Akathisia

Akatizija je zelo neprijetno za bolnike klinični sindrom. To se pogosto omenja kot nemir, ki je zelo natančno vzbuja bistvo nastajajočih Bolezni psihomotoričnih. Ko akatizija pri ljudeh pojavi skoraj nepremagljivo telesno potrebo po spremembi položaja telesa in premakniti, zaradi tega, kar ne more niti sedeti pri miru. Je težko zaspati, ampak v sanje akatizija mine, ki jo ločuje od sindroma nemirnih nog.

Kaj povzroča

akatizija Akatizija je običajno eden od zapletov v teku terapije z zdravili za. Razvija kmalu po imenovanju novega zdravila ali ob povečanju odmerka že prejetih sredstev. Nemir lahko povzroči tudi preklic pomožnih sredstev( npr pomirjevala) dodajanje snovi Shema terapije z potencira učinek bazičnega zdravila.

osnovni droge, od katerih sprejem lahko povzroči akutne akatizije:

• nevroleptiki( filter butirofenoni fenotiazini, piperazine in thioxanthenes) - najpogostejši vzrok, uporaba teh učinkovin povzroči najizrazitejši akatizija;
• antidepresivi, prednostno spadajo v skupine SSRI in SIOZSiN, akatizija redko pojavi med sprejemnikom STS;Preparati litijevega
• ;
• zaviralci MAO( redko);
• filter antiemetiki metoklopramid, proklorperazina, in prometazin;
• nekateri antihistaminiki prve generacije( včasih v visokih odmerkih);
• reserpin, ki se lahko uporabljajo v psihiatriji za korekcijo hipertenzije;Pripravki
• levodope;
• kalcijevih antagonistov.

Akatizija lahko razvije ne le pri bolnikih, ki jemljejo drogo, temveč tudi za njihov nenadni odpovedi po dolgotrajnem zdravljenju, tudi v majhnih odmerkih. To se zgodi na koncu antipsihotikov in antidepresivov terapije. V nekaterih primerih, del umika, nemir simptom v prisotnosti odvisnosti od opiatov, barbiturati, benzodiazepini in alkohol.

medicinski literaturi so opisani tudi primeri akatizije v ozadju pomanjkanja železa, ogljikovega monoksida zastrupitve. Parkinsonova bolezen( Parkinsonovi sindrom ali izražene nefarmakološkemu etiologija) sindroma lahko pride brez očitnega glede pokazal nobenih zdravil.

Zakaj je

akatizija najbolj pogosto povezana z razvojem akatizije, Parkinsonova podobni simptomi zaradi učinkov zdravil na prenos dopamina v možganih. Nekateri od njih neposredno blokira receptorje dopamina v korteksa nigrostiarnom kompleksa in hoje poti. Drugi( npr antidepresivi) delujejo posredno, zaradi konkurenčnih ukrep serotoninergičnih in dopaminergičnih sistemov.

je tudi domneva, da določeno vlogo v patogenezi akatizija igro prekrškovnem opioidov in noradrenergični prenos živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu. Toda te spremembe so najverjetneje komplementarne ali sekundarne. Toda kršitve perifernega enote živčnega sistema, nimajo nobenega pomena za razvoj sindroma nemir.

Klinična slika

Akatizija je značilna občutek notranje napetosti in tesnobe, ki jo človek lahko opiše kot občutek tesnobe. Mentalno in fizično nelagodje pogosto spremlja razdražljivost, nestabilnost čustev s težnjo k depresivnemu ozadju razpoloženja. V odsotnosti izrazitih motoričnih manifestov lahko nezadostno izkušeni ali nepreviden zdravnik sprejme ta pogoj za druge duševne motnje. Na primer, agitirana depresija vpliva na inverzijo bipolarne afektivne motnje( manično-depresivne psihoze glede na staro klasifikacijo) ali celo znake razvoja psihoze. Takšna napačna interpretacija duševne komponente akatizije vodi v neustrezno terapijo, kar lahko poslabša obstoječi sindrom nemirnosti.

Notranje nelagodje vodi v potrebo po nenehnem spreminjanju položaja telesa, naredi nekaj. Poleg tega so dejanja, ki so izvedena, zavestna, lahko oseba za kratek čas s silo moči zatreti, medtem ko ostane nepremična. Toda preusmeritev pozornosti, vstop v pogovor ali izčrpanost možnosti notranjega nadzora vodi k hitremu nadaljevanju stereotipnih gibanj.

Motnja tesnobe motorja pri akatiziji ima lahko drugačno stopnjo resnosti. Obremenitev stopal in kolenskih sklepov nekoliko olajša stanje. Zato se najpogosteje ljudje z nemirnim premikom premaknejo v stoječi položaj( teptani), hodijo od vogala do vogala, poskušajo pohoditi. V sedečem položaju, jih shuffle svoje noge, spremeniti položaj okončin, fidgeting, stojijo, tapanje noge na tla. Tudi v postelji, lahko bolnik iz akathisia premagati gibanja z nogami. Huda stopnja sindroma z izrazito tesnobo motorja in močnim psihoemotionalnim stresom povzroča nespečnost.

Forms sindrom akatizija

nemir lahko akutna( z razvojem v prvem tednu po začetku zdravljenja ali višjih odmerkih zdravila), kronična( traja več kot 6 mesecev).Pri dolgotrajni nevroleptični terapiji je lahko akatizija pozna, v tem primeru se razvije nekaj mesecev po imenovanju antipsihotika in lahko traja tudi po umiku. Ločeno se izloča tako imenovana akatizija umika, ki se pojavi po nenadni prekinitvi uporabe različnih psihotropnih zdravil.

Odvisno od klinične slike je izolirana motorična, psihična in senzorična akatizija. V zadnjem primeru se pojavijo neprijetne občutke v spodnjih okončinah, pogosto napačno diagnosticirane kot senzorični kašelj.

Diagnoza

Za potrditev diagnoze akatizije niso potrebne diagnostične študije. Zdravnik oceni anamnezo, duševne motnje in motnje, nujno določa obliko in resnost nemira. Za standardizacijo kliničnega preiskovanja se uporablja posebej razvita lestvica Barnes. Za odpravo ekstrapiramidnih motenj se uporabljajo druge lestvice.

Akatizijo je treba razlikovati z različnimi okvarami duševnega stanja, ekstrapiramidnimi zapleti zdravljenja z zdravili in sindromom nemirnih nog. Pomembno je ugotoviti vzrok nemira, zdravniku bo pomagal izbrati potrebno terapijo in narediti pravo odločitev glede zdravil.

Zdravljenje

Za odpravo akatizije je treba prenehati uporabljati zdravilo, ki je povzročilo razvoj tega sindroma.Če tega ne moremo storiti, se lahko zdravnik odloči začasno prekiniti zdravljenje z nevroleptičnim ali antidepresivom, ki mu sledi zamenjava zdravila. Takšna taktika se na primer uporablja za zdravljenje akutnega psihotičnega stanja ali depresivne motnje, medtem ko podpira nevroleptično terapijo. Včasih je učinkovito zmanjšati odmerek osnovnega proizvoda z dodatkom pomožnih zdravil v režimu zdravljenja.

za lajšanje simptomov benzodiazepine znamke in antiholinergična antiparkinsonikov različnih skupin, beta-blokatorjev, amantadin, nekateri antikonvulzivi. Povečajte učinkovitost terapije, vitamine B in nootropnih zdravil. Izboro zdravila in njegovega odmerka opravlja le zdravnik, ki pogosto uporablja kombinacijo zdravil različnih skupin. S hudo stopnjo akatizije je potrebno pospešiti izločanje glavnega zdravila iz telesa, za katerega je predpisana infuzijska terapija.

Predvidevanje je odvisno od oblike, resnosti in vzroka akatizije. Tudi z zgodnjim začetkom primerne terapije in umikom glavnega zdravila lahko simptomi trajajo že precej dolgo. Odvisno je od občutljivosti različnih receptorjev, stabilnosti presnovnih motenj, ki so se razvili v možganih in sočasne patologije. Pri prvih znakih pojava akatizije je treba o tem obvestiti zdravnika, ki nam bo omogočila, da bomo oblikovali pravilno taktiko za nadaljnjo terapijo.