohromna anemija, levkopenija, pospešena ROE.

Diagnoza bolezni

Kako se pojavlja Stillova bolezen? Diagnozo spremljajo določene težave in vključuje uporabo več manipulacij.

Prisotnost bolezni se lahko ugotovi v naslednjih postopkih:

• darovanje krvi za analizo;
• bakterijska kultura krvi;
• biopsija bezgavk;
• radiografija;
• z ultrazvokom;
• elektrokardiogram.

V krvnem testu se običajno poveča nivo levkocitov in pospešen proces ESR (nad 50 mm / h.

) Obstaja tudi povečan indeks proteinov, ki je značilen za akutno vnetno stopnjo bolezni.

Bakteriološko sejanje krvi ne povzroči sterilnosti. Biokemijski testi jeter kažejo povečanje aktivnosti svojih encimov.

Študija z rentgenskimi žarki kaže prisotnost izliva v sklepni votlini, edem mehkih tkiv. Znatno manj izrazit razvoj osteoporoze.

Pri bolnikih, ki imajo kronično bolezen v Stillu, je v sklepih na območju zapestja prišlo do ankiloze. Pri izpiranju sklepov dobimo aseptično sinovialno tekočino z vnetjem.

Diferencialna diagnostika

Le travmatolog lahko diagnosticira otroka in odraslega.

Potrebno je izvesti diferencirano diagnozo, da izključimo podobne patologije, kot so revmatoidni artritis, limfom, granulozni hepatitis, sistemski vaskulitis, psoriatični artritis, tuberkuloza, dermatomiozitis, sarkoidoza, endokarditis nalezljivih geneza.

Če je potrebno, se bolnikom pokažejo prebadanje bezgavka, ki lahko izključi rakaste poškodbe.

Zapleti iz pljuč in srca zahtevajo posvetovanje s kardiologom in pulmonologom. Prikazuje radiografijo prsnega koša, ultrazvočno pleuro in srce.

Terapija bolezni

Kako se izvaja v prisotnosti takšne patologije kot Stillove bolezni pri zdravljenju odraslih? Obnova v akutni fazi pri 25% primerov pride pri predpisovanju zdravil iz skupine nesteroidov. Imajo protivnetni učinek in lajšajo bolečine.

Trajanje prejemanja sredstev, ne glede na stopnjo bolezni, je od 1 do 3 mesece. Pri izbiri zdravil za otroka, zdravnik za travmo sledi varnosti zdravil in izbere odmerke na individualni osnovi.

Spremembe v srcu, pljučih kažejo na uporabo glukokortikosteroidne terapije. Uporabljene droge, kot sta prednizolon in deksametazon.

.

Kako se kronična oblika patologije, kot je Stillova bolezen, ustavi pri odraslih? Zdravljenje vključuje uporabo zdravila "Metotreksat".

.

Rezervno zdravilo za bolnike s hudo patologijo je "ciklofosfamid". Citostatik spodbuja zaviranje rasti celic.

V nekaterih primerih se uporabljajo "Infliximab" in "Etanercept".

Nemogoče je opozoriti na rehabilitacijske ukrepe. Prispevajo k izboljšanju kakovosti življenja bolnika, ki ga je prizadela vnetje sklepov.

Lokalno zdravljenje v prisotnosti takšne bolezni, kot je Stylova bolezen, vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov: elektroforeza in magnetoterapija. Ko je vnetni proces oslabljen, sta masaža in terapevtska gimnastika odlična.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

Zamenjava tradicionalnega zdravljenja z ljudskimi zdravili ni smiselna, saj takšno zdravljenje ne bo prineslo želenega rezultata.

Z dovoljenjem lečeči zdravnik lahko uporabite borovih kopeli, ki lahko zmanjša bolečino. Igle se infundirajo 10 ur. Lahko uporabite tudi obloge s češenjskimi kostmi.

Kamen je pokvarjen in iz njega se izkoplje seme. Veliko število semen je zdrobljeno. Na njihovi podlagi se pripravi obkladek.

Glavni zapleti

Stilljeva bolezen pri otroku lahko povzroči resne zaplete. Ciljni organ v tem primeru praviloma je srce, pljuča. Možno je razvoj pljučnice, perikarditisa, plevritisa, endokarditis, in miokarditisa.

Glavni zapleti v prisotnosti bolezni so:

• kontrakture;
• ankiloza;
• ledvična odpoved v kronični obliki;
• padec vidne ostrine, ki jo povzroči uveitis;
• osteoporoza in zlomi, ki jih povzroča;
• invalidnost.

Očesne težave

Kaj pa patologija, kot je Stillova bolezen, oftalmologija? Ko je patologija pogosto kronična fibrinous plastike uveitis zapletena katarakte in roženice spremembe ribbonlike distrofna. V hudih primerih lahko povzročimo atrofijo očesnega jabolka.

Poškodba oči se praviloma pojavi po precejšnjem času po pojavu bolezni. V nekaterih primerih lahko uveitis, distrofija roženice in sive mrene kot edina manifestacija Kljub temu je bolezen.

Prognoza bolezni

Pogosto se patologija predpostavlja kronična ali ponavljajoča se narava.

Polovica bolnikov v odrasli dobi se po približno šestih mesecih po začetku zdravljenja popolnoma opomore.

Kronična oblika poteka težko in pogosto teče vzporedno s poliartritisom. Bolezen pa po drugi strani povzroči omejitev mobilnosti sklepov.

Popolno okrevanje je opaženo pri tretjini bolnikov. Za recidiva pri 2/3 bolnikih je značilna pojava enega napada, ki se lahko pojavi v 10 letih. Pri majhnem številu bolnikov je ciklično poslabšanje z večkratnimi napadi.

.

Nanaša se kronično, ki se pojavlja pri hudo artritisom, ki omejuje gibljivost v najbolj hudo obliko bolezni. Treba je opozoriti, da je zgodnji pojav takega simptoma značilen za neugoden potek bolezni.

.

Letalski izid je 5%. To se lahko zgodi, ko sekundarna infekcija, amiloidoza, odpovedi jeter ali delovanje srca, motenj krvavitve, tuberkuloza, sindroma dihalne stiske.

Preprečevanje bolezni

Vsi preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja bolezni. Najbolje jih je voditi v mladostnem obdobju, da bi izključili možnost razvoja patologije.

Profilaksa je splošna krepitev imunskega sistema, postopno utrjevanje. Obvezno je cepljenje proti različnim nalezljivim boleznim.

Sekundarno preprečevanje

Preventivni ukrepi sekundarne narave niso namenjeni zaustavitvi razvoja sekundarnega procesa.

Uživanje zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki se zdravi, je treba izvajati spomladi in jeseni.

To vključuje uporabo kalcija, sanitarno usta pri ljudeh, ki so nagnjeni k pogostim nalezljivim boleznim.

Vir: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya