Cerebralni edem: vzroki, simptomi, učinki

Cerebralni edem je nespecifično patološko povečanje količine možganskega tkiva zaradi povečanja vsebnosti tekočine v njej. To ni neodvisna bolezen in izhaja iz različnih patoloških pogojev eksogene ali endogene narave. Cerebralni edem se nanaša na potencialno smrtno nevarne zaplete, kar je razloženo s tveganjem za kritično stiskanje živčnih struktur v naravnih odprtinah ali izrastkih lobanje.

Etologija

Cerebralni edem je lahko posledica poškodbe živčnih celic ali hudih presnovnih motenj. Njeni glavni razlogi so:

• odprta in zaprta možganska travma, vključno s kirurškim posegom;
• nalezljive bolezni, ki povzročajo strupeno ali neposredno (z nevroinfekcijami) poškodbo živčnega tkiva;
• možganski tumorji, ki povzročajo premikanje možganskih struktur ali motnje izliva cerebrospinalne tekočine;
• embolija cerebralnih posod z razvojem ishemične možganske kapi, kot embolus lahko deluje trombi, razpadli aterosklerotični plaki, plini mehurčki;
instagram viewer
• hemoragični možganski kap, subarahnoidno krvavitev;
• zastrupitev z nevrotoksičnimi strupi in nekatera zdravila;
• eklampsija;
• izpostavljenost sevanju;
• metabolična encefalopatija, najpogostejši vzroki njenega razvoja so ledvično-jetrna insuficienca, diabetes mellitus, alkoholizem;
• zastrupitev z vodo, stanje po utopitvi v sladki vodi.

Pri otrocih, rojenih predčasno ali zaradi patoloških rojstev, je edem možganov predvsem travmatičen.

Toksični možganski oteklina lahko povzroči izpostavljenost fenolom, alkoholom, acetonu, bencinu (in drugi rafinirani izdelki), organofosforne spojine, cianide, terpentin in številne druge snovi. Med zdravili imajo nevrotoksični učinki pri prevelikem odmerjanju nevroleptiki, pomirjevala, triciklični antidepresivi, atropin, derivati ​​kinina, antihistaminiki. Nekatera zdravila na začetku povzročijo kardiovaskularne motnje, kar vpliva na delovanje možganov in tako prispeva k razvoju njenega edema.

Patogeneza

Z edemom možganov se lahko presežna tekočina kopiči v medceličnem prostoru ali v citoplazmi nevronov. V zadnjem primeru govorijo o otekanju možganskega tkiva. Obe državi povzročita povečanje obsega možganov in motnje njegovega delovanja in so običajno združeni med seboj.

Trenutno obstaja 4 glavnih mehanizmov razvoja možganskih edemov: vazogeni, citotoksični, osmotski, hidrostatski. Njihova nastanek je odvisna od vzroka porazda živčnega tkiva. Z napredovanjem prizadetosti do primarnega patogenetskega mehanizma se začenjajo povezovati drugi, kar poslabša obstoječe motnje. Kakršna koli oblika možganskega edema povzroči povečanje intrakranialnega tlaka zaradi zmanjšanja prostora med mehko in dura mater.

Vozogeni edem se pojavi zaradi povečane prepustnosti sten kapilar in podaljšanega povečanja tlaka v cerebralnih posodah. To prispeva k rasti plazemske filtracije, motnje krvno-možganske bariere in posledične širitve tekočine skozi medcelične prostore. Vazogeni edem je bolj izrazit v bele materi možganov, ki je v primerjavi z lubjem bolj krhka v strukturi.

Osmotični mehanizem vasogenic edem pogosto spremljajo pa povzroča nenormalna osmotski gradient med plazmo in intersticijske tekočine. Hiperosmolarnost možganskega tkiva se kaže pri dekompenzirani metabolični encefalopatiji, ledvični in jetrni insuficienci, hiperglikemiji.

Citotoksično edem - je znotrajcelično kopičenje tekočine zaradi motenj ionskih črpalk v pogojih primanjkljaja ATP celične membrane. Tak mehanizem povzroči otekanje možganov. Primarne glialne celice so prizadete, nato proces zajame telesa nevronov.

Hidrostatični možganski edem s hitrim povečanjem nadtlaka v prekata sistemu možganih. Najpogosteje je to posledica bistveno kršitev odtoka likvorja, hkrati pa ohranja svoje izdelke.

Simptomi

Glavobol, ki ga možganskega edema, izmuchivaet pacienta in da jih ni mogoče odstraniti analgetiki.

Simptomatike možganski edem sestavljena iz manifestacij povečanega intrakranialnega tlaka in nevroloških motenj, zaradi lokalnega kompresijo določenih možganskih struktur.

Glavni simptomi so:

• ne prenehati z uporabo analgetikov, ki poči, stisnejo, razpršijo glavobol;
• občutek pritiska na očesce in ušesa, motnje vida in sluha;
• bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in brez olajšave;
• spremeniti v globine zavesti, zaradi tega, kar je oseba videti zmeden, zamuja, slabo usmerjena v časovnem prostoru, s povečanjem edem postopoma razvija stupor in koma;
• kratkotrajne epizode izgube zavesti niso izključene;
• lahko razvije epileptičnih napadov, ki se pogosto uporabljajo v povezavi s stimulacijo motornih con možganske skorje;
• razpršena mišična hipotenzija;
• pojav in rast osrednjih nevroloških simptomov, patoloških refleksnih stebel;
• psihotičnih motenj, najbolj tipično vidnih halucinacij in psihomotorične agitacije v ozadju zmedo.

Pristop novih simptomov, postopno zmanjšanje ravni zavesti znake poslabšanja možganskega edema. Gre za življenje ogrožajoče stanje in zahteva intenzivno nego z odpravo vzrokov in odpravljanje presnovnih motenj.

Torej je edem možganov nevaren

Najbolj resen zaplet možganskega edema - razvoj sindroma dislokacij. Bočna ali aksialni premik možganskih struktur povzroči njihovo hernije v foramen magnum izrastkov na ali pod dura mater (ali pod dir cerebelarne postopku polmesecasto). To sproža kršitev različnih oddelkov malih možganov, možganskega debla, multimedijski parietalnih in frontalnega režnja, bazalnih delih senčnega režnja.

Najbolj grozeče znaki sindroma dislokacij so oslabljeni dihanje ritma in srčni utrip, pomemben vztrajen zmanjšanje krvni tlak, plavajoče gibanje zrkel, motnje v bulbarna in grobe piramidno insuficience. Razvoj okluzivnih kriz pa vodi k aretaciji srca in dihanja.

Daljinski posledice trpijo hudo možganskega edema lahko kognitivne motnje in konzervirane nevrološki simptomi.

Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. N. N. Burdenko, video predstavitev na temo "Variacije možganskega edema":

Edem možganov

Oglejte si ta video v YouTubu