Bulbarjev sindrom: kaj je to?

Eden od najbolj mogočna nevroloških motenj je sindrom bulbarna. Ta težava se pojavi, ko kombinirane obodni lezija več parov kranialnih živcev repne skupin. Potencialno življenje ogrožajoče je hitro prikazovanje in povečuje resnost sindroma bulbarna. V tem primeru, je bolnik zahteva nujno hospitalizacijo, da spremlja svoje stanje in intenzivno nego. Vsebina

Patogeneza

Glede na etiologiji osnovne bolezni se motnje na sinaptični prenos na relativno varnost glavnih strukturnih formacijah ali uničenje jedra s stiskanjem nevronskih struktur izrazili. Tako ni kršitve pulzov jedrskih kortikospinalni poti in centralnega poškodbe motoneuronske možganskih prednjega del, ki se razlikuje od sindroma pseudobulbar bulbarna. To je pomembno ne le za diagnozo ravni lezije v centralnem živčnem sistemu in ugotoviti vzrok za nastanek večjih simptomov, ampak tudi za oceno prognozo bolezni.

bulbarna sindrom razvije medtem lezija IX, X in XII parov možganski živec. Patološko Postopek lahko pokažejo svojo motorno jedro v podaljšana hrbtenjača( predhodno imenovane krompirja) obrnjena proti spodnjemu delu možganov že tvorjene korenin ali živcev. Poraz jeder je ponavadi dvostranski ali dvostransko, Mozaicizem za ta sindrom ni značilno.

razvije v sindrom bulbarna paralizira mišice jezika, mehkega neba, žrela, epiglotisa in grlo pripada periferna. Zato so skupaj z zmanjšanjem ali izgubo palatinalni in žrela refleksno hypotonicity in naknadno atrofijo od ohromila mišic. Možno je, in pojav fascikulacije vidna, gledano iz jezika. Poznejša vključitev v patološkem procesu nevronskih dihal in vazomotoričnih centrov v podaljšana hrbtenjača, lahko oslabljena parasimpatičnega uredba postala vzrok za smrtno nevarnih razmerah.

glavnih razlogov

razlog sindrom bulbarna lahko:

• vaskularne nesreče v vertebrobasilar-bazilarne bazen, ki vodi do ishemičnih ali hemoragičnih lezij craniospinal območja;
• primarna in metastatskih tumorjev steblo možganov in podolgovate, sarcomatosis granulomatoza različne etiologije;
• stanje, pozitivni Mass Effect brez tvorjenja jasno opredeljeno v posteriorni Fosse in zagozditvijo nevarno možganov foramen magnum( krvavitve, edem, živčnega tkiva ali sosednjimi regijami kap akutno difuzno možganske lezije);
• cerebelarne tumorjev, ki vodi do stiskanja podaljšana hrbtenjača;
• zlomljen baza lobanje;
• siringobulbiya;
• encefalitis in meningitis različnih etiologij;
• polinevropatija( paraneoplastični, davica, Guillain-Barre sindrom, cepljenju, endokrine), otroška paraliza;
• amiotrofična lateralna skleroza, kot tudi s subarahnoidno bulbarna amyotrophy Kennedy, spinalna amyotrophy Werdnig-Hoffmann in miastenije amyotrophy otroštva( Fazio-Londe bolezni) gensko povzročil;
• supresijo aktivnosti možganskega motonevronov botulinum toksin.

Mnogi avtorji sklicujejo na sindrom bulbarna in spremembe v porazu mišic mehkega neba, žrela in grla. V tem primeru je vzrok njih je motnja živčno-mišičnega prenosa ali primarno tvorbe mišične miopatije tkiva, miastenija gravis ali distrofična miotonija. Podaljšana hrbtenjača( žarnica) z myopathic bolezni ostaja nedotaknjena, zato govorimo o posebno obliko bulbarna paraliza.

klinična slika

značilnost sindroma bulbarna je odstopanje od jezika do strani poraz.

Kombinirana periferna lezija glosofarin-geusa, Vagus in hypoglossal živci vodi do mišic pareza v ustih, žrela, grla, jezika. Tipična kombinacija je trojica "disfonija, dizartrija, disfagija" z pareza pol jezika, mehkega neba in povešanje izginotje Palatalan in žrela reflekse. Spremembe v orofaringinu so najpogosteje asimetrične, pojav simetričnih simptomov je napovedno neugodna značilnost.

Po pregledu se zazna odstopanje( odklon) jezika do fokusa. Njegova paralizirana polovica postane hipotonična in sedentarna, v njej se lahko pojavijo fascikulacije. Z dvostransko bulbarsko paralizo je skoraj popolna nepremostljivost celotnega jezika ali glossoplegia. Zaradi naraščajoče atrofije paretičnih mišic prizadeta polovica jezika postopoma postane tanjša in pridobi patološko zvijanje.

pareza mehkega neba mišic vodi nepremičnosti od Palatalan ročaji, povešanje in hipotenzijo velum z odklonom uvula na zdrav način. Skupaj z izgubo faringealnega refleksa, kršitvijo delovanja mišic grla in epiglottisa, to postane vzrok za disfagijo. Obstajajo težave pri požiranju, puffingu, metanju hrane in tekočin v nosno votlino in dihalni poti. Zato imajo bolniki s sindromom bulbarja visoko tveganje za razvoj aspiracijske pljučnice in bronhitisa.

Kadar je prizadet parazimpatični del sublingvalnega živca, se vegetativno injiciranje žlez slinavke moti. Posledično povečanje produkcije sline, skupaj z okvarjenim požiranjem, povzroči salivacijo. Včasih je tako izrazito, da so bolniki prisiljeni nenehno uporabljati robec.

disfonija sindrom bulbarna kaže ko nazalno, gluhost in hripavost glasu zaradi paralize glasilk in pareza mehkega neba. Nasilna senca govora se imenuje nasolalija, takšna nasalizacija proizvodnje zvoka se lahko pojavi tudi v odsotnosti očitnih kršitev požiranja in poperyvaniya. Disfonija je kombinirana z dizartrijo, ko se pojavijo nejasnosti govora zaradi motenj gibljivosti jezika in drugih mišic, ki so vključene v artikulacijo. Poraz podplatov medulla pogosto vodi do kombinacije bulbarjevega sindroma s paresisom obraznega živca, kar vpliva tudi na razumljivost govora.

V označeni paralizo mišic v ustih, žrelu in grla asfiksije lahko pride zaradi mehanske prekrivanja lumen dihalnega trakta. V dvostranski poškodbi vagusni živec( ali njegovih jeder v podaljšana hrbtenjača) inhibira delovanje srca in dihal, zaradi kršitve njihove parasimpatično regulacije.

Zdravljenje

Zdravljenje ne zahteva samega bulbarjevega sindroma, temveč osnovne bolezni in nastajajočih življenjsko nevarnih razmer. S povečanjem resnost simptomov in znakov srca in dihal neuspeh pacientov zahteva prenos na intenzivni negi. Po indikacijah se izvede prezračevanje, nameščena je nazogastna cev. Za korekcijo

adicijske vzročnega zdravljenja predpisanih zdravil z različnimi skupinami nevrotrofičnega, nevroprotektivno, metabolne, vaskularne delovanja. Zmanjšajte hipersalivacijo z atropinom. V obdobju okrevanja ali kroničnih bolezni, za izboljšanje govor in požiranje predpisane masaže seje z logoped, fizioterapijo.

Bulbarjev sindrom je mogočen znak poraza vzdolžne oblongate. Njegov nastop zahtevajo obvezno zdravljenje k zdravniku, da pojasni etiologijo in obravnava potrebo po hospitalizaciji....

Petrov KB, d m n, profesor, vam ponuja diaprojekcijo kliničnih variant sindrom bulbarna in brez drog zdravljenja so za to stanje: