Akutni simptomi pljučnice

Vzroki za akutno pljučnico in njeno zdravljenje

Pljučnica akutna je vnetje pljučnega tkiva, ki vodi do razvoja odpovedi dihal in motenj procesa izmenjave plinov. Ta bolezen se lahko manifestira v dveh oblikah: v obliki neodvisne bolezni ali v obliki komplikacij, ki spremljajo druge patologije.

Vzroki za bolezen

Pljučnica katere koli oblike se prenaša predvsem s kapljicami v zraku. To se zgodi, ko v telesu obstajajo patogene bakterije, mikroorganizmi in znotrajcelični paraziti: streptokoki, virusi, črevesne in hemofilične palice, klamidija, legionela, glive Candida in drugi patogeni. Poleg tega znanstveniki ugotovijo številne razloge, povezane z nastankom in razvojem predstavljene patologije. Za njih je običajno vključiti naslednje dejavnike:

1. Nepravilna hrana.
2. Splošno oslabitev imunosti.
3. Kajenje.
4. Zloraba alkoholnih pijač.
5. Kronične bolezni dihal.
6. Pljučna patologija.
7. Kronični bronhitis.
8. Poraz imunskega sistema.
9. Okužbe virusne narave.
10. Splošna hipotermija telesa.
11. Kronična utrujenost.
12. Izčrpanost telesa.
instagram viewer
13. Bolezni endokrinega sistema.
14. Uporaba drog.
15. Kardiovaskularne bolezni.
16. Odložena huda bolezen.
17. Neugodno ekološko okolje.
18. Odloženi kirurški posegi.
19. Starostni dejavnik (najmlajši otroci in starejši ljudje so najbolj dovzetni za to vrsto patologije).
20. Prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu.

Akutno pljučnico pri otrocih se lahko sproži zaradi naslednjih razlogov:

1. Prisotnost intrauterinih okužb, pridobljenih med embrionalnim razvojem.
2. Vročinska bolezen srca.
3. Polihipovitaminoza.
4. Pljučna patologija.
5. Rickets.
6. Prisotnost prirojenih perinatnih patologij.
7. Kronične nalezljive bolezni.
8. Distrofija.
9. Sposobnost alergijskih reakcij.
10. Limfno-hipoplastična diateza.
11. Predčasno rojstvo ploda.
12. Odsotnost sanitarnih in higienskih pogojev.
13. Imuniteta.
14. Prirojena pomanjkljivost bronhijev.
15. Prisotnost herpesvirusa v telesu novorojenčka.

Simptomi bolezni

Za zgodnjo fazo patološkega procesa so značilni naslednji simptomi:

1. Stalni kašelj z nagnjenostjo k nastanku.
2. Povečana telesna temperatura.
3. Coryza.
4. Splošno poslabšanje bolnikovega stanja, ki spominja na prehlad in traja več kot teden dni.
5. Blanširanje kože.
6. Pomanjkanje pozitivnih rezultatov pri zdravljenju.
7. Pri jemanju zdravil z vsebnostjo paracetamola se telesna temperatura bolnika ne zmanjša.
8. Mijalgija.
9. Boleče občutke v sklepih.
10. Povečana utrujenost.
11. Zaspanost.
12. Stalna odsotnost apetita.

V prihodnosti se s poslabšanjem in podaljšanim tokom bolezni pljučnica kaže z značilnimi znaki:

• progresiven suh kašelj;
• zvišana telesna temperatura;
• kratka sapa;
• napadi zadušitve;
• videz gnojne ali sluznice;
• močne bolečine v prizadetih pljučih;
• tahikardija;
• splošna zastrupitev telesa;
• razvoj odpovedi dihanja;
• respiratorna acidoza;
• močno znižanje ravni kisika v krvi;
• zmanjšanje celične imunosti;
• oslabitev in oviranje dihalnega procesa;
• pojav značilnega piskanja med dihanjem.

Akutno pljučnico pri majhnih otrocih je značilna motnja srčnega ritma, otekanje kril nosu in umik v interkostalnih prostorih v procesu dihanja.

Možne posledice in zaplete

Akutna pljučnica pogosto vodi do razvoja sočasnih bolezni in zapletov. Za tiste, ki jih običajno vključujejo:

1. Astmatični segment.
2. Pleurisija.
3. Pljučni edem.
4. Abscessed.
5. Infekciozno-toksični šok.
6. Hepatitis.
7. Anemija.
8. Endokarditis je nalezljiv.
9. Glomerulonefritis.
10. Razvoj tako imenovane psihične intoksikacije.
11. Alergijski miokarditis.
12. Sepsis.
13. Razvoj sindroma DIC.

Pojasniti je treba, da je akutna pljučnica dokaj resna bolezen, na četrtem mestu v smislu smrtnosti.Zato, ko se pojavijo prvi znaki tega vnetnega procesa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Metode diagnoze

Bolezen se diagnosticira po splošnem zdravniškem pregledu in klinični sliki. Vendar je simptomatologija pljučnice v veliki meri podobna znakom tuberkuloze. Zato, da bi se izognili medicinski napaki in naročili izredno natančno diagnozo, pacientu dodelimo naslednje vrste študij:

1. Splošni test krvi.
2. Urinaliza.
3. Slikanje z magnetno resonanco.
4. Ultrazvočna diagnoza.
5. Bakteriološka analiza tekočin iz bolnikovega telesa.
6. Radiografija. To je glavni diagnostični postopek, potreben za določanje akutne pljučnice. V prisotnosti tega vnetnega procesa rentgenske slike jasno kažejo po temnejših pljučnih mestih, katerih velikost je v veliki meri odvisna od stopnje resnosti in zanemarjanja bolezni.
7. Računalniška tomografija.

Terapevtski dogodki

Zdravljenje pljučne bolezni mora biti celovito in izbrano posebej v vsakem primeru. V mnogih pogledih je to odvisno od starosti bolnika, oblike seveda, stopnje resnosti bolezni, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti sočasnih zapletov. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, toda celo z zdravljenjem na domu potrebuje popoln počitek in posteljo. Za boj proti akutni obliki pljučnice se običajno uporabljajo naslednje terapije:

1. Antibakterijski, namenjeni uničenju patogenov s pomočjo določenih vrst antibiotikov.
2. Zdravljenje z zdravili, ki obsega sprejem antiseptikov, spazmalgikov, sedativov, antihistaminikov, žilnih in analgetičnih zdravil.
3. Vitaminoterapija (še posebej pomembno je vnos zdravil z visoko vsebnostjo vitaminov B in C).
4. Fizioterapija.

Postopek okrevanja je bil najhitrejši in najuspešnejši, pacient bi moral da bi omejili telesne in duševne obremenitve, da bi dobili dovolj spanja, da bi se izognili hipotermiji in stresnim situacije.

Poleg tega je treba organizirati popolno racionalno prehrano z prevlado živil, bogatih z vlakninami, ogljikovimi hidrati in beljakovinami. Obstaja tudi bogata pijača. Med zdravljenjem priporočamo, da pije vsaj 1 liter tekočine na dan.

Zdravljenje akutne oblike pljučnice je precej zapleten in dolgotrajen proces. Vendar pa s pravočasno diagnozo in strogim upoštevanjem vseh zdravniških priporočil pomembnega izboljšanje stanja z delnim obnavljanjem delovne sposobnosti bolnika lahko dosežemo v 3 do 4 tedna.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje vnetja pljuč je predvsem posledica naslednjih priporočil:

1. Racionalna prehrana.
2. Zavrnitev slabih navad.
3. Skladnost z osebno higieno.
4. Skupno utrjevanje telesa.
5. Uporaba zdravil, namenjenih krepitvi imunskega sistema.
6. Hitro odpravo okužb dihal v akutni obliki.
7. Cepljenje proti gripi, pa tudi proti nekaterim vrstam streptokokov.

.

Splošna napoved pljučnice s potrebnim kirurškim zdravljenjem je zelo ugodna in v večini primerov je absolutno okrevanje bolnika. Če ne sprejmete potrebnih ukrepov in dovolite razvijanja sočasnih patoloških procesov, so lahko posledice resne, celo smrtonosne.

respiratoria.ru

Akutna pljučnica pri otrocih

Akutna pljučnica pri otrocih - akutna vnetna bolezen pljuč z reakcijo ožilja v intersticijsko tkivo, in nenormalnosti mikrocirkalno posteljo, z lokalnimi fizikalnimi simptomi, z žariščnimi ali infiltrativnimi spremembami na reentgenogramu, ki imajo bakterijsko etiologija, za katero je značilno infiltracija in polnjenje alveolov z eksudatom, ki vsebuje pretežno poliukleirane nevtrofile in se kaže s skupnim odziv na okužbo.

Pojavnost pljučnice je približno 15-20 na 1000 otrok v prvem letu življenja, in približno 5-6 - 1000 otrok, starejši od 3 let, na leto.

Pljučnica se lahko pojavi kot primarna bolezen ali sekundarna, zapleta pa druge bolezni.

Po sprejetem klasifikaciji (1995), morfološke oblike odlikuje fokusno, področnimi, goriščno možganov, Lobar in intersticijska pljučnica. Intersticijska pljučnica je redka oblika pri pnevmokisiji, sepsi in nekaterih drugih boleznih. Izolacija morfološke oblike ima določeno napovedno vrednost in lahko vpliva na izbiro začetnega zdravljenja.

Narava patogena in njegova občutljivost za zdravilo je v veliki meri odvisna od pogojev, v katerih se je pojavila okužba. Zaradi tega je smiselno izolirati naslednje večje skupine pljučnice. V vsaki skupini so navedeni najverjetnejši patogeni:

• pridobljene v skupnostipljučnica: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, virusi;
• interliningPljučnica: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, virusi;
• z perinatalne infekcije: klamidija, Ureaplasma, citomegalovirus, virusi;
• pri imunsko ogroženih bolnikih: različne bakterije, Pneumocystis, gobe, citomegalovirusa, mikobakterije, virusi.

Koda ICD-10 J16.8 Pljučnica nalezljivih agentov drugo določeno J10-J18 gripa in pljučnica

Vzroki za akutno pljučnico pri otrocih

Tipični bakterijski patogeni pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri otrocih so Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, manj pogosto - Staphylococcus aureus; ti atipični patogeni - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - igrajo določeno vlogo. Otroci v prvih mesecih življenja vzrok pljučnice pogosto Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus in manj Streptococcus pneumoniae. Virusna pljučnica je veliko manj pogosta, dihalni sincicijski virusi, influenca in adenovirusi lahko igrajo vlogo iz virusov v etiologiji. Dihalni virus povzroči uničenje cilij in cilirovanega epitelija, krvavitev očesnega očesa, edem medstitiuma in intervalveolarne septe, alveol, hemodinamične motnje in lymphocirculation, motnje vaskularno permeabilnost, torej zagotavlja "razkuževanje semen" učinek na sluznico spodnjega respiratornega načinov. Znano je tudi imunosupresivno delovanje virusov.

Faktorji tveganja za pljučnico

Intrauterino okužbo in intrauterini zastoj rasti, perinatalne patologija, prirojene malformacije srca in pljuč, nedonošenčka, imunsko pomanjkljivostjo, rahitisa in distrofijo, polyhypovitaminosis, prisotnost kronične žarišč okužbe, alergijske in limfatično-hipoplastične diateze, neugodne socialne razmere, stiki pri obisku vrtcev, še posebej pri otrocih, mlajših od 3 let starost.

Vzroki za akutno pljučnico v poletnih mesecih

Simptomi akutne pljučnice pri otrocih

Glavni način prodiranja okužbe v pljuča je bronhogen s širjenjem okužbe vzdolž dihalnega trakta do respiratornega oddelka. Hematogeno pot je mogoče s septično (metastatsko) in intrauterino pljučnico. Limfogena pot je redkost, toda na limfnih poteh prehaja proces iz pljučnega ostrenja v pleuro.

SARS igrajo pomembno vlogo pri patogenezi bakterijske pljučnice. Virusna okužba povečuje proizvodnjo sluzi v zgornjem dihalnem traktu in zmanjšuje njegovo baktericidno aktivnost; krvari mucocilijarni aparat, uničuje epitel celice, zmanjšuje lokalno imunološko zaščito, ki olajša prodiranje bakterijske flore v spodnji dihalni trakt in spodbuja razvoj vnetnih sprememb v pljuča.

Simptomi pljučniceodvisna od starosti, morfološke oblike, povzročitelja in prezgodnjega ozadja otroka.

Pri majhnih otrocih je pljučnica, pridobljena v skupnosti, pogostejša zaradi Streptococcus pneumoniae ali Haemophilus influenzae. Pljučnica pri majhnih otrocih se bolj razvija med ARVI in v večini primerov v prvem tednu virusne bolezni.

Za simptome pljučnice je značilen videz in rast pojavovzastrupitev:letargija, adinamija, tahikardija, ki ne ustrezajo zvišani telesni temperaturi, bledosti kože, nemirnemu spanju, anoreksiji, lahko bruhajo. Pojavi febrilno temperaturo več kot 3-4 dni (po 1-2 dneh padca v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe), cianoze v nasolabialnem trikotniku (zgodnji simptom), kašelj postane globok in mokan. Pomemben diagnostični simptom pljučnice pri majhnih otrocih je sprememba razmerja stopnje dihanja do pulza (od: 5 do: 5 pri normi :), medtem ko je v delovanju Vključenost dihal je vključevala pomožne mišice - otekanje kril nosu, umik medsebojnih presledkov jugularne fosse v odsotnosti bronhialne obstrukcije sindroma. V hudem stanju dihanje postane stokanje, stiskanje.

Simptomi akutne pljučnice

Kje boli?

Bolečina v prsih Bolečina v prsih pri otrocih Bolečina v prsih pri otrocih

Kaj te moti?

Kašelj krči v pljučih Velika zvišana telesna temperatura v dojenčku Zasoplost

Kaj je potrebno raziskati?

Lahka

Kako pregledati?

Rentgensko rentgensko slikanje Preiskava respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša

Katere teste so potrebne?

Analiza izpljunka Kompletna krvna slika

Koga naj obrne?

Pulmonolog Pediater

Zdravljenje akutne pljučnice pri otrocih

Osnovna načelaantibiotično zdravljenjenaslednje:

• vzročno zdravljenje pri diagnozi ali hudo stanju pacienta začeli takoj, v primeru dvoma v diagnostiki ni hudega bolnika v odločitve, sprejete po rentgenskih žarkov;
• indikacija za prehod na nadomestne formulacije je pomanjkanje kliničnega učinka zdravila prve izbire pri v 36-48 urah z blagimi in 72 urami s hudo pljučnico; razvoj neželenih stranskih učinkov zdravil prvega izbira;
• pnevmokoki so odporne na gentamicin in drugimi aminoglikozidi, da je zdravljenje, pridobljene pljučnice z antibiotiki te skupine niso dovoljeni;
• enostavno ni huda pljučnica je treba dati prednost pri dajanju zdravil na os in jih nadomestili s parenteralno uvajanje z neučinkovitostjo; Če je terapija začela parenteralno, po znižanju temperature bi moral iti na antibiotik na ose;
• Po poteku zdravljenja z antibiotiki je priporočljivo, da se imenuje biološkimi zdravili.

