Digoksin

Digoksin je zdravilo iz skupine srčnih glikozidov.

Izboljša srce, pomaga zmanjšati obremenitev, povečuje srčni izhod. Ima anti-aritmogeni učinek, normalizira srčni utrip in njihov ritem. Uporablja se za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, pri zdravljenju motenj ritma (zlasti s tahistisolom).

Na tej strani boste našli vse informacije o zdravilu Digoxin: celotno navodilo za uporabo tega zdravila srednje, povprečne cene v lekarnah, popolni in nepopolni analogi zdravila, pa tudi pregledi ljudi, ki so se že prijavili Digoksin. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Srčni glikozid.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko je Digoxin? Povprečna cena v lekarnah je na ravni50 rubljev.

.

Oblika izdaje in sestave

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko dajanje z glavno aktivno sestavino - digoksin. Njena vsebina je v:

• 1 tableta mg in 5 mg;
• 1 ml raztopine 5 mg.

Kot pomožne snovi v sestavi tablet vključujejo laktozo, krompirjev škrob, saharozo, kalcijev stearat, dekstrozo, smukec.

V lekarniški verigi najdemo zdravila Digoxin:

• Tablete - v celičnih konturnih pakiranjih po 10 kosov;
• Raztopina - v ampulah po 1 ml, v pakiranjih iz lepenke za 5, 10 kosov.

Farmakološki učinek

Za digoksin je značilen vazodilatacijski, zmerni diuretik in inotropen (spremeni silo krčenja srca).

Uporaba zdravila Digoxin prispeva:

1. Povečan sistolični in kapni volumen srca.
2. Povečanje ognjevzdržnega obdobja.
3. Zmanjšana atrioventrikularna prevodnost in srčni utrip.

V primeru kardiovaskularne odpovedi ima to zdravilo izrazit vazodilatacijski učinek. Njegova uporaba zmanjšuje resnost edema in dispneje ter ima tudi blag diuretični učinek.

Indikacije za uporabo

Indikacije za imenovanje Digoksina so takšne bolezni:

1. Atrijska fibrilacija in atrijska fibrilacija.
2. Paroksizmična supraventrikularna tahikardija.
3. Kronična (kongestivna) kardiovaskularna odpoved.

kontraindikacije

Neposredne kontraindikacije za predpisovanje zdravila so znaki zastrupitve z glikozidom, preobčutljivost na digoksin, Wolff-Parkinson-White sindrom, atrioventrikularni blok druge stopnje in celoten atrioventrikularni blok, bradikardija.

Kontraindicirano zdravilo z izolirano mitralno stenozo. Zdravila za takšne manifestacije koronarne srčne bolezni ne morete predpisati kot nestabilno angino pektoris in akutno obdobje miokardnega infarkta.

Izrazita dilatacija srca, debelost, ledvična in jetrna parenhimska insuficienca, vnetje miokarda, hipertrofija interventrikularni septum, subaortična stenoza, ventrikularne tahiaritmije - v teh pogojih uporaba zdravila je nedopusten.

Srčno popuščanje diastoličnega tipa (s srčnim tamponado, s koničastim perikarditis, amiloidoza srca, s kardiomiopatijo) je tudi kontraindikacija za imenovanje Digoxina.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ta zdravilo lahko prodre v hematoplacentalno pregrado, v plazmi ploda se določi v enakih koncentracijah kot pri nosečnici. Rahlo izločeno v materino mleko. Vendar pa je pri laktaciji v ozadju jemanja digoksina potreben nadzor srčnega utripa pri otroku. Teratogeni potencial v kliničnih študijah ni bil ugotovljen, vendar je treba digoksin za nosečnice predpisati le, če je korist večja od verjetnih tveganj za plod ali dojenčka.

Navodila za uporabo

V navodilih za uporabo je indicirano, da tablete zdravila Digoxin vzamete ustno. Odmerek se izbere individualno in skrbi. Pri bolnikih, ki so pred imenovanjem digoksina prejemali srčne glikozide, je treba odmerek zmanjšati.

Priporočeno odmerjanje pri bolnikih, starejših od 10 let:

1. Počasna digitalizacija 25 mg enkrat na dan 5-7 dni, potem ko dosežejo nasičenost, preidejo na vzdrževalno zdravljenje.
2. Podporna terapija: odmerek je določen posamezno, običajno od 25 do 5 mg; zdravnik imenuje obdobje uporabe, praviloma dolgoročno zdravljenje.
3. Zmerno hitro digitalizacijo v nujnih terapijah: dnevni odmerek 5 5 mg z množico sprejema 2-krat na dan (pod nadzorom elektrokardiografije (ECG) pred vsakim naslednjim odmerek). Po doseganju nasičenosti (24-36 ur) se bolnik prenese na vzdrževalno zdravljenje.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem dnevni odmerek ne sme presegati 5 mg, pri čemer telesna masa presega 85 kg - ne več kot 75 mg.

• Za bolnike starejše starosti je zdravilo predpisano v odmerku 625 25 mg.

Pri zdravljenju otrok od 3 do 10 let je nasičeni odmerek predpisan ob upoštevanju teže otroka, 5, 8 mg na 1 kg na dan: za zmerno hitra digitalizacija - v 3-5 dneh, počasna digitalizacija - 6-7 dni, vzdrževalni odmerek - 1, 25 mg na 1 kg dan.

Neželeni učinki

Pri uporabi Digoksina se lahko pojavijo neželeni učinki:

1. Alergijske reakcije: izpuščaj, koprivnica;
2. Črevesni sistem: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, anoreksija, diareja, črevesna nekroza;
3. Sistem hematopoeze in hemostaze: trombocitopenična purpura, noseci krvavec, petehije;
4. Telo vida: utripanje "muh" pred očmi, barvanje vidnih predmetov v rumenkasto zeleni barvi, zmanjšana vidna ostrina;
5. Centralni živčni sistem: glavobol, motnje spanja, optičnega nevritisa, omotica, manično-depresivne motnje, parestezije in omedlevice, išias, zmedenost, zmedenost;
6. Kardiovaskularni sistem: ventrikularni extrasistol in paroksizmalna tahikardija, nodularna tahikardija, sinoavična blokada, sinusna bradikardija, AV blokada, flutter in fliker atrija;

Drugo: ginekomastija, hipokalemija.

Preveliko odmerjanje

Če je priporočeni terapevtski odmerek znatno presežen, se razvijejo simptomi zastrupitve z glikozidom, ki vključujejo navzeo, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, tahikardija (znatno povečanje hitrosti delovanja srca), atrioventrikularni blok, deliriju psihoza, obarvanje vidnih predmetov v rumeno-zelene barve, pojav "muh" pred očmi, zaspanost, periferna parestezija (kršitev občutljivost kože).

V primeru znakov zastrupitve z glikozidom so taktike odvisne od resnosti manifestacij: dovolj je zmanjšati odmerek digoksina z manjšimi prevelikimi odmerki. Če pride do napredovanja neželenih učinkov, je vredno narediti kratek odmik, katerega trajanje je odvisno od dinamike znakov zastrupitve. Akutna zastrupitev Digoksin zahteva pranje želodca in jemlje sorbente v velikih količinah. Pacientu dobimo laksativo.

Ventrikularne aritmije lahko odpravimo z intravenskim dajanjem kalijevega klorida z dodatkom insulina. Kalijevih pripravkov ni mogoče kategorično predpisati za upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti. Ko se vzdržuje aritmija, se daje intravenski fenitoin. Atropin se uporablja za zdravljenje bradikardije. Vzporedno jim je predpisana kisikova terapija in zdravila, ki povečajo količino krvne celice v krvi. Antidot Digoksina je Uniiotiool.

Pomembno je vedeti, da je s prevelikim odmerkom možen smrtonosni izid.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom Digoxin mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, da se prepreči nastanek neželenih učinkov. Bolniki, ki prejemajo digitalis preparate, ne smejo predpisovati pripravkov kalcija za parenteralno dajanje.

Potrebno je zmanjšati odmerek zdravila Digoxin pri bolnikih s kroničnim "pljučnim" srcem, koronarno pomanjkljivostjo, kršitvami ravnovesja v vodi, odpovedi ledvic ali jeter. Starejši bolniki zahtevajo tudi skrbno izbiro odmerka, še posebej, če imajo enega ali več zgoraj navedenih pogojev. Upoštevati je treba, da pri teh bolnikih, tudi pri ledvični disfunkciji, vrednost očistka Kreatinin (CC) je lahko v normalnih mejah, kar je povezano z zmanjšanjem mišične mase in zmanjšanjem sinteze kreatinin. Ker so pri okvarah ledvic odpovedani farmakokinetični procesi, je treba izbirati odmerek pod nadzorom koncentracije digoksina v serumu. Če to ni izvedljivo, se lahko uporabijo naslednja priporočila: na splošno je treba odmerek zmanjšati za približno enak odstotek kot očistek kreatinina. Če QC ni bil določen, ga je mogoče približno izračunati na podlagi koncentracije kreatinina v serumu (CCS). Za moške po formuli (140 - starost) / KKS. Za ženske je treba rezultat pomnožiti z , 5. Pri hudi ledvični odpovedi (CC manj kot 15 ml / min.) Je treba koncentracijo digoksina v serumu določiti vsake 2 tedna vsaj v začetnem obdobju zdravljenja.

Z idiopatsko subaortno stenozo (oviranje asimetričnega izhoda levega prekata hypertrophic interventricular septum) imenovanje Digoxin povzroči povečanje resnosti obstrukcija.

S hudo mitralno stenozo in normo- ali bradikardijo se srčno popuščanje razvije kot posledica zmanjšanja diastoličnega polnjenja levega prekata. Digoksin, povečanje miokardialne kontraktilnosti desnega prekata, povzroči nadaljnje povečanje tlaka v sistem pljučne arterije, ki lahko povzroči pljučni edem ali poslabša levega prekata insuficience. Bolnikom z mitralno stenozo so dodeljeni srčni glikozidi po spoštovanju odpovedi desnega prekata ali v prisotnosti atrijske tahiaritmije.

Pri bolnikih z AV stopnjo II stopnje lahko imenovanje srčnih glikozidov to poslabša in vodi do razvoja napada Morgagni-Adams-Stokes. Imenovanje srčnih glikozidov z AV blokado prve stopnje zahteva previdnost, pogosto spremljanje EKG, v nekaterih primerih pa tudi farmakološko profilakso z zdravili, ki izboljšajo AV prevodnost.

Digoksin v Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu, ki upočasni AV prevodnost, spodbuja impulze z dodatnimi načini zaobiti AV vozlišče in s tem povzroča razvoj paroksizma tahikardija.

Verjetnost glikozidnih zastrupitev povečuje s hipokaliemijo Hypomagnesemia, hiperkalcemija, hipernatremije, hipotiroidizem, huda razširjenje srčnih votlin, "pljučna" srca, miokarditis, in starejši ljudje. Nadzor nad njihovo koncentracijo v plazmi se uporablja kot eden od metod za nadzor digitalizacije pri imenovanju srčnih glikozidov.

Prečna občutljivost

Alergijske reakcije na digoksin in druga zdravila digitalis se redko razvijajo. Če obstaja povečana občutljivost za katero koli zdravilo digitalis, druge predstavniki te skupine se lahko uporabljajo, saj je navzkrižna občutljivost na je bistveno.

Pacient mora strogo upoštevati naslednja navodila:

• zdravilo uporabite le, kot je predpisano, ne spremenite samega odmerka;
• vsak dan uporablja zdravilo le v določenem času;
• če je srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom;
• če je zamuden naslednji odmerek zdravila, ga je treba jemati čim prej;
• Ne povečujte ali dvakrat odmerite;
• Če bolnik zdravila ne jemal več kot 2 dni, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Pred prenehanjem uporabe zdravila morate o tem obvestiti zdravnika. Če pride do bruhanja, slabosti, driske, hitrega utripa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pred operacijo ali pri zagotavljanju nujne oskrbe je treba zdravnika opozoriti na uporabo zdravila Digoxin.

Brez dovoljenja zdravnika je uporaba drugih zdravil nezaželena. Pripravek vsebuje saharozo, laktozo, krompirjev škrob, glukozo v količini, ki ustreza , 06 enotam kruha.

Medsebojno delovanje z zdravili

1. V kombinaciji z reserpinom, fenitoinom, propranololom se poveča tveganje za aritmijo.
2. Zmanjšajte koncentracijo digoksin fenilbutazona v krvi in ​​pripravke barbiturne serije (posledično se zmanjša njegova učinkovitost).
3. Zmanjšajte terapevtski učinek antacidov, kalija, metoklopramida in neomicina.
4. V kombinaciji z gentamicinom, eritromicinom se koncentracija zdravila v krvni plazmi poveča.
5. Nezdružljivo s solmi kovin, kislin, alkalij in taninov. V kombinaciji z diuretiki, glukokortikosteroidi, insulinom, simpatikomimetiki, pripravki kalcijevih soli se poveča verjetnost razvoja glikozidne zastrupitve.
6. V kombinaciji s kinidinom, eritromicinom, amiodaronom, verapamilom, opazimo povečanje koncentracije zdravila v krvi. Kinidin zmanjša izločanje digoksina, ki poveča njegovo vsebnost v krvi.
7. V kombinaciji z amfotericinom B se poveča tveganje prevelikega odmerka zaradi dejstva, da amfotericin B povzroča hipokalemijo. Povečanje koncentracije kalcija v serumu poveča občutljivost srčne mišice, zato se pri bolnikih, ki jemljejo srčne glikozide, ne smejo dajati kalcijevih pripravkov intravensko.
8. Simultani sprejem s holestiraminom, holestipolom, magnezijevimi odvajalnimi sredstvi, antacidi, metoklopramidom absorpcija digoksina iz gastrointestinalnega trakta se zmanjša (zmanjšanje koncentracije digoksina v krvi).
9. Presnova zdravila se izboljša v kombinaciji s sulfosalazinom in rifampicinom, posledično pa se zmanjša koncentracija digoksina v krvni plazmi.
10. Ledvični očistek digoksina se lahko zmanjša s sočasno uporabo verapamila. Vendar pa se ta učinek zmanjša s podaljšano uporabo obeh zdravil (5-6 tednov). Tako verapamil kot kinidin lahko iz digoksina izloči digoksin, zato je na začetku zdravljenja močno povečanje koncentracije digoksina v krvni plazmi. Pri nadaljnji uporabi se koncentracija zdravila stabilizira na ravni, ki je odvisna od očistka digitalisa.

Mnenja

Ugotovili smo nekaj komentarjev ljudi o Digoksinu:

1. Vadim. Zelo resno zdravilo. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo vsi opisani neželeni učinki. V majhnih odmerkih pomaga. Preveliko - ubije.
2. Zhenya. Moja babica je redno jemala digoksin. Imela je težave s srcem, ki so utrpele aritmije in tahikardijo. Poskušal sem različne tablete, vendar je sčasoma vse prenehalo delovati. Digoksin je odličen, vendar ga morate vzeti stalno, tako da koncentracija zdravila v krvi. Dobra droga in, kar je najpomembneje, poceni. Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom, saj digoksin morda ni primeren zate ali povzroči neželene učinke.
3. Sergej. Digoksin moji mami je predpisal kardiolog. Po dveh tednih je bil impulz obnovljen, mrtva aritmija je minila. Vsako jutro sem prešel na vzdrževanje, 1tb, 5-madžarsko, pred tednom dni smo kupili našo - domači so govorili isto, samo proizvajalka drugega in nato začeli: teden dni kasneje, pulz 118, bleščeča aritmija, zbral možgane pred eksplozijo, šel kupiti madžarščino, da ne bi prišel jinx - pulz se je začel okrevati in aritmija ni kaže. Škoda, da sem zavrnil embalažo. Domače v tablicah, in Madžarska v banki - zato bodite previdnejši.

Analogi

Priprave, podobne mehanizmu delovanja, analogi digoksina: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Rok uporabnosti tablet Digoxin je 3 leta od časa njihove izdelave. Zdravilo shranjujte v temnem, suhem prostoru pri temperaturi zraka od + 15 do + 25 ° C. Hraniti ločeno od otrok.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.