Metotreksat za revmatoidni artritis: navodila za uporabo

"Metotreksat" za revmatoidni artritis: pregledi. Navodila za uporabo, opis pripravka

Revmatoidni artritis, če je preveden dobesedno iz grščine, kaže stanje vnetja. Vprašanje, kateri dejavniki povzročajo razvoj te bolezni, je še vedno nejasen.

Posredne informacije, da se število levkocitov v krvi povečuje in se hitrost poveča sedimentacije eritrocitov (ESR), omogoča sklepanje, da ima razvoj bolezni nalezljiv narava.

Obstaja mnenje, da je spodbuda za razvoj bolezni okužba, ki povzroča nepravilnosti pri delovanju imunskega sistema. Vendar pa niso prizadeti vsi, temveč samo tisti s dedno predispozicijo.

Rezultat uvedbe te okužbe v človeško telo je nastanek imunskih kompleksov (od virusov, protiteles itd.), Ki se kopičijo v tkivih in povzročijo poškodbe sklepov.

V večini primerov je zdravljenje te nevarne bolezni zmanjšanje bolečine, počasen proces potek bolezni in obnovo poškodb (kolikor je mogoče v vsakem primeru) s pomočjo kirurškega posega metode.

Pri revmatoidnem artritisu (pregledi zdravstvenih delavcev in pacientov potrjujejo te informacije), je to zdravilo dovolj učinkovito, rezultati njegovega vpliva se bodo počutili dolgo časa.

Sestava in načelo delovanja

Glavna aktivna sestavina zdravila je metotreksat. Je nitostatičen, antagonist folne kisline.

Trenutno za upočasnitev razvoja revmatoidnega artritisa zdravljenje z metotreksatom uporabljamo pogosteje kot pri drugih metodah.

V bistvu je to zdravilo protitumorsko, citostatično sredstvo, zavira mitoza (indirektna celična delitev), upočasni rast dejavno proliferacijskih tkiv, zavira razvoj tumorjev.

.

Po statističnih podatkih je učinkovitost zdravil opažena pri 80% bolnikov, pozitivna dinamika pa je opazna v 2-6 tednih po začetku zdravljenja.

.

Po dolgotrajnem zdravljenju (do 5 let) zdravljenje z zdravilom Metotraxatom preklicemo precej redkeje kot katerakoli druga zdravila, ki se uporabljajo za upočasnitev razvoja revmatoidnega artritisa.

Oblike pripravka

Sama zdravila so ruski analog avstrijskega metotreksata Ebove. Prvotni proizvajalec zdravil ponuja svojim strankam v več oblikah sproščanja.

Tablete so na voljo v treh odmerkih: mg, 5 mg in 10 mg glavne učinkovine. Vsi so pakirani v polipropilenske steklenice po 50 kosov.

Poleg tega lahko zdravilo Methotrexate (Avstrija - proizvajalec) kupite kot raztopino za injiciranje v odmerku 50 mg / 5 ml. Ampule so narejene iz temnega stekla in pakirane v kartonsko škatlo.

Prav tako je mogoče kupiti zdravilo v obliki koncentrata za pripravo infuzij (kapalke). Odmerjanje - 100 mg / 1 ml. V tej obliki se "metotreksat" prodaja v vialah s 5, 10, 50 ml. Ena steklenica je pakirana v kartonsko škatlo.

Indikacije za jemanje zdravila "Metotreksat"

Indikacija za uporabo zdravila je precej specifična, saj je njen glavni namen boj proti neoplazem.

Priporoča se uporaba metotreksata v primerih, ko bolnik trpi zaradi akutne limfoblastne levkemije in ne-Hodgkinovih limfomov.

Predpisano je tudi za trofoblastne tumorje, mikozno gobo in psoriazo (v hudih stadijih).

Indikacije za jemanje zdravila "Methotrexate Ebewe" so nekoliko širše.

Strokovnjaki predpisujejo, če ima bolnik maligne novotvorbe različnih sistemov in organov: pljučni rak in prsnega koša, osteosarkoma in sarkoma mehkega tkiva, tumorjev jajčnikov in testisov, Jungovega sarkoma, retinoblastoma in avtoimunskih bolezni.

Kdo naj ne jemlje zdravila?

Nedovoljeno je, da vzame zdravilo ljudem s povečano občutljivostjo na glavno aktivno sestavino. Kontraindicirano jemanje "metotreksata" nosečnic in doječih mater.

Zdravila ne predpisujte z obstoječimi nepravilnostmi v jetrih in ledvicah, s hematološkimi motnjami (anemija, trombocitopenija, levkopenija).

Ne začnemo zdraviti z zdravili za bolnike v akutni fazi vseh nalezljivih bolezni, ki imajo sindrom imunske pomanjkljivosti.

.

Tako ruski analogni kot tudi izvirni metotreksat (Avstrija) niso dovoljeni otroci do treh let.

.

Z različnimi boleznimi se zdravilo daje z veliko skrbjo.

Takšne težave vključujejo razjede želodca in dvanajstnika, ulceroznega kolitisa, dehidracije telesa.

Ko virusne, glivične in bakterijske okužbe delujejo zelo previdno. V isto skupino problemov nosijo predhodno sevanje ali kemoterapijo.

Možni neželeni učinki

"Metotreksat" v ampulah v tabletah z infuzijami lahko povzroči številne neželene učinke. Doslej resni problemi lahko nastanejo iz hemopoetskega sistema (levkopenija, trombocitopenija itd.),

) in gastrointestinalnega trakta (dispepsija, anoreksija, hepatotoksičnost, pankreatitis). Živčni sistem se lahko odzove z glavoboli, zaspanostjo, paresisom, konvulzijami. Visoki odmerki zdravila lahko sprožijo razvoj encefalopatije.

Obstajajo lahko odstopanja od organov vida in kardiovaskularnega sistema (hipotenzija, perikarditis, trombembolija).

Lahko se razvije respiratorna odpoved, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kratka sapa, suh, neproduktivni kašelj, zvišana telesna temperatura.

Možna kršitev spermatogeneze in oogeneze, zmanjšanje libida, razvoj neplodnosti, impotenca.

Če je ženska noseča, lahko metotreksat (injekcije, tablete, kapljice) povzroči splav, razvojne pomanjkljivosti ali fetalno smrt.

Odmerjanje režima tablet

Pri zdravljenju malignih novotvorb se zdravljenje s tabletami razvije individualno in je odvisno od razporeda kemoterapije.

Če govorimo o uporabi zdravila "Metotreksat" pri revmatoidnem artritisu (pregledi bolnikov so pozitivni), je začetni odmerek ponavadi enkrat na teden.

Celoten odmerek lahko vzamete hkrati, vendar ga lahko razdelite v 3 odmerke s 12-urnim intervalom.

.

V nekaterih primerih (doseganje optimalnega učinka) se lahko tedenski odmerek poveča. Vendar pa ne sme presegati 20 mg.

.

Ko je dosežen potreben klinični učinek, je treba odmerek postopoma zmanjšati na najmanjšo možno mero.

Optimalno obdobje zdravljenja ni klinično zaznano.

Injekcije metotreksata

In kako narediti injekcije z zdravilom "metotreksat"? Injekcije z revmatoidnim artritisom začnejo delati z odmerki, mg na teden. To lahko storite subkutano, intramuskularno ali intravensko.

Če bolnik dobro prenaša zdravilo, se lahko odmerek postopoma zvišuje tedensko na mg, vendar ne več kot 25 mg.

Ko se doseže terapevtski učinek (ponavadi 1-2 meseca po začetku zdravljenja), je treba odmerek postopoma zmanjšati na najmanjšo potrebno.

Z neprekinjenim vnosom metotreksata začetni pozitiven terapevtski učinek traja dve leti. Z odvzemom zdravil se revmatoidni artritis pojavi v 3-6 tednih.

Prekoračitev dovoljenega odmerka

Prekoračitev dovoljenega odmerka ruskega zdravila ali zdravila "Metotreksat Ebove" (tablete, injekcije, infuzije) se ne kaže s specifičnimi simptomi. O prevelikem odmerjanju se lahko ugotovi koncentracija metotreksata v krvni plazmi.

Zdravljenje je v takojšnji (optimalno v prvi uri) uporabe protistrupa, ki je kalcijev folinat. Prostornina vbrizgane snovi mora biti enaka ali večja od odmerka "metotreksata".

Poleg tega lahko zdravnik predpisuje odmerke kalcijevega folinata po potrebi. Preden vnesete vsak od naslednjih odmerkov in nato vsakih 6 ur v celotnem postopku odstranjevanja simptomov prevelikega odmerjanja z antidotom, morate določiti pH urina.

.

Takšni ukrepi bodo zmanjšali verjetnost razvoja nefropatije.

.

Tudi pri potrebnih ukrepih za odpravo učinkov prevelikega odmerjanja zdravil je treba vključiti hidracijo in alkalinizacijo urina. Ti postopki bodo pospešili izločanje metotreksata.

Medsebojno delovanje z drugimi snovmi in pripravki

Če ima bolnik protin in imenovanje zdravil "metotreksat" ali "metotreksat Ebove je treba odmerek antidiagnostičnih zdravil prilagoditi.

Vzporedna uporaba salicilatov, fenilbutazona, fenitoiona, sulfonamidov, nekaterih določenih antibiotikov (tetraciklin, penicilin, kloramfenikol), antikoagulanti indirektnega vpliva in zdravila za zniževanje lipidov lahko povzročijo hudo zastrupitev, do smrtonosnega rezultat.

Velike količine "metotreksata vzporedno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, lahko povzročijo smrt zaradi hude hematološke in gastrointestinalne zastrupitve. Kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil in majhnih odmerkov obravnavanega zdravila lahko zmanjša izločanje slednjih s pomočjo ledvičnih tubulov.

Hepatotoksična zdravila (na osnovi sulfasalazina, azatioprina, etanola) povečujejo tveganje za hepatotoksičnost, hematotoksično - hematotoksičnost metotreksata. Paralelne uporabe zdravila in radioterapevtskih postopkov lahko povzročijo zatiranje kostnega mozga.

Posebna navodila

Preden začnete zdraviti z zdravilom "Metotreksat" (injekcije, se uporabljajo tablete - to ni pomembno), je treba opraviti splošno analiza krvi (poznati raven trombocitov), ​​biokemija (določiti vrednosti jetrnih encimov, albumin, bilirubin), narediti radiografijo v prsnem košu celice. Poleg tega je treba raziskati delo ledvic, v nekaterih primerih testi za hepatitis in tuberkulozo ne bodo odveč.

Da ne bi zamudili trenutka razvoja zastrupitve, je potrebno nadzorovati sestavo periferne krvi (količina trombocitov in levkocitov), ​​delovanje ledvic, aktivnost jetrnega transaminaze, raven sečne kisline v krvni serum.

Postopek hematopoeze v kostnem mozgu je treba preveriti na začetku zdravljenja, enkrat med zdravljenjem in po njegovem prenehanju.

Cenovni razpon

Oblika sproščanja (tablete, injekcije) in odmerjanje so glavni dejavniki, ki vplivajo na stroške zdravila "Metotreksat".

Cena pakirnih tablet (50 kosov) Z odmerkom lahko mg znaša od 240 do 250 rubljev. Enako število tablet z odmerkom 5 mg je mogoče kupiti za znesek od 390 do 420 rubljev. Pakiranje zdravila z najvišjim odmerkom (10 mg) bo stalo kupcu 530-550 rubljev.

Rešitev za injekcije je veliko dražja, širjenje cen pa je veliko širše. Na primer, 5 ampul zdravil z odmerkom 50 mg / 5 ml v nekaterih lekarnah lahko stane približno 1200-1300 rubljev, v drugih pa 4.900 rubljev.

Mnenje potrošnikov

Obstajajo tako pozitivna kot negativna mnenja bolnikov o zdravilu "metotreksat".

Pri revmatoidnem artritisu so bili pregledi večinoma določeni v pozitivni smeri (približno 80% bolnikov je imelo učinkovitost v prvi 1 mesec po začetku zdravljenja).

Vendar pa pogosto slišite negativni učinek zdravila na pacientovo telo, razvoj neželenih učinkov različnih stopenj in različnih sistemov in organov.

.

Da bi zmanjšali negativen učinek, mora metotreksat predpisati izključno zdravnik, ki se je udeležil, in mora razviti režim zdravljenja in izbrati učinkovit odmerek.

.

Vir: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotreksat za revmatoidni artritis: navodila za uporabo, neželeni učinki, analogi, kot tudi pregledi zdravnikov in bolnikov

Po mnenju zdravnikov je zdravljenje revmatoidnega artritisa z metotreksatom potrebno za vsakega bolnika brez odsotnosti kontraindikacij. Terapija se mora začeti v najzgodnejših fazah patologije. Kaj je tako edinstveno glede te droge?

Revmatoidni artritis: tveganje za nastanek bolezni

Natančni vzroki bolezni še vedno niso znani. Po posrednih podatkih se ta patologija razvija v ozadju povečanja števila levkocitov v krvi bolnika in stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR). Vse govori o nalezljivi naravi procesa v sklepih.

Zadevni sklep z revmatoidnim artritisom se vnese, kar spremljajo bolečina in lokalna vročina

Menijo, da je bolezen posledica infekcijske lezije, ki povzroča imuniteto pri ljudeh s dedno nagnjenostjo.

Istočasno se v človeškem telesu (od protiteles, virusov in drugih mikroorganizmov) tvorijo imunski kompleksi, ki se naslanjajo na tkiva, kar povzroči poškodbe sklepov.

Revmatični ali revmatoidni artritis ima samo značilno značilnost - simetrijo vnetja. Bolezen vpliva na periferne sklepe:

• zapestja;
• boki;
• stopala;
• komolci;
• ramena;
• kolena;
• prste.

Za razvoj patologije je značilno stabilno vnetje sinovialne tekočine v sklepih in hrustančnem tkivu.Kot rezultat, deformirajo in erodirajo kosti. Vnetja so se pojavila v primerih, ko se je vnetje razširilo na druge organe:

• srce;
• svetloba;
• organe prebavnega trakta;
• živčni sistem.

Prvič revmatoidni artritis se lahko pojavi pri težkem fizičnem naporu, psihoemotionalnem šok stanju (stres), preobremenjenost, v obdobju hormonskega premika, vpliv različnih škodljivih dejavnikov, resnih nalezljivih bolezni bolezni.

Revmatoidni artritis se v razvoju razvija v več stopnjah

Za revmatoidni artritis je značilna visoka stopnja invalidnosti (do 70%).Poleg tega, zObstaja tveganje smrti zaradi bolezni, ki je povezana z nalezljivimi zapleti in pojavom odpovedi ledvic v odsotnosti potrebnega zdravljenja.

Revmatoidni artritis - video

Metotreksat: učinkovitost zdravila in terapevtski učinki

Zdravljenje revmatoidnega artritisa se osredotoča na odstranjevanje bolečine, zaviranje razvoja patologije in okrevanje pojavili lezije s pomočjo kirurškega poseganja (zamenjava sklepov za protezo ali izločanje sinovialnega lupina). Osnova osnovnega zdravljenja je pogosto zdravilo Methotrexate.On lahko odpravi simptome bolezni in podaljša čas remisije.

Metotreksat je učinkovito in poceni zdravilo, predpisano za revmatoidni artritis

Drog je namenjen povečanju mobilnosti v sklepih in odpravljanju vnetja.Hkrati se izboljša kakovost življenja bolnika in ohranja delovna sposobnost.

V zgodnjih fazah bolezni metotreksat ne more le ublažiti stanja bolnika, ampak tudi ustaviti nadaljnji razvoj revmatoidnega artritisa.

Sestava zdravila in njegovih farmacevtskih oblik

Osnova tega zdravila je zdravilna ucinkovina metotreksat. Se nanaša na močna antitumorska zdravila (skupina antimetabolitov - strukturni analogi folne kisline).

Sama snov v svoji čisti obliki je kristalni prašek rumeno-oranžne barve, netopen v vodi, medtem ko je svetlobo odporen in higroskopičen material:

• Zavira sintezo DNA, RNA in beljakovin;
• zavira rast različnih novotvorb, vključno z rakom;
• ima teratogene lastnosti - ima citotoksičen učinek na človeško telo.

Zdravilo Metotreksat na farmacevtskem trgu zastopajo različni proizvajalci. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah:

• koncentrat za raztopino za infundiranje (v vialah in ampule);
• raztopina, pripravljena za intravensko in intramuskularno injiciranje;
• obložene tablete (do 10 mg);
• snov v prahu.

Koncentrat in snov - prašek za pripravo raztopin se uporabljajo samo v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah. V lekarni so po receptu zdravnika izvedeni le pripravki, pripravljeni za uporabo.

Metotreksat v obliki raztopine za injiciranje se uporablja za intramuskularno, intravensko, intraarterialno in intratekalno dajanje

Raztopina za injiciranje - prozorna tekočina rumenkaste barve. Poleg aktivne snovi vsebuje tudi naslednje pomožne sestavine:

• natrijev hidroksid;
• natrijev klorid;
• destilirana voda za injiciranje.

Tablete za peroralno uporabo (skozi usta) aplikacije so prevlečene s filmom hitro raztopljivim premazom rumene ali rumeno-oranžne barve. Poleg metotreksata vključujejo:

• laktoza monohidrat;
• povidone;
• modificirani krompirjev škrob;
• kalcij / magnezijev stearat.

Da bi lupina uporabila:

• sladkor;
• polietilenglikol;
• polivinil alkohol;
• smukec;
• titanov dioksid;
• živilske barve.

V koncentratu za pripravo raztopine za infundiranje se kot dodatne komponente uporabljajo voda in natrijev hidroksid. Ta pripravek je gosto prosojna tekočina rjavkasto rumene barve.

Koncentrat za pripravo raztopine za infuzije je gosta prozorna tekočina rjavkasto rumene barve

Snov v prahu za pripravo raztopine je liofiliziran praškast pripravek rumeno-rjave barve. V svoji sestavi ni konzervansov. Dodatne komponente veziva:

• natrijev klorid;
• natrijev hidroksid.

Varnost je glavna stvar

Metotreksat je resen kemijsko-farmacevtski pripravek, ki je s svojim delovanjem enačen s kemoterapijo.On lahko močno vpliva na celoten organizem. Za varnost je treba opraviti mesečne preiskave krvi, spremljati njegovo sestavo.

Omejitve pri uporabi

Obstajajo številne omejitve pri uporabi metotreksata. Njena uporaba je strogo prepovedana pri prisotnosti naslednjih bolezni pri bolnikih:

• kronične bolezni ledvic in jeter;
• alergije na sestavine zdravila;
• peptična ulkusna bolezen;
• levkopenija;
• anemija;
• HIV;
• pridobljeno imunsko pomanjkljivost;
• hemoragična levkemija;
• trombocitopenija.

Poleg tega je prepovedano zdravilo za otroke, mlajše od treh let, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

V prevelikem obdobju morate zdravilo uporabljati previdno.

Druge značilnosti:

1. Priporočljivo je, da se izognete stiku z osebami, ki so prejele cepivo proti poliomielitisu. Za omejitev stika s tujci med zdravljenjem je treba nositi poseben povoj na obrazu.
2. Točnost zahteva uporabo ostrih predmetov v vsakdanjem življenju, saj lahko nenamerno zmanjšanje povzroči resne krvavitve v ozadju uporabe metotreksata.
3. V času zdravljenja so zobozdravstveni in zobni postopki nezaželeni, saj obstaja nevarnost krvavitev in krvavitev dlesni.
4. Natančno prepovedana hkratna uporaba alkohola in drog, ki je povezana z večjimi negativnimi učinki na jetra.To je še posebej izrazito pri bolnikih, ki imajo različne bolezni jeter in metabolizem (debelost, diabetes).
5. Zaradi vpliva zdravila na centralnem živčnem sistemu med zdravljenjem je zaželeno opustiti upravljanje vozil in potencialno nevarnih mehanizmov.

Interakcija z drugimi sredstvi

Metotreksat lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili in prehranskimi dodatki zaradi tega, kar se pojavi verjetnost toksičnega učinka na pacientovo telo ali, nasprotno, učinkovitost. S tem zdravilom je nemogoče uporabljati sočasno:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• kortikosteroidi;
• barbiturati;
• antibiotiki seruma tetraciklina in penicilina;
• Aciklovir.

Neželeni učinki in zastrupitve

Če se izdelek uporablja neustrezno ali zaradi posameznih značilnosti bolnikovega telesa, se lahko pojavijo številni neželeni učinki.

Med morebitnimi reakcijami telesa na zdravilo so naslednje:

1. Iz živčnega sistema in senzoričnih organov:
   • encefalopatija (še posebej pri večkratnih odmerkih intratekalno, pa tudi pri bolnikih po možganskem obsevanju);
   • omotica;
   • glavobol;
   • slabost vida;
   • zaspanost;
   • afazija;
   • bolečine v hrbtu;
   • trdne vratne mišice;
   • konvulzije;
   • paraliza;
   • hemipareza;
   • v nekaterih primerih:
     • utrujenost;
     • šibkost;
     • zmedenost zavesti;
     • ataksija;
     • tremor;
     • razdražljivost;
     • koma.
2. Iz kardiovaskularnega sistema (hematopoeze, hemostaza):
   • anemija;
   • levkopenija;
   • trombocitopenija;
   • nevtropenija;
   • limfopenija (zlasti T-limfociti);
   • hipogamaglobulinemija;
   • krvavitev;
   • septikemija zaradi levkopenije;
   • redko:
     • perikarditis;
     • eksudativni perikarditis;
     • hipotenzija;
     • tromboembolične spremembe (arterijska tromboza, cerebralna tromboza, globoka venska tromboza, tromboza ledvičnih ven, tromboflebitis, pljučna embolija).
3. Na dihalnem sistemu:
   • intersticijski pnevmonitis;
   • fibroza pljuč;
   • poslabšanje pljučnih okužb.
4. Na delu prebavnega sistema:
   • gingivitis;
   • ulcerativni stomatitis;
   • anoreksija;
   • slabost;
   • bruhanje;
   • driska;
   • težave pri požiranju;
   • melena;
   • razjede sluznice gastrointestinalnega trakta;
   • gastrointestinalna krvavitev;
   • enteritis;
   • poškodbe jeter;
   • fibroze in ciroze jeter.
5. Iz genitourinarskega sistema:
   • cistitis;
   • nefropatija;
   • azotemija;
   • hematurija;
   • hiperurikemija ali huda nefropatija;
   • dismenoreja;
   • nestabilna oligospermija;
   • kršitev procesa oogeneze in spermatogeneze;
   • okvare ploda.
6. S kože:
   • kožni eritem;
   • srbenje;
   • izguba las;
   • fotosenzibilizacija;
   • ekhimoza;
   • izbruh aken;
   • furunculosis;
   • piling;
   • hiperpigmentacija kože;
   • mehurji;
   • folikulitis;
   • telangiectasia;
   • toksična epidermalna nekroliza;
   • Stevens-Johnsonov sindrom.
7. Alergijske reakcije:
   • zvišana telesna temperatura;
   • mrzlica;
   • izpuščaj;
   • urtikarija;
   • anafilaksija.

Eksperimentalne študije so pokazale naslednje negativne učinke zdravila:

• embriotoksični;
• mutageni;
• rakotvorna.

Simptomi toksičnosti so:

• nepričakovane krvavitve in krvavitve kakršne koli vrste;
• prisotnost krvi v urinu in iztrebkih;
• rdeče pike na koži;
• črne fekalne mase z oozing podobnostjo;
• motnje funkcij kostnega mozga.

Navodila za uporabo metotreksata pri revmatoidnem artritisu

Zdravilo je treba izvajati pod strogim nadzorom medicinskega osebja. To bo pravočasno pomagalo ugotoviti možen pojav neželenih učinkov in popraviti nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje praviloma traja najmanj 3 mesece. V naslednjem letu po prekinitvi zdravljenja je treba preprečiti imunizacijo.

Metotreksat - resno zdravilo, pri uporabi katerega je potreben nadzor strokovnjaka

Običajno z revmatoidnim artritisom se metotreksat uporablja v obliki tablet. Začetni odmerek je minimalen. Nato se postopoma poveča do točke, ko se pojavi izrazit pozitiven učinek, vendar stranskih reakcij ni.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se zdravilo uporablja največkrat enkrat tedensko.Včasih je ta enkratni odmerek razdeljen na 3 sprejema z intervalom, ki ni daljši od 12 ur.

Trajanje zdravljenja je do treh mesecev.

Če je prišlo do prevelikega odmerjanja metotreksata, kar je odvisno od njegove koncentracije v plazmi, je nujno, da zdravilo prekličete in damo antidot kalcijev folinat.

Zdravila analogi

Če prekličete zdravilo Methotrexate, morate izbrati zamenjavo.Uporaba strukturnih analogov v takih primerih je nepraktična zaradi možnega pojava enakih stranskih reakcij na ozadju ene same aktivne snovi.

Strukturni analogi metotreksata:

• Metodično;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexate;
• Évetreks;
• Emtexate.

Obstajajo nestrukturni analogi, ki se uporabljajo, kadar snov metotreksata povzroča neželene toksične reakcije.

Tabela: Osnovna zdravila, uporabljena pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Analogi metotreksata - foto galerija

Azatioprin - nadomestek za metotreksat Arava je zelo učinkovito zdravilo nemškega proizvajalca za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Je zelo učinkovit draga nova generacija za zdravljenje artritisa Metipred - eden od analogov metotreksataRemikade - najdražje orodje pri zdravljenju revmatičnih artritis Sulfasalazin je poceni, vendar učinkoviti analog Metotreksata Taudedon je zdravilo za zdravljenje bolezni, ki temeljijo na zlatih soli. Ekoral je cenovno ugodno zdravilo za zdravljenje artritisa

Mnenja strokovnjakov o pripravi

Po mnenju večine revmatologov je metotreksat optimalna izbira za terapevtske parametre in cenovno politiko.

Čim prej je bolezen ugotovljena, večje so možnosti za izboljšanje bolnikovega zdravja brez operacije.

Pregled bolnikov

Metotreksat - videoinstrukcija

Napačno je domnevati, da bo sam metotreksat pomagal premagati bolezen. Zapleteno zdravljenje je potrebno. Vendar lahko to zdravilo prepreči širjenje patološkega procesa na druge sisteme in organe. Glavna stvar je, da strogo sledite vsem priporočilom zdravnika.

• Evgenia Yablokova
• Natisni to

Vir: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotreksat pri zdravljenju revmatoidnega artritisa: navodila za uporabo, neželeni učinki, analogi + pregledi zdravnikov in bolnikov

Ustvarjanje zdravil, ki so učinkovite pri zdravljenju revmatoidnega artritisa (RA), ostaja ena od pomembnih nalog sodobne revmatologije in farmacije.

Večjo pozornost na to resno bolezen lahko razložimo s širokim širjenjem RA (študije zadnjih let dokazujejo to patologija vpliva na približno 2% odraslega prebivalstva v razvitih državah), zgodnja invalidnost, poslabšanje kakovosti in zmanjšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov. Zdravilo Metotreksat, uporabljen kot sredstvo za "osnovno" terapijo, se je izkazal za učinkovito pri revmatoloških boleznih.

Revmatoidni artritis je bolezen, ki zahteva učinkovito zdravljenje

Revmatoidni artritis, za katerega je značilno kronično vnetje sklepov, je bolezen, katere vzroki niso ustrezno raziskani.

Glavno nevarnost bolezni ne določajo le motnje mišično-skeletnega sistema (uničenje sklepov, sočasna lezija periartikularnih tkiv), pa tudi sistemska lezija organizem.

Revmatoidni artritis

Pomemben znak revmatoidnega artritisa je simetrična poškodba sklepov, kar povzroči poškodbo sklepnega hrustanca in kostnega tkiva, kar moti delovanje prizadetih organov.

Ko je izpostavljen dejavnikom, ki spodbujajo (ekologija, genetska nagnjenost itd.), Imunski sistem organizem preneha normalno reagirati na svoja tkiva in jih prevzeti za tuje objekte, ki so predmet uničenje.

Posledično pride do avtoimunskega vnetja, na katerega lahko vplivajo zdravila, neposredno ki vplivajo na imunski sistem - lahko zavirajo aktivnost patološkega procesa z zatiranjem aktivnih in agresivne celice.

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen vezivnega tkiva z prevladujočo lezijo majhnih sklepov

Metotreksat - mehanizem delovanja zdravila

Zdravilo Metotreksat se nanaša na pripravke osnovnega zdravljenja revmatoidnega artritisa - takšna zdravila ne resnost simptomov bolezni, imajo pa tudi možnost preprečevanja uničenja kostnega tkiva in razvoja vztrajnih deformacij sklepov.

Na splošno zdravilna snov vpliva na celice telesa, ki se lahko hitro razdeli.

Pod vplivom zdravila je kršil cikel metabolizma folne kisline v celicah, zaradi česar ima Metotreksat antitumorski in protivnetni učinek.

Z revmatoidnim artritisom reprodukcija limfocitov, ki sproži avtoimunsko vnetja, pa tudi fibroblasti in celice sinovialne membrane sklepov, ki jih poškodujejo bolezni.

Istočasno pa se zavira proizvodnja snovi, ki podpirajo vnetje v telesu, in spodbuja proizvajanje protivnetnih spojin.

.

Dejavnost metotreksata je namenjena izboljšanju mobilnosti sklepov in odpravljanju vnetja

.

Če se metotreksat uporablja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, se resnost simptomov zmanjša poškodbe sklepov (togost po počitku, intenzivnost bolečine, oteklost sklepov strukture).

Zdravilo se lahko jemlje peroralno (skozi usta) ali se uporablja kot injekcije - v obeh primerih je učinkovina zdravilo se aktivno veže na beljakovine v krvi, se prenaša v celice jeter in pretvori v hepatocite v aktivno metaboliti. Te spojine imajo protitumorske in imunosupresivne učinke.

Metotreksat uporabljamo previdno pri zdravljenju bolnikov z ledvično insuficienco

Iz telesa se metotreksat izloča v urinu, tako da če obstaja izrazito poslabšanje funkcije izločanja ledvic (odpoved ledvic), se tveganje zapletov in neželenih učinkov poveča v več krat.

Oblike in sestava pripravka

Trenutno metotreksat proizvaja več farmacevtskih podjetij v naslednjih dozirnih oblikah:

• tablete;
• raztopina za injiciranje;
• koncentrat za pripravo infuzije.

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se zdravilo Metotreksat uporablja v obliki tablet v odmerkih 5 mg in 10 mg. Pri drugih oblikah sproščanja je zdravilo predpisano bolnikom s onkološkimi boleznimi.

Sestava metotreksata, odvisno od tablete za odmerjanje

Navodila za uporabo

Odmerjanje metotreksata kot sredstva za osnovno terapijo revmatolog izračunava na podlagi aktivnosti vnetnih starost pacienta, ki trpi zaradi revmatoidnega artritisa, trajanje bolezni, vnos drugih zdravil sredstva.

Metotreksat - sredstvo za osnovno zdravljenje revmatičnega artritisa

Priporočeno je, da vzamete izračunani odmerek zdravila v intervalu 7 dni (pri receptu revmatologi pogosto navedejo, kateri dan v tednu morate piti tableto).

Glede na mehanizem in posebnosti delovanja metotreksata je treba zdravljenje opraviti pod nadzorom usposobljenega zdravnika, ki ima posebno usposabljanje in izkušnje z uporabo zdravila.

Samo zdravnik lahko poveže pozitivne in negativne lastnosti zdravila, oceni, katera zdravila lahko povečajo tveganje za zaplete, jemljejo kontraindikacije pri imenovanju.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Metotreksata ne predpisujte bolnikom s številnimi boleznimi in stanjem, med katerimi:

• nestrpnost katere koli snovi, vključene v pripravek - alergijske reakcije lahko povzročijo nastanek anafilaktičnega šoka (stanje, ki neposredno ogroža pacientovo življenje);
• hude stopnje ledvične in jetrne insuficience - jetra pretvorijo metotreksat v aktivni presnovek, produkti razpadanja zdravila pa se izločajo z ledvicami. Neupoštevanje teh pravil vodi v kopičenje snovi v telesu in pojav simptomov prevelikega odmerka zdravila;
• odkrivanje znakov zatiranja hematopoeze v kostnem mozgu pri bolniku - metotreksat intenzivno vpliva na matične celice možganov, odgovornih za obnavljanje normalne sestave krvi, ter manifestacije anemije, trombocitopenije ali levkopenije napredek;
• alkoholizem pri bolniku - etilni alkohol poveča toksičnost zdravila zaradi izpostavljenosti celicam jeter;
• Odkrivanje akutnih in kroničnih nalezljivih bolezni pri bolniku - metotreksat neposredno prizadene celice imunskega sistema, ki je odgovoren za zatiranje mikrobnih in virusnih okužb;
• potrebo po cepljenju z živimi cepivi - takšna cepiva vključujejo cepljenje proti poliomielitisu, hepatitisu B itd .;
• prisotnost krvavitev iz prebavnega trakta, poslabšanje peptičnega črevesja želodca in dvanajstnika;
• odkrivanje intolerance za laktozo;
• sočasna uporaba zdravil, ki imajo strupeni učinek na celice jetrnih parenhimov (hepatociti).

Previdnostni ukrepi Pri bolnikih s sočasnim diabetesom mellitusom (ne glede na vrsto) priporočamo metotreksat, herpetična okužba, pred kratkim prenesena ošpice, piščančja pox, protin, parazitske okužbe prebavnega sistema trakt.

Predpisati zdravilo otrokom, mlajšim od 7 let, in starejšim pacientom z veliko skrbjo - redne preglede revmatologa, ki priporoča priprava, kot tudi izvajanje laboratorijskih študij za spremljanje učinkovitosti zdravila in za njihovo pravočasno spremljanje zaplete.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Metotreksat sodeluje z mnogimi zdravilnimi snovmi - rezultat tega je lahko:

• znatno povečanje učinka uživanja zdravila, kar povečuje tveganje za neželene učinke;
• Odsotnost pričakovanih dejanj, zaradi katerih je zdravnik prisiljen povečati odmerek zdravila.

Če zdravnik priporoča pacientu, ki trpi zaradi revmatoidnega artritisa in jemlje zdravilo Methotrexate, potem mora s pacientom vsekakor preveriti, katera druga zdravila neprekinjeno jemljejo. Prav tako revmatolog razloži, kaj zdravila lahko vplivajo na izid zdravljenja.

Zdravila, ki povečajo koncentracijo metotreksata v krvnem serumu, so:

• nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s tistimi zdravili, ki so običajno predpisana za simptomatsko zdravljenje bolečine v sklepih;
• druga imunosupresijska zdravila (ne glede na vrsto in mehanizem delovanja);
• antibiotiki - zdravila za penicilin ali tetraciklin, fluorokinoloni (ciprofloksacin in njegovi analogi);
• zdravila, ki se uporabljajo v gastroenterologiji (zaviralci protonske črpalke) zaradi upočasnitve uporabe zdravila iz krvne plazme.

Za zdravila, ki zmanjšajo vpliv metotreksata na telo, vključujejo folno kislino in njene derivate.

Pri zdravljenju epilepsije in konvulzivnih sindromov je treba zdravilo previdno zdraviti z zdravili. Možno je tudi zmanjšati učinkovitost zdravil, ki so priporočljiva za protino.

Značilnosti uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Metotreksat škodljivo vpliva na dedno aparaturo reprodukcijskih celic vseh bolnikov.

Prepovedano je predpisati metotreksat ženskam z otrokom. Pred začetkom osnovnega zdravljenja z zdravilom mora ginekolog izključiti možnost nosečnosti pri bolniku.

Metotreksat je kontraindiciran pri ženskah med nosečnostjo

Med zdravljenjem je obvezna uporaba metod za preprečevanje nosečnosti.

Kontraindicirano jemanje metotreksata in med dojenjem - zdravilo, ki prehaja skozi materino mleko v telesu otroka, lahko povzroči hudo zastrupitev pri dojenčku.

Možni neželeni učinki

Zapleti, ki nastanejo med zdravljenjem revmatoidnega artritisa, lahko vplivajo na delovanje različnih telesnih sistemov:

• na delu živčnega sistema so pogosto napadi vrtoglavice, glavobol, motnje spanja (dremavost), utrujenost, razdražljivost. Manj pogosto se bolniki pritožujejo zaradi motenj vida, bolečine v hrbtu in vratu, tresenja okončin;
• na hematopoetskem sistemu obstajajo motnje, povezane z zatiranjem hemopoeze v kostnem mozgu - lahko odkrije anemijo (zmanjšanje število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina), zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov (lahko povzroči motnje strjevanja krvi krvi);
• s strani kardiovaskularnega sistema se pogosto razkriva krvni tlak, poškodba srčne mišice (miokarditis) in srčna vreča (perikarditis).Poleg tega so v arterijah in venah različnih kalibrov lahko tromboze - takšni zapleti pomenijo resno nevarnost za življenje bolnika;
• Pri respiratornih organih se zaznavajo fibrotične spremembe v pljučih;
• S strani prebavnega trakta se pojavijo ulcerativne nekrotične lezije sluznice (faringitis, stomatitis). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita, slabosti, motenj v blatu, bruhanja. Manj pogosto označujejo razvoj krvavitev iz prebavnega trakta, gastritisa, duodenitisa, kolitisa. Pri dolgotrajnem zdravljenju lahko pacient doživi toksični hepatitis;
• s strani urinskega sistema, razvoja vnetja sečnega mehurja (cistitisa), toksične poškodbe ledvičnega tkiva (nefritisa);
• na delu reproduktivnega sistema, motnje menstrualnega cikla, poškodbe zarodnih celic (na ravni DNA in RNA), ki je obolel z različnimi malformacijami in prirojenimi boleznimi pri otrocih bolnikov, ki se zdravijo Metotreksat;
• koža in njeni dodatki bolnikov so zaskrbljeni zaradi pordelosti in luskanja, izgube las, širjenja pustularnih bolezni (akne, vrenja);
• Med zdravljenjem se lahko razvijejo različne alergične reakcije (do anafilaktičnega šoka).

Poleg tega mora pacient, ki jemlje zdravilo Methotrexate, razumeti, da zdravilo depresira vse povezave imunske odpornosti - to je v večkrat povečuje verjetnost razvoja hudih nalezljivih bolezni, poslabšanja žarišč kronične okužbe v telo.

Torej lahko nadomestite zdravilo Methotrexate

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa danes uporabite:

• nesteroidna protivnetna zdravila - zaustavijo bolečine in v manjšem obsegu zavirajo avtoimunski proces;
• steroidna protivnetna zdravila - hormoni nadledvične skorje, ki lahko zavirajo aktivnost vnetja;
• sredstva za osnovno zdravljenje;
• gensko spremenjeni biološki preparati - lahko delujejo neposredno na notranje strukture celic imunskega sistema, ki so vključeni v razvoj avtoimunskega vnetja.

Analogi metotreksata - miza

Zdravila, predpisana za revmatoidni artritis - galerija

Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo Movalys-non-steroidni analog MetotreksatMabter je učinkovit priprava z revmatoidnim artritisomAzathioprine - imunosupresivno zdravilo Zdravilna učinkovina Metipreda je metilprednizolon

Mnenje zdravnikov o zdravilu

Sodobni revmatologi menijo, da je metotreksat "zlati standard" pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.

To mnenje potrjujejo številne domače in tuje medicinske študije, ki dokazujejo visoko učinkovitost zdravila.

Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravila je ocenjeno:

• izboljšanje subjektivnega stanja bolnika in zmanjšanje resnosti objektivnih simptomov bolezni z upoštevanjem režima (doseženo pri 85% bolnikov z RA);
• manj tveganja za neželene učinke kot pri drugih zdravilih;
• preprečevanje razvoja zapletov, ki vodijo k invalidnosti (to je zlasti pomembno pri mladih bolnikih).

Zdravljenje revmatoidnega artritisa - video

Bolniki, ki so jemali metotreksat

Imenovanje metotreksata bolnikom, ki trpijo zaradi revmatoidnega artritisa, ne le izboljša stanje prizadetih sklepov, temveč tudi preprečuje razvoj sistemskih manifestacij bolezni. Bazalna terapija pozitivno vpliva na kakovost življenja pacientov, vendar odločitev o začetku zdravljenja prevzame izključno zdravnik.

• Olga Rudomenko
• Natisni to

Vir: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita