Neuropatija radialnega živca: zakaj se pojavi in ​​kako se kaže

Nevropatija radialnega živca je pogosta patologija, ki je znana nevrologom, glavni vzrok ki je stiskanje živca pod vplivom različnih dejavnikov s pojavom značilnih simptomov.

Patološko stanje živca ali več živcev, ki izhaja iz stiskanja, poškodbe, okužbe ali drugih vzrokov in vodi do funkcionalnosti motnje pri inerviranju živcev, ishemičnih procesov in trofičnih motenj v okoliških tkivih se imenuje nevropatija radialnega živca.

Osnova nevropatskega procesa je uničenje živčnih struktur zaradi motenj hranjenja in izpostavljenosti strupenim snovem, ki prihajajo iz vnetnega območja okoliških tkiv, v coni inervacije so bolečine in otekline ter občutljive, motorične, vegetativne in trofične motnje.

Zakaj se to zgodi?

Med spanjem v neudobnem položaju se radialni živec zležejo v okoliških tkivih - razvija se nevropatija.

Lezija radialnega živca je pogostejša med drugimi živci zgornjega okončina: srednja ali ulnarna. Razlog za to so lahko naslednji dejavniki:

• Kompresijski vpenjalna (kompresijski) živca: a) med spanjem z dolgo voljo osebi neugodnem položaju na trdni površini roko pritisne navzdol glave ali trupa, na primer v fazi globok spanec z alkoholno zastrupitvijo ali hudo utrujenost; b) paraliza "pomiritev", stiskanje živca s smrčkom; c) primeri stiskanja srčnega spodbujevalnika; d) tumor aksilarne fosse.
• Travma živca kot posledica zloma humerusa, dislokacije ramena ali podlakti;
• Jatrogeni dejavniki so povezani z medicinsko napako: a) stiskanje z gumijastim delom pri izvajanju manipulacij za zaustavitev krvavitve, če ga dolgo držimo na roki; b) kršitev metode za izvajanje intramuskularnih ali subkutanih injekcij na ramenskem področju, kadar obstajajo značilnosti anatomske lokacije živca in veliko tveganje poškodb;
• Nalezljiva živčna poškodba. Bakterija: s tifusom, pljučnico, tuberkulozo; Virus: ošpice, gripa, pljučnica, herpes;
• Intoxication (v redkih primerih) svinec, arzen.

Malo anatomije

Preden se lotimo simptomov patologije radialnega živca, se spomnimo njegovih anatomskih značilnosti. Torej je radialni živec periferen, ki se nahaja izven možganov ali hrbtenjače in je del brahialnega pleksusa. To je oblikovana vlakna hrbtenice 5. in 8. del vratne hrbtenice in delno 1st torakalne hrbtenice živcev, spušča v pazduhe (prvo mesto možnega stiskanja radialnega živca zaradi zunanjega vpliva) iz brahialnega pleksusa v obliki njenega zadnjega sekundarnega fascikla. Nadalje se živec spusti navzdol, vzdolž humerusa, prehaja v tako imenovano brazdo radialnega živca (kostni spiralni žleb), tesno stisne proti njej in ga v obliki spirale pregiba, zaostaja v svoji srednji tretjini (drugo mesto verjetne stiskanja živca).

V predelu komolčne komolčne kapsule radialni živec daje dve veji, površni in globoki. Prvi poteka po zunanji površini podlakti in prehaja na hrbtno (zadnjo) površino spodnjega dela podlakti, razdeljen na majhne veje, ki Poživite sevanja od zadaj roke pol nohtov falango 1. prst, srednji prstnimi iz 2. in radialne strani 3. prsta.

Radialni živec vsebuje motorna in občutljiva vlakna, zato jo imenujemo mešano. Motorni del vlaken innervira ekstenzorske mišice rame (triceps), zapestja, prstov, supinator (opravlja funkcijo svinca) podlakti, mišice, ki izvaja odstranitev palca. Občutljivi del živčnih vlaken radialne živčnih vej v rami kože, podlaket hrbtni (nazaj) stran, krtače zadnji in prve tri prste na roki.

Poraz klinika

Od stopnje poškodb živcev je odvisno od prisotnosti določenih kliničnih pojavov:

• motor;
• občutljiv;
• trofično in vegetativno.

1. Če je to območje osi in ramena v srednji tretjini, se pojavijo naslednje motnje: a) motor: zmanjšanje moči (pareze) mišic, ki jih inervirajo podatki živec, v tem primeru, ko pacient poskuša dvigniti roke in jih raztegniti pred njim, bo roka s patološkim živcem visela ("visi krtačo"). Prvi prst je nemogoče odstraniti iz drugega, da se podlaket in zapestnica odvežejo zaradi poškodb mišic ekstenzorja. Tretji prst je nameščen na sosednjem prstu. Nadomestitev (obračanje navzven) podlakti s podaljškom roke je težka. Ne obstajajo ulnar (ekstenzorski) refleks (ko nevrološki kladivo udari prednjo stran od zunaj komolca, podlaket je neobdelan), in carporadial (s kladivom v območju zapestja stirolskega procesa radialne kosti pride do upogibanja podlakta na komolecnem sklepu in falanga prstov. b) Občutljiva: bolečine v žarečem in mravljinčenje, otrplost prstov in podlahti, hipestezija (zmanjšana občutljivost) zunanjo stran podlakti, kožo v srednji falangi palca in kazalec na radialni polovici roke.
2. Ko je živec poškodovan v srednji tretjini rame, podaljšek podlakti ni moten, kolenasti podaljšek ostane nedotaknjen refleks, občutljivost na ramenu se ne spremeni, hkrati pa so prisotni vsi drugi simptomi, opisani zgoraj.
3. V primeru stiskanja živca na ravni spodnje tretjine ramena in zgornje tretjine podlakta (ena od najpogostejših variant), da bi prekinili ekstenzorsko funkcijo mišic roke in prstov, obstaja hipodezija prstov in hrbtna stran roke.

Vegetativne motnje v območju inervacije so v obliki hlajenja, "modre", blanjanje prstov, krvavitev potenja kože.

Trofično - mišična prehrana je poškodovana zaradi poškodbe živca - mišica izgublja težo, postane mrtva, koža na bolni roki je suha, tanka in trofična razjeda se lahko pojavijo.

Sindrom instepa

Najbolj pogosti primeri radialnega živca lahko vpliva na kanalu podlakti stiskanja Pas nartnega tramovi mišično-supinator (sindrom supinator). Pojavijo se po pojavu bolečine, običajno na območju komolca, bočne površine podlakta in zadnjega dela roke, pogosteje pa se večajo intenzivno. Med dnem lahko pride do bolečine pri delu z roko. Sindrom bolečine se izzove tudi z rotacijskimi gibi podlakti (proniranje, supinacija). Pogosto se lahko pojavijo pritožbe glede šibkosti v roki, zlasti šibkosti razširitve majhnega prsta, ki se pojavi med delom, kar vodi do kršitve usklajenega gibanja prsti in roke, vendar hkrati ohranja podaljšanje zapestja - je kardinal simptomov razlike pritisk na živec v kanalu narta od hitting ramo.

Sindrom radialnega tunela

Nevropatija vej radialnega živca je lahko na ravni komolca in komolca.

Lezije veje živec na nivoju komolec je posledica močnim stiskanjem kosti ali vezivnega tkiva vlaken mišic triceps, vnetje kapsule komolčni sklep, na ravni zapestja - posledica poškodb radialne ali ulnarne kosti, tumorjev kostnega tkiva, tlaka iz zapestnice, pasu iz ure ali lisic, ki lahko povzroči odrevenelost in ostre bolečine v zgornjem delu podlakti, zadaj roke in prstov (ali samo 1. prst), ki se povečuje med ravnanjem prstov. Lahko se pojavi hipestesenca (zmanjšana občutljivost) radialne strani 1. prsta in mišične pareze, vendar so manj pogoste kot pri sindromu ulnarskega kanala.

Diagnostika

Electroneuromyography bo pomagal razjasniti mesto poškodbe živcev.

Priporočljivo je opraviti nekaj diagnostičnih testov za pravilno diagnozo:

• pacient tesno pritisne dlani drug z drugim z ravninami, tako da se zapestja dotaknejo in ko se zapestje podaljšajo prsti prizadetega ščetke ne odstopajo, temveč se zavijejo in proizvajajo drsna gibanja vzdolž zdrave dlane, pa bo tudi težko razredčiti prste;
• Zadnji del roke in prsti bolnika se ne morejo dotikati ravne površine istočasno;
• če spustite roke, potem na prizadeto roko ni mogoče odstraniti palca, obrnite zapestje navzven;
• v položaju roke na dlani je težko postaviti tretji prst na sosednji.

Bolj celovite informacije o mestu poškodbe živca dobimo s pomočjo elektroenergetike (ENMG).

V programu "Živeti zdravo!" Z Elena Malysheva o porazu radialnega živca (glej. od 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Poškodovanost živčnega živca

Oglejte si ta video v YouTubu