Intracranialna hipertenzija: simptomi in zdravljenje

intrakranialna hipertenzija - patološko stanje, pri katerem se tlak dvigne v lobanjo. To je pravzaprav nič več kot povečan intrakranialni pritisk. Razlogi za to stanje je veliko različnih( od neposredno bolezni in poškodbe možganov in se konča presnovne bolezni in zastrupitev).Ne glede na razlog, intrakranialna hipertenzija se kaže isto vrsto simptomov: porušitve glavobol pogosto spremlja slabost in bruhanje, slabovidnost, zaostalost, počasnost miselnih procesov. To še ni vse kaže, da je sindrom intrakranialno hipertenzijo. Njihov spekter je odvisen od vzroka, trajanja patološkega procesa. Diagnoza intrakranialno hipertenzijo običajno zahteva uporabo dodatnih metod preizkušanja. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. V tem članku smo poskušali ugotoviti, kakšno stanje, kar se kaže in kako ravnati z njo.

razlogov za nastanek intrakranialna hipertenzija

človeških možganov je postavljena v votlini lobanje, ki je, kosti polje, katerega velikost pri odraslem ne spreminjajo. V notranjosti lobanje ni le možgansko tkivo, vendar je likvor in kri. Skupaj vse te strukture zasedajo ustrezen obseg. Likvor tvorjen v votlinah prekatov, ki jih tekočina odteka poti do druge dele možganov delno absorbira v krvni obtok, delno teče v subarahnoidno prostor hrbtenjače. Količina krvi vključuje arterijski in venski kanal. S povečanjem prostornine enega od sestavnih delov kranialno votlino in intrakranialno tlaka.

večini primerov, zvišan intrakranialni tlak nastane zaradi kršitve kroženja cerebrospinalni tekočini( CSF).To je mogoče s povečanjem proizvodnje, kršitev njenega odtoka, poslabšanje njenega absorpcije. Motnje krvnega obtoka so vzrok slabega dotoka arterijske krvi in ​​venske staze v svojem oddelku, ki povečuje skupno količino krvi v lobanjsko votlino, in prav tako vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. Včasih lahko poveča obseg možganskega tkiva v kranialno votlino samih zaradi otekanja živčnih celic in medceličnem prostoru ali rasti neoplazme( tumorjev).Kot lahko vidite, lahko videz intrakranialno hipertenzijo biti posledica različnih vzrokov. Na splošno lahko najpogostejši vzroki intrakranialno hipertenzijo:

• kraniocerebralna travma( pretresov, kontuzije, intrakranialni hematom, poškodbe prirojene, itd);
• akutne in kronične cerebralne cirkulacijske motnje( kapi, tromboze Dural sinusov);
• kranialno votlino tumorjev, vključno tumorjev in metastaz na drugih mestih;
• vnetje( encefalitis, meningitis, absces);
• prirojene malformacije možganov struktur, plovila lobanje( imperforate odtok trakt likvor, Arnold-Chiari nepravilnost in tako naprej);
• zastrupitve in presnovne motnje( zastrupitev alkohol, svinca, ogljikovega monoksida lastna metaboliti, kot so ciroza jeter, hiponatriemije, in podobno);
• bolezni drugih organov, ki vodijo do težavnosti venski odtok krvi iz lobanjsko votlino( boleznijo srca, obstruktivno pljučno bolezen, neoplazmo vratu in mediastinuma, itd).

To, seveda, ne vse možne situacije, ki privedejo do razvoja intrakranialno hipertenzijo. Radi bi rekli o obstoju ti benigno intrakranialno hipertenzijo, zvišan intrakranialni tlak, ko je, kot je bilo neutemeljeno. V večini primerov, benigna intrakranialna hipertenzija ima ugodno prognozo.

simptomi povečanega intrakranialnega tlaka vodi do stiskanja živčnih celic, kar vpliva na njihovo delo. Ne glede na vzrok sindroma intrakranialno hipertenzijo kaže:

• z difuznim difuznim glavobolom. Glavobol je bolj izrazit v drugi polovici noči in zjutraj( ker se izliv tekočine iz lobanjske votline poslabša ponoči), je po naravi napihnjen in spremlja občutek pritiska na oči od znotraj. Bolečina se poveča s kašljanjem, kihanjem, napenjanjem, fizičnim naporom, lahko spremlja hrup v glavi in ​​omotica. Z rahlim zvišanjem intrakranialnega tlaka se lahko v glavi počutite le težo;
• z nenadno navzeo in bruhanjem."Nenaden" pomeni, da ne povzroča navzee ali bruhanja zunanji dejavnik. Najpogosteje se pojavi bruhanje na višini glavobola med obdobjem vrhunca. Seveda takšna slabost in bruhanje nista povezana z jedjo. Včasih se po praznjenju pojavijo bruhanje na praznem želodcu. V nekaterih primerih je bruhanje zelo močno, podobno fontanu. Po bruhanju lahko oseba doživi olajšanje, intenzivnost glavobola pa se zmanjša;
• je povečal utrujenost, hitro izčrpanost, tako z duševnim kot telesnim naporom. Vse to lahko spremlja nemotivirana živčnost, čustvena nestabilnost, razdražljivost in jok;
• meteosenzitivnost. Bolniki z intrakranialno hipertenzijo ne prenašajo sprememb v atmosferskem tlaku( zlasti njegovega zmanjšanja, ki se zgodi pred deževnim vremenom).V tem času se večina simptomov intrakranialne hipertenzije povečuje;Motnje
• v avtonomnem živčnem sistemu. To se kaže s povečanim potenjem, spremembami krvnega tlaka, palpitacijo;
• vidna oslabelost. Spremembe se razvijajo postopoma, na začetku pa so prehodne. Bolniki označujejo videz občasne neumnosti, kot da bi se zamegljen vid, včasih podoba predmeta podvojila. Premikanje očesnih jastev je pogosto boleče v vseh smereh.

Trajanje zgoraj opisanih simptomov, njihova variabilnost, nagnjenost k zmanjšanju ali povečanju je v veliki meri odvisen od vzroka intrakranialne hipertenzije. Povečanje pojavov intrakranialne hipertenzije spremlja intenzifikacija vseh znakov. Zlasti se lahko manifestira:

• z vztrajnim dnevnim jutranjim bruhanjem na ozadju hudih glavobolov za cel dan( in ne samo ponoči in v jutranjih urah).Bruhanje lahko spremljajo vztrajne kolcanje, kar je zelo neugoden simptom( lahko kaže na prisotnost tumorja v zadnji kranialni fosi in potrjuje potrebo po takojšnji medicinski pomoči);
• je povečal zatiranje duševnih funkcij( pojav zaviranja, do kršitve zavesti z vrsto omamljanja, soma in celo komi);
• s povečanjem krvnega tlaka skupaj z depresijo dihanja( upočasnjevanjem) in upočasnitvijo srčnega utripa na manj kot 60 utripov na minuto;
• pojav splošnih napadov.

Če imate te simptome, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, saj vsi predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika. Pojavljajo povečanje pojavov možganskega edema, v katerem se lahko krši, kar lahko vodi do smrti.

S podaljšanim pojavom pojavov intrakranialne hipertenzije, s postopnim napredovanjem procesa motenj vida, postanejo ne epizodični, temveč trajni. Velika pomoč pri diagnostičnem načrtu v takšnih primerih je pregled okularnega fundusa s strani oftalmologa. Ob očesnem dnevu, oftalmoskopija razkriva stagnantne diske optičnih živcev( dejansko je njihov edem), so možne majhne krvavitve v njihovi coni.Če so pojavi intrakranialne hipertenzije precej pomembni in obstajajo že dolgo časa, se postopoma stagnirne diske optičnih živcev zamenjajo z njihovo sekundarno atrofijo. Hkrati je ostrina vida motena in je nemogoče popraviti s pomočjo leč.Atrofija optičnih živcev lahko povzroči popolno slepoto.

S podaljšanim obstojem trajne intrakranialne hipertenzije razširitev iz notranjosti povzroči nastanek enakih sprememb kosti. Tablice kostov lobanje postanejo tanjše, hrbet turškega sedla se pada. Na notranji površini kosti lobanjskega trezora se zdi, da je girus možganov vtisnjen( to se ponavadi opiše kot povečanje vtisov prstov).Vsi ti znaki se nahajajo med rutinsko radiografijo lobanje.

nevrološki pregled v prisotnosti pojavov povečanega intrakranialnega tlaka ne more zaznati nobene motnje na splošno. Občasno se lahko( in dolgotrajno obstoj procesa) se zazna izpušni omejitev zrkel roka, sprememba refleksov, patološko Babinski, oslabljena kognitivne funkcije. Vendar pa vse te spremembe so nespecifični, kar pomeni, da ni mogoče natančno kažejo na prisotnost intrakranialno hipertenzijo.