Druge vrste zdravljenja s pljučnico

Počitek v postelji je označen za celotno febrilno obdobje. Hrana mora biti primerna za starost in mora biti polna.

• Tekočina količina na dan za otroke, mlajše od enega leta z materinega mleka ali dojenčke s formulo v je 140-150 ml / kg. Prednostno 1/3 dnevnega obsega fluidni daje raztopino glukoze sol (rehydron, ustni), ki omogoča 80-90% bolnikov opustiti infuzijsko zdravljenje.
• Če je potrebno (exsicosis, kolaps, motnje mikrocirkulacije, grožnja sindrom ICE) je 1/3 uveden v veno dnevnega volumna. Ko se presežek Kristaloidan infuzijo razvije pljučni edem.
• Območje, na katerem naj bi otrok biti kul (18-19 ° C), vlažen zrak, ki prispevajo k upočasnjuje dihanje in poglobitev in zmanjšuje izgubo vode.
• Antipiretiki ni predpisan, saj lahko s tem, da je težko oceniti učinkovito zdravljenje z antibiotiki. Izjema je otrok s premorbid označbe za zmanjšanje telesne temperature.
• To je prikazana razporeditev mikrovalovnem v akutni fazi (10-12 sej) inductothermy; elektroforeza z 3% raztopino kalijevega jodida.
• Masaža in terapija s treningom sta potrebni takoj po normalizaciji temperature.
• V bolnišnici so otroci nameščeni v ločeni škatli. Otrok se lahko odpuščen iz bolnišnice takoj ob prihodu na klinični učinek, da se prepreči navzkrižno okužbo. Shranjevanje večje hitrosti sedimentacije eritrocitov, sopenje ali rezidualne radioloških sprememb ni kontraindikacija, ki se izprazni.

Zdravljenje akutne pljučnice

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetska obravnava pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vaje terapija, dihalne vaje s pljučnico
• Sanatorija zdravljenje in rehabilitacija za pljučnico

Zdravljenje zapletov pljučnice pri otrocih

Kdajrespiratorna insuficiencakisikate skozi nosno kanilo. Optimalna Postopek kisikom dne je spontana prezračevanje z zmesjo plinov s kisikom obogateni s pozitivnim koncu izdiha tlakom. Predpogoj s kisikom uspešno čiščenja dihalnih poti po uporabi mukolitike, stimulacijo kašlja in / ali odstranjevanje sputuma z uporabo sesanja.

Pljučni edemObičajno se pojavi, kadar pretirano infuzijo kristaloidne, tako da prekinitev infuzije - kar je predpogoj za njeno zdravljenje. Ko resno stanje mehanskega prezračevanja v pozitivnem načinu tlaka na izdihom.

Intragluminaste votline in abscesisamooproizvolnogo po izpraznitvi ali operacija običajno dobro odzivajo na konzervativnem zdravljenju. Napetih votlina je prepustna bodisi izvršena bronhoskopskih okluzijo dobljene bronhijev.

Srčno popuščanje.Iz srca pomeni v nujnih primerih intravenozno strophanthin (ml 5% raztopine letno življenja) ali Korglikon (s, 5 ml, 6% raztopina letno življenja). Ko energija-dinamično srčna insuficienca stikalo prikazano na terapijo panangina, kortikosteroidi se uporablja kot sredstvo za boj proti udarcem, možganskega edema, kardiomiopatija, pljučni edem in naglušne mikrocirkulacija. Imunoterapija smerna izvedena pod hudim pljučnica specifično etiologijo (npr stafilokokna).

DIC-sindromje indikacija za imenovanje sveže zamrznjene plazme, heparina (100-250 enot / kg / dan. odvisno od stopnje).

Pripravki iz železas je zmanjšanje hemoglobina pri akutnem obdobju ni navedena kot infekciozne anemije je prilagodljiva v naravi in ​​običajno spontano izzveni v 3-4 tednu bolezni.

Transfuzija krvipri otrocih s hemoglobinom pod 65 g / l porabite samo za vitalne indikacije pri gnojnem uničujočem procesu, pa tudi pri bolnikih s septično boleznijo.

Rehabilitacija otrok, ki so imeli pljučnico, je bolje preživeti v sanatoriju. Prikazano postopno povečevanje telesne aktivnosti, vadba terapija v kombinaciji z dihalnimi vajami.

Preprečevanje je:

• kompleks socialnih in higienskih ukrepov;
• racionalna prehrana, utrjevanje, izboljšanje ekologije stanovanja;
• preprečevanje ARVI, profilakso cepiva pljučnice (konjugirano cepivo protiN. influenzae,pnevmokoki, cepilna profilaksa gripe);
• preprečevanje nosokomialne pljučnice (hospitalizacija v škatlah).

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za pljučnico Kaj je s pljučnico? Antibiotiki za pljučnico

ilive.com.ua

Pljučnica pri odraslih

Pljučnica je akutno vnetje pljuč, ki jih povzroča okužba. Začetna diagnoza običajno temelji na rentgenskem slikanju v prsih.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje in prognoze so odvisni od tega, ali je okužba bakterijska, virusna, glivična ali parazitski; bolnišnico ali hospitalizirano v domu za starejše občane; se razvije v imunokompetentnem bolniku ali v ozadju oslabljena imuniteta.

Koda za pljučnico JDD-10 J18 brez navedbe patogena

Epidemiologija

Pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. V Evropi je letno število bolnikov s to diagnozo med 2 in 15 na 1000 prebivalcev. V Rusiji je incidenca pljučnice, pridobljene v skupnosti, dosegla 10-15 na 1000 prebivalcev, v starejših skupinah (nad 60 let) pa 25-44 primerov na 1000 ljudi na leto. Približno 2-3 milijona ljudi v ZDA vsako leto boli s pljučnico, približno 45 tisoč jih umre. To je najpogostejša okužba, pridobljena v bolnišnici, ki ima smrtonosni izid in je najpogostejši pogostih vzrokov smrti v državah v razvoju.

Kljub znatnemu napredku pri diagnostiki in zdravljenju se umrljivost v tej bolezni narašča. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejši vzrok smrti med vsemi nalezljivimi boleznimi. V splošni strukturi vzrokov smrti je ta bolezen peta po kardiovaskularni, onkološki, cerebrovaskularne bolezni in KOPB, v starostni skupini pa smrtnost doseže 10-33%, med otroki manj kot 5 let - 25%. Za še večjo smrtnost (do 50%) je značilna tako imenovana bolnišnica (bolnišnica ali nosokomialna) in nekatera "atipična" in aspiracijska pljučnica, ki je posledica zelo virulentne flore, ki povzroča navedene oblike bolezni, pa tudi hitro razvijajoča se odpornost na tradicionalne antibakterijske zdravilne učinkovine droge.

Prisotnost velikega števila bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi in določenimi dejavniki tveganja, vključno z število primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, pomembno vpliva na potek in prognozo pljučnica.

Vzroki za pljučnico

Pri odraslih nad 30 let so najpogostejši patogeni pljučnice bakterije in v vseh starostnih obdobjih skupine, v vseh socialno-ekonomskih razmerah in na vseh geografskih območjih, Streptococcus pljučnica. Vendar lahko pljučnica povzroči vse patogene, od virusov do parazitov.

Dihalni trakt in pljuča so nenehno izpostavljeni patogenim organizmom okolja; zgornji dihalni trakt in orofaringin so še posebej kolonizirani s tako imenovano normalno floro, ki je varna zaradi imunske zaščite organizem. Če patogeni premagajo številne zaščitne ovire, se razvije okužba.

Glejte tudi: vnetje pljuč

Zaščitni dejavniki zgornjega dihalnega trakta vključujejo slinavko IgA, proteolitične encime in lizocim in zaviralcev rasti, ki jih proizvajajo normalne rastline in fibronektin, ki pokriva sluznico in zavira adhezija. Nespecifično zaščita spodnjega respiratornega trakta, vključno z kašljem, mukociliarno min in kotne strukturo dihalnih poti, ki preprečuje okužbo s zračnih prostorih. Posebno zaščito spodnjega dihalnega trakta zagotavljajo imunski mehanizmi, specifični za patogene, vključno z opsonizacija IgA in IgG, protivnetni učinki surfaktanta, fagocitoza z alveolarnimi makrofagi in T-celice imunske reakcije. Ti mehanizmi ščitijo večino ljudi pred okužbo. Toda v številnih pogojih (npr. Pri sistemskih boleznih, podhranjenosti, hospitalizaciji ali bivanja v domu, antibiotični terapiji), normalna flora spremembe, njena virulenca se poveča (na primer, kadar so izpostavljena antibiotikom) ali pa se prekinejo zaščitni mehanizmi (na primer pri kajenju cigaret, nasogastričnih ali endotrahealnih intubacija). Bolezni povzročajo organizme, ki v teh primerih dosežejo vdolbine v alveolarnih prostorih zaradi stiku ali hematogeno širjenje ali aspiracijo, se lahko pomnoži in povzroči vnetje pljuč tkivo.

Posebne patogeni, ki povzročajo vnetje pljučnega tkiva, se ne dodeli več kot polovica bolnikov, tudi s polno diagnostične študije. Ampak, saj je pod podobnimi pogoji in dejavniki tveganja odkrijejo določene trende v naravi patogena in izid bolezni, pljučnica se razvrsti v izven bolnišnice (pridobljena zunaj zdravstvenega objekta), v bolnišnici (vključno s postoperativnim in povezanih z umetnim prezračevanjem pljuč), pridobljenih v domovih za ostarele in pri osebah, ki so imunsko ogrožene; to vam omogoča dodelitev empirično zdravljenje.

Izraz "intersticijska pljučnica" se nanaša na različne nevezane stanj neznane etiologije označen z vnetjem in fibroze pljuč intersticiju.

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri osebah z omejenim stikom ali brez stika s zdravstvenimi ustanovami. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipični mikroorganizmi so pogosto opredeljeni (npr. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje, tahipneja in tahikardija. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in rentgenskem slikanju prsnega koša. Zdravljenje izvaja empirično izbrane antibiotike. Napoved je ugodna za relativno mlade in / ali zdrave bolnike, vendar veliko pljučnice, zlasti tiste, ki jih povzroča S. pljučnica in virus gripe so usodni pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Veliko mikroorganizmov povzroči izven bolnišnične pljučnice, vključno z bakterijami, virusi in glivami. V etiološki strukturi prevladujejo različni patogeni, odvisno od starosti bolnika in drugih dejavnikov, toda relativni pomen vsakega kot vzrok izven bolnišnice vnetje pljuč je vprašljivo, saj večina bolnikov ni opravila celovitega pregleda, pač pa tudi z anketo se specifična sredstva odkrijejo v manj kot 50% primerov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae in M. pljučnica - najpogostejši bakterijski patogeni. Klamidija in mikoplazma se klinično ne razlikujejo od drugih vzrokov. Pogosti virusni patogeni so respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus gripe, metapneumovirus in parainfluenza pri otrocih in gripa pri starejših. Bakterijska superinfekcija lahko oteži razlikovanje virusa pred bakterijskimi okužbami.

C. pljučnica povzroča 5-10% pljučnice, pridobljene v skupnosti, in je drugi najpogostejši vzrok pljučnih okužb pri zdravih ljudeh, starih od 5 do 35 let. C. pljučnica je navadno odgovorna za izbruhe okužb dihal v družinah, izobraževalnih ustanovah in vojaških taboriščih za usposabljanje. Povzroča relativno benigno obliko, ki redko zahteva hospitalizacijo. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia psittaci (ornitoza), se pojavi pri bolnikih s pticami.

Reprodukcija drugih organizmov povzroča okužbo pljuč pri imunokompetentnih bolnikih, čeprav se pogosto uporablja za pogoste bakterijske in virusne etiologije.

Ku mrzlica, tularemija, antraks in kuga so redke bakterijske okužbe, v katerih se lahko pojavijo huda pljučnica; zadnje tri nalezljive bolezni bi morale dvigniti sum bioterorizem.

Adenovirus, virus Epstein-Barr in Coxsackie virus sta razširjeni virusi, ki redko povzročajo pljučnico. Piščanec in gantavirus povzročata okužbo pljuč z noricami pri odraslih in gantavirusni pljučni sindrom; Novi koronavirus povzroči hudo akutno respiratorni sindrom.

Najpogostejši gljivični patogeni sta Histoplazma (histoplazmoza) in Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Manj pogosti so Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) in Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti, ki povzročajo pljučno škodo pri bolnikih v razvitih državah, vključujejo Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ali catis (migracija ličink v notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) in Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice vključujejo slabost, kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Kašelj je običajno produktiven pri starejših otrocih in odraslih ter se suši pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Dispneja je navadno blago in se pojavlja s telesno aktivnostjo in je redko prisotna v mirovanju. Bolečina v prsih je plevralna in lokalizirana ob prizadetem območju. Vnetje pljučnega tkiva lahko pojavijo pri bolečina v zgornjem trebuhu, ko spodnji okužba klina draži membrano. Simptomi se razlikujejo v ekstremnih starostnih skupinah; Okužba pri dojenčkih se lahko kaže kot nejasna razdražljivost in nemir; pri starejših - kot kršitev orientacije in zavesti.

Manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, tahipnejo, tahikardijo, piskanje, bronhialno dihanje, eufonija in tupost s tolkalom. Lahko so prisotni tudi simptomi plevralnega izliva. V dojenčkih so pogoste vnetje nosnic, uporaba dodatnih mišic in cianoza.

Znaki pljučnice, kot smo že mislili, se razlikujejo glede na vrsto patogena, vendar obstaja veliko pogostih manifestacij. Poleg tega nobeden od simptomov ali simptomov ni dovolj občutljiv ali specifičen, da bi lahko na tej podlagi določil etiologijo. Simptomi so morda celo podobni neinfekcijskim pljučnim boleznim, kot so pljučna embolija, neoplazmi in drugi vnetni procesi v pljučih.

Kje boli?

Bolečine v prsih bolečina v prsnem košu po pljučnici bolečina v prsih z navdiha bolečine v prsih pri kašljanju

Kaj te moti?

Kratka sapa Temperatura telesa Ohišje v pljučih Kašelj

Diagnoza pljučnice

Diagnozo se sumi na podlagi simptomov bolezni in potrjeno z radiografijo v prsnem košu. Najresnejši pogoj, ki se napačno diagnosticira kot vnetje pljučnega tkiva, je pljučna embolija, kar je več je verjetna pri bolnikih z minimalno proizvodnjo sputuma, odsotnosti sočasnega ARVI ali sistemskih simptomov in dejavnikov tveganja trombembolija.

Kadar je radiografija v prsnem košu skoraj vedno najdena infiltracija določene stopnje resnosti; Redko infiltracija je odsotna v prvih 24-48 urah bolezni. Na splošno ni nobenih natančnih rezultatov študije, ki bi razlikovali eno vrsto okužbe z drugega, čeprav večkratni odmerki infiltratov kažejo na okužbo s S. pneumoniae ali Legionella pneumophila in intersticijska pljučnica vključuje virusno etiologijo ali mikoplazmo.

Splošni test krvi in ​​elektrolitov, sečnine in kreatinina mora opraviti hospitalizirana oseba, da se določi stopnja hidracije in tveganja. Dve krvni kulturi se izvajajo za odkrivanje pnevmokokne bakteremije in sepse, saj ima približno 12% vseh bolnikov, hospitaliziranih s pljučnico, bakteremijo; S. Pneumoniae predstavlja dve tretjini teh primerov.

Študije še naprej pomagajo ugotoviti, ali so rezultati krvnih kultur tako pomembni za zdravljenje, da bi upravičili stroške teh analiz. Prav tako je treba opraviti pulzno oksimetrijo ali analizo arterijskih plinov.

Ponavadi ni dokazov za izvedbo raziskav, vključno z analizo sputuma, za identifikacijo patogenega mikroorganizma; Izjemoma se lahko izvajajo kritično bolni bolniki, (npr. tuberkuloza) in bolnikih, katerih stanje se poslabšuje ali se ne odzovejo na zdravljenje v 72 ur. Izvedljivost barvanja in bakteriološkega preiskovanja grama ostaja vprašljiva, saj so vzorci pogosto onesnaženi in njihova splošna diagnostična učinkovitost je nizka. Pri bolnikih, ki ne proizvajajo sputuma, lahko vzorce pridobimo neinvazivno s preprostim kašljem ali po vdihavanju hipertonske soli, ali se bolnik lahko podvrže bronhoskopiji ali endotrahealni sesanju, ki ga je mogoče enostavno opraviti skozi endotrahealno cev pri bolnikih na IVL. Pri bolnikih s poslabšanim stanjem in brez odziva na antibiotike širokega spektra bi morala študija vključevati barvanje mikobakterij in gliv in rastlin.

V nekaterih okoliščinah se imenujejo dodatne študije. Ljudje s tveganjem za pljučnico legioneloze (na primer bolniki, ki kadijo, imajo kronične pljučne bolezni, starost je starejša 40 let, prejmejo kemoterapijo ali jemljejo imunosupresive za presaditev organov) opraviti test urina za antigene Legionella, ki ostane pozitiven že dolgo po začetku zdravljenja, vendar omogoča identifikacijo samo L pneumophila serogroup 1 (70% primerov).

Diagnostično se šteje tudi štirikratno povečanje titracij protiteles do> 28 (ali v enem samem serumu ob uporabi> 56). Ti testi so specifični (95-100%), vendar niso zelo občutljivi (40-60%); Tako pozitivni test kaže okužbo, vendar ga negativni test ne izključi.

Dojenčke in majhne otroke z možno okužbo s RSV je treba takoj pregledati za antigene v brisih iz nosu ali grla. Za virusno pljučnico ni drugih testov; Virusna kultura in serološki testi so redko dostopni na kliniki.

Preiskava s PCR (za Mycoplasma in klamidijo) nima zadostnih voljo, vendar ima dobre možnosti, zaradi visoke občutljivosti in specifičnosti, in hitrost izvedbe.

Test koronavirusov, povezan s SARS, obstaja, vendar je njegova vloga v klinični praksi neznana in njegova uporaba je omejena prek znanih izbruhov. V redkih primerih je treba razmisliti o možnosti antraksa.

Kaj je potrebno raziskati?

Lahka

Kako pregledati?

Rentgenski pregled pljuč Izpiranje respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša Študija bronhijev in sapnika

Katere teste so potrebne?

Analiza izpljunka Splošna analiza krvi Protitelesa proti pnevmokoku v serumu Antistreptolizin O v serumu Protitelesa proti streptokoku A, B, C, D, F, G v krvi Stafilokokni okužbe: stafilokoki protiteles v serumu respiratorne mikoplazmozo: Mycoplasma pneumoniae metodo detekcije antigena v ravni liniji okužba imunofluorescenca Mycoplasma: odkrivanje Mycoplasma klamidijo: Chlamydia trachomatis detekcija gripe: protitelesa proti virusu protiteles influence A in B v krvi do citomegalovirusni razred IgM in IgG v krvi Infekcija s cytomegalovirusom: odkrivanje HIV / AIDS testa citomegalovirusov HIV / AIDS: odkrivanje virusa imunske pomanjkljivosti človeški (PCR vich)

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje pljučnice

Ocenjevanje tveganja se izvaja za prepoznavanje tistih pacientov, ki se lahko varno zdravijo ambulantno in tiste, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja zapletov. Napovedovanje bi moralo okrepiti, ne nadomestiti, kliničnih podatkov, saj vpliva na izbiro lokacije zdravljenja številne neprecenljive dejavnike - skladnost, sposobnost samopostrežbe in želja po izogibanju hospitalizacija. Hospitalizacija v OITR je potrebna za bolnike, ki potrebujejo umetno prezračevanje, in bolniki z arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak <90 mm Hg. st.). Druga merila hospitalizacije v PIT vključujejo stopnjo dihanja več kot 30 / min, PaO2 / on inhaliran O2 (PO2) manj kot 250, vnetje pljučnega tkiva z več lobanjami, diastolični krvni tlak manj kot 60 mm gt; st, zmedenost in sečnina v krvi več kot 1, mg / dl. Ustrezno zdravljenje vključuje najhitrejši začetek zdravljenja z antibiotiki, po možnosti najkasneje v 8 urah po pojavu bolezni. Podporno zdravljenje pljučnice vključuje tekočine, antipiretična in analgetična zdravila ter O2 za bolnike s hipoksemijo.

Ker je mikroorganizme težko prepoznati, se antibiotiki izberejo ob upoštevanju verjetnih patogenov in resnosti bolezni. Dogovorjena priporočila so razvili številne strokovne organizacije. Priporočila bi bilo treba prilagoditi lokalnim značilnostim občutljivosti patogenov, razpoložljivih zdravil in posameznih značilnosti bolnika. Pomembno je, da nobena od smernic ne vsebuje priporočil za zdravljenje virusne pljučnice.

Pri bronhiolitisu pri otrocih, ki jih povzroča RSV, se pri monoterapiji in v kombinaciji uporabljajo ribavirin in specifični imunoglobulin, vendar podatki o njihovi učinkovitosti niso skladni. Ribavirin se pri odraslih ne uporablja pri okužbi z RSV. Amantadin ali rimantadin peroralno v odmerku 200 mg enkrat na dan, vzetih v 48 urah po pojavu bolezni, zmanjša trajanje in resnost simptomi pri bolnikih s sumom na gripo med epidemijo, vendar učinkovitost v smislu preprečevanja neželenih rezultatov pljučnice pri gripi ni znano. Zanamivir (10 mg, kot inhalacijo 2-krat dnevno) in oseltamivir (peroralno 2-krat dnevno 75 mg, z zelo hudo 2 x 150 mg) so bili prav tako učinkoviti pri zmanjševanju trajanje simptomov, ki jih gripe A ali B, še zlasti, če je sprejem začel v 48 urah po nastopu simptomov, čeprav se lahko zanamivir se kontraindicirana pri bolnikih z bronhialno astma. Aciklovir 5-10 mg / kg intravensko vsakih 8 ur za odrasle ali 250-500 mg / m2 telesne površine intravenozno vsakih 8 ur za otroke, mlajše od ščiti okužbe pljuč z virusom noric povzročajo. Če se bolnik ne začne protivirusno zdravljenje v prvih 48 urah po pojavu bolezni, jih je treba uporabiti, in bolniki gripe po 48 urah po nastopu. Nekateri bolniki z virusnim vnetjem pljučnega tkiva, zlasti tistih z gripo, razvijejo dodatne bakterijske okužbe in zahtevajo antibiotike proti S. pneumoniae, N. influenzae in Staphylococcus aureus. Z empirično terapijo se izboljša stanje 90% bolnikov z bakterijsko pljučnico, kar se kaže v zmanjšanju kašelj in težko dihanje, normalizacija temperature, zmanjšanje bolečin v prsnem košu in zmanjšanje števila belih krvnih celic. Pomanjkanje izboljšanja bi moralo povzročiti sum na atipičen mikroorganizem, odpornost na antibiotik z neustreznim spektrom akcija, so-okužba ali superinfekcija z drugim patogenom, obstruktivna endobronhialna lezija, imunosupresija, oddaljena okužbe z večkratnimi okužbami (v primeru pnevmokokne okužbe) ali nezadostnega upoštevanja zdravljenja (v primeru ambulantne bolnike). Če nobeden od teh vzrokov ni potrjen, je neuspeh zdravljenja verjetno posledica nezadostne imunske zaščite.

Zdravljenje pljučnice virusnega izvora se ne izvaja, saj je večina virusnih pljučnic odpravljena brez nje.

Bolniki, starejši od 35 let po 6 tednih po zdravljenju, morajo opraviti drugo rentgensko študijo; Ohranjanje infiltrata povzroči sum možnega malignega oblikovanja endobronchialov ali tuberkuloza.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za pljučnico Kaj je s pljučnico? Antibiotiki za pljučnico Tan za zdravljenje? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Preprečevanje

Nekatere oblike vnetja pljučnega tkiva, pridobljenih v skupnosti, je mogoče preprečiti z uporabo konjugiranega pnevmokoknega cepiva (pri bolnikih <2 leti), N. influenzae B (HIB) (za bolnike <2 leti) in cepiva proti gripi (za bolnike> 65 let). Pnevmokokne, HIB in cepivo proti gripi so prav tako priporočljive za bolnike z visokim tveganjem. Pri bolnikih z visokim tveganjem, ki niso bili cepljeni proti influenci, se lahko med epidemijami gripe predpiše amantadin, rimantadin ali oseltamivir.

Napoved

Status kandidatov za ambulantno zdravljenje se ponavadi izboljša v 24-72 urah. Stanje hospitaliziranih bolnikov se lahko izboljša ali poslabša, odvisno od sočasne patologije. Aspiracija je glavni dejavnik tveganja za smrt, pa tudi starost, starost, količino in naravo sočasne patologije in določenih patogenov. Smrt je lahko posledica same pljučnice, s pregrevanjem v septični sindrom, ki poškoduje druge organe ali zaradi poslabšanja osnovnih komorbidnosti.

Pnevmokokna okužba še vedno povzroča približno 66% vseh smrtnih primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti, z znanim patogenom. Skupna smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih je približno 12%. Neželeni napovedni dejavniki vključujejo starost, krajšo od enega leta ali starejšega od 60 let; ki vključuje več kot eno delnico; vsebnost levkocitov v periferni krvi je manjša od 5000 / μL; sočasna patologija (srčno popuščanje, kronični alkoholizem, jetrna in ledvična insuficienca), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatomska ali funkcionalni asplenizem), okužbo s serotipi 3 in 8 in hematogeno širjenje s pozitivnimi krvnimi kulturami ali z zunajpljučnimi zapleti (artritis, meningitis ali endokarditis). Dojenčki in otroci so v skupini s posebnim tveganjem za pnevmokokne medije otitisa, bakteremijo in meningitisom.

Žrtev pri okužbi z legionelom je med 10 in 20% bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, in je večja pri imunosupresivnih ali hospitaliziranih bolnikih. Bolniki, ki se odzovejo na zdravljenje, zelo počasi okrevajo, radiološke spremembe običajno trajajo več kot 1 mesec. Večina bolnikov potrebuje hospitalizacijo, mnogi potrebujejo podporo za dihalno prezračevanje in 10-20% umrejo kljub ustrezni antibiotični terapiji.

Ugodna napoved je pljučnica Mycoplasma; skoraj vsi bolniki opomorejo. Chlamydia pneumoniae se odziva počasneje na zdravljenje kot pri mikoplazmi in se ponavlja po prezgodnjem prenehanju zdravljenja. Ljudje mladih se navadno vračajo, vendar smrtnost med starejšimi doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Prvi znaki pljučnice pri otrocih in odraslih

Pljučnica je bolezen, ki je nalezljiva in je značilna vnetje pljučnega tkiva v primeru izzivanja fizikalnih ali kemičnih dejavnikov, kot so:

• Komplikacije po virusnih boleznih (gripa, ARVI), atipičnih bakterij (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Vplivi na dihala različnih kemičnih snovi - strupeni hlapi in plini (glej. klor v gospodinjskih kemikalijah je nevaren za zdravje)
• Radioaktivno sevanje, na katero je pritrjena okužba
• Alergijski procesi v pljučih - alergijski kašelj, KOPB, bronhialna astma
• Termični dejavniki - hipotermija ali opekline dihalnih poti
• Vdihavanje tekočine, hrane ali tujkov lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Vzrok za razvoj pljučnice je nastanek ugodnih pogojev za razmnoževanje različnih patogenih bakterij v spodnjem dihalnem traktu. Prvotni povzročitelj pljučnice je gobova aspergilusa, ki je bil krivec nenadnih in skrivnostnih smrti raziskovalcev egipčanih piramid. Lastniki domačih ptic ali ljubitelji mestnih golobov lahko dobijo klamidno pljučnico.

Za danes je vsa pljučnica razdeljena na:

• izven bolnišnice, ki se pojavlja pod vplivom različnih nalezljivih in neinfekcijskih sredstev zunaj sten bolnic
• bolnišnice, ki povzročajo bolnišnične mikrobe, pogosto zelo odporne na tradicionalno antibiotično zdravljenje.

Pogostost odkrivanja različnih infektivnih povzročiteljev v pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predstavljena v tabeli.

Vzročno sredstvo	Povprečno% odkrivanje
Streptococcus je najpogostejši patogen. Pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, je vodilna v pogostnosti smrti zaradi pljučnice.	3, %
Mycoplasma - prizadene večino otrok, mladostnikov.	1, %
Klamidija - klamidna pljučnica je tipična za ljudi v mladih in srednjih letih.	1, %
Legionellae - redki patogen, prizadene oslabljene ljudi in je vodja po streptokoku pogostost smrti (okužba v prostorih z umetnim prezračevanjem - nakupovalna središča, letališča)	, %
Hemophilus rod - povzroča pljučnico pri bolnikih s kroničnimi bronhialnimi in pljučnimi boleznimi ter pri kadilcih.	, %
Enterobakterije so redki patogeni, ki vplivajo predvsem na bolnike z ledvično / jetrno, srčno insuficienco, diabetes mellitus.	, %
Stafilokoki so pogost patogen pljučnice pri starejših ljudeh in zapleti pri bolnikih po gripi.	, %
Drugi patogeni	, %
Vzročno sredstvo ni nameščeno	3, %

Ko je diagnoza potrjena, odvisno od vrste patogena, bolnikove starosti, prisotnosti sočasnih bolezni, ustreznega zdravljenje v hujših primerih, je treba zdravljenje opraviti v bolnišničnem okolju, z blagimi oblikami vnetja, hospitalizacija bolnika ni je potrebno.

Značilni prvi znaki pljučnice, prostranost vnetnega procesa, akutni razvoj in nevarnost resnosti zapletov v nepravočasnem zdravljenju - so glavni razlogi za nujno kroženje prebivalstva za zdravljenje pomoč. Trenutno je dovolj visoka raven medicinskega razvoja, izboljšane diagnostične metode in velika seznam protibakterij širokega spektra delovanja je znatno znižal stopnjo smrtnosti zaradi vnetja pljuč (glej odstavek. antibiotiki za bronhitis).

Tipični prvi znaki pljučnice pri odraslih

Glavni simptom razvoja pljučnice je kašelj, ponavadi je najprej suh, obremenljiv in obstojen. protivokošlevye, ekspresoranti s suhim kašljem), vendar v redkih primerih je kašelj na začetku bolezni lahko redek in ne močan. Potem, ko se vnetje razvije, kašelj postane pnevmatika s pljučnico, s čiščenjem mucopurulentnega izpljunka (rumeno-zelena barva).

Kakršna koli katarzalna virusna bolezen ne bi smela trajati več kot 7 dni, nato pa se bo stanje poslabšalo 4-7 dni po nastopu akutne respiratorne virusne infekcije ali gripe kaže na nastanek vnetnega procesa v spodnjem delu dihal načinov.

Temperatura telesa je lahko zelo visoka do 39-40 ° C in lahko ostane subfebrilna 3, -3, C (z atipično pljučnico). Torej, tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakov bolezni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Previdnost mora biti ponavljajoči se temperaturni skok po lahki vrzel med virusno okužbo.

Če ima bolnik zelo visoko temperaturo, je eden od znakov vnetja v pljučih neučinkovitost antipiretičnih zdravil.

Bolečina s globokim dihanjem in kašljem. Sama pljuča ne boli, saj je brez receptorjev bolečine, vendar pa sodelovanje pri plevratu daje izrazit sindrom bolečine.

Poleg simptomov mrzlice ima pacient tudi dispnejo in bledo kožo.
Splošna šibkost, povečano znojenje, mrzlica, zmanjšan apetit so tudi značilni za zastrupitev in nastanek vnetnega procesa v pljučih.

Če se ti simptomi pojavijo bodisi sredi mraza ali nekaj dni po izboljšanju, so to lahko prvi znaki pljučnice. Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da opravi popoln pregled:

• Za prenos krvnih preiskav - splošne in biokemijske
• Če želite narediti rentgenografijo prsnega koša in računalniško tomografijo
• Mutagenost za kulturo in občutljivost patogena na antibiotike
• Mlaka za kulturo in mikroskopsko določanje mikobakterijske tuberkuloze

Glavni prvi znaki pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih imajo več značilnosti. Pozorni starši lahko sumijo na razvoj pljučnice z naslednjimi težavami pri otroku:

• Temperatura

Temperatura telesa nad 38 ° C, ki traja več kot tri dni in ki jo antipiretiki ne zrušijo, lahko pride do visoke temperature do 3, še posebej pri majhnih otrocih. Istočasno se kažejo vsi znaki zastrupitve - šibkost, povečano znojenje, pomanjkanje apetita. Majhni otroci (pa tudi starejši ljudje) ne morejo povzročiti visokih temperaturnih nihanj s pljučnico. To je posledica nepopolne termoregulacije in nezrelosti imunskega sistema.

• Dihanje

Pogosto je težko dihanje: pri otrocih, starih do 2 meseca, 60 diha na minuto, do 1 leta, 50 dih, po letu, 40 diha na minuto. Pogosto otrok spontano poskuša ležati na eni strani. Starši lahko opazijo še en znak pljučnice pri otroku, če slepite otroka, nato pa pri dihanju od pacienta pljuča je opaziti umik kože med rebri in zaostajanje v procesu dihanja ene strani prsnega koša. Obstaja lahko nepravilni dihalni ritem, občasno prenehanje dihanja, spremembe v globini in pogostosti dihanja. Pri dojenčkih je kratko sapo značilno dejstvo, da otrok začne z naglima nagibati glavo, medtem ko lahko otrok raztegne ustnice in napihne svoje lice, se lahko pojavi penast izpust iz nosu in ust.

• Atipična pljučnica

Vnetje pljuč, ki jih povzročata mikoplazma in klamidija, se razlikuje v tem, da najprej bolezen preide kot mraz, obstaja suh kašelj, izcedek iz nosu, otekanje v grlu, vendar prisotnost dispnee in stabilno visoke temperature bi morala starše opozoriti na razvoj pljučnica.

• Znak kašlja

Zaradi znojenja v grlu se lahko pojavi le kašelj, nato pa kašelj postane suh in boleč, kar se pomnoži z jokom in hranijo otroka. Kasneje se kašelj zmoči.

• Obnašanje otroka

Otroci s pljučnico postanejo kaskadni, whiny, počasi, motijo ​​jih spanec, včasih lahko popolnoma zavrnejo jesti in tudi pojavijo drisko in bruhanje pri dojenčkih - regurgitacija in zavračanje prsi.

• Krvni test

Pri splošni analizi krvi se odkrijejo spremembe, ki kažejo na akutni vnetni proces - povečano ESR, levkocitozo, nevtrofilijo. Premik levkoformule v levo z zvišanjem izboklin in segmentiranimi levkociti. V virusni pljučnici, skupaj z visokim ESR, se povečajo tudi levkociti zaradi limfocitov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika, ustrezne terapije in ustrezne oskrbe bolnega otroka ali odraslega, pljučnica ne povzroča resnih zapletov. Zato je treba pri najmanjšem suma pljučnice pacientu čim prej zdraviti.

zdravotvet.ru

Simptomi pljučnice pljuč

Pred razpravo o simptomih pljučnice je treba malo razumeti naravo bolezni in pojasniti pomen izrazov, ki opisujejo vnetne procese v pljučih.

Narava bolezni in njene vzroke

Do začetka 21. stoletja je sovjetska medicina razširila razširjeno interpretacijo izraza "pljučnica". Uporabili so ga za opis vseh akutnih žariščnih vnetij pljučnega tkiva, ne glede na vzrok. V ruski klasifikaciji bolezni "akutna pljučnica" so bile izolirane takšne oblike kot "pljučnica iz izpostavljenosti kemični in fizični dejavniki alergična pljučnica nalezljiva alergijska pljučnica "in drugi možnosti.

Trenutno se v skladu z mednarodnimi standardi izraz "pljučnica" nanaša na akutne nalezljive bolezni pljučnega tkiva pretežno bakterijske narave. Zanj je značilna lokalna (žariščna) lezija dihalnega tkiva pljuč z otekanjem vnetne tekočine v pljučne vezikle. Simptomi vnetja v pljučnem tkivu so razkriti, ko bolnik pregleda zdravnik in rentgenski pregled organov prsnega koša. Za vnetje pljuč je značilna: akutna vročinska reakcija (zvišana telesna temperatura) in huda zastrupitev.

Ker je ta bolezen po definiciji akutna nalezljiva bolezen, je definicija "akutnega" pred besedo "pljučnica" pri diagnozi postala odvečna in neuporabna.

Ali obstaja kronična pljučnica?

Izraz "kronična pljučnica" v sodobni medicini se tudi ne uporablja, saj je izgubil resnično klinično osnovo. "Kronična pljučnica" 20. stoletja je bila razdeljena na več različnih bolezni različnih vrst. Razlikovati jih je bilo mogoče z izboljšanjem metod preučevanja in napredka medicinske znanosti. Kronična vnetna reakcija na pljučni poti poteka z vsemi temi boleznimi, ki so prejele ločena imena in posebne metode zdravljenja. Najpogostejši od teh je kronična obstruktivna pljučna bolezen - stalni spremljevalec tobačnih kadilcev. Kronična bakterijska okužba je značilna tudi za bronhiektazijo.

Katere zunanje znake ima pljučnica?

Prvi simptomi vnetja pljuč, ki povedo pacientom:

• nenaden pojav bolezni;
• akutna zvišana telesna temperatura (telesna temperatura se poviša 8 8 ° C);
• ogromno mrzlica;
• akutne bolečine v prsnem košu, slabše s kašljanjem in dihanjem;
• kašelj suh ali neproduktiven;
• izkrvavitev zarjavele barve v majhni količini;
• kratka sapa;
• izrazita splošna šibkost, utrujenost;
• znojenje ponoči in z minimalnim telesnim naporom.

Misel pljučnice se pojavi, ko se kombinacija telesne temperature poveča s pritožbami pri kašljanju, ločitvi izločanja, dispneji, bolečini v prsih. Tudi bolniki s pljučnico se pritožujejo na nemotivirano šibkost, utrujenost in zvečer znojenje ponoči.

Kako prepoznati latentno obliko bolezni?

Skoraj v vseh starostnih skupinah - pri otrocih, mladostnikih in odraslih ima vnetje pljuč podobno klinično sliko. Toda to je mogoče in skrita, počasna oblika bolezni. Simptomi, kot so bolečine v prsnem košu s kašljem, zvišana telesna temperatura in drugi znaki morda niso prisotni pri oslabljenih mladostnikih ali odraslih.

lahko pojavijo latentne simptomi pljučnice pri starejših. Pri 25% bolnikov, starih> 65 let, ni povišana telesna temperatura, in bolezen se lahko manifestira v obliki utrujenosti, šibkost, slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, poslabšanje zavesti.

Nepristranski dokazi pljučnice

Naslednja stopnja diagnoze bolezni po zaslišanju je pregled bolnika, ki razkriva objektivne simptome pljučnice. To so znaki bolezni, ki je zdravnik pacient pri pregledu, prsih tolkala (tolkala) in avskultacijo pljuč (avskultacijo).

Klasični simptomi so cilj:

• Stupidnost tolkalnega zvoka pri dotikanju vnetnih območij pljuč.
• Poslušanje trde dihanja na omejenem območju pljučnega tkiva na mestu vnetja.
• Lokalno poslušanje zvočnih majhnih mehurčkov po vnetnem predelu pljuč.

Glavno merilo za potrditev vnetje pljuč - lezije asimetrijo, to je, ali obstajajo nepristranski dokazi o pljučnice samo na eni strani prsi.

Skoraj 20% objektivnih dokazov pljučnice pri bolnikih, ki se lahko razlikuje od klasičnega ali odsoten. V teh primerih lahko skrite simptomi vodijo do diagnostičnih napak. Na srečo v arzenalu zdravnikov obstaja način odkrivanja vnetja pljuč s pomočjo rentgenskih žarkov.

Rentgenski znaki pljučnice

Glavni simptom radiografsko pljučnice - lokalno tesnilo (infiltracije) pljuč ugotovljeno pri pacientu z zunanjimi znaki akutnega vnetja dihalnih tkiva.

Utrjevanje pljučnega tkiva v pljučnici ponavadi ima enostransko naravo. Dvostranska infiltracija je redka. Tak simptom precej tipična za pljučnega edema, metastaze malignih tumorjev, sistemska bolezen vezivnega tkiva z lezijo respiratornega sistema.

V vseh bolnikih brez izjeme se izvaja rentgenska raziskava s sindromom pljučnice: novorojenčki, mladostniki, odrasli, nosečnice in doječke, starejši ljudje. To je običajno zaradi nevarnosti diagnostičnih napak, visoko stopnjo smrtnosti med zamude pri antibiotičnem zdravljenju bolnikov s pljučnico.

Simptomi virusne pljučnice

Akutna virusna okužba dihal in sam pljučnica so različne bolezni. Virusna okužba, zagotovo, je vodilni dejavnik tveganja za vnetja pljuč. Vendar pa patološke spremembe v pljučnem tkivu z virusi dihal povzročijo, je treba jasno razlikovati od pljučnice. Po zdravljenju teh stanj bistveno razlikujejo. Res je mikrobni pljučnica kvalitativno razlikuje od lezij pljuč virusi, ki je označen z infiltracijo pljučnih plovil zaključnih stranicami.

Virusna okužba, zlasti visoko patogena influenca ( "svinja "ptica"), se lahko pojavi kot dvostransko lezijo vnetja pljuč v okviru pljučnih žil. Pri laboratorijski potrditvi prisotnosti visoko patogenega virusa influence v pacientovem sputu in odsotnosti drugih patogenov v njej je utemeljena diagnoza virusne pljučnice.

Prvi Najpomembnejši simptomi virusne pljučnice gripe - hitro rastoča zadihanost, vročina telesa do zelo visokih številk (9 9 ° C), boleči kašelj s krvavim penastim izpljunkom, ostro splošno slabost. Gripa pljučnica - zelo nevarno stanje, ki zahteva zdravljenje v enoti za intenzivno nego.

Kaj je kuga pljučnica?

Izraz "krupna pljučnica" je tradicionalno ime za pnevmokokno pljučnico, ki ima v celoti vse klasične simptome pljučnega vnetja. Croup pljučnica je praktično edina vseh oblik te bolezni, pri kateri predhodna diagnoza ustreza etiološki (pnevmokokni okužbi).

Grozljiva pljučnica se močno razvije, začenši z ogromnim hladom in hitrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C. Zgodnji znak je pojav bolečine v prsnem košu na strani lezije, kar se močno poslabša zaradi globokega vdihavanja ali kašlja. Prvič, kašelj je suh, nato pa na drugi ali tretji dan bolezni se pojavi rjav ali rjav sputum. Karakteristični znaki so pordelost obraza, zlasti na strani lezije, pogosto plitvo dihanje do 30 minut na več. Croup pljučnica ponavadi prizadene eno pljučno krpo (običajno desno) in lahko zajame 1, 2 ali 3 jajčeca.

SARS pri mladostnikih

Izraz "atipična pljučnica" pomeni pripadnost povzročitelja mikrobom, imenovanim "atipična flora". Atypical flora so intracelularne nalezljive snovi - mikoplazma, klamidija, legionella. Vnetje pljuč, ki jih povzročajo mikoplazme, najbolj pogosto prizadene mlade v organiziranih kolektivih - osebje vojaškega osebja, študente, otroke, mladostnike (20-30% vsake pljučnice). In, nasprotno, pri bolnikih starejše starosti je atipična pljučnica zelo redko diagnosticirana.

Atipično mikoplazmalno ali klamidno okužbo spremljajo mišice in glavoboli, mrzlica, simptomi ARI. Hemoptiza in bolečine v prsnem košu niso značilni za pljučnico, ki jo povzroča atipična flora.

Zdravljenje takšne bolezni kot netipična pljučnica, posebna zdravila - antibiotiki iz skupine novih makrolidov (josamicin, rovamicin, spiramicin, klatsid). Ta zdravila so odobrena za uporabo pri otrocih in mladostnikih in ne povzročajo črevesne dysbiosis.

ingalin.ru

Povezani členi