Diagnostika Če sumite, da zvišanje intrakranialnega tlaka, je treba opraviti vrsto dodatnih testov, poleg standardnega zbiranje pritožb, anamnezo in nevrološki pregled. Najprej se bolnik pošlje očistu, ki bo pregledal fundus. Prav tako je predpisana radiografija kosti lobanje. Več informacij metode pregleda, se izračuna tomografijo in magnetno resonanco, saj omogočajo upoštevati ne le strukturo kosti lobanje, temveč tudi neposredno možganskega tkiva. Njihov namen je najti neposreden vzrok povečanega intrakranialnega tlaka. Prej izvedemo

Spinal Tap in merimo z merilnikom tlaka za neposredno merjenje tlaka intrakranialnega tlaka. Trenutno je za namen izdelave punkcijo le intrakranialni meritve tlaka v diagnostičnem načrtu je nepraktičen.

Zdravljenje z intrakranialno hipertenzijo se lahko izvede šele po vzpostavitvi neposrednih vzrokov bolezni. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila pomagajo bolniku s zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, in je lahko popolnoma neuporabna na drugega. In poleg tega, v večini primerov, intrakranialna hipertenzija - to je le posledica drugih bolezni. Po

natančno diagnozo se ukvarjajo predvsem v zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, v prisotnosti možganski tumor ali intrakranialni hematom zatekanja kirurškim posegom. Po odstranitvi tumorja ali extravasated krvi( hematom) običajno vodi k normalizaciji intrakranialnega tlaka brez spremljajočega delovanja.Če je vzrok za povišanje intrakranialnega tlaka vnetna bolezen( encefalitis, meningitis), glavni zdravljenje postane masivni antibiotik zdravljenje( vključno dajanje protibakterijskih zdravil v subarahnoidno prostor z ekstrakcijo odsek cerebrospinalni tekočini. Izdelava ekstrakcija cerebrospinalni tekočini pri predrtju za zmanjšanje intrakranialnega tlaka).

simptomatskih sredstva, zmanjšanje intrakranialnega tlaka, diuretiki so različnih kemičnih skupin. Z njimi se zdravljenje začne pri primerih benigne intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje uporabljena furosemid( Lasix), Diakarb( acetazolamid).Furosemide je prednostno, da uporabimo kratek tečaj( z dajanjem furosemid dodatno kalijev drog) in Diakarb lahko namenskih različne sheme, ki izbere zdravnika. Najpogosteje Diakarb benigna intrakranialna hipertenzija imenuje občasne tečaje 3-4 dni, nato premor, 1-2 dni. Ne samo da prikaže odvečne tekočine iz lobanjsko votlino, ampak tudi zmanjšuje nastajanje cerebrospinalni tekočini, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak.

Poleg zdravljenja, je bolnik dodeljen poseben način pitja( ne več kot 1,5 litra na dan), ki omogoča, da zmanjšajo količino tekočine, ki vstopa v možgane. Do neke mere pomoč pri intrakranialno hipertenzijo imajo akupunkture in masaže, kot tudi nabor posebnih vaj( fizioterapija).

V nekaterih primerih se moramo zateči k kirurških posegov. Vrsta in obseg kirurških posegov se določita posamično. Najpogostejši kirurški poseg, ko je intrakranialna hipertenzija bypass, tj ustvarjanje umetnega likvor izhodnega trakta. Tako z uporabo posebnega cev( shunt), ki je z enim koncem potopljena v cerebrospinalni tekočini prostora možganov, drugi - v votlino srca, trebuhu, prekomerne količine cerebrospinalni tekočini konstantno oddaja lobanjsko votlino, s čimer se normalizira intrakranialni tlak.

V primerih, ko je se poveča intrakranialni tlak hitro ogrožajo bolnikovega življenja, zatekanja k nujnim ukrepom za pomoč.Prikazuje intravenski hiperosmolarna raztopin( manitol, 7,2% natrijevega klorida, 6% HES), prva intubacijo in mehanskim način prezračevalna hiperventilacijo, dajanje zdravil pri pacientu, za katere( z uporabo barbiturati), odstranitev odvečne tekočine s punkcijo( ventrikulopunktsii).Če je le možno, namestitev intraventrikularno kateter vzpostavitvi nadzorovano odvajanje tekočine iz kranialno votlino. Najbolj agresiven ukrep je dekompresivna trepanacija lobanje, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Bistvo delovanja v tem primeru je, da ustvarite lobanje napako na eno ali obe strani možganov ni "počival" v lobanjo kosti.

Tako intrakranialna hipertenzija - je patološko stanje, ki se lahko pojavijo, ko najrazličnejše bolezni možganov in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni številni rezultati( vključno s popolno slepoto in celo smrtjo).Čim prej se ta patologija diagnosticira, boljše rezultate je mogoče doseči z manj napora. Zato ne zamujajte z obiskom zdravnika, če obstaja sum povečanega intrakranialnega tlaka.

nevrolog M. Sperling govori o intrakranialni tlak:

mnenje pediatra EO Komarovsky intrakranialnega hipertenzije pri otrocih: